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标题: 一篇病案 [打印本页]

作者: 学海无涯    时间: 2003-6-1 18:01
标题: 一篇病案
  来一篇:
   女,52岁,初诊:头痛脑鸣,心悸,腰背酸痛半年,近日加重,口苦心烦,纳差便干,烘热时作,夜寐不安,舌红苔黄腻,脉弦数。辩为柴胡加龙骨牡蛎汤证,予原方5剂。二诊:便畅眠略安,心烦悸口苦均减。苔薄白,但烘热头痛未减,腰酸仍然,苔白脉细数,甘麦大枣汤合百合地黄汤三剂,三诊:烘热减,腰酸明显,头痛尚有脉细数,与加减一阴煎加石决明5剂,四诊:诸证均减,惟有头痛脑鸣明显,未见减轻。舌红苔薄白脉细数,不得其解,继与原方加龟板10剂,五诊:诸证同前,观病人面黯因拟调和气血法,舍脉舌从症,血府逐瘀汤加生蒲黄5剂,药后头痛脑鸣明显减轻,继与上方服一月而安。
  有个问题,我一开始就用血府逐瘀汤行吗?病人脉数不涩,为何用活血药有效?大家指教!
作者: 五积散    时间: 2003-6-1 20:12
标题: 一篇病案
下面引用由学海无涯2003/06/01 06:01pm 发表的内容:
来一篇:
   女,52岁,初诊:头痛脑鸣,心悸,腰背酸痛半年,近日加重,口苦心烦,纳差便干,烘热时作,夜寐不安,舌红苔黄腻,脉弦数。辩为柴胡加龙骨牡蛎汤证,予原方5剂。二诊:便畅眠略安,心烦悸口苦均减 ...
单凭脉象,不足以诊断为淤血,盖要明白气血循环之路径,此为认证之大关键!

作者: 志一    时间: 2003-6-1 20:20
标题: 一篇病案
    初诊亦可与四逆散。
作者: 杏林散人    时间: 2003-6-2 11:04
标题: 一篇病案
观病案初期当为肝体不足,肝热化火,予调肝重镇之剂,火势略减,继以甘味养心,清金制木兼涵木之品,病情大减,药与病机相合故。遗留“头痛脑鸣明显,舌红苔薄白脉细数。面黯",用血府逐瘀汤加生蒲黄为调和气血之善后法,非单纯活血化瘀法,一月方安,恐用药有需进一步完善处,似应加清养之品。
一开始就用血府逐瘀汤我意不可,肝火正亢,调气活血之药正以助火势也。
问:当前脉象如何?还细数吗?
作者: 学海无涯    时间: 2003-6-2 11:46
标题: 一篇病案
清养之品,加减一阴煎如何?当前脉象细滑。
作者: 杏林散人    时间: 2003-6-2 15:59
标题: 一篇病案
我意可用,但当配伍补气升达之品,如黄芪、菖蒲、天麻。也是阴中求阳,血中生气之法。
作者: 学海无涯    时间: 2003-6-2 17:21
标题: 一篇病案
有理!
作者: 桂枝汤    时间: 2003-6-2 17:26
标题: 一篇病案
酌情加一点通草。
作者: 秦越人    时间: 2003-6-2 17:48
标题: 一篇病案
请告知加减一阴煎方药。多谢!
作者: 五积散    时间: 2003-6-2 17:49
标题: 一篇病案
下面引用由学海无涯2003/06/01 06:01pm 发表的内容:
来一篇:
   女,52岁,初诊:头痛脑鸣,心悸,腰背酸痛半年,近日加重,口苦心烦,纳差便干,烘热时作,夜寐不安,舌红苔黄腻,脉弦数。辩为柴胡加龙骨牡蛎汤证,予原方5剂。二诊:便畅眠略安,心烦悸口苦均减 ...
我以为一开始用血府逐瘀,稍加清肝之品,也可有效.该淤血导致发热,临床极为常见,<<金guei要略>>论述详细,需互参!

作者: 学海无涯    时间: 2003-6-2 18:24
标题: 一篇病案
    景岳一阴煎(新方八阵):生熟地,白芍,麦冬,甘草,丹参,牛膝。加减一阴煎:上方去丹参、牛膝加知母,地骨皮,我一般两方合用。
作者: 秦越人    时间: 2003-6-2 19:17
标题: 一篇病案
Thank's
作者: 学海无涯    时间: 2003-6-2 19:22
标题: 一篇病案
  桂枝先生:此病因也属于于“封”,是吗?
作者: 三七生    时间: 2003-6-4 13:09
标题: 一篇病案

     观景岳一阴煎之意,乃以牛膝引五脏之阴下降,不知其意实际可行否?
作者: 桂枝汤    时间: 2003-6-4 14:26
标题: 一篇病案
[这个贴子最后由桂枝汤在 2003/06/04 04:38pm 第 2 次编辑]

