导航中医药
标题: 中西医融合观 [打印本页]
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-2 08:51
标题: 中西医融合观
中医是我国的传统医学，也是我国民族文化在医学殿堂中的一个宝库。它历史悠久，有系统的理论体系，丰富的科学内涵和卓著的疗效，曾经为我国及世界人民的医疗与保健事业做出重要的贡献。辨证论治是中医诊疗学的特色与精华，在科学技术高度发展的今天，如何将中医的理论系统化、规范化，用现代科学去阐明，对中医的辨证论治如何从宏观的认识到定量化、规范化，使中医学不断的提高与发展任重而道远。《中西医融合观》就是在这个思路的指导下的一个尝试。
《中西医融合观》首先以辩证唯物主义的观点，阐述了由于人类放纵欲望而引发许多不良行为，这些不良行为潜移默化的改造了人类器官的结构与功能，从而引发疾病，因此作者提出节制欲望可以预防疾病、保持健康，乃至规范人类行为、改造人类自己。
作者应用不可通约性与可融合性统一论的哲学观，分析研究了中西医各自的特点后认为：中西医既存在不可通约性又存在可融合性，提出只有在现代科学技术指导下，才有可能实现中西医融合形成现代医学的新思路。
卫气营血辨证施治，是中医学用于外感温热病的主要诊疗方法，中医学认为：卫气营血是温热病的四个病理阶段，即卫分主表，多为病的初期，气分主里，为温热病的热盛期，由气入营，为病情严重阶段，出现血分证候表示热邪深入肝、肾，病情危重。《中西医融合观》涵盖了西医的感染病与中医的外感热病，并初步实现了诊断与治疗两者的中西医融合，是中西医融合后形成现代医学新体系的一个尝试，具有科学的创新性与可借鉴性。
《中西医融合观》观点新颖明确，分析讨论简明易懂，结论科学可信，对如何实践中西医融合，有一定的推动作用，值得推荐给中西医同道一读。
李 焕 章
2006年1月4日
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-3 06:36
前 言
人类未来如何？看似“杞人忧天”，现在已经被许多医学家、哲学家、社会学家、政治家、自然科学家进行认真地研究，也受到普通人的极大关注。人类是由动物进化来的，动物是从无到有，从低级向高级逐渐进化的。进化的原因与机制是什么？这个问题清楚了，人类就能够控制人类进化的方向及速度，也就是说人类就能够掌握自己的未来。由低级动物向高级动物进化的过程，实际上是通过其结构由具有一种功能向具有另一种功能转变来完成的。颌就是由一些原来执行的功能与取食无关的结构转变而来的。动物行为的改变引起了器官功能、器官形态与结构的改变，并以基因的形式遗传给后代，最终导致新的物种出现，或者该物种的灭绝。这个规律也适用于人类，由于使用工具进行劳动这个新行为的出现，引发了上下肢功能的分化，功能的改变引发了上肢演变为手和臂，下肢演变为脚和腿。由于在劳动中需要交换信息，出现了语言这个新的行为，引发了视觉器官、听觉器官、发言器官、大脑的功能、结构、形态的进化。动物的行为只受本能的支配，而人类的行为则受欲望（在心理学中欲望与需要相通）支配。人类摄食行为的改变已经导致了牙颌系统的退化，以及代谢综合征的出现与流行。人类以繁殖后代为主要功能的性行为逐渐演变为以享受快乐为主要功能的行为，这种行为的改变同样也会引发生殖器官功能、结构形态的变化，如果女人不用乳房哺育婴儿，全部采用剖腹产，几代、几十代或者更长一段时间之后，人类大概会脱离哺乳动物进化为新的物种或者灭绝。这决不是“杞人忧天”，老虎50多年的圈养已经失去了捕食活体动物的本领就是例证。人类放纵欲望引发了许多不良行为，这些不良行为已经引发了许多现代疾病，这些“欲望病”正在深刻的改变着人类的生理、生化功能，潜移默化地改造着人类的器官结构与形态，人类颌骨前后径与左右径的缩短就是例证。“欲望病”是人类进化或者退化的前奏，是人类与自然不相适应的表现，是自然对人类的改造过程。放纵欲望不仅引发疾病，而且引发过度消费及资源浪费导致生态失衡，威胁人类的生存。在本书上篇中接着讨论了欲望的形成过程，东西方哲学、不同宗教、文明对欲望的认识和争论，从中得出的结论就是“节制欲望，规范人类行为，改造人类自己”就是人类明天的道德标准，同时讨论了东西方哲学的可融合性，为中西医融合开辟道路。
“中西医融合哲学观”主要解决不可通约性与可融合性统一论的问题。自从库恩提出“不同的科学范式具有不可通约性”之后，就一直在争论，究竟牛顿力学与相对论能不能“通约”，库恩的弟子对其学说作了修正与补充。但是所有的争论都没有把“不可通约性”与“可融合性”放在一起考虑，没有充分认识到系统进化的机制是涵盖、包容与扬弃，没有把科学范式的转变与系统进化的特点相联系，没有充分认识到理论系统的进化是因为参考系的改变。具体到东西方文化、价值观，中医与西医的关系，二者即具有不可通约性，同时具有可融合性。当采用西方文化、价值观、西医为参考系观察、研究东方的文化、价值观、中医时二者具有不可通约性，那是因为东方文化采用的参考系与西方不同。西方文化指的是欧洲近代资本主义文化，东方文化指的是中国古代封建社会文化，二者具有不可通约性是因为采用了不同的参考系，当我们站在更高的层次上，找到其共同参考系时，二者就能够融合。融合不是“通约”，融合是进化，是涵盖、包容与扬弃。融合之后形成的是新的理论体系，新理论与原来旧理论同样具有不可通约性，这就是一体化与多样化，不可通约性与可融合性之间的辨证关系。东西方文化、哲学、医学未能融合，首先是因为人们始终以西方文化为参考系研究东方文化，试图以西方文化改造东方文化；其次是没有认识到西方文化指的是欧洲近代资本主义文化，现代社会与西方欧洲资本主义社会属于完全不同的社会，二者同样具有不可通约性。历史学家认为20世纪初人类进入现代社会，其标志是十月革命，世界上出现了社会主义。社会主义与资本主义具有不可通约性，而现代社会是社会主义与资本主义同时存在的社会，是一个伟大的过渡时期。所以现代社会不是欧洲西方的资本主义社会，现代文化也不是西方欧洲文化，现代医学、现代科学不等于西方医学、西方科学，而许多科学家有意或无意的认为现代科学、现代医学就是西方科学与西医。许多科学家把中医与西医的不可通约性误认为是中医与现代医学的不可通约性，而没有认识到西方医学与现代医学同样具有不可通约性。现代医学既不是西医也不是中医，只有在现代科学及现代西医的基础上才能实现中西医的融合。
下篇“外感染热病证态学”是西医感染病学与中医外感热病学（包括伤寒与温病）融合后形成的新的医学体系，是东西方文化融合的一个例证，是中西医融合的一个例证。《内经素问• 热论》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”这指的是广义的伤寒，包括了温病在内，现代许多学者认为《伤寒论》与温病应当统一为中医外感热病学，因为它们都是研究外感热病的。热病实际上是指具有发热表现的疾病，西医认为：发热，无论是急性、慢性或者原因不明的发热其原因主要是感染。西医感染病学把传染病、寄生虫病都包括在内，所以西医感染病学与中医外感热病学研究的是同一类疾病。医学理论体系属于概念体系，是由概念以及理论构架组成的。中、西医两大理论体系之所以未能融合，是因为在研究同一事物（疾病）时，各自采用了不同的参考系，形成了不同的概念体系及理论构架，形成了不同的理论体系。中、西医的概念不能在对方的理论构架内自由流易，使得二者“具有不可通约性”。因此，要实现不同的理论体系的融合，首先要找到它们的共同参考系，把不同理论体系的概念及理论构架分别统一起来，不同的理论体系才能够融合。临床医学的基本任务是诊断及治疗，西医诊断疾病主要依靠的是症状、体征、各种实验检查。中医诊断疾病主要依靠的是症状、体征、脉象和舌象。所不同的是，中医没有各种实验检查，西医没有脉象和舌象。症状与体征是中、西医具有的共同参考系。在临床上一组相对固定的症状与体征的组合中医称为证，西医称为病理状态，证与病理状态的融合称为“证态”。证态成为中、西医两大理论体系的中介概念体系，通过这个中介，中、西医的概念可以在对方的理论构架内等价自由流易，从而实现中、西医两大理论体系的融合。
西医感染病中的所有病理状态在中医外感热病中都能找到相应的证，反之亦然。证与病理状态的融合称为“证态”，由此而产生的《外感染热病证态学》涵盖了西医的感染病与中医外感热病，并在诊断与治疗方面实现了二者的融合。
新理论是在前人艰苦劳动的基础上建立起来的，作者在应用前辈与当代医学家们的成果时，在引用他们的论述时，向他们表示深深的敬意。本书得到第四军医大学诸多教授的指导与鼓励，孙滨教授，周树夏教授对本书提出了宝贵意见，李焕章教授在百忙之中为本书写了序言，在此致以崇高的敬意。新的理论必然不完善，望同道雅正，促进新理论不断完善，新理论不属于任何个人，它属于全人类。
2005年11月4日
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-4 06:06
目 录
上篇：形上医学
第一章 节制欲望 改造人类自己
一、欲望与疾病 2
（一）代谢综合征——现代富贵病 2
1.糖尿病 3
2.高血压 6
3.冠状动脉硬化性心脏病 8
（二）精神综合征 10
（三）性综合征（包括性功能障碍与性传播疾病） 14
1.性功能障碍 14
2.性传播疾病——性病 17
（四）其它 19
1.溃疡病 19
2.口腔疾病 20
3.肿瘤 24
（五）节制欲望，预防疾病 27
二、放纵欲望导致腐败及生态危机 32
（一）放纵欲望导致腐败 32
（二）放纵欲望引发过度消费与资源浪费 33
三、伦理道德、理想对欲望的规范 37
四、欲望的发生发展 43
（一）抽象思维与语言的产生 43
（二）欲望的形成历史 48
（三）性欲的发展史 51
1.人和动物性行为的相同点 51
2.人和动物性行为的不同点 52
3.人类性欲望的发展历程 54
（四）不同文明对欲望的认识 61
1.佛教 61
2.儒教和道教 62
3.基督教 65
4.伊斯兰教 66
第二章 中西医融合哲学观
一、中国与欧洲社会的时间差 68
（一）西方欧洲历史（一般情况下代表了世界历史的进程） 70
（二）中国历史演变 74
（三）中国与欧洲社会的时间差 75
二、中国天圆地方学说的起源 75
三、从历史发展中看宗教的可融合性，哲学的 可融合性，宗教与哲学的融合 78
（一）哲学的可融合性 79
1.毕达哥拉斯与《易经》时代（奴隶社会的繁荣之后期） 79
2.亚里士多德与老子 82
3.孔子与苏格拉底 83
4.宋儒理学与柏拉图理学、经院哲学 86
（二）宗教创始人及其创教过程的共性 89
（三）宗教的产生、发展、融合与衰落 95
1.氏族社会，原始宗教的产生 95
2.奴隶社会，民族国家宗教的产生 96
3.在奴隶社会向封建社会过渡时期，民间宗教的产生。 97
4.封建社会，宗教神学哲学的形成 98
5.宗教的衰落 98
6.马克思主义对宗教的认识 101
四、现代科学与现代医学 104
（一）关于时代的划分 104
（二）关于科学（时代）的划分 105
（三）医学时代的划分： 106
1.现代医学 106
2.中西医结合 107
3.近代医学（西医）： 108
4.中医 109
五、现代医学基本概念 116
（一）关于医学的定义 116
（二）医学的学科性质及研究对象 116
（三）疾病及其相关概念 119
1.中医：病的概念，证的概念，症的概念。 119
2.西医：病理状态的概念，病的概念，症状、体征概念。 123
3.证态概念 124
4.现代对于疾病的认识 126
5.外感染热病学 133
六、不可通约性与可融合性统一论 142
（一）“不可通约性”的渊源 143
（二）“不可通约性”概念 144
（三）物理学中的不可通约性与可融和性的统一 146
（四）欧洲哲学的融合 149
（五）中国哲学的融合 149
七、参考系与理论创新 153
八、外感染热病证态体系及命名规则 162
（一）疾病分类 162
（二）外感染热病证态分类 169
（三）证态命名规则举例 170
下篇：外感染热病证态学
导 论
第一章 正气-防御机制论
一、正气-防御机制及其相关因素 173
（一）宿主的防御机制：正气的基础。 173
1.天然屏障 173
2.免疫系统 174
3.黏膜免疫系统（MIS） 175
4.变态反应 177
（二）心理-社会因素与免疫的关系 179
1.心理因素对免疫系统影响的机理 180
2.心理因素对免疫调节疾病的影响 182
（三）外环境与健康的关系 183
1.气候与人类健康 183
2.太阳与人类的关系 184
3.环境污染与健康 185
（四）中医及中西医结合对正气-抵抗力的认识 186
1.卫气与免疫的关系： 187
2.肺脾肾与免疫的关系： 187
（五）机体抗各类病原体感染的免疫学特性：（正气的功能） 189
第二章 外邪-病因论
一、外邪与病原体 201
二、自然环境、社会环境与病原体的关系 204
（一）媒介昆虫 204
（二）外界微小环境 205
（三）气候异常 206
（四）社会环境 208
三、“天人合一”思想 209
四、临床表现（症候群）与 季节、病原体之间的关系 212
（一）风温综合征与春季呼吸系统感染综合征 212
（二）秋燥综合征与秋季呼吸系统感染综合征 215
（三）湿温综合征、暑温综合征、暑湿综合征 216
1.夏季容易发生下列传染病： 216
2.为什么夏季容易发生各类传染病？ 216
3.湿温综合征与消化系统感染综合征 217
4.暑温综合征与夏秋季节神经系统感染综合征 219
5.暑湿综合征 220
第三章 正邪态势-病理过程论
一、感染过程（病机、传变过程）及治疗原则 222
（一）西医感染过程与中医传变过程的融合 222
（二）Sepsis与MODS的关系在中医外感热病学中的体现 225
（三）风温-春季呼吸道感染综合征 226
1.西医呼吸道感染病 226
2.中医风温 229
3.中西医融合证态体系 230
（四）春温-春季中枢神经系统感染综合征 230
1.春温综合征的临床特点 231
2.流行性脑脊髓膜炎 232
（五）暑温-急性脑炎综合征 234
（六）湿温-亚急性肠道传染病综合征 239
1.典型伤寒 241
2.非典型伤寒 242
（七）暑湿综合征 244
（八）伏暑综合征 247
（九）秋燥-秋季呼吸系统感染综合征 250
1.秋燥的定义 250
2.秋燥的证候特点 250
3.临床表现 251
4.西医肠道病毒感染与秋燥综合征的关系： 251
第四章 发热
一、西医对发热的认识 256
（一）发热的原因和机制 256
1.致热原和激活物的概念 256
2.发热激活物的主要种类和性质 257
（二）内生致热原 259
1.白细胞致热原 259
2.新发现的内生致热原 260
（三）致热原的作用部位 260
1.前列腺素 261
2.cAMP 261
3.Na+/Ca2+比值 261
（四）发热的分类及常见疾病 262
1.按发热的程度分类及其常见疾病 262
2.按发热的病程分类及其常见疾病 262
3.按热型分类及其常见疾病 262
（五）中医对发热的认识 263
（六）发热的时相变化及其中西医融合 265
（七）发热的证态分类 266
（八）感染性发热的诊断程序（流程） 266
1.感染性与非感染性的鉴别 267
2.感染性发热的鉴别 267
3.发热诊断程序 267
4.长期发热 268
5.长期低热： 268
各 论
第一章 卫分表证-前驱期证态
一、太阳表实-重感冒证态 271
二、太阳表虚-感冒证态 277
三、风温卫分-前驱期证态 281
四、暑湿表寒-感冒证态 283
五、湿遏卫气-前驱期证态 284
六、燥热卫分-感冒证态 286
七、风寒表郁-不典型感冒证态 287
八、太阳表实兼水饮-气管炎证态 289
九、太阳表实兼内热-重感冒证态 291
十、表热下迫大肠-胃肠型感冒证态 292
十一、燥热犯清窍证-病毒性上呼吸道感染证态 295
十二、太阳少阴两经感寒证-老年感冒证态 297
第二章 气分、阳明病、少阳病-典型期证态
一、气分-Sepsis综合征 300
（一）热入气分～SIRS证态 300
（二）暑热伤气-高热、失盐失水证态 303
（三）热毒炽盛-败血症证态 305
（四）湿热（暑湿）弥漫三焦证-菌血症证态 307
（五）热扰胸膈证-上消化道功能障碍证态 309
（六）上焦气热烁津证-早期败血症 312
二、肺部感染综合征 312
（一）风热壅肺-急性肺炎证态 315
（二）燥热伤肺-急性间质肺炎证态 318
（三）暑伤肺络-咳血、鼻衄证态 321
三、胃肠道感染综合征 323
（一）感染性腹泻综合征 330
1.霍乱样综合征 330
2.痞证-胃肠炎证态 335
3.少阳热迫大肠证-肠炎证态 339
4.厥阴热迫大肠证-肠炎证态 340
5.下焦不固滑脱-慢性结肠炎证态 340
6.下焦虚寒便脓血-结肠溃疡性炎症证态 341
（二）湿温-亚急性肠道传染病综合征 342
1.湿阻气分-菌血症证态 342
2.湿阻中焦-夏秋季胃肠功能紊乱证态 344
3.湿热困中焦-胃肠感染证态 344
4.湿热（暑湿）滞着胃肠证-慢性痢疾样综合征 347
5.邪伏膜原证 350
（三）黄疸综合征 352
1.气分湿热蕴毒-肝细胞性黄疸证态 355
2.阳明湿热发黄-肝炎病毒性黄疸证态 355
四、急腹症综合征 358
（一）结胸-胸腹腔感染综合征 358
1.大结胸-急性腹膜炎证态 359
2.小结胸-胸腔感染证态 363
3.悬饮-胸腔非炎症性积液证态 364
4.寒实结胸-慢性炎症性积液证态 365
（二）肠腑不通综合征 366
1.胃肠实热内结-肠梗阻证态 366
2.热结肠腑阴虚-失盐失水、大便干结证态 371
3.热结肠腑气阴虚-肠梗阻合并虚弱证态 372
4.脾约-便秘证态 373
（三）少阳证-肝胆胰感染综合征 374
（四）蓄血综合征 379
1.太阳蓄血身黄证-宫外孕盆腔积血证态 386
2.阳明蓄血-消化道出血证态 387
3.热入血室-急性盆腔炎（女）证态 388
五、风湿综合征 389
（一）少阴阳虚寒湿证-类风湿证态 394
（二）血虚寒厥-重症类风湿证态 396
（三）风湿相搏-风湿性关节炎证态 397
（四）湿热郁于经络-感染性变态反应性关节炎证态 399
（五）心阴心阳两虚-心肌炎证态 401
六、水电解质紊乱-阳虚、亡阳综合征 403
（一）膀胱蓄水-渗透压调定点异常证态 406
（二）心阳损伤-电解质紊乱心功能障碍证态 409
（三）脾胃阳气损伤证-胃肠功能障碍证态 410
（四）少阴阳虚水泛-低血钾，低血钠证态 412
（五）津气欲脱-感染性休克证态 416
（六）寒厥四逆-低容量休克证态 418
1.阳虚欲脱-急性失水休克证态 418
2.少阴阴盛阳越-暖休克证态 419
3.少阴阳衰阴盛-休克证态 420
七、邪扰心包-脑功能障碍综合征 425
（一）卫、表-感冒证态 脑功能障碍综合征 435
1.太阳阳虚心神浮越证 436
2.少阳里虚热陷证 437
（二）气分-典型期证态脑功能障碍综合征 438
1.热陷心包-急性脑感染证态 438
2.湿热痰蒙心包-非典型脑炎证态 441
第三章 营血分-MODS证态
一、热灼营阴-早期MODS证态 453
二、热入心包-中毒性脑病昏迷证态 455
三、热盛迫血-DIC证态 457
四、血热动风-中毒性脑病痉挛证态 459
五、气营（血）两燔证-重度中毒性脑病颅内高压证态 461
六、热结肠腑-肠梗阻中毒脑病证态 464
第四章 余热未净、阴虚-恢复期、慢性期综合征
一、少阴阴虚火旺-疲劳综合征证态 473
二、邪留阴分-异常消耗低毒感染证态 477
三、热耗真阴-异常消耗证态 478
四、阴虚风动-异常消耗、离子紊乱证态 479
五、太阴虚寒证-营养不良证态 480
六、少阴阴虚停水-泌尿系感染证态 481
七、余热未净-恢复期证态 482
附1 病案报告 484
说明： 484
病案1 温热病后阴虚液涸（重症迁延性肺炎） 485
讨论 485
病案2 使用中医药干予感染性MODS的探讨 487
讨论： 488
病案3 车祸伤后长期发热，气管造瘘不能封闭 490
讨论： 491
病案4 车祸伤后MODS、腹泻 492
讨论： 493
病案5 有害气体中毒后昏迷、发热、抽搐 493
讨论： 494
病案6 车祸致多发伤昏迷、高热 495
讨论： 495
病案7 自发性脑出血、脑疝形成昏迷、发热 496
讨论： 497
病案8 一氧化碳中毒迟发性脑病 497
讨论： 498
病案9 自缢伤后昏迷脑功能障碍 500
讨论： 500
病案10 发热过敏性休克致MODS 501
讨论： 502
附2 证态系统解读“人禽流感诊疗 方案（2005版修订版）” 503
作者: LIKAIDI 时间: 2015-1-4 16:55
中西医学被完美融合在人体现存的内外散热储能增温降温系统之中！科学化中医学出现！去掉你那些中国化的中医学，还原新医学与新生命学的真正规律与原貌！
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-5 17:56
[b] 第一章
节制欲望，改造人类自己
以人为参考系认识世界、改造世界，“以人为本”的人文主义时代即将过去；以自然为参考系，按照自然规律自觉的、有意识的改造人类、改造自然的新时代已经到来。人与自然互动，相互改造，和谐相处是人类继续生存的根本法则。老子云：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”
欲望是指一种缺乏的感觉与求得满足的愿望。可归结为“不足之感”和“求足之愿”。欲望是不足的感觉和追求满足的愿望之间的统一。希望得到超出本能需求的占有就是欲望。欲望满足之后会产生快感或幸福感，表现出快乐的情绪，是一种享受或享乐。所以人们永远追求欲望，欲望满足之后还会产生新的欲望，因此，人们永远得不到满足而永远苦恼。“知足者常乐”就是节制欲望而得到快乐。
欲望是由动物本能进化而来，本能只具有生物学性质，是动物所共有的；欲望不仅具有生物学性质，而且具有心理学性质与社会性质，是人类独有的。欲望对于个体是一种心理现象，对于人类不同群体，欲望具有社会性质。为了满足个体与不同群体的欲望，人类不断的提高、发展生产力制造各种消费品及消费行为，推动了社会的进步；为了争夺消费（消费品及消费行为）个人与个人之间，群体与群体之间，阶级与阶级之间，国家与国家之间不间断的进行着各种斗争；欲望的无限膨胀，消费品的无限占有不仅产生了腐败，而且引发了疾病和生态破坏。欲望既是推动社会进步的动力，同时也给人类带来毁灭性的灾难，如果无限制的放纵欲望，其结果是导致人类灭绝，社会发展也就自然结束。我们必须在社会进步与人类灭绝之间进行协调，因为我们不能在社会进步与人类灭绝之间只选择一个，我们必须同时选择社会进步与人类生存、发展，因此只有节制欲望，规范人类的行为，改造人类自己，使我们的欲望在自然规律之内涌动。
通过放纵欲望引发疾病，说明现代欲望病的预防与中国养生学都是以节制欲望为基本指导思想。通过欲望的发生发展过程、宗教与哲学对欲望的认识，讨论东西方哲学的可融合性，为中西医融合开辟道路。
一、欲望与疾病（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-6 05:46
一、欲望与疾病
欲望具有无限膨胀和永不满足的性质，因此，由于欲望得不到满足引起心理失去平衡，就会诱发疾病；为了满足欲望，诱发不良行为，也可以直接致病。现代医学已经证明，社会-心理因素可以致病，而且现代绝大多数疾病直接或者间接与之有关，据北京心理卫生协会的最近调查：在本该综合医院门诊病人中，约有70％至80％的人所患疾病与心理社会因素有关。代谢综合征，抑郁综合征，性障碍综合征，癌症，溃疡病，口腔疾病等与社会心理因素具有更密切的关系，都是放纵欲望的结果。
（一）代谢综合征——现代富贵病
代谢综合征又叫“胰岛素抵抗综合征”、“富裕综合征”、“Ｘ综合征”，包括了一组导致动脉硬化的症候群：中心性肥胖、糖耐量减低或Ⅱ型糖尿病、高胰岛素血症或胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压病、高尿酸血症、高黏状态、高凝状态、脂肪肝、骨质疏松以及过早动脉硬化、冠心病、内皮细胞功能障碍等。1999年世界卫生组织对代谢综合征的定义提出建议，即糖耐量减低或Ⅱ型糖尿病和/或胰岛素抵抗，并伴有２种以上下列表现：高血压、高甘油三酯血症、中心性肥胖、微量白蛋白尿。
代谢综合征的具体病因目前尚不明了。一般来说，代谢综合征的发生既有遗传因素，又与生活方式有密切关系，其中生活方式是最重要也是可以人为控制的。长期的不良生活方式（行为）最终将诱发代谢综合征。不良生活方式包括：高热量、高脂肪饮食，暴饮暴食，嗜烟，酗酒，大量吃零食，少运动等。治疗代谢综合征的主要措施是改变生活方式，包括减体重、饮食和增加运动。糖尿病患者中有70%的人伴有代谢综合征，因此仅仅通过降糖来治疗糖尿病远远不够，无论何种药物都替代不了良好的“生活方式”。只有节制欲望才能纠正不良生活方式和不良行为。
肥胖和糖尿病是代谢综合征的重要病因，具备以下四个组成成分中的三个或全部者可诊断为“代谢综合征”。
超重/肥胖体重指数：体重（kg）/身高(m2)≥25kg/m2
高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)及/或糖负荷后血浆糖≥7.8mmol/l(140mg/dl),及/或已确诊为糖尿病并治疗者
高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg,及/或已确认为高血压并治疗者
血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/l（150mg/dl），及/或空腹血HDL-C<0.9mmol/l（35mg/dl）（男性）或〈1.0mmol/l（39mg/dl）（女性）
近20年来，人们已逐渐接受了代谢综合征这一概念。传统的代谢综合征包括血脂紊乱、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、高血压、糖耐量受损及冠心病等。代谢综合征的概念不断被修改，其范围也不断扩大。例如，肥胖者（特别是腹部肥胖者）可能有代谢综合征，小而密的ＬＤＬ－Ｃ与代谢综合征关系密切，纤维蛋白原水平及纤溶酶原激活物抑制剂ＰＡＩ－Ⅰ水平的升高与胰岛素抵抗有关等。此外，人们还发现亚临床炎症与代谢综合征有关。
目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14％－16％。代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50至70岁人群中达到发病高峰，特别是50岁以上人群中代谢综合征患病率高达30％。其中女性患者多于男性。美国研究人员最近发现，女性抑郁症患者更容易得代谢综合征，如腹部脂肪堆积、高血压、高血糖和高胆固醇等，而这些往往会导致糖尿病、心脏病和中风。
改革开放以来，中国社会经济迅速增长，人均收入大幅度提高，享受的欲望成为时尚，不节制饮食，贪图安逸，不进行体力劳动与运动，生活方式（行为）急剧改变，大多数居民的体力活动减少，摄入能量超过支出，能量就以脂肪的形式积存下来。这就是中国近几年来代谢综合征、糖尿病患者不断增加的主要原因。
医药界创造了无数减肥的方法与药物，引诱消费者既要享受美食与安逸（欲望），又要得到优美的体形与健康（欲望），结果是一边吃进大量美味的脂肪、蛋白质，紧接着吃药排除大量脂肪，造成双重浪费，人体成了药品专家及商家的玩具。实际上只要我们节制欲望，按照自然规律节制饮食，加强体育运动与劳动，改造自己好逸恶劳、贪图享受的不良行为，肥胖、糖尿病、代谢综合征都是可以预防的。而且只有在此基础上药物治疗才有效果。所以，人类必须改造自己的行为。
1糖.尿病 （待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-7 15:35
1糖.尿病
糖尿病现已成为世界第五大死因，到2010年，世界糖尿病发病率高峰将出现在亚洲。糖尿病已成为继肿瘤、心血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球已诊断的Ⅱ型糖尿病患者达1.3亿人，我国已超过4000万人；本世纪Ⅱ型糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。
（1）心理社会因素与糖尿病发病学
患糖尿病的基本原因有两个：一是遗传因素，糖尿病是有遗传性的，但遗传的不是糖尿病本身，而是他的易感性，这使一些人更容易得糖尿病；糖尿病之所以在发展中国家流行，关键是生活方式的变化速度超过了人类进化中长期形成的“节俭基因”的适应速度；二是环境因素即心理社会因素，包括热量摄入过多，活动量下降，肥胖、吸烟和心理压力过大（例如生活与工作中的压力和重大变故、挫折和心理冲突）等。这两种因素的长期共同作用导致了糖尿病。在上世纪的70年代，中国糖尿病的患病率不到1%，目前Ⅱ型(非胰岛素依赖)糖尿病在中国正处于爆发期，患者已达4000万，而且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万。中国人的遗传个性没有改变，为什么过去糖尿病患病率很低，现在高了？为什么生活在发达国家的华人患病率更高？这种差距说明，起决定作用的是饮食习惯和生活方式。近十几年来，我国人民生活水平不断提高，多数人已有条件随意吃喝，营养过剩，体力活动却相对减少，从而给糖尿病的发病提供了客观条件。所以，选择健康生活方式，才能拥有健康的美好生活。
目前，越来越多的儿童和青少年不仅养成了不好的饮食习惯，而且缺乏体育锻炼。从全球范围看，10%的5岁到17岁年龄段儿童和青少年患有肥胖症或体重超常。美国6岁至18岁年龄段儿童和青少年患肥胖症或超重的比例从20世纪70年代的15%上升到90年代的25%。而在中国，根据一项针对城市学龄儿童和青少年健康状况调查，患肥胖症和超重的比例从1991年的8%上升到1997年的12%。建议在学生中开展艰苦朴素，吃苦耐劳的教育，让他们改变不良饮食习惯，食用健康的食品和饮料，强调加强体育锻炼，对已患有肥胖症和体重超常的学生进行及时的全面康复治疗。英国一些学校实行禁止饮用含糖的软饮料试点活动，学生患肥胖症数量明显减少。
大量的临床研究资料表明，生活事件不仅与糖尿病的发生有关而且与糖尿病的加重也密切相关，一些糖尿病患者在饮食和治疗药物不变的情况下，由于生活事件的突然袭击，例如患者的父母离异、丧失亲人、离婚、失业等等可使病情在一夜之间迅速加剧，甚至出现严重的并发症。研究证实，安定的情绪可缓解病情，而忧郁、紧张和悲愤等常常导致病情加剧或恶化。心理应激可以使正常人显示糖尿病的某些症状，如血糖升高、尿中糖和酮体含量增多。与糖尿病人不同的是，正常人在移除应激后很快恢复正常，而糖尿病人很难做到。
生活事件对疾病的影响并非直接作用，生活事件是否影响人的心身健康和疾病、影响的程度如何往往受个体认知评估和人格等中介因素的制约。大多数糖尿病人性格不成熟、具有被动依赖性、做事优柔寡断、缺乏自信，他们也常有不安全感，有受虐狂的某些特征。这些人格特点不只见于糖尿病人，也见于其他慢性病人。无论是男性还是女性糖尿病患者，他们都具有躯体不适主诉多，常以否认和压抑来处理外来压力等倾向。所以对于人格有缺陷的人，社会关爱，及时适宜的思想工作使其获得心理平衡有益于预防及治疗疾病。
（2）糖尿病病人的心理反应
由于正常健康生存的欲望得不到满足，需要带病生存，患者心理平衡失调，导致一系列心理改变。
糖尿病有一些不同于其他疾病的特点，常常会给患者带来难以应对的要求。这些特点是：①目前尚无病因疗法，必须长期对症治疗；②糖尿病的治疗有赖于病人的密切配合，常常要求病人改变多年来养成的生活习惯和行为型式；③并发症多，没有一个器官、系统和代谢过程可以避免不受其影响；④病情易波动，有时甚至可发生酮症酸中毒和昏迷，造成波动的因素太多，令病人感到防不胜防。
糖尿病有青少年发病和成年期发病之分。一般地讲，青少年病人往往更难以适应糖尿病所带来的变化。青少年发作的糖尿病病情更易波动，对饮食和药物治疗的要求特别严格。这对于一个正在成长中的孩子来说是一个沉重的负担。身患糖尿病，影响了他们与同龄人之间的交往，妨碍了他们完成这一年龄阶段的心理发展课题。因此，在青少年期发生的病人中常可见到激动、愤怒、抑郁与失望等情绪反应，也可见到孤僻和不成熟的性格特点。
成年期发病者的心理反应的性质、强度和持久性取决于许多因素，包括病情的严重程度、既往的健康状况、生活经历、社会支持、对疾病的认识和对预后的评估以及应对能力和性格等。需要特别指出的是，由于糖尿病人的病情易于发生波动，所以病人的应对努力和预防病情波动的措施不一定总是有效。在这些情况下，就可能产生习得性失助，病人就会感到失望、无依无靠、无所适从、悲哀、忧愁、苦闷，对生活和未来失去信心，对付外界挑战和适应生活的能力下降，甚至导致自杀行为，自杀意念的发生与抑郁严重程度和治疗依从性差相关。不良的情绪对糖尿病的代谢控制和病情转归又会产生消极的影响。
糖尿病对人心理方面的影响，除了情绪和性格外，还可由于血糖的波动而直接影响病人的注意、定向力、知觉、记忆和思维等。认知功能受损又会影响病人照料自己的能力，从而不仅会干扰病人的各种活动，而且会对病人的全部生活风格与适应产生间接而更深远的影响。糖尿病还可引起性功能障碍，主要表现在性欲下降、性兴奋降低、勃起能力下降及性交次数减少，进而性满意度下降。其原因与血糖控制不良、躯体并发症及抑郁情绪有关。
（3）糖尿病病人的心理治疗
心理治疗的主要目的是改善病人的情绪反应和提高他们对糖尿病医疗计划的遵从性。也就是节制对生存质量的过高欲望，节制美食的欲望及贪图安逸的欲望。
糖尿病病人长期的消极情绪反应不仅损害病人的心理康宁，而且也可经由心理生理反应反过来影响病人的病情和康复。研究表明，长期抑郁的病人胰岛素的分泌量可进一步减少，葡萄糖利用曲线下降。要改善病人的情绪，就需先了解造成消极情绪反应的原因。医生应当采取各种有效的方法控制病人的病情发展，因为病情变坏或恶化常常是导致消极情绪反应的首要原因。如果在短时间内不能有效地控制病情，医护人员应当及时地提供情绪支持；力争改变病人对疾病的悲观主义的认识与评价，增强病人战胜疾病的信心。可以依据病程，引导病人适当地采取“否认机制”，以便赢得必要的时间以顺应和接受严酷的事实。医务人员同病人间应当有充分的交往机会，以便让病人倾诉自己的忧虑和痛苦，自由地表达自己的情感。医护人员可在此基础上对病人进行疏导和教育。
饮食疗法是糖尿病的一项基础治疗措施，必须长期坚持。许多病人认为：多吃好的是享受，为了满足色、香、味的欲望，放纵食欲，不能坚持饮食控制计划，是糖尿病治疗失败的主要原因。
临床观察发现，紧张因素对糖尿病的代谢控制有一定影响，而使紧张程度降低的方法则对代谢控制有良好效应。所以不少的心理学家对糖尿病患者进行生物反馈松弛治疗，大多数研究报导，糖尿病患者通过生物反馈松弛训练后血糖水平明显下降，糖耐量明显改善，外周血流量增加，微循环得到改善。
芬兰糖尿病预防研究（2001）首先显示改变生活方式能够减少糖尿病的发生。该研究对象为522例糖耐量受损（大多数有代谢综合征）随机分组接受强化咨询或一般性咨询。如可减少10kg体重，发生糖尿病的危险减少80%。第二个研究表明，每周做3次“出微汗”的某种形式的有氧代谢运动，每次30分钟，从代谢综合征进展为糖尿病的危险减少60%。体育运动就是节制贪图安逸的欲望。糖尿病属于“富贵病”，预防糖尿病要从生活富裕时开始。
中国传统医学对类似糖尿病的消渴症的认识源远流长，在《黄帝内经》中已有关于消渴症临床特征与发病机理的记载，提出了饮食精美、过多、过甜及肥胖与发病的关系。在以后的历代医书中，提出了此症的特征：尿甜，以及饮食疗法、运动疗法的原则及各种并发症。现代中医对糖尿病有许多有效的防治方法。
2.高血压(待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-8 07:41
2.高血压
高血压可以与糖尿病先后发生，相互促进加重病情；高血压也可以是代谢综合征中的一个病理状态。
（1）心理社会因素与高血压病因学：高血压是最早确立的心身疾病。大多数高血压患者中找不出明确的器质性病因，属于原发性高血压（以下简称高血压）。高血压不仅发病率高，而且并发症多，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。心理社会和行为因素在高血压发病学中有重要的作用。
a.社会和环境应激因素 流行病学调查证明，城市居民的高血压发病率高于农村，如1980年全国抽样普查城市与农村高血压患病率分别为7.23％和3.47％。发达国家高血压高于发展中国家，如美国高血压发病率18％，明显高于我国。第二次世界大战期间，被围困在列宁格勒达三年之久的人，高血压患病率从战前４％上升到64％。使动物长期处于应激状态，例如让猫或白鼠在取食时都遭受电击（或需经过一场撕打而造成应激状态），那么动物可因此患上高血压。这些事实证明，社会心理压力与高血压的发生具有密切联系。
b.不良行为因素 流行病学调查发现高血压发病率与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟及饮酒等因素有关，而大量调查和实验研究结果证明，这些不良行为因素又直接或间接地受心理或环境因素的影响。所以，高血压可以由吸烟、酗酒、美食及贪图安逸的欲望引发。
此外，不少研究认为焦虑情绪反应和心理矛盾的压抑，即抑制性敌意是高血压发病的重要心理原因。
（2）高血压的心理生物学机制
一般认为，在高血压发生中，遗传因素与心理社会因素共同起作用。从心理生物学的角度，凡是能影响心输出量和血管紧张度的因素都能导致血压的变化。具有高血压遗传素质的人处于心理社会应激或情绪应激时，人的大脑皮质与边缘系统功能失调，通过植物神经及内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压升高。研究发现，恐惧、焦虑时，肾上腺素分泌相对增加，于是心输出量增加而使收缩压明显上升，伴皮肤和肌电值增高；愤怒和敌意时，则以舒张压升高为主，皮肤电阻和电位也是增高的。进一步研究表明若焦虑或愤怒情绪外露时，血内去甲肾上腺素浓度升高，于是外周血管阻力增加，使舒张压明显上升；如有敌意情绪而强制阻抑，血内去甲肾上腺素及肾上腺素水平则明显增高。因此把被压抑的敌视情绪看作是导致高血压的重要心理因素。其生理机制被认为是大脑皮质、丘脑下部和交感肾上腺系统的激活现象。开始时是精神紧张状态下的阵发性血压升高，一旦心理社会紧张剌激或情绪刺激被解除，影响血压的各项生理变化都很快自动恢复正常。但是，如果心理社会应激或情绪应激强烈、持久，就会使神经、体液、内分泌等的血压调节机制遭到破坏而导致数月乃至数年的血压反复波动，最终形成持续的高血压。社会心理压力，心理社会应激或情绪应激与欲望长期得不到满足有关。
（3）高血压的心理行为治疗
药物治疗对中、重型高血压患者是临床最有效最常用的方法，既可减轻症状，又可明显降低高血压并发症的发生。但药物的副作用以及药物带来的经济和精神的负担使很多患者不能坚持服药。尤其对占高血压80％的轻型高血压（舒张压12-13.9kpa）患者，药物治疗末见有多少益处。从70年代以来，一些学者开始报导行为干预有降压作用，发展至今，心理行为治疗已被做为临界高血压或轻型高血压的首选方法和治疗高血压的基础疗法之一。
松弛疗法：松弛疗法是目前治疗高血压比较常用的一种行为治疗办法，尽管各种松弛训练的含义和模式各不相同，但以下几种共同的训练特点，包括排除杂念、全身放松、深慢呼吸、反复训练等，都是直接针对高血压的发病原因。病人通过长期反复训练，掌握了全身主动放松时的个体体验，并逐渐做到很容易地再呈现这种心身状态，结果血压成为一种能被患者“随意”操作的内脏行为，从而达到降压目的。临床实验也证明，长期的松弛训练可降低外周交感神经活动的张力。
运动疗法：多数研究指出，耐力性运动训练或有氧运动训练均有中度降压作用。轻型高血压特别是缺乏运动的患者，可通过耐力性运动训练如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等既达到降压又可减肥和减少心脏并发症的作用。有人还指出运动可提高高密度脂蛋白胆固醇防止粥样斑块形成。但患有中、重型高血压者应避免竞争性体育项目。
气功疗法: 高血压患者气功锻炼的基本要领是：心静、体松、气和、动静结合、辨证施功，循序渐进。关键在于认真坚持，每天1－2次，每次按程序锻炼30分钟。根据全国各地气功防治高血压30余年疗效观察，气功疗法具有降压，稳定疗效，减少用药，改善症状以及减少并发症，改善预后的良好效果。
其它非药物疗法: 减轻体重、限盐、戒烟和控制饮酒是降压的有效措施，可以通过行为矫正疗法加以解决。美国的一个群体研究结果指出，控制体重可使黑人高血压的发病率下降２５％，每人下降４８％，减轻体重适用于所有的高血压患者，肥胖者效果最明显。其他如重度饮酒者、吸烟者、嗜咸食者，也应予以说服和娇正。
以上治疗方法必须建立在节制欲望的基础上，否则难以见效。
3.冠状动脉硬化性心脏病(待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-9 09:28
3.冠状动脉硬化性心脏病
（1）心理社会因素与冠心病病因学
冠状动脉硬化性心脏病（以下简称冠心病）是当今严重危害人类健康的内科心身疾病之一。大量研究提示，冠心病的发生发展与许多生物、行为和社会因素有关，包括：遗传、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺少活动、A型行为类型、社会关系不协调和焦虑抑郁等多种所谓的冠心病危险因子。这其中有的是心理社会应激因素或行为因素；有的虽不属于心理或行为的范畴，但仍间接地受心理社会因素的支配或与之有一定的联系。
行为类型: 人的行为特征分为A、B两型。A型行为的特点是好胜心强、雄心勃勃、努力工作而又急躁易怒,，即具有时间紧迫感和竞争敌对倾向等特征。相反，心地坦荡、不争强好胜、从容不迫的行为特征属于B型行为类型。具有A型行为特征的人功名的欲望比较强烈。
西方协作组研究计划（WCGSP）在60年代对3000多名中年健康男性雇员进行了近十年的追踪观察。结果发现A型行为者在整个观察期间冠心病总发生率以及各种临床症状包括心肌梗塞、心绞痛等的出现率二倍于B型行为者。这一研究说明，A型行为类型不是冠心病发病后出现的行为改变，而是冠心病的一种危险促进因素，故有人将A型行为类型称为“冠心病个性”。世界心肺和血液研究协会(NHLBI)也于1978年确认A型行为属于一种独立的冠心病危险因素。
国内近年来使用问卷式A型行为调查表进行临床研究也初步说明，我国冠心病人的A型行为也明显高于正常人
社会环境因素: 社会生活中的应激因素如亲人死亡、环境变化等常被认为是冠心病的重要病因之一。国外许多回顾性调查显示，心肌梗塞病人出现症状前的6个月内，其生活事件明显增多。国内邹之光等(1984)调查也发现，心肌梗塞前的6个月内病人生活事件明显高于对照组。
冠心病发病率西方发达国家高于发展中国家、城市居民高于农村、脑力劳动者高于体力劳动者，这些结果也间接地证明社会因素与冠心病的发生有密切关系。
行为危险因素: 除了A型行为，冠心病的行为危险因素还包括吸烟、缺乏运动、过食与肥胖，以及对社会压力的适应不良等。它们往往是在特定社会环境和心理环境条件下形成。例如，一定的经济条件、饮食习惯、文化背景易造成肥胖；特定的工作条件和技术的进步常造成运动的缺乏等等。行为危险因素则又进一步通过机体的生理病理作用促进冠心病的形成。由此可见，社会因素与行为危险因素对于冠心病是两类既互相联系，又互相独立的致病危险因素。认识这一点，对于如何预防冠心病具有重要的意义。
（2）冠心病心理生物学机制问题：冠心病的发病机制尚未完全阐明，脂质代谢紊乱、血液动力学的改变和动脉管壁本身的变化三者是直接的因素。心理社会因素通过神经内分泌中介机制能影响这三种过程，从而影响冠心病的发生发展，这已被许多心理生物学的研究所证实。
（3）冠心病的心理防治：①心理支持和心理咨询：在不同的临床阶段，针对病人的不同心理反应和不同程度的否认心理顿向，作好应对指导工作。为了实施下面各项心理防治措施，应提倡对冠心病人及其家属开展心理咨询，特别是集体咨询法常被国外专家所采用，收到了良好效果。②A型行为的矫正：矫正A型行为一般在医生指导下以认知行为矫正疗法为主要手段实施综合矫正。常用的模式有：冠心病知识和A型行为知识教育(常以分发小册子或集体讲课的方式进行)、松弛训练(要求将松弛反应泛化到日常生活中)、认知疗法(帮助病人进行认知重建和实施自我控制)，以及想象疗法、行为演练、社会支持和运动锻炼等。③危险行为的矫正：吸烟、酗酒、过食和肥胖、缺少运动，以及A型行为反应等“行为危险因素”的改变需要一定时间和毅力，可分别使用各种行为治疗方法。④克服依赖性：某些病人原来就缺少运动，患病后变得更有依赖性，活动更少。这时要采用分阶段康复训练计划加以克服，根据病人的客观记录资料来决定什么时候增加运动，增加多少，在计划实施过程中，要掌握好正、负强化的应用。⑤婚姻和性生活的问题：冠心病病人配偶的心理也常受到影响，主要是顾虑和忧郁。配偶有时还会夸大医生在病人出院时的各项嘱咐，结果就过分地对病人加以保护，助长了病人的依赖性和无用感，影响病人康复。对此，可利用集体咨询法对配偶进行相应的教育。
小结：糖尿病、高血压、冠心病既可以是独立的疾病，也可以是代谢综合征的组成部分，其病因都与以下不良行为有关：摄食过多、运动过少、吸烟、酗酒、生存压力过大、精神紧张等。这些不良行为的根源是追求享受与感官刺激的欲望，因此预防及治疗这些疾病，最重要的方法就是节制欲望。节制美食与过食的欲望，节制贪图安逸不愿劳动与运动的欲望，节制吸烟、酗酒的欲望，节制对生存质量要求过高的欲望等。
人类的摄食行为是由动物的摄食行为进化而来的。摄食行为与动物的消化器官的功能及结构、与营养物质的运输系统、能量的消耗系统（主要是运动系统及中枢神经系统）保持着平衡，摄食行为与各种生理功能、生物化学反应过程以及整个代谢过程相互适应。这种适应与平衡是长期进化的结果，适应与平衡是相对的，而且经常出现不适应与不平衡。动物的摄食行为受本能的控制，是维持动物生存的基本本能。人类的摄食行为受到文化的深刻影响，而且具有明显的社会性，心理社会因素对摄食行为产生着巨大的影响。现代社会由于科学技术的高度发达，生产力的提高，食物的品质与数量很容易满足人体生存的基本需求诸如能量、各种营养物质成分、维生素、微量元素等，人类摄食行为已经超越了基本生存目的的范畴，摄食行为的目的及摄食行为的内容发生了根本变化。现代社会人类摄食行为的目的已经不再是维持生存的基本需求，而是为了满足追求享受与感官刺激的欲望，或者为了追求新异、时尚，应付紧张、交际的需求，甚至成为地位、攀比的象征。摄食行为的内容与方式同时发生了巨大变化，人们不再满足于填饱肚子，吃什么都可以；而是要求食物精美，色、香、味俱佳，食品种类新异甚至以吃珍贵野生动物为时尚，烹调方法各异，更有甚者摄食与吸烟、酗酒并行，听音乐、看表演、侍者给予服务……，这种摄食行为输入了大大超出机体需要的及大量有害于机体的物质、能量、信息。随着机器代替了繁重的体力劳动，人们对能量的消耗大大减少，进入机体的能量（营养物质）大大增加，机体无法消耗这些物质，积蓄在体内的物质成为病理物质。由于科学技术的高度发展，人类的行为可以在几十年内发生迅速的巨变，而人体的生理机能和生化机制、物质代谢系统的进化需要几万年甚至几百万年才能完成，急速改变的摄食行为与机体的生理功能、生物化学反应机制以及消化器官的形态、结构出现了不相适应与不平衡，因此发生了代谢综合征。所以，预防与治疗代谢综合征的根本原则是：节制欲望，规范行为。节制饮食实行平衡膳食，改造自己贪图安逸的行为，进行适度运动与体力劳动，使收支平衡，同时戒烟、少喝酒，节制欲望平衡心态。富裕起来的人们必须节制欲望才能避免代谢综合征，否则将会受到疾病的折磨与惩罚，疾病逼迫您节制欲望。
作者: LIKAIDI 时间: 2015-1-9 15:42
绝版的中国文化的自我陶醉与自圆其说！
中国化中医能转变成科学化的中医吗？
任何机械活动，都需要散热降温系统，植物与动物也存在着散热储能增温降温系统。人体存在着现实的内外散热储能增温降温系统。空气与水中与植物与人的体内组织细胞被水分包围，并有溶解态氧气与一氧化氮互为对抗，形成氧化产热与抑制产热的阴阳关系！
能不能转换角度，用中国文化理解中医学规律转变成科学化中医学?
