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标题: 《病案讨论》慢性结肠炎? [打印本页]

作者: 桂枝汤 时间: 2004-5-29 22:14
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
《病案讨论》慢性结肠炎
一妇，四十余。十多年前，因在坐月子期间，吃了冷猪油倭物，造成肠道的毛病，经常腹泻。据云，大便能成形的时侯少，经常是软便。并且有时侯，是成稀状，有时一日数次。颜色多为黑色，有时成绿色。有时带浓状物，黄色则少见。有时成腐臭味，有时则为酸味。有时腹中一痛就要大便，有时腹中一响就要大便。不定时。往往在劳动过度后发作，有时因情志变化也复发，有时饮食不恰当，也复发。多因食蛋类复发。头昏，有空感。腰骶部长期疼痛。曾患过腰椎间盘突出。
查体，面色不华，懒言少语，动则头晕。舌上无苔，质与唇均淡白。双脉缓而无力。畏冷，尤其是腹部。脚踝部微肿。
曾用过不少中药及西药，土霉素，利特灵，氟派酸，泻利停等，均用过。只要药一停，就会再泻。有时在服用期间，也会照泻不误。
我个人分析为，是肾虚寒泻。
如是就用赤石脂合禹余粮各一斤。研末泡服，每次各十克，每日三次。
在此，敬请同道出出主意。如何进一步用药？

作者: 知止居士 时间: 2004-5-30 13:33
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
“颜色多为黑色，有时成绿色。有时带浓状物，黄色则少见。有时成腐臭味，有时则为酸味。有时腹中一痛就要大便，有时腹中一响就要大便。”－－－－水色与木色多见，唯少见黄色，是太阴脾土自衰，可以太少合治。
脾肾虚寒之泻常见青黑色，实脾则肝不来乘，故初可不必兼治肝。
自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
下利便脓血者，桃花汤主之。
以为可与桃花汤合附子理中汤。
服桂版主首诊方，泻当能减。如利止苔生，食纳好，上方可量稍重。如利止而仍是无苔舌白，则但以微量缓缓图之。

作者: 心无所住 时间: 2004-5-30 15:34
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
有风，不当纯用收涩。加独活，乌药。

作者: 喻生 时间: 2004-5-31 12:31
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
温阳益气，佐以理气消积．

作者: 桂枝汤 时间: 2004-5-31 14:09
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
病人今天来说,那种稀软便,有所好转.但发现便函中带有浓状物.
鉴于此,即嘱其加用香连丸,每日三次,每次六克.

作者: qw1029 时间: 2004-5-31 21:46
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
蜡巴丸合温阳益气养阴方泻后痛减为实头昏，有空感。腰骶部长期疼痛。面色不华，懒言少语，动则头晕。舌上无苔，质与唇均淡白。双脉缓而无力。畏冷，尤其是腹部。脚踝部微肿。为久泄伤阴耗气

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 10:52
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
慢性结肠炎?　是不是过敏性肠炎？

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 10:53
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
本病(IBS)是一组包括腹痛、腹胀以大便习惯改变为主要特征，并伴有大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变可解释的临床症状。大致可分为: A、腹泻型；B、便秘型；C、腹泻便秘交替型；D、腹痛型。在西方国家占胃肠病门诊的50％。患者年龄多在20—50岁，女性多见(女∶男约2—5∶1)，有家族聚集化倾向。中国人出现“IBS”症状比率与国外相仿。过去称此综合征为: 过敏性结肠炎、粘液性结肠炎、结肠痉挛、结肠功能紊乱等，以上名称现已被废弃。
　　

