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标题: 失败的病例，请大家帮忙分析 [打印本页]

作者: highup 时间: 2007-8-2 14:24
标题: 失败的病例，请大家帮忙分析
失败的病例，请大家分析
前些天回老家，一乡人求诊，自诉8个月前做过阑尾手术，然其刀口自胸骨下至脐(对此我不太明白)，术后一直觉腹胀而热，右下腹引流管愈合处尤甚，腹不大，其人瘦，少食，极度乏力，行三五步即需蹲下歇息，食不知味（自言没有粮食味），舌苔黄厚腻，脉关以上缓而无力若有若无，关以下数而有力，一息六七至，素有痰喘（气管支气管炎？），咳吐痰浊且无力咳出，小便混浊尿频，大便极细（自言如猫屎），夜但坐不得卧，与开大黄牡丹汤2剂，回来后其电话告曰，大便已通，腹胀热减，饮食稍进，夜而得卧。乃虑其气虚，需补肺脾，电话开方后，人参等乡下一时难购，未用，后得知第四日晚食甚多，自烧水洗浴，旦日家人知已死。其自家人说，可能夜半一口痰没上来而死，邻居亦有传言是其老婆弄死的（指房事）。
余心甚愧，常思何以败，除中？劳复？治不得法？或其命与？
请高人指教。

作者: 龙树后学 时间: 2007-8-2 17:02
标题: 失败的病例，请大家帮忙分析
此案是不幸误用大黄牡丹汤
！！！！！！！！
患者8月前行阑尾手术，其刀口自胸骨下至脐——此时气血已伤
术后腹胀而热，腹不大，其人瘦，——本是气虚生胀，虚而郁热
少食，极度乏力，行三五步即需蹲下歇息，食不知味——中气大亏，气不归元！
舌苔黄厚腻——气虚津液不行，内聚成湿，郁而生热，化生湿热，本质为中气已亏
脉关以上缓而无力若有若无——心肺气绝！心阳不足！肺气大亏！
关以下数而有力，一息六七至——虚阳欲脱！气不归根！
素有痰喘（气管支气管炎？），咳吐痰浊且无力咳出——肺肾两虚，肾不纳气
小便混浊尿频——肾气已衰，肾精肾气不固
大便极细（自言如猫屎）——脾阳绝！
夜但坐不得卧——元气不归根！
！！！！！！！！！！！！！
患者此时已是五脏元气大损，气不归根的险证。
法当大剂回阳！纳气归根！扶阳固脱！
无奈楼主辩病未辩证，一见肠痈（术后），即投大黄牡丹汤寒凉消痈，误矣！重损阳气，岌岌可危！元气一损，真阳不返，即成死机。
此时，附子薏苡败酱散尚须慎用，何况大黄等辈！
此时可予参附大剂回阳，肾气等辈固脱纳气，先扶阳气，救其生机，再图后计。
但大黄一投，命火明灭，便成遗憾！
后虽思补肺脾，即使购得人参，已然晚矣！难以补过！
！！！！！！
第四日晚食甚多，自烧水洗浴——回光返照，命火将绝，死在旦夕！本人曾数次见此种回光返照之候，确为烛火将熄，莹光满室，转瞬永诀！
邻居亦有传言是其老婆弄死的（指房事）——久病大病之体而思房事，甚为不祥，不啻吹灯！
！！！！！！！！！！！！！
临床之上，最须谨慎，一旦误药，遂致不救！
医者责任巨大，医事之难，一步不当，引为长恨。
我辈当须努力！

作者: 薄涛 时间: 2007-8-2 18:40
标题: 失败的病例，请大家帮忙分析
多大岁数的人？

作者: wuboqin 时间: 2007-8-2 20:17
标题: 失败的病例，请大家帮忙分析

下面引用由龙树后学在 2007/08/02 05:02pm 发表的内容：
此案是不幸误用大黄牡丹汤
！！！！！！！！
患者8月前行阑尾手术，其刀口自胸骨下至脐——此时气血已伤
术后腹胀而热，腹不大，其人瘦，——本是气虚生胀，虚而郁热
...

分析尚可.但根据脉象,寸弱尺旺,当是气陷.苦寒沉降当然难辞其咎.立定大黄牡丹非学中医之才.

作者: 巫医之名 时间: 2007-8-2 21:13
标题: 失败的病例，请大家帮忙分析
请问患者的证候是什么？
“无奈楼主辩病未辩证，一见肠痈（术后），即投大黄牡丹汤寒凉消痈，误矣！重损阳气，岌岌可危！元气一损，真阳不返，即成死机。
此时，附子薏苡败酱散尚须慎用，何况大黄等辈！”
这是治疗时只看到点却忘了面，，不重视证，，虚。

作者: highup 时间: 2007-8-2 21:14
标题: 失败的病例，请大家帮忙分析
[这个贴子最后由highup在 2007/08/02 09:21pm 第 2 次编辑]

下面引用由薄涛在 2007/08/02 06:40pm 发表的内容：
多大岁数的人？

病人男，年五十所。
并请各位同仁分析当如何用药。

作者: 巫医之名 时间: 2007-8-2 21:24
标题: 失败的病例，请大家帮忙分析
当时有没有考虑补泻同用？

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