这种以解剖学细胞学，细胞冷热自保本能与物理学与最简单的化学，就可完美解释中国文化中医学！这就是科学化中医学出现！
科学化新中医学出现！中西医融合观！能有现代科学知识的高度，认识这种新中医学的出现或出世吗？
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-10 07:30
（二）精神综合征
目前全世界约有4亿人患有精神和脑部疾患。
随着中国科学技术的进步，社会经济的快速发展，城市化和人口老龄化进程的加快，以及竞争压力、失业、生活节奏变化等因素的影响，精神障碍对中国人民健康的危害越来越突出和严重。调查显示，中国人群中抑郁症、神经症、酗酒、药物依赖、自杀发生率均呈明显上升趋势；儿童行为问题，大、中学生心理卫生问题日渐突出；老年精神障碍如老年性痴呆、老年期抑郁症在老年人群中的比例逐年增高。
有关部门对北京16所大学的调查表明：在1982年以前，大学生因病休学的首要原因为肝炎、肺结核等各类传染性疾病，1982年以后则是精神疾病。有焦虑不安、恐怖、神经衰弱和抑郁情绪等问题的大学生竟占学生总数的16％以上。对北京2万多名中学生进行的测试表明：当今中学生有三分之一的人存在各种各样的心理问题。卫生部预测，随着社会经济的发展，体制的变革，社会竞争的加剧，人口及家庭结构的变化，人的各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题会更加突出。而当前社会对精神病人的偏见和歧视，使其就医率低，病情加重。
我国目前重型精神病发病率为15.94％，约有1600万人；轻型精神病发病率为22%；因心理疾病而休退学的大学生人数占休退学总人数的50％左右。
人类的肉体生病本来就有百分之七十以上的原因根源于人类的精神（心理、情感），这里讲的精神致病主要指的还不是这一点，而是指的精神问题本身致病。经济领域竞争的加剧以及贫富极端化的现象，直接导致的两大后果，即是刑事犯罪现象的加剧和精神心理疾病患者的剧增，而且这两种剧增的现象主要发生在青少年的群体之中。今天的中国，每年进入监狱的少年犯与进入高等院校的人数相当，均约有一百多万。在美国，青少年犯罪现象近来年年递增。轰动媒体、震惊社会的开枪杀人的悲剧事件多数是由青少年们干出来的。至于在美国青少年中的吸毒、早孕等伤风败德的现象就更普遍了。据统计，全美国七岁至十二岁少年儿童中有40万人患有抑郁症。世界卫生组织调查表明，精神抑郁症已被列为人类的第五大杀手，据预测，将来还可能上升到第二位，全球患此病的人数将达到3.5亿，且其中大多数是青少年。
精神疾病负担在中国已排在疾病总负担的第一位，约占全国疾病总负担的20%，到2020年，这个数字将升至25%。精神疾病造成的经济负担，一方面是社会负担，一方面是家庭负担。而家庭负担尤为突出。据了解，精神疾病患者由于人格缺陷及其社会对其的歧视态度，相当一部分人失去了劳动就业的机会，不但没有医疗保险来分担其医疗费用，而且其生活来源几乎完全依靠家庭成员供给。
精神疾病未治率高，是个世界性的问题。20世纪90年代世界卫生组织在包括中国在内的14个国家对内科门诊的患者做调查，发现其中有五分之一的患者有精神疾病，只有50%的精神疾病患者去就诊，他们中又只有一半的人能被确诊，国外医生对精神疾病的识别率为50%，而我国医生只有16%。既然未能识别，当然无合适治疗，仍然是未治。
以抑郁综合征为代表说明欲望与精神疾病的关系。
抑郁症是一组以心境持续性低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行为改变；为发作性病程，可反复发作（单相），或与情感高涨（躁狂）交替发作（双相）。抑郁症目前已成为一种危害人类心身健康的重要疾病：具有高患病率、高复发率，高自杀率的危险，同时却又是低识别率，低诊治率的疾病。
抑郁症其病因和发病机理虽经广泛研究，尚未探明，但有些发现值得重视，如遗传学研究，提示遗传因素在情感障碍的发病中有着重要的影响。数十年来大量神经生化研究，发现情感障碍患者脑内单胺递质代谢、递质水平、递质神经通路乃至结构存在异常。抑郁症的特征是中枢神经系统功能的变化。其生物学异常主要有以下几种表现：①神经递质5-HT和去甲肾上腺素功能不平衡。②抑郁症时下丘脑－垂体－肾上腺系统的功能异常，大约一半的抑郁症患者中下丘脑－垂体－肾上腺轴的负反馈作用发生改变，即使摄入地塞米松，患者仍持续释放高浓度的可的松。海马是涉及学习和记忆功能的脑区，有研究显示，慢性应激和高可的松浓度与海马功能退化有关。③生物节律紊乱，如快速动眼睡眠潜伏期缩短。④遗传易感性。
心理社会因素对于抑郁的发病有重要影响。有研究提示：女性、单身、离异、丧偶、低教育水平、应激性生活事件、人格障碍、情感障碍家族史可能为抑郁症发病的危险因素。抑郁症是一种常见的疾病。在一般人群中其终生患病率高达20％，女性与男性的比例约为5∶2。抑郁症具有复发的倾向，大约75％的抑郁症患者在发作后的10年中会有第2次发作。
人际学派治疗师认为，人之所以抑郁，80%的原因是由于人际关系造成的。比如，有人因为工作压力而抑郁，可能有以下情况：相比较而言别人的工作量不大，而自己工作量很大，因此内心不平衡；自己一直孤军奋战，得不到来自上司和同事的支持……同样，在家庭中，夫妻关系、亲子关系等等更是人们情绪变化的“晴雨表”。所以，人际学派治疗师致力于通过改善人际关系，改变人们对人际的认知和交往方式，使抑郁情绪获得改善。
人生活在社会中，其寿命、健康和疾病无不与之息息相关，人的烦恼、幸福、悲痛、舒畅、焦虑等，这一切维持或破坏人的正常生理功能的情绪都与社会紧密相连。生活条件包括社会、文化和客观环境的变化，婚姻、家庭、个人身体状况和人际关系的变化，经济条件的变化，个人学业成败等。生活中凡能造成强大的精神压力，严重的精神创伤或不愉快的情感体验等条件都可成为心理因素。
此外，抑郁症常与焦虑重叠，62%～98%的抑郁症患者出现焦虑症状。而有无焦虑对估计抑郁症患者的预后和治疗转归很重要。
社会压力过大，竞争激烈，心理不平衡……都是欲望膨胀、欲望没有得到满足的结果。
中医认为肝主疏泄，其作用体现在情志的调节上。如果七情变化过激，过急、过久，超越了肝的调节限度时，就会打破机体内在的平衡状态，出现肝失疏泄、气机逆乱，并造成一系列心身反应疾病。如《素问•举痛论》所言：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”。《医碥》中也有：“郁则不舒，则皆肝木之病矣。” 总之，七情之病多责之于肝。虽然中医素有“心主神明”之说，但对于调控情志变化，尤其是情志变化引起的精神和躯体的各种症状，治疗的核心还在于调理肝的疏泄功能。
中医认为肝郁多由长期情志不畅所致。临床表现以精神抑郁、萎靡不振、胸闷胁胀、不思饮食、失眠多梦、多疑善虑、悲伤欲哭，善长太息为主症，与现代医学抑郁症的临床表现基本相符。
现代医学关于抑郁症与中医肝脏的相关性研究可见大量报道。吸取传统中医理论，从“调肝”入手治疗抑郁症以及其它精神科疾病是一种有效的方法。进一步深入研究抑郁症患者“肝脏”相关指标的改变，或许会对抑郁症的发病机制产生新的见解。
本世纪以来，科技以前所未有的速度迅猛发展；尤其是近几十年来，知识更以惊人的速度扩张积累，有人称之为“知识爆炸时代”。19世纪知识的更新速度为80～90年一次，20世纪80年代初缩短到15年，而在某些领域已短到5～10年。1982年时有资料称，美国每天有6000～7000篇科学论文发表。可见知识化是现代人的时代特征。随着科学技术的高度发展、知识的高度积累，知识的信息每年以30%的速度递增，而且很快将达到40%；这意味着每20个月的信息量将增加一倍。高度的通讯技术，快速的交通工具，使信息的流通飞速运转；再加上卫星通讯和中微子、激光通讯使某些信息的流通，瞬间即可传遍全球。信息指导科研，信息指挥生产，信息决定流通。信息可以控制商业、掌握财贸。有信息就能发展、就可发明、就可以在各行各业领先。信息从抽象的概念变成“物质”，信息就是效益，信息可以出卖，信息变成了最大的财富，为了满足金钱的欲望，人们追逐财富就要追逐信息。不法商家、一些科学家、专家、媒体制造了无数的伪科学、垃圾信息、虚假广告，增加了筛选难度。捕捉瞬息万变的信息，在无数的信息中筛选、甄别有用的信息大大加重了大脑的负担。现代社会所有的自然科学、社会科学以及所有的科技文化领域，一切都在发展，一切都在变化创新，一切都得重新分离、组合。在这种形势下，人的思维内涵（即大脑的信息储存库）呈现了高度的丰富和高度的发展；人的心理活动出现高度的复杂、紧张和深化。生活压力的加大和工作节奏的加快，信息和知识量的急速发展，引起思维方法由单元转向多元，从平面转向立体。信息量的增加是无限的，而脑的容量是有限的，人的大脑处理信息的量是有限的，当信息的量与质超过大脑的处理能力时，人脑已经不堪重负，就会发生大脑功能障碍，现代许多精神障碍就是这样发生的。日常生活压力来自两方面，一是重大生活事件，二是不断的小麻烦。两者的交替出现及叠加的压力，将成为构成身心疾病的重要因素。目前，在心理问题中抑郁是最为常见的，如同身体感冒一样，抑郁被称作为“心理感冒”。
心理失衡不仅引起精神障碍，而且是一切身心疾病的总根源。行为医学、心理医学、身心医学、现代医学无不在研究社会心理对疾病的影响，寻求维护心理平衡的方法。欲望的无限膨胀，追逐欲望而永远不能满足是造成心理失衡的根本原因，为了维护心理健康，保持心理平衡，必须节制欲望。
（三）性综合征（包括性功能障碍与性传播疾病）
（待续）
作者: LIKAIDI 时间: 2015-1-10 07:45
不是一言而终，而是流散无穷！
您不能静下心来，学习以下机械的散热原理的相关知识吗？没开过汽车也看过汽车吧！向懂机械散热知识的学习以下实际的散热原理！
再来学习人与疾病的形成与治疗了！古人的有些知识可继承，但应该重新认识了！古人也是凡人，有认识不到的东西与错误的东西！
现代科学知识就这样的没用？科盲们！
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-11 06:27
（三）性综合征（包括性功能障碍与性传播疾病）
1.性功能障碍
性功能障碍是指不能进行正常的性行为或者在正常性行为中不能得到性满足的一类障碍。心理因素是造成性功能障碍的主要原因而非器质性，故有人将其称之为性心理功能障碍，同时，性欲望得不到满足会引起一系列心理障碍。
性功能障碍通常表现为性欲减退，极少见到性欲过分亢进的病例。根据人类性反应的阶段性特点，性功能障碍大致分成以下四种：①性欲的抑制：表现为对异性兴趣缺乏和性欲唤起困难。②性兴奋抑制：如阳痿，性冷淡等。③性高潮抑制：男性能够勃起，女性亦能出现正常的性兴奋期，但双方无法同时达到性高潮，如早泄、射精延迟、女性性高潮缺乏。④其他性功能障碍：如阴道痉挛、性交疼痛等。
男子性功能障碍：男子性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、情欲高潮和射精等几方面，整个过程由一系列复杂的条件和非条件反射构成。男子性功能障碍是指性生活的有关环节的功能发生改变，从而影响正常性生活的总称，一般是指没有进行正常性行为的能力。如影响性欲，即为性欲低下、性厌恶、性欲亢进等；影响阴茎正常勃起，即为阳痿、阴茎异常勃起；影响性交，即为性交昏厥，性交恐惧症；影响射精，即为早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛等。其中，阳痿、早泄和射精障碍尤为多见。上述五个方面，可以单独出现，亦可多个同时出现。此外，还有性变态引起的性功能障碍，如恋物癖、露阴癖、窥阴癖、恋童癖、易性癖、同性恋、性欲倒错、性妄想症、施虐狂等。
女子性功能障碍：性功能障碍对于女性是指能进行性交，但总是对性行为的体验不满意，没有性快感。常见的女性性功能失调有女子性欲亢进、性欲丧失（或叫性冷淡或冷阴症）、性欲减退、性高潮抑制，性交不适（性交痛）和阴道痉挛。此外，女子梦交、房事时阴道不润滑、性交恐惧症、女性性洁症也属于一种性交障碍（但不是性功能障碍），直接影响到性欲发生。
导致性功能障碍的原因大致可以分成三类：生物因素，心理因素和文化因素。尤以心理因素更加重要，影响性功能的比较直接的心理因素主要有：①不正确的性态度：由于害怕性生活失败而产生的性忧虑，可能是阳痿的最常见原因，而对性能力的不适当要求或者过分要求对方进行性生活，也是导致性功能障碍的基本原因。此外，产生性功能障碍的另一个重要原因就是充当“旁观者”，即在性交过程中，一方焦虑而又强迫性地注重对方的反应，从而使精力分散，妨碍适度的性反应的建立和性高潮的到达。②过去性经历的影响及其产生的内心矛盾：一个人在过去的与性有关的经历中如果遭到了严格的控制、惩罚、粗暴的对待或者伤害，就会留下难以消除的心理创伤，很容易形成条件反射。这种人一旦再次面临性的情景，就会无意识地回想起过去的性创伤，而出现阳痿、性高潮缺乏等性功能障碍。③人际关系紧张对性功能的影响：这主要是指性爱双方之间的人际矛盾，如猜疑、嫉妒、不信任等。很显然，一方强烈的失望、敌意会引起对方相同的反应，而这对于性欲是有害的。例如，女性对于“被利用”非常敏感，认为对方只是对她的肉体感兴趣而忽略其人，性交是对她的利用、征服和贬低，而不能作出性反应，甚至会对性生活失去兴趣，感到厌恶。④各种外界因素所造成的心理压抑也会对性功能造成影响：快节奏的现代生活、繁忙的工作或家务、人际关系的不和谐、工作中的竞争及挫折、个人所受教育水平及所处的社会地位，都会使人在心理上产生一种压力。而性欲和性能力的强弱是受心理因素影响的。
除了上面所述的情况外，性功能障碍也有器质性原因，在诊断性功能障碍时必须排除有关的躯体疾病如性器官的慢性炎症、外伤以及相关的神经系统的病变。某些内分泌疾病，长期服用某些药物，患有精神疾病如抑郁症、焦虑性神经症都可能出现性功能障碍。
绝大多数性功能失调患者都是由于男女双方对性的无知、顾虑、误解、恐惧或相互间缺乏对性生活的思想交流等心理性原因所致，所以夫妻双方都应掌握有关性活动的基本知识和要求，来预防此病的发生。消除对性生活的某些错误认识，建立正确观点。
性心理治疗可以有效地治疗性功能障碍。
专家提醒30多岁工薪阶层男人最易患性功能障碍。在众多的男科疾病中，男性勃起功能障碍是男科疾病的重中之重，我国对成年男子的调查显示，男性勃起功能障碍发病率达30%。但是记者采访发现广州男性因观念偏差所致，许多人认为得了这种病羞于见外人，因此没有得到及时治疗。
现代生理学和心理学普遍承认，性生活是一种自然本能，性欲望是人最本能的欲望，性欲望的满足与否直接影响和操纵着人的思维举止。男人面对的现实是，性欲望随时随地地产生却不能随时随地地得到满足。而性欲望又不象气球，搁置久了会自然的萎缩，它迟早要以这样或那样的途径予以释放。已知的性欲望的释放途径除了性交外，还有做梦、超负荷运动、语言宣泄、变态和阉割。其中能为个人自我控制又不必伤及肢体的只有语言宣泄一种。所以大多数男人讲荤笑话其实是为自己被压抑的性欲望找了个最佳的释放方式，这与人们愤怒时大吼大叫，悲伤时大哭大喊是同样的道理。
根据调查发现，性生活频繁的人往往体质下降很快，免疫力也比以前差很多。观察一些成功人士，由于身边美女如云，房事过度，他们的思维能力往往会在短时间里急剧衰退，往往整天昏昏沉沉，仿佛睡不醒的样子，工作效率也根本不像以前那么高了，很多决策性的失误往往就出现在一夜风流之后。
有一些夫妻原本有很正常的性生活，但这样的情况常常在有孩子之后就起了变化。古语说：“饱暖思淫欲，饥寒起盗心”，如果生活中太过忙碌，是不会有欲望的，这种说法在生物学、生理学上是成立的。而压力太大常常也是一部份男性性功能障碍的原因，而这些障碍会在压力解除后即得到缓解。因为人类应付压力时，整个自律神经，荷尔蒙对环境的调节，是当事人不自觉的，而如果压力的时间过久、过大，除了性功能障碍之外，甚至也可能造成不孕。这也许是压力会造成男性精子数目，精子活动力或女性排卵，受精卵着床的环境改变所致。
体弱多病的人，性欲相对降低，很少会“好色”的；日常工作压力大，超负荷工作时，已经耗费了他太多的“精力”，性欲冲动也打了折扣；沉迷于其它嗜好（如赌博）时，也耗费了他大量的“精力”，生命能量有了其它宣泄途径，自然也就不那么“好色”；只有那些身体健康状态良好，工作压力不大，没有其它不良嗜好的群体性欲需求会较为强盛。但是，决定性欲强弱，是否“好色”的更关健因素是性经历，即性生活质量的好坏。如果每次性生活都获得满意的体验，享受到性的欢愉和性高潮，这种满意的体验会成为一种“正性强化作用”而留在记忆中，鼓励、驱使行为人主动去追求、重复体验这种享受。这在女性中尤其明显，女性只有在经常享受到性高潮后才会有主动要求性生活的愿望的。如果每次性生活都是以失败告终，性就没有什么“欢欣”可言，体验的只是“失望”甚至“痛苦”的感觉，这称之为“负性强化作用”。即每次的性生活失败让人对这种没有乐趣的“折磨”失去了兴趣，慢慢表现为行为上对性交的“放弃”甚至“厌恶”。
2.性传播疾病——性病
（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-13 11:13
2.性传播疾病——性病
性病为性传播疾病（STD）的总称，主要通过性接触而传染。60年代以前，医学界只将梅毒、淋病，软下疳和性病淋巴肉芽肿列入性病的范畴，称为经典性病。进入80年代后，性病已不只局限于上述经典性病，而是将各种与性行为、性接触密切相关的传染病统称为性传播疾病。目前，国外列入性传播疾病的病种已多达20余种。通常包括：淋病、非淋（非淋菌性尿道、阴道炎）、湿疣、生殖器疱疹、梅毒、软下疳，及已不常见的雅司、第四性病和爱滋病；因乙肝等病也可经性传播，故也被列入广义的性病范畴，但临床所指的性病通常仅为前面几种。而性病总是由某种病原体致病，这也是其性传播的根源。
根据已知的病原体可归类为：
虫原体感染类：霉菌感染类：螺旋体感染类：细菌感染类：支原体、衣原体类：病毒感染类： | 阴道滴虫病、阴虱、疥疮、非淋生殖器念珠菌病、非淋梅毒、雅司[已少见淋病、非淋、软下疳[较少见非淋、第四性病[较少见湿疣、生殖器泡疹、传染性软疣、非淋、艾滋病根据权威资料，90年代末，世界上每天有100万人感染性病，每年产生淋病病人6200万，梅毒病人1200万，其它性传病原体感染病人1.5亿，发展中国家是性病重灾区。我国性传播疾病的发病情况有目共睹，疫情已成燃眉之势，占中国人口六分之一的年轻人，正日益受到性病的威胁。性病不仅在发达国家中迅速蔓延，而且在许多发展中国家患病率也不断升高，尤其是艾滋病在发展中国家的增长速度已大大超过发达国家。 梅毒（俗称杨梅疮）它已经在世界上流行了几个世纪。有位医学家曾说“懂得梅毒才懂得医学”，充分说明梅毒在近代医学史上占有何等重要的地位。在中国梅毒也是妇孺皆知的疾病，旧中国大量的梅毒病人被吞噬了生命。关于梅毒的传播史可追溯到哥伦布发现新大陆，在此之前，世界上从来没有关于梅毒的记载。只有在哥伦布航海探险归来后的1493年才出现和记载了“梅毒”这种疾病。哥伦布远航船队抵达拉丁美洲前，当地的印第安土著人中正流行一种叫“印第安麻疹”的传染病，由于船员与当地土著人的性接触，不少人得了这种病。历经艰险哥伦布航海船队在庆幸胜利返航的时候，也将梅毒带回了西班牙，1493年后梅毒就在欧洲大地上传播，如巴黎在1496年出现了这种“红色瘟疫”。梅毒所侵袭的对象，上到至高无上的皇帝或显赫一时的社会名流，下到一般的贫苦穷人。任何人一旦感染后，必然会成为终身的顽疾直至重要脏器残毁而死亡。像拿破仑、彼得大帝、哥伦布、舒伯特和墨索里尼，就连中国的皇帝都不能幸免。解放初期，我国封闭了妓院，取缔了暗娼，铲除了性病的重要根源，又为全国各地的梅毒患者提供了及时治疗的机会，使梅毒在我国短短几年内基本绝迹。这是一个奇迹。性传播疾病的传播途径主要途径——无保护的性接触（非安全性交）次要途径——非性接触，如淋病、滴虫、阴虱、疥疮可通过衣服、毛巾、浴盆、手等传播。母婴传播——母亲患梅毒，孩子可患“先天性梅毒”；母亲有淋病，分娩过程中新生儿可感染淋球菌，发生淋菌性结膜炎（俗称脓漏眼），这是儿童出生后致盲的主要原因之一。中国在60、70年代孩子生下来都不滴眼药水，因为那时淋病已被消灭。现在出生就滴眼药水，已经成了常规，目的就是为了预防新生儿淋菌性结膜炎。艾滋病是性病的一种，艾滋病与其它性病关系十分密切，医学上称性病患者为艾滋病的高危人群，并认为一般性病对艾滋病的传播有帮助。形成这种现象的主要原因是：（1）几乎所有的性病都是通过性接触传染的，而这正是艾滋病的主要传播途径。（2）性病患者多在阴部及外生殖器部位患有溃疡，为艾滋病毒的侵入提供有利条件，使其很容易进入人体并迅速蔓延。（3）性病病原体感染人时，往往引起炎症反应，而炎症又使淋巴细胞增多，由于淋巴细胞是艾滋病病毒进攻的靶细胞，所以它的迅速增加起到了吸引艾滋病病毒入侵的作用。（4）性病患者主要通过性乱、不洁性生活而感染，而其接触的性伴侣往往感染多种性病。同样，也可合并感染艾滋病病毒。预防艾滋病，必须严厉打击嫖娼、卖淫现象，控制一般的性病。性传播疾病在全球和中国的流行情况。 据世界卫生组织估计，1995年全球有约3..9亿人患以下7种性传播疾病：阴道滴虫、衣原体病、淋病、梅毒、软下疳、生殖器疣、生殖器疱疹。 在中国，近二十年来性病蔓延十分迅速，1977年全国注册在案的性传播疾病病人只有13例，到1990年增加到150000，而到1997年剧增到460000多例，1999年底，全国性传播疾病总报告病例数为837000例。八种性传播疾病病种全部呈现较大幅度的上升。排在前五位的是：淋病、生殖器疣、衣原体病、梅毒和生殖器疱疹。所有主要性传播疾病的发病率均以20～29岁年龄组为最高。性传播疾病在全国的迅速传播，为艾滋病病毒通过性接触的迅速传播准备了条件。性传播疾病的防治 患了性传播疾病大多数人得不到及时、正确的治疗，原因是人们知道得了性传播疾病是由于自己的高危行为，很不光彩，害怕别人知道，因此讳疾忌医。有的病人不愿去正规医院诊治，听信江湖郎中，照着马路上贴的广告求医，上当受骗，延误病情。现在卫生部门已经规定可以匿名治疗，为性病患者就诊创造了一个较宽松的环境。大多数性传播疾病只要得到及时、正确的治疗是可以治愈的。但由病毒引起的性传播疾病只能治标不能治本，病人的症状消除后仍有可能复发。性传播疾病与艾滋病一样也是一种行为病，完全可以通过改变自己的高危行为来预防。性行为与性欲望是历代医学家与哲学家、社会学家讨论的热点问题。节制性欲望、规范性行为是预防性疾病，控制其流行的根本措施，而政府的有力社会行为是极其重要的，新中国解放初期严厉打南昌嫖娼、卖淫，使性病在很长一段时期销声匿迹就是明显的例子。（四）其它 |
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-13 11:25
2.性传播疾病——性病
性病为性传播疾病（STD）的总称，主要通过性接触而传染。60年代以前，医学界只将梅毒、淋病，软下疳和性病淋巴肉芽肿列入性病的范畴，称为经典性病。进入80年代后，性病已不只局限于上述经典性病，而是将各种与性行为、性接触密切相关的传染病统称为性传播疾病。目前，国外列入性传播疾病的病种已多达20余种。通常包括：淋病、非淋（非淋菌性尿道、阴道炎）、湿疣、生殖器疱疹、梅毒、软下疳，及已不常见的雅司、第四性病和爱滋病；因乙肝等病也可经性传播，故也被列入广义的性病范畴，但临床所指的性病通常仅为前面几种。而性病总是由某种病原体致病，这也是其性传播的根源。
根据已知的病原体可归类为：
虫原体感染类： 霉菌感染类： 螺旋体感染类： 细菌感染类： 支原体、衣原体类： 病毒感染类： | 阴道滴虫病、阴虱、疥疮、非淋 生殖器念珠菌病、非淋 梅毒、雅司[已少见 淋病、非淋、软下疳[较少见 非淋、第四性病[较少见 湿疣、生殖器泡疹、传染性软疣、非淋、艾滋病 |
根据权威资料，90年代末，世界上每天有100万人感染性病，每年产生淋病病人6200万，梅毒病人1200万，其它性传病原体感染病人1.5亿，发展中国家是性病重灾区。我国性传播疾病的发病情况有目共睹，疫情已成燃眉之势，占中国人口六分之一的年轻人，正日益受到性病的威胁。性病不仅在发达国家中迅速蔓延，而且在许多发展中国家患病率也不断升高，尤其是艾滋病在发展中国家的增长速度已大大超过发达国家。
梅毒（俗称杨梅疮）它已经在世界上流行了几个世纪。有位医学家曾说“懂得梅毒才懂得医学”，充分说明梅毒在近代医学史上占有何等重要的地位。在中国梅毒也是妇孺皆知的疾病，旧中国大量的梅毒病人被吞噬了生命。关于梅毒的传播史可追溯到哥伦布发现新大陆，在此之前，世界上从来没有关于梅毒的记载。只有在哥伦布航海探险归来后的1493年才出现和记载了“梅毒”这种疾病。哥伦布远航船队抵达拉丁美洲前，当地的印第安土著人中正流行一种叫“印第安麻疹”的传染病，由于船员与当地土著人的性接触，不少人得了这种病。历经艰险哥伦布航海船队在庆幸胜利返航的时候，也将梅毒带回了西班牙，1493年后梅毒就在欧洲大地上传播，如巴黎在1496年出现了这种“红色瘟疫”。梅毒所侵袭的对象，上到至高无上的皇帝或显赫一时的社会名流，下到一般的贫苦穷人。任何人一旦感染后，必然会成为终身的顽疾直至重要脏器残毁而死亡。像拿破仑、彼得大帝、哥伦布、舒伯特和墨索里尼，就连中国的皇帝都不能幸免。
解放初期，我国封闭了妓院，取缔了暗娼，铲除了性病的重要根源，又为全国各地的梅毒患者提供了及时治疗的机会，使梅毒在我国短短几年内基本绝迹。这是一个奇迹。
性传播疾病的传播途径
主要途径——无保护的性接触（非安全性交）
次要途径——非性接触，如淋病、滴虫、阴虱、疥疮可通过衣服、毛巾、浴盆、手等传播。
母婴传播——母亲患梅毒，孩子可患“先天性梅毒”；母亲有淋病，分娩过程中新生儿可感染淋球菌，发生淋菌性结膜炎（俗称脓漏眼），这是儿童出生后致盲的主要原因之一。中国在60、70年代孩子生下来都不滴眼药水，因为那时淋病已被消灭。现在出生就滴眼药水，已经成了常规，目的就是为了预防新生儿淋菌性结膜炎。
艾滋病是性病的一种，艾滋病与其它性病关系十分密切，医学上称性病患者为艾滋病的高危人群，并认为一般性病对艾滋病的传播有帮助。形成这种现象的主要原因是：
（1）几乎所有的性病都是通过性接触传染的，而这正是艾滋病的主要传播途径。
（2）性病患者多在阴部及外生殖器部位患有溃疡，为艾滋病毒的侵入提供有利条件，使其很容易进入人体并迅速蔓延。
（3）性病病原体感染人时，往往引起炎症反应，而炎症又使淋巴细胞增多，由于淋巴细胞是艾滋病病毒进攻的靶细胞，所以它的迅速增加起到了吸引艾滋病病毒入侵的作用。
（4）性病患者主要通过性乱、不洁性生活而感染，而其接触的性伴侣往往感染多种性病。同样，也可合并感染艾滋病病毒。预防艾滋病，必须严厉打击嫖娼、卖淫现象，控制一般的性病。
性传播疾病在全球和中国的流行情况。
据世界卫生组织估计，1995年全球有约3..9亿人患以下7种性传播疾病：阴道滴虫、衣原体病、淋病、梅毒、软下疳、生殖器疣、生殖器疱疹。
在中国，近二十年来性病蔓延十分迅速，1977年全国注册在案的性传播疾病病人只有13例，到1990年增加到150000，而到1997年剧增到460000多例，1999年底，全国性传播疾病总报告病例数为837000例。八种性传播疾病病种全部呈现较大幅度的上升。排在前五位的是：淋病、生殖器疣、衣原体病、梅毒和生殖器疱疹。所有主要性传播疾病的发病率均以20～29岁年龄组为最高。性传播疾病在全国的迅速传播，为艾滋病病毒通过性接触的迅速传播准备了条件。
性传播疾病的防治
患了性传播疾病大多数人得不到及时、正确的治疗，原因是人们知道得了性传播疾病是由于自己的高危行为，很不光彩，害怕别人知道，因此讳疾忌医。有的病人不愿去正规医院诊治，听信江湖郎中，照着马路上贴的广告求医，上当受骗，延误病情。现在卫生部门已经规定可以匿名治疗，为性病患者就诊创造了一个较宽松的环境。大多数性传播疾病只要得到及时、正确的治疗是可以治愈的。但由病毒引起的性传播疾病只能治标不能治本，病人的症状消除后仍有可能复发。
性传播疾病与艾滋病一样也是一种行为病，完全可以通过改变自己的高危行为来预防。性行为与性欲望是历代医学家与哲学家、社会学家讨论的热点问题。节制性欲望、规范性行为是预防性疾病，控制其流行的根本措施，而政府的有力社会行为是极其重要的，新中国解放初期严厉打南昌嫖娼、卖淫，使性病在很长一段时期销声匿迹就是明显的例子。
（四）其它（待续 ）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-14 08:43
（四）其它
除了三大综合征之外，溃疡病、口腔牙颌疾病、肿瘤等也是与欲望-社会心理因素关系十分密切的疾病。
1.溃疡病
溃疡病又称消化性溃疡，包括胃及十二指肠溃疡，为最常见的心身疾病。
（1）心理社会因素与溃疡病发病学
个性与行为因素:个性特点与行为方式与本病的发生有一定关系，它既是病因又影响病情的转归。病人往往有如下特点：①争强好胜，不能松弛。多数患者工作良好，有的还取得一定成就，但精神生活过于紧张，即使休息也仍不能松弛，生活之弦总是绷得紧紧的。②独立和依赖之间的冲突。患者具有典型的矛盾状态，因求依赖和求助的愿望和心情受到意外的挫折，不得不相反表现爱挑衅、自信、坚持独立和负责的态度。③情绪易波动但又惯于克制。患者情绪不稳定，遇到剌激常产生强烈的情绪反应。受挫折时特别易产生愤怒或抑郁，而他们的自制力较强，“怒而不发”。这类情绪虽然被压抑了，但却导致了强烈的植物神经系统的反应，引起疾病的发生。
心理分析学派特别强调儿童早年个性发展在发病中的作用。他们认为婴儿期饥饿－哭泣－喂乳－满足－睡眠－饥饿的回路是婴儿的情绪紧张－发泄－满足的一类表现。如果婴儿的口部需要较高而母亲未能给予满足，以后便可以产生包括吮指、咬指甲、咬铅笔、抽烟和喜嚼口香糖等方式的行为，以“补充”口部需要，而过强的未能满足的“口部需要”常导致溃疡病。
生活事件因素: 在心理社会因素与消化性溃疡关系中，十二指肠比胃表现的更为密切（2：1）。主要的生活事件因素有：①严重的精神创伤，特别在毫无思想准备的情况下，遇到重大生活事件和社会的重大改变。如失业、丧偶、失子、离异、自然灾害和战争等。②持久不良的情绪反应，如长期的家庭不和、人际关系紧张、事业上不如意等各种各样的失落感。③长期的紧张剌激，如不良的工作环境、缺乏休息、吸烟酗酒等。
动物试验也同时证明了这一点。把两只猴子关进不同的笼子里，各坐在一张约束椅上。每隔20秒钟给它们一次电击，两只猴子各有一开关，只有Ａ猴的开关是真的，能切断电源，使两只猴子都免遭电击。只要Ａ猴在接近20秒时按一下，即将来临的这次电击就不出现。很快Ａ猴学会了按开关。而Ｂ猴因为开关不起作用，只有受惠才不致电击。一个月后Ａ猴突然死亡，经解剖发现，它患有严重的胃溃疡。Ａ猴处于随时准备按开关的紧张状态，导致胃酸分泌过量，终因溃疡而死；而Ｂ猴反正无法躲避电击，听天由命，没有时刻准备切断电源的惊恐、紧张状态，虽然遭受同样次数的电击，反而平安无事。可见长期的精神紧张、不良的情绪反应对机体的危害甚于某些理化刺激。
（2）溃疡病的心理生物学机制
溃疡的形成机制不外乎两种：损害因素的增强与保护因素的削弱。损害因素主要包括胃酸和胃蛋白酶分泌过多对自身组织的消化作用。保护因素主要是胃、十二指肠粘膜及其分泌的粘液。心理社会因素对二者均有影响，故有人认为心理上的挫折是溃疡病起病的“扳机”。
长期的精神紧张、情绪激动等因素影响使植物神经功能紊乱。首先通过前下丘脑－迷走神经核－迷走神经，过度刺激壁细胞和Ｇ细胞，使胃酸分泌增加；其次通过兴奋交感神经系统使粘膜血管收缩、缺血和坏死，粘膜的防御机能减弱；另外又通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺轴，使肾上腺皮质激素分泌增加，后者兴奋胃酸、胃蛋白酶原分泌和抑制胃粘液分泌的作用，使溃疡形成。
但是，同样的应激刺激显然仅少数人患溃疡病。另外，研究显示心理社会因素往往只使原有高胃蛋白酶原血症者产生溃疡病。这说明溃疡病的发生与患者病前的生理基础即高胃蛋白酶原血症有关，是由遗传决定的。
综上所述，溃疡病的发生是多因素作用的结果，主要包括患者病前的高胃蛋白酶原血症，能引起精神过度紧张的性格特征，以及生活事件因素的激发作用等三方面
（3）溃疡病的心理治疗和预防
因溃疡病愈合慢、易复发，所以病程较长，数年、数十年甚至终生。在漫长的病程中，尽管多数病人的症状不严重，以及病理改变也可以有自然缓解和较长时间的相对稳定期，但慢性疾病所致的精神压力，尤其是害怕癌前期病变的心理，常影响病情转归。因此除饮食和药物治疗外，心理治疗至关重要。
通常采取认知领悟疗法。首先要耐心倾听病人的痛苦与忧伤，了解病人的不良精神因素及各种应激。在取得病人绝对信任的基础上，指导病人调整各种不良的生活方式与饮食习惯，消除各种心理社会压力。例如帮助病人建立正确的自我观念，不苛求自己，不给自己造成过重的压力；要学会放松自己，做到悦纳自己；学会表达自己的内心感受，让别人理解自己；在人际关系处理上学会顺其自然，不过分关注自己，克服自我中心；也不要过分地迎合别人，以至委屈求全。即节制过高的生活欲望，“知足者常乐”，“退一步海阔天空”。
2.口腔疾病
（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-15 08:35
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-1-15 00:39 编辑
2.口腔疾病
世界卫生组织（WHO）确认：龋病和牙周病、牙颌畸形列为口腔三大疾病。我国口腔总发病率占人口96.4%，全国龋齿患病率为50%，北京广州等大城市甚至达90%，全国平均每人2.5个龋齿；牙周病发病率为80%；错合畸形发病率为50%。
（1）牙颌畸形：是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不协调而引起的多种畸形，大致包括：
①个别牙错位。
②牙弓形态和牙齿排列异常。
③上下牙弓之间咬合关系异常。
牙颌畸形的发病率很高，据我国几个城市对牙颌畸形的调查，发病率约在25%～49%之间。
牙颌畸形的危害甚多，如易患龋齿、牙周炎，影响咀嚼功能，产生消化系统疾病，影响言语，造成颌面部外形不对称、严重影响面容等。牙颌畸形不但影响美容，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。
据考古资料及错合的调查统计资料表明，原始人类没有或很少有错合畸形，而现代人类则普遍存在，这说明牙颌畸形是随着人类的种族进化而发生发展的。80万～50万年前的古人头骨上，未发现错合，l0万年前尼安德特人头骨上有轻微错合，殷墟人错合占28%，而现代人类错合约占48.9%。许多学者观察到，咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。机制如下：
①现代人颅面外形的形成：在漫长的岁月中，由于生活环境的变迁，原始人类由森林地带迁往平原，基本行动姿势从爬行到直立行走，躯体重心发生改变，支持头部的颈背肌逐渐减弱，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大，随着人类的进化，演化成现代人颅面外形，前额-颌骨连线成垂直状。
②火的使用：人类开始认识并利用火之后，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。
③咀嚼器官的不平衡退化：在人类进化过程中，不同组织具有不同的可塑性，咀嚼器官的退化、减小呈现出不平衡现象，肌肉退缩最明显，颌骨次之，牙齿最慢。因而颌骨容纳不下所有的牙齿，导致牙量、骨量不调，造成现代人类牙齿的拥挤错位畸形，使牙颌畸形从无到有。
牙颌畸形还可以从父母遗传给子女，也就是子女的面形像父母。这种遗传有个特点，就是以退化性的表现占优势。比如父亲的上颌牙弓宽大，母亲的上颌牙弓狭窄，则子女的上颌牙弓多与母亲相似。可见，遗传也是牙颌畸形发生发展的重要因素。由于环境的变迁，牙颌畸形在遗传过程中又会出现变异，结果使牙颌畸形的种类逐渐增多，表现形式多样化。
（2）龋齿是人类古老的一种疾病，早在50万年前南非的原始人中存在。随着人类的进化，特别是近代人类生存条件的改进和饮食结构的变化，龋齿患病率明显上升。食物和细菌在龋病发生过程中起着决定性的作用，因此龋病又称作食物-细菌性疾病。
目前公认的最主要的致龋菌是变形链球菌，乳酸杆菌在龋病的发展过程中也起重要的作用。龋病的产生必须取决于一些重要的条件，即在牙齿表面比较隐蔽的部位，保持高浓度的致龋菌，并能使其持续发挥损害作用的因素，这一过程只有依靠牙菌斑才能介导和完成。牙菌斑是口腔中的细菌利用碳水化合物，特别是蔗糖，在牙面形成一层粘性物质。菌斑内细菌代谢产生的有机酸可在局部持续作用，使得牙釉质脱钙，龋病便开始，如任其发展就会逐渐成为龋洞。
在人类的食物中，蔗糖的致龋作用最强。饮食中限制蔗糖是预防龋病的重要环节。俗话说，“吃糖多了容易蛀牙”，是人们生活中的经验总结，当前口腔医学有越来越多的证据说明这个总结是正确的，并公认蔗糖是引起龋病的罪魁祸首。
（3）牙周病：目前对牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。
病因：
牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。
局部因素：
①菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
②牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
③创伤性咬合即在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
④其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸、不正确的刷牙磨损等因素也促使牙周组织的炎症过程。
全身因素：
全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生；某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。
原始人类的牙病
通过分析考古发现的牙齿资料，原始人类的口腔疾病主要有牙周病、氟牙症、龋齿、齿槽脓肿以及磨耗等。
牙周病：蓝田人下颌骨右侧第一臼齿的颊侧齿槽上，有显著萎缩和边缘变厚的牙周病理变化的痕迹，该臼齿因病于生前脱落，致使右侧全部牙齿和左侧两颗门齿向缺隙部位倾斜。山顶洞人老年个体的牙槽骨上，也有牙周病的痕迹。新石器时代遗址中，也发现有牙周病。在江苏邳县大墩子遗址的113具人类下颌骨中，有46具患牙周病，占下颌个体数的40.7%，如以保存于下颌上的患齿计，牙周病齿数有172个（男118个，女54个），占牙齿总数的16.6%，且男性高于女性。河南成皋广武镇遗址的15具人类下颌骨上，有10个生前患有轻重不等的牙周病，有两个个体牙槽骨破坏较严重，有的牙根部几乎全部暴露，牙周病患病率为66.7%，比现代人低。
氟牙症，1971～1972年在贵州桐梓县发现的桐梓人六枚牙齿化石中，三枚有氟牙症的痕迹，一枚6岁儿童的左上第一臼齿和一枚属10岁左右个体的左上犬齿，釉质缺损尤为严重。距今约12000--16000年间，在贵州义县猫猫洞旧石器时代遗址中发现的两个完整下颌骨，一个右侧下颌骨体以及仅有前颏部位的四个下颌体中，共存留25颗牙齿，几乎全部有氟牙症的痕迹，其中缺损型为主的患齿17枚，白垩型的患齿6枚，着色型患齿1枚，仅有1枚正常。在一青年女性的下颌齿咬合面部位，左第一臼齿与右第一臼齿缺损形状相当一致，是一种罕见的对称性缺损氟牙症。
龋齿，广西柳江土博甘前洞出土的晚期智人化石，左上第一臼齿和右上第二臼齿有龋病痕迹，患部位于近中面齿颈处，牙冠的近中面有龋洞。江苏邳县大墩子保存于下颌骨上的牙齿计1035个，男性682个，女性353个，龋齿66个，占6.4%，其中男性龋齿36个，女性30个，男女性的患病率分别为5.2%和8.5%，女性高于男性。河南成皋广武镇出土的化石中，有牙齿210个，有龋齿41个，患病率为19.5%，均较现代低。
磨耗，在北京人、许家窑人、资阳人及众多新石器时代遗址化石中，均有发现。河南成皋广武镇出土的15个个体的牙齿中，将老年3人、成年10人、儿童2人现存的208个牙齿分类，一度磨耗最少，二度次之，四度占第三位，三度占绝大多数。有因磨耗过甚髓腔暴露，由穿髓感染形成根尖病灶，由此并引致牙髓坏死，颊、腭、根周牙槽骨消失，牙根暴露，牙髓坏疽等。此外，根据牙齿化石，原始人之根尖周炎、错位牙、牙伸长等疾病也较普遍。
从上述资料可以看出，口齿疾病在原始人群与现代人相比其发病率明显低，中国目前龋齿发病率为50%，北京广州等大城市达90%，全国平均每人2.5个龋齿；牙周病的发病率为80%～90%；牙颌畸形的发病率为50%。当时原始人食物基本上是半生的禽兽肉、硬壳果、缺乏加工的谷物等，主要靠牙齿使之粉碎，从而增加了口齿的负担，使牙齿磨损过度，甚至发生折齿；但是由于粗糟食物的自洁与咀嚼刺激作用，龋齿、牙颌畸形及牙周病的发病率比较低。随着食物的进化，食物的纤维成分大幅度减少，纤维对牙齿及牙周的清洁作用减少；食物细腻容易咀嚼，对牙周组织及颌骨的刺激作用减少，促使其退化；食物含糖量高有利于牙菌斑形成，促使牙周病与龋齿的发病率升高。人类对美味、细腻、营养丰富食物欲望的追求导致了牙颌畸形、龋齿、牙周病的发生与发展，引发了颅面形态的改变。简单表示为下图：
社会进步、科技发达→食物进化→咀嚼功能减退→牙颌器官结构形态退化，脑容量增大→颅面形态变化
3.肿瘤（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-16 18:00
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-1-16 10:03 编辑
3.肿瘤 恶性肿瘤（癌症）现已成为常见且严重威胁人类生命和生活质量的主要疾病之一。从1996年以来全球每年新确诊的肿瘤病人都在1000万以上，死亡700多万人，到1999年底全球肿瘤病人总数已逾4000万人。我国的肿瘤发病率同样十分惊人，据卫生部统计上世纪九十年代我国肿瘤发病率已上升为0.127%。过去20年中肿瘤发病率总体呈上升之势（也有少数癌症的发病率比较稳定或下降）。近几年来国内每年新增肿瘤病人200万人，死亡130多万人左右，目前全国肿瘤患者总数估计在450万人左右。
现代医学研究从流行病学调查及实验资料证实，归纳癌症的病因可分以下几个方面：
（1）癌症发病的外部因素
化学致癌因素：这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源甚广，种类繁多。经考察和动物实验证实有致癌作用的化学物质已发现有千余种，其中与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。化学物质致癌潜伏期的相对较长，对人类危害极大，它广泛存在于食物、生产作业环境、农药、医疗药品之中。人们所熟知的黄曲霉素，在花生、玉米、高粱、大米等许多粮食作物中都有沾染，它具有公认的致癌作用，有明显的致癌力，已被证实可导致肝癌的发生。广布于自然界的亚硝胺类化合物（在腌制过的鱼、肉、鸡中含量较高）和熏烤或烧焦后的食物中（尤其是高蛋白食品，如鱼、肉、蛋类）致癌物的种类和含量剧增，以及受到多环芳烃类化合物，如3，4苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽等致癌物污染的空气，均会对人体产生影响，严重的会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。
物理致癌因素：物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外钱、放射线等。值得高度重视的是，受辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。比如多次反复接受X射线照射检查或放射性核素检查可使受检人群患肿瘤机率增加，若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤。有资料报告，在用放射性核素磷治疗红细胞增多症后，相当数量的患者经过一定的潜伏期而出现白血病。肺结核患者反复的胸透检查，可诱发乳腺癌。
生物致癌因素：目前，对这类因素研究较多的是病毒。近代科学研究已证明，有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。有资料报道，血吸虫病可诱发大肠癌、肝癌等。
（2）癌症发病的内部因素
免疫功能的影响：机体的免疫功能在肿瘤的发生、发展中占有重要地位。临床研究的资料证明，人体对肿瘤确有免疫能力，有不少病人可以长期带瘤生存而不恶化，说明了机体对肿瘤有一定的抵抗力，正如《内经》所说，“正气存内，邪不可干”。当机体的免疫功能受到抑制或损伤时，肿瘤的发生率高，生长亦快，并容易转移。祖国医学认为肿瘤形成与正气不足有关，《医宗必读》说得很清楚：积之成也，正气不足而后邪气踞之。
内分泌紊乱的影响：内分泌紊乱对某些肿瘤的发生、发展有一定的作用。现已发现，内分泌紊乱与甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发生有关。
遗传因素的影响：目前尚无定论。到目前为止，在人类肿瘤中，只有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤病以及结肠息肉综合征被认为有明显的遗传倾向。有学者报道，在欧美妇女中最常见的乳腺癌约有30%的病例有遗传倾向；
精神因素的影响：精神因素即祖国医学所概括的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，这对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力是有重要影响的。许多临床研究资料表明，情绪的好坏与癌症的发生有重大关系。癌症患者精神多有重大创伤，或有较长时间精神的压抑、郁闷等。当今社会竞争激烈，人们的心理负荷加重，如果经常沉湎于负性心理中，无疑会使机体抵御疾病的能力下降，这对具有“癌症性格”特征的人来说，更是一种不断叠加的精神重负。全国曾对胃癌做过调查，发现精神抑郁与胃癌发病有密切联系。目前的研究认为，不良性格致癌通过三条途径：一是促进癌细胞生长；二是损伤机体的免疫力；三是改变机体微体酶系的活性，影响其他化学致癌物质的转变。
饮食营养失调：营养是人类生存和保持健康的必要条件，但饮食要有节制，营养要充分，否则会影响人体生理功能，导致气机紊乱或正气不足而产生疾病。祖国医学早就认识到若恣食膏粱厚味、辛辣灸烤之物，影响脾胃功能，脾主湿，脾虚不能运化水湿，湿蕴于内，积久不散，津液不化，津液凝聚成痰浊，痰积而为肿物。《景岳全书．痢疾．论积垢》中阐述得很清楚，认为积的生成是“饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。”《济生方》中有精辟的论述，认为癥瘕的形成是：“过餐五味，于腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，……久则积结为癥瘕。”这与近代医学研究中的营养失调与肿瘤发生相关的观点是一致的。国内外有报道，认为饮烫茶能破坏人体食管的“粘膜屏障”。我国食管癌高发区的流行病学调查也表明，食管癌的发病与包含习惯有关，如高热饮食、食物粗糙、质硬难化、吞咽过快等都能促使食管粘膜受到损伤，加上感染等因素作用，使食管炎症经久不愈，导致癌变的发生。据流行病学、病因学和实验研究表明，80％的肿瘤是由不良生活方式和环境因素所致，其中35－40%的肿瘤发病与不科学、不合理的膳食有关。
不良生活行为：不良生活习惯包括偏食、吸烟、嗜酒、不科学烹调等行为。现代医学研究证实，不良的习惯是导致癌症发生的最大危害。这在我国医药典籍中早有记载，《医碥．反胃噎膈》中就说，噎膈（即现代病名食管癌或贲门癌等）的成因为“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。”《医学统旨》中还深刻地指出：“酒面灸博，粘滑难化之物，滞于中宫，损伤脾胃，渐成痞满吞酸，甚则为噎膈反胃”。唐代大文学家韩愈说“断送一生唯有酒”这句话，其哲理是非常精深的。
当前，吸烟已成为世界性的社会公害，严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告，美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍；喉癌死亡是5.4倍；有学者呼吁：由于大量吸烟，中国男性死于肺癌的人数将会猛增，到21世纪，将有200万人死于吸烟，其中的一半是因肺癌而死，这是一个多么惊人的数字。
吸烟是最容易避免的致癌因素，在20世纪由于吸烟所致的死亡估计有１亿人，较未吸烟人群，吸烟人群肺癌发病率可提高20～30倍，在膀胱癌、肾癌、胃癌、肝癌发病率也提高。因此戒烟是目前最有效的手段。
小结：放纵欲望引发不良行成为疾病的重要原因，其关系见下表：
欲望与欲望之间构成复杂的关系，精神障碍又是其它欲望病的总根源，各个欲望病之间也相互影响，形成复杂的网络。
（五）节制欲望，预防疾病(待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-18 06:50
（五）节制欲望，预防疾病
人类所有不良行为都是由放纵欲望引发的，不良行为可以引起许多疾病，节制欲望是预防疾病维护健康的一大原则。中国古代养生理论的重要议题就是节制欲望。“养生”一词最早出现在《庄子•内篇》中。所谓养，是指滋养、培养、保养、养育、修养；所谓生，是指生命。养生就是通过身心养护，以获得更加旺盛的生命力。中国古人所讲的养生，主要是指“内养”，也就是说要从改善身体的内环境入手，通过内视入静、呼吸调节、意念冥想、肢体导引、欲望管理等一系列的手段，来达到身体健康的目的。所以不提倡人们总是把目光盯在外部世界上，而是应该以天地万物的变化机理来作为调节身心的依据，以此达到天人合一的美妙景界。因此，中国的儒、释、道、医、武等各宗各派无不把“内视”作为养生的关键途径。孔子曰“君子有三戒：少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气即衰，戒之在得。这说明孔子非常重视人体内气血资源的健康状况，他认为，性欲、物欲、利欲等，都会影响到身体内部的平衡，所以一定要很好地进行约束。孟子曰“夫志，气之帅也，气，体之充也，......持其志，无暴其气。......吾善养吾浩然之正气....其为气也，至大至刚，以直养而无害，则塞于天地之间。其为气也，配义与道；无是，馁也。”在孟子看来：一方面，毅力、志向是人体之气的统帅，有志向的人完全可以驾驭自己的气血运行；另一方面，为了实现人生志向，人就不应该轻易浪费气血资源。总之他认为，追求道德真理的人，是内心纯正的人，所以胸中总有浩然之正气。不讲道德的人，是欲念杂乱的人，也是体内气机逆乱的人。内视在养生中往往可以起到抵御外界诱惑、降低身体损耗的作用。老子认为“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎，令人心发狂，难得之货，令人行妨。”人们应该“致虚极，守静笃”，“见素抱朴，少私寡欲，绝学无优”。庄子则认为“无视无听，抱神以静，形将自正。必清必静，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生”善于“内视”的人，特别重视自己身体的不良变化，也能够及时进行身心调节，所以患病的机会比较少。
中国传统文化中有着精湛的哲学思想和丰富的养生学说。其哲学思想是其养生学说的内在基础。先秦时代，诸子名家将养生学作为其哲学思想之组成部分加以探讨，观点五彩纷呈，为中国养生学发展奠定了坚实的基础。汉代在先秦诸家论述基础之上，或继续发展，或另辟新路，提出了导引吐纳、服食辟谷等养生妙法。魏晋时代，诸家养生论开始融合，如嵇康倡导“清虚静泰”与“呼吸吐纳”结合，葛洪主张“藉众术之共成”以“内修形神”、“外攘邪恶”。上继魏晋六朝，隋唐养生术更呈现诸术合流状态，如《千金要方》所录“老子按摩法”将导引与按摩结合在一起，司马承祯“养生操”更揉合梳发、叩齿、行气、按摩、导引诸术。宋元明清时期可谓养生史上之丰收季节，前代养生资料之汇集整理，养生专著之编写，新养生术之编创，标志中华养生学之成熟、繁荣。近代以来，传统养生文化一度陷入衰东沉寂境况之中，解放后传统养生文化得到复苏，特别是八十年代后，中国养生文化以前所未有之规模和速度步入了寻常百姓家。
可以看出中国养生理论具有以下特点：
（1）中国传统文化中有着精湛的哲学思想和丰富的养生学说。中国哲学思想是养生学说的内在基础。
（2）形神关系即身心关系，是中国哲学的主要问题也是养生的主要问题，主张形神依存，身心一体。
（3）养生与养性、道德修养是统一的。
（4）儒、道、医、释四家养生学不同程度的提出节制欲望，特别是性欲。
节制欲望与宗教、哲学、伦理道德、养性、养生（维护健康、预防疾病）、治疗疾病特别是身心疾病关系极为密切。这种关系符合现代医学模式理论。
养生之道之于当今社会尤为迫切，尽管世界人民的平均寿命有了很大提高，但生命的质量并不乐观，身体对疾病的抵抗力越来越差。现在，人们用于治病的费用已远远高于吃粮的费用，并且越是发达国家医药费用越高。造成这一现状的根本原因就是不懂得养生之道，不仅造成身体的疾病，而且还造成精神上的疾病。现在，社会上因精神空虚而自杀身亡者逐年增加，老年忧郁症、痴呆症、精神分裂症等日趋严重。这些症状的产生大多是不知修之于内，一味地寻求外来刺激，以满足自我欲望的结果。
老子《道德经》中“罪莫大于可欲，祸莫大于不知足，咎莫大于欲得。”罪、祸、咎，都是指淫欲给身体带来的危害，危害的程度是逐层加重的。就养生而言，罪过莫大于可以达到欲望；祸害莫大于不知满足欲望；凶险莫大于欲望得以放纵。“故知足之足，常足矣！”所以，知道什么是可以满足的，什么是不可以满足的，然后去克制不可以满足的自我欲望，常守可以令人满足的心灵世界，就永远满足了，罪、祸、咎的人生弊端自然也就没有了。
现代人面对的外界诱惑太多，视线很少能收敛在身体内部，目光总是锁定在物欲目标上，也往往被商家所征服。实际上，现在的国人已经很少有人去主动“内视”了，所以也很容易忽视自己身体的不良状况。欧洲古代哲学家苏格拉底也有同样的论述，他认为应当重视研究人的内心世界。（参考苏格拉底与孔子）节制自己的欲望才能保持情感的健康。情感是对欲望满足程度的反映，情感不健康时，首先应考虑自己的欲望是否合理、是否过高、是否适时。即便欲望合理而未满足，也可以降低欲望，来日方长。中医理论认为偏激的情感有损身体，如怒伤肝、悲伤肺、恐伤肾、虑伤脾等。节欲的目的是养生。《吕氏春秋•贵生》说：“耳虽欲声，目虽欲色，鼻虽欲芬香，口虽欲滋味，害于生则止……由此观之，耳目鼻口，不得擅行，必有所制。譬之若官职，不得擅为，必有所制。此贵生之术也。”凡是有损于身体的欲望及见诸于行动的作为（行为）都应及时中止。现代社会有因宴会上陪酒而喝死的，有因职称未评上而闷死的，有工作不顺心而气死的，有经济待遇不如意而忧死的，这些人不能正确处理欲望与现实的关系，殊不知欲望是可以节制或降低的（退一步海阔天空），现实也是会逐渐变化的。不能达观地面对社会调理自己，逆养生之道而行，死之则轻若鸿毛，损之则极为不值。
人有七情六欲。欲望是一种缺乏的感觉和求得满足的愿望。欲望是不足的感觉和追求满足的愿望之间的统一。人经常在欲望的满足和不满足之间运动、徘徊。知足者常乐，而知不足才有进一步的追求。前者是一种乐观的人生态度，后者是指人的一种欲望满足之后又会产生新的欲望，永远也没有完全满足的时候。这种欲望的无限性正好又成了推动社会前进的动力。人类正是为了满足自己不断产生、永无止境的欲望才不断奋斗的。如果个个都像庙里的和尚们禁锢了自己的欲望，就只好天天青灯古佛地生活。所以，我们倡导的是节制欲望，而不是禁锢欲望。
政府、科学家用大量的精力与资金研究代谢综合征的机理与治疗，药品制造商用大量资金进行药物研发与宣传，他们的目的是获得更多的利润。而实际上预防代谢综合征非常容易，只要调整饮食、增加运动就会大有益处。这种简单、易行、有效的方法被压抑，因为它不能够给某些官员、科学家、药品制造商带来利润，他们不仅不支持这种简单、易行、有效的方法，而且压制之。一切宣传工具及有限的研究经费被某些官员、科学家、药品制造商占有和支配，正确的意见只能通过口述表达、传播，并被认为没有科学依据。政府应当把资金用来支持、宣传节约资源的、简单易行的预防疾病的方法。为了引诱饮食的欲望，现代科学技术开发了无数的美味家肴，过量的饮食引起肥胖，科学家又研制药物减肥，把体内过多的脂肪排出体外。这种“用发展科学解决科学发展中带来的问题”是一个怪圈，本来节制食欲，加强运动就能解决的问题，由于欲望与商家利益的驱使使得问题大大复杂化。科学家、科学技术没有使用在有益于社会的方向，相反用于浪费资源与有害健康的方向。诸如此类太多太多：吸烟与戒烟，吸毒与戒毒，酗酒，赌博，上网成瘾，购物瘾……都是放纵欲望引发的不良行为。部分官员与科学家起到极其恶劣的作用，厂家、商家、官员、专家、媒体构成了一个引诱欲望的链条，其目的就是为自己谋求利益，因为营销理论认为：“需要部分”没有利润，真正的利润必定来自于满足人们的欲望，而不是需要。在这些“家”中不乏科学家，没有科学技术、科学家在这个链条中作为支撑，这个链条是不可能存在的。科学发展中带来的问题不仅需要科学的发展来解决，而且需要社会学解决，节制欲望就是好办法。
“色、食，性也”，就是说：性生活与饮食是人的本性，一个是生存必须的，一个是为了繁殖后代。不仅人类是这样，一切动物都是这样，是一切生物的本性。但是只有人类对色与食的欲望是无限的，动物吃饱了就不吃了，动物的性交活动受到季节或者其他自然环境的控制，而人类不能控制自己的食欲，因为人类能够改造自然食物使之能够具有无限的诱惑力；人类的性交活动不受自然环境的控制，因为人类能够改造自然环境使之适应人的需要；人类还能够改变性器官的功能，把以繁殖后代为主导功能的性器官改变为以寻欢作乐为主导功能的器官。人类的这种能力及欲望导致了现代社会的灾难性生活的无限欲望导致了性病及爱滋病的泛滥，饮食的无限欲望导致了代谢综合征。色与食的无限欲望导致了政治腐败，色与食的占有、分配、争斗导致了阶级斗争、战争、政治斗争以及个人之间的斗争。中国古代提倡的节欲观念实在是医治社会弊病与机体疾病的良方，“用科学的方法解决科学发展带来的灾难”的提法是不全面的，如同我们开发减肥药物治疗代谢综合征不如增加运动量与调整饮食更有效。增加运动量与调整饮食似乎不科学，但是从历史的分析可以证明这种富贵病的克星是清贫。古代、过去我们在贫穷的时候不应当提倡清贫，现代我们在富裕时候要提倡“清贫”，这时“清贫”的概念是：食物应当是营养平衡而不应当片面追求营养丰富，导致营养过剩；艰苦的运动或者劳动。不劳而食、好逸恶劳、贪图享受不仅于社会不容，而且于健康不容，社会学与医学在此相会。占有欲，支配欲是更高层次的欲望，支配与反支配、占有与反占有的斗争、不和谐，在医学范畴内它引起的是高级神经系统的功能障碍，在社会学方面则是统治集体团之间的斗争，人们把统治集体团与高级神经中枢相互比喻在此得到了统一。解决“放纵欲望”的方法就是“节欲”，节欲不仅解决了医学的难题，而且解决了社会难题，“不为良相则为良医”的矛盾在此融合，“节欲”观念使“良相”与“良医”融合为一体。
二、放纵欲望导致腐败及生态危机(待续）
作者: 666lll 时间: 2015-1-18 17:22
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-20 11:29
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-1-20 03:31 编辑
二、放纵欲望导致腐败及生态危机
（一）放纵欲望导致腐败
每个人都有自己的欲望。欲望可以使人为热爱的事业、探索寻求，乃至奉献自己的青春和生命。欲望也可以使人变得疯狂，使人忘乎所以，甚至颠倒人生。为了满足自己的欲望，最为胆怯的人能干出最为胆大的事。欲望一旦与金钱、权势结盟，就会变得贪婪，就会产生令百姓深恶痛绝的腐败。“今天的贪欲，打造的是明天的‘镣铐’”这是记者有关李真案的采访标题。记者采访了有关官员，记录摘要如下：
记者问：有一次，我们采访完李真，已是晚上9点多，李真望着窗外的灯光说：“每盏灯光下面，都有一个温馨的家，我再也回不到家了，是欲‘吃’了我呀！”。你能否结合李真在河北政坛“潇洒”的经历，谈谈他为什么对“欲望”这个词恨之入骨？
