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标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！ [打印本页]

作者: 学海无涯 时间: 2005-1-4 19:34
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
有一个病例请教：
女 40 周身疼痛2年，以颈部和胸部为主，伴有前额疼痛，头胀，两胁痛，纳少，便少不畅，发病前曾有失眠史半年，经治疗基本痊愈（现偶发），月经后期，量不多。舌淡白，苔薄．脉细．西医已经全面检查未发现任何疾病，治疗无效．
请问，此是何病，如何辨证治疗？

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-4 19:44
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
脾虚血亏，大剂归脾丸，加大补气。

作者: 杏林小小 时间: 2005-1-4 20:22
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
学兄：
“女 40 周身疼痛2年，以颈部和胸部为主”
肌痛还是骨痛？经带如何？
额痛头胀，阳明不降者可有之。纳少便滞，有类阳明病欲作痼瘕，当虑太阴有虚。身痛2年，舌无瘀象，当为不荣而痛。或由中土弱气血化生不足而致。胁痛责少阳。
病位在阳明少阳两经，现便少不畅，似可先与大柴胡一二剂通腑，后与桂枝新加、芪桂五物之类。如有厥阴证，当归四逆亦可用之。也有可能腑通症减后，有太阴证现，则宜先与理中四逆吴萸生姜之类酌加归芪。
不知有无参考价值，请兄指正。

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-4 20:35
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
阳明气虚，血不养肝。
脾胃为本，不升气血，诸症风起。

作者: 学海无涯 时间: 2005-1-4 20:46
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！

下面引用由杏林小小在 2005/01/04 08:22pm 发表的内容：
学兄：
“女 40 周身疼痛2年，以颈部和胸部为主”
肌痛还是骨痛？经带如何？
额痛头胀，阳明不降者可有之。纳少便滞，有类阳明病欲作痼瘕，当虑太阴有虚。身痛2年，舌无瘀象，当为不荣而痛。或由中土弱气血化生　...

月经后期，量少色暗。
已服过：归芍六君，归脾，逍遥，血府逐瘀，甘麦大枣……或者上述方药复合。
无一效。

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-4 20:57
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
如此，则很可能有肾精亏虚之症。
归脾丸和四物汤加合欢花填精之品。
血气精，不可也。有形之精血亏。

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-4 21:01
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
当减房事，少思考，畅情怀，调饮食。

作者: 喻生 时间: 2005-1-4 21:03
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
胆气虚寒，温胆汤加味。

作者: 学海无涯 时间: 2005-1-4 21:14
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
某名医认为痹证处方：
羌独活各１２　藁本１２　白术９　　　蔓菁子１２
元胡１８　　威灵仙１２　丹参３０　　红花９
川乌６　　　　桑枝１５　川芎１５　　徐长卿１５
大枣７枚　　　狗脊１５　川军６　　　郁金12
苏梗15　　　

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-4 21:48
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
名医，请到求医问药看看，名医，慢咽炎求救。

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-4 22:16
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
也可建中汤。

作者: 三七生 时间: 2005-1-4 22:36
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！

试过柴胡桂枝汤没有？别超过三剂。

作者: 学海无涯 时间: 2005-1-4 22:56
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
还真的没有用过这个方子，只有一个：
柴胡枳壳　白芍　甘草　
桑枝郁金丝瓜络佛手
玫瑰花
无效，多谢三七兄指点。

作者: 灵犀 时间: 2005-1-4 23:01
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
肝郁血虚，不荣而痛。
柴胡10，郁金10，丹参20，丹皮10，当归10，川芎10，菊花10，熟地20，白芍10，桃仁10，首乌25，苁蓉10，灵仙10，白芷10，甘草5，薄荷5。四剂。

作者: 三七生 时间: 2005-1-4 23:06
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！

下面引用由学海无涯在 2005/01/04 10:56pm 发表的内容：
还真的没有用过这个方子，只有一个：
柴胡枳壳　白芍　甘草　
桑枝郁金丝瓜络佛手
玫瑰花
...

桂枝必用，不能少于柴胡。

作者: 三七生 时间: 2005-1-4 23:08
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！

柴胡桂枝最好不要低于20克。

作者: starcraft 时间: 2005-1-4 23:38
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
治里无效试扶正解表

作者: 不懂中医 时间: 2005-1-5 04:10
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
不懂中医认为是,
少阳证传入太阴,误汗下,而少阳未全解, 可以考虑理中丸加和解少阳之品.
个人见解, 请勿服用,仅做病案讨论用

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-5 07:38
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
1、病人有无隐瞒的病或症状。
2、血精气，不足，时时注意。
3、有形之精血亏虚，急不得。
4、急救精血，以防成痨。

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-5 07:49
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
个人认为，药不能太寒，攻太过，水少引渠，终致无水。
柴胡枳壳　白芍　甘草　
桑枝郁金丝瓜络佛手
玫瑰花

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-5 07:56
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
个人认为，灵犀的方比较好，
但丹参20，丹皮10，量太大。白芷10，薄荷5，不知是否治头，如是那可能不太妥。

作者: 自由思想 时间: 2005-1-5 09:29
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
是否没有一点效果？比如胃口好一点，都没有吗？
有无畏寒，乏力？

作者: 值日员 时间: 2005-1-5 09:37
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
此贴移至“病案讨论”

作者: 值日员 时间: 2005-1-5 09:38
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
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该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=2>医理探源</a>转移过来的！

作者: 五积散 时间: 2005-1-5 11:37
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
[这个贴子最后由五积散在 2005/01/05 11:41am 第 2 次编辑]

下面引用由学海无涯在 2005/01/04 07:34pm 发表的内容：
有一个病例请教：
女 40 周身疼痛2年，以颈部和胸部为主，伴有前额疼痛，头胀，两胁痛，纳少，便少不畅，发病前曾有失眠史半年，经治疗基本痊愈（现偶发），月经后期，量不多。舌淡白，苔薄．脉细．西医已经全　...