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 10:56
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
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[病因病理]
过敏性结肠炎系指一种原因不明的肠道运动功能改变、X线和内窥镜检查未发现器质性改变。一般认为可能与高级神经功能失调有关，部分病例也可能是变态反应在结肠的表现。肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因.情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症,尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉.在IBS患者中,小肠和乙状结肠的环形肌和纵行肌对动力异常特别敏感.近端小肠似乎对食物和拟副交感神经药物具有高度反应性.在IBS患者的小肠转运变化多端,而且肠转运时间的变化通常与症状无关联.乙状结肠管腔内压力测定显示功能性便秘可以发生在结肠袋状分节运动呈高反应性时(如收缩的频率和幅度增加),相反,腹泻与运动功能降低有关.
　　IBS患者常常发生粘液过度分泌,这与粘膜损伤无关,其原因不明,但与胆碱能神经活动性过高有关.
　　与患者对肠腔内正常量和质的气体存在时很易感到疼痛一样.IBS的疼痛似乎由小肠平滑肌异常强度的收缩引起或由对小肠肠腔扩张过度敏感引起.可能也存在对胃泌素和胆囊收缩素的高敏感性.然而,激素的波动与临床症状并不一致.摄入食物热卡的增加可提高肌电图活动和胃活动的幅度和频率.脂肪的摄入可能造成动力高峰延迟出现,这种现象在IBS患者更明显.月经最初几天可能引起短暂前列腺素E2 升高,导致疼痛和腹泻加重.这并非雌激素或孕激素所致,而是为前列腺素释放所致.
[临床表现]
为腹部不适或长期反复发作腹痛，腹痛部位多在左下腹，一般为持续性钝痛，可持续数分钟到数日不等。在排便、排气后可暂时得到缓解。还可有些头痛、乏力、失眠、心悸、出汗等神经血管不稳定症状以及嗳气症 (物神经系统不平衡的表现).
(((饭后立即腹泻，吃一顿泻一次，稍有受凉或吃东西不当心就发作，时而腹泻时而便秘，腹泻为水样，便秘时粘液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便 .                                                                      (((根据临床表现不同，肠道激惹综合征可分为以下三型：
　　(1)肠道激惹综合征以结肠运动障碍为主的较多见，其腹痛位置含糊，多诉在中腹或下腹。由于降结肠或乙状结肠痉挛，患者有阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，痛时可扪及痉挛的肠曲。高位或过长的结肠脾曲痉挛所致的疼痛，主要位于左肋缘下腋前线附近，可放射至胸骨下及左上臂，称为脾曲综合征，诊断应在排除食管裂孔疝及心绞痛以后才能做出。肠道激惹综合征的腹痛发作和持续时间虽不很规则，但多数在早餐后发作，提示胃结肠反射亢进，熟睡时极少见。一般因进食或冷饮而加重，在排便、排气及灌肠通便后减轻。腹痛常伴排便次数增加、排便不畅感和腹胀，粪便可稀可干，结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘。这一情况可称为痉挛性结肠。
　　(2)以结肠分泌功能障碍为主的病例少见。患者腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻，粪呈糊状，含大量粘液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常。这种类型也称粘液性腹泻。
　　(3)上述两型的混合型，其便秘与腹泻不规则地间歇交替出现。                   ((

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 11:19
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
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诊断
　　IBS的诊断是根据大便特征,疼痛时间和特点,并通过体检和常规诊断性检验排除其他疾病后方能确立.标准化的IBS诊断标准已被确定.IBS罗马标准包括排便后缓解的腹痛,大便频度或性质的改变,腹胀或粘液.诊断的关键是病史的有效获取,应注意直接地,非强制性地对现有症状,病史,过去治疗史,家族史,家庭成员的关系,药物和饮食史进行描述.患者对私人问题的解释和患者总体情绪状态也是同样重要的.医患关系的好坏是决定诊断和治疗效果的关键.
　　在体检时,IBS患者一般呈亚健康状态.腹部触诊可有压痛,尤其是左下腹,有时可能有压痛的乙状结肠.所有患者都需进行肛指检查,对女性应作盆腔检查.
　　应作大便隐血检查(最好为期三天连续进行).若无相关的旅游或症状(如发热,血性腹泻,严重腹泻的急性发作)的支持,极少需进行常规虫卵或寄生虫检查或大便培养.
应进行纤维直肠乙状结肠镜检查.乙状结肠镜伸入和注入空气经常会诱发肠痉挛和疼痛.IBS患者的粘膜和血管常正常.在慢性腹泻患者,尤其是年龄较大的妇女中,粘膜活检可排除是显微镜下的结肠炎,其有两种类型：胶原性结肠类,三色染色显示粘膜下胶原沉积；淋巴细胞性结肠炎,粘膜淋巴细胞数增加.这些患者的平均年龄是60~65岁,女性多见.与IBS相同,表现为非血性水样腹泻,可通过直肠粘膜活检进行诊断.
　　实验室检查,应该包括全血细胞计数；血沉；6或12项生化谱,其中包括血清淀粉酶,尿液分析和促甲状腺激素测定.应根据患者基本病史,体检,年龄,随访评估的结果选作腹部声像学检查,钡剂灌肠,食管胃十二指肠或结肠镜.然而,这些检查只有当损伤轻和花费少的检查显示异常时才进行.
　　对IBS诊断不应排除对伴发疾病的怀疑.症状变化可能提示着另一种疾病的存在,例如疼痛的定位,形式和强度的改变,大便习惯,便秘或腹泻的改变,或者反之亦然,并且新的症状或主诉(如夜间腹泻)可能在临床上具有重要意义.其他需要检查的症状包括粪便中混有新鲜血液,体重减轻,十分严重的腹痛或异常的腹部胀,脂肪泻或明显恶白的粪便,发热或寒战,持续性呕吐,呕血,促使患者从熟睡中醒来的症状(如疼痛或急于排便)或症状持续性恶化.40岁以上患者比年轻者更易夹杂器质性疾病.

