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标题: [原创]同病异治－重证肌无力 [打印本页]

作者: 惠友中医诊所 时间: 2007-2-17 18:43
标题: [原创]同病异治－重证肌无力
[这个贴子最后由惠友中医诊所在 2007/02/17 06:45pm 第 1 次编辑]


         同病异治－重证肌无力

   重症肌无力(MG)是世界疑难病之一，是一种重点累及神经肌肉接头(NMJ)处突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）的、由乙酰胆碱受体抗体（AchRab）介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病。
　　
   表现为活动后加重、休息后减轻、晨轻暮重，骨骼肌无力，最常受累肌群为眼外肌，如：眼睑下垂、眼球活动障碍、复视、斜视，甚至出现面具样面容。累及全身肌肉则出现全身无力明显，吞咽困难，构音不清，胸闷、气短、呼吸困难。属于中医“痿证”范畴，治疗本病多补肾益气、养血升阳为主。

　

症见：眼睑下垂或复视，短时间内反复咀嚼无力而中断进食，休息后可再进食。时有进食呛咳，进行性语音降低，懒言，四肢痿软无力，甚则肌萎缩，气短，纳呆，面色不华，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
   常规诊断：重证肌无力
   中医诊断:痿证，

   证属：气虚阳陷、肾亏
治宜：益气升阳，补肾汤
升阳益肌汤：
:          黄芪150克，党参30克，白术10克，牛蒡子30克，女贞子30克，淫羊藿20克，鸡血藤30克、升麻5克，       柴胡5克，炙甘草5克
每日一剂，水煎两次，早晚各服200ML。
炙马前子成人0、4克、日一次口服。
　　




证见：眼睑下垂或音喑，吞咽困难，四肢痿软无力，甚则萎缩，膝胫痿弱不能久立，步履艰难，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，遗精，五心烦热、，舌质淡红、黄薄苔，脉弦细。
   常规诊断：重证肌无力
   中医诊断:痿证，

证属：肝肾阴虚、经脉不通

治宜：补益肝肾强筋，
益肝肾通筋汤：
      黄芪25克、熟地黄20克，山茱萸10克，桑椹子15克，巴戟天15克，栀子10克，
      山药40克，桑寄生15克，牛大力20克，千斤拔30克。
   每日一剂，水煎两次，早晚各服200ML。
　　成人每日服马钱子0.5克，分两次，早晚温服。


证见：面色萎黄，上睑下垂，语声低沉，吞咽困难，舌淡紫边有齿痕、苔薄白，脉细弱。
   常规诊断：重证肌无力
   中医诊断:痿证，

证属：脾肾气虚、阳气不升
治宜：益气升阳，补肾益精血。
健脾升阳汤：
   黄芪30克，人参10克，炒白术15克，陈皮10克，升麻10克，柴胡10克，当归10克，鸡血藤30克，
         杜仲10克，巴戟天10克，黄精10克，枸杞子10克，枳壳15克，焦三仙各10克，炙甘草6克。

每日一剂、每次200ml。早晚服。吞咽困难可鼻饲。


      　　



   证见：眼睑下垂，口唇开合困难，吞咽费劲，舌红少苔、脉细数、
   常规诊断：重症肌无力
   中医诊断：萎证

证属：气虚积毒阴伤夹痰、
      治宜：补气养阴、去痰
   地黄饮子化裁
         地35克，巴戟天25克，山茱萸20克，肉苁蓉15克，石菖蒲30克，五味子30克，
            茯苓20克，麦冬30克，远志15克，黄芪20克，青蒿30克，土茯苓20克
每日一剂，水煎两次，早晚各服200ML。

   予制马钱子粉0.2克，每日2次，冲服；

以上仅供参考。因人、因地、因证、辨证施治。



                              辽宁省黑山县马鹏举中医诊所
                                          马鹏举

                                          2006-10-16

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