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标题: 问诊单(完整版) [打印本页]

作者: 薄涛    时间: 2006-1-22 21:22
标题: 问诊单(完整版)
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                                    问诊单:
   
   1、请详细填写下列条目——
                 
  
   姓:       性别:     年龄:    出生: 年月日时   职业:     婚否:
    身高 :    体重 :    肤色 :   体形:      腰围:   
   当地最近一段时间温度、天气情况:
               
   籍贯:
   有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等):
   现住址(具体到市,县):
   现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):

   主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :

   2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
           面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
                  
           眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右)
           舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)
           舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):
           舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)
           脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
           *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
           *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
           头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
           颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):
           耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
           鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):
           口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):
           口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):
         
           呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):
           咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):
           胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
           乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
           胁(胀,痛,热,凉,左,右):
           心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
           心下(满,堵,胀,烧,痛):
           胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):
           腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
           肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
           臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):
           手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):
           背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
              
           腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):
           外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
           腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):
           膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
           足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
           足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
           足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):

                  
   3、请选择与下列项目对应的身体状况——
              饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
              食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
              睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
              大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
              小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):
              皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)
       ★女性还加以下几条:
             月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):
             白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):
             胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?)
  
   4、请回答身体是否有如下这些症状——

      (发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):
      --------------------------------------------------------------------------------
   5、七情何者为重——

      (喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
          -------------------------------------------------------------------------------
   6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁等等
          以前如何治疗,所用的时间:
          所用的药物(中药,西药):
          疗效:
          前面中医/西医所做的诊断:
                  




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附:
血 常 规  
项目          参考值  
白细胞(WBC)  静脉血:(3.2-9.7)×109/L
指 血:
成 人:(4.0-10.0)×109/L
儿 童:(5.0-12.0)×109/L
新生儿:(15.0-20.0)×109/L  
淋巴细胞(LYM)  绝对值:(1.0-3.8)×109/L
百分率: 18.7-47.0%  
中性粒细胞(GRAN)  绝对值:(18-64)×109/L
百分率:46.0-76.5%  
中性粒细胞(GRAN)  绝对值:(18-64)×109/L
百分率: 46.0-76.5%  
中间细胞(MID)  绝对值:(0.2-0.7)×109/L
百分率:3.5-7.9%  
红细胞(RBC)  男:(4.0-5.5)×1012/L
女:(3.5-5.0)×1012/L  
血红蛋白(HGB)  男:120-160g/L
女:110-150g/L  
红细胞压积(HCT)  男:0.40-0.50
女:0.35-0.45  
平均红细胞体积(MCV)  82-92fl  
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)  27-31pg  
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)  320-360 g/L  
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)  320-360 g/L  
红细胞体积分布宽度(RDW)  <0.15  
血小板计数(PLT)  (100-300) ×109/L  
血小板比积(PCT)  男:0.108%-0.272%
女:0.114%-0.282%  
血小板体积分布宽度(PDW)  0.155-0.181  
网织红细胞(Ret)  成 人:0.5-1.5%
新生儿:3.0-6.0%  

尿 常 规
方法:仪器法(试带)
标本种类:新鲜尿、中段尿。
1.尿比重(SG)
  
    * 参考范围: 1.003-1.030
  
    * 临床意义:增高:示尿液浓缩,见于糖尿病、急性肾炎、腹泻、心衰等。减低:示肾浓缩机能减退,见于慢性肾小球肾炎、尿崩症等。
2.PH值 参考范围: 4.5-7.4
  
* 临床意义:生理性异常。酸性尿:糖尿病、酸中毒、肾盂肾炎、白血病等。碱中毒:服用碱性药物
3.白细胞(LEU) 参考范围:小于25
  
* 临床意义:尿中白细胞增多见于:
   
     · 泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。
   
     · 肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核。
   
     · 淋病及泌尿生殖系统肿瘤。
4.亚硝酸盐(NIT)
  
* 临床意义:阳性常见于革监氏阴性菌感染的尿道炎,但应作其它检查确征。
5.尿蛋白(PRO) 参考范围:小于30mg/dl 临床意义:
  
* 生理性蛋白尿:可出现精神紧张、剧烈运动、妊娠期等。
  
* 病理性蛋白尿:
   
     · 由于肾小球滤过膜受损所致的蛋白尿,见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。
   
     · 由于肾小管重吸收能力减退和肾小管分泌所致的蛋白尿。
   
     · 异常蛋白质的排泄。
   
     · 某些免疫性结缔组织疾病。
6.酮体(KET) 参考范围:小于10mg/dl
  
* 临床意义:增多
   
     · 生理性:过度饥饿、分娩后、进食多量脂肪。
   
     · 病理性:糖尿病酸中毒、妊娠等。
7.尿糖(GLU) 参考范围:100mg/dl
  
* 临床意义:尿糖增高,见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等、内服或注射大量葡萄糖及精神激动等。
8.尿胆红素(BIL)、尿胆原(UBG) 参考范围:小于4mg/dl
  
* 临床意义: 溶血性 阻塞性 肝细胞性 正常人 黄疸 黄疸 黄疸 尿胆红素 阴性 阴性 阳性 阳性 尿胆原 1:20以下 增加 正常或减少 增加
9.红细胞(ERY) 参考范围:小于20个/uL
  
* 临床意义:自发性血尿。病因性血尿:肾性障碍泌尿系统肿瘤及结石,全身性疾病等。

尿 沉 渣
1.红细胞 参考范围:0-3(每高倍视野)
  