“ 桂枝先生:此病因也属于于“封”,是吗? ”
学海无涯先生提出的这个问题,是很有必要谈一谈。万病皆因“封”作祟,是我原来说的对疾病的发生和治疗一个理解。就如在另外一个论坛上对这个问题也提出了一个问题:泄泻呢?当时我没有辨解。也要让人们有一个思索的过程。
古人云:“升、降、出、入,无器不有。”人是处于一个动态的平衡之中,每时每刻,阴阳的偏胜,无时不在。就象钟的“摆 ”左右摆动,手表的“游丝”忽左忽右的转动,车轮的辐条忽上忽下的变动,才能有它的实用价值(生命力),那么,推而广之,每秒是如此,同样,每分、每时、每日、每年、每……这样,社会和物质才能生生不息。
就象水管的龙头一样,关死了,打不开,没有水出来,这对管子和水都可以这样说,不通。封死了。是逆时针的不通。
同样,水管关不上,水一直在流,对于水来说,是一种泄泻的现象。可是对于水管子来说,龙头锈死了,无法关上,拧不紧,不通。是顺时针的不通。
水和管子,谁是本?谁是末?当然,起主导的作用,还是管子。因此,我们的“治病求本”,就是这个意思。
不能说“虚”,就和“封”对不上号。该要去的地方不能去,那个地方就出现“缺”(虚)的现象,其中必有某个环节上的不通,被某种原因“封”住了。才能造成“虚”。
同样,皆“升”不能“升”,皆“降”不能“降”,皆“出”不能“出”,皆“入”不能“入”,就是病了,就要采取措施,这就是治病,这个病态的现象,用“封”字来表达,我个人认为,还是比较形象,也通俗易懂。
“封”的原因多:气、血、痰、经络…………
至于是什么原因造成“封”?如何治“封”,在那个关节部位上去处理“封”?那就是另外的话题了。
不知学海无涯先生意下如何?   



作者: 秦越人    时间: 2003-6-6 09:53
标题: 一篇病案
我找到的《景岳全书》新方八阵方剂,名称叫“一阴煎八” ,是否相同?

名称∶ 一阴煎八
主治∶ 此治水亏火胜之剂,故曰一阴
主治组成加减∶
凡肾水真阴虚损,而脉证多阳,虚火发热,及阴虚动血等证,或疟疾伤寒屡散之后,取汗既多,脉虚气弱,而烦渴不止,潮热不退者,此以汗多伤阴,水亏而然也,皆宜用此加减主之。
生地二钱    熟地三、五钱    芍药二钱    麦冬二钱    甘草一钱   
牛膝一钱半    丹参二钱    水二钟,煎七分。食远温服。
如火盛躁烦者,入真龟胶二,三钱化服。
如气虚者,间用人参一,二钱。
如心虚不眠多汗者,加枣仁,当归各一,二钱。
如汗多烦躁者,加五味子十粒。或加山药,山茱萸。如见微火者,加女贞子一,二钱。
如虚火上浮,或吐血,或?血不止者,加泽泻一,二钱,茜根二钱,或加川续断,一二钱以涩之亦妙。

作者: 学海无涯    时间: 2003-6-6 12:10
标题: 一篇病案
我找到的《景岳全书》新方八阵方剂,名称叫“一阴煎八”  
是哪个出版社的?校误吧!
作者: 学海无涯    时间: 2003-6-6 12:13
标题: 一篇病案
您看错了,八是小字,因此方乃补阵第八方,故名。
作者: 学海无涯    时间: 2003-6-7 19:02
标题: 一篇病案
加減一陰煎九
主治 治證如前而火之甚者,宜用此方
主治組成加減 治證如前而火之甚者,宜用此方。生地,芍藥,麥冬,各二錢。熟地,三,五錢。炙甘草,五,七分。知母,地骨皮,各一錢。水二鍾,煎服。如躁煩熱甚便結者,加石膏二,三錢。如小水熱澀者,加梔子一,二錢。如火浮於上者,加澤瀉一,二錢,或黃芩一錢。如血燥血少者,加當歸一,二錢。

作者: 学海无涯    时间: 2003-6-22 18:14
标题: 一篇病案
病人昨来诊治,仍时有头晕,轻度脑鸣,舌红苔净,脉细滑。思之毕竟下虚为本,因拟三甲复脉汤,加水蛭6克,鸡血藤15克,七剂。
作者: Sunsea    时间: 2003-6-27 22:26
标题: 一篇病案
-- 有心悸,诊脉时应细察心律、脉幅是否集整吧
    病人昨来诊治,仍时有头晕,轻度脑鸣,舌红苔净,脉细滑。
试试针灸: 针风池、曲池、天枢、水道、足三里,得气后电针40分,
病人得病应该都有病因,通观病情,应有心烦挂念之事在心头,我一般还兼做心理医生,呵呵。

作者: 豫谦    时间: 2003-7-2 13:35
标题: 一篇病案
桂枝兄最好别随便自造名词,容易引起混乱。
看症状象血府逐瘀的方证。没有脉病机不好说。
作者: 学海无涯    时间: 2003-7-3 14:40
标题: 一篇病案
       结果:上方连服14剂,诸证基本痊愈用左归丸和银杏叶片巩固。
       另外病人自己说在家里心跳不会加快,到了医院就紧张每每心跳加速,一出医院门又好了,这也是脉象所现问题。
作者: zzh1233    时间: 2003-7-18 10:32
标题: 一篇病案
此证多半为郁火,也可累及血分。




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