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标题: 芤脉求是 [打印本页]

作者: 薄涛 时间: 2007-5-4 23:01
标题: 芤脉求是
芤脉求是
邹孟城
　　芤脉之形态，前人皆以慈葱为譬，因是形象模拟，以致理解不一，而成分岐。古籍中对此有两种见解：一者以浮沉俱有，中候独空，为芤脉之体状。如《脉诀汇辨》曰：“芤草状，与葱无异，假令以指候葱，浮候之着上面之葱皮；中候之，正当葱之中空处；沉候之又着下面之葱皮。”二者主以两边俱有，中央独空，如《脉经》曰：“芤脉浮大而软，按之中央空。”又如《四诊抉微》：“芤形脉大软如葱，按之傍有中央空。”
　　上述二种意见相类而不相同：两者均以慈葱为喻，一者执其左右，一者据其上下，而所成之脉体形象仅略有参差，无有本质区别。今人《肖通吾脉决及脉案》，则将上述两种意见合二为一：“芤脉之主要特征是四周浮大，中间空虚，并非浮沉取之有，惟独中取不见。”
　　对于芤脉体状之意见，余赞同叔和《脉经》之说。芤脉于临床中很少见到．较难实证。余曾见一说，以细小柔软而具一定弹性之橡皮管与人体之血管类比，芤脉见于大出血之后，此时动脉管由血容量急剧减少，而血管尚未收缩，或因失血过多一时无力收缩，血管之张力仍在，脉管中气多血少，故此时按之脉体见软，正与橡管中充满气体按之绵软有所近似。若以指诊于橡管之上，浮取则软大，中取则“脉”体中间较浮取更软，而“脉”体之两边较中间稍为充实有力，若是虚脉则两边与中间同样无力，而其绵软之脉体则相对呈现阔大。如再于橡管上沉取之，极难分清指下有底面橡管之感觉，盖芤脉出现时，一般情况下，其血管周边之张力基本相同，则芤脉浮取时仅感觉血管上面之张力，中取时两边之脉管受到压缩，则张力增加，故见“两边实”，沉取时，脉管上部之张力加上血管内血液流动之力，已大大超过脉管底面之张力，故沉取不可能有“又着下面葱皮”之感觉。此一描述似为想象之成分居多，但却符合临床实际。
　　至于芤脉之主病，主以大出血诸家皆无异议，而《脉诀》主以瘀血及痈脓，为诸多医家所不纳。《濒湖脉学》引《脉诀》之语，亦屡为他人所诟病，其实上述两者皆为芤脉所主之病症。大出血虽病灶在于局部，而一经出血，必迅速波及全身，当视为全身性疾病，故其出现芤脉，亦必寸关尺三部俱见。且所见时间甚短，失血之后脉道不充，及血管张力随之减退，脉管收缩，即变现为细脉或弦细，或细涩之类，必不再见芤脉，故临证之际，芤脉不常见也。
　　芤脉主瘀血及痈脓者，脉象俘在时间亦较长，非如大出血之芤脉呈一时性。余推测其形成之机转，乃缘气血运行受阻而然。“脉乃血派，气血之先。”谓脉搏之跳动乃是肌体气血运行之信息反应，当某一脏器或组织无病时，其气血运行畅通，与其相应之脉诊部位亦呈止常脉象。当其局部或瘀血凝滞，或痈脓内生，偏于脏腑或组织之某一侧，则另一侧仍可流通气血，不过受其影响，使流通面积变小，且因受到阻碍而不畅，故于脉诊部位仍见一道脉，仅呈细涩而已。如瘀血与痈脓阻于气血运行之中间，气血必从其两侧或四周运行，其脉气信息反应于脉位之上，亦为左右两道细小涩滞之脉，似属在理。至于兼有火象，则既生痈脓必有郁热，至于瘀血兼热，前人谓痞坚之处必有伏阳，瘀久化热，亦势所必然。芤脉主瘀，医籍中时有所见，如孙东宿《生生子医案》卷一治“光禄公”胁痛案，孙氏据脉论证，辨为痰火，“如瘀血，脉必沉伏，或芤、或涩也。”将芤脉与涩脉、沉伏脉相提并论，同主瘀血。又如《陈逊斋医学笔记》载：“虚人虽有瘀血，其脉亦芤，必有一部带弦，宜兼补以去其血，桃核承气汤加人参五钱，分三服缓攻之，可救十之二、三。”可见芤脉主病具有两重性：既主失血，又主瘀血。其所主失血仅在大出血之初期，失血既久，脉必改变。主瘀之时，当芤而有力，或兼弦、涩、沉伏等象。

作者: hulaiyuan 时间: 2007-6-26 22:18
标题: 芤脉求是
验之较严重病情之人、确有其事。

作者: 知易子 时间: 2007-6-26 22:36
标题: 芤脉求是
芤脉者,空脉也.营血(带阳气的血液)极度空虚,卫气犹存之脉象.
有此脉象之人,一定是食纳很差,没有得到后天食物营养(能量)补充.四肢无力血虚严重,血液只能够停留脏腑,不能运行滋养外体的严重病人.
此脉多见于肝肾病后期极度虚弱之病人.

作者: hulaiyuan 时间: 2007-7-3 18:21
标题: 芤脉求是
出血病人常见、余不常见矣。

作者: 胡来元 时间: 2007-7-30 20:49
标题: 芤脉求是
此乃源自，临床之体会。

作者: 小号怪物 时间: 2007-9-6 22:33
标题: 芤脉求是
芤者，中空也！久虚到气血虚者可见！然纯芤者少！

作者: 胡来元 时间: 2007-9-6 22:43
标题: 芤脉求是
少数？

作者: 小号怪物 时间: 2007-9-6 22:45
标题: 芤脉求是
除出血病号外，还有什么证的病号有纯芤的脉？

作者: 胡来元 时间: 2007-9-6 22:51
标题: 芤脉求是
肺癌晚期。少。

作者: 小号怪物 时间: 2007-9-6 23:07
标题: 芤脉求是
露马脚了，呵呵，肺癌晚期也不可能是纯芤脉啊，不信，你可以从证来辨脉啊，老胡，别捣乱了！

作者: 胡来元 时间: 2007-9-7 07:52
标题: 芤脉求是
慎

作者: 溪流 时间: 2007-9-8 06:31
标题: 芤脉求是
芤脉浮取即得，表面似有一层薄皮，重按内里虚弱若无。或感觉两边实，中间空。
如凹像。
芤脉急病多见于大失血，缓病多见于阴血大虚。
如果只认为阴血虚脉必细数，此未进中医之门也。
芤脉并不少见。临床人常多不识。
频湖脉学认为寸芤积血在胸，不甚准确，寸芤也主阴血不足。此为实践所得。
凡见芤脉，慎用活血，阴血不足易出血也。
假令诊得寸芤而认为血淤在胸，孟浪活血，必至病重。

作者: 胡来元 时间: 2007-9-8 13:44
标题: 芤脉求是
亦可见于心肺呼吸衰竭。若单部脉见之，多属相兼脉。

作者: 胡来元 时间: 2007-9-8 13:46
标题: 芤脉求是
若单部脉见之，多属相兼脉。

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