* 临床意义:同仪器法。
2.白细胞(脓细胞) 参考范围:0-5(每高倍视野)
  
* 临床意义:同仪器法。
3.透明管型
  
* 临床意义:少量出现暂时性功能性肾改变,如持续多量出现见于:激烈运动、肾炎、某些药物刺激等。
4.颗粒管型
  
* 临床意义:肾脏有器质性病变,如肾炎、肾病等。
5.腊样管型
  
* 临床意义:肾小管有严重变性和坏死,多见重症肾小球肾炎、肾病综合症等。
6.脂肪管型
  
* 临床意义:多见于类脂性肾病、慢性肾炎肾变性期。
7.上皮细胞管型
  
* 临床意义:示肾小管细胞剥离变性,见于肾病、毒素反应等。
8.红细胞管型
  
* 临床意义:见于伴有出血的肾脏炎症、输血反应等。
9.白细胞管型
  
* 临床意义:肾有感染性病变,如肾盂肾炎、下尿道炎症。  

精 液 常 规  
方法:显微镜法。
标本留取方法:3-7天不排精,排精后1小时内送检。
参考范围及临床意义:
* 颜色:灰白色、浅黄色。精囊炎、前列腺炎、睾丸结核呈黄色棕红色或脓样。
  
* 量:2ml。一次排精小于1.5ml,说明精囊或前列腺有病变。
  
* 粘稠度:30分钟内自行液化。液化时间过长或不液化影响生育。
  
* PH:7.2-8.9。碱性环境精子活动力强,酸性活动力弱。
  
* 精子活动率:排精30-60应有70%以上为活动精子。精子活动不良或不活动,影响生育。
  
* 精子计数:1-1.5亿/ml。计数低于0.6亿生育机会减少,低于0.2亿则不能生育。
  
* 精子形态:正常情况下畸形精子小于20%。畸形精子大于20%对生育有影响。
  
* 精液细胞:正常精液WBC小于5个/HP,红细胞0个/HP。精液中大量白细胞出现见于精囊炎及结核,大量红细胞出现见于精囊结核或前列腺癌。


脑 脊 液  
1.颜色:
  
* 正常为无色透明液体。
  
* 脑脊液呈红色可示为(蛛网膜下腔出血、脑出血等)。
  
* 黄色(脑瘤、脑血栓等)。
   
*  微绿色(绿脓杆菌及甲型链球菌性脑膜炎)。
  
* 黑褐色(黑色素瘤)。
  
* 白色米汤样(各种化脓感染)。
2.透明度:
  
* 正常为清晰透明。
  
* 脊髓灰质炎、乙型脑炎、脑脓肿、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等都可引起脑脊液的混浊。
3.蛋白定性:
  
* 正常为阴性。脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等脑脊液蛋白含量有不同程度的增加。
4.糖定性:
  
* 正常为弱阳性。化脓性、结核性、霉菌性脑膜炎糖明显降低。
5.细胞计数:
  
* 正常人脑脊液中无细细胞或有少量的白细胞,多数为淋巴细胞。婴儿0-2╳106/L;成人0-8╳106/L。细胞数明显增多常见于化脓性、流行性脑膜炎;中度增高见于结核性脑膜炎;轻度增高见于浆液性脑膜炎、脑水肿等。
6.细菌(染色法):
  
* 正常无细菌。脑脊液中出现细菌,可引起细菌性脑膜炎。  

凝 血 四 项
(一) PT:凝血酶原时间(Prothrombin Time) 1.PT:10.0-14.0Sec 2.PA:凝血酶原活 动 度,65.00-137.00% 3.PR:凝血酶原时间比值(Prothromin Time Ratio,PTR简称PR),PR=病人 PT(sec)/正常对照PT(sec),0.81-1.20 4.INR=PRISI,0.8-1.5,现在采
用INR统一判断治疗效果 ,抗凝治疗时,将患者INR控制在2.0-4.0 INR:国际标准化比值 ISI:国际敏感度指数
(二) APTT:活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplasting Time)15.0-36.0秒。
(三) TT:凝血酶时间(Thormbin Time):14.0-21.0秒。
(四) Fbg:血浆纤维蛋白原(Fibrinogen):200-400mg/dl

大 便 常 规  
1.颜色
  
* 目测正常为黄色
  
* 临床意义:
  
* 淡黄色:婴儿便或服用大黄。
  
* 淡黄色:病理情况下,可因胆红素未氧化及脂肪不消化。
  
* 绿色:食用大量蔬菜、小儿腹泻便、胆绿素尚示转变粪胆素。
  
* 灰白色:胆道阻塞。
  
* 果酱色:急性阿米巴痢疾。
  
* 红色:见于下消化道出血,食用西红柿、西瓜等。
  
* 黑色:上消化道出血。
2.性状
  
* 正常为柱状软便
  
* 临床意义:
  
* 扁平带状便:直肠或肛门狭窄。
  
* 球形硬便:便泌。
  
* 粘液:大量出现见于肠壁受刺激或发炎,如肠炎、痢疾。 酱色粘液便:阿米巴痢疾。
  
* 水样便:消化不良或肠滴虫可致腹泻。
  
* 米汤样:见于霍乱、付霍乱。 鲜血:直肠或肛门出血。
3.镜检
  
* 临床意义:
  
