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标题: 疑难病.请各位老师帮忙. [打印本页]

作者: 00518 时间: 2004-10-13 20:02
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
男患,71岁,原身体很健康,2002年冬天患脑出血,为非功能区出血.保守治疗后恢复良好.没有什么后遗症.2003年初出现膀胱炎症状,(做B超示膀胱颈水肿)当时给予抗炎治疗后好转.但时间不长后又复发.从此以后他的尿路刺激症状就再也没有消失过.以后病情逐渐的加重.相继出现小腹部,会阴部及阴茎疼痛.多次B超仅示膀胱壁轻微毛糙,前列腺内有一小的钙化,双肾及输尿管无改变.肝胆胰脾无异常.之后患者又出现全身的症状,自觉全身不适,周身游走性的刺痛,双脚掌发热,发痒.再后来又出现精神症状,(我感觉有点抑郁或是强迫症)自述在自己家中时怕来客人,见到客人就开始全身难受.从头到脚开始发热,发痒,伴随有心前区不适感.可是这种感觉在家外却不会出现.后来好象又出现了多疑症,比如你给他服用一种药,他如果看了药品的说明书上的不良反应,那么这些不良反应就会在他的身上相继的出现.而药品的正面的作用却体现不出来.但是他能和别人进行正常的语言交流,从外表又看不出什么大的问题.再后来发展到不能输液,无论是什么药物,输上后就会感觉不适,从头到脚发热发痒,刺痛感.曾给他服用过一些补阴及调节神经的中药,但最多有过二付药后就会感觉全身不适而拒绝继续服用.该患者现在每天痛苦的不行,每天都要上我这里来好多次,他自述和我说话或咨询时症状能减轻不少.我感觉他现在有严重的心理问题.可是他又拒绝接受心理治疗.各位老师说说这个病人该怎么办?
问诊单如下
、请详细填写下列条目——
性别男       年龄 71       职业退休       婚否  已
身高 1.70       体重    60KG    肤色黄       现住址辽宁    籍贯

现在主要症状：小腹痛,会阴及肛门疼痛.全身不适刺痛.
主症特点：（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）
发病经过：已述
西医病名：植物神经功能紊乱?心里障碍?
面色（红，黄，白，黑，青）：黄
眼象（白睛色青，色黄，有血丝，有瘀斑，有黑点，眼下色青）：正常
舌象（舌质红、淡、舌体肥大，瘦，尖红，滑湿，干，舌下筋脉曲张）：晦暗
舌苔（苔腻，黄苔，白苔，中有裂纹，）略黄
脉象（左：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢；

  右：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢）细,沉
提示：凡是分泌物（包括汗液、尿、痰、脓、涕、月经、白带等）填上其颜色、质（稀与稠、粘与否）、量（多不少）、气味。
2、请选择下列身体部位所具症状——
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）：干涩
口（苦，干，酸，无味，溃疡）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：干
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：闷
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬）：痛,硬
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：胀,痛
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：烦，悸
心下（满，堵，胀，烧）：满，堵，胀
胃（胀，痛，满，酸，凉，热）：胀，痛，满，
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重）：昏，沉重
项（僵，痛，酸重）：僵
肩（痛，凝，凉，热，左，右）：痛
臂（痛，凉，热，麻，左，右）：痛
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：刺痛
背（痛，酸，重，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：刺痛,沉
膝（痛，肿，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，凉，热，麻，左，右）：脚心发热.
跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：正常
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：正常
睡眠（多，少，失眠，多睡，多梦，易醒）：失眠，易惊
大便（干，湿，粘，便秘，失禁，颜色，溏泻）：干
小便（多，少，不畅，不禁，颜色，频数）：多,不畅,频数
月经（多，少，暗，红，淡，浓稠，清稀，有血块）：
白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）：

4、请回答身体有如下哪些症状——
心烦，易恐,肢体僵硬，站立觉累，
5、七情何者为重——
忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸

说明：请在括号之外选择填写您所具有的症状。
6、过去曾服过的药物及疗效。VB,谷维素,多种活血化淤药,麦味地黄丸,安定,多虑平等等

作者: 00518 时间: 2004-10-13 20:08
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
补充一下,患者做过多次各种检查,除有点低血钾外(现已补上)再就是有点心肌缺血,别的没什么了.这几天主诉小腹及会阴及肛门疼的厉害.这几个地方一疼后就开始全身刺痛.

作者: starcraft 时间: 2004-10-13 20:10
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
可能腹有死血，不妨攻下。若体虚酌加扶正药。

作者: wonghaishui 时间: 2004-10-13 20:33
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
血虚夹淤，四物汤桃仁、红花。

作者: 初学者 时间: 2004-10-14 00:36
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
做了前列腺检查吗?从介绍上看,患了前列腺炎的可能性大,因有膀胱炎史,且症状相似.建议做B超和前列腺液检验，高度重视有无前列腺癌．

作者: 00518 时间: 2004-10-14 07:46
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
做了呀,只是前列腺有一点小的钙化.