官员答：李真是个有着极强私欲的人，他那没有节制的欲望不仅表现在贪财上，还表现在贪权上。李真是怀着急迫的功名欲望奔上政治舞台的。他当秘书时想着如何当处级干部，作了处级干部就想着怎样到副厅的位置，登上副厅的台阶就运筹着当正厅级干部，踏上正厅行列就谋划要成为省级后备干部。他给自己定的发展目标是“任封疆大吏”，然后“入阁”。他为了实现所谓的“政治抱负”，费尽心机地为自己建立了一个追赶时髦的“红色档案”。在出身上，他认为高干子弟最吃香，他移花接木，把自己填写成高干的“养子”；高学历是人们所羡慕的，可他只是张家口柴沟堡师范学校的毕业生，他在填写干部履历表时就写成河北师大物理系毕业。到河北省国税局工作后，又让一个教授写论文，弄到了硕士学位的证书；提拔干部讲“台阶论”，什么级别也够不上的他从张家口向石家庄调动时，造了个假档案，大笔一挥填上了“正科级秘书”，这奠定了他日后升迁的基础。他根本没有严格履行入党转正手续，没有经过所在党支会的讨论。另外，他还拼凑与中央领导同志的合影，悬挂在办公室里，招摇撞骗。他担任省国税局局长期间，为有“政绩”，依然使出“造假”惯技。事后查清，1999年，他用“寅吃卯粮”的手法，使全省税收虚收12.3亿元，致使后任领导费了很大的劲才堵上了这个“窟隆”。
记者问：有了欲望，也就有了手段，这一点是否也是值得我们警惕的？
官员答：李真很善于利用自己的特殊地位和权力为自己的政治发展铺路。用被判死缓的原河北省人民政府办公厅副主任吴庆五的话说，"李真是一个拿政治当生意作的人。""他常把省委常委会的用人方案在第一时间透给当事人，然后以此牟取自身利益。"李真多次利用自己的特殊身份，为别人的提拔升迁说话。他自己交待说，之所以这样做，是想"靠这种豪侠仗义，在政坛上赢得一批追随者和支持者，从而为自己的仕途发展奠定良好基础"。比如原石家庄市市长张二辰，李真本来是很看不上他的，说他是"土老冒"、"乡下记"，还认为他太猾，不可交。张二辰为扭转李真对他的看法，想方设法，通过物质的、奉承的手段接触李真。后来石家庄市政府换届议论人选时，李真就极力推荐张二辰，并对领导说，"从工作角度看，张二辰很有魄力，石家庄只有是他了。"张二辰终于坐上了石家庄市市长的宝座。从此他的政治盟友中又增添了一名成员。李真说"我支持张二辰作市长，是想让张二辰在政治上支持我而这样做的。"
记者问：从李真的毁灭看，党员干部应如何正确对待欲望？
官员答：在当前复杂的社会环境中，领导干部面临的诱惑和考验很多。诱惑与私欲极为亲密，诱惑常常冲破不能控制私欲的人的大门。人有七情六欲，是人之常情。但欲望有良莠之分，正邪之别。领导干部要能够控制欲望、节制欲望，防止私欲膨胀。否则，让膨胀的私欲缠身，就会像雪球滚到半山腰，刹也刹不住，挡也挡不住了，只有滚至涧底摔成粉末才罢休。李真就是这样，过度膨胀的私欲，把他推进了死亡之谷。
古今中外放纵欲望导致腐败，引来杀身之祸，亡党、亡国、亡家，教训太多，不必多述。食欲、性欲、功利欲的无限膨胀引发了代谢综合征、性综合征、精神综合征，个人不节制欲望，不受社会的约束，不受道德的约束，不听大自然的警告，那么自己教育自己吧！，染上疾病，自己痛苦，欲生不得，欲死不能，后悔晚矣！或者进入监狱，失去自由，后悔晚矣！一个政党，一个国家，一个民族不能节制自己，同样其下场是灭亡。人类如果不能节制自己，也会灭亡。物极必反，福兮祸所伏，祸兮福所依，当人类无限繁殖，追求无限欲望与享受时，也会走向反面。节制欲望与节制生育一样，是关乎人类发展的大事，不可掉以轻心。代谢综合征、性综合征、精神综合征正在折磨着千千万万放纵自己欲望的人们，我们不应当只是对他们给予同情，给予治疗，而且应当给予教育。应当教育没有患病的人们正确认识欲望，节制欲望，于个人免受疾病折磨，于国家于政党免除腐败。世界没有救世主，只有自己救自己！只有自己自觉的“节制欲望”，改造自己。首先是官员与富人节制欲望。
人类社会发展到今天，人类创造的无数科学技术中的几个，就能够把人类毁灭数次，科学技术是一把双刃剑，它让人类生存，也能让人类毁灭。区别在于是节制还是放纵，过度节制不好，过度放纵比过度节制更坏。对欲望的滥用，会使人类迷茫疯狂，背离欲望的本原，使欲望变成引诱人犯罪的魔鬼，病入膏肓而不自知，最终干扰人类正常的生活秩序，使欲望走向生存的反面。如果用欲望指导科学技术的发展方向，把科学技术作为满足欲望的工具，人类真的就会迷失方向，最终毁灭人类。单纯用发展科学来解决为人类目前面临的问题显然是贫乏无力的，节制欲望才是根本途径。
（二）放纵欲望引发过度消费与资源浪费
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-21 09:51
（二）放纵欲望引发过度消费与资源浪费
商业销售理论认为：欲望是指一种缺乏的感觉与求得满足的愿望。可归结为“不足之感”和“求足之愿”。欲望的特点：（1）无限性；（2）层次性
人的欲望要用物质或其他方式来得到满足。个人从消费某种物品中所得到的满足，称为消费品的效用。效用是对欲望的满足，欲望是一种心理现象。效用具有主观性，效用的主观性是指某种物品是否具有效用以及效用的大小没有客观标准，完全取决于消费者消费该物品时的主观感受。对不同的人而言，同一种物品所带来的效用是完全不同的。消费品的负效用是指某种东西所具有的引起人的不舒服感或痛苦的能力。消费品与消费行为可以用来满足欲望，同时引诱欲望，通过消费品与消费行为的不断变换与升级，引诱欲望的无限膨胀与追逐，使得欲望永远不能满足。欲望的无限性又刺激消费品与消费行为的创新，形成新的循环。
欲望具有社会性、心理性、生理性；社会性包括个人性，自私性，攀比性。由此厂家、商家、官员、专家、媒体勾结起来形成一个引诱欲望的系统，这个系统针对欲望制造的诱惑力远远大于蛇对夏娃的诱惑。由此产生了无限的消费，为厂家、商家创造了无穷的财富。
美国约90%的生产力都在直接或间接地从事着生产消费品或者为消费者服务的活动。消费品构成了我们的生活，也为国家提供了主要收入来源和就业机会。由于欲望的自私性，攀比性，现代社会出现了“竞争性消费”。“竞争性消费”滋生了一种新的现象：差距越来越大，人们一心想要达到和别人一样的消费水平。这种现象强调的是实实在在的有商标的商品，而不是诸如休闲时光或储蓄存款这样更有益的东西。“渐渐地，你身上穿的服装品牌和你不穿的服装品牌就可以决定你这个人的本质及你在社会中的地位了。”“你要攀比的有钱的邻居”已经为工作单位所取代，因为你所工作的地方表明了你的社会地位。现在人们坐在电视机前消磨几个小时(电视给人们提供了一种新的扭曲的消费方式)，不再像以前那样进行面对面的接触，这样一来，人们的欲望和实际收入之间的差距(“欲望鸿沟”)越来越大。在这个毫无节制的消费社会里，如果人类仍不能控制自己的话，全球经济从根本上必然会经历一次惨败。
现在人口众多的东方国家开始追赶美国的消费主义，这种强调不受约束的自我满足的观念定会在那里生根并影响到东方的文化，尽管东方人的心理更强调集体精神和满足于现状。
综合考虑社会与生态的关系，应该同时考虑三个因素：人口、资源、欲望。这三个因素，最人为的变量就是欲望。从生活经验可以知道，从穷变富，尤其是暴发，欲望是最贪婪的。因为穷，穷怕了，对财富容易产生病态的渴望。因为穷，修养少，除了钱就很少能树立别的目标。终极关怀和道德伦理本来是对欲望的主要制约，问题是现在中国，随着“一切向钱看”只要富而不顾及致富的手段，那种制约已经基本不存在了，中国人的欲望达到前所未有的高度。于是我们的状态就变成了三“最”：人口最多，人均资源最少，欲望最高。这实在是最可怕的一种状况，以最多的人口乘以最高的欲望，去吞吃最少的资源，那将是一种什么后果呢？古代中国人也不是没有欲望，但是要看平均水平。贪心不足蛇吞象者只是少数，多数人是认“命”的。家文化的等级意识使多数人安于自己的位置，沉重的道德也在很多方面能够压抑住贪婪。然而那一切今天都不存在了。就像装魔鬼的瓶子突然打开，压抑千年的欲望一瞬间暴发。可以说，这些年生态破坏的因素之一，是九亿农民集体投入到追逐财富的行列。公社时期的农民，除了种集体的地，个人开荒是修正主义，搞副业是资本主义，就连养只鸡都是资本主义尾巴。那一方面在制造了广泛的贫困，另一方面也在无意中保护了生态免受太大破坏。新时代让九亿农民焕发出了经济活力，鼓励他们为个人去追求财富，这种政策的结果就是让农民靠山吃山，靠水吃水，只能去掠夺生态和制造污染。结果到处是破坏式的开矿、开荒、淘金、滥砍乱伐、过度放牧和过度捕捞、扒发菜、盗猎野生动物，同时千千万万乡镇企业肆无忌惮地污染环境。但是9亿农民没有真正富裕起来，真正富裕起来的是少数人，特别是沿海城市。资源及消费品、农村劳动力源源不断的流入城市，为城市的发展注入活力，造就了国家的繁荣与富强。中国是社会主义国家，与资本主义国家不同，资本主义和帝国主义国家的富强是建立在掠夺外国的自然资源与人力资源的基础上，他们把自然资源的浪费和消耗转嫁给别国，而中国只有依靠消耗自己的自然资源与人力资源。欲望具有攀比性，农村人比城市人，市民比官员，官员比企业家，城市人比都市人，都市人比美国人。先不说真正达到美国人的生活水平时是否会满足，至少大多数人的欲望就是现在能达到美国人的生活水平。那就意味着，我们要从人均750美元的中国现状迈步到人均29000美元的美国现状，跨过28250美元的空间。谁也不能说这不是合理的要求，平等是天赋人权，没有理由让中国人只能看着别人富有而自己贫穷。然而中国的生态能够提供这种可能吗？1995年9月世界银行推出衡量国家财富的新算法，把自然资源计算在内，中国的人均财富只能排名世界第162（中国的这个排名到1998年仍然在162），是澳大利亚（排名第一）的1/126，是世界平均水平的1/13。其中自然资本占的比例仅为3%（澳大利亚为71%），足以见中国人均资源的贫乏程度。且不说欲望永无满足，即便只达到今天美国人的生活水平，我们的资源总耗也要扩大几十倍。这是一个冷酷的提醒，不管觉得我们的要求多么合理，都注定是没有实现可能的。怎么办？除非13亿中国人立刻集体把欲望降低到合理的水平，而首要的是把首先富裕起来的人，政府官员、沿海城市的集体欲望降低，才能走出一条真正的「中国特色社会主义」之路。如果按照剥削阶级的作法，要求老百姓节制欲望，而官员与富人放纵欲望，共产党就会变质。
在资本主义化过程中，由于人性、欲望的放纵，以人为本的人文主义高扬了主体性和人类中心主义，即以人为参考系认识世界与改造世界，把人和自然的关系理解为统治和被统治、改造和被改造、利用和被利用的关系。人类无限制地向自然索取，使得自然环境和生态平衡遭到极其严重的破坏，物种正在以高于过去几千倍的速度而灭绝，就是由人类对这个星球无节制的破坏而引起的。对动、植物生长环境的破坏是从农业开始的，政治和商业的发展又加剧了这种破坏。地球已越来越变得不适合于人的生存，罪魁祸首就是全球化的消费主义。如果我们不节制自己的消费欲望（改造自己），浪费着大量的资源，那就只有等待着无法逃避的末日的来临。从现在起人类必须以自然为参考系，按照客观自然规律认识世界与自己，改造自己与自然，使人类的行为、活动符合自然客观规律，与自然和谐共存。
消费品的生产不仅消耗资源，而且消费品的生产过程中及其使用之后产生大量三废。三废使环境、水源、土壤、空气污染日益加剧，危害着生态，改变了气候，影响到人类的生存与健康；它不仅仅是使人类赖以生存的外环境恶化到超出人体适应许可的范围，而且影响到人体内环境的严重失调。当前，人类面临双重危机：①外环境-自然生态平衡破坏；②内环境-人体内生态平衡损害。直接威胁着人类的生存。
中国改革开放以来，70%的地表水被污染，据2000年前的资料，全国每年污水排放量355亿吨，80%多未经处理直接排入江河湖泊，城市生活污水能被净化处理的不足10%。全国1/3以上河流受到污染，90%的城市水环境恶化，全国4/5河流的水质不符合渔业标准，全国1/4主要湖泊水质富营养化污染。从80年代开始，淮河流域建起了大量污染严重、技术落后的小造纸厂、小化工厂、小制革厂等企业，淮河流域水质日益恶化，水污染事故频繁发生，对淮河沿岸人民造成严重危害。1994年7月，淮河全流域发生特大水污染事故，2亿吨污水注入干流，形成70公里长的污染带，使安徽、江苏150多万人饮水困难，直接经济损失达2亿元。2005年11月13日13时30分，吉林石化公司双苯厂发生爆炸事故，事故产生的主要污染物为苯、苯胺和硝基苯等有机物。事故区域排出的污水通过吉化公司东10号线进入松花江，受此影响，21日晚，哈尔滨市市政府宣布，从22日开始全市停供饮用水四天。这是自1946年哈尔滨市解放以来，近60年第一次全市区长达4天的同时停水，这种全城大规模的断水现象在国内亦十分少见，更为严重的是，上游松花江水质污染，将殃及中下游的哈尔滨市及木兰、通河、佳木斯等市县。
化学药品也是消费品，据有关资料统计当前世界上生产的化学药物已达8万种，其中抗生素年生产量达5万吨，在临床使用的也达百余种；然而，现在的病种、病谱频频翻新，其发生和蔓延的趋势日益凶猛，使当前的医药工业仍难以应付。面对这种情况，有人提出了疑问：“是临床药物出现了问题？还是医疗方法出现问题？”。这是很值得深思的！当前虽有抗生素在临床几乎一统天下的时候，再加上大量的化学合成药物的应用，非但没能在总体上减少疾病的发生，反而使药物的毒副作用有增无减，细菌的耐药性愈来愈烈，这既严重破坏了人体的防御系统，还由此带来了医源性、药源性疾病的相继发生，导致疾病的复杂化和治疗的困难，成为威胁人类健康的又一大因素。
有文献指出，长期使用磺胺类药物和抗生素的患者几乎无例外地会引起一些副作用；常用的抗生素中有20余种会产生肠胃反应，12种产生神经、精神症状，14种损害肾脏，11种损害造血系统。1977年有一份调查报告指出，在190种抗生素及化学药物中有58种能引起再生障碍性贫血、83种引起血小板减少、137种引起白细胞减少。20世纪初，当时人体白细胞的正常值为8×109/L，而现在已降到4×109/L以下；依次类推，到30世纪，人类的白细胞将下降为0。在美国，由于抗生素的副作用而死亡的人数每年达14万之多。这种危险的迹象，说明大量的抗生素和化学药物以及激素已在逐步取代（最后将是完全抑制）人类天然的防卫机能和免疫力，导致人类生命质量的下降。
放纵欲望造成的资源浪费及环境污染，严重的制约了生产力的发展，欲望属于意识形态范畴，属于上层建筑，上层建筑与经济基础的不适应必然引发社会变革，必须改变上层建筑（如欲望）以适应生产力的发展。
人们喜欢消费。消费社会的基础就是需要（有时心理学把需要也称为欲望），而需要的基础又是那些看得见摸得着的商品。广告业就是通过巧妙的安排和设计，将商品展现给我们。然而人们会毫不犹豫地承认，一生中最好的东西就是那些看不着的东西——爱情、友谊、荣誉。我们的生活是由两个部分组成的：真实的物质和精神的理想两种财富，而最宝贵的精神财富是不能出售的。
三、伦理道德、理想对欲望的规范(dx )
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-23 10:56
三、伦理道德、理想对欲望的规范
欲望与理想、伦理道德、需求、本能之间的关系与区别，非常复杂，只能简单讨论如下：
（一）欲望与需求
心理学家也把促成人们各种行为动机的欲望称为需要。需要（欲望）是个体在生活中感到某种欠缺而力求获得满足的一种内心状态。它是人脑对生理的和社会要求的反映。比如，进食的时间延迟了，体内养分消耗过多，人就会因缺乏食物而感到不安，产生进食的需要；社会的发展变化要求每个人不断掌握新的知识技能，提高应变能力，无论是儿童还是成人，都会因为某方面的不足而感到困惑或者焦虑，产生求知学习的需要。人为了满足需要（欲望），就必须进行各种活动，因此，需要与人的行为的发生有密切关系，成为个体积极活动的最基本的动力源泉。
马斯 洛是美国著名社会心理学家、人格理论家和比较心理学家。是人本主义心理学的主要创始人，被称为“人本主义心理学之父”。马斯洛主张“以人为中心”的心理学研究，从人性论出发，强调一种新人形象；强调人性的积极向善；强调社会、环境应该允许人性潜能的实现。马斯洛心理学认为，人的欲望是构成本体的基本内涵，它包括五个方面的需要：生理需要（包括性、安全和食物需要）、归属和爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
生存欲望。吃饱饭，性交。
安全欲望。趋吉避凶。
情感欲望。亲情，爱情，做爱。
尊重欲望。被人承认。
实现价值。为理想奋斗。
这就是需要层级论，在马斯洛的心理学体系中占据了基础性的地位，而自我实现论则是他心理学体系的核心。
需要层级论认为，人的一切行为都是由需要（欲望）引起的，人的需要有不同的层次：最低层的需要是生理需要，其他依次为安全需要、归属和爱的需要、尊重的需要（包括自尊与人尊），最高层次是自我实现的需要。这个需要的发展是呈金字塔模式的。作为一种基本动力，需要推动着人在获得低一级层次的满足后，继续寻求高一级层次的满足，也就是说，低层次需要的满足是高层次需要产生的基础。越是低层次的需要，越为大多数人所共有，而且这类需要也比较容易获得满足。比如，“饥不择食”，饥饿时只要有东西可以充饥，马上就可以满足这种生理的需要了。对于高层次的需要来说，不但真正能产生这种需要的人很少，而且在满足的相对性程度方面其满足的百分比也较小。比如“学无止境”，就表明了人对学识、修养等自我发展方面的水平不满足。
无休止的需要（欲望）是人的特性，但并不是所有的需要都会得到满足，只有极少数会达到完全满足的状态。一个欲望得到满足后，另一个欲望就会迅速出现并取代它的位置，当这个被满足以后，还会有另外一个站到突出的位置上来……。
需要（欲望）是人类行为的总动力，人的需要是多种多样的，不同的人，对需要也有不同的要求。比如，新生儿最初只有进食、睡眠等先天性的本能需要。成人在抚养、满足其需要的过程中，经常跟他们嬉戏、说话，那么随着生理的成熟，他们就会很快产生说话的需要……。
实际生活中，需要与欲望是不同的。如果你想看时间，可以花10元人民币在街头买一只电子手表，也可以花上万人民币从专卖店买劳力士。在使用功能上两者并没有什么不同，但在欲望需求上却存在天壤之别。它证明了一个道理：在“需要部分”没有利润，当人们购买只是为了满足需要，他们就会寻找最低的价格；真正的利润必定来自于满足人们的欲望，而不是需要。因此，对营销者而言，必须把自己的产品和服务从满足需要型转到实现欲望型。所以厂家与商家极力主张放纵欲望，提倡消费。
欲望与需要既有重叠又有区别，动物和人需要阳光、水和空气，否则不能生存，但是人对它们一般不产生欲望，因为一般情况下它们并不缺乏，随时可以得到。但是在水缺乏的地方，如沙漠地区，大面积地表水被污染的区域，人对水就会产生欲望，为了占有和享受水而战斗。2005年11月13日，吉林石化公司双苯厂发生爆炸事故，21日晚，哈尔滨市市政府宣布，从22日开始全市停供饮用水四天，引发水荒。哈尔滨市民对水的需要转变为占有水的欲望，如果我们不节制对化工产品的消费欲望，总有一天全中国乃至全世界都会引发水荒，到那时“色、食，性也”就会改为“色、食、水，性也”。试想，如果要满足几十亿人类月球旅游的欲望，需要的能量、化工产品及消费品之多，多少个吉林石化公司才能供给？又需要多少费用治理污染？所以欲望必须节制，欲望与需要既有重叠又必须有所区别，诸如月球旅游每个人都可以有欲望，但是，不是每个人都需要。
（二）欲望与本能（待续）
作者: LIKAIDI 时间: 2015-1-23 16:13
中医学是自然科学，而中国文化解释与包装了中医学，牵强附会与不得要义是文化解释科学的必然结果！而科学化中医学出现！科盲们又一代又一代的传承文化中医学！科学能进入中医学吗？
不管如何，科学中医出现了！
中医学后人几千年都在自慰，中医学博大精深。但古人早就指出，大道至简！中医学是最简单的科学！
所以中医人再不要自慰了，自慰阳痿是中医学走向边缘化的原因！
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-25 17:13
（二）欲望与本能
本能是动物属性，是动物赖以生存与繁衍而进行的的各种活动，是动物生来就具有的，是由遗传而来的。例如进食、性交、奔跑、对于危险的躲避、与对手的争斗……。
动物的行为受本能的驱使，本能的满足与否伴随着不同的情绪，动物的行为过程除了引起动物的生理变化之外，还引起情绪变化，行为与生理、情绪变化形成了比较固定的条件反射并通过遗传最终形成人类各种心理活动的基础。例如，虎、狮、豹等大型肉食动物捕食草食动物的行为，从发现目标、锁定目标、潜伏、发起攻击，捕捉、杀死、分食、休息，最终得到满足感，这一系列的行为中动物的全身各系统发生了一系列生理变化，同时伴随着情绪变化。当发起攻击时引起的紧张情绪伴随着循环系统、神经系统、内分泌系统、运动系统的一系列变化，这一系列完整的条件反射通过遗传直至古代人类。随着人类语言及逻辑思维的形成，动物的本能行为经过语言与思维、意识的加工进化为人类的欲望行为。人类在战场上的拼杀、格斗完全重复了动物捕食时身上的变化，现代社会里在奥林匹克运动会上表现出来，此时已经不再是（捕食）本能行为，而成为欲望行为。动物捕食时的奔跑、吼叫演变成了战场上的鼓角和冲杀的喊声及体育运动的拉拉队，在现代社会里又以小说、诗歌、戏剧、舞蹈、音乐、绘画等艺术形式表现出来，以唤起相应的情绪反应及生理反应，并从这里得到真、善、美与假、恶、丑的体验与比对。同样，被猎杀动物的逃跑、挣扎、哀鸣等行为伴随着紧张、恐惧、悲伤等情绪，演变为人类对于死者的的各种丧事行为，并且也可以被艺术形式（悲剧的形式）表现出来，以唤起相应的情绪反应及生理反应。动物性交行为所表现出来的兴奋、快感，对异性形体及气味、表情、声音的感受也会遗传给人类，经过语言及逻辑思维的加工，演变成人类的性欲望。在男人的眼里，青春期的女人其音容笑貌、形体曲线、色泽衣着、气味装饰……都是真、善、美的化身（参考系），同样在女人的眼里，青春期的男人也是真、善、美的化身，因为异性能够引起性快感（性欲望）。性在文化艺术领域里是永恒的主题，也是宗教及哲学家讨论的主题。动物的行为受到本能的驱使，行为与情绪及生理反应形成固定的结合，并遗传给人类。所以，人类的欲望驱使人类的行为，欲望与行为、情绪及生理变化具有内在的联系，这种复杂的、潜意识的感受最终形成评价真与假、善与恶、美与丑的参考系。欲望、行为、情绪、生理变化、真善美之间的复杂关系，在动物的本能阶段就已经开始形成。并成为古代哲学家、医学家、宗教、政治家共同讨论的问题。
希望得到超出本能需求的占有就是欲望，欲望是在动物本能的基础上进化而来的。动物最主要的本能有两个方面：一是与外界进行物质、能量、及信息交换，维持个体生命的延续；二是繁殖，维持种群的延续。哺乳动物两个最基本的行为是摄食行为与性行为，前者主要为了维持个体生命的延续，后者为了繁殖后代。因此，人类最主要的两大欲望就是性（色）与食，所以说“色、食，性也”。除此而外最常见的欲望还有：生存欲望、权欲望、钱欲望、功名欲望……。欲望与本能根本不同，欲望具有社会性、文化性、无限膨胀性。权欲望、钱欲望、功名欲望、求知欲是动物没有的，是纯社会性的。欲望的萌芽发生在母系氏族社会，在父系氏族社会已经形成。“欲望”并非与生俱来，而是由文化教化出来的，欲望是人类有意识的活动。例如，人类可以将食物加工，人为的、有意识的利用加工后的色、香、味引诱食欲；女人可以有意识的利用自己的衣服、装饰、香料等引诱男人的情欲（性欲），所谓“女为悦己者容”，男人则有意识的利用语言和风度引诱女人的情欲（性欲）。动物的羽毛、叫声、香气虽然具有引诱异性的功能，但是，不是动物有意识的。欲望具有促进社会生产力发展的作用，而动物的本能不会刺激社会生产力的发展。
人有本能，有欲望，有理想。人的欲望源于本能，并被人的意识所控制。只有人类才有意识，所以，欲望来源于本能同时也超越了本能，欲望是能够被意识控制的本能，有所改变——或贪婪，或清心寡欲。所以，有些人的欲望被压抑，有些人的欲望被放纵。压抑欲望是为了适应社会，放纵欲望是因为没有更高的理想追求。
（三）欲望与理想（待续）
作者: hgfjkl 时间: 2015-1-25 17:27
本帖最后由 hgfjkl 于 2015-1-25 17:44 编辑
与Q类受体间的酶的扩散产生的分解组合对配体物质合成的病理性增加，与酶扩散的体积密度是密切相关的，而这种密度的分布是随机的或是以几率函数分布的。这可以设想用几率函数公式计算，这些酶的容量体积在不同受体的分布，而得到相关配体物质合成的状态或浓度大小。
如用正态函数，可以将其中的变最X修改为变量酶的密度值，而另外的参量，一个设为A类受体的比正常受体的立体结构中的化学键减少的数值，另一个改设为Q类受体的配体物质的结合反应减少的部分，它们都与气体的容积或体积值成反比，在公式中就可以有这种关系的体现了！
也就是这些参量的数值越大，生物体内的酶活性物质的容量增加就越大。由于这种分布的几率性质，用这个修改的公式就有可能精确的计算在各受体分布的酶的体积容量了！
这相当于薛定谔方程对波函数的方程的修改！
的因其配体物质的结合反应频率过强的的构象的失活或不能实现，并不一定在酶的扩散中对Q类受体如甲状腺腺受体有改变构象或受
========
A类受体与Q类受体间的酶的扩散产生的分解组合对配体物质合成的病理性增加，与酶扩散的体积密度是密切相关的，而这种密度的分布是随机的或是以几率函数分布的。
这可以设想用几率函数公式计算，这些酶的容量体积在不同受体的分布，而得到相关配体物质合成的状态或浓度大小。
如用正态函数数，可以将其中的变最X修改为变量酶的密度值，而另外的参量，一个设为A类受体的比正常受体的立体结构中的化学键减少的数值，另一个改设为Q类受体的配体物质的结合反应减少的部分，它们都与气体的容积或体积值成反比，在公式中就可以有这种关系的体现了！
也就是这些参量的数值越大，生物体内的酶活性物质的容量增加就越大。由于这种分布的几率性质，用这个修改的公式就有可能精确的计算在各受体分布的酶的体积容量了！
这相当于薛定谔方程对波函数的方程的修改！
A
--------------------------------------------
受体的因其配体物质的结合反应频率过强的的构象的失活或不能实现，并不一定在酶的扩散中对Q类受体如甲状腺腺受体有改变构象或受体分子结构或化学键的断开和可能的化学基团的移位甚至分解丢失。
而只是对Q类受体的肽或蛋白质的多级结构立体空间结构较弱的或化学键。范德华键的数量较少的立体结构有分解化学键及改变空间结构构象及与配体物质的结合位点的移位，让原配体物质不能与其受体有正常的结合反应从而减少了配体物质合成的生理浓度，如甲状腺素上级的垂体激素在甲状腺细胞受体有病理性的构象改变时，就不能有正常的结合反应，从而减少了甲状腺素的生理浓度及生理功能的弱化表现，像怕冷无力脉动弱细等。
但是如果生物体的Q类受体的空间立体结构是稳固的，就是有A类受体的酶物质的扩散及浓度的增加也，不会对Q类受体有构象结构的病性的改变作用的，是不会有与Q类受体的相关的生理功能弱化的表现的。当然也更不会因A类受体的配体物质的病理增加产生的生理功能过强的疾病反应的。
而A 类受体的构象失活是可以恢复的，没有药物的作用也是可以恢复的，只要有适度的温度构象就能恢复正常的，生物体内是有这种温度条件的。
===========================
A类受体的因其配体物质的结合反应频率过强的的构象的失活或不能实现，并不一定在酶的扩散中对Q类受体如甲状腺腺受体有改变构象或受体分子结构或化学键的断开和可能化学基团的移位甚至分解丢失。
而只是对Q类受体的肽或蛋白质的多级结构立体空间结构较弱的或化学键。范德华键的数量较少的立体结构有分解化学键及改变空间结构构象及与配体物质的结合位点的移位，让原配体物质不能与其受体有正常的结合反应从而减少了配体物质合成的生理浓度，如甲状腺素上级的垂体激素在甲状腺细胞受体有病理性的构象改变时，就不能有正常的结合反应，从而减少了甲状腺素的生理浓度及生理功能的弱化表现，像怕冷无力脉动弱细等。
但是如果生物体的Q类受体的空间立体结构是稳固的，就是有A类受体的酶物质的扩散及浓度的增加也，不会对Q类受体有构象结构的病性的改变作用的，是不会有与Q类受体的相关的生理功能弱化的表现的。当然也更不会因A类受体的配体物质的病理增加产生的生理功能过强的疾病反应的。
而A 类受体的构象失活是可以恢复的，没有药物的作用也是可以恢复的，只要有适度的温度构象就能恢复正常的，生物体内是有这种温度条件的。
=========================================
A类受体的构象失活产生的酶的扩散，又在Q类受体对受体的结构象的病理性改变而产生的酶的扩散，对于A类受体也可以有结构构象的改变，它们的这种相互间的作用的积累效
应，就是A类受体的配体物质合成的病理性增加及产生病理反应，如与组胺有关的各类炎症，同时又有Q类受体配体物质合成的减少，如甲状腺素的合成，它们之间显然是可以建立
病理学药理学生物化学的反应公式的或数量关系的方程式的。
也就是如果甲状腺素合成减少的越多或者这种激素合成的越少，组胺合成增加的就越多，炎症反应就越明显或产生炎症的病理反应的种类就越多，或者与这种炎症物质有关的病理反应或疾病就越多。
而另一方面，甲状腺素的合成量及功能表现就越少及越弱。
如某种炎症反应越明显，必然也有甲状腺素功能越弱的表现的，像怕冷无力脉的表现程度就会越显著的，这也必定有统计方面的价值的。
但是A类受体的构象失活对Q类受体的酶物质的扩散，产生的这种受体的构象及结构病理性改变，却并不一定在这种受体的扩散中，又对A类受体的的构象有化学分子键的分解反应产生的。
而是直接的在密度增加中有了相互分解组合的反应，如形成肽，而像水肿激素和糖皮激素的上级反应合成的物质都是肽类，这些由酶物质分解组合成的肽类物质就完全有可能成为的上级反应合成物质与它们的合成功能的受体结合，就是肾上腺网状带和束状带组织细胞的受体结合而增加这些激素的合成的病理性反应的，而产生水肿病，或寇心病及与这些素的病理性增加相关的疾病的，而如果Q类受体不是甲状腺是其他的如胆碱受体，就有可能产生甲亢病的。
而另外的，A类受体的的构象结构变化，却可以有原与配体物的兴奋受体的构象改变的不能形成，与这种构象变化相关的酶的扩散功能受到影响也不能实现了，这也会在A类受体有酶的浓度的增加，而这种增加在酶间产生的分解组合有可能是在A类受体的构象结构的病理改变基础上的形成新形式的兴奋受体配体或药物分子的化学形式，而这种新的药物化学形成虽然是在A类受体的病理性改变的受体上组合形成的，却能以这种新的化学分子形成兴奋原有的配体物质如组胺的相同的兴奋组胺病理变化受体的药理学反应，如增加胃酸或产生炎症反应的。
而这种A类与Q类受体都有病理性变化的受体，在用药时，应都有相应的恢复相关受体的药物，应是第二类的药理反应的药物，而不是至今研究的第一类药理反应的药物的！
用中药治病的应是比较清楚的。
如有的咳有气阳虚的，可用止咳的药，同时也补气温阳的药。
这就是A类受体与Q类受体都有了病理性的构象变化，用止咳药恢复A类，温阳药恢复Q类受体正常构象结构，也恢复了酶气体的正常密度阻止了它们的病理性扩散及产生的配体物质的病性增加。
但也有只补气温阳的药，而不用止咳的药的。
这是只有Q类受体的病理性改变，只用补气温阳的药恢复Q类受体正常构象结构，也恢复了酶气体的正常密度它们的病理性扩散及产生的配体物的病理性增加。
----http://wenku.baidu.com/view/e08da2d6360cba1aa911da05.html?re=view
201-，1，20
作者: hgfjkl 时间: 2015-1-25 17:43
http://wenku.baidu.com/view/e08da2d6360cba1aa911da05.html?re=view
作者: hgfjkl 时间: 2015-1-25 17:50
键的极性编辑本词条缺少概述、信息栏、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧！键的极性是由于成键原子的电负性不同而引起的。当成键原子的电负性相同或相近时，核间的电子云密集区域在两核的中间位置附近，两个原子核正电荷所形成的正电荷重心和成键电子对的负电荷重心几乎重合，这样的共价键称为非极性共价键（nonpolar covalent bond）。如H2、O2分子中的共价键就是非极性共价键。当成键原子的电负性不同时，核间的电子云密集区域偏向电负性较大的原子一端，使之带部分负电荷，而电负性较小的原子一端则带部分正电荷，键的正电荷重心与负电荷重心不重合，这样的共价键称为极性共价键（polar covalent bond）。如HCl分子中的H-Cl键就是极性共价键
作者: hgfjkl 时间: 2015-1-25 17:52
薛定谔方程编辑薛定谔方程（Schrödinger equation）又称薛定谔波动方程（Schrodinger wave equation），是由奥地利物理学家薛定谔提出的量子力学中的一个基本方程，也是量子力学的一个基本假定，其正确性只能靠实验来检验。它是将物质波的概念和波动方程相结合建立的二阶偏微分方程，可描述微观粒子的运动，每个微观系统都有一个相应的薛定谔方程式，通过解方程可得到波函数的具体形式以及对应的能量，从而了解微观系统的性质。
中文名薛定谔方程外文名Schrodinger equation所属学科物理学提出者薛定谔目录1方程定义
2背景与发展
3作者简介
4具体介绍
▪ 数学形式
▪ 物理含义
▪ ms
▪ 对应关系
1方程定义编辑薛定谔方程（Schrodinger equation）在量子力学中，体系的状态不能用力学量（例如x）的值来确定，而是要用力学量的函数Ψ（x,t），即波函数（又称概率幅，态函数）来确定，因此波函数成为量子力学研究的主要对象。力学量取值的概率分布如何，这个分布随时间如何变化，这些问题都可以通过求解波函数的薛定谔方程得到解答。这个方程是奥地利物理学家薛定谔于1926年提出的，它是量子力学最基本的方程之一，在量子力学中的地位与牛顿方程在经典力学中的地位相当。
薛定谔方程是量子力学最基本的方程，亦是量子力学的一个基本假定，其正确性只能靠实验来确定。
量子力学中求解粒子问题常归结为解薛定谔方程或定态薛定谔方程。薛定谔方程广泛地用于原子物理、核物理和固体物理，对于原子、分子、核、固体等一系列问题中求解的结果都与实际符合得很好。薛定谔方程薛定谔方程仅适用于速度不太大的非相对论粒子，其中也没有包含关于粒子自旋的描述。当涉及相对论效应时，薛定谔方程由相对论量子力学方程所取代，其中自然包含了粒子的自旋。
.薛定谔提出的量子力学基本方程 。建立于 1926年。它是一个非相对论的波动方程。它反映了描述微观粒子的状态随时间变化的规律，它在量子力学中的地位相当于牛顿定律对于经典力学一样，是量子力学的基本假设之一。设描述微观粒子状态的波函数为Ψ（r，t），质量为m的微观粒子在势场V（r，t）中运动的薛定谔方程为。在给定初始条件和边界条件以及波函数所满足的单值、有限、连续的条件下，可解出波函数Ψ（r，t）。由此可计算粒子的分布概率和任何可能实验的平均值（期望值）。当势函数V不依赖于时间t时，粒子具有确定的能量，粒子的状态称为定态。定态时的波函数可写成式中Ψ（r）称为定态波函数，满足定态薛定谔方程，这一方程在数学上称为本征方程，式中E为本征值，是定态能量，Ψ（r）又称为属于本征值E的本征函数。
薛定谔方程是量子力学的基本方程，它揭示了微观物理世界物质运动的基本规律，就像牛顿定律在经典力学中所起的作用一样，它是原子物理学中处理一切非相对论问题的有力工具，在原子、分子、固体物理、核物理、化学等领域中被广泛应用。
2背景与发展编辑[1] 1900年，马克斯·普朗克在研究黑体辐射中作出将电磁辐射能量量子化的假设，因此发现将能量与频率关联在一起的普朗克关系式。1905年，阿尔伯特·爱因斯坦从对于光电效应的研究又给予这关系式崭新的诠释：频率为的光子拥有的能量为；其中，因子是普朗克常数。这一点子成为后来波粒二象性概念的早期路标之一。由于在狭义相对论里，能量与动量的关联方式类似频率与波数的关联方式，因此可以揣测，光子的动量与波长成反比，与波数成正比，以方程来表示这关系式，
路易·德布罗意认为，不单光子遵守这关系式，所有粒子都遵守这关系式。他于1924年进一步提出的德布罗意假说表明，每一种微观粒子都具有波动性与粒子性，这性质称为波粒二象性。电子也不例外的具有这种性质。电子是一种物质波，称为“电子波”。电子的能量与动量分别决定了伴随它的物质波所具有的频率与波数。在原子里，束缚电子形成驻波；这意味着他的旋转频率只能呈某些离散数值。这些量子化轨道对应于离散能级。从这些点子，德布罗意复制出玻尔模型的能级。
在1925年，瑞士苏黎世每两周会举办一场物理学术研讨会。有一次，主办者彼得·德拜邀请薛定谔讲述关于德布罗意的波粒二象性博士论文。那段时期，薛定谔正在研究气体理论，他从阅读爱因斯坦关于玻色-爱因斯坦统计的论述中，接触德布罗意的博士论文，在这方面有很精深的理解。在研讨会里，他将波粒二象性阐述的淋漓尽致，大家都听的津津有味。德拜指出，既然粒子具有波动性，应该有一种能够正确描述这种量子性质的波动方程。他的意见给予薛定谔极大的启发与鼓舞，他开始寻找这波动方程。检试此方程最简单与基本的方法就是，用此方程来描述氢原子内部束缚电子的物理行为，而必能复制出玻尔模型的理论结果，另外，这方程还必须能解释索末菲模型给出的精细结构。
很快，薛定谔就通过德布罗意论文的相对论性理论，推导出一个相对论性波动方程，他将这方程应用于氢原子，计算出束缚电子的波函数。但很可惜。因为薛定谔没有将电子的自旋纳入考量，所以从这方程推导出的精细结构公式不符合索末菲模型。他只好将这方程加以修改，除去相对论性部分，并用剩下的非相对论性方程来计算氢原子的谱线。解析这微分方程的工作相当困难，在其好朋友数学家赫尔曼·外尔鼎力相助下，他复制出了与玻尔模型完全相同的答案。因此，他决定暂且不发表相对论性部分，只把非相对论性波动方程与氢原子光谱分析结果，写为一篇论文。1926年，他正式发表了这论文。
这篇论文迅速在量子学术界引起震撼。普朗克表示“他已阅读完毕整篇论文，就像被一个迷语困惑多时，渴慕知道答案的孩童，现在终于听到了解答”。爱因斯坦称赞，这著作的灵感如同泉水般源自一位真正的天才。爱因斯坦觉得，薛定谔已做出决定性贡献。由于薛定谔所创建的波动力学涉及到众所熟悉的波动概念与数学，而不是矩阵力学中既抽象又陌生的矩阵代数，量子学者都很乐意地开始学习与应用波动力学。自旋的发现者乔治·乌伦贝克惊叹，“薛定谔方程给我们带来极大的解救！”沃尔夫冈·泡利认为，这论文应可算是最重要的著作之一。
薛定谔给出的薛定谔方程能够正确地描述波函数的量子行为。在那时，物理学者尚不清楚如何诠释波函数，薛定谔试图以电荷密度来诠释波函数的绝对值平方，但并不成功。1926年，玻恩提出概率幅的概念，成功地诠释了波函数的物理意义。但是薛定谔与爱因斯坦观点相同，都不赞同这种统计或概率方法，以及它所伴随的非连续性波函数坍缩。爱因斯坦主张，量子力学是个决定性理论的统计近似。在薛定谔有生的最后一年，写给玻恩的一封信中，他清楚地表示他不接受哥本哈根诠释。
3作者简介编辑埃尔温·薛定谔（Erwin Schrodinger，1887—1961年）1887年8月12日出生于奥地利首都维也纳。1906年至1910年，他就学于维也纳大学物理系。1910年获得博士学位。毕业后，在维也纳大学第二物理研究所从事实验物理的工作。第一次世界大战期间，他应征服役于一个偏僻的炮兵要塞，利用闲暇时间研究理论物理。战后他仍回到第二物理研究所。1920年他到耶拿大学协助维恩工作。1921年薛定谔受聘到瑞士的苏黎世大学任数学物理教授，在那里工作了6年，薛定谔方程就是在这一期间提出的。埃尔温·薛定谔1927年薛定谔接替普朗克到柏林大学担任理论物理教授。1933年希特勒上台后，薛定谔对于纳粹政权迫害爱因斯坦等杰出科学家的法西斯行为深为愤慨，移居牛津，在马达伦学院任访问教授。同年他与狄拉克共同获得诺贝尔物理学奖。
1936年他回到奥地利任格拉茨大学理论物理教授。不到两年，奥地利被纳粹并吞后，他又陷入了逆境。1939年10月流亡到爱尔兰首府都柏林，就任都柏林高级研究所所长，从事理论物理研究。在此期间还进行了科学哲学、生物物理研究，颇有建树。出版了《生命是什么》一书，试图用量子物理阐明遗传结构的稳定性。1956年薛定谔回到了奥地利，被聘为维也纳大学理论物理教授，奥地利政府给予他极大的荣誉，设定了以薛定谔命名的国家奖金，由奥地利科学院授给。
4具体介绍编辑数学形式
一维薛定谔方程
三
作者: hgfjkl 时间: 2015-1-25 18:39
药物设计是随着药物化学学科的诞生相应出现的。早在20世纪20年代以前，就开始进行天然有效成分的结构改造。直到1932年，欧兰梅耶发表了将有机化学的电子等排原理和环状结构等价概念用于药物设计，首次出现具有理论性的药物分子结构的修饰工作。
名称: 药物设计
主题词或关键词: 生命科学 药物
内容
药物作用的受体理论、生化机制、药物在体内转运等药物设计的理论不断出现。在60年代初出现了构效关系的定量研究，1964年汉希和藤田稔夫提出定量构效关系的汉希分析。药物设计开始由定性进入定量研究阶段，为定量药物设计奠定理论和实践基础。药物设计逐渐形成一门独立的分支学科。70年代以后药物设计开始综合运用药物化学、分子生物学、量子化学、统计数学基础理论和当代科学技术以及电子计算机等手段，开辟了药物设计新局面。随着分子生物学的进展，对酶与受体的理解更趋深入，对有些酶的性质、酶反应历程、药物与酶复合物的精细结构得到阐明，模拟与受体相结合的药物活性构象的计算机分子图像技术在新药研究中已取得可喜的成果。运用这些新技术，从生化和受体两方面进行药物设计是新药设计的趋向。
中药新药设计不同于以上的西药药物设计，中药新药设计以“组效关系”为核心，围绕饮片层次上的中药新药处方发现，主要有效成分辨识，提取物层面上的组方优化三个环节。当然，在成分辨识环节上，也重视构效关系的分析。
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-26 06:13
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-1-25 22:14 编辑
（三）欲望与理想 理想高于欲望，理想是在宋朝“理学”及欧洲经院哲学“理性”“理念”的基础上形成的。“存天理，去人欲”天理与人欲是对立的，“理”是为了“去人欲”而设的，所以理想高于欲望而且对抗欲望。理想和信念是一个人的灵魂，它指导着人们的思想和行动，没有理想信念，就会迷失方向。实践证明：高尚而又坚定的理想信念，可以使人永远保持奋发向上的力量，既不为一切艰难困苦所阻遏，也不为种种庸俗欲望所诱惑。欲望产生理想，理想产生信仰，信仰产生信念，信念产生追求，有了明确的目标追求就会为之奋斗。人生的道路的展开，是按照每个人的信念不同，追求的理想不同而各行其道。在当前社会由计划经济向社会主义市场经济体制转轨的过程中，面对纷繁复杂的世界，极少数领导干部由于理想信念动摇，理想变为欲望，信念变成贪婪，成为钱、色的奴隶，落得可悲的下场。“学会控制自我”也就是学会引导欲望通向理想。我们应当“驯服欲望”，而非强行抑灭欲望。
系统的进化是包容、涵盖与扬弃，新系统与旧系统即具有不可通约性，又具有连续性与可融合性。有时候很难把它们截然分开，但它们的确是具有本质不同的系统或事物。欲望与本能，欲望与理想的关系就是新、旧系统的关系，由本能进化为欲望，由欲望再进化为理想，人类的理想与动物本能已经没有任何联系了。
人类是由动物进化而来，人类保留了动物的许多本能，但是人类的社会性，使人类超越了动物界，在本能的基础上产生出欲望，欲望超越了本能并能控制本能。人类没有停止前进，在欲望的基础上产生出理想，理想超越了欲望并对欲望进行限制。尽管不同的阶级的理想不同，甚至是对立的，但是无论哪个历史时期都出现过无数为了理想而献出生命的伟大人物。正确的、先进的世界观与人生观才能产生崇高的理想，崇高的理想才能真正节制欲望。共产主义思想境界是未来社会的道德标准，以消灭阶级为己任，以实现共产主义为最高理想的共产党应当以这个道德标准要求自己，而不是首先要求人民。如果共产党员要求人民节制欲望，而自己放纵欲望，共产党就蜕化成为剥削阶级的政党。
在阶级社会中人类的欲望是无限的，但用来满足欲望的物品以及生产这些物品的资源总是有限的。欲望无限性和资源有限性之间的矛盾就是稀缺性。原始社会的人们饥寒交迫，连基本的生存都不能保证，人们为了生存本能地打猎、采集果实充饥，如同动物一样分食，没有欲望也不需要分配；在未来物质极大丰富的共产主义社会仍然不可能实行按需分配，因为需求、欲望是没有止境的，每个人都需要航天旅行，即使共产主义社会也不可能达到这个要求。共产主义社会的蓝图是：各尽所能，节制欲望，无需分配。现代社会中富国政府为日益增长的福利支出发愁而穷国政府为解决吃饭问题绞尽脑汁，这些都是因为存在稀缺性，是稀缺性的不同表现。面对稀缺性，不同的社会和其中的每一个人都必须作出选择。欲望有轻重缓急之分，各种资源也有不同用途。选择就是决定用什么资源来生产什么物品以满足哪一种欲望。从这种意义上说，经济学是一门选择的科学，它要提出使人们作出最好选择的原则。选择就是决定把什么资源用于哪种用途，也称为资源配置。所以，经济学又是一门研究稀缺性资源配置的科学。而政治家、社会学家用节制欲望解决稀缺性的问题，科学家用发展科学的方法解决之。
但是我们更知道，欲望太多会使人变得贪婪。贪婪表现为权力欲时，为了出人头地就可能不惜凭借关系向上爬，甚至打击诬陷他人以突出自己；表现为财富欲时，就会利用各种手段索得财物，唯利是图见利忘义；表现为色欲时，轻则搞性骚扰调戏异性，重则霸占、强奸，或插足他人家庭肆意破坏别人的幸福；表现为名欲时，那更是五花八门，什么大师、学者，先自吹自擂一通而实际上肚子里没有什么货色。这时，人伦道德、忠诚、奉献在贪婪中崩溃了，理想被撕得粉碎。赖昌星有句“名言”：“只怕干部没爱好”，他的这个“爱好”说白了指的是欲望。那些用得着的官员，根据他们表现出来的欲望，赖昌星极力予以满足，结果被他拉下了水。
一个没有理想的人，是一个不完整的社会人。人的理想决定了一个人的所思所想。理想与现实总是存在着距离。一个人所思所想的是如何拉近这种距离，并从拉近这种距离的过程中获得快感。渺小的理想和远大的理想同样都是人生的意义，都可以成为我们幸福的源泉。在通往成功的路上，难免会遇到挫折。如果心中只有欲望，在动摇中就会走向沉沦，甚至走向极端，做出对社会对人类有害的事来。如果有远大的理想，并不断用远大的理想激励自己，就可能从中获得足够的自信，从所遇到的困难中迅速解脱出来，这是理想与欲望的最大区别。一个有崇高理想的人，能够自觉地节制自己的欲望，他必定是一个对社会有贡献的人，他能够抵御疾病，一般比较长寿；即使患有不可抵御的疾病，他也能够正确认识疾病，保持心理平衡，得到正确的治疗。
我们谈理想，并不因此而否定欲望的积极方面。我们不是柏拉图主义者，只讲信仰讲理想，对人的欲望极力回避，极力持批判的态度。从某种程度说，欲望的存在，如人类希望吃得更好，穿得更好，住得更好，推动了历史的前进。正因为人类有各种各样的欲望，才创造出了许多实现这些欲望的方法、工具。因为对美味的“贪婪”，才逐步有了许多关于食物的烹饪技术；因为对劳动的“偷懒”，才有了用牛耕地，发展到后来用机器；因为对行走得快一些、轻松一些的欲望，才有了自行车，和后来的汽车。当然，将这些发明仅归于欲望的结果是不全面的，但说完全是没有欲望的结果也同样是不真实的。
（四）欲望与道德 （待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-27 10:00
（四）欲望与道德 传统中国文化常常讲求人的“修身养性”，说得就是要修掉外界诱惑，自我的欲望和私心，完善的又是与欲望相违背的“道德”。什么是道德，按照康德的说法，西方人的道德即是“上帝的绝对命令”，例如旧约圣经中的摩西十戒。中国人的道德按儒家孔孟的传统，即是孝、悌、忠、恕四个字。人类的道德即是人类的不假思索的利他主义的行为习惯，用毛泽东的说法叫“毫不利己，专门利人”、用孔子的说法叫“仁者爱人”、用圣经中的说法叫“四海之内皆兄弟”、“爱你的邻人”等等的行为习惯。道德的“利他主义”无疑是对个人私欲的制约。
随着近代西方启蒙运动发生以来，人类的科学理性思维能力获得了巨大的进步。人类从处于神性崇拜的蒙昧和迷信状态中逐渐苏醒，人类对神的拯救的渴望和对神的恐惧感，日渐被诉诸自身理性力量的主动的行为所消解。19世纪末尼采的一声“上帝死了”，表征了神和神学的死亡，或已经彻底衰微，同时也说明了被神所推动的人类的旧道德，最终也将走向瓦解和沦丧的不归之路。道德与欲望是一对矛盾，当道德丧失殆尽之后，欲望就会无限膨胀。现代社会是旧的道德已经瓦解，新的道德尚未确立的时代，我们需要创立新的道德观念，不同于封建社会及资本主义社会的道德价值观。我们必须创造新的理论，综合人类文明发展过程中的一切理论，寻求其中的共同参考系，找到解决当前困境的方法。综合基督教、佛教、伊斯兰教、中国道家、儒家的教义，以及马克思学说，得出的结论就是“节制欲望”，节制欲望是未来文明的共同参考系。
在阶级社会里欲望的满足需要钱（货币）、权、知识、地位等。在奴隶社会人的地位决定一切，能够满足一切欲望；封建社会“权”决定一切；资本主义社会“钱”决定一切，钱能够满足一切欲望。美国总统选举的结果是由财团的利益决定的，也就是由钱决定的。知识、地位、性、名誉、安全……一切欲望都需要用钱（资本）买，有钱的人一切欲望都能满足，没有钱的人最基本的欲望也不能满足，于是就产生了各种斗争、疾病与腐败……。现今的中国社会大致也是如此，“一切向钱看”。但是历史不会倒退，经历了社会主义社会及苏联解体的教训，资本主义社会的衰落趋势已经非常明朗，人民会作出选择，需要建立新的道德标准，规范执政者的欲望，如果执政者（无论是资产阶级还是无产阶级）不节制自己的欲望，都将被推翻。需要建立一个“适度的、自我节制的和完整的”价值观，不可没有欲望，但是必须节制欲望。
历史与事实告诉我们，纵欲与禁欲都不能使社会生态得到良性的发展。对于生态而言，禁欲导致蛮荒，纵欲导致废墟，只有节欲才能造就家园；对于经济而言，禁欲导致贫穷，纵欲导致奢靡，只有节欲才能造就可持续的富足；对于精神而言，禁欲导致窒息，纵欲导致淫乱，只有节欲才能造就健全的心态。可见，针对当今社会人欲泛滥、挥霍无度的现状，节欲观是根治其不合理欲望膨胀弊病的一味良药。把节制欲望作为人类未来的社会规范，“各尽所能，按需分配”的共产主义原则应当改为“各尽所能，节制欲望”。节制人类自身不断膨胀的不合理欲望，使欲望的产生和实现控制在适度范围之内，自觉控制和调节“欲望——满足欲望——滋生新的欲望……”的欲望链条，以对为公众的贡献为人生目标（理想），自觉的节制欲望，从而使得整个人类社会得到和谐的、健康的可持续发展。以上是节制欲望的远期目标，其近期目标是预防疾病，防止腐败。
四、欲望的发生发展（待续）
作者: LIKAIDI 时间: 2015-1-27 10:10
胃体高储能高供血后，会有胃痉挛疼痛出现。用白胡椒口服，会治愈胃痉挛性收缩！
具体原理是这样的：白胡椒进入口腔，就会有剧烈的产热作用出现。进入胃肠，首先在胃内产热也会是一定的！这就是白胡椒内有NO吸附剂，会吸附口腔与胃组织内NO而使O2溶解度增加出现。这就是进食白胡椒会有胃首先产热并热收缩出现。
胃最直接的连接有小弯侧的小网膜囊与大弯侧的大网膜囊。并胃体被致热而外排小分子NO会首先进入胃的小网膜囊与大网膜脂肪囊。这就是胃体热O2富集而收缩限制血液进入而大小网膜囊组织富集NO而外排O2而变冷网膜并舒张血管增加血液存储出现。
也是热药白胡椒进入高储能胃，会减低能量出现，这就是高储能胃高供血痉挛性收缩的结束！胃储能减低变冷，并大小网膜囊血供增加变热，就会有热驱离或蒸发NO进入胃体，进一步变冷胃体而外排O2，使为低储能低氧而结束痉挛性疼痛出现！
作者: hgfjkl 时间: 2015-1-27 19:31
也是量子力学的一个基本假定，其正确性只能靠实验来检验。
作者: hgfjkl 时间: 2015-1-27 19:32
，欧兰梅耶发表了将有机化学的电子等排原理和环状结构等价概念用于药物设计，
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-28 07:18
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-1-27 23:28 编辑
四、欲望的发生发展
（一）抽象思维与语言的产生
原始人劳动经验和劳动技能的相互传递过程，不仅是促使生产技术进步的过程，也是人类的思维产生与发展过程，是人类语言的产生和运用过程。并在生产劳动中根据社会交际的需要逐渐地加以完善的。欲望需要用语言表达，有了抽象思维才可能产生欲望，这是人类欲望与动物本能的根本区别。
人本来就是从动物进化而来的，人类思维和动物思维虽有本质的不同，但并非具有不可逾越的鸿沟。存在于人和动物思维中的最终目标是什么？在人的思维中也许并不明显，但在低等动物思维中，如果说存在这样一个最终目标的话，那最可能就是求生本能。这样，可以把动物的一切行为解释为：接收到刺激后，分析怎样做对生存最为有利，并据此作出反应。从猿脑到人脑的质变是抽象思维能力的产生，也是人类脱离动物界的一个重要标志。
语言是怎样产生的?
一位意大利学者日前宣布破译了有3万年历史的史前岩石壁画的秘密，并据之得出结论：全球人类最原始的交流使用相同的比喻、逻辑关联和规则，而这种最早的通用语言产生于人类的三大基本关注：食物、性和领土。世界岩石艺术档案创始人之一，意大利人埃曼纽·阿纳迪在他最新出版的三部史前研究系列著作中提出，分布于世界各地的史前岩石艺术存在如此多的相似之处，他说：“比较分析显示，分布全球的早期艺术有相同的起源，表现出相同的逻辑结构、联想和象征意义。它是智人思想的镜像。”①色彩：红色主宰五大洲。早期非洲、欧洲、亚洲、大洋洲和美洲的岩石艺术采用相同的基本色彩，其中又以红色最为普遍。②主题：围绕性、食物和领土相同的主题反复出现。反映植物和风景的题材则非常少见。③象征：同一个“太阳”。“在世界各地，人的思想在将特定价值与符号联系起来时似乎具有某种共性：三角形和方形，在欧亚和美洲地区通常表示‘领土’。至少4个大洲的岩画都出现连续的曲线代表水或者液体的例子。而几乎所有大陆的岩石艺术都用带辐射状线条的圆盘表示太阳。”④反证：语言比岩石画更古老。他的原始语言模式立即引起学术界的争论，曾经发现南美洲最早的史前壁画的克里斯托弗·亨谢尔伍德说：“我认为艺术在不同的时期，以不同的方式发展。普遍运用红色也许在某种程度上反映了全球艺术的联系，但不要忘记红色是血液、富饶和繁殖的色彩，是生命的色彩。”国际岩石艺术基金会负责人罗伯特·博得纳里克认为，阿纳迪的观点里即使存在真相，也纯粹是巧合。他指出，相对复杂的语言出现在超过100万年前，比岩石艺术的出现要早得多。
语言的起源是一个古老而神秘的问题。几千年来,，人们作了许多有益的探索。最早的语言起源理论是一些优美动听的神话传说。这些神话传说反映了人们对语言起源的看法。神造语言说是这些神话传说的主要观点。
十九世纪以来，一些科学家、语言学家对语言起源问题作了科学的探索。这些探索主要有用历史比较法构拟原始语言，对原始民族的语言进行研究对比，从儿童学习语言的过程中进行比较分析，试图教黑猩猩说话等。这些探索对语言的研究是有益的，但离真正解决语言的起源问题还相差很远。
最古老的猿人刚刚脱离动物界，面对无情的大自然及凶禽猛兽，必须集体合作才能生存。当猿人用石片切割动物时，用石块打击动物时，集体追赶捕杀动物时，相互之间使用声音、手势、动作、表情传递消息，而只有声音能够远距离传递足以引起注意的信息（传递信息的行为发生了变化），根据“用进废退”的原则，与发音及气流通过的器官得到更多的刺激，猿人的喉、咽、口腔、鼻腔、舌与唇的功能与动物相同器官相比发生了变化，功能的变化导致器官结构、形态的变化，最终引起基因的改变，出现新的物种——人。
劳动不仅促进了人类发音器官的改进，而且加速了人类祖先的手脚分工，使他们能够直立行走。由于直立行走，他们可以自由地运用肺部和声带能够自由地发出声音。由于直立行走,他们的发音器官也发生了变化。声带下移，形成了口腔、鼻腔两个共鸣腔，发音器官的气流通道形成了直角，这些都使得发音器官特别是口腔有了更大的活动余地，在发音时就能构成多种节制，形成多种共鸣，从而能发出复杂多样而清晰响亮的声音。
人类是由动物进化来的，人类的思维也是由动物的思维进化而来的。哺乳动物进化到灵长类，尤其是类人猿，他们的心理发展到很高水平，不仅有多种感知觉，还有各种情绪反应，能够解决一些复杂问题而进入思维的萌芽阶段。黑猩猩具有某种智力，例如，它能够把一根小树枝套在另一根有空洞的树枝上，接成一根长树枝去打果子，还能用画笔蘸颜料作画（尽管这种“画”缺乏形象，还不算是真正的画），这表明黑猩猩已具有使用简单工具去解决问题的低级能力。而这种智力和有声语言毫无关系，因为众所周知，黑猩猩并不能说话，这表明黑猩猩无需借助语言来进行思维。另外，黑猩猩也有自己的“语言”，例如，它们能使用面部表情、手势、声音来进行交际，它们能了解彼此的表情、手势、声音。问题是这些表情、手势总是和具体的动作相联系；而语言则是表达欲望、感情的一种方式，并不是客观事物的符号表征，黑猩猩虽能发出声音，但并不是有声语言，它和思维没有联系。所以思维与语言不是同源的，思维在动物界早就具备了。
但是人类的思维与动物的思维不同，人类的抽象思维即逻辑思维比动物的要复杂的多，因为逻辑思维是与语言密切相关而且同时发生的。语言大大推动了抽象思维即逻辑思维的发展。
语言的发生，不仅促进了思维的发展，而且大大促进了脑神经的发展，动物和人原来具有的实物-生理反应，现在必须和语言联系起来，形成新的条件反射，首先形成语言-实物-生理反应条件反射，而后形成语言-生理条件反射。语言的基本单位是词，词对于人来说，乃是一种现实的条件刺激物，可是词又是如此的广阔丰富，这是任何其他条件刺激物所不及的。就这一点来说，动物的条件刺激物无论在量上或在质上都是不能与之比拟的。词与词构成句子，句子与句子构成更复杂的思维形式，这需要大脑神经细胞之间具有更多的联系，大脑的容量必须增加才能满足信息传递的需要。
言语运动的生理器官同其他活动的生理器官一样，也是由三个相互紧密联系着的部分组成的：（1）它的感受器官(外周神经末稍)分布在发音器官的肌肉、韧带中；（2）它的相应的传入神经纤维；（3）它的中枢神经终末，在一般情况下，主要集中在大脑左半球皮质的额中回和额下回区域。此外，还有两种用来感知言语的器官──言语听觉器官和言语视觉器官。言语听觉器官感知可听到的词，而言语视觉器官则感知书面的词。言语运动器官、言语听觉器官、言语视觉器官，都与其他活动的生理器官相互联系着的。这些器官与语言形成新的条件反射，又大大增加了脑的容量。传递信息的行为由多种形式转变为以语言为主，行为的改变引发了器官功能的变化，最终导致器官结构形态的变化，不仅是发音器官的变化，而且包括相应的传出、传入神经以及中枢神经系统的改变。
苏联心理学家巴甫洛夫（1849－1936）创造的两种信号系统的学说，证明了语言符号系统是人类特有的。动物只有第一信号系统，即只能对颜色、声音、气味、形状等具体形象作出反应（人当然也有这种能力），不能离开个别的具体的形象。而人类还具有第二信号系统，即可以抛开具体的形象，利用词语代替现实现象中的色彩、声音、形状、气味等，一样也能作出反应。比如“凳子”，并不用搬出具体的凳子来，人们就能作出正确反应。第二信号系统是人类特有的，动物并不具有。鹦鹉能对话，能背诗歌，其实只是一种机械的条件反射，它永远也不可能理解诗歌中的哪怕一丁点含义。同样，有些狗能够做算术题，但它永远也无法理解3＋2＝5的真正意义，稍微变换一下，它可能就一筹莫展，不知所措了。正是人类由于有了第二信号系统，才能够从地球上众多动物中脱颖而出，成为万物中的精灵，获得了巨大的进步。人用语言进行思维的过程，同时也就是在大脑皮层中具体的条件刺激所形成的信号系统与概括的语词的条件刺激所形成的信号系统协同活动，进行多阶段的、多种水平的分析综合的过程。
由此可见，在说出和听到每一个词时，皮层内所产生的兴奋中心，与由这个词所标明的物体的直接作用所产生的兴奋中心相结合形成复合条件反射，词便成为它所标志的物体的信号刺激物，它对人能引起为那些物体所能引起的反应来。科学家的研究结果表明：动物没有人类那样发达的大脑，没有抽象思维能力，而且生理上，动物的喉头结构和人类也不一样。语言的产生，使人类获得了交流思想、传递信息的“载体”。我们的生活经验、生产经验，各种知识可以通过语言一代代的传续下去，可以汇集与总结。
儿童的言语是在成人的言语刺激物的影响下发展起来的。例如，在妈妈对婴儿发出“妈妈”这一词音的影响下，婴儿自己也发出“妈妈”这一词音，并同时看到妈妈这一具体人的熟悉的面孔及形体（参考系）。在婴儿的大脑皮层上就同时产生了三个兴奋中心，即在言语运动器官、听觉器官、视觉器官的大脑皮层的投射区各自产生一个兴奋中心。这三个兴奋中心接通起来，在它们之间就形成了较复杂的暂时神经联系，这暂时神经联系由于多次重复而日益巩固起来。“妈妈”这一词音的动觉、视觉和听觉刺激就成为妈妈这一具体的人在婴儿大脑中直观的、视觉的映象信号。但是，儿童在其生活过程中不断地跟妈妈交往接触，儿童对妈妈不但有其视觉的印迹保持在大脑中，而且还有一系列的触觉、嗅觉、听觉、吃奶、温暖、爱抚、运动感觉……的印迹保持在大脑中，“妈妈”一词对儿童也就具有妈妈这一具体人相应的意义和作用。“妈妈”是婴儿建立起来的第一原始参考系，以后学习的每一个词语都是建立一个新的参考系。当建立爸爸这一参考系时，就会与妈妈进行比较；当建立爷爷这一参考系时，同样与爸爸妈妈进行比较，依次类推。每一个词代表一个概念，也就是一个参考系。思维是人们用内部语言进行自我交际的行为，这是人类脑神经系统的一种复杂的活动过程；伴随这一过程而出现的应该是一种“概念流”，这种“概念流”就是由被组织、被传输中的概念编码的有序组合。现代心理学试验表明，儿童的语言形成有一个关键的时间段，在四岁以前如果没有在正确的引导下产生语言系统，以后就很难“激活”语言机制——虽然思维可以不受影响地发展。在十二至十四岁之间，是人的逻辑思维的形成阶段。逻辑思维的形成有语言交流作基础，即使不经过严格的逻辑训练，人也可以从语言交流中学习到逻辑的东西。
