[转帖]癌症是一种心身疾病
自从何裕民教授提出“癌症只是一种慢性病”的理念，在癌症治疗领域引起了一场观念的革命，其实心身学对癌症还有很多新的指导性的观点——癌症是一种心身疾病
嘉宾：中华医学会心身学会会长、上海中医药大学博士生导师何裕民教授
主持人：本刊编辑于静宇
真有“癌症性格”吗？
【主持人】有句名言说“性格决定命运”，医学领域也有“性格疾病”这个说法。“癌症性格”这个词听起来比较神秘，难道真的某些性格的人就容易患癌症吗？
【何教授】由于个性问题过于复杂，心理学对于个性的研究也比较庞杂、丰富，且尚无定论。有些学者先后把人的性格分为A、B、C、D四种主要类型，A型性格的人争强好胜，B型性格的人容易满足于现状，C型性格的人总是强烈压抑自己的情绪，D型性格又称“忧伤人格”。其中，A型性格者较易患冠心病、高血压、糖尿病等，C、D型则被认为与一些肿瘤的发生发展较密切地相关。
国外研究表明，C型性格的中心表现为“息事宁人”，处事以“退让”、“保守”为主。美国哈佛大学医学院专家们研究发现：喜欢抑制烦恼、绝望或悲痛情绪的个性；害怕竞争，逃避现实，企图以姑息的方法来达到虚假和谐的个性；表面上处处牺牲自己来为别人打算，但是心中其实又有所不甘；遇到困难，当时并不出击，到最后却作困兽犹斗等悲观的个性者较易患癌症。他们把这些特征成为“癌症性格”。
通过对比还发现：A型性格不仅仅有抱负而且有敌意；而C型性格，不仅仅是和蔼，也从不表现出不愉快的情绪。他们把与病人交谈的情况录在磁带上给其他心理学家听，可以清楚地辨别出是A型性格、B型性格，还是C型性格。在研究具有“和蔼”、“被动”和“压抑”的C型性格并且分析了近30年癌症病人的资料后，美国研究人员提出了初步结论：假如病人具有C型性格，这乃是疾病变化的一种危险因素。
【主持人】您能给我们举个例子吗？或者说哪些种类的癌症更容易受“癌症性格”的影响？
【何教授】例如，我国的恶性肿瘤一度以消化道为主，其中，胃癌最为常见，胃癌死亡率曾占当时癌症总死亡率的23.03%，近年的研究表明，饮食因素及精神因素(社会心理因素)是胃癌的高危因素。
全国胃癌综合考察流行病学组指出，与胃癌相关密切的社会心理因素有：①性格特点：性格内向、抑郁、不灵活性；②生活事件：青少年时期或早期的精神创伤。
北京城区调查表明，“好生闷气”居胃癌各类危险因素之首。研究表明，社会内向、抑郁和不灵活的个性还可能和其他多种肿瘤的发生有关，但不同部位的肿瘤是否对应不同的个性，尚须进一步研究证实。
癌症的其他心身因素
【主持人】除了癌症性格的角度，当今社会人们赖以生存的基本物质条件——空气、水、食物相差无几，而且几乎谁都不可避免地受到不同程度的致癌物质的污染。在这种情况下，为什么有的人患癌？有的人不患癌？从心身学的角度是怎样解读这个问题呢？
【何教授】原因当然是多方面的，而个人的经历、生活事件和心理承受能力则是十分重要的条件之一。
应激源：生活事件因素
【主持人】我们分开来谈，请您讲讲都哪些生活事件与癌症的生成有关呢？
【何教授】美国心理学家研究发现，癌症病人的生活经历有些一致：①可以回顾起他们凄凉的童年；②在工作或生活中情绪表现困难；③生活事件使人焦虑、失望，如：配偶死亡、子女或朋友离别等。
有人将不同疾病人群中出现类似的个性，称为一般性因子(G因子)；另外，还有一种界定癌症特定部位和类型的心理精神因素，称为特异性因子(S因子)。研究表明，乳癌病人的S因子为：①孩子较小或没有；②难以发泄的敌意和被遏制的愤怒；③犹豫不决；④早年生活特征是童年丧失父母，或由于父母冷淡而使童年期较少保护和爱抚，使之常处于抑郁与绝望心境中等等。
用社会再适应量表作比较，癌症患儿在发病前一年内，遇到重大生活事件的比率较高。在心理治疗组中，72%的癌症病人在发病前数月到八年期间均受过近亲丧亡的冲击，而其他原因作心理治疗者(对照组)只占10%。
内因：应付能力因素
【主持人】生活事件的发生有很多非人为可控因素，但是我们注意到即使发生同类生活事件，不同人的反应也是不同的。
【何教授】是的。这就涉及到应付能力的问题。应付能力，也称应对急变（应激）能力，系指人的心理承受能力。当生活事件发生时，不同的人可有截然不同的反应。有的人沉着冷静，而有的人则手忙脚乱；有的人表现坚毅刚强，而有的人则悲观失望；有的人好钻牛角尖、无事生非、自寻烦恼；而有的人则表现通情达理，宽宏大量，“宰相肚子里能撑船”。这些截然不同的反应，实际上对每个个体自身的机体产生着完全不同的影响。
有人曾对106名抗癌明星做过详细的调查，想从中寻找其共性的因素，以便指导今后的癌症治疗。结果发现共性的因素有三条：①他们都接受过完整的正规治疗；②他们都具有乐观的精神；③他们都具有一个良好的小环境，如：家庭和睦，领导、同事非常关心等等。可见，心理因素对预后有着重要的影响。
社会因素：高危人群的“癌症圈子”
【主持人】那么除了性格因素、生活事件和心理承受能力，还有其他因素对癌症的发生造成影响吗？
【何教授】有的。比如社会因素。长期以来，社会因素与癌症发生的关系，一直颇受部分学者的重视，中医学对此也早有论述。研究现已表明：种族、生活方式、风俗习惯、宗教、文化、经济地位及职业等因素均与癌症的发生有一定的关联。例如，宫颈癌好发于社会、经济地位比较低下的人群。曰本国胃癌高发，一定程度与曰本国民倾向于内省、自我压抑的民族性格有关；喜马拉雅山脉南端的居民易生腹部皮肤癌，与当地人喜欢腹部用烤炉的习惯有关；人们很早前就确定了扫烟囱者易发阴囊癌，近又发现，密切接触烹调时焦油烟者易患肺癌，长期处于粉尘环境中者亦患肺癌；同为发生胃癌，宁波人胃癌中淋巴癌的比例明显要高；女性中首次房事发生过早、有性乱史者，易生宫颈癌；这些均表明，一些社会因素可影响癌症的发生。
然而，这方面的研究目前充其量只是现象学层面的，因为它涉及到很复杂的社会因素。同时，研究的方法学也存在一些须改进的问题。尽管如此，社会因素对肿瘤发生所起的作用却是不容置疑的事实。（来源家庭科学杂志）
——摘自何裕民博客
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