我国的传统医药学之一傣医药学
本帖最后由 杏林童子 于 2017-5-30 10:32 编辑2016年五一期间，笔者去云南西双版纳傣族自治州旅游，顺便在5月4日参观了该州的傣医院和四塔傣医传习馆，对傣医有了一个简略的了解。傣医药学是我国原创医药学中汉医药学(中医药学)之外的四大民族传统医药学(世卫组织确认的藏、蒙、维、傣，另有贵州的苗医药学、宁夏的回医药学、广西的壮医药学世卫还未确认)体系之一。傣族在长期的生产生活实践和与各种疾病作斗争的过程中，积累了宝贵的诊疗经验和治病药方。同时，在与外界的交流中，吸取了中医药学和古印度医学(包括佛教)的理论与知识，逐步渐形成了以风、火、水、土“四塔”和色、识、受、想、行“五蕴”为基础理论的一门医学科学。傣医药学的经典是贝叶经(用棕榈科属贝棕树叶刻记的经书)，有2000多年的优久历史。“四塔”:由佛教中的地、水、火、风″四大”衍生而来， 傣族传统医药学理论认为，人与自然界有着不可分割的联系，风、火、水、土是构成自然界所有物质的四种基本元素，风使万物生，火使万物熟，水使万物润，土使万物生，人体生命的构成也离不开这四种基本物质。傣医药学用”四塔”说明人体生理结构与功能，认为人体必须保持自身风、火、水、土四种物质元素的相互平衡，以及与自然界风、火、水、土四种物质的相对平衡和协调关系，才能健康成长，长寿而终；反之人体就会得病，比如因淋雨涉水，受风感寒，或饮食失调，导致人体内风、火、水、土失调，就会使人患各种疾病。风，相当于汉族中医药学的“正气”，是生命活动外在的表现。在生理上泛指各脏器的功能活动。风性善动，易游动游走，无处不到，可以带来，也可以带走。人体内凡属动的功能皆为风所司，如食物的消化与吸收，大小便的排泄、呼吸、喷嚏、眨眼、哭、笑、闹、跳。行走等功能皆由风主管。一旦风气失调，就会产生与风有关的各种病症。例如人体内风气不足，就会产生排便无力、大便难下、神乏倦怠、头昏耳鸣、消化不良、胸腹胀满等疾病；而如果风气偏盛，则又发生头目眩晕、头痛、神志错乱、抽搐拘挛、四肢末端震颤、行走困难、高热、神昏谵语以及各种疼痛病。火，代表着人体内的一种“阳气”，与中医药学的阳气相当又有所别。火与生俱来，随人体的生命存在而存在，随生命的结束而消亡。人体内存在以下四种火：⒈消化之火。在水、风、土3种元素的作用下，起着温化腐熟摄取的一切水谷，化生气血，产生热量，使其吸收并濡养机体的作用。如果这种火气不足，可见纳呆、胃脘胀满疼痛、消化不良、乏力消瘦、虚弱等症；⒉促使人体生长发育之火。这把火主管体内热量的散发，能促进生长发育，增强抗病能力，形体健壮，智力聪慧。反之可见发育迟缓、痴呆、瘦小、迟走路、迟说话等(似汉族中医先天禀赋不足)。⒊维持人体生命活动之火。傣医认为这是一把在体内日夜不停地“燃烧”着的火，使人终身有热量，是人体生命活动的“动力”。如果此火不足则可见未老先衰，根坏力竭，皮皱发白，精神萎靡(相当汉族中医的“命门火衰”)等症。⒋父母先天禀赋之火。能维持人体的正常体温和正常的生理机能活动，使体内各种物质能够有效的吸收，分泌和排泄等，如果此火禀赋不足，轻者可见发育不良，形寒肢冷、易劳累，重者可见生理缺陷等症。水，代表着机体内的物质储藏，由胆液、口痰、唾液、水(体液)、血液、汗水、尿液、脂肪、脓液等12种物质成分所组成。水为有形之物。是一种流体组织，遍布全身各处，是人体重要的物质本源。当机体内长期缺水时，临床上可见口干烦渴，分泌排泄减少，其他物质成分也就跟随去其稳定性，出现各种异常反应。傣医认为“水以湿性，能润万物”，人体的水气(体液)正常时，可见口唇、皮肤红活湿润，有光泽、弹性好，精神饱满，活力充沛。反之则见皮肤干燥无华，发热，精神萎靡，便秘少尿；过盛多见水肿，泻泄，身体疼痛，头身重着，心悸气短，形寒肢冷，消化不良，痰湿咳喘，胸闷，胁肋灼痛，脘腹胀痛，牙痛，耳聋，带下等一类疾病。土，具有消化食物，化生精微，营养机体的作用。代表着机体头发、汗毛、手足指(趾)甲、牙齿、皮肤、肌肉、筋、骨、关节、心、肝、脾、肺、肾、胃，大小肠等20种脏腑和组织器官，傣医认为它是人类生命发育生长延续的基础。若土气不足，临床上可见纳食少、心悸、肌肉消瘦、筋骨无力、大小便失调，听力减弱、嗅觉失灵等症；但若体内土气偏盛，又会出现人体全身或局部僵硬、冰冷，或温觉消失，恶心呕吐，烦躁不安、腹痛便秘等症状。
