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标题: 病案切磋（二）——水痘 [打印本页]
作者: 它山之石    时间: 2014-12-29 20:44
标题: 病案切磋（二）——水痘
病案切磋（二）——水痘
        痘疮
     小女磬萱，25岁时曾患痘疮，病情颇重，发高烧，整个头面布满痘疮且化脓，来势凶险，迁延十余日，共服中药5剂、六神丸5支，并输液4天，方治愈。具体经过如下：
      2011年2月16日，她下班回家后就开始发烧，身躯及头面渐发出水痘，马上开始煎服中药。当晚烦躁不宁，次日起就高烧，伴头痛、咽喉痛，水痘越发越多，尤其是脸面部（鼻孔旁、眉端、前额、头側）及头发内。水痘很快就有些浑浊并化脓，周围红赤，口腔内及舌下亦起疱，自然不能进食，只能卧床，背部的水疱被擦破。从次日下午起到市第一医院开始输液，西医的诊断也认为是水痘，说大约要十来天才能好，故输的液体是头孢及阿昔洛韦等。所服的中药处方是：（略）。大约两三天后，才发现其头发内的皮肤中也长了脓疱疮不下十余个，有的已溃破，头发被脓汁粘住，如果不拨开头发还看不见。这属于水痘继发感染，而且是全身性的，几乎每一个水疱中间都有脓汁被包裹在内。
——请大家对此病例展开讨论，谢谢。
作者: llyyjj    时间: 2014-12-29 20:57
有高烧这是水痘重症。抗菌素是针对继发感染的，且有效，但水痘本身抗菌素无效，阿昔洛韦说是抗病毒药，疗效常不明确。六神丸可能作用也不大，治病还是靠汤药起作用了。
作者: 余晓辉    时间: 2014-12-29 21:32
柴胡加龙牡
作者: 铁骨铮铮2002    时间: 2014-12-30 07:27
余晓辉 发表于 2014-12-29 13:32
柴胡加龙牡

太简单了吧？
作者: 铁骨铮铮2002    时间: 2014-12-30 07:28
该病案应该以清热凉血解毒为治疗大法。
作者: 余晓辉    时间: 2014-12-30 11:28
铁骨铮铮2002 发表于 2014-12-30 07:27
太简单了吧？

我这是小法。
作者: llyyjj    时间: 2014-12-30 21:43
本帖最后由 llyyjj 于 2014-12-30 21:45 编辑

成年人患水痘，高热、感染化脓。平时水痘轻症居多，小儿居多，发热一般也不是高热，两三天自退，此例属于少见的重症。王老用中药治愈，有真功夫。

对水痘轻症，常用一个成方：
银花15克  木通10克  生地15克  荆芥10克  防风10克  苦参10克  赤芍10克  甘草5克  蝉蜕10克
水煎服   日一剂
发热者再加重银花，或加清热泻火药，就和治感冒高热用药类似。如治此例重症，应该加银花、板蓝根、蒲公英等清热解毒药。

请大家评论此方，好像是某古书上的方子，说是成方，却把方名忘了，不好意思，哪位知道请介绍。
作者: 梁常兵    时间: 2014-12-31 09:23
这病确实挺凶险的，还没经历过，亟欲知道王老师是如何治疗的
作者: 杨金峰    时间: 2015-1-1 11:14
llyyjj 发表于 2014-12-30 21:43
成年人患水痘，高热、感染化脓。平时水痘轻症居多，小儿居多，发热一般也不是高热，两三天自退，此例属于少 ...