由单词所组成的句子(词与词按照语法结构的联合)则是一个更复杂的过程。起初，词是靠着它与具体事物的直接作用的结合来获得自己的意义的。但是后来，大量新的词却是靠着它们与已熟知的词（作为参考系）进行比对、结合而获得自己的意义。这样一个熟知的词就成为理解一个新的词的工具（参考系）。人在实践中，在巩固的言语系统的基础上又可以建立起新的言语系统，一级一级地建立上去，乃至终身。正是依靠着这种多级的言语系统，我们在实践中运用言语进行思维，在头脑中把事物分解成各个组成部分，又把事物的各个部分联合成整体，对事物各个方面进行多阶段的分析和综合，这样我们就能对事物有所认识，就能知道我们未能亲身经历的东西，就能接受人类过去的经验，就能预见未来的结果，并运用语言将思维的成果记录下来，进行交流。正常人的思维与语言是紧密联系着的。
由此可见，在说出和听到每一个词时，皮层内所产生的兴奋中心，与由这个词所标明的物体的直接作用所产生的兴奋中心相结合形成复合条件反射，词便成为它所标志的物体的信号刺激物，它对人能引起为那些物体所能引起的反应来。例如“望梅止渴”，“一语惊人”，“与君一席话，胜读十年书”都是通过语言引起相应实物引起的反应。文字、书信、电报、电话、电视、电脑、网络通过听觉与视觉传输的信号也会引起相应实物引起的反应，例如“死亡”相关的语言、文字、画面都会引起恐惧的心理活动。文艺作品、文化活动就是这样影响心理活动的。
动物语言与人类的自然语言有着本质的区别，动物语言中概念的数目是极其有限的，而且动物对概念的组合能力也是有限的。人类语言的无限创造性体现在概念的流易上——从已有概念通过某些组合（流易）就能得到一个新的概念，动物没有这种反思能力。
语言是一种社会现象，还说明这样一个道理，人类社会以外没有语言。人类社会以外的动物，有的可以利用身体动作、颜色、气味等传递信息，例如西班牙有一种鹿用尾巴的摆动作为信号，尾巴下垂不动表示平安无事，尾巴抬起一半表示提高警惕，尾巴完全竖直表示危险来临。母鸡可用咕咕声召唤小鸡，蜜蜂用飞舞的路线表示蜜源的位置。但动物的所谓语言同人类的语言有着天壤之别。第一，动物用作传递信息的声音、动作是先天的，是本能的。第二，动物用作交际工具的声音是不可分解的，分解不出音节、音素等单位，更没有词汇和语法，而且他们的声音是一成不变的，谈不上社会性。第三，动物的声音和动作所能传递的信息内容是非常有限的，无法和人的语言相比。
社会以外不但没有语言，即使是人，只要离开了社会，也会失去语言能力。
例一：1921能印度加尔各答发现了两个狼孩子，都是女的，小的1岁半叫阿马拉，不久死去，大的叫卡马拉，约8岁，在保育院住了9年死去。在人们发现她们的时候，她们都不会说话，怕光，咬人，爬行，吃生食，8岁的卡马拉连一句简单的话都不会说，到死也仅学会了六句话。而在人类社会中生长的孩子，都是学说话的专家，1岁半就能说一些简单的话语了，到六七岁时就可以比较自由地表达自己的思想。在7岁以前换一个环境，不出两年，小孩就可以学会一种新的语言。例二：1930年，美国有一对夫妇，将一只刚生下来的小猩猩同自己的孩子放在一起来喂养，在最初的9个月，黑猩猩显得比婴儿聪明，能听懂大人的话比婴儿还多，9个月以后，黑猩猩就不行了，婴儿不但听得懂的话比黑猩猩多得多，而且能够开口说话，而黑猩猩无论怎样训练，始终都说不出一句话来。黑猩猩是动物中最聪明最接近人类的，但美国、苏联等国的科学家做过多次试验，都没有找到动物可以说话的证据。美国的自然科学家海涅尔以毕生精力研究猿类表意方式著有《猿类语言》一书，结果证明动物是不会说话的。
人的欲望之所以与动物的本能不同，关键是人的一切欲望都与意识、语言、逻辑思维有关，性欲、食欲、权欲、钱欲、求知欲、功名欲……都是有意识的行为活动，都可以用语言（第二信号系统）表示出来。
动物思维是实体思维，人类的逻辑思维是抽象思维，它把许多实象经过分析、综合抽象出共性并进行创造。当猿人寻找尖锐的石块切割动物时，是经过无数次实践，在无数石块中抽象出“尖锐的”形象——具有切割的功能。这个抽象过程不知经过多少万年才形成，一旦形成，通过语言传给后代。当我们的祖先拿起石块敲击另一石块使之形成“尖锐的”形状时，这个抽象过程又不知经过多少年才形成。而这一切行为都是为了获得更多的食物，当制造工具与获得食物相联系的时候，动物“食的本能”开始向人类的“食的欲望”进化。当食物有了剩余时，占有食物的欲望才能发生，所以，动物的本能与抽象思维的融合才能进化为欲望。
人类的行为受欲望的支配，人类的心理活动与欲望密切相关，前已述及动物的行为与情绪的关联以及如何遗传给人类的，可以看出语言、抽象思维所起的作用。
由此可见，在说出和听到每一个词时，皮层内所产生的兴奋中心，与由这个词所标明的物体的直接作用所产生的兴奋中心相结合形成复合条件反射，词便成为它所标志的物体的信号刺激物，它对人能引起为那些物体所能引起的反应来。科学家的研究结果表明：动物没有人类那样发达的大脑，没有抽象思维能力，而且生理上，动物的喉头结构和人类也不一样。语言的产生，使人类获得了交流思想、传递信息的“载体”。我们的生活经验、生产经验，各种知识可以通过语言一代代的传续下去，可以汇集与总结。
人的欲望之所以与动物的本能不同，关键是人的一切欲望都与意识、语言、逻辑思维有关，性欲、食欲、权欲、钱欲、求知欲、功名欲……都是有意识的行为活动，都可以用语言（第二信号系统）表示出来。
（二）欲望的形成历史（待续）
作者: hgfjkl 时间: 2015-1-28 20:10
药物作用的受体理论、生化机制、药物在体内转运等药物设计的理论不断出现。
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-29 05:46
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-1-28 21:47 编辑
（二）欲望的形成历史 分节语约产生于晚期猿人时期，大概在当时它只具有声音和意义的区别，随着时间的推移，词汇量和词义的容量在逐渐增大。至晚期智人时期，人类已形成至少4000种以上的分节语言。语言产生之后，大脑的思维得到长足发展，由概念到概念的逻辑思维形成，终于出现了意识。意识是人类思维的最高级形式，是人类社会性的表现。到了母系社会后期，出现了劳动剩余，欲望也就开始萌芽；到了父系社会，剩余的物质更多，欲望开始形成；到了奴隶社会，阶级分化完成，欲望也就成熟了。在阶级社会里统治阶级欲望无限膨胀，同时压制禁锢被统治阶级的欲望，因此产生了阶级斗争。文艺复兴之后新产生的资产阶级提出解放人性，摧毁了封建神学的精神枷锁，彻底解放了人们的欲望，并且提倡纵欲。但是，在资本主义社会里，欲望是以资本为基础的，资产阶级因为有钱和资本，每个人的欲望达到了极致，引发了现代社会的各种矛盾，诸如：资源浪费，工业三废，温室效应，全球气候变暖，代谢综合征、抑郁综合征、性功能综合征，腐败现象……，把人类引向灭亡的边缘；而无产阶级、穷人、农民因为无钱只能在这种社会背景下，在最低生活水平上挣扎，忍受着疾病、污染、精神……的折磨。
在旧石器早期，社会生产力低下，人的智力处在原始蒙昧阶段。猿人必须依靠集体的力量，才得以生存，于是产生了人类最初的社会组织——原始群。一些人类学家认为，每个原始群都过着群婚的生活，实行杂乱的婚姻形式。一个原始群就是一个血缘大家族，彼此之间都有血缘关系。摩尔根在《古代社会》里曾经说过，这些原始的人们过着“群团的生活，实行杂乱的性交，没有任何家族，在这里，只有母权能够起某些作用。”在这一时期，没有剩余生活资料，食品极其匮乏，平均分配尚且不能充饥，不可能产生占有食物的欲望，猿人像动物一样，饮食完全是本能活动，饮食的目的只是为了生存。性交的生理要求（本能）随时可以得到，在这种极端恶劣的生活条件下，寿命短，病残率高，能够进行性活动的个体是比较少的，出生率低，死亡率极高，原始人类只有求生存的本能，不可能产生或者说奢求欲望，也没有权、利、名誉的竞争与占有，因此也不会有权、利、名誉的欲望。
大约在二十万年前，“猿人”进化成“古人”，过渡至母系氏族社会，如山西的“丁村人”、湖北的“长阳人”等等。“新人”时期大约在距今五万年前，如内蒙的“河套人”、四川的“资阳人”等等。而母系氏族社会的繁荣期在埃及距今有1万年年以上，在中国距今约有7千年以上，最有代表性的是“仰韶文化”和“河姆渡文化”等等。母系社会已经有了剩余生活资料，性也受到了一定的限制，性与食的欲望开始萌发。至此以后，人类进入父系氏族社会，出现贫富分化、出现了统治和被统治，继之人类进入奴隶社会。
阶级是在下述条件出现后才逐步形成的。第一，原始社会后期，由于金属工具的出现和生产力的发展，劳动生产率提高，开始有了少量剩余产品，为一部分人占有另一部分人的劳动提供了可能，从而也就产生了阶级分化的可能。第二，在生产力发展的基础上，社会分工的发展和产品交换的扩大，使财富的积累和占有他人劳动不仅成为可能，而且成为有利可图的事情，这是阶级产生的直接的社会经济前提。第三，随着剩余产品的增多和财富积累的日益扩大，必然导致氏族制度的解体和生产资料私有制的出现，从而使阶级分化由可能变成现实，阶级也就合乎规律地出现了，人类进入了阶级对抗的新时代。
社会的第一次生产大分工，大约发生在原始社会的晚期距今约4000～10000年的新石器时代。考古证明，我国新石器时期的仰韶文化，已由母系社会转向父系社会，而龙山文化则出现了农业、制陶、牧畜、手工业等经济生产部门的分工和显著发展，并发展出新的产业——制酒。生产力的发展和劳动者的社会分工，使剩余产品出现从而奠定了私有制的基础。同时，由于劳动者的技术专业化倾向，使各个劳动者在生产活动中所生产的产品品种和数量都不相同，劳动者总是倾向于从事自己所熟练的技术生产，因此，为了满足个人的需要，开始出现产品交换。随着生产分工的深化，生产的物质品类逐渐增多，剩余产品也随着增多，物质交换活动日趋频繁，交换品的种类和地域也不断扩大。在黄帝时代，便出现了以实物货币如牲畜、铜器、布匹和贵重装饰品作为等价交换物，取代了原始的物物交换形式。在母系社会实行群婚制，性受到了一定的限制，性欲望形成。
在父系氏族社会中，剩余产品出现从而奠定了私有制的基础，为了满足个人的需要，开始出现产品交换甚至货币交换，具有了物质欲望的条件；夫居妇家制度变成了妇居夫家制，不稳定的对偶婚逐步向一夫一妻制或一夫多妻制过渡，性活动受到比较严格的限制，而不能像母系氏族社会或者原始群时期那样可以随时得到，而且随着家庭的完善，夫妻之间的相互依赖加强了，性活动与爱情相结合成为性欲望的一大特征；由于父系氏族的首领具有分配、发动战争、分配战利品等权利，争夺首领的欲望随之出现。所以到了父系氏族社会性、食、权的欲望才能完全形成。装饰品的出现成为引诱性欲望的表现。陪葬品的出现说明人们希望有灵魂，这是宗教的萌芽，占有更多的陪葬品是权力的象征。宗教的萌芽，陪葬品的出现，是原始人的想象力及求知欲望的表现。这些都是欲望成熟的表现。
从父系氏族社会向奴隶社会过渡的漫长过程中，逐渐形成了世界四大文明的萌芽。中国的“天园地方说”大致产生于这个时期，成为中国文化的源头。这是原始的、朴素的唯物主义。宗教、神、天、帝的萌芽也在此时期发生，这是原始的唯心主义，墓葬的殉葬品就是证明。
父系氏族社会是由原始社会向奴隶社会过渡的时期，是一个产生伟大思想的时期，由于出现了剩余产品，社会发生了阶级分化，相继形成了原始的、朴素的唯物主义，原始的唯心主义，欲望、艺术、货币及商业、妓女……。
生存欲，性欲，食欲，名利欲，求知欲，是最主要的几种欲望。名利欲包括权、利、名誉等，是动物没有的、社会性质最明显的欲望。求知欲是最高尚的欲望。权、利、名誉是与“色、食”密切相关的。权、利、知识（才）兼得的情况很少，有权的官员很少有才，也不会有很多的钱；有钱的人没有才，当不了官员；有才的人不会当官，不会做生意没有钱。但是社会中的每个人都想三者皆得，具有这种不切实际欲望的人往往成为社会的牺牲品，例如官员的贪污腐败，生意人买名买官，知识分子投机钻营等等，最终导致身败名裂。生存欲、性欲、食欲是由动物本能进化而来，与动物本能关系最密切。权、利、才，是个人追逐最剧烈的欲望，所谓“学而优则仕”，“钱能通神”，“才子佳人”，说明名利欲是在基本的生存欲满足之后个人更高级的欲望追求，这是动物没有的，超越本能的，纯社会的欲望，具有强烈的个人占有性。当然也不否认超越个人欲望的“公而忘私”“大公无私”“纯粹高尚”的人的存在，这种高尚的精神境界在阶级社会中是经常可以见到的，但是不可否认只是少数现象，这是人类的理想境界，是马克思、毛泽东、基督耶酥、释迦牟尼、老子、孔子、穆罕默德、……世界上一切神和人的共同参考系。尽管唯心论与唯物论，神与人斗争了几千年，但是阶级社会在整个人类社会中只占有短暂的时间，无论是无产阶级用暴力推翻资产阶级，还是资本主义社会和平过渡到共产主义，或者社会主义和平演变为资本主义，最终人类都会消灭阶级。在消灭阶级的过程中，在人类改造客观世界的同时自然界也在改造着人类，人类会自觉地节制欲望。我们把唯心论中的“神”祛除，保留他的“精神意识”对客观世界的改造，把唯物论中的“战胜自然”、“改造自然”祛除，保留他的尊重自然规律，我们就会得出：在改造客观世界的同时改造自己的主观世界（包括形体、结构），使“主观与客观”，“人类与自然”相统一，实现各尽所能、节制欲望，建立和谐与完美的世界。从此人类进入了以自然为参考系，按照自然规律自觉的、有意识的改造人类、改造自然的新时期。
（三）性欲的发展史(待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-30 07:17
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-1-29 23:18 编辑
（三）性欲的发展史 研究人类的性文化、性欲望，应该从人的动物祖先研究起，因为人是从动物进化来的，在人的身上还保留了某些动物本能，而文化的发展在许多方面则是发展了或改造了这些动物本能的结果。尽管许多人反对将人类的行为和动物的行为相提并论，但对人类来说，进化因素的影响先于文化的影响，而且进化与文化有密切关系却是一个难以否认的现实。的确，确认性交往的进化背景是研究人类早期性行为的化石。要解释任何社会中男人和女人的性行为，必须首先弄清哺乳动物性行为的最基本模式，然后揭示社会、文化对个体性行为的作用，这样也就清楚了由性本能进化为性欲望的过程及原因。
人类性行为受三个因素的影响：生理、心理和社会，心理因素和社会因素当然属于社会文化的范畴，但是某些生理因素，也带有动物的特征、长期进化的痕迹。我们研究原始社会中初民的性文化，重要的一点就是人类性行为是如何从动物进化而来，又是如何异于动物的。在这方面，面对面地性交、性崇拜、性禁忌、群婚杂交等等，占有十分重要的地位。
1.人和动物性行为的相似性 有些社会生物学家以人类的性行为与动物的性行为相比较，发现有许多近似的地方，例如：性表示：灵长目动物中有性表示现象，如雄性黑猩猩勃起阴茎就是对雌性黑猩猩最主要的性刺激；而处于发情期的雌猩猩则常常显露发红的阴部。至于人类，男性常对异性显示其身份、地位、热情、慷慨，女性则多以打扮、媚眼以及其它挑逗行为来吸引对方。
嗅觉刺激：雌猴的阴部有一种特殊的气味，它来自雌猴阴道的分泌物，能给雄猴以强烈的性刺激信号。人体的体味对异性也有性刺激，如男女在性兴奋时身体散发出“发香”或者特殊气味，古人形容的“软玉温香”就包含了这个意思。不少女人爱搽香水，都带有性刺激、性吸引的成分。
性交信号：无论是人还是猩猩，性交都要掌握一定的时机。雄性黑猩猩准备好后，就做出表示，如摇树枝或凝视对方，以提示雌性，这时的雌猩猩就会靠近雄猩猩，做好适于性交的姿态。人类在性交前，也要以不同方式向对方发出“造爱信号”，有的是语言的，更多的是非语言的，而对方则有个接受“造爱信号”与如何反应的问题。
占有欲：雄性黑猩猩对发情的雌性黑猩猩有占有欲，它们用跟踪、引导、凝视、等待等手段控制雌性黑猩猩，这类行为往往会持续好几天。人类对异性的占有欲当然更明显，“你是我的人”，“我永远属于你”，变成了一种常用的爱情语言，人类性爱的排他性与占有欲也有一定联系。
配偶隔离：雌性黑猩猩在每次月经周期中，有４天处于发情期，每当此时，钟情于它的雄性黑猩猩就会用各种方式把它带到一个远离其它猩猩的丛林中，过上一段亲密生活，大约１０天后，它们才返群。人类的夫妻生活最明显的特点之一就是配偶隔离，他们常常只热衷于只属于他们两人的小天地，远超过其它一切。从社会生物学的角度来看，这是为了保证他们的基因得以遗传。
离弃行为：在单配偶的动物中，特别是鸟类，雄性常有离弃行为，交配以后，雄性立即离开雌性，这样它就用最小的代价传递了它的基因；以后，它就可以与别的雌性再次交配，其基因也就有更多的遗传机会。人类的离弃异性，特别是男性离弃女性，也是一种常见的社会现象。
以上只是把人与动物在某种意义上的一些性比拟，它只是从进化的角度对人类性行为的某些表现追踪其起源，如果把性爱的排他性，对爱情的背叛等都到动物那里去寻找答案，那就完全抹煞了人类性行为的本质——社会性，那就非走向歧路不可了。
2.人和动物性行为的区别（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-1-31 17:49
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-1-31 09:51 编辑
2.人和动物性行为的区别 一些社会生物学家不仅分析了灵长目动物和人类在性行为上的相似性，更研究了其中的区别，这是揭示人类性特征的必然途径，这种区别，首先是从人的手脚分工和直立行走开始的。手脚分工和直立行走，这是古猿进化为人决定性的一步。这一变化引出了人类许多异于动物的特点，性交方式就是其中的一个重要方面。具体的性交方式，在文明社会中被认为是黄色淫秽而被禁止描述，但是在人类性进化史上，却是使人最终与猿相区别的第一个伟大转折。在日常生活中人们可以看到，许多动物如狗、马等交配时，都是雄性动物的面对雌性动物的背，这种姿势中国民间称之为“爬胯”，性学上称为“后入位”。可是，古猿通过十分漫长的进化演变为人以后，在手脚分工、直立行走的基础上，性交方式演变为面对面进行，即“前入位”。这一变化对提高人的性交质量，产生了与动物交配的质的区别，有十分重要的意义：
第一，面对面地性交，可以在性交过程中观察到对方欢快而丰富的面部表情，这种视觉形象会进一步激发性心理，使性交达到更满意的效果。从性选择的立场看，视觉更是一个至高无上的感觉。
第二，人类通过长期的面对面性交的实践，在人体的正面大大地扩展了性敏感区，如口唇区、生殖器部位、女性的乳房等。特别是女性出现了高度发达的性刺激感受器官——阴蒂，它是女性性唤起和达到性高潮的主要受刺激点。这些性敏感区对加强性刺激、激发性兴奋、增强性交效果起到十分重要的作用，对女性来说更是如此，在人类的生物进化史上，第一次实现了男女两性共同发起、推进和享受性生活。这和母系氏族社会女性崇拜有关，也和语言思维的高度发展有关。
第三，手脚的分工，使人类两性在性活动中出现了爱抚行为，它作为男女交流性感情的一种有效方式，同时作为“性前嬉”与“性后嬉”的一个主要内容而大大增强性交效果。人类的爱抚行为如：交颈抚、浅抚、深抚、接舌吻、消魂吻等许多种类，这都大大地丰富了性活动的内容，是动物所不可比拟的。爱怃与爱情是大脑有意识的活动，具有极其复杂的心理活动与社会性。
第四，由于手脚的分工，女性能用手来反抗、抵御那种违背自己意愿的强迫性交，使性交便于建立在自觉自愿的基础上。
以上所有性感受与性动作构成复合条件反射刺激物，引起一系列心理、生理反应如性快感，条件反射形成后还能够遗传给后代，所以任何一个性动作、性行为都会引起性快感。
人类性进化的第二个重大转折就是发情期的消失，这是人类与动物的又一个根本区别。动物都有发情期，它发生于一年中的少数特定季节或时期，只有在这较为短暂的时期里才产生性冲动，才能实现性交。人类发情期的消失可以使人类在全年的任何时候产生性欲，她们在任何时期（包括月经期、孕期和哺乳期）都能产生性要求，实现性交，并能较迅速地进入性高潮。这不仅使女子扩大了受孕机会，从而使人口迅速发展繁衍，而且使面对面地性交得以在不间断的反复中巩固下来，成为人类的一种基本的性交模式，推动人类性生活的健康、正常和欢乐。这种健康、正常和欢乐的性欲望大概只有到了母系氏族社会才能成熟，根据是：配偶契约关系最早出现在母系社会；性高潮带来的性快感可能是女性生殖器崇拜的原因。妇女无声无息地排卵并不像雌性猿猴那样伴随外生殖器的肿胀，然而她们的乳房与臀部、光滑的皮肤、前向的阴道（便于面对面地性交）、柔和的声音以及其它第二性征仍具有很大的性吸引力。以上这些虽然还离不开生理反应的范围，可是都直接涉及到性感情、性意志等心理因素与社会因素，人类性行为从自然性向社会性迈出了十分重要的几步，这些特征也是性欲望与性本能不同之处。
对猿猴来说，它们的性交关系只是偶遇与随兴。雌性在动情期间，或多或少都是随便交配直到怀孕，此外她们并不怎么需要雄性。而雄性在交配后，也很少再关心雌性及所生的幼猿。可是，从猿进化为人后，到了母系氏族社会的后期，男人与女人联系日趋稳定，形成了一种所谓配偶契约关系，由于男女之间的联系延续到后代，男子在为家庭服务之中找到了归宿，从而配偶契约关系又得到进一步加强，人类在两性关系问题上离动物越来越远了。
人类是从动物进化来的，由动物的性本能进化为人类的性欲望经历了漫长的年代，人类在保留了动物性本能的同时，人类的性活动与性欲望大大超越了动物的性本能，因为人的性欲望除了具有本能的性质以外还具有心理和社会性质。在阶级社会中，人的性活动与家庭、爱情紧密相联这是动物根本没有的。爱情、性活动是家庭的主要构件，家庭是阶级社会的细胞。所以人的性欲望、性活动与动物的性本能完全不一样，是有本质区别的，人的性欲望涵盖、包容、扬弃了性本能。欲望与本能既具有不可通约性，又具有可融合性、连续性。
3.人类性欲望的发展历程 （待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-2 11:27
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-2-2 03:28 编辑
3.人类性欲望的发展历程 人类在生产力极其低下、生存环境异常险恶的原始社会，性行为的主要目的也是繁衍后代，因为只有快速地繁衍后代，才能弥补与自然环境抗争的人员损失，才能确保生物链上人类这一种群的生存和延续。原始社会对人类来说是一个生殖崇拜的时代，或者说是一个性器官崇拜的时代，所以在那个时代出现了群居乱交就不足为怪了，生殖崇拜时代可以说是人类的性愚昧时代。
进入阶级社会之后，随着生产力水平的提高、剩余产品的增加，人类已不再需要单纯通过人口的增加来确保种族的延续。人口的快速增加，反而有可能导致剩余产品的减少，为了争夺剩余商品，引发阶级斗争与种族斗争。人类下意识地认识到通过禁止或减少性行为来防止人口的快速增加，宗教与封建统治阶级宣扬对人民实现性禁锢，人类社会便进入了一个漫长的性禁锢时代。而统治阶级对自己采取放纵欲望，其结果一方面导致腐败，另一方面导致富贵病如糖尿病，性病，性功能障碍，精神疾病等。
自从私有制社会建立以后，各个朝代的统治者就是这样骄奢淫逸，而且总是以性掠夺、性侮辱、性玩弄作为其生活的主要内容之一。他们在享有多妻特权的同时，还占有众多的女子供其玩乐。例如春秋、战国时，楚庄王即位，“淫于声色，左手拥秦姬，右手抱越女”；齐景公当政时是“左为倡，右为优”；魏王饮宴时有楚姬舞于前，吴妹歌于后，越女鼓瑟于左，秦娥泛筝于右”；吴王夫差的后宫中竟有“宫妓数千人”。统治者耽于女色，往往导致政治上的腐败，人民造反，外族侵入，国家灭亡。
对于个人来说，性的享乐价值是必不可少的，妓女的出现就是以性的快乐为前提的。古今不变。妓女的产生大概是和人类的性伦理同时产生的，因为妓女是伦理的产物。文明社会的娼妓制度是以钱来换得性满足，而野蛮社会的娼妓制度则是“神圣”的。对原始初民来说，性交是神圣的，有神力的，男女性交意味着人口繁衍，五谷丰登。所以他们经常在祭神的盛大节日里，在神前性交，以祈求神灵保佑。这就需要有一群女子为了祭神而在神庙里专司性交，以祭拜神灵。这种女人，就是“圣妓”。和“圣妓”性交，并不是狎妓的行为，有些地方要付钱，有些地方是不要钱的。“圣妓”获得的报酬也不敢私有，而要献之于神，因为她的整个人已属于神了。私有制就是买淫、卖淫的病根，铲除私有制就是最好的良药。劳动剩余引发私有制的出现，也是欲望产生的物质基础与社会基础，性欲望与性快乐、性享受是密一不可分的，几乎是与买淫、卖淫同时发生的。
从历史进入奴隶社会开始，统治者耽于声色，他们所欣赏的音乐、舞蹈有许多都充满了性内容。这种音乐、舞蹈的性内容和原始社会的性音乐、舞蹈有本质上的区别，是以压迫、剥削、供少数人淫乐为特征的。夏桀、商纣这些统治者都“以钜为美，以众为观”，欣赏盛大壮观、人数众多的乐舞场面，并以此为美。这种审美观，既包括了乐舞本身的华美，又包括了奴隶主炫耀财富（奴隶众多以及其它物质财富的厚足）的意识。他们的审美观还包括了性放纵和淫欲，于是，专供奴隶主欣赏的乐舞就不得不按照欣赏者的审美趣味去创作、表演。相传商纣喜淫声，把当时著名的音乐家师延关起来，威胁、强迫他“奏迷魂淫魄之曲，以欢修夜之娱”。
唐朝就出了两个上烝下报（晚辈男子与长辈女子奸淫，古人谓之“烝”；长辈男子与晚辈女子奸淫，谓之“报”）的皇上。一个是唐高宗李治，看中了其父唐太宗的妃子武媚娘，乘唐太宗病卧在床之机，奸污了武媚娘。唐太宗死后，唐高宗干脆把武媚娘接到宫中，当了自己的老婆。以后便圆了武则天临朝听政，君临天下的梦，成了中国第一个，也是最后一个女皇帝。另一个是唐玄宗李隆基，相中了亲生儿子寿王李瑁的妃子杨玉环，硬是把儿媳妇从儿子家里抢到宫中。用的手段仍然是唐高宗用过的手段——先送其出家当尼姑，然后再接进宫中当妃子，由此引出了“安史之乱”，把大唐王朝送上了不归路。在统治阶级放纵性欲的同时，对被统治阶级实行禁欲。
进入资本主义社会，科学技术的进步，生产力水平的普遍提高，加上剩余产品的不断积累和闲暇时间的明显增多，尤其是避孕技术的不断完善，使得人类性行为的享乐目的与生殖目的有可能并行不悖，也就是说人类无需通过减少性行为来达到减少生殖的目的。由此，性禁锢时代便宣告结束。经过悠长的性享乐价值的压抑，一旦这种压抑解除，人类便出现了矫枉过正的倾向，并开始肆无忌惮地张扬性享乐，由此便步入了二十世纪中叶的所谓性解放时代。性解放在解除性禁锢方面的积极意义是显而易见的，但现代人伦常的紊乱、性传播疾病的泛滥尤其是爱滋病的蔓延、部分国家居民性的生殖目的的过分淡化等，无疑是性解放运动带来的阴影。
“性泛滥”伴随“性革命”产生，其动力是追求性快乐的欲望。以前广大群众受封建意识的影响，认为性是不健康的。因此不敢过于追求性生活、性快乐，婚前或非婚性关系会遭到社会的强烈谴责，性欲望处于禁锢状态。而随着对性认识的变化，人们对性的态度也有了改变，婚前性行为也日益普遍，性行为的发生年龄也有所提前。但是，在“性革命”的同时，“性泛滥”也应运而生，并引发了一系列的社会问题。西方从60年代开始，60、70年代都是性解放，或者叫性革命。80年代有回潮，一个是美国里根政府上台，英国是撒切尔政府，这都是非常保守的。然后是发现艾滋病。发现艾滋病是对性革命的那种乐观的气氛是一个特别大的挫伤。大家发现这个事情并不是一个天堂，好像闻到了地狱的味道。很多人都有朋友死去，死于艾滋病什么的，整个社会都有一个反思。
除了人类以外的几乎所有动物性行为均与其生殖目的密切相关，换句话说，一般动物的性行为都是为了繁衍后代，其发情期无一例外地都是容易受孕期，而绝大多数动物在非容易受孕期几乎不存在性行为。对于个人来说，性的享乐价值是必不可少的，但对整个人类来说，性的生殖价值同样是不可缺少的。二十世纪九十年代，基因复制技术出现了突破性的进展，使得人类有可能通过无性繁殖而繁衍后代，以致人类性的享乐目的和生殖目的的完全分离也同样成为可能，这种性器官功能的改变可能引起性器官的形态与结构的变化，如同语言的发生引起喉器官的发生、上下肢功能的分离导致人类直立一样，也许会引发人类进化（或者退化）的转折。
4.人类的过去与明天 （待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-3 06:11
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-2-2 22:14 编辑
4.人类的过去与明天 动物的行为只受自然环境与本能的调节，人类的行为不仅受到自然环境的制约，而且还受到社会环境及人类的意识的调节。所以，人类的未来受到自然环境、社会环境以及人类意识对人类行为的制约与调节。由南方古猿进化为猿人，就是因为冰川期的到来，大面积的森林消失，迫使南方古猿从森林走向平川，由攀缘为主的行为转变为以站立为主的行为，以采摘树上的果实为主的摄食行为转变为用手在地上寻找食物的摄食行为，行为的改变导致上下肢功能的改变，手足分工，经过漫长的进化，形成了人类这一新的物种。当猿人站立起来并用手使用原始石器时，人类的思维已经超越了动物的思维，原始人类的群居生活需要彼此沟通与交流，于是出现了语言，语言又促进了思维的发展，人类与南方古猿最终脱离干系，成为全新的物种。
人类与南方古猿的主要区别：
（1）所有的南方古猿都有小的脑子、大的颊齿和前突的上下颌，他们主要吃植物性食物，其生活与形态可能与现代生活在热带稀树草原上的狒狒相类似。他们只是行走方式与人相似，其它方面则没有一点与人一致。与南方古猿相比，能人的脑量已经有了飞跃性的发展；另一方面，他们的牙齿也有所变化，显示出对于食性改变（更多地以肉类为食）而产生的适应。但是还不止这些。对我们人类祖先生物学的新研究显示，人属的其它许多方面也改变了，从而使这种生物从类似于猿的一端跳到了更象人的一端。
（2）独特的生长曲线：现代人类最重要的特征之一，是婴儿刚刚从母体内生出时是软弱无助的。在成长过程中，他们必须经历一段较长的儿童期，然后经过一个生长突然加快的青春期，此时他们的身高以惊人的速率增长。在现有哺乳动物中，惟独人类出现这种现象；包括猿类在内的大多数哺乳动物，都是从婴儿期几乎直接步入成年期。现代人类从一个青年个体到成年，在生长突然加快的青春期中，身体尺寸的增加大约为２５％；相反，黑猩猩的生长曲线十分稳定，它们的身材从青年到老年仅增加１４％。
那么现代人类为什么会表现出这种独特的生长曲线呢？原来这与人类成长过程中必须经历的高强度的学习过程是相关的。现代人类之所以需要如此长的时间进行强化的学习，那是因为他们在长大成人的过程中不仅需要学习维持生存的技能，而且还要学习从猿人到现代所产生的所有文化以及赖以谋生的专业知识。文化是所有动物界中唯独人类才有的特殊适应，儿童期和成熟期的不同寻常的生长发育型式使这种适应成为可能。当相对漫长而艰苦的学习时期过去以后，人类的身体便可以凭借青春期的突增性加速生长而“赶上来”。
（3）软弱无助的婴儿期：不过，现代人类初生婴儿的软弱无助现象却不是文化上的适应，而是一种生物学现象：由于人类拥有大的脑子但骨盆结构具有制约性，因此人类的婴儿出世的时间相对太早。
脑子的大小不仅仅与智力有关，而且还与生活史中重要的事件有关，例如断奶的年龄、性成熟年龄、妊娠期和寿命。与脑子较小的动物物种相比，与之相关联的脑子较大的物种的婴儿断奶期要迟一些，性成熟要晚一些，妊娠期要长一些，个体寿命也要长一些。根据与其他灵长类的比较所进行的一项推算显示，如果要使初生婴儿脑量达到与身体的比例相适合，平均脑量为１３５０毫升的现代人的妊娠期应该是２１个月，而不是实际上的９个月。这就是说，人类的婴儿在诞生时脑量远远没有达到应该达到的水平；要达到那个水平，他（她）还需要１年的发育时间才能赶上去；因此，他（她）初生时必然是软弱无助的。
那么现代人类为什么不能在怀孕２１个月后生下具有适当的脑量能够有一定的自助力的婴儿呢？为什么大自然将人类的新生儿过早地暴露于进入人世的危险中呢？这是由人类所拥有的大的脑子和相对狭小的骨盆开口所决定的。
在猿类和人类的个体发育过程中有一个共同的趋向，即脑子的发育快于身体的发育；也就是说，脑量在生命史的早期就迅速达到成年个体的水平。猿类新生儿的脑量平均约200毫升，大约为成年时的一半。因此，猿类的新生儿就能够拥有一定的自助力。如果现代人类也象猿类那样生出具有一定自助力的新生儿，那么新生儿的脑量就应该达到675毫升。对于人类的雌性个体（妇女）来说，分娩出脑子如此硕大的婴儿是异常困难的，有时甚至会威胁到母亲的生命。在人类的进化过程中，骨盆的开口已经有所增大以适应婴儿脑子的增大；但是，骨盆开口的增大是有限度的，它受到了两足直立行走这种运动方式的制约；当新生儿的脑量为现在的平均385毫升（约为成人的1／3）时，人类骨盆开口实际上已经达到了极限。
从新生儿到成年，人类脑量增加２倍，而猿类脑量只增加１倍。这种不同的脑发育型式本身就是人猿相区别的一个重要方面。
（4）现代人童年时代的延长是由于其体质生长与猿类相比减慢了。因此，人类在其生活史中所经历的任何一个里程碑式的事件都要来得比猿类晚一些。例如，第一颗恒臼齿的萌出时间，人类儿童在大约6岁，而猿类则在大约3岁；第二颗恒臼齿的萌出时间，人类为11至12岁之间，而猿类则为7岁；第三颗恒臼齿的出露，人类在18至19岁，而猿类则在9岁。
早期人属的牙齿和上下颌骨的构造与南方古猿不同，表现出更强的肉食性。
早期人属脑量的增大也表明其肉食性的增强。生物学家证明，脑是动物新陈代谢耗费能量很大的器官，以现代人为例，脑子只占体重的2%，但却耗费人体新陈代谢总量的20%。灵长类是脑量相对最大的一个动物类群，而人的脑量又大大地超出一般灵长类的水平。如果体重相当，人的脑量是猿的3倍。因此，早期人属脑量的增加必然与获取更高的能量联系起来。也就是说，早期人属的食物必须既来源可靠又营养丰富。这样的食物资源只能是肉类，因为只有肉类才是最高效的热量、蛋白质和脂肪的集中来源。这一切表明，早期人属只有在其食物中大大提高了肉类的比例，才能形成超过南方古猿的大的脑子。
除了牙齿、颌骨和脑量外，早期人属还在其它体质方面显示出比南方古猿更强的适应性，这些体质特征是：南方古猿虽然能够两足行走，但是灵活性依然较差；早期人属则行动敏捷，而且开始能够有效地奔跑。
人类对美味、细腻、营养丰富食物欲望的追求导致了牙颌畸形、龋齿、牙周病的发生与发展，引发了颅面形态的改变。
通过人类与南方古猿的比较，可以看出：人类器官的功能发生了变化，器官功能与结构出现了不对称。
性器官由以生殖功能为主逐渐变为以娱乐功能为主，如果女人不用自己的乳汁哺育婴儿，用剖腹产代替阴道产，功能的变化可能引起器官形态及结构的变化，最终导致基因的改变，一旦基因发生改变，人类将脱离哺乳动物进化成新的物种，或者灭绝。不要忘记，古猿变为人类就是因为上肢的功能改变，由猿的手变为人的手，这是关键的一步。现代社会欲望的无限膨胀，许多器官的功能发生了变化，例如：经过加工的精美食品已经不需要坚硬牢固的牙颌系统进行咀嚼，牙颌系统的主要功能变为美容与传递信息，食品的进化还会引起整个消化系统的变化；信息量的无限增加，大脑信息储备量的相对不足要求大脑的容量增加，而剖腹产与孕妇丰富的营养可以满足婴儿大脑容量增加的要求（那么新生儿的脑量就可以达到675毫升，妊娠21个月）；抗菌素与化学药物、化学制品引起白细胞减少必将引起造血系统功能的改变；交通工具的发展必将引起下肢功能的变化，各种机械的发展代替了手的功能……人类发展到现在特别是近100年现代社会科学技术的发展，人类器官的功能正在发生着巨大的变化，这些变化的始动原因就是欲望的无限膨胀。由猿进化为人大约经历了1000万年～3000万年，才有了今天的人，如果现代科学技术的发展迅速地改变了人类的某一个器官功能（这个过程可能几十年就可以完成），而器官的结构形态没有与之相适应改变（器官结构形态的改变需要几万年或者几百万年才能完成），也就是机体的内环境发生了不协调，这就是疾病，这就是现代病。如果器官功能变化非常迅速，而器官的结构形态的变化根本无法与之相适应，个体就会死亡。所以，人类要建造美好的社会，人人健康，节制欲望是一个根本措施。
人类在改造客观世界的同时也改变了自己的主观世界，主观世界指的是思想、意识。实际上人类在使用工具改造自然界使之为自己所用的同时，不仅使人类的思维进化，不断的改造着人类的思想与意识，同时也在改造着人类的形体与器官结构，人类这种主观世界与人类的形体、器官结构的变化是自然进行的，不是人为的、有意识控制的。所以，到目前为止人类的发展方向都是在自然规律的控制之下，由猿进化到人再发展到现代人，是自然界的恩宠。那么人类能否自觉的、有意识的、定向的控制人类进化的方向与速度呢？人类的前途：①自然消亡或者人为消灭；②进化为新的物种；③维持哺乳动物的物种属性。人类的这三种前途现代的科学技术都能实现，人类的前途完全可以掌握在自己的手中。为了避免人类走向消亡，首先就要节制欲望。从此，人类第一次有意识的改造自己，使自己的进化朝着自己希望的方向发展，使器官功能变化的速度与器官结构变化的速度相适应，使人类的进化与自然界的进化相适应，人类开始了对人类自己进化与自然界进化方向及速度实行协调与控制的新时代，即人类在认识自然世界、改造自然世界的同时，自觉地认识自己，按照自然规律改造自己（包括思想认识与形体结构）使自然与人类和谐发展。人类曾经被动地改造过自己，例如，计划生育，避孕技术，文化革命的洗脑运动，都是人为的改造自己，但是没有与人类进化的方向与速度相联系。从此，我们认识到：人类社会的进化，人类形体结构的进化，人类生理功能与生化机制的进化，人类与自然的关系都与人类的行为及欲望相关。
由较低级的动物向较高级的动物进化的过程，实际上是通过其结构由具有一种功能向具有另一种功能转变来完成的。动物行为的改变引起了器官功能的改变，功能的改变引起了机体结构的改变，并以基因的形式遗传给后代，最终导致新的物种出现，或者该物种的灭绝。这个规律也适用于人类，通过节制欲望规范人类的不良行为，控制人类进化的方向与速度，使之与自然界的进化相适应，维持人类与自然的和谐生存。
结论 （待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-4 06:44
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-2-3 22:56 编辑
结论
（1）南方古猿→猿人→现代人，是一个非常漫长的过程。食物变化（摄食行为变化）→咀嚼功能变化→牙颌器官结构形态变化（退化），脑容量增大→颅面形态变化。这是一个漫长的过程，是一个逐渐适应的过程。当行为变化剧烈迅速，器官功能迅速变化，而器官形态结构变化需要非常漫长的时间，当器官形态结构变化与功能变化不适应时，就会发生疾病或者个体死亡或者物种灭绝。
自然环境变化、欲望、本能、社会环境等都能够影响人的行为，行为变化→功能变化→器官结构形态变化→基因改变→新的物种或者该物种消亡。
（2）迄今为止人类自觉或者不自觉地以人为参考系认识世界、改造自然为人类服务，现在人类首次认识到 ：以自然为参考系遵循自然规律，节制欲望，改造人类自己，规范行为，改造人类的思想与形体、结构，同时改造自然，使人类与自然和谐发展，这就是人类的明天。
认识是可以改变的，而且在不断地改变着。社会与自然界也是不断变化的，人类改造着社会与自然，同时社会与自然也在改造着人类的思想意识及形态结构。人类对于客观世界的认识永远不会终结，价值观、哲学观、世界观、各种理论无不随着时代的变化而变化。世界上没有绝对真理，也不存在完美无缺的理论，因为采用不同的研究方法（参考系）认识“真实的客观实在”会得到不同的理论，而且“真实的客观存在”是不停顿的前进着变化着。采用不同的参考系研究同一事物得出的不同理论，可以通过寻找新的共同参考系使之融合为新的理论。
（3）科学技术创造了资本，资本反过来控制了科学技术的发展方向与速度，科学技术成为资本的工具和奴隶。科学技术本身并没有阶级性，不分国界，不分民族，但是掌握科学技术的人具有阶级属性，民族属性，国家属性，科学技术可以为不同的阶级、民族、国家利用，成为自己的工具。在资本主义社会里，医学也是资本的工具，有资本就能够享受医学服务，没有资本就不能够享受医学服务。在资本主义社会里，科学技术是为资本服务的。科学技术应该为全人类服务，应该为自然与人类的和谐发展服务，这是世界的未来。
科学技术的发展也在不断的改变着人类的行为，例如生殖行为与摄食行为。剖腹产改变了人类阴道产，人工喂牛奶改变了人类母乳哺乳，交通工具代替了下肢行走，饮食细腻引起牙颌系统退化，过多饮食引起代谢综合征……。急速发展的科学技术迅速的改变着人类的行为，以致于人体的生理功能及生物化学机制的进化不能与之相适应，导致现代欲望病的发生。
欲望的追求与满足以资本为基础，行为受欲望的支配，科学技术是资本的工具。如果欲望与资本得不到节制，那么科学技术与人类行为就会被欲望与资本所控制。放纵欲望与资本垄断本来就是亲兄弟，是资本主义的灵与肉，是构成资本主义的思想基础与物质基础。中国改革开放后，商品经济、市场经济地位相继确立，资本，作为社会经济活动最活跃的元素被越来越多的人接受。资本作为牟利的工具，与欲望密切相连。
“色食性也”，是动物乃至一切生物的本能，植物吸收阳光空气和土壤及水中的营养物质，开花结果，也是为了生存与繁殖，哺乳动物的性行为与摄食行为也是为了生存与繁殖，而人类色与食的欲望已经不完全是为了生存与繁殖。性与食是动物最主要的行为，这两个行为的改变会导致物种的进化与退化。所以当科学技术改变人类的性行为与摄食行为时也同时改造着人类这个物种，即欲望与资本正在改造着人类。科学战胜神学之后被资本捧上了天，成为至高无上的，任何人和事，自然界和社会都要服从科学，科学可以征服自然，科学可以征服人类，科学可以改造人类，可以实现人类的任何欲望，可以长生不老……，科学如同金鱼与渔夫的故事中的金鱼一样，贪心（放纵欲望）的老太婆最终什么也没有得到。
科学技术是工具，而不是真理，谁掌握它它就为谁服务。
五、不同文明对欲望的认识（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-5 08:27
五、不同文明对欲望的认识
（一）佛教
佛教认为世界是以须弥山为中心，围绕着有情的生命层次不同安立了三界。佛教所说的一个世界，是以须弥山为中心，有一个太阳和一个月亮，还有众多的星球，如水星、火星、金星、木星等。这样的一个世界，在佛教经典里称为一个小世界。每一个小世界，都以有情生命为核心，围绕着有情生命的层次，分为欲界、色界、无色界。
什么叫欲界呢？欲，就是欲望，也就是说生活在这个层次的人，欲望特别的强烈。什么叫欲望呢？佛经里对欲望的定义是需求，一方面是生理的需求，另一方面是心理上的需求。关于欲望的内容，佛教里面通常说有五欲，就是对财物需求的财欲，对男女房事需求的色欲，对名誉需求的名欲，对饮食需求的食欲，对睡眠需求的睡欲。佛教对五欲的内容，还有另外一方面的解释，就是根据人的五种感官需求：色欲，眼睛希望看到好看的颜色；声欲，耳朵希望听到好听的声音；香欲，鼻子希望嗅到好闻的气味；味欲，舌头希望尝到可口的味道；触欲，身子希望感觉到好的感觉。在欲界里生活的众生，对五欲都有非常强烈的需求，所以，这个世界就叫欲界。在所有的欲望当中，有两种欲望最为强烈，这两种欲望就是饮食、男女。中国古人就说过“饮食男女，人之大欲存焉”的话，但是其它的欲望也很重要。当然，在现实生活中，人的欲望还是有偏重的：每当人们偏重于哪一方面，哪一方面的欲望就特别的强烈。像有的人偏重于吃，对饮食非常讲究，认为吃才是人生最大的快乐，这样，他的食欲就很强烈。有的人性欲特别强烈，认为乱搞男女关系才是人生最大的快乐；有的人对地位看得很重，认为得到了名誉，有了地位才是最重要的；有的人偏重于睡欲，他觉得只有睡眠才是最开心的时候。所以，欲望的强烈程度因人而异，但不管怎么说，人类都生活在强烈的欲望中，很难摆脱欲望的左右。这是欲界众生的特点。佛又说：“少欲之人，无求无欲，则无此患。”如何才能在一生中，过得自在、幸福？常言说：“理得心安。”明白道理之后，欲望就没有了，心就安宁了。因为他们认为欲望乃人类痛苦的根源。这些欲望包括对物质的追求、对异性的追求，对地位名誉的追求。正是这些欲望给人生带来了无边的困惑与痛苦，只有克服欲望才能获得真正的解脱。所以，他们就通过各种苦行根治欲望的产生。
涅槃是最高的快乐。佛偈说：“涅槃最乐”。涅槃就是断除欲望，不仅是世俗的欲望，也是佛法方面的欲望。不为贪欲所动是走向涅槃的行为，所以佛教主张禁欲。
（二）儒教和道教（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-6 10:05
（二）儒家和道教 春秋战国时期在中国古代历史上是一个大变革的时期，社会形态是由种族奴隶制向封建制的过渡。当时，奴隶主的统治日趋没落，新兴的地主势力逐渐抬头，社会生产力获得了解放，这就导致了思想观念的活跃和科学技术的发展，从而形成了所谓“百家争鸣”的局面。“百家争鸣”，涉及社会生活的方方面面，也涉及人生，涉及如何看待性问题。不同的学派对这个问题的看法是通过对“人欲”的探索而展开的，在这个问题上充分体现了当时人们不同的性观念。欲，是人的一种需求。《礼记·曲礼上》提出的“欲不可从（纵）”，温子升《定国寺碑》中的“缘障未开，业尘犹拥，漂沦欲海，颠坠邪山”，都是这个意思。现代心理学中关于需要的理论，如马斯洛的人类需要五层次的理论，在我国春秋战国时期是用“欲”来概括的，而且古人认为，性、情欲是“欲”的一个重要方面。在“百家争鸣”的情况下，对此大致有三种态度：
无欲论：在这个问题上，有文字资料可考的代表人物是老子。他主张以“无欲”的态度来对待各种欲望，例如他提出“故常无欲”，意思是人的常性是没有什么欲望；又提出“不可见欲”，意思是有常性的人不可以见到足以引起欲望的事物从而想到欲望；又提出“少私寡欲”，意思是少考虑自己，不要有什么欲望。他认为外界有许多“可欲”的东西影响人们，使人们产生种种欲念，搅乱了人们的思想，引起了社会的许多不安宁。因此，只要“不可见欲”，就可以保持内心和世界的宁静了。
老子追求无欲的思想对后世影响很大。战国中期的庄子也主张“无欲”，他说：“夫天下所尊者，富贵寿善也；所乐者，身安、厚味、美服、好色、音声也；所下者，贫贱夭恶也；所苦者，身不得安逸，口不得厚味，形不得美服，目不得好色，耳不得音声；若不得者，则大忧以惧，其为形也，亦愚哉！”这意思就是说，许多人追求身安、厚味、美服、好色、音声，并以此为乐，但最后这都是痛苦，因为很难追求到满足的程度，所以，追求这种欲望实在是很愚蠢的。庄子认为，真正的快乐是清净无为，不追求任何快乐，即所谓：“至乐无乐”。
节欲论：节欲论的代表人物是儒家。后世推崇孔孟之道，通过打着孔孟之道招牌的旧礼教来实行残酷的性禁锢与性压迫，其实，春秋战国时期的儒家对包括性欲在内的人们的欲求还是抱着一种比较客观、合理的态度。
孔子虽为儒家的创始人，而我们现在所理解的儒家文化与孔子的思想却存在着显著的差异，因为儒家文化经过朝朝代代的变更，已与孔子原初的思想产生了很大的出入。就人欲观为例，儒家的人欲观大体经过三个时期：先秦两汉中国本土原生的节制欲望的时期、隋唐宋明受佛教禁欲观影响的禁锢欲望的时期、明清近现代受到西方启蒙思想影响的解放欲望的时期，三个时期的分野很大，而许多学者却将三者混为一谈，孰不知这种禁欲主义恰恰是与孔子节欲思想的初衷相违悖的。
儒家首先肯定了人存在欲望的合理性，但是对欲望要有节制，同时追求与满足这些欲望的手段要适当、要合理。例如孔子所说的“富与贵是人之所欲也，不以其道得之，不处也”就是这个意思。
至于性欲，儒家也是肯定的，这方面的名言就是“饮食男女，人之大欲存焉”，“食、色性也”。所谓“书中自有黄金屋，书中自有颜如玉”，也是肯定了追求功名就可获得享受，包括金屋藏娇。可是，孔子又强调人们应该像追求美色一样地去追求美德，所以他叹道：“已矣乎！吾未见好德如好色者也。”他又认为，由于饮食与男女之事是人的两种大欲，必须加以节制。人所最应畏惧的，一是枕席之上，男女性交不加节制；二是在宴席之上，面对佳肴美味而不加节制；二者对人的戕害都是不知不觉的，人们忽略了这个问题实在不应该。孟子有“养心莫善于寡欲”之说，这个欲显然是指人的感性欲望，与道德情感并无关系；不仅如此，如果欲望过多，就会妨碍道德人心之发展。“寡欲”并不是不要欲，“寡欲”和“无欲”还有所不同，孟子并不是完全地反对欲望；但“寡”到什么程度，什么限度，他并没有说也很难说清，但总要以不妨碍心之所存即道德情感为限。这又一次说明，儒家对人的欲望持一种很谨慎的态度，但不是一概反对之。
儒家创始人的节欲思想，在荀子那里得到了进一步的发展，形成了一种比较系统的理论。荀子名况，赵国人，他所处的时代是在社会大变革的战国末期。商鞅变法以后，他的思想也反映出当时一些新兴者的要求。他指出，人有欲念，是十分自然的事情：“性者，天之就也；情者，性之质也；欲者，情之应也。”阐明了性、情、欲三者的关系。他又说：“目好色，耳好声，口好味，心好利，骨体肌理好愉快，是皆生于人之情性者也；感而自然，不待事而向生之者也”，也是这个意思。
荀子深刻地指出，老子那种为了维护社会安定而用“去欲”的办法使人们“无欲”，是无能的表现，因为他们没有将人们的欲求引向正道的方法。所以他说：“凡语治而待去欲者，无以道欲而困于有欲者也。”因此，荀子主张承认人们的欲求，但要把这些欲求引入正路，加以合理的节制。他提出了“中理”这一标准。所谓“中理”，就是欲求应符合社会约定俗成的道德规范。如果符合，那么欲求再多也不要紧：“心之所可中理，则欲虽多，奚伤于治！”反之，即使欲念少，而不符合社会规范，也会破坏社会的安宁：“心之所可失理，则欲虽寡，奚止于乱！”从“中理”出发，他认为，当欲求产生以后，应考虑是否应该去追求，从哪些方面、采取什么方式来满足。他既反对“去欲”，也反对“纵欲”，称那些“纵性情，安恣睢，而违礼义”的人为“小人”。他认为为人之道应当是“重己役物”，既应该去追求满足基本的、合乎礼义的欲望，又不可去做名誉、地位、金钱的奴隶。荀子的这些观点，后来被总合百家之长的《吕氏春秋》采纳了，但《吕氏春秋》又有一些发展。在《贵生》、《情欲》、《为欲》、《大乐》诸其中，围绕欲念问题展开了较深入的阐述。例如《情欲》篇说：“天生人而使人有贪有欲，……故耳之欲五声，目之欲五色，口之欲五味，情也。此三者，贵贱愚智贤不肖欲之若一，虽神农、黄帝其与桀、纣同。”但是，并不是任何欲求都是合理的。《吕氏春秋》认为，人们的各种欲求都必须以“贵生”为前提，而不能“亏生”；如果有益于“生”，就应该去追求、满足，如果有害于“生”，就应该止欲。这种观点和现代西方性科学家提出的“自愿，无伤”的性道德观念是多么相近。
《吕氏春秋》又进一步指出人的欲求对思进取是个很大的推动力量，如果人的欲念多，那么可资利用的地方就多；如果人的欲念少，那么可资利用的地方就少；如果无欲，那就不可能得以利用了。所以，“善为上者，能令人得欲无穷，故人之可得用亦无穷也。”这和现代西方一些心理学家、经济学家、社会学家所提出的人的需要是推动社会发展的动力的理论又是何等相似，而这却出自距今两千多年前的中国！
纵欲论：持这种理论的代表人物是杨朱。杨朱是战国初期的道家，可是他和老子“无欲”的主张相反，极力主张纵欲。他的理论核心是“为我”，孟子说他“拔一毛而利天下不为”，后来成为一句名言，从“为我”出发，他主张纵欲、尽情享乐。他主张纵欲的第一个理由是：欲是一种自然的需求，享受“美厚”、“声色”之乐是顺乎自然、顺乎人性的，理应得到满足，人的正常生活应该是“任情极性”。他主张纵欲的第二个理由是，人生苦短，如果不及时行乐，那么韶光流逝，以后后悔也来不及了。他说过：“百年，寿之大齐，得百年者，千无一焉。设有一者，孩抱以逮昏老，几居其半矣。夜眠之所弭，昼觉之所遗，又几居其半矣。痛疾哀苦，亡失忧惧，又几居其半矣。”第三个理由是生命对任何人都是同样的，在死神面前，无论贵、贱、贤、愚一律平等，那些守仁节欲的人，生前活得很辛苦，至多博得个好名声，但是最后双目一闭，和那些纵欲、快乐一世的人也没有什么两样。“十年亦死，百年亦死；仁圣亦死，凶愚亦死；生则尧舜，死则腐骨；生则桀纣，死则腐骨。腐骨一矣，孰知其异！”因此，还是在生前及时行乐为好，否则，如果为了博得好名声而拚命节欲，最后实在是太不值得了。
以杨朱为代表的纵欲论对后世影响也很大，它在实质上代表了一种狂拓不羁、腐朽自私的人生观。所谓“人生如梦，为欢几何”，“人生得意需尽欢，莫使金樽空对月”，所谓“牡丹花下死，做鬼也风流”，在思想体系上都和杨朱的纵欲论有一定的联系。
关于包括性欲、情欲在内的这三种关于“欲”的理论，影响深远，几千年来一直贯串在中国人的思辨活动和现实生活中，相互矛盾，相互斗争，可是在某些方面又相互联系。在中国几千年的封建社会中，总的说来，统治阶级以无欲论来对待和要求人民群众，开明一些的则鼓吹节欲论，可是对他们自己来说，奉行的却是纵欲论。
春秋战国各学派关于欲望的争论一直延续到宋朝，在社会发展的大背景下儒、道、释三教合流不得不完成，则是有其自身的内在原因的。欲望是社会发展的源动力，所以不能使人没有欲望；同时，生产力的发展状况，决定了社会对人的欲望的满足程度，所以又需要人们能够对自己的欲望有所节制。中国社会发展对人的欲望刺激的要求与社会发展状况对人的欲望限制的要求之间的矛盾，决定了三教之间必须在一定程度完成大致的融合。为了自己的生存与发展，三教只得自觉不自觉地、情愿不情愿地开始了三教的合流，虽然这种合流在各家表现的程度不尽相同。道释试图吞并其余两家的结果，是被儒家改造性地吸纳其适合自己的思想精华后赶下政治舞台，而儒家合并道释的结果，自然也使其性质发生了根本的变化。儒道释三教融合形成宋儒理学，其中心思想是“存天理，灭人欲”，限制与禁锢欲望，因为符合封建统治阶级的要求而被提倡。
（三）基督教（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-7 16:03
（三）基督教 基督教以前的古希腊哲学，把一切不道德的事情之根源都归结为肉体的欲望。欲望本身被设定为罪之原因。上述观点之基础在于对人的看法——人看作灵魂与肉体的结合，而灵魂与肉体是两个相互独立的事物；灵魂不死，而肉体有死，故肉体是灵魂暂时的寓所。基督教的看法，节制乃是一种自治、自习、自主之德。人的本能、欲望以及各种冲动，都要为上帝的灵所管制。人的欲望如果用得适当，是合法的，如果用之过度便是恶行。据基督教《圣经》中说，人类的始祖亚当与夏娃在一条蛇的引诱下偷吃了伊甸园里智慧树上的智慧果，因而被上帝罚下凡尘。人类的始祖即已在欲望的诱惑与权力意志的驱动下偷吃禁果——这是人类在漫长的进化史与文明史中一切邪恶行为的隐喻与象征，所以亚当与夏娃的子孙都是有罪的，因为他们有欲望，能够受到诱惑而有罪。禁欲一说在基督教的教义上由来已久，早期教会特别强调性生活方面的自我控制和约束。在帝国时期，古罗马传统对性的严格态度被惊人的淫荡放纵行为所打破，最后导致了社会生活的堕落和腐败。及后到了封建社会，基督教禁锢欲望，在中世纪的欧洲，禁欲主义浪潮兴起并发展到巅峰。早期的“欲”代表一切的欲望，包括求知、温饱等等，越发展到后期“欲”所代表的事物就愈加专注，现在最常见的表达就是“肉欲”——即“性”。
西方社会经过文艺复兴，由基督教的禁欲观转变为对享乐与物欲的崇拜，主张用人性来反对神性，人性就是欲望的化身，人生的目的就是对欲望的充分满足。这种对欲望放任的态度一方面使得西方社会物质文明迅猛发展，另一方面也必然导致了物欲横流的可怕处境。目前，发达资本主义国家已进入由欲望主宰生活的时代，新欲望产生的速度几乎与旧欲望得到满足的速度一样快甚至更快。对“物”的疯狂消费给生态环境带来了毁灭性的灾难，对性的无度追逐导致感情的危机以及家庭的解体。如果任由这一纵欲的状况持续下去，人们将深陷欲望的泥潭不能自拔，人类的家园将毁灭在自己的手上。
在基督教进入中国之前，儒释道三家便已在皇权的涵摄下形成“三教论衡、同归于善”的传统。基督教传人中国之后要在这一语境中进行涵化，“同归于善”当然最为简便。再者，中国与西方均可以在传统中找到“道德形而上学”的思想资源。“引导”过景教（唐朝的基督教）的佛老思想最终是落实于“养性”；作为明清以后汉语基督教之主要阐释依据的儒家学说，则以“修身”为根。隐含其间的，正是汉语本义上的“道德”。“道德”在中国的古文字中，与人类的行为密不可分。“道”字从“走”从“首”；“走”是人的行止，“首”则像“人头有发形”。“德”字从“彳”；“彳”也是“小步而行”，所以“德”即是“用力徙前”。直到《礼记·中庸》的“车同轨，书同文，行同伦”，和《易经·乾卦》的“君子进德修业”，伦理道德之学大体是以行为规范的意义传世的。西方从柏拉图的“理念论”到康德的“道德形而上学”，对“至善”的追索始终潜在其间；这与基督教的神学伦理含有相似的指向。任何一种作为世俗行为规范的伦理，实质性的内容都在于平衡利益和欲望的冲突。由此而来的典型的道德劝诫，即是“节制欲望”、“凡事不可过分”等等。儒家学说则一如西方的基督教神学，在伦理的问题上，老子关于“道”与“礼”的命题更加切近基督教伦理学的入思之路。伦理道德、善、修身养性与欲望的关系，取得了大致相同的意见。
（四）伊斯兰教（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-9 08:43
（四）伊斯兰教
伊斯兰教的经典《古兰经》是鼓励人行善的，都以许给行善者的最高精神理想和两世的幸福。《古兰经》教导人们要抑制和控制各种欲望，约束多种情欲，并用礼拜、斋戒等方法，使人们实践此点。但它的整体内容，并不是否定人的现实生活，否定人的自然欲望，而是要求人们应当学会如何在尘世间的生活中求得真主喜悦，把人生慢慢引向真理之途。对于人生的“不完美”，《古兰经》并不像基督教那样，视作是人前定的罪孽，而指出人今生的不完美是自己造成的，人要改善人生，拯救人类自己，就应该到今世的人生中去工作，以补益人群，完善自己，从而为自己将来能进入天园创造条件。真主降下启示，派遣使者也就是为引导人们走向正道。
斋月里坚守斋戒，忍饥受饿使身体感到不适，这只是一个方面的训练，而且更为重要的是精神训练，克制习惯的欲望，对不正当的行为和声音，目不视，耳不听，心不想，口不言，手不动，避免一切欲望的罪过，例如停止听音乐、看电视剧、参加娱乐性活动。把自己的物品和钱财割爱予人，向需要的人施舍，克服内心里的私欲和留恋，让困难中的人获得福利，生活愉快。所以，斋月里坚忍的意义不仅是调节生活制度和作息时间，而是一个月的精神训练期，一切都是自觉的行为，不受表扬，没有强迫，也没有监督，只有自己良心的深刻思考和忠于真主的祈祷。
宗教所提倡的美德都是绝大多数穷苦人们所希望得到的，否则就失去了信任，得不到公众的认可。
小结：在奴隶社会中晚期，地中海沿岸、印度、中国先后出现了的三大文明、四大宗教，这些不同地域，不同文化都对欲望进行了认真系统的讨论，得到了几乎相同的认识，即程度不等的禁锢欲望。文艺复兴之后，全世界先后进入资本主义社会，提倡解放人性，放纵欲望，导致生态平衡与社会经济危机。
人类欲望的特点是无限性，一个欲望满足了，又会产生新的欲望。正是这种欲望的无限性推动着人们不停地去追求满足。从这种意义上或许可以说，欲望也是社会进步的推动力。如果人没有了欲望，没有了满足欲望的追求，社会就无法进步了。封建传统伦理观把欲望看作万恶之源，主张“存天理，灭人欲”，这是对人性的扼杀。但要特别强调的是，欲望并不等同于贪婪。……欲望是人正当的要求，它与人满足欲望的能力应该是匹配的。为了节制欲望，就个人而言，其办法是提高自己的道德自律，这是先贤们经常劝告我们的。但仅靠这种劝说是不够的，对社会来说，还需要有制度上的防范，这就是法律的威慑力。当这些方法达不到效果时，欲望无限膨胀还会引起机体疾病，从而起到遏止欲望的作用。伦理道德、法律监狱以及疾病是遏止欲望的武器。而疾病则是最终的武器，爱滋病遏止了性解放、性革命；代谢综合征遏止了无限膨胀的食欲；抑郁-躁烦综合征遏止了功利欲望。人类三大基本欲望都找到了自己的克星，不是人为的，而是自然界的惩罚。
节欲保精，现在很多人都把它解释成：节制性欲，保养精气，固摄阴精。其实这种解释很不全面，节欲不单纯是节制性欲，欲指欲望，包括财欲、权欲、物欲、情欲等。节欲是指节制奢侈的欲望，减少过度的思想负担和精神紧张，要清心养神，恬淡虚无，精神松驰，去除烦恼郁怒，避免憎恨忧愁。节欲静养可以修复心理创伤，恢复功能障碍，保养肾精。如对金钱财产、权力官职、名望地位过度的追求，势必耗精伤神，在追求这些欲望时常会勾心斗角，尔虞我诈，精神紧张，耗精伤血。节制情欲，合理安排性生活，可减少体力消耗，保精养神。节制物欲、权欲等奢侈的欲望更能起到蓄精养神的作用。
第二章
中西医融合哲学观（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-10 09:25
