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标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。 [打印本页]

作者: 一行 时间: 2007-9-8 21:05
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
[这个贴子最后由一行在 2007/09/08 09:36pm 第 1 次编辑]

性别：
年龄：61
职业：会计（已退休）
婚否：已婚
身高：160
体重：60kg
肤色：黄
体形：不胖不瘦
现居住地：山东
目前有无不良嗜好（抽烟,喝酒，手淫）：无
现在主要症状（最需要解决什么问题，此处要重点填写，详细描述）：
主症是脾气大，特别容易烦，有时在家里就坐不住，就象发火。特别容易钻牛角尖，越想越生气，好多时候觉得自己控制不住了，觉得身体要不行了。两年前得过甲状腺瘤（良性），做手术摘除了，现在一生气就觉得脖子那胀和堵的厉害，觉得胸闷。
十几年前左腿被车撞伤过，自那时起左半边身子就怕压到，侧身睡觉会不适。大概一年前，左腿开始发胀，有时胀的难受，之后出现静脉曲张，同时觉得左腿很凉，一直凉到大腿根部。现在不能久站和走太多路。右腿并无曲张，但是右腿的静脉血管也很明显，像是有淤血的样子。
右下眼睑经常不由自主的跳，眼干涩，看东西模糊。
脖子也受过外伤，现脖子后面容易疼，怕凉。
容易上火，嘴唇里面和舌头两边容易长溃疡，不能吃容易导致上火的食物，有时早上起来觉得口臭。平时口干的厉害，尤其是晨起时，需要喝很多水，但并不是觉得渴。天气凉了，肚子就胀，这个症状好多年了。
左寸关稍弦，尺重取大。右寸关大，尺微。脉整体不浮不沉，也不紧和硬。

简要医史：曾经得过何种疾病？如何治愈？最近一月吃过中药处方的具体内容？最近半月吃过何种西药？
甲状腺囊肿，做过手术，近期没有服过中西药。

2、请选择下列身体部位所具症状——

面色（黄）

面部皮肤性质：（干性）

面部（无）

口（干）：晨起口干，需要喝很多水才行，但并不是觉得渴。有时早上起来觉得有些口臭。
胸（闷）：

腹（胀）：天凉了就容易胀

心（烦）：
胃（热）：有时觉得胃里热
头（沉重）：如果生气时，会觉得左前额到后脑有一条线很胀。
腰（无症状）：
腿（胀，凉）：平时四肢就偏凉，左腿受伤后，先开始胀，后来很凉，现在有静脉曲张。
局部病变：甲状腺囊肿做过手术，现在有时觉得胀和堵，用手揉才觉得舒服。
寒热情况：（无症状）
总体精神状态：（一般），特别容易生气，心烦易怒。

3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，不能喝太热的水）：

食（喜清淡）：不敢吃辛辣寒凉的东西，很容易上火。

口味（）：不喜欢吃酸的

食欲：（一般）：

睡眠（）：有时梦多

大便（）：要经常吃水质容易消化的食物，否则便秘，现在大便一天一次，偏干。

小便（）：不黄

女性：

生育否，几胎？有人流史否？有几次？具体时间？是否带避孕环？
生育，两胎

月经（周期，多，少，暗，红，淡，浓稠，清稀，有血块）：无

经期表现（很痛，不痛，隐痛，正常）：无

白带（有，无，多，少，白，黄，腥，臭）
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作者: 一行 时间: 2007-9-8 21:06
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
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作者: 一行 时间: 2007-9-8 21:06
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
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作者: 一行 时间: 2007-9-8 21:07
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
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作者: 五积散 时间: 2007-9-8 21:20
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
柴胡5 黄芩9 清水半夏6 白芍15 枳实9 生姜2片大枣3枚（掰开）生石膏30 生大黄3 生栝篓12
两剂。
煎服法看问诊单。

作者: lbw725 时间: 2007-9-8 21:56
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
五老师的方子似乎是小柴胡烫合四逆散的加减,根据舌苔,大家不认为太过寒凉了吗?能否请五老师解释一下病机呢,大家也好一起提高啊,先谢谢了.

作者: 一行 时间: 2007-9-8 22:42
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。

下面引用由lbw725在 2007/09/08 09:56pm 发表的内容：
五老师的方子似乎是小柴胡烫合四逆散的加减,根据舌苔,大家不认为太过寒凉了吗?能否请五老师解释一下病机呢,大家也好一起提高啊,先谢谢了.

