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标题: 网友病例，征法求方 [打印本页]

作者: 却波渔翁 时间: 2013-9-2 22:50
标题: 网友病例，征法求方
患者，男，48岁，诉自两年半前发生车祸（当时右肩受伤）后感到头两侧少阳胆经部位非常紧张，如弓弦状，不能多说话，卧则缓解消失，坐立加重发作，右侧，右额头尤其严重。不能多说话，说话超过一个小时则紧张加重，痛苦万分。咽中有痰，右肩运动有牵拉感，时自汗，失眠多梦，舌苔中后部白腻，唇色紫暗，脉左寸弦硬，关滑，尺细，右寸滑硬，关滑，尺弱，饮食大便如常。

作者: 却波渔翁 时间: 2013-9-2 22:55
网友：我开了三次方子，每次三副。
第一次散偏散和通淤煎
第二次补肾活血
第三次葛根汤加减

都未见效

作者: 中医老不死 时间: 2013-9-2 23:11
患者能够知道头两侧的少阳胆经，这患者可不寻常！

作者: 却波渔翁 时间: 2013-9-3 06:07

中医老不死发表于 2013-9-2 15:11
患者能够知道头两侧的少阳胆经，这患者可不寻常！

看题目，及二楼语。网友是一医者，病例是他的门诊记录，发给我的部分。

作者: gl0101 时间: 2013-9-3 10:21
第一次、第二次沾一点点边，第三次走远了。

作者: gl0101 时间: 2013-9-3 10:24
此案应从血证考虑。

作者: 溪流 时间: 2013-9-3 11:05
本帖最后由溪流于 2013-9-3 03:45 编辑

脉左寸弦硬，此为阳盛，尺细弱为阴血虚不能濡润。唇色紫暗为血瘀。阳盛于上，阴血不润，柴胡升提、葛根升散不宜，羌活川芎亦忌，一切升提发散不用。重用芍药甘草，复元活血汤去柴胡减大黄，加郁金没药川牛膝生地女贞子制首乌茯苓白术，病人腹泻二三天，去大黄加重茯苓白术，再加芡实止之。仅供参考。若是细诊，当传舌像。

作者: 却波渔翁 时间: 2013-9-3 20:36

溪流发表于 2013-9-3 03:05
脉左寸弦硬，此为阳盛，尺细弱为阴血虚不能濡润。唇色紫暗为血瘀。阳盛于上，阴血不润，柴胡升提、葛根升散 ...

谢谢提出宝贵建议

作者: 却波渔翁 时间: 2013-9-3 20:38

gl0101 发表于 2013-9-3 02:24
此案应从血证考虑。

谢谢提示！！

作者: 中医老不死 时间: 2013-9-3 23:11
答案不是已经有了吗？胆经不通啊

作者: 却波渔翁 时间: 2013-9-4 05:53
网友：您说他为何躺下就没事，但是坐立就不行，说话久了也不行，感觉像是气虚似得。他的病受体位变化影响非常明显。

作者: 却波渔翁 时间: 2013-9-4 05:56
却波渔翁 22:03:39
针法呢
网友（姑隐其名）22:04:10
针的时候有效，出针半小时左右就不行了

作者: gl0101 时间: 2013-9-4 09:55

却波渔翁发表于 2013-9-3 20:38
谢谢提示！！

很长时间没有通信了，渔翁一向可好？

作者: gl0101 时间: 2013-9-4 09:59

却波渔翁发表于 2013-9-4 05:53
网友：您说他为何躺下就没事，但是坐立就不行，说话久了也不行，感觉像是气虚似得。他的病受体位变化影响非 ...

患者外伤后不能多说话，卧则缓解消失，坐立加重发作，考虑为肺或呼吸道瘀血。供参考。

作者: gl0101 时间: 2013-9-4 10:07
咽中有痰，可祛瘀化痰。瘀痰共患，邪去自安。

作者: gl0101 时间: 2013-9-4 10:18
诸症合参，诊断不难，理法方药总以祛瘀化痰为要。病在上，吐法也可考虑。针刺放血也可。总之，诊断清楚了，治疗自然不止开几味药而已。

作者: 溪流 时间: 2013-9-4 11:38
老友不用客气！

作者: gl0101 时间: 2013-9-4 11:47

溪流发表于 2013-9-3 11:05
脉左寸弦硬，此为阳盛，尺细弱为阴血虚不能濡润。唇色紫暗为血瘀。阳盛于上，阴血不润，柴胡升提、葛根升散 ...

病人腹泻二三天，上病下取？

作者: 医源 时间: 2013-9-8 14:12

患者，男，48岁，诉自两年半前发生车祸（当时右肩受伤）后感到头两侧少阳胆经部位非常紧张，如弓弦状，不能多说话，卧则缓解消失，坐立加重发作，右侧，右额头尤其严重。不能多说话，说话超过一个小时则紧张加重，痛苦万分。咽中有痰，右肩运动有牵拉感，时自汗，失眠多梦，舌苔中后部白腻，唇色紫暗，脉左寸弦硬，关滑，尺细，右寸滑硬，关滑，尺弱，饮食大便如常。

      从病当属厥阴病，理由如下：
      1、从部位而言：右肩-六经属厥阴部位；头属太阳部位。
      2、从气机而言：阳气被厥-撞伤后产生瘀血，阻挡了气机的运行，致使气机不能上达，濡养肌肉不是，则颈部肌肉紧张，站立难受；多语耗气，气损加重。
      3、从四分而言，唇色紫暗，属血瘀之证，六经辨证为太阴（机理不赘）。
      综而言之：病属厥阴部位的太阴病。处：
      桃仁30g 桂枝30g    大黄15g 芒硝15g 黄芪30g 甘草15g 一剂
      粉剂，一次5g，一日三次，黄酒冲服。

      此方用阳旦-桂枝，化解阴翳，助阳上升；桃、硝、大黄祛太阴之瘀滞。
      服后若有患肢肿胀、疼痛加重，属正常现象！当出现大便稀薄之时，病情就开始好转。

作者: 精天 时间: 2013-9-9 19:07
桂枝加芍汤加半夏瓜蒌葶苈子龙骨牡蛎

作者: 却波渔翁 时间: 2013-9-11 15:38

医源发表于 2013-9-8 06:12
患者，男，48岁，诉自两年半前发生车祸（当时右肩受伤）后感到头两侧少阳胆经部位非常紧张，如弓弦状，不 ...

谢谢医源先生详析

作者: 却波渔翁 时间: 2013-9-11 15:39

精天发表于 2013-9-9 11:07
桂枝加芍汤加半夏瓜蒌葶苈子龙骨牡蛎

谢谢参与

作者: 医源 时间: 2013-9-11 21:50

却波渔翁发表于 2013-9-11 07:38
谢谢医源先生详析

不客气，先生可以试试此方，对于血分病-瘀血有意想不到的疗效！

作者: 杏园春 时间: 2013-9-14 21:44
此病为脑络受损、血脉郁阻导致气机逆乱！
可以六味地黄汤去山药、丹皮，加生龙骨、生牡蛎、生石决明、白蒺藜降其逆乱之气血；加桃仁、归尾、地龙、川穹通闭塞之血络；加远志、丹参、枣仁养心安神。若能加入麝香少许通窍，奏效更捷！
供参考！

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