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-2-10 01:26 编辑
一、中国与欧洲社会的时间差 欲望是宗教及哲学、医学、道德伦理学、心理学共同讨论的中心问题，这些上层建筑领域内的矛盾、斗争随着社会的发展、变化而改变着。其中宗教与哲学对欲望的讨论最为重要，宗教与哲学的发生与发展与世界历史的发展密切相关。世界三大文明，四大宗教，在现代世界里集中的反映在东、西方文明的矛盾，所以把中国历史与欧洲历史进行比较与融合，把中国宗教、哲学与欧洲宗教、哲学进行比较与融合，寻求二者的共同参考系关系着中国与世界的未来。欲望就是二者的共同参考系，所以我们应当考察人类的历史。
人类历史经历了：原始社会，氏族社会，奴隶社会，春秋战国，封建社会，文艺复兴，资本主义社会，现代社会。在原始社会、奴隶社会、封建社会、资本主义社会及社会主义社会这些典型的社会形式之间都有一个过渡时期，氏族社会、春秋战国、文艺复兴、现代社会都是过渡时期，旧的秩序已经打破，新的秩序尚未形成完善，是一个社会、思想大动荡的时期，是一个学术思想非常活跃的时期，是产生伟大思想的时期。
世界各地区的历史发展是不平衡的，原始社会经历的时间最长，没有文字记载，根据考古发现进行推测，全世界大体一致。奴隶社会之后各地区、各国家出现了差异，一是社会形态方面的差异，同一社会阶段，社会形态千差万别；二是时间方面的差异，在同一时间段里世界各地区处于不同的社会阶段，同一社会阶段延续时间长短也不同。由于中国与欧洲处于世界的两端，在古代相互交往比较困难，所以出现了历史发展的显著不平衡。在中国，世界历史与中国历史是分开讲的，造成了中国历史与世界历史的分离，似乎二者是对立的。现代社会的交通与通讯已经把全世界连为一体，全人类的历史将成为同一的进程，中国的历史再也不可能与世界分离。
如果把中国历史与欧洲历史融合在一起，可以看出：奴隶社会的典型是古埃及、巴比伦、雅典与古罗马，封建社会的典型是中国，资本主义的典型是英国与美国。奴隶社会向封建社会过渡在中国是春秋战国，在欧洲是前苏格拉底时代；封建社会向资本主义社会过渡在欧洲是文艺复兴，在中国是民主革命时期；十月革命开创了历史新时代，全世界进入现代社会，又是一个过渡时期。
现代社会，就全球危机而言：（1）自然问题。这类全球问题主要是以自然危机的形式呈现出来的。其典型表现是生态失衡、环境恶化以及能源的逐渐枯竭。这类问题主要是由于人类无节制地作用于生物圈而导致的。（2）社会问题。此类全球问题主要是以社会危机的形式表现出来的。这类问题主要是由于人类社会内部多极利益主体之间的竞争以及人类自身的愚昧所引起的。（3）精神问题。这类问题不仅自身就是全球问题的重要构成，而且也是其他全球问题（自然问题、社会问题）产生的思想根源。它主要是通过个体的行为方式而表现出来的，这包括价值观念的不确定性和信仰危机、精神世界的庸俗化和道德堕落。个体行为是受欲望驱使的，资本主义提倡放纵欲望导致了全球危机，而更重要的是：资本主义社会已经到了尽头，社会主义在前苏联已经失败，中国的改革开放、具有中国特色的社会主义被认为是初级资本主义，全世界对世界的未来迷茫不解，这就是现代社会，是封建社会的伦理道德（禁锢欲望）被彻底摧垮，资本主义规则（人本主义，放纵欲望）已经动摇，共产主义受到怀疑，是一个知识、观念大爆炸，使人的个体行为无所适从的伟大社会变革时期。共产主义、社会主义学说，后现代主义，生物-心理-社会医学模式……开创了百家争鸣的新时代。重温世界文明史是为了寻求人类的未来。
“文明”这个概念在科学著作和日常用语中都以各种不同的含义来使用。“文明”二字在中国古代文献中最早见于《易·乾·文言》和《尚书·舜典》中，具有文采光明和文德辉耀的意思。17世纪中后期，清代戏曲理论家李渔在《闲情偶寄》中说过：“辟草昧而致文明。”这里的“文明”是把它与“野蛮”相对立，表明社会的进步程度。西方一些国家和地区进入资本主义社会后，比较多地使用“文明”这个概念，其时间不早于18世纪。这一概念主要是针对殖民地、半殖民地落后的生产方式、物质文化和精神文化提出的。它的标准、界限和出发点是把殖民地、半殖民地人民视为“野蛮”。美国人类学家摩尔根在《古代社会》中把人类历史的发展分为蒙昧、野蛮、文明三个时代。文明时代包括奴隶社会、封建社会和资本主义社会三个历史发展阶段。
文明史的出现有三个标志——定居、出现农耕，城市的出现，文字的产生。文明时代包括奴隶社会、封建社会和资本主义社会三个历史发展阶段。所以文明史开始于奴隶社会。西方欧洲文化是在古代地中海沿岸文化的基础上形成的，东方文化是在中国黄河古代文化的基础上形成的。
（一）西方欧洲历史（一般情况下代表了世界历史的进程）（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-11 08:50
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-2-11 01:02 编辑
（一）西方欧洲历史（一般情况下代表了世界历史的进程） 奴隶社会
1.古埃及——人类最早进入奴隶社会
古埃及是非洲东北部的奴隶制国家。约两万年前这里就有人类居住，经营农牧业。公元前4000年，埃及出现了约40个州。约公元前3000年，上埃及征服下埃及，建立统一国家，定都孟斐斯。前王国时代（约公元前30～公元前28世纪），在长期斗争中逐步形成集权统治，都城提尼斯。古王国时代，确立以法老为首的中央专制政体，定都孟斐斯。约公元前23到公元前21世纪，地方势力强大，王国分裂。到中王国时代（约公元前21～公元前18世纪），埃及再度统一，迁都底比斯。新王国时代（公元前16～公元前11世纪），仍定都底比斯。此后，埃及在政治上逐渐衰落。公元前525年为波斯帝国所灭。公元前30年并入罗马版图。
2.两河文明——世界文明的摇篮之一
两河，一条叫幼发拉底河，一条叫底格里斯河，均发源于今天的土耳其境内。沿河地区土地肥沃，水源丰富，适合于农业生产。早在公元前4000年，这里就形成了农业文明，进入奴隶社会并产生了灿烂的文化。在这里产生了人类最早的文字之一——楔形文字；产生了第一部人类有史以来最完备的成文法典——汉谟拉比法典；古巴比伦还创造了阴历和星期。
公元前18世纪中期，古巴比伦王国第一王朝第六代国王汉谟拉比统一两河流域，建立起中央集权的奴隶制国家，制定加强奴隶制的法典。《汉谟拉比法典》共有282条，分序言、文本和结论。法典内容庞杂，有诉讼手续，窃盗处理，租佃关系，债务赔偿，婚姻立嗣等民刑事的处理原则。法律绝对维护奴隶主的特权。公元前1600年，法典全部条文刻写在一根玄武岩柱上，石柱高2.5米，正面上方刻着在太阳神面前祈祷的汉谟拉比王。太阳神将象征权利的王杖交给国王，太阳神后面刻着用楔形文字写成的法典。其用意显而易见。
这部地地道道的奴隶制法典是古巴比伦奴隶制中央集权强大的标志之一，也是人类进入奴隶制社会以后最完整的一部法典，对于研究奴隶社会的历史有着极为重要的价值。
3.波斯帝国——建立在军事征服基础上的国家
公元前6世纪中叶，波斯人居住在伊朗高原西南部，处在米底人统治之下。公元前553年，阿黑门尼德家族的居鲁士推翻了米底的统治，建立了波斯王国。建国后执行对外扩张政策，占领吕底亚王国、新巴比伦王国和巴克特利亚、花拉子模等地。居鲁士死后，其子冈比西斯即位，出征埃及时国内发生高墨达政变。冈比西斯返国途中死亡。大流士一世镇压政变后掌权，继续对外扩张，建立了横跨欧、亚、非三洲的波斯帝国。公元前500年在希波战争中失败后，国势渐衰。公元前330年为马其顿亚历山大大帝灭亡。
欧洲封建社会
1.罗马帝国——历史转折时期的大帝国
公元476年，欧洲奴隶社会终结，封建社会开始。
公元前30年，屋大维废除共和，建立元首制，总揽行政、军事、司法和宗教大权，开始帝国时期。到公元2世纪，罗马帝国已成为地跨欧、亚、非的大帝国，有“条条道路通罗马”之说。公元395年，分为东、西罗马帝国。公元476年，西罗马帝国在人民起义和蛮族入侵下灭亡。这是欧洲奴隶社会终结、封建时代开始的标志。东罗马帝国虽继续存在，但也开始了封建化的过程。1453年，在农民起义和外族的入侵下，这个古老帝国也宣告崩溃。
基督教于公元1世纪上半叶产生于罗马帝国统治时期的巴勒斯坦、小亚细亚一带，后逐渐传播到帝国全国全境。4世纪被定为罗马帝国国教。中世纪，基督教把意识形态的其他一切形式——哲学、政治、法学，都并到基督教神学中，成为封建统治阶级维护其统治的精神支柱。
2.古希腊民主政治——奴隶社会政治制度的特例
公元前8世纪到6世纪，希腊社会发生了巨大的变化，部落首领的权力完全消失，原始公社瓦解，奴隶制度在希腊形成，开始建立了奴隶制的城邦国家。由于陆地贫瘠，城邦国家之间的矛盾日益尖锐，导致海上扩张和殖民统治。这两个方面互相影响、互相促进，使希腊在政治上与经济上很快成为地中海世界的一支强大的力量。雅典是希腊的首都，也是希腊最大的城市和工业中心。位于希腊半岛东南的阿蒂卡平原。雅典建城至今已经有了5000多年的历史，公元前8世纪，爱奥尼亚人建成的雅典是古希腊城邦的盟主（奴隶社会）。
古希腊指巴尔干半岛南部、爱琴海诸岛及小亚细亚西部沿海地区数百个奴隶制城邦。内地城邦多以农业为主，一般实行寡头政治；沿海城邦工商业较发达，多实行民主制，以雅典为其代表。在雅典，成年男性公民组成的民众大会是最高权力机关，定期讨论和表决重大事项，如选举官吏、制订法律、决定宣战与讲和等。但奴隶和外来人无权参加大会。所以，雅典民主制实际上是奴隶主阶级的民主，是其进行阶级统治的政治形式。
希腊是西方文化的摇篮，也是戏剧、历史、哲学的发源地和民主的诞生地。公元前3000至前1400年克里特岛就存在米诺斯文化，有3000多年有文字记载的历史。雅典人对艺术、哲学、法律、科学作出了杰出的贡献。公元前5世纪为雅典的极胜时期，出现了许多不朽的大师。大悲剧家欧里庇德斯、大喜剧家阿里斯托芬、哲学家苏格拉底、柏拉图、亚里斯多德、历史学家希罗多德等都在这里诞生或居住过，这些光辉的名字照耀着人类文化的黎明。古希腊文明孕育了欧洲文明，如欧几里德、毕达格拉斯的几何学、亚里士多德的逻辑学，奠定了欧洲科学的基础。
3.拜占庭帝国——从奴隶制到封建制的千年王国
从公元前30年罗马帝国建立到1453年5月，君士坦丁堡陷落，拜占庭帝国正式灭亡，大约1500年，由奴隶社会过渡到封建社会。
拜占庭帝国即东罗马帝国。330年，罗马帝国皇帝君士坦丁在拜占庭旧址建立新都君士坦丁堡，罗马帝国走向分裂，政治、经济重心开始东移。西罗马帝国灭亡后，东罗马帝国继续存在。查士丁尼在位期间，镇压人民起义，企图恢复古罗马统一的奴隶制帝国。自7世纪起，拜占庭帝国的疆域日益缩小，并开始了封建化的过程。1204年曾被拉丁帝国取代。1261年重建后不久，又遭奥斯曼土耳其人入侵。1453年5月，君士坦丁堡陷落，拜占庭帝国正式灭亡。
4.查里曼帝国——西欧早期的封建国家
公元8～9世纪，法兰克王国成为西欧强大的封建国家。国王丕平死后，查理执政，继续实行对外扩张政策，经过一系列的征服和战争，法兰克王国的边界西南至厄布罗河，北达北海，东至易北河和多瑙河，南面包括今意大利的一部分。公元800年，罗马教皇加冕查理为“罗马人皇帝”，法兰克王国改称“查里曼帝国”，查理皇帝号称查里大帝。
5.奥斯曼帝国——一个伊斯兰教的封建帝国
13世纪末，土耳其鲁姆苏丹王的部落酋长奥斯曼袭封后，宣布独立。继任者自称苏丹，不断向外扩张，并于公元1453年灭东罗马帝国，先后占领巴尔干半岛、叙利亚、巴勒斯坦、埃及等地区。16世纪，苏丹苏里曼一世统治时期，帝国极盛。1571年与西班牙、威尼斯联合舰队作战失败，国势渐衰。第一次世界大战后，帝国日益崩溃。1922年，以基马尔为首的资产阶级革命推翻了奥斯曼帝国，成立土耳其共和国。
公元5～6世纪，伊斯兰教产生前的阿拉伯社会处于氏族制度的瓦解时期，伊斯兰学者把它称作是“蒙昧时期”（查希里叶时代）。一种意见认为穆罕默德时代就大范围看阿拉伯半岛属于原始公社游牧社会，但从麦加社会而言已出现了阶级，形成了是奴隶制。另一种意见是麦加社会没有经过奴隶社会，而是在伊斯兰教兴起后，直接进入封建社会的。折中的意见是伊斯兰教产生后，麦加社会乃至半岛上大部分地区，经历了一种不典型的奴隶制发展阶段。此时阿拉伯半岛处于大变动时期，四方割据，战乱频繁，内忧外患，危机重重。在宗教信仰上，原始宗教盛行，人们崇拜自然物体，并且各个部落都有自己的神，同时，犹太教和基督教也开始向半岛传播，但它们的学说并不适合这种形势。因此实现半岛的和平统一和社会安宁是阿拉伯社会的出路。这时候先知穆罕默德(570～632年)出现了，他以“安拉是唯一的真神”为口号，提出禁止高利贷，“施舍济贫”“和平安宁”等主张，反映了当时社会的要求。伊斯兰教就是在这样一个转折的时刻诞生的。
从公元七世纪初直到十七世纪，在伊斯兰的名义下，以阿拉伯半岛为中心，曾经建立了伍麦叶王朝、阿拔斯王朝、印度莫沃尔王朝、土耳其奥斯曼帝国等一系列大大小小的王朝帝国；随着时代变迁，这些盛极一时的王朝都已成为历史陈迹，但是，作为世界性宗教的“伊斯兰教”却始终没有陨落；它从一个民族的宗教成为一个帝国的精神源泉，尔后又成为一种宗教、文化、政治的力量，一种人们的生活方式，并且在世界范围内不断的发展着。
6.君士坦丁堡陷落——东罗马帝国灭亡的标志
公元1453年4月6日，君士坦丁堡上空突然炮声隆隆，硝烟弥漫，全城笼罩在一片火海之中。原来，奥斯曼土耳其帝国的苏丹穆罕默德二世，亲率20万大军和300艘战舰，围困了这座古城。他下决心要拿下这座历史名城，并把它变成伊斯兰教的中心。同时，他给士兵们许诺，进城以后可以大杀大抢三天以示慰劳。土耳其士兵进城后，许多居民被掳为奴隶，壮丽豪华的宫殿被付之一炬，历代相传的艺术珍品化为灰烬。所有基督教偶像都从教堂搬出，换上了伊斯兰教的神龛。全城最大的圣索菲亚教堂改建为清真寺。君士坦丁堡陷落了，它标志着延续达1000多年的东罗马帝国从此覆灭。
欧洲资本主义产生
1.文艺复兴——历史变革的序曲
14世纪到15世纪的欧洲，由于城市商品经济的发展，资本主义生产关系在封建制度内部开始形成。资产阶级要求在政治思想领域中反对封建专制和宗教桎梏，用新的世界观去支配文学、艺术及科学技术的发展，从而形成了著名的文艺复兴运动。它的内容表现为人文主义，其特征是：提倡人性反对神性，提倡人权反对神权，提倡人性解放反对教会精神束缚，这些都是以资产阶级个人主义世界观为前提的。文艺复兴是需要巨人而产生了巨人并推动历史前进的伟大时代，是资产阶级登上政治舞台所走的第一步。
2.启蒙运动——为资产阶级掌握国家政权而呐喊
启蒙运动是17～18世纪产生于欧洲的资产阶级民主文化运动，这一运动以法国为最。当时，一批法国资产阶级革命家以哲学、法学和文学为武器，反对封建专制，宣传自由、平等、博爱，主张个性解放。运动中出现了各种流派，以伏尔泰、孟德斯鸠为代表的大资产阶级温和派，以卢梭为代表的小资产阶级激进派，以梅叶为代表的平民思想家，还有继承和发展唯物主义哲学的狄德罗、爱尔维修和霍尔巴赫等。他们著书立说，抨击王权、神权和封建特权，主张实行开明君主制和民主政治，为资产阶级革命做了舆论上准备。
3.英国资产阶级革命——资本主义统治世界的开端
16世纪末以来，英国资产阶级、新贵族与封建专制制度以及教会进行了长期的斗争。1640年，查理一世为筹集军费而召开国会，与会代表中资产阶级和新贵族的人数占居多数，他们与国王发生了尖锐冲突，革命正式开始。1642～1648年两次爆发内战，资产阶级和新贵族利用手工业者和自耕农组成的军队击溃王军。1649年处死国王查理一世，宣布成立共和国。英国资产阶级革命被认为是世界近代史的开端。从此，资产阶级正式登上政治舞台，开始了向全世界扩展的进程。
4.美国独立战争——为建立资产阶级共和国而奋斗
1775年4月19日，愤怒的波士顿民兵伏击英军，拉开了独立战争的序幕。5月，第二届大陆会议在人民群众的压力下，通过了武力反抗英国殖民统治的宣言，决定组织军队，任命大陆会议代表、著名军事家华盛顿为大陆军总司令。1776年7月4日发表《独立宣言》，宣布脱离英国。战争初期，英军占优势。1777年萨拉托加战役胜利是战局的转折点。1781年10月9日，英军主力在约克镇被击溃投降。1787年，华盛顿主持制宪会议，制定宪法，组成联邦政府，资产阶级共和国正式建立。
5.法国资产阶级革命——一场彻底的资产阶级民主革命
18世纪末，法国封建专制制度已经极端腐朽，严重阻碍了资本主义的发展。以国王路易十六为首的第一等级（僧侣）、第二等级（贵族）与第三等级（手工业者、农民和城市平民）的矛盾日益尖锐。1789年7月14日，巴黎人民举行起义，攻占巴士底狱，革命爆发。革命初期，政权落到君主立宪派手中，他们颁布了资产阶级革命纲领《人权宣言》，制定了《1791年宪法》，建立了君主立宪政体。但该派的土地政策极不彻底。又颁布了限制工人罢工和结社的法律，镇压示威群众。1792年8月10日，巴黎人民第二次武装起义，逮捕了路易十六，结束了君主立宪统治，宣布成立共和国，审判并处决了路易十六。但掌权的吉伦特派并未彻底废除封建所有制，也没有坚决抵抗外国的武装干涉，结果导致国内经济恶化，王党叛乱四起。1793年5月31日和6月2日，巴黎人民第三次起义，建立了雅各宾派专政，把革命推向高潮。1794年7月27日，雅各宾派在“热月政变”中被推翻，大资产阶级建立了自己的统治。法国大革命是一次广泛而深入的政治革命和社会革命，推翻了封建制度，促进了资本主义发展，也推动了欧洲各国反封建的斗争。
世界现代社会的开端
1.十月革命——开辟人类历史新纪元
第一次世界大战爆发后，沙皇俄国成为帝国主义一切矛盾的焦点，社会矛盾的激化使革命形势日趋成熟。1917年2月，资产阶级民主革命爆发，推翻了沙皇专制制度，但革命后形成资产阶级临时政府和苏维埃两个政权并存的局面。由于资产阶级对工人阶级的镇压和各地革命运动的高涨，布尔什维克党于10月25日（公历11月7日）领导彼得格勒的工人士兵进行起义并取得了胜利，组成了以列宁为首的苏维埃政府。十月革命的胜利，建立了世界上第一个无产阶级专政的社会主义国家，为世界无产阶级革命运动和殖民地半殖地的民族解放运动开辟了一个新时代，人类历史翻开了新的一页。
2.多极格局的形成——世界历史发展的新转折
20世纪80年代末，东欧原社会主义国家发生剧变。进入90年代，超级大国之一的前苏联解体，从而使二战结束以来形成的美苏两极格局宣告终结，世界的多极格局开始形成。这一重大变化，引起了国际政治、军事、经济力量的分化与重新组合，导致各国重新制定自己的对外政策并确立自己在国际关系中的新地位。国际关系格局的根本性变化，是20世纪末最重大的事件之一，它不但会影响本世纪世界的和平与发展，而且对21世纪的发展将产生极为深刻的影响。
（二）中国历史演变（待续）
作者: 王锡民 时间: 2015-2-11 10:13
本帖最后由 王锡民 于 2015-2-11 10:16 编辑
20世纪80年代末，东欧原社会主义国家发生剧变。进入90年代，超级大国之一的前苏联解体，从而使二战结束以来形成的美苏两极格局宣告终结，世界的多极格局开始形成。这一重大变化，引起了国际政治、军事、经济力量的分化与重新组合，导致各国重新制定自己的对外政策并确立自己在国际关系中的新地位。国际关系格局的根本性变化，是20世纪末最重大的事件之一，它不但会影响本世纪世界的和平与发展，而且对21世纪的发展将产生极为深刻的影响。
——————————————————————————————————
这还是论述中医吗？跑题跑到南天门上去了。前苏联解体与中医有什么关系？就是做论据也要贴边哎！整个不贴边。所以，我说你的大脑谈问题总溜小号。哈哈！ 搞笑！
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-11 12:31
谢谢关注。
懂点历史比不懂强！
作者: 中西医融合观 时间: 2015-2-12 08:08
（二）中国历史演变
传说中的尧、舜、禹时期，正是中国原始社会向奴隶社会过渡的时期。那时氏族、部落的首领都拥有私有财产。富有的氏族首领逐渐成为氏族贵族，他们强迫战俘做奴隶。一些贫苦氏族成员也沦为奴隶。氏族贵族转化为奴隶主。奴隶主和奴隶两个阶级形成了，奴隶社会代替了原始社会。夏商时代已经进入奴隶社会。
夏商时代，共1000年。包括夏430年，商570年。夏，公元前21世纪；商，公元前16世纪。奴隶社会。
春秋时代，共800年。包括西周250年，春秋300年，战国250年。西周，公元前17世纪；春秋战国，公元前770年～公元前221年。奴隶社会由鼎盛转向衰落，由奴隶社会向封建社会过渡的时期。
秦汉时代，共800年。包括秦汉时期450年，三国两晋南北朝时期350年。秦，公元前221年～公元前207年；汉，公元前206年～公元220年；三国两晋南北朝时期，公元220年～公元589年。封建社会的完善时期。
唐宋时代，共800年。包括隋唐五代时期370年，公元582年～979年；宋辽西夏金时期330年，960年～1279年；元朝100年，1271年～1368年。
明清时代，包括明朝270年，公元1368年～1644年；清朝270年，公元1644年～1911年；中华民国40年，公元1919年～1949年。封建社会的鼎盛转向衰落时期。
中华人民共和国。公元1949年。
历史学家认为：公元前21世纪～公元前475年，夏、商、西周、春秋为奴隶社会。封建社会，公元前475年战国时期～1840年清朝鸦片战争。1840年～1949年为半殖民地半封建社会：从鸦片战争～辛亥革命为旧民主主义革命时期；从五四运动～中华人民共和国成立为新民主主义革命时期。中华人民共和国成立为社会主义时期。
（三）中国与欧洲社会的时代差（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-15 06:31
看来，还是有必要继续发布下去。
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-15 06:56
（三）中国与欧洲社会的时代差 东西方时代差可以分为三个阶段：
（1）奴隶社会：地中海沿岸奴隶社会最早出现在埃及，大约6000年前非洲尼罗河流域出现了许多小的奴隶制国家，公元前3500年前后，形成了两个大国，即南部的上埃及王国和北部的下埃及王国。公元前3100年左右上埃及逐渐强大，国王美尼斯率军征服下埃及，建立了埃及历史上第一个奴隶制王朝，也是世界历史上第一个强国，第一个奴隶制大帝国。奴隶社会沿地中海依次向巴比伦、希腊、罗马扩展，欧洲相继建立了奴隶制国家，成功地使他们达到了奴隶社会的高峰。到公元5世纪（476年）古罗马帝国崩溃，欧洲奴隶社会结束进入封建社会。地中海沿岸奴隶社会是奴隶社会的典范。而中国在公元前6000年~4000年还处于母系氏族社会仰韶文化阶段，之后是龙山文化——母系氏族社会向父系氏族社会的过渡时期。公元前21世纪前后的夏商时代才进入奴隶社会，此时，埃及、巴比伦已经建立了专制的、统一的奴隶制国家。
（2）封建社会：一般认为，中国在战国时期就进入了封建社会，公元前221年秦朝统一六国，建立了专制的封建帝国，公元前206年~公元220年为汉朝，公元220年~公元589年为三国、两晋、南北朝时期，是中国封建社会的鼎盛时期，此时欧洲处于罗马帝国鼎盛时期走向衰落，公元476年西罗马帝国灭亡，欧洲奴隶社会终结进入封建社会。欧洲封建社会仅有1000年的历史，而中国的封建社会延续了2000年以上，是封建社会的典范。
（3）资本主义社会：16世纪北大西洋沿岸的欧洲与美洲，诸如英国、法国、美国、西班牙、葡萄牙等相继进入资本主义社会，此时的中国还处于封建社会的明、清时代。中国的近代史从1840年鸦片战争开始，由半殖民地半封建社会，经过民主革命，几乎没有经过资本主义社会，于1949年进入现代社会主义社会。
差异就是矛盾，就是斗争，就是不平衡，就要向着平衡发展。社会时代的差异就意味着先进的社会形态向落后的社会形态直接或者间接的渗透和侵入，这种现象无时无刻都在进行着，通过经商、文化艺术交流、宗教传播、婚姻、人口迁徙、战争等形式实现相互交融。东西方有几次大范围的交融过程：
（1）公元前3000年，居住在里海北部靠近伏尔加河的草原地区最原始的印欧人是库尔干人。他们饲养的家畜有马、牛、羊、狗，他们知道的野生动物有狼和熊，他们知道的金属可能只有铜。许多人认为马和战车使他们在征战中能取得很大优势从而扩展到后来的辽阔地域。不知道什么原因，大约在公元前2500年它分裂了，人们离开故乡分好几路向四面八方迁移。其中一路到了希腊，另一路到了意大利(这两路分别是古希腊和古罗马文化的起源)。另一路穿过中欧一直到达不列颠诸岛(他们是高卢人、苏格兰人、威尔士人、爱尔兰人的祖先)。还有一路北上到了俄国，同时又有一路跨过伊朗、阿富汗最终到了印度。他们每到一处，就征服或同化当地的土著，把自己的语言传播到那里。可以认为是欧洲奴隶社会向亚洲的扩张。
其中一支吐火罗人离开东欧故里(里海北岸)，到达塔里木盆地南北部、河西走廊。此后吐火罗人除少数进入祁连山中之外，大部分又经过天山北麓西迁伊犁河、楚河流域，最后越过阿姆河，进占巴克特里亚。在此期间，各地吐火罗人之间相继失去联系，并进而分道扬镳，独立发展，逐渐在塔里木盆地南缘的尼雅至楼兰一线，北缘的焉耆、龟兹地区，河西走廊西部山谷地带发展。并将驯养牛马，车轮，两轮战车，青铜冶炼术逐渐传入中国地区。其中驯养马的技术，以前有人认为是起源于中东，也有认为是起源于阿尔泰语系民族，不过近年来通过对世界上所有人工驯养马种的基因检测结果表明：世界上所有的人工驯养马种都是同源的，都来源于南俄罗斯草原上雅利安人最早驯养的马种，中国地区也是如此，甲骨文中也有关于马的进口的记载，证实了这一点。
公元2003年，新疆文物考古研究所在60年前瑞典探险家斯文·赫定发现的“小河墓葬”里挖掘出29具用生牛皮紧紧包裹的船形棺匣。打开其中一个棺匣，一位4000年前欧罗巴少女的面容依旧生动。少女身披精致的羊毛斗篷，足蹬牛皮靴，随身携带的草编小篓里发现了麦粒。美国宾夕法尼亚大学一位考古与人类学家宣布，通过DNA检测，证实在我国新疆出土的“楼兰美女”是高加索人种，也是塔里木盆地最早的定居者，而这一观点与此前刚刚完成“楼兰美女”复原图的中国刑警学院赵成文教授的观点不谋而合。
在中原，与此同时代的龙山文化的人类是以农业生产为主，由于木耒、骨铲、石镰和蚌镰的出现，间接证明在农业生产上又比仰韶文化提高了一步。家畜的数量还比仰韶文化丰富，种类也加多了，有猪、狗、牛、羊等。从龙山文化生产力的进一步提高，充分说明了由母系向父系氏族的过渡，大约是以这个时期为转折点的，嗣后逐渐向高度发展，终于加速了原始公社的解体。估计其绝对年代为公元前2900—1700年，甚至于认为它的早期应早于仰韶文化。龙山文化的分布是以黄河中下游为中心，并及于渤海湾的沿海地区，和长江中下游的一些新石器文化遗存也表现了密切的联系。以河南、山东为中心，西限至于陕西，也可能到达甘肃境内与齐家文化相交错，东北达到河北、辽东半岛，陕北、晋北和内蒙古南部的许多灰陶遗址都和龙山文化有着某些联系。大体上可以这样假设，古代史上的夏、商、周的产生与发展都与龙山文化有着不可分割的联系，所以，吐火罗人文化与龙山文化的融合对于中国原始社会的解体，夏朝奴隶社会的形成具有重大意义。吐火罗文化与龙山文化的交融地就是在大关中地域，这就是周秦汉唐文化的起源。
（2）匈奴人是最初在蒙古高原活动的一个游牧民族，有人认为是高加索吐火罗人的后裔。我国从有记载的编年史开始就一直有他们的踪迹，殷商时期，他们被称为鬼方、犬戎等等。从春秋时期开始，匈奴人不断南下骚扰。西汉武帝时期对匈奴进行了强有力的打击，匈奴元气大伤。西汉晚期，匈奴发生分裂，呼韩邪单于率部归顺汉朝，流窜到中亚与汉朝为敌的郅支单于也被汉朝消灭，汉匈关系从此走向和解。东汉初年，匈奴贵族中的反汉势力重新抬头，导致匈奴再次分裂，南匈奴归顺汉朝，北匈奴则坚持与汉为敌，经常发动对南匈奴和汉人的掠夺。东汉明帝、和帝时期，汉军数次攻打北匈奴，直至金微山(今阿尔泰山)，北匈奴大败，只得向西逃窜。
匈奴人西迁进入欧洲，将日耳曼蛮族赶出丛林，匈奴的铁骑和日耳曼强悍的入侵引发了欧洲的巨大动荡，并使煊赫一时的罗马帝国走向分裂、衰弱，直至灭亡，欧洲从落后的奴隶时代进入了封建时代，结束了地中海沿岸延续了大约4000多年的奴隶社会，这极大地改变了欧洲和世界历史的进程，在世界历史上写下了极其浓重的一笔。700年前成吉思汗率蒙古部族西征，扫破了几个世纪以来欧洲中世纪的迷信，打通了东西方的交通，中国先进的封建文化传播到欧洲，间接地推动了西方的文艺复兴。匈奴与蒙古向欧洲的扩张是中国封建社会的扩张。
（3）资本帝国主义的侵略历史是大家都清楚的，英国征服了印度，而后向东侵略中国，鸦片战争、八国联军侵华加速了清王朝灭亡。最后一个封建大帝国灭亡，资本主义在全世界战胜了封建主义。
东西方时代的差异并没有阻断各地人民的交往、融合，公元5世纪罗马帝国的灭亡与匈奴的入侵密切相关，匈奴游牧奴隶社会是被汉朝先进的封建社会打败的，汉朝没有能力直接打击罗马帝国，但是，欧洲进入封建社会的确与汉朝先进的封建社会有关。中国由氏族社会进入奴隶社会与高加索吐火罗人向东方迁徙有关，他们带来了驯养牛马，车轮，两轮战车，青铜冶炼术，冶铁术等等技术，促进了社会的发展。尽管欧洲、印度、中国有帕米尔高原及喜马拉雅山的阻隔，但是，世界人民的交往与融合从来就没有间断过。
从公元前4000～前3000年古埃及文明肇始，一直延续到公元２至８世纪东方诸国先后进入封建社会这个时段，即东方的原始社会和奴隶社会这个漫长的历史时期。其辽阔的地域从北非的尼罗河流域、西亚的幼发拉底河和底格里斯河两河流域，到南亚的印度河和恒河流域以及东亚的黄河与长江流域；既有适应于灌溉耕作的农业文明，又有在地理环境恶劣、气候干旱条件下产生的游牧文明，这两种类型的文明相互传播、冲突与融合，逐渐催化孕育了辉煌灿烂的上古东、西方文明。譬如，古埃及文明就是由生活于南方沙漠地带的上埃及游牧民族与生活于北方肥沃地区的下埃及农耕民族共同创造的；古巴比伦文明则是对苏美尔人的农耕文化和阿卡德人的游牧文化的继承和弘扬的结果；希伯来文明是在生活于阿拉伯半岛西南部过游牧生活的希伯来人，与定居迦南的农耕民族两者相互碰撞融合的基础上生成的；从中亚移居恒河流域的雅利安人带来的游牧文化，与印度河流域土著民族达罗毗荼人固有的农业文明的有机融合，开创了丰富深厚的古代印度文明；而东亚北方草原游牧文化与中原及南方的农耕文明，一起共同整合塑造成为儒释道互补的中华传统文化。三大中心，四大文明并非是独立存在的，他们有着千丝万缕的联系。
二、中国天圆地方学说的起源（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-15 06:58
懂得了这个社会时代差，就能够理解为什么近代医学不可能发生在中国，而发生在欧洲！
作者: 无敌的烈士 时间: 2015-5-15 08:49
大数据
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-16 06:53
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-5-15 22:56 编辑
二、中国天圆地方学说的起源 天园地方学说是中国文化的源头，中国哲学、宗教、医学、伦理道德都与这个学说有关。
自从人类脱离动物界，就以“人”的感觉器官感知世界，并以“人”的思维判断认识世界，认识世界必须有参考系，以什么为参考系呢？最直接的、最熟悉的就是人体本身和自己脚下的土地。“人”以不同于动物的睿智和灵气，以人体本身和自己脚下的土地为参考系，观察天空、大地、海洋、以及天地之间的万事万物，企图解释宇宙的起源与人的起源，因此产生了古代的各种学说和神话。人和宇宙的起源问题在近代资本主义社会，由于自然科学的发展已经基本解决了，但是人类的未来和宇宙的未来特别是地球的未来，成为当前的主要问题，全世界的有识志士特别是中国的哲学家高度重视这个问题，因为中国饱经忧患，中国知识分子又有“杞人忧天”的传统。
宇宙观一直是进步思想与落后思想、唯物主义与唯心主义、科学与迷信邪说斗争的重要问题。人类对宇宙的认识经历了漫长的时间，是一个在斗争中发展，在曲折中前进的过程。“宇”就是四面八方的空间，“宙”就是古往今来的时间，合在一起就是指天地万物，空间是无边无际，时间是无始无终。
就宇宙的结构，在文明时代初期，限于科学水平和思维能力，人类只能凭直觉来判断。有趣的是，各个民族都认为自己居住在世界的中心（实际上是以自己为参考系观察、认识宇宙），中国有“天园地方说”，欧洲有“地心说”。这是人类在认识宇宙时最初的结论。到十六世纪，波兰天文学家哥白尼提出了“日心说”。这是第一次冲破了宗教束缚，打开了自然科学的大门，引起了人类对宇宙认识的革命。
“天圆地方说”是我国古代流传的对天地结构的一种认识，又称“盖天说”。古人把天穹看成一个盖子，大地则看成方形的大块，整个天盖绕着天极旋转，日月星辰则附着在天盖上，随天盖旋转，这就是人们看到的天体东升西落的现象。这个说法对后世中国文化的影响是巨大的，中国的古钱币，多为外圆内方孔形，就隐含着这个含义；又如，北京的天坛是圆形的，地坛则是方形的，也是这个含义。许多专家认为“天园地方说”产生于商代，从现在的考古资料来看，“天圆地方说”并不诞生于商代，在濮阳西水坡的一个6000多年前的墓穴已形成了“天圆地方”的原始盖天图式。
商代人还有了方位观念，在甲骨文中就发现了东西南北中等。在他们的观念中，东西南北四方都有神灵。不但在地上的各个方位有神灵，在天上也有东母和西母等方位神灵。方位观念就是以自我为中心（为参考系），依据太阳的运动对空间进行标定，把空间分为东西南北中。
古撒玛利亚人也有类似的认识，他们认为大地是一块平坦的盘状物浮在水面上，在大地的上方则是象倒扣着的大锅一样的天穹，在天和地之间，日月星辰运行在大气中。
古埃及人则把天看成是女神黛娜的身躯，她伸开四肢环抱宇宙，在她身上布满群星，太阳每天晚上被她吞入腹内，早晨又吐出来；白天，太阳划着小船横越女神的身躯，从天空的一边到达另一边。
古迦勒底人认为大地的四方为大洋所包围，中央象高山一样耸起，地的上方是天穹，象挂着的大钟，上面布满星辰；地底下有一个通道，在东西方各有一个出口，太阳每天从东面的出口爬出，沿天穹漫游，傍晚从西方的洞口落入，夜里，太阳沿着这个通道又运行到东方去。
古印度人的看法最有趣，他们认为大地驮在四头大象身上，大象站在一个巨大的龟背上，龟则浮在水中，至于水在哪里就没下文了。
总体上看，远古时期的人们无论是在中国还是在世界的其他地方，对天文的认识基本还停留在观察和想象的阶段，以人类自己为参考系观察天体运动，观察山川海洋，想象或推测宇宙的形成与构造。这是“地心说”的渊源，本来是唯物的，后来被宗教改造为神学理论的基础。
据学者研究，“天圆地方”的观念起源于立杆测影所用晷影盘的形制。陆思贤先生说：“晷影盘必然是方中套圆，即‘方数为典，以方出圆’，才能控制太阳东升西落的座标点，也才能保证每天太阳上中天时的晷影落在同一条南北纵线上，这是产生‘天圆地方’观念的基本实践活动”。有学者认为：“‘天圆地方’是一种观测天文的方法，因为天体是运行不息的，故曰‘圆’；地平作为固定不移的对照标准，故曰‘方’。所以，取法地平作为观测天体运动的标准，有如物理上作相对运动的两物体，必取一个物体作为静点（参照物）以计算之，由此而得出的结果是完全正确的”。
根据《周易·系辞传》记载：古者（包）伏羲氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地……。远古伏羲氏是父系社会的首领，他长期仰首观察天上日、月、星辰的运行，低头观察大地的一切现象，发现天上日、月、星辰的运行轨道是圆的，特别是太阳的运行轨道，无论用山或树作参照物，或者用插在地上的木棍作参照物，都不难发现它的轨道是圆形的。既然太阳的轨道是圆的，当然可以推知天是圆的，因为太阳是在天上运动的。他又以自己为中心（参考系）从四个方向观察大地，看到地平线是直的，四条地平线相交，从而得出结论：地是方的。“天圆地方说”产生于父系社会，是经过无数人、经过几万年的经验积累才得到的认识，而不是一个人发明的。相传伏羲创制《河图》、《洛书》时也用了“天圆地方”这个学说。
既然天在上，地在下，那么如何解释天地之间万物的生长发育呢？能够作为参照物的只有人，以男女交媾生儿育女作参照物是最简单、最直接的参考系，因此，伏羲氏认为，天地交媾，交换位置方能生长万物，于是创立了“天地相交说”，这就是“天人合一”学说的渊源。《易经》是在“天圆地方”“天地相交说”“天人合一”学说基础上形成的。
《易经》的作者不可考，它的创制可追溯到远古传说中的伏羲和周文王的时代。周文王姓姬名昌，所在年代大约为公元前11世纪。如果说它在殷末周初已见雏形，那么它大概是三千年前的作品。《易经》后来按照道教的需要进行了全面的诠释，成为道教教义的组成部分，就更增加了其神秘性。
从远古到现代，易经文化在中华大地相传已经几千年了。它已成为一种历史文化，在它的起源和发展过程中与古代思想、哲学、民俗、语言、文字、历法、气象、地理、人体、心理、农牧、建筑等方面的相互关系上都有着深远的影响。作为儒家思想的代表作“四书五经”，就曾把《易经》作为群经之首来认真加以学习。作为中国土生土长的道教，自然也把《易经》的学习作为必修的课程，所以说《易经》是儒、道两家的共同源头。在处理人与社会的关系上却有着各自的方式，儒家主张济世，道家主张无为，对事物的看法主张顺其自然，即所谓的“道法自然”。《易经》的产生是古时的贤明之士，把人与自然巧妙的结合，顺应自然，改造自然，又在自然中生存并发展的这一过程理论化了，并总结其内在的规律，所以说《易经》是劳动人民在历史的长河中，人在大自然的生存状态下总结出来的一套完整的朴素的哲学体系，后来曾有人说《易经》是一部以卜筮为形式的古老的哲学著作。
宋初著名道教养生家陈抟继承了《周易参同契》等早期炼丹理论，又得到麻衣道者所传《正易心法》等著述，在此基础上汲取了先秦道家老庄的阴阳学说，绘制出了对后世影响巨大的《太极图》。此图的含意是:“其外一圈者，太极也。中分黑白者阴阳也。黑中含一点白者阴中有阳也，白中含一点黑者，阳中有阴也。阴阳交互，动静相倚，周详活泼，妙趣自然。”陈抟以道家学说为核心，对传统易学加以改进，并汲取某些佛教禅定学说，形成了他的内丹理论，又绘《无极图》加以说明。《无极图》的主要观点是“顺则生人生物，逆则成仙成佛”。通过修身养性，经过炼精化气，炼气化神，炼神还虚三个阶段，最后达到脱胎成仙的境界。道教内丹“修仙”目的当然达不到，但道教内炼过程客观上起到巨大的保健祛疾、养生长寿的作用，至北宋中叶，理学创始人之一的周敦颐完全采用了陈抟《无极图》，但加上了不同的说明，用来作为“理学”宇宙生成论的学说。
秦、汉以前，道与儒，本不分家，甚之诸子百家，也统统渊源于“易”，而“易”渊源于天园地方、天地交会、天人合一。儒、道分家，与诸子百家分门别户的情形，是由战国末年到秦、汉之间的事，尤其汉初有了司马谈《论六家要旨》的观念以后，相承因袭，愈来愈明显。
三、从历史发展中看宗教的可融合性，哲学的可融合性，宗教与哲学的融合（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-17 10:29
三、从历史发展中看宗教的可融合性，哲学的可融合性，宗教与哲学的融合性 奴隶社会向封建社会的过渡时期是世界三大哲学体系、四大宗教形成的时期。这不是偶然的，在长期的奴隶社会发展中，生产力有了巨大的发展，在经过繁荣的经济之后，奴隶主与奴隶之间的生活水平发生了巨大差异，奴隶生活极度贫苦，生产关系与生产力不相适应，社会变革时期到来，思想变革空前活跃，这就是三大哲学体系、四大宗教形成的社会背景，具有必然性。
在历史的发展中哲学与宗教有着密切的关系，宗教属于唯心论，哲学始终存在着唯心论与唯物论的斗争。在氏族社会原始宗教时代，唯心论与宗教并没有十分密切的关系，到了封建社会由于封建地主阶级统治的需要，宗教把哲学及自然科学中的成果融入宗教的教义之中，在欧洲称为经院哲学，在中国称为理学。文艺复兴之后，自然科学的发展及唯物主义战胜了神学，资本主义社会战胜了封建社会，经院哲学与理学逐渐退出历史舞台。在哲学领域里以黑格尔的辩证法与费尔巴哈的唯物论为代表，进行着激烈的斗争。马克思融合了黑格尔的辩证法与费尔巴哈的唯物论形成辨证唯物论，同时扬弃了黑格尔的唯心论与费尔巴哈的机械论，为现代社会的到来开辟了道路。
（一）哲学的可融合性 在欧洲，前苏格拉底时期是古典文化的黄金时代，是军事征服、社会进步、经济繁荣，出现了伟大的艺术作品和知识积累的时期。在哲学思想上，这个时期先后诞生了米利都学派，毕达哥拉斯学派，爱利亚哲学家赫拉克利特、巴门尼德，前5世纪的折衷主义哲学恩培多克勒、阿那克萨戈拉、原子论者德谟克利特等，以及智者学派。他们主要研究自然问题，从智者学派到苏格拉底，道德问题成为中心；柏拉图和亚里士多德则建立了统一的体系。这一时期与中国的春秋战国时期一样，处于奴隶社会繁荣阶段的后期，是向封建社会过渡的时期，是一个百家争鸣的伟大时代。
1.毕达哥拉斯与《易经》时代（奴隶社会的繁荣之后期）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-17 10:38
1.毕达哥拉斯与《易经》时代（奴隶社会的繁荣之后期） 毕达哥拉斯（约公元前580～500年）是古希腊著名的哲学家、数学家、天文学家和宗教领袖。早年曾游历埃及、巴比伦等地。公元前6世纪，为了摆脱暴政，他移居意大利半岛南部的克罗托内，并组织了一个政治、宗教、数学合一的秘密团体。讲究苦行，精神高尚，影响了从柏拉图一直到尼采的后世许多哲学家。后在政治斗争中失败，被杀害。
毕达哥拉斯学派很重视数学，企图用数来解释世界中的一切（易经是宇宙代数学，一切事件都可以代进去给予解决）。数学对于毕达哥拉斯学派不只是一种科学的工具，也是认识宇宙万物的一把魔术性钥匙，他们习惯于说“万物类似于数”。他们研究数学的目的并不在于实用，而是为了探索自然的奥秘。毕达哥拉斯还是音乐理论的鼻祖，他阐明了单弦的乐音与弦长的关系。在天文方面，首创地圆说。毕达哥拉斯的思想和学说，对希腊文化有巨大的影响。毕达哥拉斯学派重视自然及社会中不变因素的研究，把几何、算术、天文、音乐称为“四艺”，在其中追求宇宙的和谐规律性。
据杨布里可在《毕达哥拉斯生平》中记载，毕达哥拉斯路过一家铁匠铺，听见铁锤击砧的声音，辨认出四度、五度、八度3种和谐音。他猜想声音的不同是由于铁锤的重量不同，就称了各个铁锤的分量，发现发出八度音的那一把重量为最重一把的一半；发出五度音的相当于后者的四分之三。他在琴弦上重复这一试验，发现声音的质的差别是由发音体在数量方面的差别所决定的，琴弦越长，声音就越低；琴弦越短，运动速度越快，声音越高。他由此得出结论，音乐的基本原则在数量关系，音乐节奏的和谐是由高低长短轻重各种不同的音调，按照一定数量的比例所构成的。他确定了音程的数学原理学说：八度和声是1：2，五度和声是2：3，四度和声是3：4。
毕达哥拉斯学派把这一发现推广到绘画、建筑、雕刻等艺术，认为它们的和谐都在于“各部分之间的对称”和“适当的比例”。因此艺术作品“要依靠许多数的关系”，艺术家要学会在一切种类的动物和其它事物中很轻便地认出中心。至于比例怎样才是适当、才是美，毕达哥拉斯学派作了进一步探索，发现了被后人称为“神赐比例”的“黄金分割率”（大段与小段之比等于大段与整段之比）；希腊雕塑家波里克勒特还按照毕达哥拉斯学派的理论，写了一本规定事物各部分之间精确比例关系的著作《法则》。
毕达哥拉斯学派认为整个天界也就是数与和谐而已，和谐是客观的，是整体宇宙的属性。所有有规则的运动都产生和谐的声音，宇宙就是“天体的音乐”，音乐是宇宙的灵魂，人是类似于“大宇宙”的“小宇宙”，同样由数与和谐的原则统治着，内外相应，欣然契合（欧洲的天人合一学说）。在世界各部分的关系中表现出一种秩序和规律的广义上，美就是和谐；在数和数的组合的狭义上，美就是对称。以数为世界的本源，这在后世多年来不好理解，但以数量比例、对称关系等来规定一个事物的和谐与否，来理解美，理解世界，在当时被许多学者所接受。人是万物的尺度（参考系），当然也是美的尺度（参考系）。美就是通过视听而给人以愉悦的东西，从主体的心理方面谈论美和艺术、美感与快感的一致等等，为美学提供了新的思路。
毕达哥拉斯的数学理论与《易经》的术数理论都是想要说明“数”与“理”的关系。
在《易经》的研究领域里，有两种不同的研究方法：一为理易，二为数易。“理易”以卦象暗示的规律，寻找事物发展的理论依据，进而从“理”上阐明变化的过程。“数易”则以术数学为基准，在数与数之间发现事物的演变，它们都藏着天书般的深奥。尤其术数，人们不去认识或不加以研究时，它只不过是一个简单的符号罢了，一旦从深层次上对其进行研究和了解，才发现术数辐射于历史、民俗、天文、地理和古代文化各个角度，蕴藏着中国古代哲学、宗教、乃至医学、建筑学、天文学等大量丰富的内容。而理和数都源于《易经》，《易经》、《河图》与《洛书》都来源于“天圆地方”学说。
“河”“洛”的差别是：《河图》数字总和为55，《洛书》数字总和为45，相差的是《河图》中间的10。一数之差，《河图》自古至今被认作包容了天地之数，《洛书》却只能作为园的解释，因为45是15的3倍，按古人“周三径一”的说法，它表现的是直径为15的球体，“洛书者园之象也。”所以，一河一洛，实质上是“天园地方”的图表形式。
“理”自然隐含在数之内。比如：西方人认为13是不吉利的，因为《圣经》里记载，最后的晚餐只有13个人进食，踏上绞刑之前必须走过13级台阶，而且“13”在西方牌占中恰恰被命名为“死神”。因此，便给“13”赋予了极端的神秘性。“666”这三个数字，在东方人眼中被认为代表吉利顺利，在西方却是野兽的号码。数和理的关系欧洲的毕达哥拉斯也论述过，数是欧洲哲学的根源。
物质世界是运动的，从“无”到“有”是一切事物于时间轨道上辩证演化的过程，正如《老子》所概括的：“道可道，非常道。”从说不清、浑沌状态的道（无极），到可以说清、负阴而抱阳的道（太极），是一切事物辩证发展的必然过程。《周易》曰：“是故《易》有太极，是生两仪。两仪生四象。四象生八卦。八卦定吉凶，吉凶生大业。”与《老子》的“道生一，一生二，二生三，三生万物。”同为阐明阴阳由道（太极）而生。道，是与时偕行的客观规律，时间无逆数，道依数而行。《周易》曰：“是故形而上者谓之道，形而下者谓之器。”由数生象，象中含数，一切事物都蕴含象、数、理内涵。
《周易》曰：“一阴一阳之谓道，继之者善也，成之者性也。”《周易》的卦爻符号模式体系正是对“一阴一阳之谓道”数列的解读与诠释，这也是为什么在自然界中几乎所有的事物在其生成与演化进程中都彰显着数列中的数字，而《周易》《老子》的思想体系正是从自然法则宏观角度中阐述和揭示出自然法则演化的实质内涵。象是现象，数是数值，象可以用数值表示，理是本质、状态。例如，冷热是象，可以用温度的数值表示出来，温度作为状态变量是判断物质现在所处的状态。数、象、态（理，既本质）是统一的，是有内在联系的。这和毕达哥拉斯“数是世界的本质”完全一致。他们都是希望从自然法则宏观角度来阐述和揭示出自然法则演化的实质内涵。
《易经》所应用的数学领域有六个，二进制、乘方、对数、积分、几何、微分。 易经与天文、历法、音律、数学有着十分密切的关系。毕达哥拉斯学派重视自然及社会中不变因素的研究，把几何、算术、天文、音乐称为“四艺”，在其中追求宇宙的和谐规律性。二者的研究对象与目的是完全一致的。老子云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”西哲毕达格拉斯亦曾揭示数的意义。表明中西先贤都早已认识到了数的意义及其与物（形）的关系。数是一种内在的规律和结构，是无形的内在结构，形是数的外在显现。
万物不离动静、奇偶、阴阳，“太极生两仪”，一为太极，数列始于一、归于一，一是保证阴阳循环动态平衡的根基。阴阳互为其根，数列中一阴一阳相互之间的数字比率为：5与3相比、13与21相比，以此类推，其相互比率的数值永远约等于0.618（1.618），黄金比率也正是太极的数字内涵，太极代表和谐，万物于和谐、动态平衡的“太极链”中生成与繁衍。与毕达哥拉斯的数学理论“神赐比例”的“黄金分割率”完全一致。
黄金分割体现了均匀与非均匀、自由与平等的统一，我们所在的宇宙既不是完全均匀的，又不是完全非均匀的，而在均匀与非均匀之际的最佳点便是黄金分割点，它既是均匀的，又是非均匀的。黄金分割还体现了中道原则，佛教的中道，儒家的中庸，道家的中，都是指黄金分割点。所谓中，不是简单的平均的中点，因为如此就会导致绝对平均的偏见，又不是远离平均的状态，这样就会走向另一个极端。黄金分割为中道、中庸提供了一个量化标准，使之更易于准确地把握和理解。
黄金分割还是阴与阳的比率。阴阳概念出现很早，较清楚地说明了事物内部两个方面的关系。阴与阳不同于西哲所言的矛盾的两个方面或冲突的双方，其间也有量化的比值。阳的能量比阴大，故以阳为刚强，以阴为柔弱，但二者的差距也并非无限大，或云阳数为九，阴数为六，其间的比率为3/2，正是黄金分割的近似值和整数值。阴阳关系体现了黄金分割，阴阳双方既是均匀的，平等的，又是各有特色、非均匀的，二者的相互消长是围绕黄金分割进行的。
毕达哥拉斯学派研究数学，企图用数来解释世界中的一切，《易经》也是一种数学，并将数、象、态统一起来解释宇宙中的一切现象。在欧亚大陆的两端形成了大致相同的理论，分别成为东西方不同文化的源头。所以，源头上的一致性决定了东西方哲学具有可融合性。
2.亚里士多德与老子（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-18 07:12
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-5-17 23:14 编辑
2.亚里士多德与老子 众所周知，古希腊形而上学的创建者是亚里士多德。亚里士多德一生著作浩繁。后人在编纂他的著作时，将他涉及到具体的自然事物的那些著作编在一起，称为“物理学”(physics，直译为“自然学”)，而把那些更高层次的、讨论哲学问题特别是“存在”问题的著作编在一起，放在“物理学”后面，称为Meta-physics，即“物理学之后”。到后来，Meta一词的含义就不仅仅是“之后”的意思，而且变成了“之上”、“超越”、“元”的意思，而这些意思与亚里士多德这些著作的思想也是吻合的，因为这些著作所讨论的也正是支配自然的一些最高的原理和范畴，属于他所谓的“第一哲学”。中文在翻译亚里士多德这本书时，取《易经·系辞》中“形而上者谓之道，形而下者谓之器”一语，而译作“形而上学”或“形上学”，是相当恰当的。形而上学植根于“物理学(自然学)”的本性之中，即物理学本身已经是对自然物的一种超越了，形而上学不过是对这种超越再加以超越而已。而物理学的超越体现在它对“自然”的看法上。按照亚里士多德《物理学》对“自然”的定义，“自然乃是以它为基本属性的东西之所以被推动或处于静止的一个根源或原因”，“自然”乃是世界一切的根源与原因，这与老子的“人法地，地法天，天法道，道法自然”是完全一致的。亚里士多德把自然看作自然之物的“原因”，把物理学或自然哲学看作对这种原因的探索，即对自然物“为什么”的探索。所以自然哲学也好，“第一哲学”也好，归根结底都起源于人类对世界的一种“惊异”，一种对“为什么”的好奇心，这就是对“原因”的追问。古希腊哲学经过漫长而艰难的跋涉，在自然哲学和精神哲学都已充分展开的基础上，终于在亚里士多德这里达到了一个全面系统的综合，并在层次上飞跃到了一个纯粹形而上学的、即超越自然哲学和精神哲学的纯哲学境界，这就是西方哲学史上第一个形而上学体系的完成。老子云：“道生一，一生二，二生三，三生万物”，“人法地，地法天，天法道，道法自然”也是对世界上的万事万物，人类宇宙形成原因的追问，“自然”是对“道”的超越，“道”是对天、地、人的超越。尽管亚里士多德的“自然”与老子所云的“自然”在某些方面有所不同，但是亚里士多德的“物理学”与老子的“道德经”同属形上学则是公认的，而且分别是东、西方最早的形上学体系。
老子是中国古代哲学形而上学的始作俑者，关于这一点学术界的大家如王国维、章太炎、胡适、郭沫若以及大多数研究者都持相同肯定意见。概括起来，《老子》形而上学思想关注的问题是：
（1）世界有其原初原因，这个原初原因是什么？
（2）如果用“道”来命名这个世界原初原因，那么这一作为世界原初原因的“道”是否还存在着就其自身而言的原因，以及它是可分还是不可分的，在数目上是“一”还是“多”？
（3）由“道”这个对象的性质所决定的道器、体用、有无、本末等关系又是如何？
（4）“道”之形上命题落实于人世何以可能，换句话说，人之处世之道德根据何在？
（5）凡涉及世界本原之普遍与个别，潜在与现实之难题，对其所言说是否可能？
上述这些问题充分展示出老子形上学的视域，除了所用语言和表示的方法不同，在其思考对象、内容、形式、方法等方面，与亚里士多德在《形而上学》一书中所涉及的问题并无多大的差异，而且对于这些问题的答案基本上是一致的。
亚里士多德把自己的形而上学称之为“神学”不是没有原因的。实际上，他的整个“第一哲学”体系，离开了神的第一推动力，都将毁于一旦。不过，亚里士多德的神已不是以往的宗教的神，而是哲学的神，理性的神。在古希腊谈到神的哲学家中，“像这样用哲学的语言将它概括起来，说明神-理性的内容，亚里士多德是最早的人”，这对西方后世的神学思想产生了巨大而深远的影响。要言之，“神”在亚里士多德那里即纯粹的理性或思想。就是理性的最纯粹的本质，最终追求的目的，也是人的最高美德、最高幸福和善，因为它直接与神相通。但人只是偶尔达到这样的境界，这在他的整个人生中都只是一个企求的目标，所以，神就是真正的“至善”。由这种神的立场来反观世间万物，就可以看出无论草木虫鱼皆各有其秩序，互相联系，“一切悉被安排于一个目的”，因而都具有最高的理性即善。整个宇宙都被组织为一个有机联系的生命体，它的灵魂就是神，神永恒不动而推动万物，使它们都以神的共同的善为向往和追求的目的。宇宙作为一个生命有机体的观点在柏拉图那里已经提出了，他不是把自然目的论建立在善的价值论之上，而是把善建立在自然目的论之上，他的“善”更多地具有“完善”、“完备无缺”的意思，因而具有最高存在的含义：神就是全部的实现或现实性。
“理”是对“人造的神”的超越，是超越实体的纯思维性理念。这与宋儒理学完全一致。自然界、人类是怎么来的？推动自然界运动的原因是什么？中外古代哲学家都作出了相似的回答。首先是超越自然界和人的“神”，而后是超越神的“上帝”。上帝就是“至善”，就是完美无缺。这个超越再超越的过程与中国的道、儒、天命、理的形成过程是一致的。
3.孔子与苏格拉底（待续）
作者: LIKAIDI 时间: 2015-5-18 09:44
中药热药在骨折时外用所起到的作用
内蒙鄂尔多斯东康中医医院李开弟主任医师
摘要《目的》：古老的中医，有用热药活血化淤药外敷软组织损伤或骨折肿胀处治疗疾病的传统，并应用非常有效，常被病人所追捧。形成中医外用药治疗的一大特色。而具体原理，因中医学是一种文化性医学，文化的模糊性与演绎性使人们摸不着头脑，而科学是唯一的与明确的知识。所以中医这种用热药活血化淤再加冰片或食醋混合药外用，确能在初期疼痛加剧后，能迅速止痛。并能赢的病人的欢心。所以过去中医外用药会有巨大市场出现。而科学破解这些药起作用的机理与止疼痛的机理，就是科学所承担的任务，也是医学进步的必然出现！《方法》：用空气中有78%的氮气，有21%的氧气，其他其他不提。空气流动放电-打雷会自然合成大量一氧化氮，并一氧化氮分子式为NO，氧气的分子式为O2。一氧化氮的分子量是30，而氧气的分子量为32。并一氧化氮与氧气共同溶解在空气与水中，并一氧化氮能溶解在油脂中，而氧气不能溶解在油脂中，但能溶解在脂肪细胞的组织液与细胞液之中。所以动植物都能存活。并温度增加小分子一氧化氮会被热驱离或蒸发溶解度减低而大分子氧气会存留并溶解度增加，这就是必然的一氧化氮会在冷处富集而氧气会在热处富集出现，也是氧气多会置换外排一氧化氮，一氧化氮多会置换外排氧气的自然规律出现！这也是热药活血化淤药是一氧化氮的吸附剂-生物碱的出现，这些一氧化氮吸附集进入组织内部并深入损伤血肿，内吸附一氧化氮而增加氧气溶解出现。并碱性药与酸性血肿会发生化学反应，如同发酵面粉是酸性的，用碱中和并加热，会有所蒸面食的松软多气孔出现。而酸面蒸食食物，会非常板结与坚实出现。这就是酸能使蛋白凝固收缩，而碱能与酸在高温下发生化学反应形成盐与水分并产热蒸发水分形成气泡出现。这些热药生物碱，有是不同结构的一氧化氮吸附集，进入血肿内吸附血肿内一氧化氮增加氧气进入。所以会有一定的药理作用出现。《结果》：热药活血药外敷的作用机理被发现。《结论》：大道至简，温度控制一切！
古老的中医有用外用中药治疗关节骨折或其他骨折损伤，常用的大热药川乌，草乌，细辛，麻黄，羌活，独活红花与冰片等制剂外用，除冰片是细胞氧气进入细胞的抑制剂外（冰片的分子中有一氧化氮根在外附，所以能竞争性抑制氧气进入细胞变冷细胞出现），其余的药都是植物一氧化氮吸附剂-生物碱。这种生物碱类，能在冰片致冷表层皮肤组织，冷而像向日葵阴面冷而富集一氧化氮置换外排氧气更冷，冷而组织细胞舒张储能储水更强。这就是这些外用热药能被冰片变冷的皮肤细胞吸收与向内转运出现 。这就是损伤或骨折形成血肿内的一氧化氮吸附剂进入血肿，吸附凝血块内一氧化氮而增加氧气进入血肿组织，使血肿内高氧化变热，热外排血肿内一氧化氮而到周围组织降温止痛出现。
因为血肿内冷会富集一氧化氮而置换外排氧气，这就是周围热组织更热出现疼痛的原因。
这就是血肿由低氧而高一氧化氮富集，迅速向高氧产热并热外排一氧化氮而富集氧气不利骨折愈合的条件出现，并生物碱能使酸性血肿碱性化，这就是酸性化血肿能更收缩封闭血肿变冷，而碱性进入血肿就会与碳酸化学反应并产热形成气泡与水出现并松软，就像发酵酸面蒸馒头，是坚实与板结的，有密封而不能有氧气进入而富集一氧化氮，而放入碱面，会产热并酸碱反应形成水与盐而形成许多气孔，从而使所蒸的馒头疏松多孔出现。
那么，骨折或关节内骨折出血，为什么能被酸化凝固的呢？
这是因为出血内血红蛋白能携带大量氧气，出血进入骨折处聚集，能释放大量氧气，并血红蛋白中能吸附氧气的铁原子也会外出而致皮肤内淀粉呈靛蓝反应变成铁锈色。所以氧气会因大量铁质外移并血红蛋白变性凝固而外溢周围组织细胞，组织细胞摄氧高产热氧化能量释放热与二氧化碳。二氧化氮与水分结合，就会有碳酸出现，所以血肿周围高氧高产碳酸而酸化血肿，血肿被高碳酸凝固形成更紧缩的密封血肿，并冷而富集一氧化氮置换外排氧气更冷。更冷的血肿吸附周围变热组织中一氧化氮增加周围组织更加富集氧气而产热疼痛出现。
所以冷血肿酸性凝固紧缩，会更少氧气进入变冷，冷而一氧化氮富集血肿而置换外排氧气，周围组织因有血肿冷极富集一氧化氮而周围组织更加富集氧气疼痛出现，其实这些外用热药就是一氧化氮不同的吸附剂，可随冰片致冷皮肤组织舒张存储活动，而被运输到血肿内部，一氧化氮吸附剂进入血肿凝固组织，吸附一氧化氮增加氧气进入血肿，并可碱化血肿与碳酸发生化学反应形成盐与气体，从而使血肿像碱馒头一样多孔出现。这就是使酸性板结紧密的封闭血肿，转变成碱性富氧多孔血肿，并会被挤压破碎而迅速清除出现。
而血肿包围骨折端或碎骨折块紧密封闭变冷，并冷富集一氧化氮置换外排氧气，是如同湿土内冷富集一氧化氮置换外排氧气能使种子发芽生长出现。
而用手人为的从密封湿土中刨出发芽种子，种子会因进入高温高氧气空气被加热，热外排发芽种子内小分子一氧化氮而富集氧气，高产热高氧化植物发芽种子必然高氧化死亡必然出现。而发芽种子保持在湿土中被封闭，冷一氧化氮富集置换外排氧气会更冷，冷而像向日葵阴面冷并富集一氧化氮能继续生长出现。
所以生物碱的热药活靴化淤药外敷骨折或骨折关节囊，会因碱性生物碱进入凝固血肿，吸附血肿内一氧化氮而增加氧气进入血肿变热，热外排小分子一氧化氮会富集氧气出现。并酸性板结血肿，变成多孔血肿出现。这就是血肿周围组织补充一氧化氮变冷而氧气减低而疼痛减轻出现！
但碱性热药进入血肿，碱化血肿发生酸碱反应使血肿变多孔疏松，并使周围氧气进入，这就是血肿酸化凝固收缩封闭缺氧生长环境的破坏出现！
所以，中国古人观察了动物受伤而自行快速自然愈合，而医生为减轻疼痛而赢取病人赞许与金钱而止痛治疗，往往会造成病人延迟愈合或不愈合。所以古中国人把医字写成体内放剑。所以外用药能减轻疼痛，但反自然过度治疗会引发血肿的自然酸化板结而转变成碱性疏松增加不愈合，并这些碱性物质-一氧化氮吸附剂进入血肿吸附血肿内一氧化氮而增加氧气进入富集，是产热更外排凝血块内一氧化氮使周围组织变冷低氧减轻疼痛出现。但不愈合或延迟愈合会增加。
医生的外用碱性生物碱-热药活血化淤药，有给病人体内放剑，增加不愈合出现的风险。所以中国文化有浴火重生一说！
所以反自然外用热药活血化淤药止痛，有量大而碱化酸性血肿发生化学反应出现。
血肿形成释放铁质与氧气变冷，冷富集一氧化氮置换外排氧气更冷，而外周组织富集氧气更热，热而收缩血管有止学血作用。另外血肿凝固封闭碎骨与骨折端或软组织端面，发生密封变冷，外周组织富集氧气变热收缩更使损伤端致冷，冷富集一氧化氮置换外排氧气更冷，外周组织富集氧气更热，有疼痛加重与内部损伤处致冷，冷而使细胞冷修复增殖出现。所以肌肉拉伤可以一用，而关节内骨折与韧带断裂形成血肿，切不可大量长期使用！
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-19 06:03
