真中医北大说中医——连载之二
本帖最后由 铁骨铮铮2002 于 2014-10-6 05:56 编辑刚才我讲的是“天人合一”，现在我来讲“整体观念”中，人是一个有机的整体。中医在看病的时候看得是一个有病的人，而不是看人的一个病。同样是感冒的病人，可能有的人发烧38度，有的人就不发烧；有的人发烧出汗，有的人发烧不出汗。即使是同一个病人在一年四季当中患的感冒也各不相同。另外，我们在诊病的时候，还要考虑到他的家庭情况如何，他的工作环境如何，他的心情如何，他的患病时间等等因素。这些方面都需要中医通过望、闻、问、切四种方法来和病人取得沟通。前一段时间，我和祝肇刚大夫一起去医院会诊一个病人，这个病人是肝硬化腹水，肝脏的功能已经受到破坏了，医院准备给这个病人进行肝脏移植。可是这个病人持续高热，大概已经有两个星期了，用药也不起作用，没法进行手术，于是院方说请中医来会诊。我们到了以后，主治大夫就给我们介绍这个病人可能是哪个地方的炎症，可能是什么菌引起的，以及他们采取的诊治方法和效果如何。但是在整个讨论的过程当中，没有提到有病的是谁，是什么性格，从事的什么工作等等问题。我们中医怎么看这样一个病人呢？这是一个患肝硬化腹水的病人，从事的是教育工作，职位很高。每天除了学校的领导工作之外，还要带博士生，同时还要考虑自己家中的事情。当这个病人患病以后，对自己的事业比较担心，思想负担比较重，晚上睡眠不好。同样由于思想负担问题，白天的饮食也不大好。总之，病人吃饭、睡觉怎么样，情绪怎么样，有没有压力等等个人情况都是中医看病必须要考虑到的。所以说中医看病是看一个有病的人，而不是看一个人的病。中医的“整体观念”不仅体现在诊断上，在用药方面也是如此，哪些药是驱邪的，哪些是扶正的，哪些是调节机能平衡的等等，都极有法度，要有整体的考虑。即使在一个简单的方子中，也特别讲究“君、臣、佐、使”的层次关系，并且每种药的用量都有一定的比例。大家都知道北京四大名医施今墨先生，他说过这样一句话：“用药如用兵，临证如临阵”。他在治疗感冒的时候，根据病人患病的轻重，来设定药方中配伍关系和用量比例。并根据感受邪气的不同，在治疗用药上有七解三清，六解四清……。有人说中医不量化，我觉得不对。中医非常量化，而且量化很严格。
此外，要想学好中医，需要对中国大文化有一些了解。这里包括天文、地理、军事、科技、文化等领域都要有所涉猎。大家都听过诸葛亮借东风的故事，《三国演义》上是这么描述的：“十一月二十，甲子，东风起”。十一月二十是冬至以后。那到底这东风是不是借来的呢？当然不是，诸葛亮是懂天文的，知道应该什么时候刮风。有人说了，这是故事，当不得真。大约早于诸葛亮借东风故事的二十年，有一位著名的医学家叫张仲景，他写过一本著名的医书叫《伤寒杂病论》。在书中有一段话，说“冬至后，甲子日，夜半少阳起”。大家如果有兴趣，可以观察一下冬至以后甲子日晚上12点是不是刮东风。我真地观察过，虽说没刮那么大的风，但一定要刮东风。为什么呢？因为冬至十一月二十是冬至以后，已经接近春天了，在位为东，在脏为肝，在相为风，所以那天是一定要刮东南风的。大家都是学科学的，知道这么大的宇宙，它的运行一定是有其规律的。军事上有云：“兵马未动，粮草先行。”是说粮草在军事上占有很重要的地位，在治理国家上粮食也具有非常重要的地位。在中医的术语中有“胃为水谷之海”之说，把胃看得很重要，认为“有胃气则生，无胃气则死”。一个病人，不管病有多重，只要他还有食欲，这个病治疗起来就要轻松得多。换句话说，即使一个人病很轻，要是一个月不吃饭我看也受不了。所以说胃的作用是很重要的。中医的“整体观念”还可以在企业管理中有所体现，2002年的时候我去北大医学部，听一个EMBA的课程讲企业管理。有一个老师是从国外回来的，他的研究方向是企业管理和市场。他给下面的听众提了个问题，问你们谁知道企业是以几年为一个变化周期吗？我就举手了，我说5年。老师说是5年，那你能讲一下为什么是5年吗？我说这很好讲啊，中医的五行学说对此类现象有一个概括——“生长壮老已”。当企业制订一个东西的时候，无论是产品也好，企业经营方向也好，皆是如此。同学们将来接触企业的时候，就可以了解到是不是5年，也可能是6年，但是它不会脱离这个规律。中医的五行学说是什么？是木火土金水,它既不是五种，也不是五个。“行”这个字是运动的，是变化的，五行是五种运动变化的规律，万事万物都有它的规律。中医说“阴阳者，天地之道也。变化之父母，生杀之本始”，万物没有它不能概括的。所以说中医学的理论还可以运用于现代的科技，运用于治国。我们运用我们的中医理论去分析世上的事物，还是有一定的意义。 详细地阅读了一遍，了解中医，学习中医，希望能运用中医。
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