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标题: 房颤的中医治疗转 [打印本页]

作者: 千秋雪 时间: 2014-9-9 16:37
标题: 房颤的中医治疗转
房颤的中医治疗

2009-08-16 21:02:49|  分类：中医临床实录 |

患者王某，女，80岁。2009年7月28日初诊。

反复咳嗽咯痰10余年，气短呕恶反复发作2月。今年6月15日至6月23日曾在陕西省第四人民医院住院治疗，出院诊断为：1、慢性支气管炎急性发作；2、左上肺炎；3、老年退行性心脏瓣膜病变，心房纤颤，心功能二级；4、低钾血症。出院后咳嗽咯痰症状有所缓解，但昨日无明显诱因又出现气短，恶心欲呕。刻诊：患者面色晦暗，形体瘦弱，桶状胸，气短不足以息，张口抬肩，自诉头晕，沉闷不清，恶心，心下痛，时有咳嗽，咯吐白色粘痰，咳之难出。从昨日至就诊时，未进食水。心电图提示：心房纤颤，心率115次/分。

舌象：舌质淡红，苔黄腻，满布全舌。

脉象：促，弦紧。

辩证：痰浊蕴结，肺失宣降。

治疗：豁痰利肺。

处方：藿香6g 佩兰6g 白蔻仁6g 法半夏12g

   橘红12g杏仁12g厚朴18g旋覆花10g（包）

   降香10g 代赭石30g（先煎）紫苑10g黄芩10g

   茵陈10g 连翘15g

   二剂水煎服。

同时配合参麦注射液20ml+5%葡萄糖注射液 250ml，静脉点滴，每日一次。

7月29日用药后未再来治疗，8月8日来诊，诉上次治疗后自觉症状明显减轻，生活起居已无大碍，故未再来。然近三天来咳嗽又作，咯少量白色粘痰，伴巅顶前额头痛，嗳气。查其脉象弦硬，脉搏节律已经较前明显规整，舌质黯红，舌苔白腻而润。令检查心电图提示：1、Ⅰ°房室传导阻滞；2、偶发房性期前收缩；3、心肌供血不足。房颤已消失。检查结果使患者甚为高兴，随参合以上四诊所得辩证为痰浊中阻，肺胃失于和降，及瘀血阻络。处方如下：

杏仁12g  桔梗10g  枳壳10g  旋覆花15g

代赭石30g  降香10g  葛根10g  升麻12g

川芎12g  枇杷叶12g  瓜蒌仁20g 前胡10g

蒲黄10g  五灵脂10g

五剂水煎服。因患者剑突下偏左压痛明显，配合西药奥美拉唑常规量服用。

8月15日复诊，患者专程来告知，一切症状已基本消失，自己考虑到年事已高，加之经济拮据，所以不打算继续治疗。建议患者作心电图复查，提示：心率75次/分，Ⅰ°房室传导阻滞；T波异常。耐心劝告病人应该继续积极治疗，争取心电图表现基本恢复正常。患者表示同意，要求先开两剂中药，查其舌质淡红，苔黄厚腻，脉象弦硬。处方如下：

杏仁12g  白蔻仁10g  佩兰6g  薄荷3g

半夏15g  枳壳12g  云苓12g  茵陈20g

竹茹10g  柴胡12g  川楝子12g 郁金10g

赤芍15g  党参12g  炒酸枣仁30g

二剂水煎服。

http://www.360doc.com/content/14/0624/21/2340845_389466534.shtml

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