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标题: [求助]有关非何杰金淋巴瘤（弥漫大B细胞型）的疑难问题？ [打印本页]

作者: 曼陀罗华 时间: 2009-10-10 23:30
标题: [求助]有关非何杰金淋巴瘤（弥漫大B细胞型）的疑难问题？
入院诊断：
1、腹膜非何杰金淋巴瘤（弥漫大B细胞型）IEA期
2、肝多发小囊肿
3、子宫肌瘤
入院检查：
一般情况可，双锁骨上、腹股沟等处浅表淋巴结未触及肿大。心肺无明显异常，腹肌软，全腹无明显压痛及反跳痛，脐周触及一肿物约8×6CM大小，质地中等偏硬，表面光滑，无切迹，活动欠佳，无触痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，约5次/分钟。于2009年02年10月在全麻下行“剖腹检查+小肠系膜肿物活检术”，术中探查见：未见明显腹水，胃、肝、脾、胰未及明显肿物，腹盆腔未及种植结节。中上腹部腹膜后小肠系膜可及一巨大分叶状肿物，约12×10CM范围大小，质韧，界欠清，色灰白，大网膜可及两枚结节，质韧，先予断扎局部大网膜送冰冻，而后切开小肠系膜肿物表面腹膜，切取一约1×1CM大小的肿物。
病理示：（肠系膜、大网膜）弥漫性大B细胞淋巴瘤，来源于生发中心细胞。免疫组化示：CD7（－），CD3（－），CD20（＋），PAX5（＋），CD21（－），CD10（＋），BCL6（＋），MuM1（－），CD5（－），CD23（－），D1（－），TdT（－），Ki67 30%阳性，MP0（－），CD43（＋）。诊断明确后查无化疗禁忌于2009.3.4—2009.3.31予R—CHOP方案化疗2周期，共用：美罗华1200mg，CTX 2.4，VCR 4mg,E—ADM 260mg，red 1000mg。化疗期间出现1度骨髓抑制，升白治疗后好转。无明显胃肠道反应及肝肾功损害。疗效评价：PR。
使用进口美罗华化疗四次后效果并不明显，换中信国建美罗华使用两次后发现在右侧靠近输尿管位置又生长出一个5.0×2.8CM的肿物。同时患者感觉到右侧腹股沟位置，有肿胀疼痛的感觉。因此改变方案转用进口建择，在使用建择四次之后MDCT报告显示1.3×1.7CM。依据报告显示使用建择后化疗效果明显，但是患者自从发现右侧腹股沟位置有肿物之后，常常感觉肿涨、坠涨甚至有抽筋的感觉。最近（2009年10月2日开始）这些症状越来越频繁，不舒服的感觉也严重了，为保险期间2009年10月10日安排做了B超检查，并未检查出有任何异常。
多次咨询医生，可是依旧无法解释那些肿涨、坠涨甚至有抽筋的感觉是什么原因引起的？
希望有哪位能帮忙解释一下这样的状况是什么原因引起的？
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-=-=-=-=- 以下内容由 曼陀罗华 在 2009年10月11日 07:16pm 时添加 -=-=-=-=-
希望有那位能尽早给我一些意见和建议.感谢大家!!!!

-=-=-=-=- 以下内容由 曼陀罗华 在 2009年10月17日 10:20pm 时添加 -=-=-=-=-
希望能有人能给我意见或者那里有人遇到类似的问题,因为找不到疼痛的原因患者天天胡思乱想!很感谢能有高手能给点意见.
PS:患者疼痛不是持续一天24小时,而是有时候有有时没有,而进行化疗期间这种感觉就能缓解一些.可是化疗结束后又开始了.

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