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标题: 蒲辅周医案－吐血(胃溃疡出血) [打印本页]

作者: 岐黄术 时间: 2003-5-9 17:57
标题: 蒲辅周医案－吐血(胃溃疡出血)
蒲辅周医案－吐血（胃溃疡出血）

??段XX，男，38岁，干部，1960年10月1日初诊。
??旧有胃溃疡病，并有胃出血史，前二十日大便检查潜血阳性，近因过度疲劳，加之公出逢大雨受冷，饮葡萄酒一杯后，突然发生吐血不止，精神委靡，急送某医院检查为胃出血，经住院治疗两日，大口吐血仍不止，恐导致胃穿孔，决定立即施行手术，迟则将失去手术机会，而患者家属不同意，半夜后请蒲老处一方止血。
??蒲老曰：吐血已两昼夜，若未穿孔，尚可以服药止之，询其原因由受寒饮酒致血上溢，未可以凉药止血，宜用《金匮要略》侧柏叶汤，温通胃阳，消瘀止血。
??处方：侧柏叶三钱，炮干姜二钱，艾叶二钱，浓煎取计，兑童便60毫升，频频服之。次晨往诊，吐血渐止，脉沉细涩，舌质淡，无苔，原方再进，加西洋参四钱益气摄血，三七（研末吞）二钱，止血消瘀，频频服之。
??次日复诊，血止，神安欲寐，知饥思食，并转矢气，脉两寸微，关尺沉弱，舌质淡无苔，此乃气弱血虚之象，但在大失血之后，脉证相符为吉，治宜温运脾阳，并养荣血，佐以消瘀，主以理中汤。加归、芍补血，佐以三七消瘀。服后微有头晕耳鸣，脉细数，此为虚热上冲所致，于前方内加入地骨皮二钱，藕节三钱，浓煎取汁，仍兑童便60毫升续服。
??再诊：诸证悉平，脉亦缓和，纳谷增加，但转矢气而无大便，继宜益气补血，养阴润燥兼消瘀之剂，
??处方：白人参三钱，柏子仁二钱，肉苁蓉四钱，火麻仁四钱（打）甜当归二钱，藕节五钱，新会皮一钱，山檀肉一钱，浓煎取汁，清阿胶四钱（烊化）和童便6O毫升内入，分四次温服。服后宿粪渐下，食眠俱佳，大便检查潜血阴性，嘱其停药，以饮食调养，逐渐恢复健康。
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作者: 杨医生yang 时间: 2009-9-20 15:06
标题: 蒲辅周医案－吐血(胃溃疡出血)
这个病例我看了很多遍。每次都有更深一步的理解，把血症总的治疗原则把我的出神入化。病证药分期治疗都配合的恰到好处。。。

作者: chenlingyun 时间: 2009-9-25 18:05
标题: 蒲辅周医案－吐血(胃溃疡出血)
一直是我梦想达到的境界

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