* 红细胞:肠道下部出血、肠炎、痢疾、痔疮、阿米巴痢疾等。
  
* 白细胞:肠炎、痢疾。 巨噬细胞:急性菌痢时,可伴有巨噬细胞大量出现。
  
* 脂肪:大量出现称脂肪泻,因脂肪消化吸收不良。
  
* 细菌:正常菌群失调。
  
* 虫卵:线虫卵、吸虫卵、绦虫卵。
  
* 原虫:阿米巴痢疾、脆弱双核阿米巴、结肠阿米巴、鞭毛虫等。


其 它 杂 项  
1.漏出液
  
* 颜色:淡黄色或黄绿色
  
* 透明度:清晰或混浊。
  
* 凝固:不易凝固。
  
* 比重:小于1.018
  
* 细胞计数:小于0.1╳109/L
  
* 细胞分类:以淋巴细胞、间皮细胞为主。
  
* 细菌检查(常规不做):无细菌发现。
2.渗出液
  
* 颜色:
   
     · 黄白色(脓性)、草黄色(浆液及浆液纤维素)。
   
     · 棕红色(血性)。乳白色(丝虫病等)。
   
     · 乳酪色(化脓性胸膜炎等)。
   
     · 绿色(绿脓杆菌感染)。
  
* 透明度:混浊。
  
* 凝固:自然凝固。
  
* 比重:大于1.018
  
* 细胞计数:大于0.5╳109/L
  
* 细胞分类:依病因不同各异,急性感染以中性粒细胞为主,慢性感染以淋巴细胞为主。淋巴细胞增多(慢性炎症)。中性粒细胞增多(急性炎症)。嗜酸性粒细胞增多(过敏及寄生虫感染)。大量红细胞增多(出血、结核、肿瘤)。少量红细胞(穿刺损伤)。
  
* 细菌检查:可找到病原菌:如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌。
3.阴道涂片
  
* 方法:显微镜法 标本种类:由妇科医生留取于玻片上
  
* 参考范围:1-2度
  
* 临床意义:根据所含白细胞(脓细胞)、上皮细胞、杆菌等的多少,分 1——Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度为正常;Ⅲ、Ⅳ度为异常,多数为阴道炎,可见阴道霉菌,滴虫病原体,单纯清洁度增高,而不见滴虫霉菌者可见于非异性阴道炎。
4.疟原虫检查
  
* 方法:薄血片法(MP) 标本种类:取少许指血于玻片上制成薄片。
  
* 采血时间:间日疟及三日疟都应在发作后数小时至10余小时采血,恶性疟患者应在发作后20小时左右采血。
  
* 临床意义:见于各类型的疟疾。
5.红班性狼疮细胞检查(LE细胞)
  
* 标本种类:取血5——8ml于特殊的三角瓶内。
  
* 临床意义:多出现于系统性红班狼疮,也可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。
6.微丝蚴检查
  
* 方法:鲜血片法 标本种类:取指血滴于玻片上。
7.一氧化碳血红蛋白定性试验
  
* 标本种类:取指血20——40微升
  
* 临床意义:阳性者为血液中混有一氧化碳,但本试验敏感性较差,血中一氧化碳的含量到一定程度才能显阳性。

作者: 蒲亭逸仙    时间: 2006-1-22 22:08
标题: 问诊单(完整版)
楼主辛苦了。
作者: 薄涛    时间: 2006-1-23 23:40
标题: 问诊单(完整版)

内容倒是增加了 ,可病人写起来很麻烦,以前的简化版是不是要保留
再看看有什么增加改动的,几天时间仓促写成,难免有不周的地方
作者: 煎药壶厂家    时间: 2006-2-25 18:09
标题: 问诊单(完整版)
不错
作者: 本草堂    时间: 2006-3-18 22:35
标题: 问诊单(完整版)
西医化验该除去,这是中医论坛,不是太复杂了。
作者: 薄涛    时间: 2006-3-19 18:49
标题: 问诊单(完整版)
那我到要问问先生,中医药报上的有关西医东西是不是要全删去
平素看中医药报一看到西医部分是不是就鄙视,写那个干啥,我用三个指头一搭就都知道了
健康咨询 里应该有相当一部分 是常年老病号,手里应该有一些化验单 我贴出来
作个参照
让人们知道知道化验单的意思,我觉得未可厚非
作者: 本草堂    时间: 2006-3-19 20:42
标题: 问诊单(完整版)
中医药论坛体现的是以中医为主为特色,这种西医化验最好在中西结合版里发表。
作者: 薄涛    时间: 2006-3-20 20:07
标题: 问诊单(完整版)
化验单是给需要的患者看的
不是给搞中西结合的人 讨论用的
  
网上求诊本来四诊就不全  当然提供的资料越详细越好

多一个资料就多一个辨证的依据

不要站在西医的对立面 没有学习 借鉴的精神是不可取的
作者: mingyang8008    时间: 2006-3-29 14:41
标题: 问诊单(完整版)
吗呀!楼主想把中医西化啊!太可怕了!
作者: drsuofcm    时间: 2006-4-1 23:45
标题: 问诊单(完整版)
xinku  
作者: 乙楚    时间: 2006-5-1 18:47
标题: 问诊单(完整版)
唉!!!
中医西化到如此境界真是难为楼主了.不容易啊!!!
我的胃口大倒对些已无兴趣!!!
我不会再来些为各位病人效劳.
....  ....桂枝汤先生这可不是您与我当时的初衷啊。
这不是一个偶然,而是当前中医界的悲残现状,由小而知大一斑可见啊。
总版主有这样的“中西结合”卫士论坛一定热闹起来。不过这里也是不用多高明的医生的,只要热闹就可以了也算一回吧。
算了吧  算了吧。

