国医大师周仲瑛：七味药，治顽固高血压！改善手麻、头晕、舌苔腻
（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《中医基础理论》、《中医治疗学》、《中医150症候辩证论治辑要》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
有人问我，文老师，中医治病的灵魂是什么？
我说，在于辨证论治。
中医辩证准确与否，直接关系到疗效，甚至关系到患者的身家性命。
因此我说，医操大命，不可孟浪。尤对于辩证一事，必须慎之又慎，如履薄冰。
我早年学习中医内科学的时候，我老师曾经手把手教我们辩证，和我们一起分享中医辨证之妙。
在那段日子里，我觉得自己成长了很多。
现在，我就给你讲一个，中医辩证论治的故事。
故事的主人公，是国医大师周仲瑛先生。周师1928年6月出生，南京中医药大学教授，当代中医内科学发展的奠基人。我们学习过的中医内科学教材，以及教学辅导用书，很多都是由他主编。去年，周师获得“全国中医药杰出贡献奖”。
有一次，周师接待一个顽固的高血压患者。这个人啊，患高血压20多年了。
什么毛病呢？就是经常感觉到眩晕。严重的时候，看东西都是旋转的，恶心、呕吐、脑袋又昏又重，还很胀。同时，伴随耳鸣、肢体麻木、以及大便干燥等问题。
这个人在过去多年里，曾经接受过中医药治疗。几乎所有之前的中医，都认为是肝阳上亢所致，故而用滋阴潜阳之法。事实证明，没什么效果。
这个人几乎有些绝望了。他寻思着，如果总这样下去，不见好转，还不如自杀算了。
后来，他几经辗转，抱最后一线希望，找到周师来诊治。
周师详查，发现舌苔薄黄而发腻，脉象细滑，于是眉头紧皱，用不解的口吻说：“这些孩子们，是怎么学的中医内科？怎么连个高血压，也如此糊涂”？
于是，他给写了一张配伍。方见——
天麻10克，法半夏10克，茯苓10克，川芎10克，苦丁茶10克，生大黄（后下）5克，泽泻15克。每日一剂，水煎服。
结果，药用7剂以后，患者眩晕、便干、头重头痛等现象完全消失，血压回落而且平稳。
这个患者当时乐坏了。你想想，20年的折磨啊，一朝而愈，能不激动吗？
但是，据说，周师对此案却念念不忘，怎么也开心不起来。因为他看到，现在很多中医人对辩证是稀里糊涂，走马观花，以至于让患者白白遭受多年之苦。这说明，当代中医的发展，出现了方向上的问题。
我说一下这里头的问题吧。
其实，这个人的主要症状，你看看，比如说恶心呕吐、旋转、耳鸣、血压高等等，这个确实和肝阳上亢有点像。肝阳上亢，往往是肝肾不足，虚阳上亢，导致肝风内动，于是眩晕、恶心、欲呕。肝阳上扰于耳，所以耳鸣。乍一看，似乎没啥问题。
但是，这里有一个关键问题啊——肝阳上亢的人，往往脉弦，而且患者有上盛下虚之感，就是说腰腿酸软乏力。看舌头，往往舌红苔黄。这类人的头晕、迷糊，多以疼痛伴随眩晕为主，有的人还会易怒。头痛疼起来用“欲裂”二字形容。
但是呢，你发现，周师所诊治这个患者，不是这样的。他的头痛，体现为头胀头重，而非剧烈头痛，没有下肢萎软之感，而且苔腻，脉象滑。这就和简单的肝阳上亢不一样了。在性情上，也没有易怒的问题，更没有面红目赤之感。
所以说啊，前面的中医，用平息肝阳的办法治疗，不能说完全错，只能说没治到点子上。
那么，周师如何看待呢？他认为，这是风火夹痰上扰。眩晕迷糊，确实是有风。大便干燥，苔黄，则确实是有火。但是，这里头最重要的是一个痰字！脉滑、苔腻，头重而胀，这不都是有痰吗？痰阻四肢，所以才手脚麻木啊。痰饮上犯，所以才恶心欲呕啊。 于是，周师用化痰熄风、清热利湿之法。上面配伍当中，天麻熄风，配合川芎止眩晕，半夏降逆止呕化痰。茯苓、泽泻利水除湿。大黄和苦丁茶清热泻火，涤荡三焦。这就是基本意图。
由此可见，所谓的“顽固高血压”，一点都不顽固。只能说，是辩证不准，用药不当，导致病情拖延而已。
我把这个写出来，供我的读者参考、借鉴。
、 就我所知，临床有很多人，高血压顽固不愈，导致诸如头痛、头晕、恶心、耳鸣、肢体麻木等问题。对这类人来说，不妨考虑一下自己的治疗方向对不对。文中所述的道理，不一定适合所有人，但是的确代表着一类方向。感兴趣的朋友，可以抄录此文的精义，请中医师辩证指导，科学加减应用。或许，这可以让一部分人的病情柳暗花明。
更重要的是，作为中医人，我们应该明白辩证的重要性。对一些常见的中医内科病的辩证之法，必须烂熟于心，而且要精益求精，不能含糊。否则的话，不但砸了自己的招牌，还会坑了患者。你说对不对？ 本帖最后由 南京陈斌 于 2020-9-7 22:06 编辑
有一次，周师接待一个顽固的高血压患者。这个人啊，患高血压20多年了。
什么毛病呢？就是经常感觉到眩晕。严重的时候，看东西都是旋转的，恶心、呕吐、脑袋又昏又重，还很胀。同时，伴随耳鸣、肢体麻木、以及大便干燥等问题。
这个人在过去多年里，曾经接受过中医药治疗。几乎所有之前的中医，都认为是肝阳上亢所致，故而用滋阴潜阳之法。事实证明，没什么效果。
一一个人理解，这个病人有眩晕，有高血压。但这个病人的眩晕症状，未必是高血压所致，或者，不一定只是高血压所致。脑神经血管功能紊乱失调、高脂血症、脑动脉硬化、颈椎病(本身也可以出现症状性高血压)等，其它很多病理过程或因素亦可参于其中。
本帖最后由 南京陈斌 于 2020-9-7 21:59 编辑
天麻10克，法半夏10克，茯苓10克，川芎10克，苦丁茶10克，生大黄（后下）5克，泽泻15克。每日一剂，水煎服。
……于是，周师用化痰熄风、清热利湿之法。上面配伍当中，天麻熄风，配合川芎止眩晕，半夏降逆止呕化痰。茯苓、泽泻利水除湿。大黄和苦丁茶清热泻火，涤荡三焦。这就是基本意图。
一一这个方子本身主要的作用目标，不是血压。高血压(原发性高血压病)，光靠这个方子是不够的。
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