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 11:26
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
曾用过不少中药及西药，土霉素，利特灵，氟派酸，泻利停等，均用过。只要药一停，就会再泻。有时在服用期间，也会照泻不误。
我个人分析为，是肾虚寒泻。
如是就用赤石脂合禹余粮各一斤 ___________________________________________________________________________ 你的用药正确吗？

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 12:02
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
[这个贴子最后由薄涛在 2004/06/04 12:30pm 第 1 次编辑]

据云，大便能成形的时侯少，经常是软便。并且有时侯，是成稀状，有时一日数次。颜色多为黑色，有时成绿色。有时带浓状物，黄色则少见。有时成腐臭味，有时则为酸味。 ___________________________________________________________________________ 个人认为，颜色变是由食物改变，杀菌药——（“条件致病菌”也会因此失去制约而自由生长、繁殖，导致肠道菌群失调，引起肠道病变。）引起。（这时，如投入适量钙剂，即可使“固有菌”数量增加，“条件致病菌”受到抑制，数量也会减少，从而使肠道菌群趋于平衡，消除了过敏反应，肠道功能也开始正常）。

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 12:05
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
[这个贴子最后由薄涛在 2004/06/04 12:13pm 第 1 次编辑]

因食蛋类复发。
————————————————————————————————————— --我在临床治疗过敏性结肠炎中，患者多见有肉类、蛋类、奶类、鱼虾或某种蔬菜、水果过敏者，(不吃致敏食物腹泻次数明显少或不腹泻)。

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 12:12
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
肠道激惹综合征如何治疗?
　　肠道激惹综合征属于胃肠道功能性疾病，不能单纯依靠某种特定的药物、针灸或理疗等措施达到治愈目的，治疗的关键在于化解思想矛盾和调整脏器功能。应根据不同情况，运用不同方式作耐心解释和思想开导，让患者了解疾病的性质、起病原因以及良好的预后等，以解除思想顾虑，树立治愈的信心，并发挥其主观能动性。
　　(1)支持疗法：除非患者全身情况很差，一般不需卧床休息。患者生活应有规律，劳逸结合，适当参加体力劳动。饮食以少渣易消化食物为主，避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品。以便秘为主的肠道激惹综合征患者，进食多纤维素蔬菜或麦麸，养成定时排便习惯，往往有治疗效果。伴有腹痛者，可自己按摩腹部，必要时，放热水袋敷腹痛处，并可做相应的理疗和静气功等。
　　(2)药物治疗：治疗肠道激惹综合征的药物很多，但指标客观和疗效可靠者甚少。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、普鲁苯辛等。最近有报道口服新抗毒蕈碱药Cimtropine bromide，长程治疗(6个月)，剂量为50毫克/次，每日3次，作双盲对比疗效考核，结果自觉腹痛消失率87%，且焦虑情绪减少，与安慰剂比较有极显著差异。有腹泻者，可服复方苯乙哌啶(止泻片)每次1～2片，或易蒙停，每次10mg，每日3次。便秘者可用石蜡油20ml，每日3次，或用开塞露塞肛门，国外多用嗜水性扩肠容的半合成纤维素类和植物粘液性物质等。伴失眠者，可给安定、利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药，以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药，如阿米脱林或丙米嗪，剂量均为25～50mg，每日2～4次。此外，还可根据中医辨证分型，配合针灸、理疗等手段治疗。
　　本病经治疗好转后，仍有复发机会，但一般不会严重影响全身情况。首先，要避免诱发症状的各种刺激，除前面所说的情绪紧张外，操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环境、特别的烹调方法等，均可能成为刺激因素。这些刺激因素，每个病人都不相同、应当自己仔细寻找而加以避免。
　　以腹泻突出症状的病人，有时可因便意急骤甚至大便失禁。严重者可口服洛派丁胺(商品名易蒙停)，成人首服两粒，以后稀粪再服1粒，每天不超过6粒。如有便秘、腹胀，请立即停药。腹泻较轻伴有痉挛性腹痛者，硝苯地平(商品名为心痛定)10毫克，每天3次，疗效较好。也可服恩密达，以吸收过多水分而减轻腹泻。并能调整肠道运动功能。
　　补充一些肠道中的有益菌。如双歧杆菌、乳酸杆茵，也有益处。常用的有丽珠肠乐，每天2次，每次2粒(1粒中含有5000万个活菌)，不要用开水或温开水送服，不要同时服用抗生素。
　　以便秘为突出症状的病人，如有长期服用泻药的历史，应停药。因为长期服用此类药物，会减弱肠道的自主运动。必要时可用润滑性泻剂(如液体石蜡、蓖麻油)或粪容积扩张剂(如通泰口服液)。胃肠舒是取自动物胃肠粘膜加工后的生物制剂，疗效不错，无明显副作用。西沙必利(商品名为普瑞博思)可提高肠蠕动，但心脏病人应慎用。中药有麻仁丸、口磨四物汤使用安全，疗效平和。病人还应多吃含高纤维素的食物，如燕麦片、黑面包(含麦麸)或饼干、杂粮面包或发糕，蔬菜有芹菜、韭菜，水果中有香蕉，无花果、猕猴桃均是佳品，但要吃够量才能起效。
　　以腹痛为突出症状的病人，可于发作前或当时含服心痛定(剂量如前述)，也可选用颠茄片或颠茄酊、阿托品或654—2。后3种药物对于患有青光眼、重度前列腺增生的病人禁用。迅维溴胺(商品名得舒特)是一种专门解除胃肠道痉挛的新药，每天3次，每次l片（50毫克），一日不超过6片，吃饭时用水适服，不要掰碎、嚼碎或含化、要整吞。该药不要用于儿童和孕妇。此药对本症的腹泻或便秘同时有疗效，可谓“一箭双雕”。
　　有较重抑郁、焦虑、精神紧张、失眠者，可服用阿米替林25毫克，睡前1次、隔4—5天增加剂量至出现疗效，一般不超过100毫克。严重心脏病、高血压、前列腺增生、青光眼患者不用。或用小剂量多虑平(12.5—25毫克，每天2—3次，或睡前服一次)、能加强上述药物的疗效；有严重失眠伴重度食欲不振者，睡前可服赛庚啶1片(4毫克)、会使两种症状都得到改善。
　　特别要强调的是，上述治疗一定要在确诊后进行，不要自己对症服药，不要乱服抗生素。许多事实证明，长期服用抗生素，对本病有害无益、甚至会带来更大的麻烦。如果患者出现贫血、消瘦、便血(包括大便带血)、发热等症状，常称为警报信号、说明病情有变，应及时去看医生，以免贻误治疗。