作者: TCMEnglish    时间: 2006-5-1 22:07
标题: 问诊单(完整版)
确实应该为诊断搜集尽可能多的依据
作者: 泰然居士    时间: 2006-5-25 15:52
标题: 问诊单(完整版)
[这个贴子最后由泰然居士在 2006/08/27 02:19pm 第 1 次编辑]

[转贴]新版中医问诊单


首先提醒,以下所有问诊单都需要回答的条目:

为准确诊断,有效治疗,请患者详细填写下面内容:

  姓名: 性别 : 年龄: 职业: 工作单位地址:长期居住地址:

  身高: 体重: 面色:

如果有舌苔照片,请发给我:如果有头面照片,也请发给我:

因为:

患者你虽然不愿以面目视人,不过面部有很多部位都可以望诊以候其脏腑气血功能的。比如耳部、鼻部、口唇、牙齿、头发色泽、发际形状、眉形(未修过的)、手掌形状色泽、指甲质地色泽、等等。可以根据您的要求请其拍摄图片。


舌苔就更重要了,网络诊断,失去了脉象参考,舌苔就显得是必须的了!!!


消化系统疾病的问诊单

Ⅰ你感觉最痛苦的症状是什么?
什么时候开始的???是否明白你的痛苦为什么而诱发的吗(比如说:是吃坏了而诱发,加重的?还是情绪变化而诱发的,加重的??
Ⅱ主要症状:
在这里请一定要写上你的舌苔情况。以及症状在什么情况下会减轻和加重。
Ⅲ伴随症状:也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。伴随症状请注意回答下面的内容,如果下面的内容有你已经在主要症状里描述过的,请按照下面的参考提示详细改进你的描述。不要再重复描述于这里。
①有无腹痛?
⑴饮食状况是否受到影响???食量如何?进餐感觉口味如何???也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。

A,有没有恶心,呕吐,或者想呕吐的感觉???
B,有没有口干,口苦,口臭,口渴??是否想喝冷饮以解渴???
C,有没有呕血???血量、颜色???
⑶腹痛是怎么样的痛?比如:你的腹痛是涨痛,刺痛,隐隐作痛等症状中的哪一个?痛的部位是固定的还是变化的(部位不固定)?也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。
⑷腹部有肿块吗???如果有,请你于医院检查后来这里提供腹部肿块的---发现时间、持续性或间断性、部位、质地、形状、大小、生长速度,有无疼痛及移动性等资料。
②有无胸胁疼痛???是涨痛还是刺痛?也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。
③大便如何???
⑴有无大便困难??
A,是不是经常便秘???
B,是不是便秘和腹泻(大便稀)都有出现???是不是平时饮食稍微不谨慎,就容易腹泻???
C,有没有便血或者黑便???血量、颜色???
⑵有无腹泻???
A,腹泻次数,一般是什么时候腹泻,什么情况下加重和减轻???大便颜色???
B,腹泻有没有解不痛快,解不干净的感觉???解完大便有没有肛门灼热的感觉?
④小便如何???请详细回答小便颜色,小便次数。
⑤睡眠???
睡眠质量如何???有没有多梦?
⑥精神和体质状况??
A,容易发脾气吗???做事情容易急噪吗???
B,容易疲乏吗???
C,平时容易得病吗???
⑦后背:
有无辰起背心部近肩胛下区域疼痛???
Ⅳ既往史???
①有没有得过什么传染病???
有无乙型肝炎病毒感染、血吸虫病、肝胆疾病、腹部手术史及术后情况,家族中有无类似疾病、肿瘤、遗传性疾病及肝炎等传染病史。
②以前得过什么病
经过治疗了吗???经过治疗已经痊愈?还是效果不好,或者根本没效果?
③有没有长期的饮食无规律,不节制的生活情况???
有没有嗜好肥甘,辛辣厚味?嗜酒?嗜好程度及年限?
Ⅴ做过什么西医检查???检查结果如何???有没有检查出胆结石?有没有检查出消化道溃疡一类的疾病??有没有检查出消化道肿瘤???
Ⅵ曾经过什么治疗???效果如何???方便的话,曾经用过的药物也请提供。----这个很有意义的,方便于判断由于治疗后而出现的症状里那些是医源性的(这个并不代表都是治疗失误引起的)

