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标题: 请各位高手帮忙看看这案例 [打印本页]

作者: merlin888 时间: 2009-10-16 21:25
标题: 请各位高手帮忙看看这案例
[这个贴子最后由merlin888在 2009/10/16 09:28pm 第 1 次编辑]

林某，男，32岁，体形稍胖，肢体略酸，背部成片皮损潮红，上有小状水疱，中午时背红热痒甚，背靠椅子时微痛，大便硬，舌淡红苔黄微腻，脉弦缓
一诊：
证属：内有湿热，外受风邪
治则：祛风清热除湿
方药：蝉蜕8 浮萍10 地肤子10 白鲜皮12 滑石10 薏苡仁15 蒲公英15 半夏8 白豆蔻6
栀子8 赤芍12 甘草5
4剂后，痒略减，成片皮损潮红依旧，小状水疱仍在，背靠椅子时依旧微痛，以其潮红重而
在一诊方中去半夏，改栀子10 ，蒲公英18 ，加丹皮12 丹参10
3剂后，各种症状依旧不减。
请问高手，以上究竟错在哪里

作者: wonghaishui1 时间: 2009-10-16 22:23
标题: 请各位高手帮忙看看这案例
麻黄5,杏仁10,薏苡仁10,生甘草10,秦艽10,白蔻7.白术20.苍术5.
风湿郁热。
1.没到血分，不当凉血。
2.湿郁阳明，当化湿通便，将阳明。
3.不是风热。
个人理解。不对之处请指导。

作者: 绿芸 时间: 2009-10-17 08:29
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大便硬，是津液布散失常的一个标志。仿五苓散，并加治疗清利湿热药。再者，量要大，蒲公英，滑石，车前子量应该在30克。薏苡仁量应更大。

作者: 问道长沙 时间: 2009-10-17 09:39
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此病当为“带状疱疹”，乃伏邪为病，当凉血散血为主佐以透热。使邪尽从表出，防其深伏而遗留神经痛。

作者: merlin888 时间: 2009-10-17 12:50
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[这个贴子最后由merlin888在 2009/10/17 00:56pm 第 2 次编辑]

请教楼上，我原先认为湿热为主，夹有风邪，因为风为阳邪，易袭阳位（背部为阳），而且风生痒，患者痒甚，疱疹极小，呈片状分布，并不是带状分布，没有考虑带状疱疹，不知这看法是否有误，望赐教

作者: 问道长沙 时间: 2009-10-17 15:22
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带状疱疹初起多为聚簇的小水泡，也可陆续的，分批的出现。只有较严重的，典型的才能体现出沿神经分布出现皮损，但也是将多个聚簇的，先后发生的皮损联系起来看。不会均匀地出现。其出现部位可以是躯干，可以是四肢，可以是头面。其疼痛程度可轻可重，在很多老年人可能先出现疼痛，几天后才出现皮损，甚至始终之表现为疼痛，而不出现皮损。

作者: wonghaishui1 时间: 2009-10-18 21:51
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也可用大黄附子细辛汤白术。
阳虚是本，中午加重，是太阳旺与病争。
上方的麻杏薏甘汤加味之苍术量加大到10-15克也当有效。

作者: 晓宇 时间: 2009-10-18 22:03
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我认为是痰湿阻滞，气血不通。方可用四逆散加减。

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