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 12:14
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
土霉素，利特灵，氟派酸，泻利停等，均用过。只要药一停，就会再泻。有时在服用期间，也会照泻不误。
___________________________________________________________________________ 你的用药正确吗？

作者: 桂枝汤 时间: 2004-6-4 13:02
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?

下面引用由薄涛在 2004/06/04 12:12pm 发表的内容：
肠道激惹综合征如何治疗?
　　肠道激惹综合征属于胃肠道功能性疾病，不能单纯依靠某种特定的药物、针灸或理疗等措施达到治愈目的，治疗的关键在于化解思想矛盾和调整脏器功能。应根据不同情况，运用不同方式作　...

感谢先生费心了.
鉴于篇幅.未能祥写.
先生之大法.均被患者用过.十年了,不是短期啊.均是采取出现什么症状,立即使用相对应的药(包括中药).可是,疗效总是不佳.

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 14:07
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
我说的是常法。这个病的关键是--这是什么病？

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 14:10
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
病知道了，方法就有了。

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 14:12
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
  近日，我国著名医学专家、协和医院消化科主任柯美云教授在北京发表了“功能性胃肠疾病新概念及进展”的学术演讲，并介绍了其中一种发病率较高的疾病———肠易激综合征的研究和治疗进展。北京诺华制药有限公司总裁刘贞贤先生在会上宣布，北京诺华制药有限公司将于今年6月在中国上市诺华公司开发的治疗功能性胃肠疾病———肠易激综合征的新药泽马可(替加色罗片)，帮助我国众多肠易激综合征患者解除病痛。
  2001年4月至2002年1月，由北京医科大学第三附属医院牵头，北京、上海、广州、西安等全国12家著名医院参加进行了共有510例中国便秘型肠易激综合征（C-IBS）患者的临床试验。试验结果发现，泽马可治疗组患者在治疗和随访期间，无论是肠易激综合征症状感觉、便秘程度、腹部不适或腹痛的频率和程度以及大便形状的改变等都较安慰剂组有明显的缓解，从治疗的第一周起即可获得明显的疗效，且直到第4周仍持续有效。临床试验结果还显示，泽马可有良好的耐受性，不良事件发生率低。
　　截至目前，泽马可已在欧洲、美国、加拿大和澳大利亚等39个国家上市。

金羊网
——————————————————————————————————    试一试？

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 14:21
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
在治疗上，要注意几点：
纠正痢疾，减轻直肠痉挛，缓和腹泻
减轻膀胱和直肠的里急后重感
促进血液循环，减轻消化不良
平衡植物神经功能，消除慢性结肠炎如：进食后腹泻、大便不成型等肠激惹症
减轻腹痛、腹胀，缓解腹泻，减轻不腹痛
帮助胰腺，加强其消化能力
营养植物神经，消除因肠道植物神经功能紊乱造成的慢性结肠炎
平衡情绪，消除水样便、大便不成型、腹痛、腹胀等
维持新陈代谢平衡，治疗慢性腹泻
缓解肠痉挛，克服腹痛腹泻等消化不良现象
提高大脑和神经系统功能，纠正营养不良和慢性腹泻
促进肠道排毒，平衡紊乱的肠道新陈代谢
这也是治疗的法则，你做到了吗？

作者: 桂枝汤 时间: 2004-6-4 14:43
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?