Ⅶ其他:
有无发热、体重减轻等


呼吸系统疾病的问诊单

Ⅰ你感觉最痛苦的症状是什么?
什么时候开始的???是否明白你的痛苦为什么而诱发的吗(比如说:是天气突然变化或者环境温度突然变化而诱发,加重的?还是情绪变化而诱发的,加重的??
Ⅱ主要症状:
在这里请一定要写上你的舌苔情况。以及症状在什么情况下会减轻和加重。
Ⅲ伴随症状:也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。伴随症状请注意回答下面的内容,如果下面的内容有你已经在主要症状里描述过的,请按照下面的参考提示详细改进你的描述。不要再重复描述于这里。
①有没有咳嗽?
咳嗽是干咳还是有痰??口干口渴吗???发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,坐,躺,或者半卧等姿态下,哪个姿态会加重或者减轻咳嗽情况???持续的时间呢???一天之中什么时候减轻或者最严重???
②咳有痰吗??
24小时咳痰量???痰液粘稠度、颜色及气味。坐,躺,或者半卧等姿态下,哪个姿态会加重或者减轻咳痰情况???一天之中什么时候痰量最多???
③有没有咯血???
血量和颜色,持续时间???一天之中什么时候最严重???
④有没有呼吸困难???困难程度及出现的时间。坐,躺,或者半卧等姿态下,哪个姿态会加重或者减轻呼吸困难情况???一天之中什么时候减轻或者最严重???有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸?
⑤有没有胸痛???胸痛具体部位???感觉胸痛有受呼吸、咳嗽变化影响吗???坐,躺,或者半卧等姿态下,哪个姿态会加重或者减轻胸痛情况???一天之中什么时候最严重???
⑥有无畏寒、发热(如果有,请提供体温)、食欲不振和体重减轻等。
Ⅳ既往史???
①有没有得过什么传染病???有无胸肺心手术史及术后情况,有无长期的呼吸道慢性疾病史,有没有肾炎病史??有无吸烟嗜好(吸烟的时间长短及每天几支)、过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史。家族中有无类似疾病、遗传性疾病及肺炎,肺结核,肺癌等传染病史。
②以前得过什么病,经过治疗了吗???经过治疗已经痊愈?还是效果不好,或者根本没效果?
Ⅴ做过什么西医检查???检查结果如何???
Ⅵ曾经过什么治疗???效果如何???方便的话,曾经用过的药物也请提供。----这个很有意义的,方便于判断由于治疗后而出现的症状里那些是医源性的(这个并不代表都是治疗失误引起的)

Ⅶ其他:
有无长期发热、体重渐渐减轻等。




心脑血管系统疾病的问诊单

Ⅰ你感觉最痛苦的症状是什么?
什么时候开始的???是否明白你的痛苦为什么而诱发的吗(比如说:是天气突然变化或者环境温度突然变化,以及情绪变化而诱发,加重的?还是情绪变化而诱发的,加重的??
Ⅱ主要症状:
在这里请一定要写上你的舌苔情况。以及症状在什么情况下会减轻和加重。
Ⅲ伴随症状:也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。伴随症状请注意回答下面的内容,如果下面的内容有你已经在主要症状里描述过的,请按照下面的参考提示详细改进你的描述。不要再重复描述于这里。
①有没有胸痛以及手臂麻木?
开始发作的时间、部位、程度、持续时间、发作次数、放射部位,与活动关系,疼痛和麻木是在什么情况下诱发,又如何缓解的?
②有心慌吗??
感觉心慌,烦躁,恐慌或者坐卧难安吗?什么情况下发生,持续时间呢???
③有没有呼吸困难???
呼吸困难的诱因、发作时间,有无端坐呼吸,是否伴有口唇发紫???有无端坐呼吸,是否伴有咳嗽,咳痰或者咯血?
④有没有水肿???
水肿开始出现的部位及发展顺序,是否伴有尿量(包括夜尿量)的改变,有无腹胀、肝区疼痛和消化不良???
⑤有无头痛、头晕、一过性晕厥或间歇性跛行等???
⑥近期用药情况,特别是强心甙类和抗心律失常药物的名称、剂量和疗程?

Ⅳ既往史???
有无风湿热、心肌炎、高血压、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等病史。有没有长期饮食嗜好高脂肪,高胆固醇类食物以及口味过重过咸的生活历史???有没有长期心情郁闷,或者脾气向来暴躁的情况???家族中--有无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。
Ⅴ做过什么西医检查???检查结果如何???
Ⅵ曾经过什么治疗???效果如何???方便的话,曾经用过的药物也请提供。----这个很有意义的,方便于判断由于治疗后而出现的症状里那些是医源性的(这个并不代表都是治疗失误引起的)

Ⅶ其他:
有无长期发热、失眠,体重渐渐减轻等。




泌尿系统疾病的问诊单

Ⅰ你感觉最痛苦的症状是什么?性生活受影响吗???
什么时候开始的???是否明白你的痛苦为什么而诱发的吗(比如说:饮酒或者其他什么事情而诱发,加重的?
Ⅱ主要症状:
在这里请一定要写上你的舌苔情况。以及症状在什么情况下会减轻和加重。有无尿量、尿色异常,有无排尿困难 、尿频、尿急、尿痛等症状。
Ⅲ伴随症状:也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。伴随症状请注意回答下面的内容,如果下面的内容有你已经在主要症状里描述过的,请按照下面的参考提示详细改进你的描述。不要再重复描述于这里。
①有没有尿液浑浊,排尿困难情况?
排尿过程中尿液是开始混浊或尿末混浊???还是这个排尿过程中尿液都是浑浊的有无特殊气味???排尿困难吗???有没有尿不干净的感觉???有无食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛等等症状???
②有血尿吗??
发生时间(持续性、间歇性),血尿程度(血丝、血块,初血尿、全血尿、终末血尿),血尿是否伴随疼痛、运动、性生活、以及服用什么药物后出现???
③有没有乳糜尿(乳白色尿)???
④有没有有无尿痛???
⑤其他情况???有无尿频(白天、夜间)、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、尿闭、尿少、尿道分泌物(粘液性、血性、脓性)和性功能异常(早泄、阳痿、性欲减速低、不能射精)等病史。
⑥有没有水肿???
出现的时间、部位以及是从那些部位先水肿的???由于什么原因而诱发???
⑦有没有腰痛或膀胱区疼痛:???
Ⅳ既往史???
有没有肾炎病史???有没有前列腺炎病史???以及其他泌尿系统疾病???有没有结核病??(如果有肺、淋巴结做过检查吗?),肿瘤史、肾区外伤史或感染情况。肾损伤史及治疗结果。家族中有没有先天性或遗传性肾系统疾病或者家族中有无类似病人。
Ⅴ做过什么西医检查???检查结果如何???
Ⅵ曾经过什么治疗???效果如何???方便的话,曾经用过的药物也请提供。----这个很有意义的,方便于判断由于治疗后而出现的症状里那些是医源性的(这个并不代表都是治疗失误引起的)

Ⅶ其他:
有无长期发热、多尿,体重渐渐减轻等。有没有心脑血管系统疾病???


