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标题: 腰痛圣药生白术 [打印本页]

作者: bianji 时间: 2013-11-6 17:22
标题: 腰痛圣药生白术
　　众所周知，白术具补气健脾、燥湿利水、止汗安胎之功，然此药生用善利腰脐之气且善散腰脐间血而治腰痛之效却少为人知。
　　《名医别录》云：“白术利腰脐间血”；《本草逢原》：“白术散腰脐间血及冲脉为病”；《本草从新》：“白术利腰脐血结，去周身湿痹”；《汤液本草》：“白术利腰脐间血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰脐，在气主气，在血主血”；《医学实在易》：“白术能利腰脐之死血，凡腰痛诸药罔效者，用白术两许，少佐它药，一服如神”；《石室秘录》：“治腰痛不能俯仰，用白术四两，酒二碗，水二碗，煎汤饮之，即止疼痛，不必更加它药也。”古代医家于此一节所论甚多，恕不一一列举。
　　然白术用治腰痛之理何在？前辈医家所论则少。笔者今不揣谫陋，请浅论之。
　　《内经》云：“腰为肾府”，其腰痛之由肾虚而来者，属不荣则痛，补肾即愈，此寻常之理也。然临证所见，腰痛之因气滞血瘀者亦不在少数，观《素问·刺腰痛论》中诸刺腰痛法皆令出血而其病乃愈者则知，此不通则痛之例也。
　　然何故而致气滞血瘀耶？细数之，则有因跌仆闪挫损伤腰部脉络而致者，有因风寒湿邪外客腰部经络而致者，有因寒湿阻滞者，有因湿热壅滞者，有因痰湿内阻者，有因水湿停滞者，如此种种，不一而足，然其不通则痛之理则一也。又一病之成，每原因冗繁，错综复杂，故如上所列诸项，亦多间杂而见，不可不知也。
　　机转既明，次论治法：脾家正药白术何以能治肾家之病腰痛耶？
　　《素问·脉要精微论》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，故腰痛当责之于肾，此其一也。《素问·五藏生成篇》云：“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也”，故脾者能主肾病，此其二也。《素问·太阴阳明论》云：“脾者土也，治中央”，腰居人体中央之地，故脾能主之，此其三也。由是可知，腰痛亦可从脾治也。
　　若细考之，生白术具补土治水之效，能运脾湿而行水气，水湿之气行则腰脐之滞气与死血散，腰脐之滞气与死血散则通而不痛也。
　　是以腰痛因中央湿、水、寒、痰、热等邪气阻滞为患而令血气瘀滞，不通则痛者，生白术皆可主之。临证但据所夹邪气不同，或加温化，或佐清热，并皆可合行气活血之品治之。
　　又，临证诸邪停聚腰部脉络而致腰痛者，常兼肾虚，是补肾之法亦不可偏废也，而皆以生白术为主药加减治之则已。
　　由是观之，称生白术为“腰痛圣药”似不为过矣。
　　笔者体会，生白术用治腰痛确有奇效，然临证用时须注意以下几点：
　　一是必须生用，唯有生用，白术才具运湿行水，利气散血之功，炒用则滞矣。
　　二是用量宜重，每剂用量以一至二两为佳，量少则效差。
　　三是阴虚内热者忌。(高亮)

作者: 方金炉 时间: 2013-11-8 21:40
先生善读经书，博学多才，不愧是后学之榜样。

作者: 野生於术 时间: 2013-11-9 17:21
学习了

作者: 野生於术 时间: 2013-11-14 19:43
学习了

作者: 梁常兵 时间: 2013-11-15 09:32
好帖子。
大剂量白术，可以加上三十克炒杜仲，治疗腰疼确实很有效。
楼主临床高手也。

作者: 王勇123 时间: 2013-11-15 12:24

梁常兵发表于 2013-11-15 01:32
好帖子。
大剂量白术，可以加上三十克炒杜仲，治疗腰疼确实很有效。
楼主临床高手也。

临床确实如先生所说！

作者: 梁常兵 时间: 2013-11-15 13:28

王勇123 发表于 2013-11-15 12:24
临床确实如先生所说！

王版用白术，这种情况一般用多少呢？
谢谢

作者: 王勇123 时间: 2013-11-15 21:40

梁常兵发表于 2013-11-15 05:28
王版用白术，这种情况一般用多少呢？
谢谢

梁先生好！我一般用10、15、30的量！

作者: 王勇123 时间: 2013-11-15 21:42

王勇123 发表于 2013-11-15 13:40
梁先生好！我一般用10、15、30的量！

是干品，因为没有生白术。

作者: 梁常兵 时间: 2013-11-15 21:56

王勇123 发表于 2013-11-15 21:42
是干品，因为没有生白术。

谢谢先生

作者: 梁常兵 时间: 2013-11-15 21:57

王勇123 发表于 2013-11-15 21:42
是干品，因为没有生白术。

谢谢先生

作者: 千秋雪 时间: 2013-11-16 06:31
谢谢分享

作者: 大光明云 时间: 2013-11-16 08:07
古时苍术白术不分，先生为何独推白术？按二术为辛香温燥之品，可想而知，对于什么类型的腰痛用这两味药品。白术：守而不走------凡腰痛以虚寒湿为特征的善用之；苍术走而不守----凡腰痛以寒湿，不虚的用之效果较好。

作者: 韩溱 时间: 2013-11-16 11:20
感谢先生教诲，读此文方知临床治腰痛用肾著汤加味疗效好的原因。

作者: 野生於术 时间: 2014-1-2 20:32
寒湿束肾带

作者: 柴胡汤 时间: 2014-1-3 10:44
学习，受教。谢谢。

作者: 萧铁 时间: 2014-1-3 11:10

　　众所周知，白术具补气健脾、燥湿利水、止汗安胎之功，然此药生用善利腰脐之气且善散腰脐间血而治腰痛之效却少为人知。
...
　　若细考之，生白术具补土治水之效，能运脾湿而行水气，水湿之气行则腰脐之滞气与死血散，腰脐之滞气与死血散则通而不痛也。

前面一开始讲白术燥湿利水和后面之细考，难道不是同一个意思？关键明显是在于生白术和干白术的分别；可大家似乎都满足于知其然，却不想去解开生白术和干白术为什么有这样的分别？我们明明比别人早走了一步，却老是在原地打转，所以被日韩超越还有什么可说的？

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