辨证：肝肾不足，筋脉失养。
立法：益肾养肝，调和筋脉，佐以疏肝。
方药：逍遥散化裁
柴胡4.5 白芍15 炙甘草15 生白术9 茯苓9 熟地15 全当归30 菟丝子15 甘枸杞15 三角胡麻15（茺蔚子）六剂
此证一切辛温之品（理气，风药，温阳）不可使用，用药方针以“静”为主。要知阴血无速成之理，缓图必效。
仅供参考。

作者: 同不同意 时间: 2005-1-5 12:13
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！

下面引用由五积散在 2005/01/05 11:37am 发表的内容：
辨证：肝肾不足，筋脉失养。
立法：益肾养肝，调和筋脉，佐以疏肝。
方药：逍遥散化裁
柴胡4.5 白芍15 炙甘草15 生白术9 茯苓9 熟地15 全当归30 菟丝子15 甘枸杞15 ...

可酌加天麻葛根，熟地不如生地。

作者: 知止居士 时间: 2005-1-5 12:42
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
学兄：此人有手麻、眼干、拘挛...诸证否？
伤寒吐利止而身痛不休者，与桂枝汤。营虚而至于“身痛”者与新加汤。刘渡老治产生身痛用桂枝新加汤。《金鉴》妇科心法治产后身痛之“趁痛散”亦用桂心。愚意此人若是肌肤痛、按之隐隐，桂枝生姜为不可不用者也，玩黄芪桂枝五物汤中生姜用量可知。

作者: wonghaishui 时间: 2005-1-5 12:43
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
运脾不足，易生胀逆。

作者: samana918 时间: 2005-1-5 13:27
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
排除结胸证、十枣汤及相关停水证、痞证，用和法可。

作者: turntrue 时间: 2005-1-6 14:48
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
偶以为可以用天台乌药散加四君子试试

作者: 芝麻 时间: 2005-1-7 01:16
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
[这个贴子最后由芝麻在 2005/01/07 01:24am 第 1 次编辑]

支持三七生和不懂中医两位的回复
三七生先生辨证辨证侧重少阳, 不懂中医先生辨证侧重太阴,六经传变之变证
本来我芝麻也不太懂中医,一直闭口不谈, 算了, 反正我也是大大方方发贴子揭露论坛丑恶现象, 说说中医又何妨?
刚才看到值日员又来查看我这帖子, 索性登录, 省得值日员麻烦!

作者: turntrue 时间: 2005-1-7 13:52
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
楼主，偶的方子试了吗？效果如何？

作者: 杏林箫客 时间: 2005-1-8 17:12
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
      问诊是提高疗效的重要环节,纵然明医,也需不断深究总结,不可轻视之.中医界目前的问诊有必要相对规范,因为,不同的问诊方式所搜集的信息不一样,由此得出的结论往往也因此有所差别.
      此案资料不充分,只能初加判断,仅供与先生交流.
      痛之原因大至有:不通则痛,不温则痛,不荣则痛,虫积,结石等.
      疼痛以颈部和胸部为主------颈部疼痛,多病在三阳经,或阳经受寒所至;胸部乃心肺所居,心主血,肺主气,若胸阳不振,痰湿聚积,则气血不畅,疼痛始作.
      前额疼痛，头胀------病在阳明."痛而胀,多为实"!头居至高之巅,唯风可至.
      两胁痛-----病在少阳.气滞不通,阴血不荣,皆可导致胁痛.
      月经后期，量少,色暗-----血虚稍兼淤滞之象.
      舌淡白，苔薄．脉细------虚寒之象.
      辨证;虚寒之体,感受风邪
      处方:当归四逆汤加香附10克,半夏10克,白芷6克,葛根10克.
      此方当归用量宜稍重,拿脉时,若手凉,可加重桂枝.

作者: 千秋雪 时间: 2005-1-8 17:27
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！

下面引用由三七生在 2005/01/04 10:36pm 发表的内容：
试过柴胡桂枝汤没有？别超过三剂。

　　观此文中的回贴，我认为还是使用柴胡桂枝汤或新加汤比较切题．此患者内存血虚，外困寒邪，治疗当既要内养脏腑之血，又需外祛经脉之寒．两相结合，相得益彰．个人管见，仅供参考．

作者: samana918 时间: 2005-1-8 21:17
标题: 小子近日治疗一例病例无效，请求大家帮助！！
杏林箫客先生补充的诊法很好呀，认为本案资料不充分也是很有根据的

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