疲劳综合征的问诊单

Ⅰ你感觉最痛苦的症状是什么?性生活受影响吗???
什么时候开始的???是否明白你的痛苦为什么而诱发的吗(比如说:饮酒或者其他什么事情而诱发,加重的?
Ⅱ主要症状:
有无疲乏、无力、嗜睡,嗜卧,心神不宁???
在这里请一定要写上你的舌苔情况。以及症状在什么情况下会减轻和加重。
Ⅲ伴随症状:也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。伴随症状请注意回答下面的内容,如果下面的内容有你已经在主要症状里描述过的,请按照下面的参考提示详细改进你的描述。不要再重复描述于这里。
①有无头晕、头痛,眼花、耳鸣、心慌,心神不安,记忆力减退???
???
②食欲异常,过胖或过瘦、四肢感觉异常、肢体及关节疼痛??????
???
③有无多汗(具体是什么部位?),怕热???
④有无畏寒、发热(请提供体温)???
⑤其他情况???
⑥平时饮食习惯???请详细回答,不要隐瞒。。。
⑦???
Ⅳ既往史???
家族中有无类似病人。
Ⅴ做过什么西医检查???检查结果如何???
Ⅵ曾经过什么治疗???效果如何???方便的话,曾经用过的药物也请提供。----这个很有意义的,方便于判断由于治疗后而出现的症状里那些是医源性的(这个并不代表都是治疗失误引起的)

Ⅶ其他:
有无长期发热、多饮,多食,多尿,体重渐渐减轻等。有没有心脑血管系统疾病???




生殖系统以及(不孕不育)的问诊单

Ⅰ你感觉最痛苦的症状是什么?性生活受影响吗??结婚几年?以前有过自己的子女吗??是否做过生殖系统手术????
Ⅱ主要症状:
有无疲乏、无力、怕冷,怕热,嗜睡,嗜卧,心神不宁?女的要回答月经状况??
在这里请一定要写上你的舌苔情况。以及症状在什么情况下会减轻和加重。
Ⅲ伴随症状:也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。伴随症状请注意回答下面的内容,如果下面的内容有你已经在主要症状里描述过的,请按照下面的参考提示详细改进你的描述。不要再重复描述于这里。
男的请回答:
①有没有阳痿,早泻,死精???
???
②有没有潮热感觉????
???
③有没有生殖道炎症???
④有没有性行为紧张???
⑤其他情况???
意识,人生观念,情绪,睡眠,饮食情况。有没有手脚心出汗?有没有肢体温度感觉异常???
女的请回答:
①有没有闭经,月经紊乱,无卵排经??白带情况?有没有免疫功能异常---精子抗体???
???
②有没有潮热感觉????
???
③有没有生殖道炎症??有没有卵巢囊肿?
④有没有性行为紧张???
⑤其他情况???
意识,人生观念,情绪,睡眠,饮食情况。有没有手脚心出汗?有没有肢体温度感觉异常???
Ⅳ既往史???
家族中有无类似病人。
Ⅴ做过什么西医检查???检查结果如何???
Ⅵ曾经过什么治疗???效果如何???方便的话,曾经用过的药物也请提供。----这个很有意义的,方便于判断由于治疗后而出现的症状里那些是医源性的(这个并不代表都是治疗失误引起的)

Ⅶ其他:
有无长期发热、多饮,多食,多尿,体重渐渐减轻等。有没有其他系统疾病???



冠心病的问诊单

Ⅰ你感觉最痛苦的症状是什么?你的病是不是先天性的疾病???劳累,情绪变坏后有影响吗???
什么时候开始的???是否明白你的痛苦为什么而诱发的吗
Ⅱ主要症状:
???
在这里请一定要写上你的舌苔情况。以及在什么情况下会减轻和加重。
Ⅲ伴随症状:也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。伴随症状请注意回答下面的内容,如果下面的内容有你已经在主要症状里描述过的,请按照下面的参考提示详细改进你的描述。不要再重复描述于这里。
①???
???
②????
???
③???
④???
⑤其他情况???
⑥。。。
⑦???
Ⅳ既往史???
家族中有无类似病人。
Ⅴ做过什么西医检查???检查结果如何???
Ⅵ曾经过什么治疗???效果如何???方便的话,曾经用过的药物也请提供。----这个很有意义的,方便于判断由于治疗后而出现的症状里那些是医源性的(这个并不代表都是治疗失误引起的)

Ⅶ其他:
有没有心脑血管系统其他疾病???