下面引用由薄涛在 2004/06/04 02:21pm 发表的内容：
在治疗上，要注意几点：
纠正痢疾，减轻直肠痉挛，缓和腹泻
减轻膀胱和直肠的里急后重感
促进血液循环，减轻消化不良
...

这些常规治疗肠道激惹综合征,我认为,原来的经治医生不会没有考虑到.
当然,我感谢先生的提示.在下不胜感激.
在近几天,患者出现过大量的水泄,一天数次.在原药的基础上加用补中益气丸每次六克,每日三次.
后来出现头晕,失眠现象,每日三次再加服归脾丸,每次六克.
目前的症状是:大便基本能成形,软.先干后稀.大便成黑色.
对于这种病,六版教科书中写着,一个疗程,要三个月.看来,急是急不好的,慢慢来.
[DISABLELBCODE]

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 15:19
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
对于这种病,六版教科书中写着,一个疗程,要三个月.看来,急是急不好的,慢慢来. ___________________________________________________________________________ 对，慢慢来，可以中西医接合起来治。

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 15:27
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
“鉴于篇幅.未能祥写”——---你能祥写出来吗，尤其是药物，我总感觉用药不对。

作者: 医道云乎哉 时间: 2004-6-4 15:31
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
试用膈下逐瘀汤，如觉冷凉，可去丹皮加木香之类。

作者: 桂枝汤 时间: 2004-6-4 15:48
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?

下面引用由薄涛在 2004/06/04 03:27pm 发表的内容：
“鉴于篇幅.未能祥写”——---你能祥写出来吗，尤其是药物，我总感觉用药不对。

病人前段,不是我经手治疗的,是由患者自述.有关治疗方面的药物,象斯密达,双岐杆菌的口服药,包括中成药,屡屡服用时,开始有效,服用长了,就无效.

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 16:16
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
  我说：“补充一些肠道中的有益菌。如双歧杆菌、乳酸杆茵，也有益处。”治肠道菌群失调，引起肠道病变。——————仅仅是“也有益处”而已。
  斯密达保护肠黏膜,缓解腹泻。仅仅在止泻方面具有一定的效果（治小儿秋季腹泻好）。
  我说：“本病经治疗好转后，仍有复发机会。”过敏不减除，病就不好。——————“有关治疗方面的药物,象斯密达,双岐杆菌的口服药,包括中成药,屡屡服用时,开始有效,服用长了,就无效”————因为过敏不减除，病因就在，病就不好，关键在过敏。用药也要侧重治过敏，附则就成了对症治疗了。

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 16:57
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
[这个贴子最后由薄涛在 2004/06/04 05:43pm 第 3 次编辑]

看看你的药---
我说：“补充一些肠道中的有益菌。如双歧杆菌、乳酸杆茵，也有益处。”治肠道菌群失调，引起肠道病变。——————仅仅是“也有益处”而已。
斯密达保护肠黏膜,缓解腹泻。仅仅在止泻方面具有一定的效果
土霉素品具有广谱抗菌活性。对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、布氏杆菌、流感嗜血杆菌、霍乱弧菌均有一定的抗菌活性，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体及某些原虫也有抑制作用良反应：①消化道反应：除恶心、呕吐、腹痛、腹泻外，由于病人所服药片在食管中滞留或由于返流可发生食管溃疡。②肝损害：超剂量可见黄疸、转氨酶升高、呕血和便血等，重症可昏迷而死亡，，。⑤二重感染:常见的二重感染有：1.真菌病，致病菌以白色念珠菌最多见。2.葡萄球菌引起的假膜性肠炎，此时葡萄球菌产生强烈的外毒素，引起肠壁坏死，体液渗出、剧烈腹泻、导致失水或休克等症状，有死亡危险）。
利特灵?痢特灵(呋喃唑酮)为广谱抗菌药,治疗细菌性腹泻对常见的革兰氏阳性菌、阴性菌如大肠肝菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌（由于痢特灵的副作用较大，还容易引起药物不良反应。痢特灵常见的毒副作用有胃肠道不适、恶心、呕吐、多发性神经炎、过敏性皮疹、过敏性皮炎、过敏性哮喘等--秋季腹泻莫滥用痢特灵，秋季腹泻多数是病毒引起）
氟派酸?本品为喹诺酮类抗菌药，通过作用于细菌DNA旋转酶，干扰细菌DNA的合成，从而导致细菌死亡。对革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形杆菌、沙雷菌属、伤寒沙门菌、志贺菌属、铜绿假单胞菌等具抗菌作用.
泻利停?有这个药？
你的药偏了，没一种是对因治疗。

作者: 薄涛 时间: 2004-6-4 17:46
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
即抗过敏治疗。

作者: 桂枝汤 时间: 2004-6-4 20:33
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?

