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标题: 支气管扩张案 [打印本页]

作者: 杏林小卒 时间: 2008-9-22 22:52
标题: 支气管扩张案
某男,33岁.以';间断性咳嗽,咯痰,咯血30余年';为主诉.
病史:从3岁时因';小儿肺炎';入院治疗好转后即出现间断性咳嗽,咯痰等症,经注射';青霉素';';链霉素';等药可好转.后每当天气转变时即加重.到15岁时出现咯血(一般为痰中带血)经支气管镜检查,确诊为"支气管扩张症"且范围较为广泛,无法手术治疗.在新乡医学院附属医院治疗2个月后好转回家.其后即反复出现咳嗽,咯痰,及间断性咯血(痰中带血),一般经注射消炎药都有可缓解.去年春天因劳累后出现咯血,咯痰,活动后气喘连续约一周左右,经郑大一附院CT进一步确诊:右肺中叶,左肺舌叶及两肺下叶支气管扩张并感染.建议保守治疗.每月用';
阿奇霉素0.5,左氧氟沙星0.4静脉滴注一周.连用半年患者感觉咯痰及咯血明显减少.但动则气喘始终不减.于是停用.于今年夏天7月初再次出现咯血,咯痰等症,遂转而看中医,到河南省中医院就诊一教授经过诊断为肺痈.用养阴清肺法.药用
:1阿奇颗粒0.25QD.2波罗蛋白酶片2片,日3次;3肺力咳胶囊4粒日3次;4葶贝胶囊4粒日3次.5中草药:北沙参30,石斛30,桔梗15,百合15,生地15,元参15,川贝10,生薏仁30,芦根本30,鱼腥草15,佩兰30,砂仁10,败酱草30,甘草6,黄芩15.
服用后初时有所好转,唯出现便溏日4~5次.于7月29日查出精子活动率只有13%加用力补金秋胶囊2粒日2次.
8月3日再次出现咯血咯痰等症,加用裸花紫珠片2片,日3次.一周后无明显疗效.
于8月11日到河南中医学院一附院国医堂就诊:改方为:黄芪20,防风12,炒白术10,陈皮6,炒枳壳6,桔梗12,姜半夏6,天花粉20,浙贝2,丹参20,川芎12,葶苈子15,炙百部20,大蓟15,小蓟15,茜草10,五味子6.三七粉3(冲服).2胸腺肽针20MG,肌注;3卡介苗多糖注射液一支隔是一次肌注.
连用到今天,用上药后痰量明显减少.于上午10时左右再次出现咯血,
现症状有:咯血,伴有少量脓性痰,动则气喘,纳可二便调,脉沉细无力,舌质红苔白.体型偏胖(172/85)平时多汗.精液再次复查:精子活动率为14%.
上述即为患者的详细资料.请各位中医界的前辈及能手给于会诊,并请给出合理治疗方案.

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