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标题: 日常病案摘录：胃痛急症 [打印本页]

作者: 孙曼之 时间: 2009-11-13 22:31
标题: 日常病案摘录：胃痛急症
日常病案摘录：胃痛急症
蔡※平男    37岁    地址：略（第539本）
初诊：2009-10-12
   空腹食柿子后，胃痛剧烈5小时，经在附近诊所打点滴后仍不能缓解。刻下胃脘痞硬，痛及小腹，冷汗淋漓，痛苦辗转。询大便不畅，小便闭，形壮实，面色青暗。脉象两手洪大，苔黄腻。
   处方：
      白芍10克山栀10克吴茱萸5克肉桂5克
      当归10克炙甘草5克
                                          水煎服，一剂

二诊：2009-10-13
   胃痛止，腰痛，小腹拘痛，小便稍感不利，今晨大便形正量少一次。询咳则心下及两胁下痛。脉象两手小弦，舌淡红苔白厚腻。
   处方：
      上方加川楝子10克、川芎10克、建曲3克，
                              水煎服，一剂

三诊：2009-10-15
   腹痛胁痛续减。
处方:
         川楝子10克川芎10克吴茱萸5克  木香10克
         小茴香10克肉桂5克高良姜10克
                                 水煎服，二剂

作者: 孙曼之 时间: 2009-11-13 22:46
标题: 日常病案摘录：胃痛急症
按：关中盛产柿子，因为空腹食柿而引起的胃病亦随之甚多，每年因柿石动手术者也为数不少。本案形体壮实，脉象洪大，当属实属热，但饮食入胃，结聚不化，胃气骤然被遏不能宣通，故疼痛异常，辗转反侧，此时当以苦辛开降，宣发遏抑之阳气为当务之急，故选用泄热散结之古今越桃散，脉象洪大为热灼血虚，故以芍、归养血润燥，邪热内郁，阳气阻闭，以山梔苦寒泄热，反佐吴茱萸辛热宣通，肉桂辛温通阳，炙甘草甘温缓急。二诊疼痛虽止然舌苔白腻而厚，显见其寒湿之中伏热于内，故吴茱萸仍然保留，胁下痛再加川楝子清热止痛，川芎疏肝理气，再加建曲苦味宣降。三诊理气温阳后诸证续减，再加小茴香、高良姜散寒通络以为常计。

作者: caoxibai 时间: 2009-11-14 05:34
标题: 日常病案摘录：胃痛急症
越桃散
（刘完素《素问病机气宜保命集》治下利后，腹中虚痛不可忍者。
越桃（即山栀之大者）高良姜（各三钱研）每服三钱，米饮或酒调下，痛立止。
越桃（散）栀子与良姜，等分研和酒服良。痢后腹中虚痛甚，溺红短数始相当。（痢后腹中虚痛，非有实邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺气下郁于大肠，积而成热，寒热混而痛也。）寒热混淆因作痛，通阳泄热痛斯忘。（山栀从肺入肠泄其郁热，良姜宣发胃阳，辟除冷气，阴阳和，痛立止。）

作者: wonghaishui1 时间: 2009-11-16 09:32
标题: 日常病案摘录：胃痛急症
辛开苦降，以调中焦。
酸甘和肝，缓急止疼。

实症，阳明，食积。
不知用调胃承气汤加生石膏，三棱，莪术是否可以。

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