病毒性,感冒引发的(活动性肝炎急性发作),医源性伤害导致的肝炎疾病的问诊单:

Ⅰ你感觉最痛苦的症状是什么?饮食受影响吗??关部脉搏是否感觉塌陷无力?
什么时候开始的???是否明白你的痛苦为什么而诱发的吗??
Ⅱ主要症状:
???
在这里请一定要写上你的舌苔情况。以及在什么情况下会减轻和加重。
Ⅲ伴随症状:也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。伴随症状请注意回答下面的内容,如果下面的内容有你已经在主要症状里描述过的,请按照下面的参考提示详细改进你的描述。不要再重复描述于这里。
①有无腹痛?皮肤发黄???暗黄还是明黄???
⑴饮食状况是否受到影响???食量如何?进餐感觉口味如何???也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。

A,有没有恶心,呕吐,或者想呕吐的感觉???
B,有没有口干,口苦,口臭,口渴??是否想喝冷饮以解渴???
⑶腹痛是怎么样的痛?比如:你的腹痛是涨痛,刺痛,隐隐作痛等症状中的哪一个?痛的部位是固定的还是变化的(部位不固定)?也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。
⑷腹部有肿块吗???如果有,请你于医院检查后来这里提供腹部肿块的---发现时间、持续性或间断性、部位、质地、形状、大小、生长速度,有无疼痛及移动性等资料。
②有无胸胁疼痛???是涨痛还是刺痛?也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。
③大便如何???
⑴有无大便困难??
A,是不是经常便秘???
B,是不是便秘和腹泻(大便稀)都有出现???是不是平时饮食稍微不谨慎,就容易腹泻???
C,有没有便血或者黑便???血量、颜色???
⑵有无腹泻???
A,腹泻次数,一般是什么时候腹泻,什么情况下加重和减轻???大便颜色???
B,腹泻有没有解不痛快,解不干净的感觉???解完大便有没有肛门灼热的感觉?
④小便如何???请详细回答小便颜色,小便次数。
⑤睡眠???
睡眠质量如何???有没有多梦?
⑥精神和体质状况??
A,容易发脾气吗???做事情容易急噪吗???
B,容易疲乏吗???
C,平时容易得病吗???
⑦???
Ⅳ既往史???
①有没有得过什么传染病???
有无乙型肝炎病毒感染、血吸虫病、肝胆疾病、腹部手术史及术后情况,家族中有无类似疾病、肿瘤、遗传性疾病及肝炎等传染病史。
②以前得过什么病
经过治疗了吗???经过治疗已经痊愈?还是效果不好,或者根本没效果?
③有没有长期的饮食无规律,不节制的生活情况???
有没有嗜好肥甘,辛辣厚味?嗜酒?嗜好程度及年限?
Ⅴ做过什么西医检查???检查结果如何???
Ⅵ曾经过什么治疗???效果如何???方便的话,曾经用过的药物也请提供。----这个很有意义的,方便于判断由于治疗后而出现的症状里那些是医源性的(这个并不代表都是治疗失误引起的)

Ⅶ其他:
有无长期发热?



妇科疾病的问诊单

Ⅰ你感觉最痛苦的症状是什么?性生活受影响吗???
什么时候开始的???是否明白你的痛苦为什么而诱发的吗(比如说:饮酒或者其他什么事情而诱发,加重的?
Ⅱ主要症状:
???
在这里请一定要写上你的舌苔情况。以及在什么情况下会减轻和加重。
Ⅲ伴随症状:也请说明这些症状在什么情况下会减轻和加重。伴随症状请注意回答下面的内容,如果下面的内容有你已经在主要症状里描述过的,请按照下面的参考提示详细改进你的描述。不要再重复描述于这里。
    1.主诉阴道流血或月经异常者,须详回答初潮年龄,以往有经周期,出血量及出血持续时间,有无血块,痛经程度,出现时间及变化;末次月经情况,有何全身症状,有无鼻出血、皮肤紫癜等。
  2.主诉白带增多者,注意回答发病时间,白带性状、量、色、臭味,有无伴随症状(如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等),白带排出量行经情况、孕产次数等。
  3.主诉腹部包块者,应回答发病时间、疼痛部位、医学检查结果显示包块的大小、增长速度、活动度、硬度及压痛,月经变化,有无慢性或急性腹痛,是否有孕在身、腹水及尿潴留等。
  4.主诉腹痛者,详细回答发作时间、疼痛程度、频率、发作诱因或其他症状(如闭经、是否早孕反应等),腹痛发作部位,伴发症状(如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等),治疗情况,以及以往有无发作史或手术史。
  5.你如有其他专科伤病而未痊愈者,均应在此另段扼要记述。

Ⅳ既往史???
有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿,有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。如曾行手术,须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。家族中有无类似病人。
  1.月经史 初潮年龄,持续日数及周期,经血量,有无血块及痛经史。末次月经及前次月经时间。
  2.婚姻史 结婚年龄或再婚年龄,丈夫健康情况。不孕症者,须了解性生活情况。
  3.孕产史 初孕年龄,孕产次(包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数),及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。末次妊娠年月,曾否采用避孕措施,方法、效果如何,有无副作用或并发症。
  家庭史 有无遗传性或传染性疾病,如畸形、血友病、白化病、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。

Ⅴ做过什么西医检查???检查结果如何???
Ⅵ曾经过什么治疗???效果如何???方便的话,曾经用过的药物也请提供。----这个很有意义的,方便于判断由于治疗后而出现的症状里那些是医源性的(这个并不代表都是治疗失误引起的)

Ⅶ其他:
有无长期发热、多饮,多食,多尿,体重渐渐减轻等。有没有心脑血管系统疾病???

