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标题: 想请薄涛版主帮帮我 [打印本页]

作者: 棋子 时间: 2009-4-2 12:54
标题: 想请薄涛版主帮帮我
问诊单

1、请详细填写下列条目

性别：女

年龄： 32

职业：教师

婚否：已

身高： 158

体重： 100

肤色：白

体形：适中

现居住地：北京

现在主要症状（最需要解决什么问题，此处要重点填写，详细描述）：
胃时有烧心，想吃但吃多一点就胀痛，胸口堵气，揉揉后嗝气，上腹老有气包，能揉开，左边下腹也有气包。以上症晚上明显。便秘，大便干结。
月经不调，不排卵，痛经，量多，先后期，每次得近十天才能干净。有时月经中期少量出血。
中医看脉弦，舌红边光赤苔少

简要医史：曾经得过何种疾病？如何治愈？最近一月吃过中药处方的具体内容？最近半月吃过何种西药？
2月25胃镜，胃溃疡，胃息肉，输液奥美拉唑，达喜，胶体果胶铋
3月10胃镜切除胃息肉，输三天消炎，吃奥美拉唑，硫糖铝，吗丁啉两周。
吃完西药吃中药，柴胡12，白芍10，别甲10，川朴10，生赭石15，云苓10，仙鹤草15，枳壳10.当归10，苏梗15，白术10，乌药10，丹皮10，石斛12，七副但好象不是很见好。
2、请选择下列身体部位所具症状——

面色（白，：

面部皮肤性质：中性偏干性）

面部，黄褐斑少浅鼻翼两侧，眼眶下

口（干）：

胸（满，闷，）：

腹（胀）：

心（烦，胆小）：

胃（胀，痛，满）：

头（有时胀痛）：

腰（酸，痛

寒热情况：（畏寒，晚上睡觉后背凉，入睡后就好了）

总体精神状态：（一般

3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮（平时不爱喝水，喜热，）：

食（少。

口味（酸,甜 ,辣，咸,淡都可）：

食欲：（好，但吃一点就胀）：

睡眠（多梦，易醒）：

大便（便秘，成球，干，一日一次

小便（多，颜色黄）：

女性：

生育否

月经（周期不定，一般三十七天左右，有时二十多天，每次得近十天才能干净。有时月经中期有少量褐色分泌物。量多，暗红，浓稠，）：

经期表现（很痛，经前一星期就会有小腹抽痛，乳胀。用热水袋后好转

白带（少，）

-=-=-=-=- 以下内容由棋子在 2009年04月02日 01:00pm 时添加 -=-=-=-=-
眼易干涩痒，有血丝，鼻口干。肩有些发沉，手，脚凉，容易紧张，郁闷

-=-=-=-=- 以下内容由棋子在 2009年04月02日 01:02pm 时添加 -=-=-=-=-
还有手术前血化验正常，雌激素偏低

作者: 棋子 时间: 2009-4-2 15:41
标题: 想请薄涛版主帮帮我
[这个贴子最后由棋子在 2009/04/02 03:42pm 第 1 次编辑]

这样描述似更对些，现在主要症状（最需要解决什么问题，此处要重点填写，详细描述）：胃指剑突下时有烧心，想吃但吃多一点就胀痛，心口到剑突堵气，揉揉后想嗝气，但有点嗝不出来。上腹中脘附近老有一条硬结，慢慢能揉开，且肚子有叽叽咕咕声。肚脐左边下腹也有硬结。以上症晚上明显。便秘，大便干结
手脚怕凉但容易出汗

作者: 薄涛 时间: 2009-4-2 15:46
标题: 想请薄涛版主帮帮我
问诊单还是不行，需要填完整的，详细的。
舌胎，面相
需要发上来，发到我邮箱里就行。

作者: 棋子 时间: 2009-4-3 15:36
标题: 想请薄涛版主帮帮我
谢谢版主，我马上重写，您的邮箱是？

作者: 薄涛 时间: 2009-4-3 16:11
标题: 想请薄涛版主帮帮我
我的个人资料里有

作者: 棋子 时间: 2009-4-3 16:28
标题: 想请薄涛版主帮帮我
[这个贴子最后由棋子在 2009/04/03 04:30pm 第 1 次编辑]

这两天比前几天感觉又有点不同
1、请详细填写下列条目——
姓：性别：女    年龄：32 出生： 76年10月8日辰时职业：教师
  婚否：已

身高： 158 体重：50 肤色：白体形：正常    腰围：1尺九    当地
最近一段时间温度、天气情况:
晴，有风，室内温度15度左右，早晚温度低
            籍贯：湖南
有无不良嗜好(抽烟,喝酒，手淫，熬夜等等): 无

现住址（具体到市，县）: 北京

现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:
胃指剑突下时有烧感，想吃但吃多一点就胀痛，心口到剑突堵气，揉揉后想嗝气，但有
点嗝不出来。上腹中脘有热感，痛，附近有一条硬结，慢慢能揉开，且肚子有叽叽咕咕
声。肚脐左边下腹也有硬结。以上症午后，晚上明显。便秘，大便干结
手脚怕凉但容易出汗