下面引用由薄涛在 2004/06/04 05:46pm 发表的内容：
即抗过敏治疗。

请教:如何才能抗肠道过敏?

作者: 喻生 时间: 2004-6-5 13:28
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
通因通用

作者: 薄涛 时间: 2004-6-5 14:19
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
这个病针对性抗过敏治疗没有意义，因为过敏原持续存在。

作者: 薄涛 时间: 2004-6-5 14:30
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
[这个贴子最后由薄涛在 2004/06/05 02:41pm 第 1 次编辑]

  感染号称“启动因素”，抗感染也能，，，
  双岐杆菌治肠道菌群失调引起肠道病变，也算，，，
  在这里中医就显出优势来了。
  要逐步脱敏

作者: 薄涛 时间: 2004-6-5 14:34
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
推荐对症药物，洛哌丁胺，双迪

作者: 薄涛 时间: 2004-6-5 14:40
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
[这个贴子最后由薄涛在 2004/06/05 02:50pm 第 2 次编辑]

我说话是不是前后矛盾？哈哈其实西医对这病的认识起步晚，没有个好的治疗方案，病理上也不清楚。不象哮喘，有一个很好的治疗方案，用药逐步脱敏，使过敏逐渐消除

作者: 薄涛 时间: 2004-6-5 14:59
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
除了肠道过敏以外，还有肠平滑肌的异常。

作者: 桂枝汤 时间: 2004-6-26 22:47
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
对于十多年的腹泻病患者,其治疗不是一日之功便可奏效.
这个病人,一是肾虚.二是寒泻,三是血痢.并且多年,引起气血双亏.
目前,我是采取这几手措施:
一,那个禹余粮合赤石脂继续泡服.
二,香连丸,每日三次,每次六克.
三,早服补中益气丸,晚服归脾丸各六克
四,每日用地榆十克泡水送服上列药物.
近来,病情基本稳定,大便基本成形,颜色转为黑黄绿相兼.
头晕,头痛,乏力均减轻,再无疲劳感.仅是腰痛存在,但也在减轻.
将继续关注此例病人,并作相应报导.

作者: caikeqin 时间: 2004-6-26 23:27
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
病人大便黑黄绿相兼，黑者主肾也，乃属泄痢日久，引起肾虚；黄者主脾也，乃是中焦虚弱也；绿者有风是也；治当以温补脾肾为主，佐以祛风，止泻。方用桂附理中丸加禹余粮，乌梅，防风等。

作者: 桂枝汤 时间: 2004-6-27 13:34
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
桂附理中丸用过,反而变本加厉.

作者: 桂枝汤 时间: 2004-7-18 18:54
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
衷心感谢诸位同道的积极参与讨论.
对于这一类的疾病,西医取了一个[过敏性结肠炎],有的又叫它为[肠激惹征].
不管它是如何叫法,这个病,就是出现三大毛病:过累,情绪波动,或饮食不恰当,就会有反复.
那么,如何用药呢?一般地来讲,药物的刺激性,更胜于饮食.过寒,过热的药物,对此病是容易引起反复的,从临床上来看,的确是难以遣药.稍不注意,就会引起复发.
在前面的药物处理之下,病人的病情得到缓解,近来,也少量吃过蛋类,牛肉,猪肉,未见引起病情的波动.但总是不能尽意.
最近,病人偶而食用[香蕉],发现大便相当不错.如是,这几天,除了服用药外,基本上是用香蕉作主餐.反而病情大有进步.
民间,大多数人,是在大便燥结的情况下,服用香蕉,能使大便软化,而容易排出.
可是,为什么,此例病人,是大便拉稀,应该说,用了香蕉后,拉稀,会更厉害,为何用了香蕉,反而大便趋于正常?难道说,是中药的双向性在起作用?
如是,翻书,好不容易在<本草纲目>草部里,才查到一个叫[甘蕉]的一种药,与目前食用香蕉近似.是不是此药,请大家评判:
====================
《本草纲目》 - 草部 - 甘蕉

