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标题: 身体虚弱，易感冒 [打印本页]

作者: 方蕾 时间: 2005-2-5 09:52
标题: 身体虚弱，易感冒
性别女       年龄 26       职业  外企管理人员(主要操作电脑)    婚否  已婚  身高 167CM       体重  55KG    肤色有点黑，发黄       现住址山东省青岛市       籍贯  同上

现在主要症状：  每天晚上必然出大汗，不一定出几次，本人自己不知道。容易感冒，手足心冰凉，慢性咽炎，咽喉常痛，右肩常剧烈疼痛，右臂有点发麻，左腰常痛

主症特点：（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）干活时间长右肩疼痛加剧
发病经过：
西医病名：
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）
眼象包括：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）
舌象包括：舌质颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？舌尖红，舌边红）
      舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）
      舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？）
脉象：按病历本直接写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。
左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿）
右：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿）
提示：凡是分泌物（包括汗液，尿，痰，脓，涕，月经，白带等）填上其颜色，质（稀与稠，粘与否），量（多，少），气味。
疼痛性质包括：（胀痛，刺痛，酸痛，沉重痛，牵掣痛，麻痛，放射痛，灼痛，冷痛，热痛，走窜痛，隐隐作痛，绞痛，疼痛得热缓解，得冷缓解等）
2、请选择下列身体部位所具症状——

出汗情况：（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）
  部位：（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）
耳：（鸣，聋，痒，痛，左，右）
目：（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）
口：（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻：（不通，流涕，左孔，右孔）
咽：（干，痛，痒，吞咽困难）
胸：（满，闷，胀，痛，热，凉）
乳：（胀，痛，增生，肿块，左，右）
胁：（胀，痛，热，凉，左，右）
腹：（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）
外阴：（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心：（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）
心下：（满，堵，胀，烧）
胃：（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）
头：（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）
项：（僵，痛，酸，重，胀）
肩：（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）
臂：（痛，凉，热，酸，麻，左，右）
手：（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）
背：（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）
腰：（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）
腿：（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）
膝：（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）
足：（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）
足跟：（痛，凉，热，麻，胀，左，右）
足趾：（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮：（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）
食：（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）
睡眠：（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）
大便：（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）
小便：（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）
皮肤情况：（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）
女性还加以下几条：
月经：（周期？多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块）
白带：（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）
胎产情况：（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）
4、请回答身体有如下哪些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）
5、七情何者为重——
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

说明：请在括号之外选择填写您所具有的症状。
6、过去曾服过的药物及疗效。

现代医学检查情况：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁等等

作者: 黄芪 时间: 2005-2-5 11:00
标题: 身体虚弱，易感冒
患者仅填了主诉，其它都没填
根据主诉似乎可以推断两种情况：1.脾肺气虚。盗汗，易感冒，慢性咽炎，手足心冰凉，肩痛臂麻。2.气血阴阳不和。可因湿邪阻滞、淤血等引起。同样可以导致盗汗，肩痛臂麻等。患者一般情况都没填，不便于诊断。
从“干活时间长右肩疼痛加剧”虚症可能性更大
白术15g 黄芪20g 防风10g 浮小麦15g 桔梗12g 当归12g 薏苡仁25g 川芎10g 香附10g 延胡索12g 牛膝10g 五味子8g 生地10g 云苓15g 陈皮12g
可以先用5剂，每天一剂。观疗效再作调整

作者: 天堂的笑声 时间: 2005-2-6 17:55
标题: 身体虚弱，易感冒
我帮你问一下我师傅，他没准能治。我的QQ：184214123

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