主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :
揉肚子感觉会好点，一揉会嗝气，肚子会有声响
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另
注明，没有者请填无/正常）
      面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：白
      眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑
点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）睛颜色：色青有血丝，干
涩
两眼
      舌象、舌质颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀
点？何处？舌尖红，舌边红？）淡红，这两天舌边有点红，以往更红一些
      舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）：
有齿痕，湿润
      舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁
如镜？有无剥脱？）薄，黄
      脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
脉沉细，每个看过我的中医都说我的脉很细，要左右摸上一会，特别是左手
      *左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停
顿？时快时慢？）
      *右：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有
停顿？时快时慢？）
      头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，
全头）：有时胀后枕部
      颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）酸：目（干
涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：干涩
      耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
      鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔
偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）：天很冷时不通会流涕，白或有时带点黄，鼻窦炎
，
      口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿
痛？睡时是否流口水？）：口干
      口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）：淡红
      呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物
？，酸水，干呕而不吐）：无
      咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）：干感觉有异物
      胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：闷
      乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：经前胀
      胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
      心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：烦
      心下（满，堵，胀，烧，痛）：堵，胀，烧
      胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：痛
热，午后，晚上重，吃多了也胀同
      腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹
部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：经期痛，现左边有点硬，喜按喜热，有肠鸣音
      肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：经前入睡前凉
      臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：
      手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）：凉
      背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）：经前入睡前凉
      腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：酸
胀，中
      外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无
      腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：无
      膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
      足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：凉
      足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
      足趾（麻，痛，胀，凉，热，部位？左，右）：凉

3、请选择与下列项目对应的身体状况——
         饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜
热
         食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面
，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
少喜热，其它没有特别的
         睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或
睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：入睡困难不由自主的想很多，多
梦，
         大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解
时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出
不爽？）：便秘干，成球，一日一次
         小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑
浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）：黄，有点频繁，有一
点就想小便。
         皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮
疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）
   ★女性还加以下几条：
         月经（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清
稀，有无血块，闭经）：不定期，多数三十七天左右，偶尔二十多天，前三天褐色点点
，然后深红浓稠有血块，要近十天才能干净。有时月经中期有少量出血
         白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：少白
         胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）无

4、请回答身体是否有如下这些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心
，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏
力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴
节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕
）：
怕冷心烦，易恐不孕
--------------------------------------------------------------------
------------
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，，惊悸）忧郁恐惧
      ----------------------------------------------------------------
---------------
6、所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜
检，ct，核磁等等
      以前如何治疗，所用的时间：
2月25胃镜，胃溃疡，胃息肉，输液奥美拉唑，达喜，胶体果胶铋
3月10胃镜切除胃息肉，输三天消炎，吃奥美拉唑，硫糖铝，吗丁啉两周。
其它化验正常，具体我不知，只知正常，雌激素偏低
吃完西药吃中药，。

      所用的药物（中药，西药）：
吃奥美拉唑，硫糖铝，吗丁啉两周
柴胡12，白芍10，别甲10，川朴10，生赭石15，云苓10，仙鹤草15，枳壳10.当归10，
苏梗15，白术10，乌药10，丹皮10，石斛12，七副
      疗效：
吃西药还好，停了后吃中药好象不是很见好
      前面中医/西医所做的诊断：
胃溃疡，胃息肉
中医，气滞，气血不足，阴阳两虚

作者: 薄涛 时间: 2009-4-3 17:02
标题: 想请薄涛版主帮帮我
吃西药还好，停了后吃中药好象不是很见好

现在问题是吃中药不对西药的吃法也不对

奥美拉唑，达喜，胶体果胶铋
这三中药都是护胃的药，但是奥美拉唑是止酸药但是达喜、胶体果胶铋都需要和胃酸反应才能起效

奥美拉唑把胃酸止住，导致达喜，胶体果胶铋无酸可用发挥不了作用。

正确的吃法是胃三联：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

奥美拉唑抑制胃酸分泌,保护胃黏膜
阿莫西林+克拉霉素等治疗幽门螺旋杆菌感染

中药推荐葵花胃康灵连吃五盒

这么吃上半个来月基本上胃就过来了

如果想吃汤药的话，提供舌苔

作者: 棋子 时间: 2009-4-4 09:36
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[这个贴子最后由棋子在 2009/04/04 09:46am 第 2 次编辑]

奥美拉唑，达喜，胶体果胶铋合吃，我也问过医生，他回答没有问题，我是分为饭后饭前吃的
我胃镜检查没有幽门罗杆菌，所以没有三联疗法
舌苔稍后附上
我想知道我身体阴阳寒热到底是什么样子，我觉得我有点乱套，特别是胃，以前有冷痛，现在又热痛。手脚凉，月经前入睡前冷，半夜又觉得有点热

作者: 薄涛 时间: 2009-4-6 23:52
标题: 想请薄涛版主帮帮我
木香5克　制香附6克　百合３０克　乌药10克　丹参20克　檀香5克（后下）　砂仁6克白术10克山药20克三七粉4(分俩次冲服) 川芎8克
三剂水煎服日俩次

作者: 棋子 时间: 2009-4-10 17:09
标题: 想请薄涛版主帮帮我
汇报，胃痛不明显了，只是有时有隐隐的痛感，烧心的感觉也好多了，只是现在剑突仍有饱胀的感觉，吃一点就饱，想吃吃不了，馋呀。仍有嗳气，但稍好些，主要是晚饭后。

-=-=-=-=- 以下内容由棋子在 2009年04月10日 05:10pm 时添加 -=-=-=-=-
今天月经第八天，还有尾巴

作者: 薄涛 时间: 2009-4-11 20:55
标题: 想请薄涛版主帮帮我
陈皮6克半夏5克苍术8克川芎8克泽泻5克茯苓10克栀子5克香附6克甘草（炙）5克砂仁（研）6克佛手10 焦三仙各8克
加生姜3片
俩剂水煎服日俩次

作者: 棋子 时间: 2009-4-13 10:09
标题: 想请薄涛版主帮帮我
谢谢版主，真希望您能在北京呀。现在的感觉是肚脐上有横着一条硬硬的包，小腹左边也有一条硬硬的筋，上面还有小包，我天天晚上都得揉上好一段时间，肚子就响，但是又排不出去，气还是有点往上跑。

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