释名：亦名芭蕉、夭苴、芭苴。
气味：甘、大寒、无毒。
主治：1、一切肿毒。用芭蕉根捣烂涂患处。
　　2、流动性红色风疹。治方同上。
　　3、风火牙痛及虫牙痛。用芭蕉根取汁一碗，煎热含漱。
　　4、消渴，骨节烦热。用芭蕉根捣汁，随时饮一、二合。
　　5、血淋涩痛。用芭蕉根、旱莲草等分，水煎服。一天服两次。
　　6、肿毒初发。用芭蕉叶烧存性，研末，和生姜汁涂搽。
　　7、心痹痛。用芭蕉花烧存性，研末。每服二钱，盐汤送下。
=============================
可是,半言未提及其果的作用.
我在网络中只找出这点资料.如果把<本草纲目>原文打上来,又有点困难.
在这里,敬请网友,能否进一步把[香蕉]这个食物,查它一个水落石出?
对于病人的进一步情况,将会跟踪观察.

作者: 喻生 时间: 2004-7-18 19:07
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
这也许是通因通用吧！

作者: 薄涛 时间: 2004-7-30 20:15
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
通便又止泻　香蕉最相宜

　　说起香蕉润肠通便，人人知晓，而能止泻却鲜为人知。医学家们曾对百余例腹泻婴幼儿在调整饮食的同时进行观察：吃香蕉后的第一次大便变厚或成形者占85％，无变化者占15％，无一例腹泻症状加重。
　　香蕉中含大量果胶质，又含少量五羟色胺。前者能吸收肠腔水分使大便成形，后者食入过多会腹泻。
　　其服法与用量如下：香蕉果肉可直接吸吮，或捣烂拌入奶糕或米汤内煮熟喂服。成人适量为宜。以重量为100克一只的香蕉计算，2－3个月婴儿每次半只，日服1次；3－6个月，每次半只，日服1－2次；6－12个月患儿，每次2／3只，日服1次，或每次半只，日服2次；周岁以上患儿每次一只，日服1－2次。

《保健时报》
--------------看来香蕉有双重调节作用
一种民间疗法--给小孩吃青香蕉经证实能治疗儿童的持续腹泻。
吃青香蕉是孟加拉国和邻国传统的治疗腹泻的方法。孟加拉国学者经严格设计的临床实验科学地证明了这种方法的有效性。
他们将62名腹泻超过14天的婴儿随机分组，日常食物以米饭为主，分别含有未成熟的青香蕉、果胶或安慰剂，实验进行7天。
持续腹泻的患儿肠道多孔，研究中发现青香蕉能降低肠道的多孔性，使大便正常。
研究者正在教母亲们如何应用这种食品作为儿童腹泻的家庭治疗。青香蕉很快将被加工作为药用。

原作者：不详
来源：不详
近年来科学研究发现，香蕉对心血管、消化道系统等多种常见病有一定的辅助治疗效果。

高血压患者体内往往钠多钾少，而香蕉富含钾离子。钾离子有抑制钠离子压缩血管和损坏心血管的作用。吃香蕉能维持体内钾钠平衡和酸碱平衡，使神经肌肉保持正常，心肌收缩协调。

血清胆固醇过高会引起冠心病，香蕉的果柄却具有降低胆固醇的作用。血清胆固醇过高者，可用香蕉果柄50克，洗净切片，用开水冲饮，连续饮用10-20天，即可降低胆固醇。当然，用香蕉果柄的量不能太大，否则会引起腹泻。

香蕉皮中含有蕉皮素，它可抑制真菌和细菌。用香蕉皮治疗由真菌或细菌引起的皮肤瘙痒及脚气病，效果良好。患者可精选新鲜的香蕉皮在皮肤瘙痒处反复摩擦，或用香蕉皮煎水洗涤，连续数日，即可奏效。

患胃肠道溃疡的患者，吃些香蕉就可以保护胃粘膜，减少胃溃疡的发生。因为香蕉中含有一种能预防胃溃疡的化学物质，它能刺激胃粘膜细胞的生长繁殖。

香蕉含有一种物质，能帮助人脑产生5-羟色胺，使人心情变得愉快舒畅。忧郁症患者，平时多吃些香蕉，可使大脑5-羟色胺的浓度增加，从而减少引起情绪低落的激素，使悲观失望、厌世烦躁的情绪逐渐消失。摘自《福建卫生报》
这么多够吗？

作者: wonghaishui 时间: 2004-7-30 20:24
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
[这个贴子最后由wonghaishui在 2004/07/30 08:27pm 第 1 次编辑]

肝气克脾,肝阴虚,肾阴阳二虚.可能下焦有因寒而引起的淤血.