以上可以看出，四塔之偏盛与不足，均可导致人体各种疾病的发生。因此，为保障人体无病而健康地生长发育，关键在保持体内四塔的平衡，并尽可能适应于自然界(与自然界之风、火、水、土保持相对的平衡关系)，不能违背自然界发展的客观规律。一旦四塔失调，就应用药物的特性使其恢复平衡关系，以达治愈疾病的目的，即用“四塔”来调节人体的机能。
“五蕴”: 虽然傣医用“四塔”来说明人体的生理结构和功能，但对于人的精神现象，仅用“四塔”还是不够完整的。因此，傣医学又从佛教中引入了色、识、受、想、行“五蕴”的概念，以此来概括和说明人的精神现象及其生理(身体)的关系。“蕴”有蕴积，蕴藏之意。“五蕴”是蕴藏于体内的五种内在因素。其中“色蕴”(鲁巴夯)是指人体形状、容颜、人的精神状况，是人体外在的表象；“识蕴”(维雅纳夯)是指人对外界的识别能力；“受蕴”(维达纳夯)即人体对外界各种刺激的反应，也可以理解为人对外界刺激的感受性耐受力等；“想蕴”(先雅纳夯)是指人的思维能力，思想和欲望；“行蕴”(山哈纳夯)则是指人自受精卵开始生长发育至衰老死亡，全部阶段的变化过程。傣医学在概括医疗实践的基础上，吸取了佛教“五蕴”的合理因素，而摒弃其“无我”和“苦”的宗教内容，提出了自己的“五蕴”概念，从而解决了傣医药认识人体的物质结构和精神结构之间的关系问题。傣医应用“五蕴”理论解释人体的物质结构、精神现象和生理现象之间的关系，用朴素的辩证唯物主义观点阐明人体结构以及各种组织器官所表现的生命现象和生理机能活动。当然由于佛教文化的影响，傣医也借佛教“五蕴”中不淫欲、不酗洒、不偷盗、不破坏他人家庭、不作恶等来约束人们的不良行为，以保持人的健康心理。因不良行为必然使精神和生理受到刺激，伤害身心健康而生疾病，这在傣医的心识蕴、形体蕴、组织蕴、受感蕴中有具体阐述和体现。傣医学有着两千多年的历史，傣医学的建立和发展是原有民间医术与外来医学的结合过程，外来医学包括了中医学和其他民族医学，但主要是随佛教传入而引进的印度医学。傣医学在医疗实践中不断地吸收外来医学的营养，而成为具有较完整的理论和积累了丰富临床实践经验的独特的医学体系。
诊法: 傣医在长期的诊治疾病的过程中，不断总结经验，把点滴的经验收集归纳为“尼该档三”而记载于贝叶经中。这本经书成书年代难以考证，据老傣医们传说有两千多年历史。该书所载“尼该”即诊法，“档三”即意为诊病的三种方法，简称三诊。由于经书内记载为三诊，故在傣族民间千百年来一直以三诊(缺闻诊)相传而用，即望诊、问诊、摸诊三种诊查方法。以后才增加了闻诊，称为《尼该档细》，即望、闻、问、摸四诊。与中医四诊大致相同，其中摸诊是指医生用手触摸患者的脉搏、肌肤、额部、耳、鼻尖、胸脘腹、肢体、肩背等各个部位，根据脉动形象，以及各部位组织器官的形质、感觉等发生的变化，以常衡变，诊察疾病的方法。主要包括摸体表部位、摸三部脉。此外，还有未病先解、先解后治的解毒理论。治法上有内治的汗、吐、下、温、消、清、补、涩、止、解十大治法，外治的烘雅(熏蒸疗法)、暖雅(睡药疗法)、阿雅(洗药疗法)、难雅(坐药疗法)、沙雅(刺药疗法)、果雅(创药疗法)、过(拔罐疗法)、咱雅(擦药疗法)、抱(口功吹气疗法)、闭(推拿按摩疗法)十大传统疗法。傣医药学的用药特点: 傣族传统民族药约有1000余种，多数为植物药，亦有部分动物药和矿物药，少部分为外来药。