作者: yuqincheng 时间: 2004-10-14 09:43
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
他是一个老人,就象我们的老房子,身上肯定会有许多以前留下来的问题,用检查来看病是很危险的,因为人体在处理的不一定是身体上最严重的问题,原因很简单,人体是量力而行的,发生在这个老人身上的事情是----退休以来,他的气血有所上升,虽然很慢,但还是上升了,气血上升了,人体就会开始自修复的工作,原来他的肝脏由于血下降,许多功能处于停止状态或半停止状态,现在由于血的上升,人体会重新启动那些功能,这样一来不协调的情况就出现了,老人的问题是血进肝脏的量增加了.但原来的通道工作能力跟不上,也就是说他的肝经有阻塞,用针灸针肝经的有关穴位,用拔罐的方法沿肝经的经络拔几次(留罐时间10--20秒),用手指沿肝经慢慢地循经而行,在操作过程,你都可以在患者腹部听到流水声,积水一除去,他的不舒服就好了.你可以看到老人手臂上的血管是较明显的,看到老人的牙床有两种颜色,下面深,上面浅,牙床的行态是在往上长而不是收缩.除了考虑肝经外,还必须考虑心包经的问题,可以象处理肝经那样处理一下他的心包经,他的心情会好起来的.老人生病,大部分是在回升状态下处理以前的问题,但由于他们的整体状态是低下的,很容易被误解,误治,尤其是西医.中医是应势利导,西医是自说自话.

作者: 初学者 时间: 2004-10-14 12:02
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
　　再强调一句,做了前列腺液的检查没有!有钙化点是B超的结论，结论没注明前列腺肥大的结论吗（排尿不畅、尿频）？

作者: 00518 时间: 2004-10-14 20:53
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
没验过前列腺液,B超示前列腺无明显增大.
今天我开始怀疑他已经有精神上的症状了,说话有语无伦次的感觉.我和他讲,你现在要有一种寄托,不要总想自己有多么重的病,比如说你过去教过音乐,你现在可以唱唱歌,拉拉琴什么的,话一说完,他就开始唱上了,而且非常的陶醉.想打断他都不行.然后我问他你唱的时候身体的各处还疼吗?他说一点也不疼.后来又唱了一段,还有意犹未尽的感觉.各位说这是怎么回事呀.

作者: 骄阳似火 时间: 2004-10-14 21:06
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
有血管性痴呆的可能,可以试用丹参输液.

作者: 00518 时间: 2004-10-18 12:19
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
这几天化验了前列腺液,没发现致病菌,我打算给他滋阴补肾.不知是否妥当.

作者: 星河 时间: 2004-10-18 17:22
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.

下面引用由00518在 2004/10/18 12:19pm 发表的内容：
这几天化验了前列腺液,没发现致病菌,我打算给他滋阴补肾.不知是否妥当.

患者是实症，从活血化淤入手比较妥当。

作者: 00518 时间: 2004-10-18 20:47
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.

下面引用由星河在 2004/10/18 05:22pm 发表的内容：
患者是实症，从活血化淤入手比较妥当。

能否给出一个合适的方子呢?谢谢您.

作者: 师 时间: 2004-10-18 22:55
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
补肾是不可以的。治足厥阴，补血活血止血，注意天时，用凉远凉

作者: 星河 时间: 2004-10-19 08:30
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.

下面引用由00518在 2004/10/18 08:47pm 发表的内容：
能否给出一个合适的方子呢?谢谢您.

前面的先生们给出的建议都比较合适，请参考治疗之。
治疗过程中有什么问题，大家还可以在此多探讨嘛。

作者: 00518 时间: 2004-10-19 18:00
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.

下面引用由星河在 2004/10/19 08:30am 发表的内容：
前面的先生们给出的建议都比较合适，请参考治疗之。
治疗过程中有什么问题，大家还可以在此多探讨嘛。

已按各位老师的方子加减给患儿服用了好多天.只是效果不是太显著.我想这也是个慢病.不是着急的事.各位老师还有什么高见请赐教.

作者: 00518 时间: 2004-10-27 08:18
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
现在患者已服药好多天了,可是他的症状好象还是没什么改变,不知道下一步该怎么办.

作者: starcraft 时间: 2004-10-27 17:24
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
都吃了哪些药呢？

作者: 00518 时间: 2004-10-29 14:56
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.

下面引用由starcraft在 2004/10/27 05:24pm 发表的内容：
都吃了哪些药呢？

知母15 黄柏10 肉桂6 车前子15 生地15 山药 12 茯苓15 山芋15 玄参15 石苇15 大云20 桔皮10 白芍15 丹皮12

作者: starcraft 时间: 2004-10-29 15:35
标题: 疑难病.请各位老师帮忙.
愚以为纵不用桃仁承气亦当以血腑逐瘀，先以血腑逐瘀汤试服一二剂不知如何？

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