3.孔子与苏格拉底 什么是哲学?古代对哲学的定义为“知识总汇”；近代对哲学的定义为“科学的科学”；而马克思对哲学的定义为“世界观”。所谓哲学，就是研究事物的本质及其运行的法则。从这点讲上，哲学是其他科学的主导原则与方法论。是对诸如“世界是否真实的存在？如果是真实存在的，那么它是怎样存在着的？”、“人类能否认识客观世界？如果能认识，那么我们应该怎样认识客观世界？”、“人生的目的和意义是什么？”等一些关系到人类的生存和发展的最重要、最根本的问题的系统的看法才能称之谓哲学。
哲学到底有什么特征？古希腊的先哲苏格拉底首先是从人生的价值方面来思考哲学的，在苏格拉底看来，哲学应该超越一切世俗的生活，只以求知识为最高目的。这种以求知识为生活全部意义的活动，即是“爱智慧”。
作为西方哲学主要鼻祖人物的苏格拉底，便把哲学定义中“爱智慧”的意蕴表达成知识论的命题“无知之知”，即“我只知道一件事情，那就是我什么也不知道”。这是从知识论的角度对哲学中“智慧”的一种表述。它与中国古典哲学家、教育家、儒家学派的创始人孔子关于知识的表述也有异曲同工之妙：“由，诲汝知之乎！知之为知之，不知为不知，是知也。”苏格拉底和孔子都是以这种态度教导学生并阐述自己对哲学的知识亦即“智慧”的认识。他们都不把在已有经验基础上的知识当作追求的目的，而是将探索知识的过程、一种“学无止境”的精神视为自己的人生寄托。就世俗的生活以及某些局部的人生经验来看，他们一生多半都是穷愁潦倒、颠沛流离，根本算不上“成功”或“幸福”。苏格拉底之具有哲学美之死，一如司马迁说孔子之拘于匡，困于郑，饿于陈、蔡之间，“累累若丧家之狗”，都表达了一种超越性价值：“天下君王至于贤人众矣，当时则荣，没则已焉。孔子布衣，传十余世，学者宗之。自天子王侯，中国言六艺者折中于夫子，可畏至圣矣！”西方人大概也是以同样的标准来称誉苏格拉底的：“苏格拉底授人类以哲学。”照亚理士多德看来，他还是从容以死殉哲学。
苏格拉底不以世俗的成就为生命的价值，与孔子所言的“君子不器”具有同样的含义，即哲学是以思想本身为对象的思想或反思的思想。苏格拉底“反思的思想的人生”和孔子“乐天知命”的人生，也都是对哲学的根本特性——超越性的切身体会。他们的以身载道正好是体现哲学旨趣的认识论和人生论之间美妙的结合。
怎样从经验世界的价值上升到追求超越的、无限性的价值，实际上是一个从世俗的经验世界转换到永恒的存在性概念世界，这当然是哲学存在性的标志（哲学学科内又可称之为本体论）。苏格拉底的学生柏拉图给这个标志下了一个定义，即“理念世界”或“理世界”（the world of ideas）。柏拉图认为，只有“理念世界”中的“理”或“形式”（Forms）才是永恒的和绝对的存在，是最高的美和最大的善，而经验世界里所有的存在包括动植物等自然现象和官名利禄等社会现象都是暂时的、不完善的，是“理念”的拙劣的摹仿品。在中国程朱“理学”是宋儒的标志，与柏拉图的“理世界”一样追求超越客观的、永恒的和绝对的精神存在。
儒学是在中国奴隶制走向崩溃，封建制逐渐形成的这个特定历史过程中，由孔子创立的。它由于能总结夏、商两代文化的得失，发扬西周初期“敬德保民”、“天命靡常”、“天视自我民视”、“天听自我民听”等思想，逐渐地形成了一个以重视人的生存价值与意义，强调人与人之间的友爱、合作、礼让为内容，主张仁政，反对暴政；主张统一，反对分裂；主张和平，反对侵略；以“仁”与“礼”为其核心的一种教育、文化和学术思想派别。儒学经过先秦时期的“百家争鸣”，到西汉武帝时，由于汉武帝建立大一统帝国的需要，经过董仲舒把儒学与阴阳五行学说（朴素的唯物主义、自发的辩证法）融合为“天命论”，遂处于“独尊”地位而成为中国传统文化的主流，其中虽经佛学西来，道教崛起，仍无法动摇其地位。这种历史事实是一般人都知道的。自汉代开始，儒学不仅是中国文化的主流，而且被传到了朝鲜、曰本和越南等国，对这些国家的文化与政治，都起了很大的影响。隋唐时期，正式出现三教鼎立的局面以及三教合一的趋向。唐宋以后，中国出现三教合一的局面。儒学与佛教、道家融合，所谓儒、释、道三教归一，形成程朱理学，主张：“存天理，灭人欲”，更成为朝鲜李朝、曰本德川幕府和越南后黎朝等的正统指导思想，这是儒学在古代东方传播的简要情况。随着十五、十六世纪儒学在东方各国的大规模传播后，由于一批传教士作媒介，又将它带到了西方。公元1275年意大利人马可·波罗到中国，住17年后返国时，便带了一批中国书籍，其中有不少儒家的著作。公元1582年意大利人利玛窦奉耶稣会之命来中国传教时，他用儒家思想，去解释基督教义。公元1594年，他在北京出版了拉丁文的《四书》译本。其弟子金尼阁又于公元1626年将《五经》译成拉丁文，传入欧洲。这些思想曾在意大利思想界和社会上引起了强烈的反响。1687年库普烈（Couplet）神父，便将朱熹主编的《通鉴纲目》，译成法文传入欧洲。1836～1837年布里奇曼又将朱熹的《小学》一书，译成英文传入欧洲。1849年布里奇曼又将《朱子全书》中有关宇宙、天地、日月、星辰、人物、鸟兽等章节译成英文传入英国。当朱熹的著作和儒家、道家等反映中国传统文化的书籍络绎不绝地传入欧洲后，为17世纪和18世纪宣告启蒙和革命时代到来的思想家和哲学家，提供了丰富的研讨资料，这也是众所周知的事。
学者们认为，孔子与苏格拉底都曾生活在一个繁荣的奴隶社会末世，由奴隶社会向封建社会过渡的时代。大约在公元前五、六世纪，先圣孔子（公元前551～479年）所处的春秋时期，正是奴隶制社会即将结束，封建社会尚未确立的大变革时代，旧的思想、习惯都很难适应时代的要求，新的思想观念还不成熟，各阶层的人们出于自身利益的考虑（以自身利益为参考系），对未来的世界提出自己的解释和企求的方向，社会大变革时期，变化无常的社会，使人无所适从。所以在文化界出现了中国历史上罕见的百家争鸣状态，这也是一个知识、观念大爆炸时期。几乎同时期，在古希腊的苏格拉底、柏拉图、亚里士多德等人也面临着变革的时代，东方文明的传入，希波战争的胜利，奴隶制经济的繁荣，城邦民主制度的日趋完善，使希腊文化出现空前繁荣的局面，这几乎和中国春秋战国处于同一时期，只是希腊正逐步进入奴隶制社会的繁荣时期，其面临的是如何完善推广现有的道德、伦理以及人类已有的经验，形成相适应的道德体系。苏格拉底曾说：道德即是知识，所以苏格拉底等人也都偏重于道德的培养。
在孔子时代，周初沿袭氏族部落联盟体系建立起来的天子——诸侯——大夫的统治秩序，即所谓的周礼，已经崩溃。而在苏格拉底时代，雅典民主制的极盛时代，也一去不复返。孔子和苏格拉底都满怀深情地缅怀那已逝的盛世，同时，都为社会开出药方。孔子提出的办法是“复礼”。孔子把“礼坏乐崩”的根源视为人们在道德上的沦丧（欲望放纵），故“复礼”的前提是“克己”（节制欲望），“克己复礼”也就是“为仁”。“仁”的内涵极为丰富，但其核心内容是“爱人”，从爱父母兄弟出发到“泛爱众”。也就是说，每一个人都从内心出发，恪守自己在社会和家庭中理应承担的责任和所扮演的角色，礼也就不期而至了。这样，孔子就把恢复理想政治的基础建立在了个人的道德心理之上，把外在规范的强制约束转化为人心的内在自觉要求，从而使伦理规范与心理欲求融为一体（欲望受到约束）。与孔子有所不同的是，苏格拉底主张贤人政治，或曰专家治国。在他看来，治理城邦是最伟大的工作，但政治技艺决不是一种自然禀赋，政治家应培养精确深厚的知识和道德素养，其根本任务是改善人们的灵魂，培植好公民，以德教人，以德治人。于是，苏格拉底与孔子一样，也把道德（道德是规范欲望的）看作是政治的基础，认为匡正道德是振邦救国的根本。但与孔子不同的是，苏格拉底并没有停留在具体的操作办法上，而是上升到哲学高度，对人的本性作深刻的反思，涉及到本体论、认识论和方法论等方面的内容。苏格拉底运用他的哲学和道德原则去探讨社会的、政治、宗教、审美等人生和知识领域的问题，企图通过改造雅典人的思维和精神生活，以克服社会的危机。企图通过改造人的思维和精神生活（节制欲望），以克服社会的危机，孔子依然。
孔子和苏格拉底毕生身体力行地为自己的政治理想奋斗。然而，面对一个已经无法挽回其颓势的社会（奴隶社会的末期），孔子和苏格拉底的力挽狂澜都没有起到作用。然而，他们都强调以德治国，是留给后人的珍贵遗产。孔子使“礼治”发展到“仁学”，用“仁”重新解释和铸造“礼”，使等级森严的宗法等级制度，获得了宽厚仁爱的普遍性形式，同时也为中国的家庭伦理观念奠定了基调，使中国社会和家庭在与西方社会接触之前一直表现出一种超稳定的结构。而苏格拉底对民主政治的批判和贤人政治的理想，对西方近代民主制的发展产生了深远的影响。正因如此，孔子被中国人奉为“至圣先师”；苏格拉底被西方人奉为“导师”。孔子与苏格拉底在中、西文化传统中占有类似的地位，对于中、西伦理思想的发展也分别做出了重大的贡献。目前，学术界往往倾向于把他们的伦理观都说成是“道德理性”，主要是因为它们都试图为人们的道德行为和伦理规范寻找某种终极性的“理”。
苏格拉底（前469～399）是雅典一个雕刻匠的儿子，出身贫寒，但崇尚知识，多方求学，逐渐成为具有全面文化休养的哲学家。像中国的孔子一样，他述而不作，没留下任何著作，其思想主要是由他的两个学生柏拉图和色诺芬的作品中得知的。他认为放弃对人自身的探讨而去研究自然是愚蠢的，是不守本分。所以他的哲学追求便集中在认识人自己上。他提出的命题围绕人的精神修养，比如什么是幸福、美德、真理、正义等等，其中所贯穿的一个最严肃的主题就是说服人们不要专注于对身外之物的追求，而应去改造自己的灵魂，追求真理和智慧，成为道德完善的、真正的人。他在雅典法庭受审时曾对同胞大声疾呼：“雅典人啊！我尊敬你们，热爱你们。我要教诲和劝勉我遇到的每一个人……你们不能只注意金钱和地位，而不注意智慧和真理。你们不要老想着人身和财产，而首先要改善你们的心灵。金钱不能买到美德，美德却能产生一切美好的东西。这就是我的教义。无论你们怎样处罚我，我决不改变自己的信仰”因此他的哲学是道德哲学。他的讨论虽以唯心主义为出发点，但包含着许多合理的内核，如辩证的认识，认为真理总是具体的，具有相对性，在一定条件下可以向反面转化。再如讨论中的问答方法，即辩证法最初的涵义，通过反复问答，揭示对话者的自相矛盾之处来达到正确认识。
4.宋儒理学与柏拉图理学、经院哲学
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-20 10:35
4.宋儒理学与柏拉图理学、经院哲学 苏格拉底的学生、也是其思想的忠实继承人柏拉图（公元前427～347）出自雅典贵族家庭，生逢希腊城邦危机初现的时代，曾力求用自己的哲学拯救国家和社会。后致力于教书育人，留下大量著作，主要作品以对话体写就，著名的有《申辩篇》、《会饮篇》、《理想国》等，内容涉及哲学、政治伦理、教育问题。他的哲学思想是一个庞大的体系，其核心为“理念论”，其它理论均以此为基础。在他看来，世界分为感觉中的自然世界和理念中的超自然世界两部分。由于感知的世界总在不停地变化，人们对它的认识因时、因地、因人、因情而异，因而感觉世界是不真实的。唯一真实的是永恒存在的理念世界，而感受到的现实世界只是理念世界的反映。比如说少女和鲜花美时，必先有一个美的概念（参考系）在判断者心中，这一概念又一定和美的总体概念相一致，因而在判断者的身外必定有个绝对美的理念（绝对参考系）。美如此，真与善亦然，一切具体和抽象事物都有理念（绝对参考系）。理念是世间万物的原型，万物是理念的摹本。他倡导对永恒的真善美亦即理念世界的追求，后来人们往往把追求纯精神的唯理主义行为称作柏拉图式的行为。柏拉图否认现时世界的真实性和感觉经验的可靠性，认为理念是人心之外的一种实体，真理认识只能靠对它的直接感悟，所以他的哲学是客观唯心论。他的理念论用于现实社会的改造，便产生了他的理想国的设计。他的哲学认识论却成为西方唯心主义的主要思想来源。到了欧洲中世纪，基督教与柏拉图、亚里士多德唯心主义哲学融合，形成宗教哲学神学体系，成为封建统治阶级用来禁锢人民群众的思想武器。
在中国，真正的哲学形成则是宋朝的二程与南宋的朱熹(公元1130-1200)。朱熹首先构造了一个宇宙本体论的哲学体系。以“理”为核心，理是自然现象和社会现象所产生的总根源。在没有自然和人类以前，“‘理’就已经存在。”“理无形迹”（《朱子语录》第一百卷)，然而都是客观实在。“宇宙之间一理而已，天得之而为天，地得之而为地。……其张之为‘三纲’，其纪之为‘五常’，皆此理之流行，无所适而不在。”(《朱子文集·读大札》）可见无论天地等自然现象，还是“三纲”、“五常”等社会现象，都是“理”所化生。于是，“三纲”、“五常”等社会现象就成为自有人类社会以来就有的“实理”、或“天理”，永远不变的真理。“三纲”既是一种客观必然性，也就成为包容所有人在内的价值观和伦理道德观的构架，人们精神的支柱。“仁莫大于父子”、“义莫大于君臣。”(《朱熹文集》卷13《垂拱奏批》）从而使“五常”成为与“三纲”相应的伦理道德体系，成为人的最高价值标准，也是伦理道德的最高标准，稍有违背，就是悖逆“天理”，为社会所不容。
为了把人训练成绝对没有个人欲望，没有个人要求和利益、甘愿为“三纲”献身，甚至把为“三纲”献身作为自己的最高精神境界，朱熹还提出“明天理、灭人欲”的主张。人为了维持生命，需要吃饭，朱熹并不反对，而且认为这也是“天理”，但超过维持生命最低需要就成为“人欲”就必需消灭。因为追求美好的生活，就会使人不能满足现状，就会产生非分之想，这就会违反纲常伦理，因此，“人欲”是一种罪恶，必须消灭。人只有达到绝对没有“人欲”的境界，放弃除了维持生命的最低物质需求以外的一切物质欲望，才能没有私心。才能真正实践“三纲”，做“三纲”的卫士，保持名节。因此，朱熹又把“灭人欲”与安分守己联系在一起，“父安其父之分、子安其子之分，君安其君之分，臣安其臣之分，则安得有私。”因此，“天理”和“人欲”是绝对对立的，“人之一生，‘天理’存则‘人欲’亡，‘人欲’胜，‘天理’灭。”于是朱熹要求“革尽人欲”、“复尽天理。”然而，不要以为所有的人都要灭人欲，对于一般人来说：或饮酒，或好财货，或好声色，或好便安都是人欲，必须革除；至于皇帝，“钟鼓苑囿游乐之乐，与乎好勇、好货、好色之心，皆天理之所有，人情之所不能无者。”而这就叫“同行异情”，同样的行为，由于地位的不同要求标准有所不同。
圣经认为：非分之想就是罪恶。基督教圣经中亚当夏娃偷食禁果，产生了欲望，有了“不安分”之想，是有罪的，所以亚当夏娃的后代子孙（人类）都是有罪的。到了中世纪，圣经与柏拉图、亚里士多德唯心主义哲学融合形成经院神学，其核心为“理念论”及禁锢欲望，与朱熹提出的“明天理、灭人欲”的主张一致。宋儒理学与柏拉图“理念论”、经院哲学而者的主旨是完全一致的。“理想”这个概念是在柏拉图“理念论”“理想国”与儒家“理学”的基础上形成的，比欲望的形成晚的多。
在历史的同一断层，即公元前6～2世纪，相当于中国的春秋战国时代，无论是在世界的东方还是西方，都是古代自然哲学发展的鼎盛阶段。在中国出现了以老庄、孔孟为代表的诸子百家；在古希腊有著名的自然哲学家如毕达哥拉斯、苏格拉底、柏拉图和亚里士多德等大哲人的相继涌现；在古印度有佛教的创始人释迦牟尼；这一阶段可谓人类文化思想史上的辉煌篇章。中国与西方的传统医学理论在这一时期已基本形成，其重要标志为《黄帝内经》和《希波克拉底文集》的成书。关于二者的比较以及不同时代的哲学对他们的影响已经有许多论述，在这里不再赘述。
小结：人类的思维发展到奴隶社会已经非常成熟，人们不仅观察世界，而且开始寻求世界发展、运动的规律性，探索宇宙、世界、人生的本质及其内在联系，并以此指导人的行为。所以这时出现毕达哥拉斯学派与《易经》。
世界宇宙不是杂乱无章的，而是和谐的、有规律的，是有道理的，这种“和谐与规律”（后世的哲学家称为理）与“数”有密切的关系。毕达哥拉斯与《易经》取得了一致的意见，这种哲学源头上的一致性不是偶然的，因为它们都是产生在繁荣的奴隶社会之后，由奴隶社会向封建社会过渡的伟大变革时代，是由于奴隶社会生产力的大发展，奴隶社会的生产关系不能与之相适应，生产关系发生大变革造成的。毕达哥拉斯影响到底格拉斯及其学生柏拉图、亚里士多德，形成欧洲哲学的主线；《易经》是孔孟（儒家）、老庄（道家）的源头，形成东方哲学的源头。到了封建社会，欧洲哲学为基督教利用，形成所谓的经院哲学，完全成为封建统治阶级的国家宗教，直到文艺复兴时期之后，哲学才从宗教神学之中解放出来；在东方汉朝董仲舒把儒家思想与阴阳学说融合成为宗教神学，成为封建社会的统治思想，又经过儒、释、道三教的融合，到了宋朝形成宋儒理学，提出“存天理，灭人欲”的理论，成为中国封建社会统治的基石。毕达哥拉斯与《易经》同论数与理，孔子的“仁”与底格拉斯的“爱智慧”，老子的“道”与亚里士多德的形而上学，基督教与佛教、伊斯兰教、宋儒理学对欲望压抑与禁锢的教义，说明世界各地的文明朝着同一方向，走着大致相同的路，尽管各人的路曲折不同，长短不同，走的时间不同，但是方向是相同的，路线是一致的。
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-20 10:36
（二）哲学与宗教的可融性
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-21 08:18
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-5-21 00:20 编辑
（二）哲学与宗教的可融性 马克思主义认为宗教与哲学一样，都是由社会经济基础决定的的上层建筑。宗教是在最原始的时代从人们关于自己本身的自然和周围的外部自然的最原始的观念中产生的。随着人类社会的发展，宗教经历了由氏族宗教到国家宗教、世界宗教的发展历程。无论宗教采取何种形式，都要对上帝、神灵、灵魂和来世生活作出回答。对这些基本问题的不同回答分别形成了有神论的唯心主义哲学和唯物主义无神论的世界观。任何一种宗教都是对上帝或其他神灵的崇拜，对灵魂不朽的信仰和对来世生活的追求，因而任何宗教都包含着有神论的唯心主义哲学或这种哲学的萌芽，所以，宗教的起源与唯心主义的哲学有着天然的联系。
宗教的发生发展与社会的发展变化密切相关。宗教意识发源于母系氏族社会，因为上古时代用观察方法取得的天圆地方学说不能解释复杂的社会现象与自然现象，加之人们抽象思维的发展，想象力的发展，对自然力的恐惧和崇拜，以人类自己为参考系创造了超自然力的“神”。这种唯心的、超自然力的“神”到了父系氏族社会已经被普遍认同，同时也发生了与之抵抗的朴素的唯物思想。随着宗教的向前发展，这些神愈来愈具有了超世界的形象，由于氏族、部落融合以至统一王朝的建立，在人们头脑中，从许多神中产生了一神教的唯一的神的观念。
到了奴隶社会，“个人欲望”已经非常成熟，奴隶主欲望的膨胀导致奴隶阶级的反抗以及奴隶主之间的残酷战争，阶级斗争和战争越来越血腥，奴隶主以奴隶社会为参考系塑造了“神”，出现了神、天、帝的概念，利用神、天、帝作为统治工具。到了奴隶社会的末期，为了缓和阶级矛盾，民间一些具有先进思想的知识分子，及原来一些奴隶主阶级的知识分子沦为奴隶之后，他们为了反抗压迫提出“神”对天下的子民是平等的，因此民间宗教开始得到广大奴隶的拥护和信仰，但是受到奴隶主阶级的镇压。基督耶苏、释迦牟尼、穆罕默德、孔子、老子都是不得志的知识分子，他们的政治主张不被奴隶主采纳，而且受到迫害，不得已才走向传教或讲学的道路来传播自己的政治主张。民间宗教，一方面要求奴隶主节制欲望，实行理性的仁政，另一方面要求奴隶祛除欲望，服从神（奴隶主是神的儿子）的统治。奴隶主开始反对并压制民间宗教，之后利用民间宗教为之服务，在欧洲出现了政教合一的国家政权。统治阶级一方面禁锢被统治者的欲望，另一方面无限放纵自己的欲望。由于达官贵人放纵欲望导致了许多疾病的发生，医学家们首先认识到要预防这些富贵病必须节制欲望，对宗教禁锢欲望提出批评。宗教都是以“善”无为出发点，劝化人们不要有欲望，达到心理平衡，免除疾病，维护社会的稳定。在整个奴隶社会里神学思想取得了统治地位，因为奴隶主阶级需要神学为其统治服务，以奴隶社会为参考系建造了神的社会。随着奴隶主与奴隶阶级斗争的发展，神学思想与朴素的唯物思想发生了剧烈的斗争，特别在奴隶社会向封建社会的过渡时期，如中国的春秋战国时期，神学体系发生动摇，新的思想还未确立，出现思想空前活跃、百家争鸣的时代。
当封建社会确立之后，需要一个统一的理论为封建统治阶级服务，古代的神学已经被攻击的千创百孔，于是封建统治阶级需要哲学与神学融合，于是产生了宗教哲学，宗教哲学不仅融合了神学、哲学而且最大限度地包容了自然科学及社会科学的成果，例如中国汉代的董仲舒以及其后宋代的程朱理学，为中国封建社会和儒家文化发展建立了理论基础，董仲舒提出了“天子受命于天，天下受命于天子”的君权神授思想，将皇权神化，认为皇帝是百姓与上苍的中介，或者说代理，可以代天行赏或行罚。皇帝的至尊权威不受任何侵犯，否则以法律形式规定了最严厉的刑罚。董仲舒把法家提出的“三纲”与儒家的“五常”结合起来，并作了全面、系统论述，可以看得出董仲舒是以儒家经典为基础，结合了法家、阴阳家及道家顺应天意、道法自然的思想并将儒家的家庭伦理、理想社会形态纳入了统治思想的范畴，进而在法律上影响了汉律以至历朝历代的立法和人文思想、生活习惯、道德规范，进而更使儒家思想法律化、制度化。在欧洲西罗马的拉丁学者通过经阿拉伯文转译的亚里士多德的著作深入了解这位古希腊哲学家。这是拉丁哲理神学转变的一个契机，原先拉丁的哲理神学以柏拉图哲学为哲理基础，柏拉图主义或新柏拉图主义占主导地位，此后亚里士多德主义盛行，着重逻辑推理的经院哲学和神学诞生。经院哲学家和神学家所提出的上帝存在证明和自然神学体系肯定了人的理性的地位，为此后基督教文化的发展打下了基础。
文艺复兴时期是封建社会向资本主义社会过渡的时期，自然科学的发展彻底摧毁了宗教神学。文艺复兴指14 -16世纪在欧洲发生的人文主义思想文化运动。它发轫于1300年左右的意大利，后迅速波及欧洲其它国家。它通过复兴希腊罗马的古典文化冲破中世纪的思想禁锢，为近代的到来鸣锣开道（现代中国希望通过复兴中国古代文化冲破资本主义的束缚、禁锢，为现代社会的到来鸣锣开道）。近代资本主义社会在哲学方面，它表现为以人为中心的人本主义，其思想的核心是用人性反对神性，用人权反对神权，提倡个性解放，放纵欲望，以人为本，征服自然，自然为人服务，仍然是以人为参考系。
现代社会是资本主义社会与社会主义社会共存的社会，也是一个过渡时期，与原始社会向奴隶制度社会过渡，奴隶制度社会向封建社会过渡，封建社会向资本主义社会过渡一样，是一个学术思想非常活跃的时期，是产生伟大思想的时期。马克思的辩证唯物主义、共产主义学说，爱因斯坦的相对论，系统论，信息论，毛泽东思想，后现代主义，以及原子能技术、信息技术、航天技术，社会-心理-生物医学模式……构成了万紫千红、绚丽多彩、瞬息万变的现代社会。现代社会一般认为是从20世纪初开始，从20世纪初开始人类经历了第一次世界大战，十月革命及苏联的建立，第二次世界大战，社会主义联盟的建立，中国革命的成功，苏联的解体，相对论、系统论、信息论对近代自然科学的继承与挑战，原子能技术、信息技术、航天技术与传统技术的挑战。人类对人类的明天，地球的明天开始进行认真的思考，提出各种前景，人类需要一个美丽的明天、一个光明的明天。需要一个各尽所能，节制欲望的和谐社会。节制欲望就是以自然为参考系，规范人类行为，对人类进行改造，使人类的发展与自然界的进化相一致；而不是以人为本改造自然界，让自然为人类的欲望服务。
历史是不会倒退的，欲望经过发生、发展、禁锢、放纵的历程，人类终于认识到节制欲望是今后的生活原则，人类再也不会接受统治者、富人放纵欲望，而要求广大人民节制欲望的欺骗。节制欲望也不可能以儒家的“三纲五常”、“天命论”、“存天理，灭人欲”为依据。资本主义已经战胜了封建社会的宗教神学，我们不可能再用封建社会的伦理道德诸如孔孟之道、涅磐、基督去战胜资本主义的张扬人性、放纵欲望。人民已经懂得放纵欲望是以“资本”为基础的，劳苦大众的人性、人权、欲望等都被“资本”禁锢着。没有“资本”就不能得到平等、自由、公平、公正，就不可能进行公平竞争。所以节制欲望必须从有“资本”的人开始，必须从富人与执政者、知识界开始。现代社会应当以自然为本，按照自然规律建立新的道德规范，树立崇高的理想，节制欲望，规范自己的不良行为，重新塑造自然，与自然和谐相处共同发展。
程朱理学“存天理，灭人欲”与基督教经院哲学禁锢欲望是完全一致的。文艺复兴之后，哥白尼、尼采、费尔巴哈战胜了经院哲学（包括程朱理学），世界进入了资本主义社会，欲望以资本为基础，有资本者放纵欲望，无资本者其欲望被资本禁锢。资本主义战胜了封建理学，在全世界取得了胜利，在经济方面取得了辉煌的成就，如同繁荣的奴隶社会之后在公元前5世纪前后出现了孔子、老子、毕达格拉斯、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德、释迦牟尼等世界古代文明创始人一样，现代社会出现了马克思、恩格斯、列宁、毛泽东、伯恩施坦等理论家。马克思融合了黑格尔的辩证法与费尔巴哈的唯物论，创立了辩证唯物主义，世界进入了现代社会。
四、现代科学与现代医学 （待续）
作者: 666lll 时间: 2015-5-21 21:17
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-22 15:04
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-5-22 07:05 编辑
四、现代科学与现代医学
（一）关于时代的划分
“时代”不单是一个时间概念，而是具有社会性质的概念。无论东方还是西方都认可把人类历史划分为古代、近代与现代。
古代，在欧洲指的是16世纪以前，在中国指的是鸦片战争以前，按照人类社会发展史是指封建社会及其以前的社会。
近代，在欧洲是指16世纪文艺复兴以后的社会，实际上就是资本主义社会；在中国是指鸦片战争之后，即民主主义革命时期。
现代，一般认为现代社会是从20世纪初开始的。按照马列主义的观点，现代社会的标志是十月革命，现代社会是资本主义与社会主义并存的社会，是一个过渡时期。
前已述及，中国社会与欧洲社会进程之间的时间差，是东西方文化具有不可通约性的根本原因。
（二）关于科学（时代）的划分 科学也是很难定义的一个概念，最早科学是“知识”的意思，以后又把科学定义为：关于分科的学问。一般分为自然科学、社会科学、人文科学。从自然科学的角度讲，以严格的实证方法、分析方法为主要方法的自然科学是从文艺复兴之后发展起来的。存在决定意识，生产力决定上层建筑，每一个社会都有与之相适应的生产力水平及意识形态，包括各种自然科学理论，因此我们可以把科学按照时代分为古代科学（或者称为前科学）、近代科学与现代科学。这种分类方法是把科学当作“知识”为标准而进行的。
古代科学是与其生产力相适应的，古代的生产工具分别是石器、青铜器、铁器；古代的动力主要是火，其科学方法主要是观察、记录与思辩，特别是在早期，哲学、自然科学、人文科学是不分的。先哲们往往既是自然科学家，又是哲学家，在人文科学方面又有很深的造诣。所以古代的先哲们往往把人、自然、社会现象包括神、宗教等放在一起研究，以致于科学成为宗教神学的工具、附庸。无论中国还是欧洲的古代医学，都是哲学医学著作，都混杂有宗教神学的成分，只是程度与表现形式有差别。
近代科学是现代人们都熟知的，为资本主义创造了无穷无尽财富的自然科学，为全人类带来了欢乐与享受，同时也带来了前所未有的灾难与隐患。近代的生产工具是以钢铁制造的机器，动力是蒸汽机与电。近代科学是在分析方法的基础上发展起来的。自从哥白尼提出日心学说宣告自然科学从神学中解放出来，实验方法成为近代自然科学发展的强大杠杆。分析方法、实验方法、原子论、还原论、机械论在方法论上都称为分析方法。我们现在通常所说的严格意义上的“科学”一般的是指在分析方法的基础上发展起来的近代科学，这时候形成的医学就是近代医学。近代科学与近代医学主要是在欧洲资本主义社会中发展起来的。
现代科学与近代科学不同，一般公认现代科学技术的标志是原子能技术、航天技术、信息技术；现代科学理论的标志是相对论、系统论、信息论。现代科学理论及技术产生于20世纪初，50年代成熟，70年代得到公认。现代科学是整体性的科学，综合性的科学，是自然科学与现代哲学的沟通与融合，辩证唯物主义属于现代哲学。现代科学除了使用实验方法与分析方法之外，更重要的是使用了系统方法，综合性方法以及哲学的思维、思辩等方法。现代科学与近代科学具有不可通约性，所以，现代医学与近代医学同样具有不可通约性。
（三）医学时代的划分：（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-23 08:19
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-5-23 00:21 编辑
（三）医学时代的划分： 中国的、传统的、古代的、封建社会的中医；欧洲的、传统的、近代的、资本主义的西医；现代的、整体融合的、现代医学，三者之间的关系大致如此。
1.现代医学 医学是在其它基础科学发展成熟的基础上发展的，医学的发展一般的说落后于其它基础科学，现代医学产生于20世纪70年代前后是合乎情理的，其标志是：社会-心理-生物医学模式；神经-免疫-内分泌网络学说；多器官功能衰竭学说；中西医理论体系融合等。这些理论学说的共同特点是突破了传统西医对人体分系统的研究方法，而把传统西医对人体分系统研究的结果按照不同的层次再综合研究，得出的结论是：传统的器官系统其结构与它的功能不对称（结构形态与功能不对称是中医脏象学说的特点；形态结构与功能的统一是西医的特点），为现代医学的发展提出了许多新课题。现代医学要求把人的健康与疾病放到自然界与社会中一起研究，这与中国古代“天人合一”的医学理论、哲学思想不谋而合，所以我们说中西医理论体系的融合是现代医学的一部分。
（1）现代医学模式概念
模式是指概念模式，医生利用概念模式来组织他们的知识和经验。近年来国内外医学界对生物医学模式与生物-心理-社会医学模式进行着广泛讨论。不少人认为生物医学模式存在着内在的严重缺陷，同时更不适应现代医学的进展，20世纪80年代提出了生物-心理-社会医学模式。生物-心理-社会医学模式以系统论作为它的概念框架，主张应该在一个多层次的等级系统中来研究人体或人。各层次之间既有横向的相互作用，又有纵向的相互作用。纵向的相互作用就是下向因果性和上向因果性的结合。医学模式的转变对于基础医学、临床医学、预防医学、卫生事业的组织管理、医学教育以及整个社会都提出了新的更高的要求。生物－心理一社会医学模式和生物医学模式并不是互相排斥的关系，而是一种包容关系，即生物医学研究乃是生物-心理-社会医学模式中的一个极为重要的组成部分。
医学模式改变的历程：
工业化社会 生产力、科学技术发展
↓
疾病谱改变以及对疾病的本质更深入的认识
↓
健康概念新定义（新参考系） 健康是不需要医学处理的状态
↓
疾病与亚健康状态 亚健康状态是需要医学与社会科学共同处理的状态
↓
医学模式改变
可见，疾病谱的改变，导致关于“健康”新参考系的出现，最终引发医学模式改变。
（2）现代医学的结构体系
现代医学已经发展为一个十分庞大的体系，没有人能够说清它有多少个学科，而且新的学科还在不断增加，有学者归纳为以下体系。
附表 现代医学的结构体系
| |
| 研究人的生命和疾病现象的本质及其规律的自然科学和人文科学 |
| 用现代工程技术解决医学在研究和应用中所需的各种手段 |
| 运用以上两部分的知识、技术，以及前人的经验，防治人的疾病，保证人的健康 |
| 从各种不同的角度研究医学，以揭示医学的特点与规律的科学 |
在上表中，各个组成部分的位置都是现代医学研究的一个层次，每一层次都需以它上面（前面）的层次为基础。当然，下面的层次对上面也有反作用。
系统的进化是扬弃、包容、涵盖，否定与抛弃的是旧系统中阻碍新系统进化的那一部分。系统的进化是从低级到高级、从简单到复杂的发展过程，高级形态对低级形态的否定是扬弃，它把低级形态中的有利结构包括到自身结构中去了，从而使高级结构形态比低级形态具有更强的生命力。现代医学应当扬弃、包容、涵盖，以往的各种不同形式、不同时代的医学，包括近代西医、中医、中西医结合以及其它地域民族的医学，吸取它们的长处扬弃其短处，现代医学的范式才能成熟。
2.中西医结合 指的是中国传统医学与近代西医的结合。从明朝万历年间算起，已经进行了300多年，经历了中西医汇通、中西医结合、中西医理论体系融合三个阶段，是在相互斗争、相互否定中结合的，时时刻刻都在结合着，至少在中国，许多西医使用中药治疗感冒、腹泻、肝炎等常见疾病就是证明。西医自然地、不自觉地进入现代医学，中医是在与西医的斗争、结合过程中融入现代医学。中西医结合的重要成果是“病证结合”，按照西医对疾病的分类，每一个疾病根据辨证施治的原则分为若干证，根据证型选用相应的方剂。因为中西医两大理论体系具有不可通约性，病证结合没有实现两大理论体系的融合，没有阐明证与证之间的内在关系，没有揭示证的本质。但是病证结合为两大理论体系的融合提供了充足的证据。中西医结合不是指中医与现代医学的融合，病、证结合不属于现代医学范畴，中西医两大理论体系的融合才属于现代医学的范畴。
3.近代医学（西医）： 人们把哈维建立血液循环学说作为近代医学的出发点。哈维把实验方法引入了生理学和医学的研究，从而把立足于科学实验的近代医学和在此之前的原始的、巫术的、经验的古代医学区别开来。此后，人类在对健康与疾病的认识上，获得了一系列成果。以对疾病本质的认识来说：莫干尼作过许多尸体解剖，他把疾病定位在器官，认为每一种疾病都有和它相应的一定器官的损害；魏尔啸作过许多显微镜观察，把生物学中的重大成就细胞学应用于医学，进而把疾病定位在细胞，认为每一种疾病都是局部的、细胞的损害；20世纪50年代以来，分子生物学的建立和发展，使对疾病的认识进一步深入到生物膜，深入到蛋白质、酶和核酸的结构与功能的分子水平上。一系列“分子病”的发现，使“分子病理学”应运而生。从对疾病病因的认识来说：以巴斯德和科赫为代表的微生物学者们，在18世纪70年代到90年代发现了大多数传染病的病原体；在20世纪上半叶，各种维生素和激素等相继发现，从而确知了许多营养缺乏病和内分泌疾病的特定病因；近30年来，人类遗传学和分子遗传学的发展，已查明有三千多种疾病属于遗传性疾病，可在染色体上或基因上找到病因。从治疗手段来说：20世纪内抗毒素血清疗法、砷剂驱梅疗法、磺胺药、抗生素、驱虫药等种种特异疗法相继发展；即便从外科手段来说，某种病施用某种手术也具有一定的特异性；新近的进展诸如器官移植、人工器官等就更有一定的特异性了。所有这些立足于生物科学的成就之上的医学进展，使人类在认识疾病、治疗疾病、预防疾病方面取得了极大的胜利。因此人们一再强调生物科学（“基础医学”的大部分学科都属于生物科学）对于医学的决定性意义，并且创用了“生物医学”这个术语以表达这种密切的关系。于是，“生物医学模式”便成为进展迅速的医学的标志和核心。生物医学模式从文艺复兴以来，特别是在近百余年以来取得了一系列重大科学进展的辉煌成果。毫无疑问，无论从历史角度还是从现实角度来看，生物医学模式的产生和发展，都是一种巨大的进步。在当前和未来的医学发展中，仍然起着重要作用。生物－心理一社会医学模式和生物医学模式并不是互相排斥的关系，而是一种包容关系，即生物医学研究乃是生物、心理、社会医学模式中的一个极为重要的组成部分。即便对于精神病学和精神卫生学来说，情况也是这样，对于精神状态及其疾病的防治研究，也需要从神经生理学、神经化学、神经病理学等生物医学领域进行工作。然而，从整体来说，必须把生物医学模式转变为或发展成生物一心理－社会医学模式，从生物学，心理学和社会学三个方面，而不能仅从生物学的一个方面来研究人类的健康与疾病以及社会的医疗保健措施。
生物医学模式与生物－心理一社会医学模式之间的关系和牛顿力学与相对论之间的关系一样，既具有不可通约性，又具有可融合性。两种医学模式的适用范围不同，理论体系范式不同，生物医学模式适用范围比较小，具有强因果性，是生物－心理一社会医学模式的在特定情况下的应用；生物－心理一社会医学模式具有弱因果性，它包容了生物医学模式并且具有更宽泛的适用范围。生物医学模式并不是错误，迷信，是时代发展的一个过程，它需要修正与完善（扬弃），而不是抛弃。我们也应当用这种眼光看待中医。
4.中医（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-23 08:25
4.中医是指中国古代医学，中医学是中国各民族医学的统称，主要包括汉族医学、藏族医学、蒙古族医学、维吾尔族医学等民族医药。
通常所说的中医就是指汉医。它发源于古代中国黄河流域，其学术体系建立甚早，秦汉时代成书的《黄帝内经》（简称《内经》）和东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》奠定了汉医理论基础。经过大约2千多年的发展、完善与诠释，特别是解放后广大中医学家的继承、发展与批判，中医学已经接受了许多新的思维与许多科学概念，现代的中医学理论与秦汉时期的中医理论大不一样了。以下介绍的汉族医学的基础理论是已经被改造过的中医理论，主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。
阴阳属于中国古代哲学范畴。中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间，以及人体生命活动同自然、社会这些外界环境之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡，是维持和保证人体正常活动的基础；如平衡失调和破坏，则导致人体疾病的发生发展，影响生命的正常活动。
五行学说用木、火、土、金、水等五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性及其相互关联，并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。中医主要用五行学说阐述人体与自然界的关联、和谐与统一，阐述五脏六腑间的功能联系以及脏腑失衡时疾病发生发展的机理，也用以指导脏腑疾病的治疗。阴阳五行学说是中医学的哲学理论基础，始终贯穿中医学的全部内容之中。
运气学说又称五运六气，是研究、探索自然界天文、气象、气候变化对人体健康和疾病的影响的学说。运气学说根据天文历法推算疾病发生规律。对于运气学说，历代医家都有着不同的观点。多数人持肯定意见，但也有人持否定态度。
脏象学说，主要研究五脏（心、肝、脾、肺、肾，包括心包时称六脏）、六腑（小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的生理功能和病理变化。脏与脏、脏与腑、腑与腑的功能活动之间，还存在着相互依存、相互制约的关系，这种生克制化关系在传统中医学里是用五行学说解释的。
经络学说与脏象学说密切相关。经络是人体内运行气血的通道，有沟通内外，网络全身的作用。十二经脉、奇经八脉以及相连的络脉，分别联系不同脏腑，各具特殊的生理功能。在病理情况下，经络系统功能发生变化，会呈现相应的症状和体征，通过这些表现，可以诊断体内脏腑疾病。还可用针灸、推拿等方法调整经络气血运行，以治疗脏腑躯体疾病。
中医强调整体观，强调人体内外环境的统一以及体内各脏腑间的功能协调。疾病的发生发展，其根本原因在于上述统一协调关系的失常，致病因素包括外感六淫、内伤七情和饮食劳倦等。
中医的主要诊治原则是辨证论治，在辨证的基础上制定治疗方针，进而选择具体的药物或非药物疗法。辨证是通过四诊取得临床资料后就要认真分析判断，辨别疾病的原因、性质、部位、阶段、邪正盛衰以及发病机制变化。通过长期的临床实践，已总结出八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等多种辨证方法。
治则治法指治疗原则和在其指导下的具体治疗方法。治病求本是汉医治疗的基本法则，在具体治法方面，汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法等八法是基本治法。八法不仅概括了药物方剂的主要功能，对针灸、推拿等非药物治疗也有一定的指导意义。临床药物治疗的主要形式是方剂，就是根据君、臣、佐、使等配伍原则，将相关药物综合成方，用以加强药效便于临床应用。针灸是针刺人体腧穴，并以燃烧艾绒熏灼腧穴部位的皮肤或病患部位，以疏通经络脏腑气血运行，调和阴阳，扶正祛邪，消除疾病和恢复正常的功能状态的治疗方法。按摩又称推拿，是用特定的手法在人体的体表进行按压推摩，用以疏通经络、流畅气血，调整脏腑功能和滑利关节，从而消除疾病、保健强身。
中国医学推崇未病先防和既病防变的思想。《内经》早就提出“不治已病治未病”的预防思想。历代以来，对预防方面有着很多措施和经验，包括锻炼体质、讲求卫生、预防七情内伤等内容。五禽戏、太极拳、导引按摩、食疗等，都是行之有效的方法。养生又称“摄生”，旨在通过自身的调摄达到防病治病、延年益寿、身心健康的目的。养生的具体方法大致包括养护精神、调节饮食、起居有常、劳逸结合、药物调养、气功按摩和医疗体育（如五禽戏、太极拳、各种武术）等内容。气功渊于古代“导引术”，是一种自我锻炼的方法，也是养生保健的重要内容。气功强调要身心息并调，精气神并练，达到疏通经络、运行气血、平衡阴阳、调养元气的作用。
中医学理论体系形成于中国古代，受到中国古代的唯物论和辨证法思想的深刻影响。对于事物的观察分析方法，多以“取象比类”的整体性观察方法，通过对现象的分析，以探求其内在机理。现代学者认为，中医学这一独特的理论体系有两个基本特点，一是整体观念，一是辨证论治。
中医的基本理论发生在中国封建社会成熟的秦、汉时代，是和中国古代哲学紧密结合的医学。中国哲学特别是阴阳五行学说则是把哲学、医学、军事、天文、地理、建筑、冶炼、政治、社会甚至王朝的更替、服饰颜色以及衣食住行等所有古代科学包容于一体的学说，这种“天人合一”的思想与现代的整体科学观具有更多的共同性。正因为中医是和中国古代哲学紧密结合的医学，中医具备了与现代医学沟通的基础。中医是在古代封建社会发生的，是以小农经济为基础的，这种“天人合一”的思想与现代的整体科学观有着“质”的不同，中医与现代医学具有不可通约性。
5.唯物辩证法、系统论、阴阳五行学说与现代医学的关系（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-24 08:38
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-5-24 00:41 编辑
5.唯物辩证法、系统论、阴阳五行学说与现代医学的关系 马克思主义哲学包括辩证唯物主义和历史唯物主义，马克思主义包括马克思主义哲学和科学社会主义。“系统论与辩证唯物主义是相通的”，“阴阳五行学说是古代扑素的唯物主义及自发的辩证法”。用历史唯物主义的观点、方法阐述阴阳五行学说，辩证唯物主义，系统论之间的关系如下。
①阴阳五行学说产生于春秋战国时期，这是中国奴隶制社会向封建制社会的过渡时期，由于生产力的发展，农业、天文、地理、军事、医学、建筑、冶炼等等行业取得了巨大的进步，为了适应这些行业及生产力的发展，需要一种能够体现这些行业的共性、能够指导所有行业的理论体系，因此，产生了许多学说，出现了百家争鸣的学术空前活跃时期，阴阳五行学说只是百家中的一家。秦、汉王朝封建集权制建立后，儒家与阴阳家合流，五德终始学说成为董仲舒的“天人感应”宗教神学体系的重要组成部分。阴阳五行学说被封建统治阶级所利用，直到明清时代。阴阳五行学说把宇宙中的万物以取象比类的方法归纳为五类，金、木、水、火、土，并与阴阳相联系，五行之间又有生克制化的关系，找到了宇宙各系统间的共同术语，用以说明宇宙各系统之间的复杂关系以及系统内部各要素之间的复杂关系。取象比类的方法只具有或然性，而不具备必然性。
奴隶主之间的战争以及狩猎生活过程中，宰杀、切割猎物和被俘的奴隶，古人逐渐积累了脏腑的大小、位置、形状、重量等知识，并由此推测脏腑的功能，再经过以象测脏的过程和医疗实践的验证，这些分散的知识与阴阳五行学说融合，大约在战国时期形成了《内经》中的脏象理论。由于阴阳五行学说使用的取象比类方法只具有或然性而不具备必然性，所以，脏象理论中的生克制化关系，天人相应的自然观，身心统一的整体观都只具有或然性而不具备必然性。
今天的阴阳五行学说与春秋战国时期、秦汉时期、明清时期的阴阳五行学说已经大不一样，今天中医的阴阳五行学说已经尽可能的与封建政治、迷信等糟粕相剥离，并且赋予了辩证唯物主义的新意。由此而派生的今天的脏腑生克制化关系、天人相应、身心统一等概念也与其他时期大不一样，已被赋予了许多新的含义。阴阳五行学说能否再指导中医学的发展，能否指导现代医学的发展，是其能否存在的根据。阴阳五行学说从春秋战国延续至今大约有3000年之久，这个最具稳态的理论能否遗传给新的理论稳态，也许是中西医融合的关键。五行归类已经没有实际意义，但是系统内各要素之间具有生克制化的相互联系、相互制约、相互促进的关系，人与自然相统一，心理、社会、生理与形体相统一的观点无不与阴阳五行学说相关联。
②存在决定意识，意识又能动地反作用于存在，这是辩证唯物主义的一个根本观点。历史唯物主义认为，社会存在决定社会意识，经济基础决定上层建筑，有什么样的经济基础就有什么样的上层建筑，每一社会都有同它相适应的意识形态。一般的说，统治阶级的思想，在每一时代，都是占统治地位的思想。阴阳五行学说，还原论，机械论，马克思主义唯物辩证法、历史唯物主义，系统论，都是社会生产力发展到某种程度的产物。历史唯物主义认为，人类历史的发展有其本身固有的客观规律。它是按照社会基本矛盾即社会内部的生产力和生产关系、经济基础和上层建筑的矛盾运动变化发展的。人类历史经历了原始社会、奴隶制社会、封建社会、资本主义社会、社会主义社会，由低级系统向高级系统的进化。系统的进化是从低级到高级，从简单到复杂的发展过程。高级形态对低级形态的否定，是扬弃，它把低级形态的有利结构，包括到自身结构中去了，从而使高级形态比低级形态具有更强的生命力。资本主义社会吸收了奴隶社会、封建社会中的生产力结构、政治结构、经济结构、意识形态结构中的积极的有用的成分从而新建了资本主义的稳态结构。由于资本主义是从欧洲的封建社会基础上发展起来的，欧洲的封建社会的稳态程度与中国的封建社会的稳态程度相比，要差的很多。革命先从薄弱的环节发生，所以资本主义革命首先发生在欧洲。中国封建社会的稳态结构并没有被欧洲的资本主义充分吸收，其中最主要的可能就是阴阳五行学说。科学一般是指自然科学，是与宗教相对立，于16世纪以后以实证分析方法为依据而建立起来的分科的学说。伴随着自然科学发展起来的资本主义没有吸收阴阳五行学说中的系统整体观，形成了中西文化的巨大差异。表现在医学方面，近代的西医未能“扬弃”古代的中医，没有吸收中医的“积极的、有益的成分”。而以阴阳五行学说为指导的中医学，在封建社会的生产关系、生产力的条件下，不可能产生像西医那样的医学体系。
③系统科学方法产生于20世纪上半叶，这是由当时的历史条件决定的，因为在科学研究和工程技术中，出现了复杂的系统，传统的分析方法显得不够了，而必须创造新的方法，系统方法应运而生。近代科学是在分析方法的基础上发展起来的，分析方法、实验方法、还原论、机械论等，在方法论上统称为分析方法，它把整体分解为各个部分加以深入研究，把因果链条切割，对原因和结果分别地给予规定。这种方法促进了物理学、化学的发展，并获得了极大的成功，人们也就自然的将它应用于生物学的研究。对于生命现象的研究，这种分解是必要的，但是这种研究不能说明生命体的统一性，因而也不能解释生命的本质，因此要求有新的科学方法来克服单纯分析方法的不足。系统科学方法产生于本世纪的三四十年代，经过五十年代的发展，到了六七十年代产生了现代系统科学方法，它对现代科学发展，具有重大意义。五十年代以后，以原子技术、电子计算机技术、空间技术为代表的“现代”三大技术推动着科学和医学的发展，同时就在五十年代，医学界有人提出了生物、心理、社会医学模式取代生物医学模式，到了70年代新医学模式渐趋成熟。新的医学模式与阴阳五行学说的天人相应的自然观，心身统一的整体观不谋而合，都要求把人体放在自然环境中、社会环境中去研究人的生理、心理、机能、形态及其病理变化，并强调各要素之间的相互作用。特别强调自然环境、社会环境对人体的心理影响，心理异常能够引起生理、机能、形态的异常。
④在古代已有系统科学的萌芽，并用于工程技术领域。但是，作为一种科学形态它产生于20世纪上半叶，系统科学是在古代系统思想的启迪下产生和发展起来的。运用系统科学方法时必须遵守以下基本原则：整体性原则、相关性原则、综合性原则、层次性原则、目的性原则和历时性原则。系统的定义可以确定为：处于一定的相互关系中并于环境发生关系的各组成部分（要素）的总体（集）。系统是各个要素相互作用的整体。系统的性质，不是由某些要素独立决定的，而是整体与部分、部分与部分、系统与外部环境相互作用的统一性的表现。一个组成部分在系统内部的行为不同于它孤立状态中的行为。无论要了解整体和部分的行为，都必须把上述的三种关系都考虑进去，从系统、要素、环境的相互关系中，把握系统的整体性。中医的肝（功能集团），喜条达主疏泄，属木、春、风，被肺克，生脾土，主怒，尽管这种取象比类的方法只具有或然性，而不具备必然性，但是它却符合系统科学方法的整体性原则。或然性中包含着必然性，如何把或然性中的必然性发掘出来，这是我们的任务，只有这样，阴阳五行学说才能发展起来并存在下去。
⑤现代社会是由资本主义社会向共产主义社会过渡的时期，也就是资本主义的没落时期与社会主义同时存在的时期，与春秋战国时期一样，是一个过渡时期，是一个百家争鸣、学术空前活跃的时期。系统论，生物-心理--社会医学模式在20世纪中叶出现是理所当然的。一般来讲医学科学是在其它自然科学发展的基础上发展起来的，所以，现代医学应该是从20世纪70年代以后才可能发生。
现代医学与西医（近代医学）不同，现代医学是在综合、整体思想的指导下通过分析的方法达到综合整体的目的。现代医学产生于20世纪70年代，其标志是：社会-心理-生物医学模式；神经-免疫-内分泌网络学说；多器官功能衰竭学说；脑科学（多学科对脑功能的研究）以及中西医理论体系的融合等。其共同特点是突破了传统西医对人体分系统的研究方法，而是把传统西医对人体分系统研究的结果，按照不同的层次再综合研究，得出的结论是传统的器官系统的结构与它的功能不对称（结构、形态与功能的不对称，是中医脏象学说的特色），为现代医学的发展提出了新课题。例如神经-免疫-内分泌网络学说，传统西医的神经系统，其功能是传导神经冲动，进行认知环境，调节运动，思维意识等活动，传统西医认为神经系统、免疫系统、内分泌系统是各自独立的系统，免疫系统的调节依靠的是异体蛋白质，而不是神经系统，现代医学中的神经系统其功能不仅包括传统的功能，而且还具有调节免疫系统、内分泌系统的功能，同时接受免疫系统、内分泌系统的调节。神经系统的结构与其传统的功能出现了不对称。同样传统西医无法理解严重外伤引起的呼吸窘迫综合征、肠道感染引起的肺损伤，因为在传统的解剖学、生理学、病理学中，肺与皮肤、肌肉、骨骼、肠道之间没有联系，但是在多器官功能障碍综合征中，与肺无关的肠道以及严重的外伤都会引起肺功能的严重损伤，肺与大肠、皮肤、骨骼、肌肉之间发生了传统西医没有发现的联系。传统西医无意识、自然的的进入现代医学领域，是自然衔接；传统中医在与传统西医的对抗与结合的复杂运动中进入现代医学领域，这就是中西医理论体系的融合，所以中、西医理论体系的融合是现代医学的一部分。
五、现代医学基本概念（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-25 15:54
五、现代医学基本概念
（一）关于医学的定义
医学也是一个很难定义的概念，随着时代的变迁医学的概念也在发生着变化，至今也没有一个完美的定义。
中世纪伟大的阿拉伯医学家阿维森纳(公元980一1037)在其名著《医典》中，曾经给医学定义如下：“医学是科学，我们从中学到（1）人体的种种状态，①在健康时；②在不健康时；（2）通过什么方式：①健康易于丧失，②丧失健康时使之恢复健康。换言之，医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失后使之恢复健康的技艺。”
现代有人给出一个更为简短明了的医学定义：医学是认识、保持和增强人类健康，预防和治疗疾病，促使机体康复的科学知识体系和实践活动。
（二）医学的学科性质及研究对象 近代西医认为医学“是自然科学的一种”，或者认为医学“属于自然科学范畴”，这种说法是不全面的，不准确的。在图书分类学中，常把医学列为“应用科学”的一种，就医学是利用生命科学等学科来防治疾病的实践而言，这种说法不无道理。但是，有人认为“把基础医学（大部分学科属于生命科学）从概念上排斥于医学之外，因而也是不全面的、不准确的。”
杰出的病理学家魏尔啸（公元1821～1902）在其《科学方法和治疗观点》（1849年）一文中，已经提出“医学本质上是社会科学”的著名论断。但是，人们往往还只是把医学看成纯粹的自然科学。对当代西方医学颇有影响的著名医史学家西格里斯特（公元1892～1957）曾经深刻地指出：“当我说与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学的时候，我曾经不只一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，而且它的目的还要使人能调整以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。为了做到这一点，医学经常要应用科学的方法，但是最终目的仍然是社会的。每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人；或者更广泛地说，是医学团体和社会。医学无非是这两群人之间的多方面的关系。”（《享利·西格里斯特论医学史》，1959年版），这一思想无疑是正确的，但在表达方式上由于突出强调了医学的社会科学性质，而没有恰当的论述医学的自然科学性质，反而不易于被人们所理解和接受。近年，我国著名理论家于光远在《关于科学分类的一点看法》中提出“很明显，医学也不是纯粹的自然科学，而是两大科学门类（自然科学和社会科学）相结合的科学。因为医学的对象一方面是作为自然界物质的人，另一方面这个人又是在一定的社会中生活的，他的健康和疾病受到社会环境的严重影响，有些疾病甚至完全是由于社会的原因引起的。”这一论断兼顾了医学的自然科学性质和社会科学性质，是比较全面和准确的。当然，这是就整个医学来说的。就医学的每一具体分支学科来说，它们各有特点，有的自然科学性强，甚至完全属于自然科学，例如生理学、生物化学、病理解剖学、外科手术学、放射诊断学，等等；有的不可忽视其社会科学的性质，例如医学心理学、精神病学、性医学等等，有的几乎纯粹属于社会科学，如卫生事业管理学、医学经济学、医学伦理学、医学社会学等等，正确认识医学的学科性质，在进入“生物-心理-社会医学模式”的现时代，是有其迫切而重大的现实意义的。忽视医学的自然科学性质，或者忽视医学的社会科学性质，都会损害医学科学的发展，损害卫生事业的发展。重视医学的自然科学和社会科学的两重属性，则将会推动医疗保健事业的发展，从而有利于提高人民的健康水平。
科学的区分主要在于学科的研究对象，医学之所以不同于数学、物理学、生物学、哲学、社会学、军事学、法律学……，主要的是因为医学的研究对象与它们不同。医学研究的主要对象是疾病，健康则是医学活动要达到的目的，医学也用了大量的精力研究健康，是为了给疾病找到一个“正常”的、“非疾病”的参考系，用以判定疾病发生与痊愈的标准。基础医学、工程医学、理论医学都是为研究疾病服务的；有关疾病与健康的知识应用于不同的目的就构成了不同的实用医学，如临床医学、预防医学、军事医学、法医学、航天医学、康复医学……。对疾病的研究是带动整个医学发展的原动力。随着时代的变化，科学的进步，疾病谱、死亡谱也发生了变化，人们对疾病本质的认识也发生了变化，医学模式也随之发展变化，但是，医学始终是研究疾病的没有变。在科学大融合的时代，人们追求各学科之间的共同本质，追求一体化，希望能够找到不同学科之间的普遍规律，这是一个历史过渡时期最先进的思潮；各学科之间大渗透，产生了无数的新学科，而传统的学科被淡化，遇到了危机，因此，企图把与自己有关的一切学科归于自己麾下，成为一个包罗万象的学科。然而，一个学科只能解决一个矛盾。生物学是研究生命现象的，主要是正常健康生命体的结构与功能；医学是研究生命现象中的病理现象的；社会科学是研究社会中的人的社会属性的，医学是研究社会中的人的疾病属性的；人体解剖学是在宏观条件下研究人体的结构与构造，医学则是利用人体解剖学的知识研究人体的健康与疾病。人体解剖学现在属医学范畴，同时也属于艺术、体育以及生命科学的范畴，显然它不是医学研究的主要对象，其它基础医学大致如此。而疾病只有医学研究它，其它学科都不把疾病作为主要研究对象，所以医学是研究疾病的科学，现代医学就是用现代科学理论与现代科学技术研究疾病的科学。现代医学遇到了与现代物理学相类似的问题：由经典物理学发展到今天的现代物理学，物理学已成为无所不包的科学，简直成了自然科学的代名词。尽管这两种科学体系在观念上、思维方式及思维方法等方面都截然不同，有一点是相同的，即物理学家认为物理学应当“减肥”，同样现代医学也应当“减肥”。现代医学的范围无限扩大，许多社会问题甚至政治、战争、经济发展、贫困、国家兴亡都与现代医学相关，显然这些问题不是医学研究的对象。医学不可能解决诸如战争、贫困、饥饿、社会压力、吸毒、工业污染等致病因素对健康的危害，这是社会科学研究的对象；医学只是研究哪些社会因素如何引起疾病，如何进行治疗与预防。我们在承认社会对人体疾病过程具有影响力的同时，也要清楚认识到医学与社会科学这两种科学体系在观念上、思维方式及思维方法等方面都截然不同，既要承认二者具有可融合性，又要承认二者具有不可通约性。社会科学与自然科学的区分本来就是人为的，其间本没有绝对的分界线，新的医学模式只是强调了社会环境对疾病发生发展过程的影响，纠正了生物医学模式的不足，促使医学与社会科学、哲学以及其它学科的沟通。如“系统哲学”的目的那样，把自然科学、哲学、社会科学从对立状态向融合状态进行沟通，这正是现代科学的发展方向。我们在认识到科学的整体性、共性的同时，更要认识到不同科学的特殊性与个性。特别要认识到不同学科研究的特殊对象，这是区分不同科学的主要标志。
社会心理因素不仅仅影响到疾病的发生发展过程，而且影响到医生的诊断、治疗过程，这是一个尚未引起广泛关注的社会医学问题。这是一个十分广阔的研究领域。例如社会道德对医生潜意识的影响，影响到医生对不同人群的诊断、治疗手段的选择以及医生个人利益的选择等。每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人；或者更广泛地说，是医学团体和社会。医学无非是这两群人之间的多方面的关系。医生和病人的利益严重的制约着治疗效果（诸如红包与回扣），显然这不是医学研究的对象，而是社会科学研究的对象。
为了战胜疾病，人类使用了可能使用的一切最先进的手段，战胜疾病是医学发展的基本动力。一切科学成果都会被用来预防、治疗疾病，但是，各个学科都有其自己的范畴；关于疾病的知识、理论、技术也会渗透到其它科学中。现代医学得到许多学科的支撑，形成了与医学交叉的复杂局面，但是现代医学的基本任务仍然是研究疾病的。
疾病是医学研究的主要对象，尽管在不同的历史时代对疾病与健康的认识不同，与疾病作斗争的知识在远古文明之前就形成了。胎儿出生及难产的处理是最早的医学经验的积累，这种经验的积累早在从猿向人类过渡的时候就开始了，所以医学经验及知识是人类文明最早的知识与学科，是人类一切科学的母学科。天圆地方学说以及中国老子的“道”其渊源就是受到人的两性性别及生殖现象的启发，而后，才从两性性别的引伸、推导出宇宙的起源，产生了道家学说。老子《道德经》第六章：谷神不死，是谓玄牡。玄牡之门，是谓天地根。绵绵若存，用之不勤。这是《老子》书里很重要、很基本的一段话，因为它以“谷神——玄牡”来证明道的本源性、永恒性和无尽性。“谷神”、“玄牡”都是跟生殖崇拜、女性崇拜有关的生命之意象，深藏在老子哲学的基层结构里，而与“道”的本体、“道”的特质、“道”的根源相表里。人类两性结合产生后代这种最普遍、最常见的现象，是中国医学与哲学的源头之一。“药食同源”，人与动物打斗、人与人之间打斗所致伤残的处理，都说明医学知识的积累远远在其它科学知识之前。医学首先起源于对疾病的治疗，而后才重视了预防，《内经》提出预防重于治疗的思想，无疑是对先前重治疗思想的批判，证明在《内经》之前对疾病的治疗占据医学的主导地位。无论对疾病的认识如何变化，无论预防与治疗的手段和方法如何改进，对疾病的预防与治疗始终是医学发展连续性的参考系，医学始终是研究疾病的学问。在不同的时代，采用了不同的参考系，出现了不同的医学范式，但是“研究疾病”这个参考系没有变。现代医学已经发展为一个非常庞大的综合系统，现代社会是学科大渗透的时代，医学已经渗透到航天、法律、潜水、生物、军事以及社会生活的各个方面，而且社会、政治、经济以及各种自然科学不同程度的渗透到医学领域。只要有人存在的领域，就有医学问题。原子、生物、化学武器的出现，治疗这类疾病的职责是医学家的事，而预防这类疾病的发生显然不是医学科学研究的内容。不仅如此，所有预防医学的实施都应当是政治家研究的内容，医疗管理应当纳入社会政治学。按照现代系统论的认识，各子系统之间既具有可融合性、统一性，又具有不可通约性、特殊性，如果认识不到各子系统之间的特殊性和不可通约性，就不能够把各子系统区别开来。医学是社会巨系统中的一个子系统，它必须明确自己研究的对象与范围，至于医学向其它学科的渗透，或者其它科学向医学的渗透都不能改变医学研究的对象与范围。如果不这样认识问题，要求一个医生懂政治、懂经济、懂社会学、哲学、法律学……，这是不可能的，而且其后果是把许多社会问题推到医学研究范围内，医生成了社会活动家。另一个后果是医学教育的无限增大，学生毕业之后所用不多，造成了巨大的浪费。