谢谢关注！是大柴胡汤加味吧

作者: 中西医谁科学 时间: 2007-9-9 07:18
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
脾气大，特别容易烦，有时在家里就坐不住，就象发火。特别容易钻牛角尖，越想越生气，好多时候觉得自己控制不住了，觉得身体要不行了。
十几年前左腿被车撞伤过，自那时起左半边身子就怕压到，侧身睡觉会不适。大概一年前，左腿开始发胀，有时胀的难受，之后出现静脉曲张，同时觉得左腿很凉，一直凉到大腿根部。现在不能久站和走太多路。
难受容易烦，易发火。胸（闷）：腹（胀）：天凉了就容易胀
胃（热）：有时觉得胃里热。　　有时早上起来觉得口臭。
睡眠（）：有时梦多
－－－－－－－
长期胃功能不好，食物没有消化就睡觉了，食物没有消化，经过一宿的发效而反出来口臭了。胃还须工作就影响大脑休息,睡不着觉就身体虚。身体虚难受容易烦，易发火。
用中药恢复胃功能。使睡眠好。恢复体质。

作者: 小号怪物 时间: 2007-9-9 11:45
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
五先生,你够狠啊,不过很有理啊!是否再考虑下病号受伤的病程,不过那是伤科的事了!不过患者要是服药后有所改善应该会再发上,到时再说吧!

作者: 五积散 时间: 2007-9-9 19:53
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
[这个贴子最后由五积散在 2007/09/09 07:55pm 第 1 次编辑]

下面引用由小号怪物在 2007/09/09 11:45am 发表的内容：
不过患者要是服药后有所改善应该会再发上,

没有改善，也会一样发上的，做人，心态首先要端正，呵呵。

作者: 小号怪物 时间: 2007-9-9 21:00
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
晕,老五头,你的方子是很有理啊,晕死,没改善才怪呢,我没那种意思,也不是那种人,五老头,不要误会哦!叫你五老头,不生气吧?!本来网诊就难啊,没有三两三,不敢上梁山啊!呵呵,五先生,勿见怪哦!

作者: lbw725 时间: 2007-9-9 22:02
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
[引用7楼]
谢谢一行指正,我研读经典不够,以后还需多向各位请教.

作者: 一行 时间: 2007-9-30 20:07
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
[这个贴子最后由一行在 2007/09/30 08:14pm 第 1 次编辑]

因为论坛很长一段时间不能访问，没有及时回复，见谅！
这是服药两剂后的情况：
9月12日：
觉得心里松快了一些，不象之前那样急躁易怒。
肚子有点凉，大便比之前稍稀，但成型。
饮食正常。
还是晨起口干。
右下眼皮还是一直跳，很不舒服。
现在的主症是，心窝口处觉得气胀，往上顶，如果能打个气嗝，就会觉得舒服很多，但这几天老打不出来，就觉得心口和胸部很憋闷。吃东西的时候，吞咽下去到心口的时候，也会觉得那里胀，好像有东西在那里挡住一般。
左手脉比较奇怪，稍有点弦，但最主要的感觉是涩涩的，似乎出来的慢。右尺微，右手寸关要强于左手，感觉右寸关有些大，但又有些弦意。
有个重要情况上次没有说，病人在做颈部甲状腺结节手术几年前，做过一次痔疮手术，在小医院做的，术后创口一直不愈合，一直拖了半年之久，好了后就不能吃刺激性的食物，还要经常吃保持大便湿软的食物，否则创口处就会不适。
腿部没有明显的变化，现在每天做操，左腿到是不象以前觉得那么凉。
脖子甲状腺处，如果生气，就会觉得胀，憋闷。
因为病人熬第一服药时放的生姜过多，服药时痔疮手术处有不适的感觉，故第二服药没有放生姜，这是我交代不清，一个失误。

作者: 一行 时间: 2007-9-30 20:11
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
[这个贴子最后由一行在 2007/09/30 08:14pm 第 1 次编辑]

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作者: 一行 时间: 2007-9-30 20:13
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
由于我马上要到上海读研，不能再为姑妈问诊了，姑妈也不愿再麻烦我，故暂时停止治疗，谢谢五先生！也谢谢大家！

作者: 五积散 时间: 2007-10-1 23:24
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
[这个贴子最后由五积散在 2007/10/01 11:26pm 第 1 次编辑]

因为患者换方不便，和平起见，拟方如下：
桑叶9 栝娄皮9 菊花9 栀子6 豆豉9 杏仁9（捣）紫苑9 郁金9 丹皮9 桔梗9 胆南星9 青皮6

15剂。
无明显不适症状，可以不用更方。

作者: vv1985ww 时间: 2007-10-3 19:19
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
我先保留自己的意见

作者: 五积散 时间: 2007-10-4 20:27
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
我能理解你。

作者: ren00088 时间: 2007-10-5 16:53
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
五先生的方子，学习了。

作者: 五积散 时间: 2007-10-13 22:29
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。

下面引用由lbw725在 2007/09/08 09:56pm 发表的内容：
五老师的方子似乎是小柴胡烫合四逆散的加减,根据舌苔,大家不认为太过寒凉了吗?能否请五老师解释一下病机呢,大家也好一起提高啊,先谢谢了.

此舌象为大柴胡专有舌象，特点：舌苔干黄，腻，舌质红。临床一般多用大柴胡加石膏。
先说一点。

作者: 五积散 时间: 2007-10-13 22:34
标题: 姑妈心烦易怒，无法控制情绪，兼有左腿静脉曲张，求助五积散先生。
认定此证（大柴胡证）的一个要点就是：少阳阳明合病，痰热阻滞偏于阳明，放胆去投大柴胡，往往有立杆见影之效。
当时一看此舌片，第一反应就是大柴胡加味。

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