其中许多与汉族中医药学中的药品相同，但在临床应用上有一定的差别。如芦巴子用于提神醒脑；草蔻用于风湿酸痛；益母草用于粪虫瘙痒、湿疹；射干用于月经过多等等，均与汉族中医学用药有异。还有的药物为国家重点保护动物，药源较少，如犀鸟、象牙、孔雀毛、野水牛胆等。植物药的分类一般以形态、气味和药用部位来划分。药物的性一般分为三大类，即热性药、凉性药、平性药。药物的味一般分为7种：酸，多用于收涩、止汗止泻等；甜，多为补药；咸，多用于软坚、补虚；苦，多用于清热、解毒、除湿、止痛；麻，多用于止痛、镇惊、祛痰；辣，多用于散寒、止痛；香，多用于醒脑、开胃健脾。由于药物性质不同，人体亦各有差异，故用药也各有特点。如1～20岁为生长发育阶段，生病时药物配伍宜偏甜味；20～40岁为成熟壮实阶段，生病时用药配伍宜偏酸味；而40～60岁以上者，为逐渐衰老阶段，生病时用药配伍宜偏咸味。又如根据不同的季节配伍不同的饮料方，以药代茶饮，以达预防、治疗的目的等等。傣族医药中的药物处方，虽然不象中医药学中方剂那样有严格的处方原则，但在治疗疾病时大多数使用的还是由数味药物组成的相对固定的复方。这些药方，是在长期与疾病斗争的实践中，不断摸索总结出来的。在治疗疾病时，通过药物的增减，观察治疗的效果，逐步筛选而成。所用的药方，少则二三味药，多则数十味药；有的一方多治，而有的却一症有多方。因风、火、水、土失调致病而设的四“雅塔”即佤约塔、爹卓塔、阿波塔和巴他维塔，均由固定的药物组成，傣医称为“雅塔”。这种配方理论称之为“雅塔都档细”。傣族医药处方中比较有名的，常用的有以下四个：“雅叫帕中补”(傣语，亚洲宝药之意)，由九种药物组成，具有理气健胃、止痛、安神的作用。“雅叫哈顿”(傣语，五种宝药或五宝药散之意)，由五种药物组成，具有清热解毒、和中解表、调经补血、止血止痛作用。“雅沙里门囡”(傣语，万应小药丸之意)，由七种药物组成，具有消暑和中、解痉止痛、除满止泻的作用。“雅玛哈嘎仑那龙”(傣语，治病大方)，由三十多种药物组成，具有调补气血、活血止痛、通便之作用。一般认为，要当好傣医师，必须首先学习掌握好以上四个药方的使用方法，否则就不能算一个名副其实的医生。傣医药学是傣族人民战胜疾病，保障健康的传统医学科学，受到傣族人民的高度信任与热爱，自治州有州立傣医医院，共有职工137人，整体素质高，技术力量强。院内设有傣药科研所、傣药制剂室（省傣药中试建设项目），傣医骨伤科（省特色专科建设项目）、傣医传统治疗中心（国家中医药管理局重点特色项目）等。 还有四塔傣医传习馆(当地称为傣医博物馆)，馆藏和各种药物的陈列品非常丰富，可见傣医药学已得到了很大的发展与提高。但我们汉民族中却有不少的人甚至中医队伍中也有一些人对本民族的传统医学──中医药学视为伪科学而采取排斥或种种执疑态度，不也悲乎!
西双版纳自治州民族医药研究所傣医医院
四塔标志
四塔傣医药传习馆
同上
傣医药传习馆陈列的药物标本之一
同上
同上
傣医药概述
傣医传承方式
解毒理论
傣医的诊法──四·诊
傣医的治法
傣医药学是傣族人民战胜疾病，保障健康的传统医学科学，受到傣族人民的高度信任与热爱，自治州有州立傣医医院，共有职工137人，整体素质高，技术力量强。院内设有傣药科研所、傣药制剂室（省傣药中试建设项目），傣医骨伤科（省特色专科建设项目）、傣医传统治疗中心（国家中医药管理局重点特色项目）等。 还有四塔傣医传习馆(当地称为傣医博物馆)，馆藏和各种药物的陈列品非常丰富，可见傣医药学已得到了很大的发展与提高。但我们汉民族中却有不少的人甚至中医队伍中也有一些人对本民族的传统医学──中医药学视为伪科学而采取排斥或种种执疑态度，真是匪夷所思，!
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