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-26 08:10
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-5-26 00:11 编辑
（三）疾病及其相关概念
1.中医：病的概念，证的概念，症的概念。
在《伤寒论》之前，关于“病”的完整概念还没有建立起来，《内经》在对疾病的诊断方面，有的根据症状下结论，有的根据脉象下结论，把两者结合起来考虑较少。长沙马王堆出土的《五十二病方》，武威旱滩坡汉墓出土的《武威汉代医简》，对于疾病的治疗都是根据症状或病名用药，一组药物还没有“方名”，还没有证的概念，方与证没有联系，脉象与证也没有联系，基本上没有舌象的描述。《伤寒论》首先把脉与证建立起固定的联系，以证与脉象的结合作为一个诊断单元，也作为“病”的诊断依据，提出了六经病（作者注：六经病的提法有争议）的完整概念体系，把每一经病作为一篇来表述，标题为“某某病脉证并治”，每一经病有提纲，如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，“阳明之为病。胃家实是也”，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”等，都是对某一经病的高度概括，包括症状、脉象及病机，以最简洁的语言表述出该经病的特征。《金匮要略》中的病有的是一组症状，如：腹满寒疝宿食病，痰饮咳嗽病，呕吐哕下利病等；有的是病名，如水气病、奔豚气病等；有的是病名加症状。温病学中也没有对病作出定义，风温、春温、湿温、暑湿、秋燥、暑温、伏暑均未冠以病名。据初步统计，中医学大约有4000多个病名，其中有许多病名没有完全与临床症状分开，在症状与病名之间有较多的交叉与重叠。中医学对病的概念是比较模糊的，更没有形成有规律的命名规则及分类系统。
在《伤寒论》中，对病、证、症还没有规定明确的界限和定义，但是病、证、症概念的内涵和外延已经基本确定。“症”是指病人的感觉或者医者检查后得到的感觉，包括近代西医的症状和体征，如发热、腹痛、下利、按之石硬等。“证”则是一组有关联的症状和体征的组合，它反映了一定的病机。在《伤寒论》中证与脉象是平行的，要求脉、证合参，确定某种病机，以决定用某个方剂治疗。每一个方剂都有方名，方由固定的药物、药量组成。这时脉和证建立了比较确定的关系，脉、证有时可以相互取代，如“脉弦”往往代表少阳证，“脉浮”代表太阳病，“柴胡证”代表少阳病具有脉弦、胸胁苦满、默默不欲饮食等临床表现。后世医家对证的概念进一步完善，“证”代表一组相对固定的、临床上经常见到的、具有一定内在联系的症状和体征的组合，反映一定的病机，并以脉象、舌象作参考与验证。所以现代“证”的概念往往是一组症状和体征、脉象、舌象的组合，演变成一个诊断单元。例如，1990年8月广州科技出版社出版的“中医证候规范”（郑铁涛主编）前言中说：证候（简称“证”）既是中医的疾病模型，又是中医学特有的诊断概念。而《伤寒论》中的“证”往往是一个诊断及治疗的单元，包括方、药在内，如小柴胡汤证，桂枝汤证，四逆汤证等。更有以方统证的分类法，如徐大椿著的《伤寒类方》。《伤寒论》中的“病”则是脉象与证的组合，如上述，《伤寒论》中的许多证中也有脉象，所以病与证在形式上没有明确的界限，例如少阳病与少阳证有时混称，太阳病在有的条文中指“中风桂枝汤证”，在有的条文中指“伤寒麻黄汤证”。但从每一篇的篇名冠以“辨太阳病脉证并治”“辨阳明病脉证并治”“辨少阳病脉证并治”“辨太阴病脉证并治”“辨少阴病脉证并治”“辨厥阴病脉证并治”来看，“某某病”是由许多有关联的证构成的。从系统论的观点来看，《伤寒论》的子系统是六经病，每一经病的子系统是证，所以六经病，病以下分证是一种疾病分类方法。这种分类方法是张仲景在继承《内经》六经分证的基础上，结合脏腑、经络等各种学说，以临床实践为根据，提出“六经辨病，辨证施治”的诊疗体系。这个体系有史以来首次展示了：①外感热病是一个由轻到重、由简单到复杂、由表及里的动态变化过程；②病与病之间，证与证之间具有规律性的演变关系，以及相互鉴别的关系，表现出既相联系又相区别的辩证关系；③阐明了病与证之间的从属关系；④在规律性演变的基础上又有许多特殊性，如变证、坏病、合病、并病等，因此强调辨证施治；⑤疾病分类的最终目的是为了正确使用方剂。外感热病是一个动态变化过程；病与病之间，证与证之间具有规律性的演变关系，在《伤寒论》中“证”与“方”为一体，所以方剂之间的变化也可以看作是一个“动态变化过程”，“具有规律性的演变过程”，方、证统一是《伤寒论》中的证最突出的特点。
“辨证”一词，源出《伤寒论》，其序中提出“平脉辨证”，各篇均以“辨某某病脉证并治”为篇名。最早使用“辨证施治”一语的中医文献是明·周之千的《慎斋遗书》，该书（卷二）专列“辨证施治”一篇，简述了辨证施治的重要性和某些症候的辨析要点。
解放后，关于“证”有许多解释。杨氏等认为：在古代，证与症状的症同义。如《素问·至真要大论》中提出“病有远近，证有中外”。这里的证，指的是症状。以后，《难经·十六难》中的“是其病，有内外证”，也是把症状称为证。但是，在中医辨证论治的经典著作《伤寒论》中，就存在着两种认识。如第16条中的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这里的证，前者为临床的表现即症状，后者是诊断的结论。同一书中，对证就有不同的解释，致使近世医家对证的概念产生了无休止的争论。秦伯未氏提出证是证据，是现象，在医学上代表疾病的临床表现。朱颜氏也认为证是整个外观病象的总和，相当于综合征或症候群。他们的观点与《伤寒论》将证解释为症状的原意相近。以后，任应秋氏提出证是整体病变的证候。这与《伤寒论》将证当作诊断的结论类似。在1986年，方药中等氏将证的范围加以扩展，认为证就是判断疾病性质的各种证据（注：不是单一的证据，而是证据的集合体）。凡与疾病有关的各种因素如患者年龄、性别、平素健康状况，直接病因、发病季节、气候、时间、地域、临床表现、病程、治疗情况等，均属于中医学中证的范围。综合分析上述有关的各种证据，对不同患者的疾病，作出不同的相应判断，就是辨证。方药中氏等把天时、地理、体质等诸因素及疾病临床表现统统归入证内，融天、地、人、病于一炉，使证成为一个复杂的庞然大物。以后，有人更进一步提出，证是反映疾病本质的阶段性诊断，有动态的概念，证在疾病中可呈有一定规律的飘移，由甲证转为乙证，综上所述，证是具有丰富的内涵，在一定条件下可以向其它证转化的疾病概念。
有关证的专著以邓铁涛主编《中医证候规范》1990年8月广州科技出版社出版；赵金铎主编《中医证候鉴别诊断学》1987年8月第一版，人民卫生出版社出版，具有权威性，对于证的历史演变过程，证的概念、定义，对于病、证、症的界定与关系，证与辨证，证与治疗，证与病机的关系都作了翔实的论证，众多专家发表了大量的论文、著作讨论证本质，至今有些问题仍然在争论，但是对于证的概念、定义，证本质基本上取得了共识。
千百年来，受中国哲学、传统文化、民间医学、少数民族医学、外来医学尤其是西方近现代医学的渗透和影响，一词多义、多词一义现象在中医药学名词术语中屡见不鲜；加之不同地域、不同方言、不同医学人文背景以及不同医学流派的存在，都给中医药学名词术语的规范统一带来一定困难。同时，在世界民族文化的交流融合过程中，中医药学还源源不断地传入到曰本、朝鲜、韩国以及东南亚等国家和地区，这也在很大程度上影响了中医药学名词术语的规范化进程。例如，同一种疾病，在不同的古医籍中有不同的名称；同一个中草药，在不同的地区却有不同的叫法。目前中医药学名词术语尚未统一、缺乏规范的现状已严重阻碍了该学科的持续发展，成为干扰学科与行业间沟通、影响国内外医药交流以及中医药走向国际的瓶颈。2000年8月，经全国科学技术名词审定委员会批准，中医药学名词审定委员会成立，负责在全国范围内进行中医药学名词审定规范工作。
由中国中医研究院王永炎、梁菊生、朱建平主持的“中医药基本名词术语规范化研究”对五千多个中国中医药基本名词的中、英文名进行了科学、系统的审订规范。这些新规范的名词术语将被新版《中国药典临床用药须知》、《中医基础理论术语》以及新版《现代汉语词典》、《中医大词典》和“中医药科技数据库”等采用。2003年十二月二十五日在北京召开了“中医药基本名词术语规范化研究”专家验收会，由中国科学院院士陈可冀、全国科学技术名词审定委员会副主任潘书祥、中国中医研究院曹洪欣教授等组成的国家科技部专家验收组认为，研究者对中医药基本名词的的规范，具有学科的系统性和科学性，达到国内领先水平，对中医药学制定行业标准、学科规范和中医药现代化、国际化，中医药知识的传播交流具有重要意义。今后，中国将在出版物中统一使用新规范的中医药名词术语。国家科技部、国家中医药管理局和中国中医研究院的代表出席了验收会。中医药名词术语的审定规范工作，是中医药学制定行业标准和学科规范的基础之基础，其审定的名词，经国务院授权的全国科学技术名词审定委员会批准公布，将具有权威性和约束力，全国各临床、教学、科研、生产、经营以及新闻出版等单位都应遵照使用。
李振吉主编，王永炎、李德新执行副主编《中医药常用名词术语辞典》中国中医药出版社，2001年9月第一版对病、证、症作了以下表述：
疾病：在六淫、七情、遗传、饮食、劳逸外伤等致病因素的作用下，机体与环境的关系失调，机体内部的阴阳气血等发生紊乱，生理状态被破坏，出现了机能、形态、神志活动等方面的异常改变，并反映为一定的症状和体征的邪正交争的病理过程。
1986年3月，卫生部在北京召开的“中医证侯规范学术会议”给中医学的疾病概念提出如下定义：“疾病是在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现的具有一定发展规律的正邪交争、阴阳失调的全部演变过程，具体表现为若干特定症状和各阶段相适应的证候。”疾病有一定的发展变化过程，在疾病演变过程中，由于受到各种因素的影响，可出现各种不同的证，这些证侯随着病情的变化而变化。
两个定义的含义大致相同。显然，这个定义是具有“现代化”的定义，不是传统中医对疾病的定义。
证：对疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理概括。是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对疾病阶段性本质所作的结论。
证型：临床较为常见、典型、证名规范的证。如肝胆湿热证、风寒犯肺证、心脾两虚证、脾肾阳虚证等。
证候：（1）证的外候。临床所表现的具有内在联系的症状、体征。如心烦、失眠、口渴、身热、便秘、溲黄、舌尖红、苔黄、脉数，均为心火亢盛证的外候。（2）证或证名的习惯称谓。如心火亢盛证，临床常称心火亢盛。
症状：又名病候。机体因发生疾病而表现出异常状态。包括：（1）患者自身觉察到的各种异常感觉。如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等。（2）医者的眼、耳、鼻、指等感觉器官所直接感知的患者病理变化的外部表现。如结膜发黄、胸腹压痛、舌质红、舌有斑点、舌苔黄腻、脉浮数等。
体征：机体能被察觉到的异常的客观表现。如面色苍白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、舌质斑点、脉弦数等。参见症状条。
“证是对疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理概括。是对致病因素与机体反应性两方面的综合，是对疾病阶段性本质所作的结论”，这段叙述表明了中医对“证本质”的认识。中西医结合学派所研究的“证本质”，是用现代医学的概念对证进行定义，“证本质是病理状态”无论是中医还是中西医结合学派基本上达成了共识。但是中医的病理状态与西医的病理状态其状态变量是不同的，中医的状态变量是症状、脉象、舌象的综合；西医的状态变量是症状、体征、各种实验室检查、影象等检查的综合；中西医的共同状态变量是症状、体征。
外感热病：外感热病指的是外邪侵入人体，引起人体的功能紊乱和/或形体异常。包括伤寒与温病。
2.西医：病理状态的概念，病的概念，症状、体征概念。（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-27 08:53
2.西医：病理状态的概念，病的概念，症状、体征概念。 病的概念：至今西医对病没有一个公认的、完美的定义，疾病是一个很难定义而且争议很大的一个概念，是一个不断变化着的概念。但是，感染病的定义很明确，是由病原体（病毒、医原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等）引起的疾病。
症状、体征概念：症状是指患者自觉感到的异常，体征是指医生通过视、触、叩、听得到的比较客观的异常表现。
病理状态的概念：以感染病为例，在感染病的过程中某个阶段的疾病本质（包括病理形态学变化及病理生理学机制），其外在表现为一组具有内在联系的、在临床上相对固定的、经常出现的症状、体征的组合，并由各种实验室检查所支持。是一个单纯的诊断学概念。
病理状态是现代医学中的概念，是从系统论中“状态”概念衍生出来的。系统的状态随着时间的持续而变化的性质称为系统的历时性，又叫做系统的动态性。一般说来，一切系统都是动态系统，它的状态变量是时间的函数。系统的状态是系统所处的状况，它要用状态变量来描述。任何系统的状态都可以用一组变量来描述。状态变量就是能确定系统状态的最少一组变量。系统的状态变量是随时间而变化的量。系统状态的运动（称为系统的过程）又受到系统内外各种变化因素的影响，因此，系统状态的运动既是连续的，又表现出非匀速、非匀称的性质，有停顿，有快速、有慢速、有膨胀、有收缩，这样以来，系统的过程就显示出阶段来，阶段与阶段之间必须具有明显的区别。这种阶段就是系统的某种特定的状态。当把感染病作为一个系统来研究时，疾病的发展动态变化过程也会显示出阶段来，这种相对稳定的阶段，即特定的状态就是本书所称谓的病理状态（中医称为证）。这个定义与近代西医病理生理学著作中“病理状态是指病理过程的结果”有所区别。本书所称谓的病理状态，是按照系统论中的“系统的状态”来定义的，它符合一般系统论的要求，是现代医学中的一个概念。近代西医认为：病理状态是指病理过程的结果，例如烧伤遗留的疤痕，脑出血遗留的瘫痪等。近代西医的著作中很少出现病理状态这个术语，而现代医学著作中频繁出现这个术语，但是至今没有对病理状态作出定义，本书对病理状态的表述是根据系统论中“状态”的定义与中医“证”的定义相结合而形成的。
西医的病与病理状态的关系：在感染病的范畴内，把每一种感染病作为一个系统，其每一个阶段就是病理状态。例如结核病，根据结核杆菌侵犯的部位会出现许多病理状态，淋巴结核、肺结核、骨结核、关节结核、肾结核、脑结核、肠结核等。当把肺结核作为一个系统时，肺结核又会出现许多病理状态，如急性粟粒性肺结核、慢性肺结核、空洞性肺结核，肺结核咯血、肺结核大咯血、肺结核大咯血休克等病理状态。当把呼吸系统感染病作为一个系统时，上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺炎、间质性肺炎、胸膜炎、脓胸、感染性休克等都是不同时空阶段的病理状态。其中每一个病理状态又可以分为几个并列的病理状态，例如上呼吸道感染可以按照解剖部位分为结膜囊感染、鼻腔感染、上颌窦感染、咽腔感染、扁桃体感染、喉部感染等病理状态，每一种病理状态又因为病原体的不同而具有不同的临床表现。然而病人就诊时通常只表现出一种病理状态，而不是疾病的全过程或者所有的病理状态，需要医生判断和处理的首先是病人当时所处的病理状态，只有当急性病理状态而又诊断不清时，或者慢性病理状态才首先考虑病原体。每一种病理状态除了具备一组症状和体征之外，必然还要处于疾病过程中的某一时空阶段，这种关系与中医的病和证的关系相同，尽管中、西医“病”的概念不同，但是病理状态与证的这种共同性质是中西医不同病理过程的交叉点，证的现代医学本质就是病理状态，证与病理状态相融合形成证态新概念，证态概念不仅涵盖了证的定义，而且准确的表述了现代医学中病理状态的定义。
3.证态概念（待续）
作者: 666lll 时间: 2015-5-27 10:32
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-28 06:32
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-5-27 22:33 编辑
3.证态概念 当把感染病看作一个系统时，疾病过程是由相连续的病理状态组成的，或者说，病理状态的运动就是疾病过程。实际上，当医生接触病人时，首先感知的是一组症状与体征，即病人所处的病理状态，是感染病过程中的某个阶段，而不是疾病的全部或者疾病的全部过程。中医根据这一组症状与体征的提示，结合脉象、舌象、病史等资料，得出“证”的判断；西医根据这一组症状与体征的提示，结合病史、各种实验室检查等资料，得出“病理状态”的判断。此时证与病理状态是等同的、同效的，因为病人就诊时只可能有一种病理变化，此时出现的症状、体征、脉象、舌象、各种实验室检查是这一病理状态的外在表现。按照系统论的观点，状态可以有许多变量，病理状态也有许多变量如各种症状、体征、脉象、舌象、各种实验室检查的结果等，凡与疾病有关的各种因素如患者年龄、性别、平素健康状况，直接病因、发病季节、气候、时间、地域、临床表现、病程、治疗情况等，都是病理状态的变量，而判定某一状态只需要少数变量即可，能够判定某个状态的那些少数变量称为“状态变量”，所以，“证的状态变量”就是证的诊断标准，病理状态的诊断标准就是“病理状态的状态变量”，证态的诊断标准就是“证的状态变量”与“病理状态的状态变量”之融合。
“证”是一组最常见、最典型、相对固定的症状和体征组合，是某一特定病理状态的反映。按照系统论的观点，在系统内状态的运动就称为“过程”，所以病理过程就是病理状态的动态变化过程，表现在中医临床上就是证的动态变化过程。疾病是一个系统，在一个疾病中可以分为几个病理过程，每一个病理过程都由许多病理状态组成。某些病理状态可以出现在不同的病理过程和疾病中，如感染性休克可以发生在细菌性肺炎，也可以发生在细菌性痢疾、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎等疾病中。所以证、病理状态、证态既是一组最常见、最典型、相对固定的症状、体征组合，又具有动态变化的性质。辨证施治的精髓在于根据“证”的变化调整用药，证态的“固定”是相对的，证态的“变化”是绝对的，证态与证态之间是连续的，证态与证态之间有许多过渡型。
证本质：又称证实质。这是中西医结合学派的一个概念，传统中医的概念中没有证本质的概念，西医中也没有这个概念。实际上辨证施治只是传统中医中诊断方法的一种方法，还有辨因施治、辨病施治，根据症状施治等方法。50年代初任应秋提出：辨证施治是中医学的精华，得到众多中医专家的赞许，中西医结合学派开始了对证本质的研究。证实质研究被认为是中西医结合的基础。证这一概念来源于辨证论治。虽然辨证论治的哲学思想来源于《内经》，而张仲景把它具体结合于临床，应该说实践性很强的辨证论治是张仲景奠基的。但是伤寒、金匮中对病、证、症没有明确区分。由于学派、历史原因及临床需要的不同，目前通用的八种辨证方法对证就有了各自不同的理解和认识。中医界长期以来对症、证、病的基本概念是模糊不清的……把《证》作为中医的诊断单元概念是时代对旧词赋以新意。由此可知证的概念从《伤塞论》开始就没有明确，而且随着时代、学派、临床需要的变化，证的含义在不断变化。40年来对证本质研究的基本思路是：“用现代医学理论阐明中医证的本质是实现中西医两种医学理论结合的基础”，或者“用现代科学对中医传统理论做全面改造”。换句话说，就是用现代医学或/和现代科学跨越两大或数个理论体系去阐释一个中医尚未确定的概念，并揭示这一概念的实质，跨越两大理论体系已非易事，而阐释的对象又是一个没有明确含义的概念，其难度可想而知，“40年来，中医证实质研究已将成百上千的实验数据摆在我们的面前，按照原定研究目标，这些不争气的数据给予我们的只是困惑和迷茫”。“40年来证本质研究未能取得根本突破的主要原因之一就是没有正确理论假说去指导实验”“现在大多数人体会到象西医那样用一两个特异的理化指标去判定中医的‘证’是不可能的。这是20世纪末学术界的普遍看法。
证本质研究的失败，其根本原因有两点：①没有充分认识到中医与近代西医之间，近代西医与现代医学之间具有不可通约性，以西医为参考系研究中医，中医是个“无理数”，所以证不可能用西医的概念表述。②突破口没有选择《伤寒论》中的证本质，而选择了脏腑辨证及八纲辨证中的证本质。不可通约性的问题本书有专题叙述，这里着重比较《伤寒论》与“藏象学说”的不同。藏象学说的原基概念“藏象”以及基本理论框架在《内经》已经形成，但是藏象学说的具体内容，散在《内经》的各个章节中，后世各个朝代的著名医家对其进行了发展、整理，直至明代末年（1644年明朝灭亡）张景岳（约公元1563～1640年）在其著作《类经》中列藏象专篇，藏象学说才趋完善，此后才有比较完善的脏腑辨证理论。此时，西方医学开始传入我国，大约在明朝万历（1573～1619年）年间，当时有意大利人利玛窦著《西国记法》传遍国中，其中一部分是叙述神经学的，可称为西方医学传入我国第一部有关医学的书。天启元年（1621年）日尔曼人邓玉函来到我国澳门，作了第一次解剖术，继又译著成《人身说概》二卷，天启二年（1622年）意大利人罗雅谷来华，经澳门遍历绛州、开封、北京，译著《人身图说》。还有其他许多西方学者的著作，其中的一部分或者大部分涉及到医学。这一时期凡西方医学的解剖生理学、病理学、治疗学、药物学等，都逐渐渗入我国，开始中、西医汇通时代。在这一时期，张景岳的著作《类经》中所列藏象专篇有没有受到西方医学的影响，有待进一步考证，但是同时代稍晚时期的汪昂及金正希认同“脑主记忆说”无疑来源于西方医学，此后藏象学说不断受到西方医学的冲击。解放后，上世纪60年代在中医界曾经讨论过中医理论的核心是什么？大多数学者的意见认为，藏象学说、经络学说、阴阳学说等是中医理论的核心。在编写全国统一中医学教材时，确立了藏象学说为中医学的内核，藏象学说占据了中医学的统治地位，显然这受到了西医解剖学的影响。《伤寒论》的理论体系在原著中已经确立，历代医家对《伤寒论》的研究始终没有改变原有的理论框架，《伤寒论》原著始终没有变化，《伤寒论》中的证是“证概念”的源头，证本质的研究应当以《伤寒论》为突破口，应当研究大结胸证、热入血室证、太阳蓄水证、太阳蓄血证、阳明腑实证、柴胡汤证……的证本质。可惜的是几乎所有的研究者都选择了脏腑辨证与八纲辨证中的证本质，如阴证、阳证、实证、虚证……，肾阳虚证、心气虚证……的证本质，脏腑辨证与八纲辨证中的证与《伤寒论》中的证的含义大不相同。失败乃成功之母，40多年的教训终于使大家取得了共识：证的本质就是病理状态。而证态概念是我们研究《伤寒论》的时候产生的。证态概念为病理状态这一现代医学概念规定了定义，也为病理过程与疾病的现代医学定义提供了新的思路。用现代科学语言如系统论的术语定义疾病、病理过程、病理状态，按照系统分类方法对疾病进行分类，这些原基概念将成为创立现代医学体系的基础。这就是中西医融合的必然结局。
4.现代对于疾病的认识（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-5-30 06:02
4.现代对于疾病的认识疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。简而言之，疾病就是自稳态失衡。现代研究业已证明，在正常人体均存在着少量的细菌、病毒乃至癌细胞，但为什么有的人发病，有的人不发病呢？古人为我们作出的解释是：“正气存内，邪不可干”。这向我们提示了一个重要的观点，那就是：导致疾病发生的决定条件不仅仅在于外来的致病因素，同时也取决于人体免疫防御能力是否正常。只要外来的致病因素与人体的免疫防御系统之间能保持平衡状态，我们就可以不发生疾病；但当上述平衡关系被打破时，就会导致疾病的发生。这个表述中医也认同。
1948年通过的世界卫生组织宪章开头便写道，健康乃是一种在身体上、精神上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱状态。根据这一定义，经过严格的统计学统计，人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不足2/3，有1/3以上(有人认为75%）的人群处在健康和患病之间的过度状态，世界卫生组织称其为“第三状态”，国内常常称之为“亚健康”状态。“第三状态”处理得当，则身体可向健康转化；反之，则患病。因此，对亚健康状态的研究，是21世纪生命科学（而不单单是医学）研究的重要组成部分。
从医学本身的发展和医疗保健的客观社会需要来说，在现代工业化社会中，传染病、寄生虫病、营养缺乏病已经不再是威胁生命的主要疾病，它们在“疾病谱”和“死因谱”中所占的地位已显然不重要，相形之下，与心理性、社会性因素有关的疾病却显著增高，以目前前三位死因的心血管疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病来说，都包含有心理紧张、吸烟、环境污染等心理、社会因素在内。至于公害病、交通事故、自杀、吸毒、酗酒、饮食过度、因犯罪率升高和“家庭瓦解”以及其他种种心理社会原因而引起的心因性疾病的广泛发生，更主要是来自心理-社会因素。世界卫生组织对“健康”进行定义，同样是一个人类对自身不断认识的过程。
随着社会生产力和科学技术的发展，疾病谱发生了变化，导致了对健康定义的改变，这种健康的重新定义，为健康找到了新的参考系，实际上也为疾病找到了新的参考系，引发了医学模式的转变，也就是从古老、传统的单纯的生物医学模式向着社会-心理-生物现代医学模式的转变。
随着社会生产力和科学技术的发展，人类对于自身的认识也发生了变化，发现了以往没有被重视的功能，也在改变着医学模式。例如，口腔的传统功能被认为是：咀嚼、呼吸、语言三大功能。现代社会中的人们更为重视的是口腔的美容功能，在传统的西医与中医里病人与医生都不认为口腔具有美容功能，而现代社会里几乎所有的病人在治疗口腔疾病时都要求口腔科医生尽量改善其美容效果，现代口腔科专业医师在治疗口腔科疾病时必须以美容效果为主要参考系。而“美”的定义及标准，不是由医学家决定的，“美”是一个不可定量的参考系，采用不同的参考系“美”的定义及标准完全不同，这是艺术家及哲学家的事，是与自然科学完全不同的。艺术家追求的是不重复，是独创性与超越现实；自然科学家追求的是可重复性与现实性，现代医学家追求的是：美与科学二者的完美结合，其难度之大可想而知。患者与医生都认可“不美丽”也是疾病的表现。
再例如，乳房与阴道等生殖系统其传统功能是生育，是为了繁育后代，但是在现代社会里，繁育后代的功能退居二线，生殖系统具有“寻欢作乐”的功能，并成为主要功能。机体的组织结构、形态没有发生重要变化，但是其功能发生了重要变化，出现了形态与传统功能的“不对称”，这是现代医学与现代医学模式的特点。这种功能的变化很可能导致机体形态的变化，例如老虎的驯养与野外放归实验，老虎的驯养在我国仅有40～50年的历史，老虎已经不能适应野外生活，甚至于不能够捕食一只活鸡，这样的老虎如果不经过野化训练，逐步恢复其野性，老虎这个物种将会很快灭绝。一个物种的灭绝在现代也就是几十年的时间，这是多么恐怖的事件。我们人类是比老虎更高级的动物，其生命力的脆弱程度更大，其功能的改变对形态变化的影响是可以与老虎相比的。如果我们任意改变自身器官的功能其后果不比老虎幸运，这决不是“杞人忧天”。我们知道由高级哺乳动物演变成为人类，经过了几千万年，其决定的一步是由爬行进化为直立，直立之后，头颅才能够增大，脑的容量才能增加，人类才有了智慧。人的直立导致了骨盆的缩小，骨盆的缩小限制了胎儿头颅的无限增大，人类才保持了几百万年的平衡发展。试想如果人类全部用剖腹产代替阴道生产，经过几代之后，妇女的骨盆因为失去了胎儿头颅的推压刺激就会进一步缩小；胎儿剖腹产时头颅因为没有受到骨盆的限制，在胎儿期就会进一步增大，最终导致人类形态的变异。这个过程需要多少时间我们还不能判定，但是从老虎的驯养过程来看似乎就是几十年或者几十代的时间，既就是更长一点时间，这样的忧虑也决不是杞人忧天。这样的课题现代医学应当进行研究，器官、系统由功能的改变到形态、结构的变化需要多少时间，以及形态的变化对人类的发展是有利还是有害？对人类的发展有害的变化就可能引起疾病，这只是浅层次的影响。更深层次的影响是：由功能到改变引起形态的变化，如果由于形态的变化诱发基因的改变，一个新的物种就会出现。因为哺乳动物的前肢由行走功能转变为手的劳动功能，人类这个新物种才能产生。众所周知，哺乳动物的特征就是哺乳与胎生，如果人类不用乳房哺育婴儿，不用阴道生育，经过几代或者更长的时间，如同老虎驯养失去野生能力一样，女人就会失去哺乳与分娩的能力，那么人类就可能脱离哺乳动物，成为新的物种。生殖器官的功用发生了变化，以享受为主，当性生活不能达到享受的目的时，尽管能够生育，也属于病理状态，也成为医学研究的课题，例如性冷感，性功能障碍等。
食物进步的速度超过了消化系统结构、形态及机理生理、生化机能的进化速度，出现营养供过于求的不平衡状态，导致体内物质代谢紊乱，因此，产生了糖尿病、动脉硬化、肥胖症以及由此引起的代谢综合征，严重的影响着人类的生存。显然食物的高速度进步，对人类的进化不利，正如人类的高速度增殖需要控制出生率一样，人类应当控制饮食。
按照现代系统论的认识，人体是一个远离平衡态的巨系统，人体与外界环境不断的进行着物质、能量与信息的交流，人体内部的生理活动不仅维持着自身内部环境的平衡，而且维持着人体与外环境保持着相对稳定，当外环境改变时，人体能够自动调节各种生理功能，达到维持内外环境平衡目的，这种状态称为自稳态；当内外环境改变超出了机体自我调节的能力时，机体的自稳态就会被破坏，此时称为自稳态失衡。自稳态失衡时出现了病理状态，机体内部的机能、形态发生变化，并且表现出机体与外界环境的不适应，包括出现症状与体征，这样就发生了疾病。机体生理状态相对稳定，为健康状态，生理稳态失衡为疾病状态，在疾病与健康之间还有一个“有证无态”和“有态无证”的亚健康状态，人体的生命过程就是各种状态转换、变化的过程。
健康状态仍然是个很难定义的状态，几乎没有一定固定的指标，没有一个相对稳定的、客观的参考系，“健康是指生理、精神和社会上的完全良好的状态而不仅仅是不生病”，“完全良好”是缺乏客观指标、不可定量的，“完全良好状态”与系统论中的状态的含义不一致，因为它没有一个可定量的变量。另外机体的健康状态在不同的年龄段是不同的，老年人的健康指标与儿童时期的指标有很大不同，老年人的动脉硬化、消化功能降低、牙龈萎缩属于健康态还是亚健康态？还是属于病理状态？所以正常健康态也是很难定义的，目前以健康成年人作为标准参考系，世界卫生组织为健康制定出几十个指标，也有不尽人意之处。客观事物的“实在”是不以人的意志、认识如何而独立于意识之外存在的，人体生老病死等“各种状态”是人的认识的产物，可以使用不同的参考系对机体的生命过程进行不同的分割。机体的生命过程是客观连续不断的过程，采用不同的参考系可以进行不同的分段，得出不同的状态。因此，健康态、亚健康态、疾病态之间没有不可逾越的、明确的界限，这也符合系统状态的连续性特点。
什么是亚健康。迄今为止，还没有权威的、约定俗成的定义。但是已经有如下几种比较接近的认识：
定义一：亚健康是指人体介于健康与疾病之间的边缘状态，无器质性病变，但有功能性改变。它与脑疲劳有密切的关系，也有人称“疲劳综合症”。通俗点说，就是人们常说的“到医院检查不出病，自己难受自己知道”的那种状态。
定义二：亚健康是人们表现在身心情感方面的处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。
定义三：亚健康状态是指无器质性病变的一些功能性改变，又称第三状态。因其主诉症状多种多样，又不固定，也被称为“不定陈述综合症”。它是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段，在身体上、心理上没有疾病，但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。
定义四：亚健康处于健康和有病两者之间的过渡状态。“亚健康状态”是近年来医学界提出的新概念，又称“第三状态”、“次健康”，因其具有广泛的社会性和特有的时代性，所以被称为“世纪病”。它一般指介于健康和疾病之间的一种生理功能低下的状态。通俗地讲，“亚健康状态”是指在医院检查化验不出毛病，又自我感觉身体不舒服的情况。
定义五：亚健康状态，又称次健康状态或第三状态，是介于“第一态”健康与“第二态”疾病之间的身体状态，又称潜病状态。这种状态人群机体虽无明确疾病，却呈现出活力降低、反应能力减退、适应能力下降等生理状态，通常表现为：情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、胸闷心悸、失眠健忘、精神不振、疲乏无力、腰背酸痛、易感疾病等。
现代医学的亚健康状态的临床表现在中医系统内都有相应的证候，早在二千年前中医就把心理-社会因素作为一个重要的病因，当然也要看到中国古代的心理社会因素与现代的社会心理因素是有区别的，但是诸如情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、胸闷心悸、失眠健忘、精神不振、疲乏无力、腰背酸痛、易感疾病等临床表现，中医积累了丰富的诊断、治疗经验与理论，无疑这些将成为与现代医学相通的部分。现代医学的任务是用现代科学理论及技术（而不是近代西医与近代科学技术）揭示这些理论与经验的机理，把已经经过实践证明是正确的中医理论包容到现代医学的理论中去，共同创造出现代医学理论。为什么中医学没有发现新的医学模式，新的医学模式在欧洲“生物医学模式”的基础上发生，其实，新的医学模式在古老的中医体系内早已存在着。中国人十分懊恼：我们祖先创造的理论为什么总是由西方人先说出来？西方人十分惊讶：我们费了九牛二虎之力发现的所有理论，为什么在中国古代的理论库中都能找到答案？要解决这些问题首先需要了解：①社会生产力决定意识形态，封建社会与现代社会不连续；②客观事物“实在”的同源性与人类认识事物规律的同效性；③不可通约与可融合的统一性。这些内容不在这里讨论。
“亚健康状态”是一种动态的变化状态，有可能发展成为第二状态，即生病，也可通过治疗恢复到第一状态，即健康。处理得当，则身体可向健康转化；反之，则患病。因此，对亚健康状态的研究，是21世纪生命科学研究的重要组成部分。
在现代医学证态概念里，亚健康状态是“有证无态”或者“有态无证”的状态。有证无态，就是有临床表现（证候）而用西医的检查手段检查不到异常指标；有态无证，就是西医已经检查出机体具有异常指标，但是患者没有任何临床表现，对于患者的生活没有任何影响，如体内的较小的良性肿瘤，细小结石，轻度老年动脉硬化，隐性带菌者，传染病的潜伏期及其极轻型等。这样我们就能够得出疾病的定义，疾病是生命过程（健康-亚健康-疾病）中的一个状态，疾病就是有证有态的状态；疾病又是一个连续的动态过程，疾病的发生发展过程称为病理过程，病理过程是病理状态运动变化的过程。这样我们就能够用现代科学语言对疾病、病理过程、病理状态进行定义，这种定义就是现代医学的定义。健康——亚健康——疾病是在各自的范围内可变化的概念，相互之间既有明确的范围，又有重叠而没有截然的界限，高达1/3～3/4的亚健康人群把健康者与病人分割开并联系起来，完全健康者与患病者都只是少数，这也符合目前临床上所见到的情况。
疾病的基本特征如下：
第一，病因与发病：疾病是有原因的，疾病的原因简称病因，它包括致病因子和条件或环境，例如外感染病的病因就是外邪，外邪包括了病原体及自然环境、社会环境。这三部分是紧密相互联系的，病原体必须在自然环境和社会环境的协助下才能致病，所以把这三部分作为一个整体称为“外邪”更为合理。病因（如外邪）与发病是不同的概念。现代研究业已证明，在正常人体均存在着少量的细菌、病毒乃至癌细胞，但为什么有的人发病，有的人不发病呢？中医为我们作出的解释是：“正气存内，邪不可干”。这向我们提示了一个重要的观点，那就是：导致疾病发生的决定条件不仅仅在于外来的致病因素，同时也取决于人体免疫防御能力是否正常。只要外来的致病因素与人体的免疫防御系统之间能保持平衡状态，我们就可以不发生疾病；但当上述平衡关系被打破时，就会导致疾病的发生。
第二，疾病是一个有规律的发展过程，这个过程称为病理过程。在其发展的不同阶段，有不同的变化（称为病理状态或者证态），这些变化之间往往有一定的因果联系。掌握了疾病发展变化的规律，不仅可以了解当时所处的状态，而且可以预计它可能的发展和转归，及早采取有效的预防和治疗措施。
第三，疾病时，体内发生一系列的功能、代谢和形态结构的变化（称为病理机制，中医称为病机），并由此而产生各种症状和体征（证），这是我们认识疾病的基础。这些变化往往是相互联系和相互影响的，但就其性质来说，可以分为两类，一类变化是疾病过程中造成的损害性变化，另一种是机体对抗损害而产生的防御代偿适应性变化。
第四，疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位（器官或系统）有它特殊的变化，机体出现的变化是疾病的局部变化与全身反应的综合。所以认识疾病和治疗疾病，应从整体观念出发，辩证地处理好疾病过程中局部和全身的相互关系。
第五，疾病时，机体内各器官系统之间的平衡关系和机体与外界环境之间的平衡关系受到破坏，机体对外界环境适应能力降低，表现为劳动力减弱或丧失，是疾病的又一个重要特征。治疗的着眼点应放在重新建立机体内外环境的平衡关系，恢复劳动力。
疾病的定义及分类随着时代的进步、医学理论范式的进步不断的发展与变化；在同一时代，不同的人群、不同的需要、不同的行业也还有不同的看法，采用不同的参考系，就能得出不同的疾病定义。不可能有一个所有人都认可的定义，也没有必要让所有的人认可，而且任何定义与理论都会有缺陷，所以，疾病的定义只能在这一时期，相对于医患关系均能认可，对医疗活动具有指导作用就可以了，不必要、也不可能作出人人认可、十全十美的定义。
小结：人体是一个远离平衡态的巨大开放系统，他与外界环境不断的进行着能量、信息、物质的交流，并以此来保持自身内部的相对稳定以及保持与外界环境的相对平衡，称为自稳态。当自稳态失衡时机体内部的机能、形态发生变化，并且表现出机体与外界环境的不适应，包括出现症状与体征，称为疾病。简言之，疾病就是自稳态失衡。健康就是机体内、外环境相对平衡状态，疾病就是自稳态失衡状态，在健康与疾病之间还有一个亚健康状态，人体的生命过程就是各种状态转换、变化的过程。疾病的发生、发展、终结过程称为病理过程，病理过程随着时间的延续呈现出一个连续的过程，在不同的时间段里又具有阶段性，疾病在某个时间段内的表现称为病理状态。病理过程表现为机体内的机能、形态的变化过程，即病理机制；病理过程的外在表现是症状与体征（证）的演变过程。病理状态是由状态变量进行判定的，病理状态的变量就是疾病在某个时间段内的机能、形态改变及症状、体征（证）。所以病理状态的运动就是病理过程，也可以说病理过程是由病理状态构成的。因为病理状态更多的是表示机体内机能、形态的改变，中医的“证”主要由症状、体征表现，而证的实质又是病理状态，用现代科学概念定义疾病、病理过程、病理状态、证态等概念，就为现代医学规定了原基概念的定义，为现代医学理论体系的建立打下了基础。
5.外感染热病学（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-1 08:50
5.外感染热病学 外感染热病学是由西医感染病学与中医外感热病学融合后形成的，属于现代医学。
（1）感染病学：由于以下原因形成的。
①感染病(包括传染病)构成谱的变迁
近二、三十年来，感染病的构成谱发生了巨大的变化。一些经典的传染病渐被控制，如1979年全球消灭了天花，近40年来我国消灭和基本消灭了人间鼠疫，新生儿破伤风、麻疹、白喉、腥红热、脊髓灰质炎等传染病的发生率亦明显下降；另一方面，就全球而言，出现了若干新的感染病以及某些感染病变得更突出了，其中最为引人注目者为：结核发病率持续不下，在某些国家与地区甚至出现上升；致病性大肠杆菌O157∶H7；A组链球菌疾病的复燃；抗生素耐药性问题；韩国出血热与汉坦病毒肺综合征；埃波拉(Ebola)病毒的来源与变迁等。其他如霍乱弧菌也出现了新的流行菌株；葡萄球菌中毒休克综合征出现了新特点；莱姆病、登革热、艾滋病病毒流行病学的演变与病源的进化、疟疾对全球的新威胁、SARS及禽流感在人群中流行等都成为包括传染病医生在内的全球卫生工作者关注的焦点。而在各传统的疾病方面也并非一成不变，近年来病原方面也在发生变迁，就临床中最常见的肺炎而言，肺炎链球菌独占鳌头的局面已不复存在，流感杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、肠杆菌、军团菌、厌氧菌等大幅度增加，肺炎衣原体与肺炎支原体引起的非典型肺炎在老年与儿童中不容忽视。诸如此类的变迁还见于许多疾病，近年来的研究表明，胃肠内细菌可逆向定居于口腔，影响口腔革兰阴性杆菌的比率，后者则与医院内感染肺炎密切相关。
②感染病面临的挑战
主要来自三个方面，即病原体、人类本身以及周围环境。
来自病原体的挑战表现为耐药病原体，包括耐药细菌的出现。病原体繁殖很快，进化也很快，其一天中的变化，可能相当于人类一千年中的进化，因此，人类在这场“竞赛”中处于很不利的地位。根据WHO的一份报告称，目前药物失去作用的速度与科学家发现新药物的速度差不多，滥用抗生素现象愈演愈烈，也许有一天人类将会面对没有任何药物可以制服的“超级病原体”，象产ESBLs肠杆菌感染与耐万古霉素肠球菌感染都是使人类棘手的“超级感染”。
细菌对β-内酰胺酶类抗生素是抗生素耐药中最为普遍而重要的耐药类型。目前革兰阴性杆菌中最引人注目的问题是细菌对第三代头孢菌素和新的广谱β-内酰胺酶类耐药，其主要机制是细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和产BushⅠ组β-内酰胺酶，导致细菌对第三代头孢菌素和氨曲南等的耐药性。
1983年德国首次报道临床分离的克雷伯菌和沙雷菌因产ESBLs而对头孢噻肟耐药。1987～1991年全美医院内感染调查资料克雷伯菌属中头孢他啶耐药株已由1.5%上升至3.6%，耐药菌株在教学医院和重症监护病房(ICU)中更为多见。国内细菌耐药性监测资料也有同样趋势，上海地区1988～1998年大肠杆菌中耐头孢噻肟和头孢他啶的菌株已从2%和0%上升至16%和13%；同一时期内肺炎克雷伯菌的上述耐药菌的上述耐药株已从2%和13%上升为31%和33%。国内外专家一致认为广谱头孢菌素类尤其是第三代头孢菌素的广泛使用产生的选择性压力是导致产ESBLs革兰阴性杆菌增多的主要原因。目前发现的ESBLs已超过100余种，由于各种ESBLs对第三代头孢菌素和氨曲南等不同品种的水解程度不同，药敏试验结果产ESBLs菌对上述抗生素中某些品种可能仍在敏感范围内。因此目前报道的ESBLs菌的发生率常较实际数字为低。总之，现状是细菌正以惊人的速度不断产生新的β-内酰胺酶，碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南-西司他丁)已成为治疗β-内酰胺酶产生菌感染的最后一道防线，但国外已发现院内感染的沙雷菌中带有质粒介导能水解亚胺培南的B组酶，并在医院内播散，控制细菌耐药性决不能单纯寄希望于研制和开发新的抗生素，应加强感染的预防与抗生素的合理使用。在这种情况下，中医药重新被世人所重视，以便找到遏制病原体的新途径。
除严重的耐药问题对人类构成的威胁之外，一些动物（有些是原始森林中的动物）身上的病原体不断传播到人类中间，而一种病原体从一个物种转移到另一个物种时往往会导致一种新的传染病流行，并且异常凶猛，众所周知的艾滋病、埃波拉出血热就是典型的例子。2003年SARS、2004年人感染禽流感病毒的暴发流行震动了全世界。
疯牛病是一种神经性疾病，表现为中枢神经系统发生明显退化与海绵状损伤。目前关于疯牛病的传染性已被证实，其病原因子的本质至今没有共识，存在多种假说。从目前资料来看，所有动物包括人的海绵状脑病的致病因子都认为是朊毒体，但各种病的朊毒体并不完全相同。有少数人认为绵羊搔痒症(Scrapies)也可成为疯牛病的传染源。由于目前没有有效的治疗方法，积极预防显得更为重要。
在感染病学科所面临的挑战方面，除了医学因素之外，许多人类与周围环境等社会因素也制约着人类征服传染病的进程。各种社会因素中，贫穷首当其冲，目前全世界一半人口得不到最基本的医疗服务和药物，10亿多人生活极度贫困；人口增长和日益加快的城市进程致使数亿人住房拥挤，造成环境卫生恶化，并且缺乏清洁水；由战争、武装冲突和自然灾害以及交通的便利引起的大规模人口迁徙往往造成传染病的爆发与传染病流行区的变异。
③从传染性疾病到感染性疾病（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-2 07:29
③从传染性疾病到感染性疾病
随着近几十年医学科学的迅猛发展，整个感染病领域也经历了重大的疾病谱变迁，许多学者认为在医学乃至整个生物学研究中，感染性疾病(简称感染病或感染，包括传染病、寄生虫病等)是一极为重要的课题，对其应有一准确的定义。同样，在长期的临床实践中，我们一直在思考“感染性疾病”与“传染病”在概念上的异同。早在1986年国内就有学者提出将两者分开，最近几年则该问题的争论更多，直至1999年以全国第6次传染病年会上才将中华医学会传染病协会改为感染病协会为标志，正式将传染病与感染病的内涵与国际接轨，这并不意味着以前的定义有误，只是真实地反应了我国传染病学发展的历史轨迹。虽然两者均由微生物或寄生虫所致，但传染病具有特定涵义，是感染病的一部分。
（2）中医外感热病学（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-2 16:56
（2）中医外感热病学
伤寒学说是温病学说的基础，温病学说是伤寒学说的发展，二者有着密切的联系，所以寒温两说发展到清代后期，又在寒温分立的局面中逐渐派生出寒温融合的医学流派。所谓寒温融合，是二者从病因、病理变化、诊断、治疗等各方面融合成为一个体系。这种过程是逐渐形成的。
寒温融合学说的学术思想的产生来源于古代，可追溯到清代中叶。如俞根初的《通俗伤寒论》(1776年)，吴贞(坤安)的《伤寒指掌》等书，虽并冠以“伤寒”之名，但却包括温病的内容。吴贞、俞震等认为伤寒是热病的总名，而风温等因六淫兼气或非时之戾气所发的为“类伤寒”，病热虽同，所因各异，不可概以伤寒法治之。这里既指出了风温等与伤寒的区别，又以“类伤寒”之名说明它们和伤寒的联系。
陆九芝是有名的维护《伤寒论》的医家，但他并不否定温病的存在。他承认伤寒自伤寒，温病自温病，但认为温热有发自阳明和伤寒传入阳明之分，伤寒入阳明亦即为温病。在治疗方面，陆氏控治温热，善用经方。批评温病学家对阳明证不敢用承气、白虎等方，主张惟寒凉之撤热力始足以救阴，重视胃系温病，反对治胃用肺、撤热不力。总之陆九芝融合寒温主要在于治疗，认为伤寒方即足以治温病，伤寒温清两法分治寒温两疫亦甚合。
柳宝诒主张外感应以六经为辨证的总纲。他对叶吴学派废六经的做法曾有批评。
历史上的绍兴为江浙重镇，地处卑下，病多湿阻，其地理环境的特殊性决定其伤寒发病的特点。历代医家，因地制宜，创建了许多相应的治疗法则并积累了独特的医疗经验。绍派伤寒之学说可上溯于《内经》、仲景及明代张景岳。清代俞根初奠定其学术理论基础。何廉臣祖父何秀山，首先对俞氏《通俗伤寒论》进行系统研究。他将俞书分条分段备如按语，作了阐发补正。至清末民初，何廉臣以他广博的学识，丰富的临床经验，编著重订了许多伤寒名著。他初尚叶派，后经多年实践，感到叶氏学说亦有不妥，乃主张以六经辨热病，商椎卫气营血学说，1916年对《通俗伤寒论》逐条勘证，加以发挥，极大地丰富了此书的内容，堪称此派之中坚。如俞氏“六经形层”一节，把六经假定作机体方面的六个层次：太阳经主皮毛，阳明经主肌肉，少阳经主腠理，太阴经主肢末，少阴经主血脉，厥阴经主筋膜；又以太阳内部主胸中，少阳内部主膈中，阳明内部主脘中，太阴内部主大腹，少阴内部主小腹，厥阴内部主少腹。这样，就把六经和三焦联系起来，何廉臣勘语则更进一步指出：“张长沙治伤寒法，虽分六经，亦不外三焦。言六经者，明邪所从入之门，经行之径，病之所由起所由传也。不外三焦者，以有形之痰涎水饮瘀血渣滓为邪所搏结，病之所由成所由变也。”并说：“病在躯壳，当分六经形层；病入内脏，当辨三焦部分。”何廉臣由此总结出：“定六经以治百病，乃古来历圣相传之治法；从三焦以治时证，为后贤别开生面之治法”，可谓不薄今人厚古人。综观绍派伤寒，其辨析诸证颜为明晰，条列治法，温寒互用，补泻兼施，实有将伤寒、温病以及重要内科杂病专妇儿分科病证融于一炉之慨，而无偏主一格之弊。
丁甘仁在治疗外感病方面，不以经方和时方划分界限。辨证论治中采取伤寒辨六经与温病辨卫气营血及其主治方药的综合运用。
时逸人(1896～1996)，江苏仪征人，后迁居镇江，从师汪允恭习医，以擅治温病时疫著称。著《中国时令病学》（1930年），将因时令气候变迁所发生的病证，如春之春温、风温，夏之暑温、湿温，秋之秋燥、伏暑，冬之伤寒、冬温等四时发生而无传染性的疾病列为时令病。对于各病分定名、原因、病理诊断、治法等予以科学整理与论述。对新感伏邪、六经三焦、营卫气血与太阳的关系以及兼病、夹病、并病等都有自己的辨析见解。如他认为吴鞠通三焦为病证深浅界限的符号，上焦代表病证初期，中焦代表病证续进期，下焦代表病退身弱期等。书中汇集伤寒与温病学说，并汲取俞根初、石芾南、何秀山、何廉臣之论。
从寒温一统到寒温分立，又到寒温融合，这并非历史的重复，而是在新的基础上达到新的统一。它标志着学说的发展，学术的进步，透过这一至今末衰的寒温融合过程，反映出近代中医在外感热病的辨证论治方面取得很大的进步。寒温融合成为中医外感热病学。
卫气营血辨证、六经辨证、三焦辨证的关系及融合：
中医的卫气营血辨证，是六经辨证的发展，也是外感热病常用的一种辨证方法，它代表病证浅深的四个不同的层次或阶段，用以说明某些温热病发展过程中的病情轻重、病变部位、各阶段病理变化和疾病的变化规律。这就是中医常说的，“卫之后方言气，营之后方言血”的道理。温病的发展，一般是按卫、气、营、血这四个阶段传变的。病在卫分或气分为病浅，病在营分或血分则为病深。
卫气营血辨证常与三焦辨证参合进行。上焦包括心肺，肺的证候相当于“卫分”的证候，肺卫的病邪深入，则传至心包而出现“营分”的证候。中焦包括脾胃，中焦温热或湿温，常表现为“气分”证候。下焦包括肝肾，多见“血分”证候。如再结合六经辨证，则太阳表证，相当于“上焦”和“卫分”证候；阳明、少阳、太阴证候，相当于“中焦”和“气分”证候；少阴与厥阴证候，相当于“营分”和“下焦”、“血分”证候。
（3）现代中西医结合学派的看法（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-3 07:53
（3）现代中西医结合学派的看法
有人认为，温病的发病特点是：起病急、发展快、变化多，如常见的感冒、流感、麻疹、肺炎、流脑、乙脑、伤寒、流行性出血热等许多传染病、流行病多属温热病范畴，中医多按卫气营血来进行辨证论治。试图把温病与传染病融合如下：
①卫分证候：发热、恶风寒、头痛身痛，体倦，咳嗽，鼻塞、无汗或汗少，口渴或不渴，舌边尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或浮紧。此类证候多见于感冒、流感或其它传染性疾病的早期。
②)气分证候：高热，不恶寒，反恶热，汗多、气粗，口渴喜冷饮，脉洪数或滑数，舌红，舌苔由白转黄或黄而干燥；病重可有大便燥结，腹痛或压痛，甚至胡言乱语，狂躁不安。此可见于感染性疾病的高热期或者典型期。但由于气分证涉及的范围较广，病情较复杂，故辨证时还须注意分清外邪侵袭的脏腑，以下仅为大致分类与举例：
热伤于肺：发热，咳喘，痰粘稠，口渴，甚至呼吸迫促，鼻翼扇动，舌红，苔黄，脉数。可见于大叶性大叶性肺炎，麻疹合并肺炎等病。
热犯胸膈：发热，心烦，胸闷，坐卧不安，失眠，舌红，苔黄，脉数。
热结肠胃：午后潮热，腹满硬痛，便秘，烦躁或胡言乱语，舌红、苔黄厚干燥，甚或干黑起刺，脉沉有力。常见于热病、便秘难解、单纯性肠梗阻等病。
热郁肝胆：寒热往来如患疟疾，热多寒少，口苦，胁痛，胸闷，恶心，舌红，苔黄微腻，脉弦数。可见于急性胆囊炎、疟疾等病。
脾有湿热：发热但体温不太高，或午后发烧，胸闷，恶心呕吐，身重，肢倦，口渴不欲饮，苔白腻或黄腻，脉濡或缓。多见于肠伤寒、流行性乙型脑炎等病。治疗时还应根据湿热的轻重而分别对待。
③)营分证候：发热以夜晚较盛，心烦，不思睡，神志恍惚，口不太渴，有时可有昏睡或胡言乱语，皮肤可见隐隐斑疹，舌红绛，苔少，脉细数。此类证候可见于感染性疾病的严重阶段。但治疗时还需分清以下几点：
气营(血)均受热伤：高热、烦渴，皮疹隐现，舌质深红，舌苔干黄，脉洪大数。可见于斑疹伤寒、流行性出血热等病典型期。
热传心包：神志恍惚、不清，甚或昏迷，胡言乱语，或手常抓空摸床等。此常见于高热病人的昏迷期。
④)血分证候：持续发热，夜晚为甚，班疹显露，可有出血(如吐血、鼻血、便血等)，有的可神志昏糊，胡言乱语，狂躁；手足抽筋，舌质深红或紫晦干燥，苔少或无，脉细数。可见于感染性热病的严重阶段或晚期，或有毒血症、弥漫性血管内凝血时。
把卫气营血辨证与传染病联系起来已经有了两种形式，一种是把传染病的不同病种归入卫气营血中，如以上所述；另一种是把传染病的每一个病种按照卫气营血进行辨证，这在新近出版的的温病学中已经完成了。但是，这两种形式都没有把两大理论体系联系起来，我们的工作是把两大理论体系联系起来，形成一个新的理论体系。
综上所述，西医已完成了现代感染病学对传染病、寄生虫病的包容与涵盖；中医学家提出伤寒与温病融合，六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证融合；中西医学派提出温病与传染病融合，为外感染热病学的确立奠定了基础。
（4）中医外感热病学与感染病学两大理论体系的融合——外感染热病学 （待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-4 07:29
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-3 23:34 编辑
（4）中医外感热病学与感染病学两大理论体系的融合——外感染热病学
①它们研究的对象都是感染-炎症-发热这一最古老的医学联系
一般认为《伤寒论》及温病学说都是讨论外感热病的，尽管二者在学术上有激烈的争论，许多学者认为二者应当统一为中医外感热病学。二者统一结合起来可以包括了各种外邪侵入机体导致发热的所有疾病及其病理过程。现代医学认为“发热是机体对感染（与）炎症的一种保护性反应”。致病微生物的感染是病因，炎症（局部炎症反应与炎症的全身反应）是病机、病理，发热是临床表现（症状）。除了感染之外，其他如创伤、肿瘤、变态反应等均可引起发热。但是无论是急性发热还是中长期原因不明的发热其最常见的原因都是感染，《素问·热论》“今夫热病者，皆伤寒之类也”，所以，现代中医外感热病学研究的对象是外感发热，就是把感染-炎症-发热这一大类疾病作为一个整体在全空间上研究其发生发展终结的动态变化规律以及在各个不同时空阶段的临床表现、病机及治疗原则。
《现代感染病学》一书在前言中说：“在医学乃至整个生物学研究中，感染性疾病（简称感染病或感染，包括传染病、寄生虫病）是一个极为重要的课题，对其应有一个准确定义”。陈灏珠院士为该书所作的序中说：“本书还概述了‘感染’与‘传染’的关系，阐明‘传染病’是‘感染病’的一部分”。这种认识上的升华对于“伤寒”与“温病”之争以及寒、温学派的统一有启迪意义。当现代感染病学包括了传染病、寄生虫病之后，它所覆盖的病种以及由感染引起的一系列病理变化及病理过程才能与《伤寒论》和温病学说的集合相一致。所以从宏观上中医外感热病学与现代感染病学都是研究感染-炎症-发热这一主题。
②外感热病与感染病的发生发展动态演变规律具可相融性
中医学认为：太阳主一身之表，为六经藩蓠。卫分为人体第一道防线，具有抵御外邪侵入和驱邪外出的功能。“温邪上受，从口鼻而入”实质上指的是呼吸道感邪与消化道感邪。感染病学则认为非特异性宿主防卫功能是抵抗微生物侵入的第一道防线，它包括皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿生殖道等与外界相通的管道系统的完整性及其防御机制。所以太阳、卫分与宿主非特异防卫功能都是指机体抵御外邪（病原体是外邪的载体）的第一道防线。当第一道防线被突破时，在临床上首先出现的一组症候群，《伤寒论》称为太阳病、温病学称卫分证、传染病学称前驱期（非特异性的急性期反应），它们之间既有区别又有重叠，它们的集合可以较好地解决感染病初期及其轻型的辨证及治疗问题。
前驱期的临床表现是类似于感冒的一组以发热为主的非特异性症候群，它包括了不同季节、不同表现的感冒、流感及全身各器官系统感染（包括传染病）的初期阶段和某些轻型病例。此时只有在排除所有其他感染之后才能诊断为感冒。在此之前禁用发汗退热、激素及导泻等治疗方法，否则可能引起严重后果。这与《伤寒论》的思路完全一致。《伤寒论》太阳病篇共187条，占了全书的近一半，其中仅十余条是从正面论述伤寒与中风（普通感冒及流感等）的诊断与治疗，其余都是论述误诊、误治及鉴别诊断问题，并明确指出不能用汗、吐、下、火法治疗温病，否则会引起坏病而导致严重后果。温病学家在总结了用治伤寒之法治温病无数误诊、误治的经验之后，逐渐形成了温病学说，提出了在卫分证时用辛凉解表法及四时感冒的诊断及治疗方法，弥补了伤寒的不足，即使现代对于发热初期的诊断及鉴别诊断仍是各科医师临诊时的重点及难点。温病学说卫分证的理论至今仍有重大意义。如流脑、乙脑、流行性出血热、肺炎等在初期均可用银翘散加减治疗；秋季感冒用桑杏汤；夏季感冒用藿香正气散；钩端螺旋体病早期用三仁汤治疗等。大大丰富了现代治疗学，而且安全性、针对性更强。对于某些轻型感染病例尚有治愈之效。
随着病情的发展，前驱期之后为发病期或症状明显期，这是感染性疾病最重要的阶段，这一时期由局部炎症反应形成的红、肿、热、痛、功能障碍等特异性、定位性症状的出现以及全身炎症反应加剧，全身感染综合征的各种病理状态相继出现为其特点。
感染性全身炎症反应临床症候群（Sepsis）
Sepsis定义为宿主对微生物感染的全身炎症性反应，或者称炎症的全身反应，其病原体多为革蓝氏阴性或阳性细菌，但病毒、立克茨体、真菌等也可引起，微生物分子讯号或毒素的扩散也可引起，在这些病原中大肠杆菌内毒素是研究最多、最强力的激活剂。Sepsis包括了发热、败血症（毒血症、菌血症、脓毒血症）、感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、多脏器功能障碍及衰竭等多种急性病理过程，这些病理过程没有明确的界限，可单独发生，也可相继发生，也可相互交错同时发生。严重的Sepsis与感染性MODS很难区别。
各器官、系统因部位不同，功能结构相异，当其局部炎症灶形成时往往产生具有特异性及定位性症状及体征。呼吸系统感染（如气管炎、肺炎）会产生咳、痰、喘等。消化系统感染时出现恶心、呕吐、腹痛、发热等：若伴有拒按、板样腹，往往是急性腹膜炎；若伴按之软、压痛不明显，往往是胃肠道感染；若数日不大便、压痛，多为肠梗阻及肠道内感染；若胸胁痛，上腹压痛性包块多为肝、胆、胰系统感染。泌尿系统感染会出现尿痛、尿急、尿频等表现。
不同类型的病原体侵入不同的器官系统会引起不同的局部炎症反应与全身炎症反应，根据机体机能状态及其它因素，局部炎症反应的程度与全身炎症反应的病理过程有很大的差异。从某种意义上讲，症状明显期的各种临床表现是由各系统器官局部炎症所发生的特异性定位症状及体征与全身炎症反应各种不同病理状态所产生的症状及体征（往往不具特异性）的不同组合。反过来，可以从一组临床症状及体征判断这组临床表现所反映的病理状态组合（局部炎症反应与全身炎症反应），这就是病机，即中医证的实质。显而易见，单纯由临床表现推论病理状态的过程具有很大的误差，这是中医的缺陷，现代医学的检测手段可以弥补中医的不足。