支持这个方   这个方和息风散比较像。
作者: 杨金峰    时间: 2015-1-1 11:15
铁骨铮铮2002 发表于 2014-12-30 07:27
太简单了吧？

，看疗效。
作者: llyyjj    时间: 2015-1-2 13:16
杨金峰 发表于 2015-1-1 11:14
支持这个方   这个方和息风散比较像。

此方听说是来自古方，但我不知道出处。平时用治水痘等湿热所致皮肤病，如药物过敏性皮炎、黄水疮等等，效果不错。
王老介绍的这种重症没有治过。一般水痘发热，也就两三天，体温就38度或稍微高点。吃药两三天烧退，也说不清楚是药的效果还是自愈。
作者: gl0101    时间: 2015-1-2 13:29
麻黄 桂枝 芍药 葛根 知母 黄芪 人参 甘草
作者: 它山之石    时间: 2015-1-6 22:42
gl0101 发表于 2015-1-2 05:29
麻黄 桂枝 芍药 葛根 知母 黄芪 人参 甘草

      此证纯粹是一个热毒披猖，化火犯血成脓之证，忌用温燥之药。
      故其所服的中药处方是：银花25  板蓝根20  桔梗15  连翘15  玄参15  麦门冬20  蒲公英30  鱼腥草30  薄荷10  芦根20  牛蒡（炒）15  生石膏30  穿心莲12  淡竹叶10  水牛角30
      其治法主要是在清热解毒、凉血排脓，加服六神丸。在治疗过程中，我最担心的是热毒继续扩散，如内陷心包引起其它变证，或有似于疔疮走黄一类。故始终坚持继续服以下中药方：银花30  蒲公英30  水牛角30  桔梗12  紫花地丁30  板蓝根30  鱼腥草30  山豆根10  射干15  牛蒡15（炒）  玄参25  生甘草10  麦门冬30  生石膏30  薏仁20
     连服中药4剂及输液4天后，病情才渐好转，退了烧，脓疱渐结痂脱屑。但可能是由于热盛伤阴，又接连出现两三天盗汗。至2月25日，发病第九天，头面痘疮尚未褪尽，头皮痒，虽然在前晚洗了头，把头发内一些脱掉的脓屑洗掉一些，但舌质仍红。故继续用清热解毒及养阴药，处方：银花20  连翘15  麦门冬20  桔梗15  蒲公英30  百合25  生地20  赤芍15  浙贝12  花粉15  玄参15  蝉衣10  野菊花15  
    此证有些凶险，幸治疗得当，终获痊愈。
作者: gl0101    时间: 2015-1-6 23:16
它山之石 发表于 2015-1-6 22:42
此证纯粹是一个热毒披猖，化火犯血成脓之证，忌用温燥之药。
      故其所服的中药处方是：银花25 ...

      此证纯粹是一个热毒披猖，化火犯血成脓之证，忌用温燥之药。
      故其所服的中药处方是：银花25  板蓝根20  桔梗15  连翘15  玄参15  麦门冬20  蒲公英30  鱼腥草30  薄荷10  芦根20  牛蒡（炒）15  生石膏30  穿心莲12  淡竹叶10  水牛角30
      其治法主要是在清热解毒、凉血排脓，加服六神丸。在治疗过程中，我最担心的是热毒继续扩散，如内陷心包引起其它变证，或有似于疔疮走黄一类。故始终坚持继续服以下中药方：银花30  蒲公英30  水牛角30  桔梗12  紫花地丁30  板蓝根30  鱼腥草30  山豆根10  射干15  牛蒡15（炒）  玄参25  生甘草10  麦门冬30  生石膏30  薏仁20
     连服中药4剂及输液4天后，病情才渐好转，退了烧，脓疱渐结痂脱屑。但可能是由于热盛伤阴，又接连出现两三天盗汗。至2月25日，发病第九天，头面痘疮尚未褪尽，头皮痒，虽然在前晚洗了头，把头发内一些脱掉的脓屑洗掉一些，但舌质仍红。故继续用清热解毒及养阴药，处方：银花20  连翘15  麦门冬20  桔梗15  蒲公英30  百合25  生地20  赤芍15  浙贝12  花粉15  玄参15  蝉衣10  野菊花15  
    此证有些凶险，幸治疗得当，终获痊愈。
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