作者: wonghaishui 时间: 2004-7-30 20:36
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
[这个贴子最后由wonghaishui在 2004/07/30 08:43pm 第 1 次编辑]

忧郁症患者，平时多吃些香蕉，可使大脑5-羟色胺的浓度增加，从而减少引起情绪低落的激素，使悲观失望、厌世烦躁的情绪逐渐消失。
此处可能正好证明为肝气犯胃!!!其实此例比较典型.寒使血淤,则肝失疏泻,肝郁则肝旺,加上脾虚,故肝克之!脾虚久泻,制肾虚,加上后天房事\生子,肾精亏虚,后天脾胃失养.请制正.

作者: 桂枝汤 时间: 2004-7-31 06:30
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?

下面引用由薄涛在 2004/07/30 08:15pm 发表的内容：
通便又止泻　香蕉最相宜

　　说起香蕉润肠通便，人人知晓，而能止泻却鲜为人知。医学家们曾对百余例腹泻婴幼儿在调整饮食的同时进行观察：吃香蕉后的第一次大便变厚或成形者占85％，无变化者占15％，无一例腹　...

衷心感谢薄涛先生的祥细资料.
看来,我是孤陋寡闻啊.
看了薄涛先生的资料后,使我坚定了信心.
对于肠道疾病,是最忌讳食品与药物对肠道的剌激.按现代医学书中讲,饮食上要用流汁三个月.也就是说,只能服用牛奶和豆浆一类的食品.而稀饭,面条等,也只能算上软食.如果说,服上一两天,或十天半个月,也许好坚持.时间太长了,谁都难以坚持.
近来,病人基本上把香蕉作为主食,加以少量药物辅助.病情大大改善.大便基本趋于正常.因为病情时间大太长,计划用香蕉作主食二到三个月.到时,再向网友报告.

作者: 九天雪鹰 时间: 2004-7-31 19:04
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?

下面引用由桂枝汤在 2004/06/27 01:34pm 发表的内容：
桂附理中丸用过,反而变本加厉.

同意

作者: 灵药子 时间: 2008-5-19 13:32
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
学习

作者: lufeng 时间: 2008-5-20 14:30
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
此病者，乃中虚水寒，木气失根下陷之病，不独为肾水寒也。治疗者，当以温水运土，升降木气为要。赤石脂旨在收涩，禹余粮者，收敛阳气也。只作用于下焦，不能求于本也。
便黑者，水寒也。色绿者，木之色也。余症状之医理不再赘述！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月20日 03:01pm 时添加 -=-=-=-=-
桂附理中丸者，燥热之品，助木热也。此病人，便前腹痛者，便为木气下陷生热之病。用之病加者，木热疏泄也。
内伤病不似伤寒一经独病，用药多以大热大寒之品，内伤者，多经为病，用药当斟酌，照顾它经也。caikeqin 分析有理，但用药欠妥。

作者: 我有医句话 时间: 2008-5-22 02:42
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
再仔细查看病情，并无寒像及肾虚像，有湿像，积像，和脾虚像，病位仅在脾脏。
病由食油腻恶物所起，并有大便或酸或溲或绿或黑，皆消化不良表现，为积滞在内。
足肿，畏冷可解为水气所致。
晕，乏，眠差，唇面色泽，自然可用脾运不健解释。
若这么讲，则用补脾方（参苓白术散，补中益气，或归脾之类）加桂枝，苍术，三仙，槟榔应是可以。无论怎么调方像苓，术，槟，桂，山，这几种药应是必用的。当归黄芪不宜大量。
吃香蕉有效，那么食山药更应有效（趋类比象，以精填精。。。）

作者: 却波渔翁 时间: 2008-5-22 06:28
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
内伤者，多经为病，用药当斟酌，照顾它经也。
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老道！

作者: micalfan 时间: 2008-6-2 06:32
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
久病多瘀。在四逆汤补脾阳的基础上加入血腑逐瘀。

-=-=-=-=- 以下内容由 micalfan 在 2008年06月02日 06:33am 时添加 -=-=-=-=-
另：此病【IBS】英国多见，配合针灸效果比较好。

作者: zfz3610 时间: 2008-6-2 10:54
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
我意此为虚中夹实证.以脾肾气阳两虚为主,并有肝风克脾土.以附子薏苡败酱散加祛肝风之药.
制附子15克,薏苡仁10克,败酱草30克,党参10克,炒白术10克,茯苓10克,炙甘草10克,防风10克,桔梗6克,枳壳10克.

作者: xlcx99 时间: 2008-6-10 21:26
标题: 《病案讨论》慢性结肠炎?
香砂六君子即可。中医治病就要抓主要矛盾。

-=-=-=-=- 以下内容由 xlcx99 在 2008年06月10日 09:31pm 时添加 -=-=-=-=-
急则治其标，缓则治其本。先治腹泻，后治腰痛。

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