作者: 薄涛    时间: 2006-5-29 14:41
标题: 问诊单(完整版)
大家看清楚 我是在问诊单后面附了个常规检查
这个内容并不是问诊单里的
有些病单纯的靠问诊就要误事
我前段时间 治了个病人
是个右下腹疼痛的病人 在饭席上刚吃完饭就开始疼
摸见右下腹有压痛 积气
我当时幸亏做了个B超
不然就按阑尾治了
原来是输尿管结石
临床上梢有偏查  结果可能是俩样
不可不谨慎


我算了一下 上面的事是3个礼拜前的事
作者: lin332    时间: 2006-6-1 16:35
标题: 问诊单(完整版)
中医的辩证哪去了,加化验单的数据怎么诊断呀?
作者: 淘气老鬼    时间: 2006-6-9 08:11
标题: 问诊单(完整版)
大家看清楚 我是在问诊单后面附了个常规检查
这个内容并不是问诊单里的
有些病单纯的靠问诊就要误事
我前段时间 治了个病人
是个右下腹疼痛的病人 在饭席上刚吃完饭就开始疼
摸见右下腹有压痛 积气
我当时幸亏做了个B超
不然就按阑尾治了
原来是输尿管结石
临床上梢有偏查  结果可能是俩样
不可不谨慎

我算了一下 上面的事是3个礼拜前的事
---------------------------------
中医 并不排斥  西医
中医四诊 是好
如加上  西医 工具  不更准确。
支持!!!!!!!!薄涛

作者: 9999999    时间: 2006-7-20 11:43
标题: 问诊单(完整版)
ok
作者: 半痴山人    时间: 2006-7-23 09:46
标题: 问诊单(完整版)
什么中医西化,两者都是治病的手段,两者要互相利用,才有助疾病的诊断和治疗,目前中医看不的西医,西医眼里容不的中医。实在是不可取啊。
作者: 半痴山人    时间: 2006-7-23 09:51
标题: 问诊单(完整版)
中西医结合才是发展的方向和道路,
作者: 晕晕兔    时间: 2006-8-31 09:55
标题: 问诊单(完整版)
我第一次注册进论坛,各位初次见面好~
斑竹,这个问诊单怎么填写?下载到电脑里,填写好之后再上传吗?
我是25岁的已婚女性,最近感觉自己健康状况不好.可是一直以为是因为放假休息时间太长的缘故造成生物钟紊乱.但也怀疑过自己肾虚亏.刚才上网,想起来在网上搜索查询,看过一些文章后,我确定自己是肾虚:失眠多梦,头发皮肤毫无光泽,脱发比较厉害,因为晚上老睡不好,所以白天没有精神,四肢无力,月经也比以前不正常了,前几个月有一次推迟了一个多礼拜才来,那一个多礼拜里我全身都不舒服,身上隐隐作痛,总感觉气血行不畅,心情也不好.之后的几次月经,量变得很少,我从十几岁起就有痛经症状,近几年有好转,没有那么痛了,可最近一年又变得很严重.晚上睡觉或者白天睡觉,总感觉不能解乏,睡眠中多梦,而且醒后感觉十分疲劳,全身还酸痛.我的手心很烫,到了夏天表现得更加明显.脸也发烫,所以皮肤一直很油,肤色不好看,刚起床看上去还可以,过一会儿就变黑,发红,脸上冒挺多油.
还有一些症状,总之对照网上的帖子,我不知道自己是属于肾阴虚还是阳虚,还是阴阳两虚,一些帖子说六味地黄丸很好,但另一些帖子又说不能乱服用,我现在可能肾虚比较严重了,很怕有肾炎什么的,还有影响以后的生育,恳请各位专家帮我看看病吧~

-=-=-=-=- 以下内容由 晕晕兔2006年08月31日 09:58am 时添加 -=-=-=-=-
对了,我有很严重的黑眼圈,从十几岁发育开始就有,后来越来越严重,去年用了一种眼霜感觉很好,好了很多了,可是最近再用这种眼霜,就没有什么作用了.消下去一点儿,起床做点什么别的事,就又回来了~好可怕啊
作者: mathilda    时间: 2006-9-13 08:04
标题: 问诊单(完整版)
看上去好复杂啊。。能不能简单点?
作者: 薄涛    时间: 2006-9-17 22:54
标题: 问诊单(完整版)
这么说吧
你进医院
是希望医生问得详细些好呢
还是简单些好呢
你可以选择简单点填
就好向到医院里
:医生 不要问那么多了 简单些

作者: doukeke    时间: 2006-9-18 18:34
标题: 问诊单(完整版)
en 恩 很详细啊
作者: 元阳梯田    时间: 2006-11-2 13:04
标题: 问诊单(完整版)
怎么填啊?
需要把问诊单复制下来吗?

作者: 薄涛    时间: 2006-11-22 22:23
标题: 问诊单(完整版)
可以
复制下来,填好以后再发上来
作者: plw8100    时间: 2007-1-30 01:09
标题: 问诊单(完整版)
请问怎样回复
作者: 108981684    时间: 2007-2-25 14:02
标题: 问诊单(完整版)
下面引用由本草堂2006/03/18 10:35pm 发表的内容:
西医化验该除去,这是中医论坛,不是太复杂了。

作者: 乌丫嘴    时间: 2007-3-6 00:20
标题: 问诊单(完整版)
唉,我如果能填周全《问诊单》,大概就可以开门诊了。原本来问诊的,看见这个《问诊单》,只能望而止步。




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