中医认为邪在经络肌表为表证，邪涉脏腑为里证。阳明主里，少阳主半表里，气分为里热亢盛。所以阳明病、少阳病、气分证均为邪涉脏腑，由于脏腑不同、外邪的性质与强度的差异以及体质等因素，导致各脏腑出现不同的病理变化及临床表现。举例如下：邪热壅肺：咳、痰、轻喘，治用麻杏石甘汤；阳明腑实：数日不大便、腹痛等，治用承气类；热实结胸，腹痛、拒按、板样腹等，治用大陷胸汤；痞证：腹痛、按之柔软等，治用泻心汤类；阳明经证：大热、大渴、大汗出、脉洪大，治用白虎汤；少阳阳明病：胸胁痛、上腹痛可摸到包块、压之痛等，治用大柴胡汤加减；淋证：小便出少、频数涩痛等，治用八正散等。可以看出各器官系统感染的典型临床表现与气分证、阳明病、少阳病中的证有惊人的相似。尽管脏腑与器官在概念上相差甚远，但是它们都是指内脏器官系统，二者在临床上以一组症状、体征及其所反应的病理状态（证）为桥梁相互沟通，以方剂的治疗效果验证了其相互沟通、融合的正确性。近百年来中西医结合的临床治疗研究、药物药理研究、动物实验等反复证明麻杏石甘汤治疗急性气管炎、轻度肺炎；大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎；八正散治疗急性泌尿系感染……都是有效的。可以说各器官系统感染的典型临床表现，都可以在中医系统阳明病、少阳病、气分证内找到相对应的证。
营分证的特点除了高热之外，以神志障碍、斑疹隐隐或见斑疹出现为其特点，血分证除了以上表现外，则以出血（提示DIC）为其特点，这些病证符合败血症（MODS）的临床表现。有的学者提出ET（内毒素）是导致卫气营血传变的重要物质基础。用ET复制的该模型与温病气血两燔证有些相似，用清瘟败毒饮治疗后，证明该方有解热、解毒、顿挫病势的作用。用大肠杆菌内毒素可制造出温病热灼营阴、温病血分证、温病营血证的动物模型。前已述及内毒素是引起DIC、败血症及感染性休克的最强力激活剂，所以营分证、血分证与MODS、败血症的病理是一致的。现代医学已证明，治疗营、血证的代表方剂如清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、承气类等都对不同类型及轻重不同的MODS、败血症有治疗作用。
古代没有抗菌素及外科手术，感染性疾病除死亡率高之外，其后遗症，并发症慢性感染及其复发比现代多的多，且病情更为严重，所以在上述典型急性感染过程之后，慢性病例、营养代谢、机能障碍、衰竭、慢性感染急性发作、变态反应性疾病等必然成为医学家要解决的问题，这就是六经辩证中的三阴经病。在西医这些慢性过程多属内科范畴，在中医则与杂病相伍。许多伤寒学家根据《伤寒论》中的许多治法与方剂与杂病的治疗相同，特别是现代经方的应用远远超出了感染性疾病的范围，就有“六经钤百病”之说，确有道理。但是把《伤寒论》及温病的研究范围界定在“感染”这个范围内，有利于实现中、西医两大理论体系的融合。
③我们在中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可相融性的研究中，对中医外感热病学中的主要证进行了深入研究，并在现代感染病学中都能找到相应的病理状态，证与病理状态的融合产生了一个新概念，我们称之为证态，在外感热病学与现代感染病学的范围内，证态有以下特点：
证与相应的病理状态具有可相融性，即他们的临床表现、病机、病因、病性可以相融、沟通或基本相似，如热实结胸证与膈上下感染状态（包括急性腹膜炎）、大柴胡汤证与胆、胰急性感染状态、痞证与胃肠道内科感染状态、热入血室与急性盆腔炎、太阳蓄血证与盆腔脓肿及感染……等。
用证态可以解释证与证之间的演变关系以及相应病理状态之间的演变关系，如：痞证，大柴胡汤证（如胃十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎），中医认为下之太早（西医认为误用导泻）可以引起热实结胸（急性腹膜炎），继续演变（局限化）为太阳蓄血（盆腔脓肿）。这种演变关系分别符合中医学及西医学的理论及临床实践。（参考热实结胸证态）
证态能够解释证与证之间的鉴别诊断与相应病理状态之间的鉴别，如中医认为热实结胸证应与痞证、小结胸证、大承气汤证、大柴胡汤证、热入血室证相鉴别，与之相应的是：急性腹膜炎应与内科急腹痛、肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎相鉴别，而且其鉴别要点基本一致。
证态必须能用相应方剂予以验证，如泻心汤能治疗胃肠道感染，大承气汤能治疗肠梗阻，大陷肠汤治疗急性腹膜炎，大柴胡汤治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎……证态是一个诊断、治疗单元而不是单一的诊断单元。《中医征候规范》把证作为一个诊断单位，与《伤寒论》中的证是有区别的。
证态新概念使原来的证与病理状态的外延及内涵都受到制约或扩展，形成新的内涵及外延。如柴胡汤证与肝、胆、胰系统感染状态相融合后，小柴胡汤证的范围仅限于肝、胆、胰系统的慢性炎症，其他如“耳前后肿”、“热入血室”用小柴胡汤治疗就不归属柴胡汤-肝、胆、胰感染证态的范围。另一方面，用证态理论指导治疗急性胆囊炎时，除用抗菌素外还要考虑到对肝、胰甚至Oddi括约肌的状态及调整，形成了新的治疗概念。
证态新概念可以同时完成对中医外感热病学与现代感染病学的分割与重组，如对疾病发生发展过程的认识，可以形成一个有机融合的病理过程，即卫分证、太阳经证、前驱期是感染的急性反应期，以非特异性临床症侯群为特点；气分证、阳明证、少阳证是轻度全身炎症反应发热与典型的局部炎症反应的组合；营分证是败血症的早期；血分证是败血症合并DIC；三阴经病是感染的慢性期。用它可以指导对各种感染病的中医治疗，如对流脑可用以上证态演变关系进行诊治：上呼吸道感染期即卫分证，可用银翘散加减治疗；败血症期可用清营汤、化斑汤、犀角地黄汤治疗；脑膜炎期可用三宝（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹）加清营汤或清瘟败毒饮等治疗，从原则上不会失误。其他感染性疾病都可按证态概念重新分割组合。
证态概念为证找到了诊断的客观指标，为西医的病理状态找到了中药治疗方剂。这是我们要达到的目的。例如邪热壅肺-肺炎证态，邪热壅肺证的诊断指标就是肺炎的诊断指标，西医的肺炎就可以用麻杏石甘汤加减治疗。
用系统方法研究感染疾病（外感热病）时，人体作为一个整体，感染是由于环境中的病原体作用于机体的某一部分，引起的该部位的局部炎症反应和全身炎症反应的综合。当把所有感染疾病作为一个整体或系统研究时，感染的动态全过程是由许多感染状态组成的，“系统状态的变化叫过程”。所以某一时刻的感染状态，即该时刻的某部位的局部炎症反应与全身炎症反应的综合，在临床上首先展现在医生面前的是一组症状和体征，根据症状和体征中医参照脉象和舌象，西医参照各种实验检查及特殊检查，来确定该时刻的病理状态。所以，症状、体征、脉象、舌象、各种实验检查及特殊检查都是病理状态的变量，“能够确定系统状态的最少一组变量”在系统方法中叫做状态变量，在医学中叫做诊断标准及治愈、好转标准。
小结：我们对《外感染热病学》得出如下现代医学的元基概念：
机体是一个远离平衡态的开放系统，疾病即机体自稳态的失衡。
外感染热病是外邪作用机体引起的病理过程，病理过程是一系列连续的证态，证态是中医的证与等效的西医病理状态融合后形成的新概念。
外邪是病原体，自然环境、社会环境的综合体，病原体是外邪的载体。
机体的正气即机体的抵抗力。
病理过程即正、邪斗争的过程。
六、不可通约性与可融合性统一论（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-5 06:33
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-4 22:39 编辑
六、不可通约性与可融合性统一论 要实现中西医两大理论体系的融合，必须克服中西医两大理论体系具有不可通约性这个障碍，对不可通约性有一个正确的、辨证的认识。
（一）“不可通约性”的渊源 不可通约性来源于数学中的“不可通约量”。 大约公元前５世纪（欧洲奴隶社会末期，相当于中国的春秋时期），古代希腊数学流派毕达哥拉斯学派重视自然及社会中不变因素的研究，把几何、算术、天文、音乐称为“四艺”，在其中追求宇宙的和谐规律性（相当于中国的“天人合一”思想）。他们认为：宇宙间一切事物都可归结为整数或整数之比，毕达哥拉斯学派的一项重大贡献是证明了勾股定理，但由此也发现了一些直角三角形的斜边不能表示成整数或整数之比（不可通约）的情形，如直角边长均为１的直角三角形就是如此，即正方形的边长与对角线的比为（根号2 ）是不可公度的比（不可通约），这时数学出现了第一次危机，（根号2） 是一个无限不循环小数即无理数。无理数，顾名思义，与有理数相对，但是又是实实在在存在的数。那么它就是不能表示为整数或两整数之比的实数，如果不作数学计算，在实际生活中，我们是不会碰到这些数的，无论是度量长度，重量，还是计时。
毕达哥拉斯学派的弟子希帕索斯，在研究1和2的比例中项时（若1:X=X:2，那么X叫做1和2的比例中项），怎么也想不出这个比例中项值。后来，他画一边长为1的正方形，设对角线为X，于是，他想，X代表对角线长，那么X必定是确定的数。无论是比例中项的研究还是正方形对角线与边长的比，都得出X2=2。毕达哥拉斯学派用归谬法证明了，这个数不是有理数，它就是无理数。无理数的发现与毕氏学派“万物皆为数”(指有理数)的哲理大相径庭，对以整数为基础的毕氏哲学，是一次致命的打击，以至于有一段时间，他们费了很大的精力，将此事保密，不准外传，并且将希帕索斯本人也扔到大海中淹死了。但是，人们很快发现了更多的无理数，随着时间的推移，无理数的存在已成为人们所共知的事实。
不可通约的本质是什么？长期以来众说纷坛，得不到正确的解释，两个不可通约的比值也一直被认为是不可理喻的数。15世纪意大利著名画家（达·芬奇）称之为“无理的数”，17世纪德国天文学家开普勒称之为“不可名状”的数。这时候已经到了文艺复兴时代，即欧洲的资本主义社会萌芽时期。
1874年康托证明了无理数比有理数多得多、非代数数比代数数多得多！这也意味着，无形的、不是根式的无理数竟比直观的、根式的无理数多得多！数轴上代表有理数的点虽然是稠密的，任何两个有理数点之间恒有无数多有理数点，但是除有理数点外的“空隙”更多。“空隙”一旦填满，稠密概念发展成了连续的概念，数轴上点及其“空隙”与实数完全对应，无理数问题画上了永远的句号。数学家心安理得的是建立了无懈可击的实数体系，在坚实的基础上，任何闲言碎语都是不足道的。无理数所体现的完美无缺、一丝不苟的纯粹理性与无孔不入、尽人皆知的世俗应用，可谓占尽天上人间风光，正是数学的魅力之所在。
从数学发展史看，人类对无理数的发蒙始于古希腊毕达哥拉斯（公元前582-497）学派，但二千四百年后才产生包括无理数在内的实数严格定义，这时无理数问题才画上了完美的句号。
“数”发展过程如下图：
（粘贴失败，无法粘贴）
（二）“不可通约性”概念（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-7 17:03
（二）“不可通约性”概念“不可通约性”概念是库恩晚年科学哲学中最重要的概念之一。库恩主要将科学变化的途径与两种变迁方式进行比较。一是与语汇的变化相比较，另一是与一定形式的进化理论比较。在他的“科学发展与语汇变化”一文中，库恩认为科学发展与语汇变化的模式非常相似。古希腊有由亚里士多德“物理学”所体现的自然语汇，另一方面，近代早期的欧洲人有另外一种以牛顿的《自然哲学的数学原理》为理论基础的语汇。两种语汇当然都有“运动”这一平常的概念，但是“运动”在亚里士多德的语汇里与在牛顿语汇里却大不相同。确切地说，每一种语汇里的“运动”都有无法翻译为另一种语汇的因素。因此，在这一比较中，“不可通约性”即意味着“不可翻译性”。这里说的是“无法翻译为另一种语汇的因素”而不是说根本不能翻译。例如藏象与器官，中医的肝与西医的肝具有不可通约性，就是说不能等同，不能直接翻译，是两个根本不同的概念。具有不可通约性并不意味着中医的肝与西医的肝毫不相干，肝的大小、重量、位置以及部分功能中西医的认识是一致的。中医认为肝主怒，怒伤肝，肝属木，肝与春季、青色、东方相对应，而西医不用这样的方法研究肝脏，因而得不出这样的结论。这一部分对于中、西医来说是“不可通约”的，它们的“比”是一个无理数，即相互比较是没有道理的、无理的。但是现代医学已经证实如同愤怒这样激昂、剧烈的精神刺激可以引起肝脏的损伤；肝硬化长期黄疸的病人面色呈现青色；某些肝病容易发生在春季等，都说明中医对肝的认识是有道理的，有正确的方面。随着现代科学与现代医学的发展，中医理论的科学性必定会得到更多的证实。把两大理论体系中“不可通约”的部分找出来，就为两大理论体系的融合找到了突破口，这才是库恩“不可通约性”的伟大贡献。当把中医的无数个不确定性、模糊性、可延展性概念充填到西医的准确性、实证性、机械性点状空隙时，就像有理数与无理数融合为实数那样，现代医学的范式就成熟了。实数概念的建立，是因为数学家始终对无理数认识不清，迷惑不解，数学家从不同的方面不断的研究无理数，经过2400多年的努力，当将要把无理数研究清楚的时候，实数的概念也成熟了。换句话说，把中医的理论研究透彻了，现代医学的范式就成熟了。用现代科学、现代哲学、现代医学的方法、观点研究中医理论体系中与西医“不可通约”的部分，是现代医学的任务，这个任务完成了，现代医学的范式就成熟了。现代科学、现代哲学、现代医学不等于近代的、西方的科学与医学，前面已经说过经典力学与相对论具有不可通约性，近代西医与现代医学同样具有不可通约性，例如传统西医的神经系统与现代的神经-内分泌-免疫网络具有不可通约性；肠道细菌毒素移位引起ARDS、MODS与传统西医的肠道解剖、功能具有不可通约性。现代医学中的许多概念、语汇、术语都与近代西医的概念、语汇、术语“具有不可通约性”，例如休克，近代西医认为休克的机制是血压降低，现代医学对于休克机制的认识可以达到分子水平，如此等等。中医与现代医学同样具有不可通约性，阴阳五行学说与唯物辩证法具有不可通约性，运气学说与系统论具有不可通约性，“天人合一”与“社会-心理-生物模式”同样具有不可通约性。同时也具有可融合性，这是辩证法。
“范式”的概念是托马斯·库恩首先使用的，它的基本含义如库恩所说：“我所谓的‘范式’，指的是公认的科学成就，在某一段时期内，它们为科学家共同体提供典型的问题和解答。”综合而言，所谓“范式”，可以从两种意义上理解：一方面，它代表一特定共同体成员所共有的信念、价值、技术等等所构成的整体；另一方面，它表示这个整体之中的一种元素，能够代替明显的规则，以作为常规科学对其它谜题解答的基础。库恩认为,“范式”的建立，标志着该门学科的发展已经成熟。库恩还认为，两种“范式”或两种常规科学传统之间具有“不可通约性”。所谓“不可通约性”是说，两种“范式”或两种常规科学传统所使用的理论“语言”不可能以确定真值所需要的精确性翻译为另一种理论的语言。但两者仍然是可以比较的。
把“不可通约性”理解为毫不相干，没有任何联系，根本不能比较，不承认革命前后两个学科之间的继承性，不是库恩的原意。“运动”在亚里士多德的语汇里与在牛顿语汇里大不相同，它们具有不可通约性的完整含义是：“运动”在亚里士多德的语汇里与在牛顿语汇里是相联系的，而特别应当强调的是“运动”这个概念在两种语汇中有着本质的区别，不能进行非常精确的翻译。比如中国古代哲学中的的“阴阳”与现代哲学中的“矛盾”，“阴阳”与“矛盾”是密切联系的概念，当古代的阴阳学说发生科学革命向辨证唯物哲学转变时，必须看到“阴阳”与“矛盾”这两个概念具有不可通约性。生物医学模式中疾病的概念与生物-社会-心理医学模式中疾病的概念具有不可通约性。当发现两个密切联系的概念或者传统科学与新的科学具有不可通约性时，说明科学革命已经到来。提出“中西医具有不可通约性”就说明新的现代医学革命就要到来，新的医学范式（模式）已趋成熟。
“形上学”与“形下学”，宏观与微观，分析与综合，局部与全面，还原论与系统论，特殊性与共同性，不可通约性与可融合性，偶然与必然，相对与绝对，阴与阳，上层建筑与经济基础……都是处于统一体中的矛盾着的两个方面，失去一方另一方也就不存在；矛中有盾，盾中有矛，矛与盾有着千丝万缕的联系；矛盾双方在统一体中是不平衡的。在某一时段矛盾的一方占主导地位，在另一时段矛盾的另方占主导地位，占主导地位的矛盾方面决定着该时段事物的性质；矛盾着的双方无不在一定的条件下相互转化，这是对矛盾在空间层面上的认识。矛盾双方相互斗争在时间层面的运动是进化。系统的进化是扬弃、包容与涵盖，矛盾双方的每一次转化，都是系统的一次进步。系统的每一次进步都把矛盾双方的优点吸收进来，把可能有利于自己发展的因素包容与涵盖起来，把那些不利于自己发展的因素扬弃掉。这样矛盾运动进化由量变到质变，直至新的系统代替旧系统。当新系统代替旧系统时，新、旧系统之间就具有了不可通约性。我们用这样的观点看待中、西医与现代医学的关系，现代医学是有别于近代西医与中医的新系统，如果西医是有理数的话，那么中医就是无理数，现代医学就是实数。正是无理数这种非点状的特性充填了点状有理数之间的无数空隙，实数数轴才成为完美无缺、流畅连续的直线，实现了数学家追求和谐、完美世界的梦想。只有中医的“形上性”才能弥补西医的“形下性”，他们既具有不可通约性，同时也具有可融合性。中西医理论体系的融合是现代医学的一部分。有人把阴阳学说与辩证唯物主义，把五行学说与现代的系统论，把中国的“天人合一”思想与现代的社会-心理-生物模式不加分析的等同看待，那是因为他们没有看到两种理论的不可通约性。不可通约性与可融合性是任何事物、系统内矛盾着的两个方面，正因为系统内各子系统之间具有不可通约性，才能把各子系统区分开来；也正是因为系统内各子系统之间有着密切的联系，具有可融合性，才能处于统一体中。不可通约性与可融合性是相辅相成的。
必须在全面理解库恩范式的本意与具体背景的基础上才有可能准确地把握所谓的“不可通约”的实质。库恩是从科学史的角度赋予了范式以科学革命的中介地位，“不可通约”客观地阐明了范式的历史性特点，它意味着不同的历史时期，科学信念的内涵、“科学成就”及解题方式，不仅具有本质的区别，而且具有时代的“合理性”。因而，如果泛泛地、机械地理解范式的“不可通约性”，必然会陷入相对主义的误区。
任何科学理论都会有缺陷。自从库恩著的《科学革命的结构》问世以来，不断受到各个方面的严厉批评。其缺点在于范式一旦被科学共同体所采纳，就可以毫不理会经验事实的冲击，成为凝固的僵化的模式。作为观念体系的范式，本意在给科学革命的研究中提供一个赖以依据的尺度，以及说明科学革命本身的整体性质。“但不幸我把这个词的用法扩展得太大，竟包括集团所有和共同规定”（库恩著《必要的张力》第319页）以致于包括了科学中的一切，这就难免给人以用科学传统本身说明科学的同义反复、循环论证的印象。最激进的不可通约论者，否认科学进步，他们声称每一个科学革命都涉及参考系的改变，而不是沿着某条共同路径上的参考系前进。他们没有充分认识到科学革命的传承性，过分地强调了革命后科学对革命前科学的批判与扬弃，使人们感觉到革命前的科学与迷信、错误很难区别。按照不可通约性的理论，西医把中医看作迷信、不科学、完全错误，没有把中医看作是医学发展过程中的一个必然阶段，只看到西医可以发展为现代医学，认为中医与科学、西医、现代医学是完全断裂的，没有沟通的方法，也没有中介及桥梁，只有在中国自生自灭，不可能进入现代医学的范畴内。所以，不可通约性必须与连续性、可融合性结合起来才是完整的理论。
库恩的历史主义科学哲学，后来被拉卡托斯、费耶阿本得等人继承、修正和发展。
关于不可通约性，从1962年发表已经40多年了，到现在还在争论。到底相对论跟牛顿经典力学可不可以通约，科学革命前和科学革命后的科学能不能通约，到现在还在争论，总之这是个争论不休的问题。不管争论结果如何，经典力学发展到相对论是不可阻挡的，“不可通约性”也不可能阻挡科学的发展。但是，“不可通约性”可以发现新的科学范式的出现，这是它的伟大贡献。
（三）物理学中的不可通约性与可融和性的统一 （待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-8 05:52
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-7 21:55 编辑
(三）物理学中的不可通约性与可融和性的统一 早前，人们认为电流与磁场是根本不同的概念（具有不可通约性），1820年丹麦物理学家奥斯特发现了电流对磁场的作用，1831年英国科学家法拉第发现了感应电流，1834年又发现了自感现象，并创造了“场”与“力线”的概念，奠定了电磁学的概念基础。苏格兰物理学家麦克斯韦建立了电磁理论方程，提出了“电磁场”的概念，预言了电磁波的存在，出版了“电磁通论”，建立了完整的电磁理论，统一了电学与磁学（实现了电学与磁学的融合）。麦克斯韦通过计算得到电磁波的速度与光速一致，认为光就是一种波长极短的电磁波，在理论上统一了光学与电磁学（实现了电磁学与光学的融合）。光属于电磁波又是离子，光具有波粒二象性。实物与场在传统的观念中被认为是两种根本不同的物质形态，没有共同特征，不能进行类比（具有不可通约性）。后来德布洛意从相对论想到，实物有质量与能量，光又有质量与能量，质量与能量是实物与场的共同特征（共同参考系），从而显示了两种根本不同的物质形态也能进行类比，从光的波粒二象性，推知实物粒子也有波粒二象性，提出了一切实物粒子都联系着物质波的假设，为建立量子力学跨出了决定性的一步。量子理论揭示了微观世界的本质特征之一是波粒二象性，实物粒子与场得到了辨证统一（实现了融合）。光、电、磁、实物粒子这些根本不同的物质形态之间也有统一性，光、电、磁的本质统一于电磁场（电磁理论），电磁场与实物粒子统一于波粒二象性（量子力学）。中西医两大理论体系的融合可以从量子力学的建立中得到启发，中西医两大理论体系融合后应当成为现代医学的一部分。
相对论大大地改变了经典力学的时空观及结论，是否经典力学就错了，就不再适用了？完全不是这样。相对论在高速运动下才表现的明显，在低速运动下，狭义相对论回到了经典力学。这就是说相对论只不过限制了经典力学的适用范围，经典力学是低速下相对论力学的极限。之所以具有不可通约性，是因为采用了不同的参考系，具有不可通约性的理论体系有其各自不同的适用范围。
量子论的产生和发展不仅是科学上的一场深刻的革命，而且在哲学上提出了许多值得研究的问题，无论在认识论方面还是在方法论方面，都促进着哲学的变革。量子论的新见识之一是微观客体的波粒二象性。在原子范围内真正的实在既不是粒子也不是波，真正的实在是量子态。无疑量子态有一个难以捉摸的特征，它有潜在能力，依据与其相互作用的仪器的类型，或者呈现波动性或者呈现粒子性。只有当它不被观察所破坏时才显现其真貌。量子论的新见识之二是弱型因果律。力学因果律是指在不同时间客体状态的关系。在古典力学中状态的定义不包含几率的概念，因此古典力学的因果律是决定论的因果律。在量子论中状态的定义包含几率的概念，因此量子力学的因果律是非决定论的，相对古典力学的强型因果律，它是弱型因果律。量子论的新见识之三是关于认识主体和认识客体关系的。因为观察仪器不可逆地改变客体的状态，并且观察结果依赖于仪器类型的选择，所以我们所观测的不是自然本身，而是由我们用来探索问题的方法（采用不同的参考系）所揭示的自然。
现代神经心理学已经揭示了外部物质系统在运动中以各种释放出的物质能量刺激人的感官而形成感知觉的机制，并且指出了这种感知觉的不可还原性即在物质系统中没有与之相符合的原型，这就证实了一切对象都只是感觉到的存在物，是与人的感官——大脑功能相关的显现物——现象。不通过感觉，我们不能认识任何物及其运动形式，而一旦通过感觉，物的运动形式就会不可避免地打上感觉之主观烙印（采用不同的参考系，对运动描述的相对性）。实践活动也不例外，因为我们在运用理论（参考系）指导改造对象的活动之前，早已认识了对象，对象已经是我们的感觉的对象性存在。用马克思的话讲，就是属人化的了。这样，由于在认识、实践和认识对象这三项中都渗透着主观性（当然这种主观性的程度是不同的，实践和认识对象还固有着自己的与这种主观性相关联的客观性），那种认为认识的结果可以达到对世界本来面目完全把握的可知论只是一种理想。人的生命存在的既定形式和人与对象的特定关系，决定了在认识范围内的世界只是一个被我们自己认识的世界，从而也决定了我们认识的程度和可知的性质。这就是认识的主观性，这种主观性与观察者所处的社会环境，接受的教育，人生经历，信仰，科学知识……人生观（一系列参考系）等有关。
对于疾病的认识也是如此，中医、西医、现代医学采用不同的方法探索疾病，采用不同的参考系认识疾病以及认识的主观性，三者所认识到的疾病都不是疾病的“全部实在”，而是由三者用来探索问题的方法（采用不同的参考系）所揭示的疾病，只是一个被我们自己（中医、西医、现代医学）认识的疾病。
因为观察仪器不可逆地改变客体的状态，并且观察结果依赖于仪器类型的选择，所以我们所观测的不是自然本身，而是由我们用来探索问题的方法所揭示的自然。西医使用自然科学的分析方法，把统一的机体进行解剖，或者切取部分组织在显微镜下研究，得到的结果不是自然人体的本身，即使用影象学的方法研究人体，虽然没有改变人体的状态，但是得到的结果仍然不是自然人体的本身，而是由我们用来探索人体的方法所揭示的人体。这种研究是必须的，因为它具有强因果性，这种符合经典力学的强因果律在日常医疗实际中是必须遵守的。尽管相对论、混沌理论比经典力学先进，二者具有不可通约性，但是经典力学不是错误，不是迷信，更不是谬误。经典力学的规律无时无刻地指导着我们的日常生活。反而，相对论、量子论、混沌理论与我们的日常生活关系相距甚远，他们不能代替经典力学，否则，这个世界就不复存在。经典力学与相对论各自有其不同的适用范围，这就是不可通约性与可融合性统一论，这就是系统的进化是包容，是涵盖，是扬弃，而不是简单的否定、抛弃。中医的脏象学说的形成，是以观察的方法以象测脏的方法建立起来的，没有使用自然科学的分析方法，得到了与量子态相类似的“象态”概念，所以，脏象学说具有弱因果性（即具有或然性而不具备必然性），即初始状态的微小差别和过程进行中的微小扰动将导致完全不同的行为，所谓“差之分毫，失之千里”；而西医的强因果关系不是这样，细微的扰动不会改变已经确定的因果关系。显而易见，这种强因果性在医疗实践中是必须具备的。“证态”、“藏象”、“象态”将成为现代医学的原概念。
（四）哲学的融合(待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-8 14:57
（四）哲学的融合 前已述及，中国古代儒、释、道三教合一形成程朱理学，奠定了东方文化的基础。西方地中海沿岸古埃及、巴比伦、古罗马、雅典文化的融合，经过文艺复兴扬弃之后形成了西方文化的基础。所以东西方文化的融合是一个必然的发展过程，这个过程的进行可以是潜移默化的，渐进的，和平的，也可以是明显的，突变的，对抗的，不管进行的形式任何，融合是必然的。（参考上篇）
关于中西哲学的融合，薛广洲著《毛泽东与中西哲学融合》已经出版，书中说“毛泽东哲学的直接来源是马克思主义哲学。如同我们前面所论，马克思主义哲学是在中西文化交汇中传入中国的，它是一种西方文化。”我们从历史中可以看到，中西医的汇通、结合、融合进程与中西哲学、文化的交汇、融合是同步进行的。马克思主义哲学是在欧洲、西方产生的，这是地域概念；马克思主义哲学的内容具有时代的内涵，它是现代社会的基础理论，因为马克思主义造就了现代社会的标志——十月革命，从此世界进入了现代社会，进入了资本主义与社会主义社会并存的社会。存在决定认识，生产力决定意识形态，在资本主义与社会主义社会并存的情况下，有了辩证唯物主义才可能有相对论、系统论、信息论等现代科学理论以及现代科学技术的产生，才会产生现代医学模式。通常所说的西方文化、科学、医学、哲学是指欧洲、近代所产生的，它们代表着资本主义文明。马克思主义哲学属于现代哲学理论，马克思主义哲学已经批判地继承并融合了欧洲古代封建社会、近代资本主义社会的哲学。尽管他的一般原理涵盖了中国古代封建社会，但是，由于地域及时代的关系，马克思对中国古代封建社会及其哲学了解甚少。毛泽东接受了马克思主义哲学后，以此为参考系对中国古代哲学进行批判地继承，总结了在中国进行的中西哲学斗争、融合的经验与成果，形成了毛泽东哲学。所以毛泽东哲学不是马克思主义哲学与中国古代哲学的融合，如同中西医结合、融合指的是中国古代医学与欧洲近代医学的关系，而不是中医与现代医学的关系。马克思哲学、毛泽东哲学、列宁主义、相对论、系统论、系统哲学、现代医学模式、神经-内分泌-免疫网络学说等等都属于现代理论，属于世界文化，是对欧洲资本主义文化的超越，已经不属于哪个国家、民族、地域，他们属于全世界。可以说毛泽东哲学是运用马克思哲学扬弃、包容、涵盖、批判地继承中国哲学的典范，所以毛泽东哲学对于中西医融合具有指导意义，并能促进中西医理论体系的融合。马克思哲学现代还需要发展，还需要从中国及其他国家、民族、地域的古代、现代文明中吸取营养，建立起全世界共享的统一的哲学。在这个过程中，中国古代文明及哲学包括中医理论是大有作为的。如同近代西医与现代医学具有不可通约性一样，马克思主义哲学与欧洲近代哲学（黑格尔和费尔巴哈）同样具有不可通约性，马克思主义来源于西方文化但是已经超越了西方文化（西方文化指的是欧洲资本主义文化），属于现代社会的哲学而不是一种西方文化。
以上论述说明：数学、物理学、哲学、宗教、文化中具有不可通约性的理论、派别都能够融合，而后形成新的理论。
（五）不可通约性与可融合性统一论（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-9 06:19
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-8 22:21 编辑
（五）不可通约性与可融合性统一论 不可通约性与可融合性是统一的，不可通约性说的是革命前科学与革命后科学必须区分开来，不能混为一谈，他们之间的语汇、术语、概念不可能完全一致、对等、等同，不能够直接、精确翻译，不能对号入座。近代医学与现代医学具有不可通约性，如前述。可融合性说的是革命前科学与革命后科学是连续的、不可分割的。融合就是找发生在两个系统、两个层次或多个系统、多个层次之间的关联，关联就是相互之间的作用，就是共同参考系。古代西方医学、近代西方医学、现代医学；中国古代医学、中西医结合、现代医学，都是医学发展过程中不同时间、不同空间的不同类型，正因为它们具有不可通约性，这些不同的医学类型才有其特殊性，才能把它们区别开来；也正是因为它们之间有联系、有关联，它们才同处于医学这个大系统之中，才具有可融合性。在一个系统内，子系统之间、不同层次之间“具有不可通约性”与“可融合性”是系统存在的必备条件，同矛盾的普遍性与矛盾的特殊性，必然性与偶然性，个性与共性，绝对与相对，对立与统一等概念一样，是事物本质的反映。医学发展的过程及融合是不以人的意志为转移的客观过程，事实上时时刻刻都处于融合的过程之中，最困难的是找到融合的方法更快的实现融合。
医学（科学）与哲学的融合是中医学的特点，系统哲学有利于沟通自然科学和社会科学的对立，有利于沟通“两种文化”的对立（中西医的对立）。系统哲学认为，低级系统进化为高级系统，高级系统的结构与功能决不是各低级系统的结构与功能相加之和，也不是大于此相加之和，而是在大于相加之和以外还出现了许多低级系统根本没有的功能。系统的结构与功能也不是各子系统的结构与功能相加之和，也不是大于此相加之和，而是在大于相加之和以外，还出现了许多各子系统根本没有的结构与功能。这样高级系统与低级系统之间，系统与各子系统之间才具有不可通约性，才会有质的不同。
古典科学在它的各门学科中，不管是化学、生物学、生理学，还是社会科学，总是企图把观察对象的种种元素——化合物和酶、细胞、初级感觉、自由竞争的个体，等等，一一孤立起来，然后，希望通过概念或实验把它们重新放在一起以产生整体或系统——细胞、心灵、社会——并成为可以理解的东西。现在，我们懂得，对于理解整体或系统来说，我们需要的不仅是理解其元素，还需要理解它们之间的相互关系：比如说，细胞中酶的相互作用，许多意识或无意识的精神过程的相互作用，以及社会系统的结构和动力的相互作用，等等。这需要根据它们自身的方法和特点来对我们的观察对象进行考察。此外，事实证明，在“系统”的某些一般方面存在着对应性和同型性（中医称之为：取象比类），这就是一般系统论的领域。的确，这种类似性或同型性——有时令人吃惊地——出现于其他一些完全不同的“系统”中。因而，一般系统论的任务是科学地探究“整体”和“整体性”，而“整体”和“整体性”不久前还被认为是超越于科学范围的形而上学的概念。等级结构、稳定性、目的论、分化、稳态的逼近和维持、目标导向——这些是几个具有一般系统性质的概念；人们发展了一些新的概念和数学领域来处理它们：如动态系统理论，自动化理论，利用集合、网络和图论进行系统分析、以及其它一些理论。与此同时，这种试图阐述一般“系统”的原则和模型的跨学科的努力还提供了一条通向科学一体化的可能途径。中医的“取象比类”方法与五行学说具备了一般系统论的整体性观点。
社会已经变得纷繁复杂，传统的方法和手段再也不能胜任，因此人们必须引进某种本质上是“整体的”（或“系统的”）和通用的方法。工业、商业、政治等方面的无数问题呼唤在自动化、计算机化等方面的“系统方法”以处理具有复杂性的、相互作用的各种系统，这些问题基本上都是“系统”问题，即大量“变量”间相互关联的问题。系统、系统过程、状态、变量、状态变量、动态系统、稳态……，这些一般系统论中的概念是适用于工业、商业、交通、邮电、医学、政治、军事、经济等行业，成为这些行业及其理论体系的共同概念，当把这些概念引入医学疾病领域时，就会产生现代医学的原基概念，如疾病（自稳态失衡），病理过程，病理状态、证态、证态的变量，证态的状态变量等，并由这些概念遵循一般系统论的理论、规则构建现代医学理论体系，实现医学与哲学、社会学的再统一。
T．库恩在他的光辉著作《科学革命的结构》中说，“系统”慨念构成新的“范式”。这种新“范式”是“把世界当作一个巨大组织”的有机世界观。说自然界是一个统一的整体，好像就是这个整体自然观，然而，这是笼统的认识。更准确的认识应该是：自然界是由不同层次的与同层次的不同的整体所组成的。宇观世界（宇观世界的一部分在以前也被当成了宏观世界）是由某些整体性的卫星、行星、行星系、恒星、恒星系、宇宙中的各种星系所组成；宏观生命世界由DNA、细胞、生命个体与群体、人类社会所组成；微观世界由分子、原子、某些整体性的基本粒子所组成。由于这三个世界的整体不同，其属性也有所不同，所以，这三个世界的分界线应该是：微观在分子空间尺度之内；宏观在分子空间与近似月球的空间尺度之间；宇观在近似月球空间尺度以上。这些整体有其内部的有序结构，性质与功能，有其起源与演化过程。这三个世界有其演化的同步性，也就是说具有可融合性。
中医学是中国哲学与医学的统一，在中医学里有许多哲学概念；而现代的系统哲学正是要沟通自然科学与社会科学，特别是自然科学与哲学的沟通。近代自然科学与哲学的沟通、融合就发展为现代科学，同样，近代西医与哲学的沟通、融合就是现代医学，因此可以看出中医学与西医学的沟通与融合，即哲学、社会科学与医学的融合必然是现代医学。以现代医学为参考系就能够融合中西医两大理论体系。
除了哲学的中西融合外，音乐、戏剧、歌舞、绘画、建筑、美术等等一切文化艺术领域都在进行东西方大融合，已经成为中国和世界的潮流。文化运动是社会进步、科学发展的先驱，欧洲的文艺复兴运动冲破了封建宗教势力的束缚，促进了近代自然科学的大发展，开创了资本主义社会；中国古代春秋战国时代诸子百家争鸣，开创了中国封建社会；中国的“五四运动”拉开了中国新民主主义革命的序幕。中国现代文化中的戏剧改革，东西方音乐的交融，绘画、美术的交融，包括中西医结合等，都是东西方文化大融合的过程。中国的戏剧种类繁多，与中医学一样博大精深，现代戏剧舞台上出现了不同剧种交融同台演出的现象，令人耳目一新，尽管不尽人意，但是代表了我国戏剧发展的方向。用西方的乐器演奏中国的歌曲、戏剧，用中国的乐器演奏交响乐，中国大量的民歌、舞蹈，芭蕾舞剧、现代京剧，无不进行着东西方文化的交融。在这种相互否定与斗争中对于欧洲资本主义与中国封建社会的哲学与文化同时进行“去伪存真”“取其精华，去其糟粕”，或者同时进行解构与重建，最终形成和谐一致的社会结构与价值观。世界各民族、地域、宗教信仰的大融合，这是当今世界与今后世界的主要潮流，中西医不可能不融合，只是融合的方法没有解决而已。
中西医两大理论体系具有不可通约性与可融合性应当注意以下问题：①中医属于古代医学，西医属于近代医学，西医不属于现代医学。现代医学的元基概念及理论构架还没有产生，如疾病、病理过程、病理状态、疾病诊断术语、疾病诊断术语分类等，现代医学还没有作出定义及规范，以上构成了现代医学的概念体系与理论框架，现代医学的理论体系尚未形成。②系统的进化是新系统对旧系统的包容、涵盖与扬弃，现代医学理论体系与近代医学理论体系是完全不同的，具有不可通约性；它们具有比较近的亲缘关系，现代医学包容、涵盖了近代医学，扬弃了近代医学的不足。中医与近代西医的关系是：具有不可通约性，而同时具有可融合性。原因如前所述，西医没有包容、涵盖中国古代中医，形成了对峙的局面。③中西医结合、融合，具有不可通约性、可融合性，指的是中国古代医学与近代西医之间的关系，而不是中医与现代医学的结合、融合。中医与现代医学的关系是：现代医学对中医的包容、涵盖与扬弃。中、西医的融合不是以某一方为参考系并吞、改造、解构重组另一方，而是寻求一个共同参考系，形成一个新的理论体系，把中医与西医统一于新的理论体系之中，实现中、西医的融合。中医与西医只是描述理论的不同，而不是认识对象的不同，描述理论的不同是因为采用了不同的参考系，只要找到二者的共同参考系，用共同参考系认识同一对象时，就能得出统一的结论，实现描述理论的统一。实际上中、西医融合后的理论体系就是现代医学理论体系。
不可通约性与可融合性，二者之间关系的讨论不仅仅涉及中西医融合以及其他科学之间的关系，而且涉及到东西方文化、价值观、哲学、法律、戏剧、艺术等等诸多方面，涉及到世界的一体化与多样化之间的辨证统一问题。中西医两大理论体系的融合无疑是一个关键性的突破口。
七、参考系与理论创新（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-10 07:22
七、参考系与理论创新 宇宙间一切物体，都在不停地运动着，所以为了研究运动，必须假定某个物体不动，参照这个被假定不动的物体，以确定其它物体的运动。通常，我们选择观察者本身或与观察者保持静止的另一个物体作为参考标准，来描述物体的运动。这个选作参考标准的物体，称为参考系。原则上讲，选择参考系没有限定条件，但在不同的参考系中观察同一物体的运动，其运动形态是不同的，考虑到方便，研究地面上物体的运动，一般以地面或某一相对地面静止物体为参考系。例如：甲车正在路面上向东行驶，相对地面和路边的树，车是在向东运动；若相对于与甲车并排同方向行驶的乙车，甲车就是静止的；若相对于车速超过甲车行驶的丙车，甲是在向西运动，所以一个物体的运动，会由于参考系的选择不同而运动状态不同。再如，人站在地球上，以地球为参考系，人是静止的，速度为零。而以太阳为参考系，则人随着地球围绕大阳运动，其速度约为30公里／秒。自然界中没有不运动的物质，运动是物质的存在形式，这就是运动的绝对性，静止是相对的。但是运动又只能用相对参考系来描述，没有参考系也就谈不上运动的描述。
参考系是人们观察事物的基石，时间和空间是描述和研究事物的依托。对自然界观察而言，时空关系与参考系又存在着不可分割的联系，这就是爱因斯坦在1905年提出的“相对论”中所阐明的基本论点。我们把物理学中的参考系“泛化”，那么人们认识事物、处理事物都必须首先建立参考系，人们自觉与不自觉地应用某种参考系去描述、认识或处理客观事物。从单细胞开始，细胞就以自己为参考系识别异于自己的物质。当我们去认识、判断某一具体事物时，我们的大脑里绝对不是一片空白，也绝对不是一张白纸，而是一系列模型、规则、标准、理论、概念等等，与具体事物的某些侧面进行比对，从而去认识判断具体事物的价值。
胎儿一生下来就以妈妈为参考系观察人，之后的一切学习活动都是在头脑中建立各种参考系，我们认识每一个具体事物，都是把客观事物与头脑中已有的参考系进行比对，形成概念，进行逻辑推理，得出对该事物的看法。当人们创造出或者发现一个新的参考系时，就会产生一系列新的概念，形成一个新的理论体系。人类很早就对“热”有所认识，並加以应用。但是将热力学当成一门科学且有定量的研究，則是由17世紀末開始的，也就是在溫度計制造的技术成熟以後，才真正开启了对热力学的研究。温度计也是一种参考系，在温度计发明之前人们对热的认识依靠的是皮肤感觉与视觉形成的条件反射，不能定量。中医依靠病人的感觉，依靠医生用手触摸病人的肌肤，通过病人的舌象、脉象推测病人体温的高低。温度计这个新参考系的诞生，引发了物理学形成了一门新的学科，即热力学。温度计也成了医学的重要参考系。热力学与统计物理建立了一套完全不同于力学的基本概念，它把所研究的对象称为热力学系统，把与系统能够进行物质能量交换的周围环境叫外界。能量的交换依靠作功与传热两种方式。与外界不发生能量与物质交换的系统叫孤立系统，可以发生交换的叫开放系统。系统在不受外界环境影响（即不与外界发生能量物质交换）的情况下，宏观性质不随时间变化的状态叫平衡态，否则叫非平衡态。系统状态的变化叫过程。自然界的过程有可逆与不可逆两类。热力学第二定律的实质是：自然界与热现象有关的宏观过程都是不可逆的。不可逆过程是指一个过程进行后无法使系统与外界同时返回初始状态的过程。也就是说自然界与热现象有关的宏观过程都有确定的方向，在相反的方向上不可能自然发生。温度计的发明开创了热力学，由热力学第二定律引导出人体的生命活动是：远离平衡态的开放系统，由此引导出现代医学的原基概念“疾病与健康”、“亚健康状态”，为建立现代医学理论体系奠定了基础。
转换参考系是一种很重要的物理方法，一个物体的运动在不同参考系中观察，会表现出不同的性质，就有不同的描述。在每一个物理问题中都有一个最佳参考系的选择，它可使研究对象的规律描述得最简洁，使一个表面上看较为复杂的问题可以得到简化的处理。参考系选择不正确，可使简单问题复杂化，不利于问题的解决。所有物体都有“同样的权利”、“同样的资格”被看作是“静止的”。因此，把一个运动相对某个参考系的描述(例如西医）按照一定的关系变换为相对另个参考系的描述（例如中医）是完全可行的。在医学中也是这样，正确选择参考系有利于问题的解决。例如骨折，在治疗时以机械力学模式为参考系，把骨折的断端看作是木头的断端，使用机械的方法将骨折固定，是解决问题的最佳方法。在解释关节运动时，把人的四肢当作为一部机器，运用力学原理解释关节运动是最简单、最正确的方法，这时我们无法使用心理-社会-医学模式解释关节的运动。治疗血吸虫病病人，使用化学药物，采用生物医学模式为参考系是解决问题的最佳方法。而发动群众消灭钉螺，改善环境，消灭疫源地，治疗病人消灭传染源，从根本上消灭血吸虫病，只有以社会医学模式为参考系才能达到目的。同样治疗SARS病人是医生的任务，以生物医学模式为参考系就够了，但是要组织治疗大批患者，防止疫情扩展以生物医学模式为参考系则远远不够。治疗、预防神经精神障碍应当以社会-心理-生物医学模式为参考系，如此等等。参考系选择不正确，不利于解决问题，例如以西医为参考系研究中医理论最终失败。所以不同的参考系，不同的医学模式有其各自的适用范围，不能互相替代，处于低级的古老的模式（科学范式）不能被消灭或消失，只能被改善，被扬弃，被包容，被涵盖。正如人体保留着亿万年进化过程中各阶段动物的基本功能一样，如果因为爬行动物低级把人体内爬行动物的功能与结构“消灭”，人体还能存活吗！以新陈代谢与基因遗传为参考系，人类与其他动植物一样属于生物界；以能否自主运动及主动摄取食物为参考系，人与其他动物一样属于动物门；以卵生还是胎生为参考系，人不属于爬行动物而属于哺乳动物。参考系不同人的属性也不同，解决人的不同属性的问题，要选择不同的参考系。解决人的社会属性的问题要使用社会学的方法，不能用医学的方法。解决人的社会医学的问题时，要以社会医学为参考系，在社会医学的范式内解决。
转换参考系，发现新的参考系都可能引发科学革命，可能产生新的科学体系。经典物理学肯定事物自身具有自己的全部性质，其中最基本的是被称为第一性质的时间、空间、质量等等。相对论改变了这一观念，它表明，客体的性质（属性、规定）并不是绝对的，而是在一定参考系中的相对表现。从牛顿的经典物理学进化到爱因斯坦的相对论，是因为爱因斯坦采用了有别于牛顿使用的参考系。采用不同的参考系研究同一事物会得出事物的不同性质与属性，用物理学-力学方法研究人体，就得出人体是一部机器，揭示了人体的机械属性；用化学方法研究人体，就得出人体是一个化学工厂，揭示了人体的化学属性；以细胞为参考系研究人体，人体是由无数细胞组成的器官及系统，与动物相同，揭示了人体的生物学属性；以人种学为参考系，人类可以分为不同的人种；以阶级为参考系，人群可以分为剥削阶级与被剥削阶级，揭示了人的阶级属性……，一个人体可以具备无数个属性或性质，这些属性与性质都会影响人体的生命过程（健康状态与疾病状态）。人的社会属性对疾病的影响，以往没有被人们充分认识，随着社会的发展，社会生产力及科学技术的发展，疾病谱发生了变化，对于疾病的认识深入了，充分认识到社会心理因素对疾病的影响，世界卫生组织重新定义“健康”，采用了不同于生物医学的参考系，社会-心理-生物医学模式终于得到承认。参考系的转换引发了医学革命，产生了新的科学范式，按照托马斯·库恩的理论，革命前后的科学范式之间具有不可通约性，所以，近代西医“生物医学模式”与现代医学“社会-心理-生物医学模式”具有不可通约性。
由托马斯·库恩的著作引发的“不可通约性”讨论，最激进的不可通约论者，它们声称每一个科学革命都涉及参考系的改变。“地心说”对于生活在地球上的人来说，以地球作为参考系有利于人们的日常生活需要；但是作为宇宙观，特别是神学宗教用来统治束缚人民的工具，地心说是错误的，日心说是正确的。每一个理论、每一个范式都有自己的参考系，这个参考系规定了它适用的范围，选择适当的参考系可以使问题简单化，有利于解决问题。
关于发展的观念是什么？发展的观念完全是一个革命的转变，是新的参考系的出现。如何转变？就是要找到新的参考系。中国的儒家，不仅是儒家，还有道家，包括儒、释、道，这里面牵涉到诠释学的问题，那么怎样来诠释它？——《二程遗书》、《论语》、《孟子》、《老子》、《庄子》、《周易》等等。我们对中国的文化，中国的哲学，应该怎样地去诠释？选择什么参考系去诠释？
现在中国哲学在世界哲学中还没有取得它应有的合法的地位，没有取得生存的权力，西方不承认中国哲学有自己的主线。那么，它是不是一个哲学？有一个“轴心时代”的说法。这个轴心时代是说世界上有三大形态（中国、希腊、印度的哲学形态）三大哲学形态发生转向的轴心期是在两千多年前。那么作为轴心期的一个形态，我们现在应该怎样来解释？过去一百年来，我们完全是用西方的文化、哲学为参考系来解读中国的哲学，我们老师辈都是这样。比如冯友兰先生，发表了很多东西，用新实在论，新康德，用新黑格尔，用柏格森等等，利用那些西方的参照系来解读中国的哲学，把中国哲学提升到可以和西方平起平坐的地位。其实这样是根本不对的。21世纪的文明是全世界的文明，它不是一个三十年河东，三十年河西的问题。现代文明多元地发展，就是中国的文明、亚太的文明、儒家的文明和整个基督教的文明，犹太教、回教、佛教文明必须进行对话、进行参照。在十八世纪的很多欧洲思想家总以儒家的文明和中国的价值作为他们的重要的参考系。现在我们实质上不仅要以西方的文明作我们的参考，曰本文明为我们参考，他们发展得比较好，同时要把印度的文明、拉美的文明，也作为我们的参照。要实现全世界文明的的大融合，就要找到能够包容、涵盖、扬弃各种文明的共同参考系，创造出全新的世界文明，而不是用某一个参考系改造其它文明。经济基础决定上层建筑，存在决定意识，在一定的历史阶段内，占统治地位的思想是统治阶级的思想。过去100多年我们完全是用西方的文化、哲学为参考系来解读中国的哲学，中国哲学没有地位是因为世界上资本主义占据统治地位。中国的哲学属于封建社会的哲学，资本主义比封建社会先进的缘故。公元1275年意大利人马可·波罗到中国，住17年后返国时，便带了一批中国书籍，其中有不少儒家的著作。公元1582年意大利人利玛窦奉耶稣会之命来中国传教时，他用儒家思想，去解释基督教义。这是因为当时中国的封建社会处于鼎盛时期，中国的封建社会比欧洲封建社会完善得多，欧洲也曾有过以儒家思想为参考系的时候，因为那时中国比欧洲先进（参考中国与欧洲社会的时代差）。现代社会是资本主义与社会主义同时存在的过渡时期，在哲学领域内辩证唯物主义世界观代表了世界前进的方向，中国古代哲学应当以辩证唯物主义为参考系进行解读，发掘其中有利于现代社会进步的精华为我们所用。毛泽东为我们作出了榜样，他把马克思哲学运用于中国批判地继承了中国古代哲学思想，产生了毛泽东思想，取得了中国革命的胜利。
关于中西哲学的融合从古代开始就一直进行着，在中国，天园地方学说→易经→儒家（孔子、孟子）道家（老子、庄子）→汉朝董仲舒的天命论→宋儒程朱理学→鸦片战争→“五四”运动；在欧洲，毕达各拉斯→苏格拉底，柏拉图，亚里士多德→宗教哲学神学体系→黑格尔和费尔巴哈，两条哲学主线具有可融合性前面已经讨论过。近代以来，随着西方自然科学的传入，西方近代哲学，也逐渐传入中国。到了“五四”新文化运动时期，西方的各派哲学更大量移译过来。杜威、罗素来华讲学，于是实用主义与新实在论分析哲学在中国发生了一定影响。上世纪20年代后期，马克思主义唯物论哲学更受到青年学子的热烈欢迎。同时康德、黑格尔、叔本华、尼采的学说亦皆有一定影响。也有人专习希腊哲学。无产阶级革命家将马克思主义普遍真理与中国革命实际结合起来，从而取得了革命的胜利。
迄今为止，世界文明史，中国文明史都是以人为参考系认识世界与改造世界的历史：在中国氏族社会产生的“天园地方”学说、“天地交会”、“天人合一”是以人为参考系对世界的认识；奴隶社会以人为参考系原始宗教创造了“神”的社会，天堂里的神就是奴隶主，下地狱的都是奴隶；天庭里的玉皇大帝，圣经里的耶和华、耶苏基督，古兰经中的真主，佛教的释迦牟尼、观世音菩萨、十八罗汉……，无不是以人为参考系创造出来的；欧洲文艺复兴之后，科学战胜了神学，新兴的资产阶级提倡解放人性，以科学技术为武器战胜自然，改造自然，让自然界为人类服务，以人为本，实际上仍然是以人为参考系改造自然。人类“无情”的、不顾一切的改造自然的同时，自然界也在“无情”的改造着人类。生存危机迫使人们不得不寻找新的参考系，用以协调人类与自然的关系。人类作为自然界中的一分子，人类的生存与发展必须遵循自然界的规律与游戏规则，经过巨大的痛苦，人们终于认识到必须以自然为参考系重新认识人类自己及自然，以自然为参考系改造人类自己与自然，使人类与自然和谐发展，才能维持人类的继续生存。
就人们认识和改造世界这一最基本的任务来说，哲学的目的和宗旨却是一致的，因此，哲学融合的真正根据，即是这种对自然和世界的认识与改造。毛泽东哲学正因为始终把哲学方向指向认识世界和改造世界这个大目标上，从而在一个更高的层次上到达了对中西哲学的融合。
毛泽东哲学在其实质内容上完全实现了有史以来对中西哲学进行融合的任务，这种融合已经不再是简单地比较，不再是仅仅把中西哲学的不同概念、命题、观点和思想进行一种对比，而是从总体上进行概括。而且这种概括并不局限于对不同哲学体系优秀成果的吸收、组合，而是以一种全新哲学的态势，高屋建瓴地涵容着中西哲学的基本精神。实际上，毛泽东哲学是以马克思哲学为参考系在中国革命实践中实现了中西哲学的融合。在这种实践基础上融合的哲学还需要在理论上进行融合，还需要找到中西哲学的共同参考系，从概念和理论构架上进行融合。中西哲学理论体系融合的过程就是对中国古代哲学的准确诠释，诸如《二程遗书》、《论语》、《孟子》、《老子》、《庄子》、《周易》，《内经》、阴阳五行学说、天人合一等等才能得到准确的诠释，才能与现代的系统论、相对论等相衔接，即以马克思主义、相对论、系统论为参考系批判地继承中国古典哲学与文化。正如我们现在所作的中医外感热病学与感染病学相融合那样，从50年代蒲辅周老中医成功治疗“乙脑”以来，直至近年中西医治疗SARS及爱滋病，在临床治疗方面取得了巨大成果，总结出来许多成功经验，在中医外感热病与感染病的融合方面基本上取得一致的看法：太阳病、卫分证与感染病的初期一致；阳明病、气分证、营血分证与感染病的极期一致；余热未尽与恢复期一致。这种由临床实践中总结出来的经验距离理论的突破仅是一步之遥，《外感染热病证态学》实现两大理论体系的融合已经到了水到渠成的时候。
中国文化发展历史经历了如下主要阶段：（1）先秦时期，百家争鸣，创立封建社会理论；（2）汉唐宋时期，封建社会的鼎盛时期，理论体系完善，明清时期有少许发展（资本主义萌芽时期）；（3）鸦片战争时期，西方资本主义文化大举侵入；中西文化对立与融合开始；（4）五四运动，开始新文化运动，马克思主义传入中国，毛泽东思想产生，中西文化剧烈对立，焦点是：中国是走资本主义还是走社会主义？（5）新中国成立，马克思主义毛泽东思想在中国成为主流，中西文化仍然剧烈对立，焦点是：中国如何走社会主义？（6）到了20世纪80年代，中国改革开放蓬勃发展，引进资本主义自由竟争机制，90年代，以中国“入世”开始，出现了中西融合的大讨论，试图解决中国文化与西方文化的对立，最终解决世界未来的蓝图问题。（7）21世纪初以载人航天成功为标志，中国进入世界先进行列，为中国人创立新理论提供了平台，从此中国人可以在世界舞台上提出属于自己的新理论。中医的历史与中国文化发展同步进行，每一个新时期的出现都是因为出现了新的参考系、新的理论，现在所进行的中西医理论体系的融合，就是要成为现代医学。中西文化、哲学、医学能否融合？如何融合？成为最近十几年内理论界必须解决的问题，它不仅关系到中医的命运，而且关系到中国的命运乃至世界的命运。不单单是个哲学问题，文化问题，似乎是一个自然科学家不敢问津的、也不应该过问的政治问题。
毛泽东运用马克思主义批判地继承了中国古代文化、哲学，取得了中国革命的胜利，这个事实在实际上解决了中国古代与欧洲近代文化的对立，至此，马克思主义毛泽东思想已经在实践中实现了中国古代与欧洲近代哲学的融合。随着中西文化、哲学融合讨论的深入发展，一定会促进中西哲学理论体系的融合。
上世纪60年代开始，全国展开证本质研究，以西医为参考系寻找证的客观指标，由于中西医具有不可通约性，终于失败。“证”无法用近代西医的客观指标表示，按照数学的表述：中、西医的“比”是一个无理数，如果西医是有理数，那么中医就是无理数，反之，西医就是无理数。理论研究的失败使我们认识到中西医理论体系的融合不能以西医或者中医为参考系，应当找到它们的共同参考系，以高于中医与西医的视角审视中西医才能使之融合。
基于临床实践中西医结合疗效提高的成功经验以及以西医为参考系理论研究的失败，我们站到了更高的位置，寻找别的道路。经过长期的努力与准备，1999年开始我们连续发表了：“中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系可融合性探讨”，“中西医融合与证态新概念”，“参考系、证态概念体系与中西医融合”等论文。2003年出版了《伤寒论现代解读》，从理论上解决了两大理论体系具有不可通约性同时具有可融合性的问题，找到了融合的方法及途径。在此基础上撰写了《外感染热病证态学》，成功的实现了中医外感热病学与现代感染病学两大理论体系的融合，成为中西医融合的突破口。中西哲学的融合与中西医的融合始终是伴行而且相互促进、相互影响、相互借鉴的。中西医融合会成为东西方哲学、艺术、文化融合的突破口。
中西医两大理论体系的不可通约性，已被许多学者论证。不可通约，按照库恩的说法，是指“能将两个理论完全表达出来，并因而在它们之间逐点比较的共同语言是没有的”。就是说，二者“没有共同的量度”。没有用来判定其优劣的一组共同中性标准。从两种不可通约的理论体系看世界，得到的印象和意义是完全不同的。中西医正是这样两种不同的理论体系。医学和其他科学一样，其理论体系都是一种概念体系，概念集合。从中西医结合的历史和现状来看，其最大的困难仍然是理论上，首先是概念上的。在临床医学范围内，诊断思维所使用的思维形式主要是概念、判断和推理。疾病的诊断在概念的系统流易中形成，在判断的辨证中确定，在推理的绵延演进中告立。这个诊断逻辑过程及所遵循的逻辑原则中、西医是一样的，应当充分认识到的是概念的移易是在自身的概念系统中进行的。一般地说从西医的概念中是移易不出中医的概念来的，反之亦然。由于概念体系的不同，以致中、西医的概念不能在对方的理论构架内流易，形成了中、西医两大理论体系的不可通约性，所以对同一病人得出两个不同的诊断。中西医两大理论体系的不可通约性是因为采用了不同的参考系。
如前所述，当选择不同的参考系去描述同一物体的运动时，可以得出不同的结论。例如站在匀速行驶的车厢中的人，放手落下一个小球，车上的人看到小球垂直自由下落，地面上的人看小球呈抛物线运动。再如以地球为参考系人造卫星在一个近乎圆形的轨道上绕地球运动；而以太阳为参考系，卫星的轨道呈波纹形。参考系不同，对同一现象的描述不同，甚至相反，这就是描述运动的相对性。对于同一现象的不同描述都只是相对真理。“在绝对的总的宇宙发展过程中，各个具体过程的发展都是相对的，因而在绝对真理的长河中，人们对于在各个一定发展阶段上的具体过程的认识只具有相对真理性。”。当把参考系的概念引伸到医学领域时，中、西医对疾病的不同认识也是因为采用了不同的参考系。中医是相对真理，西医是相对真理，现代医学也是相对真理。病人是客观存在，患者就医时首先展现在医生（中医和西医）面前的是一组症状和体征，是疾病动态全过程中的某个阶段，此时病人只存在一种病理状态（中医表述为证，西医表述为病理状态），分别使用中药或西药，同一病理状态消失，病人痊愈，在这一过程中对同一状态所产生的不同表述，是因为对同一状态使用了不同的参考系。尽管参考系不同、表述不同，病人痊愈是一致的，说明中医和西医有内在的联系，可能在不同的参考系中存在着共同的参考物。对病理状态（证）的表述，中医采用的参考系是脉象、舌象、症状和体征；西医采用的参考系是症状、体征及各种实验检查，包括各种化验诊断、病理诊断、影像诊断及遗传学诊断等。可见症状和体征是其共同参考物。
在疾病的动态发展过程中，处于一定阶段的一组症状和体征的组合，由于采用了不同的参考系，中医表述为证，西医表述为病理状态，因此形成了两个不同的概念体系。证与病理状态的融合产生一个新概念，我们称之为证态。症状和体征是临床医务人员赖于诊断疾病的主要依据，也是判断疾病治疗效果的重要依据。中医和西医对于同一症状及体征的表述，有些是一致的，有些是不一致的。例如：发热、恶寒、腹痛、恶心、呕吐、咳嗽、昏迷、瘫痪、压痛、包块、黑便、黄疸、红肿等是一致的；也有许多是不一致的，例如：中医的痞塞、厥冷、脚挛急、脐下悸、身热不扬等，西医没有这类描述，但是可以通过中、西医的交流得出共同的认识，如在《伤寒论》中厥冷是指四肢发凉、脐下悸是指腹部肌肉跳动、脚挛急是指腓肠肌痉挛等。通过中、西医的交流可以对常见症状及体征规范化，这样中、西医有了统一的参考物，各个证态才能规范化，中、西医的融合才有可能。无论疾病与健康的概念如何变化，无论医学模式如何变化，症状与体征始终保持着相对稳定，某些症状与体征的组合（证态）相对稳定，这就是不同医学模式转换的共同参考系。
在讨论一个具体问题时只能选择一个参考系，不能在讨论过程中任意变换参考系，转换参考系就是转换科学范式，就会得出具有不可通约性的看法、理论甚至于价值观。任意变换参考系还会得出一些有悖于常理的论题，例如战国时期公孙龙提出“白马非马”等论题。他是这样论证的：黑马是马，因为白马不是黑马，所以白马不是马。谁都知道这种说法是错误的，却说不出错误在什么地方。问题出在任意转换参考系，“黑马是马”是以“马”为参考系的（即以马的形状为参考系），而“白马不是黑马”是以“黑”为参考系的（即马的颜色为参考系），其结论又是以“黑马”（色与形的结合）作为参考系，即以黑马作为马的标准（参考系），当然，白马就不是马了。在我们日常生活中甚至于国际事务中许多辩论没有结果，就是因为在讨论前没有规定共同参考系，在讨论过程中任意变换参考系，造成了无谓的浪费。例如，美国是民主国家，其他国家不是美国，所以其他国家不是民主国家。西医是科学，中医不同于西医，所以，中医不是科学。西方社会是文明社会，东方不是西方，所以东方社会不是文明社会。诸如此类狡辩在现代社会里甚至于在国际事物中如此普遍，说明我们祖先在2300多年前提出的问题时至今日没有得到解决。马、白马、黑马分开来比较，具有不可通约性，综合起来比较，具有可融合性。马的属性（象）可以有无数个，以不同的参考系可以分为许多类，以颜色分类，可分为白色的、黑色的、黄色的……；以性别分类，雄性与雌性；以年龄分类，老马与小马等等。
“是”与“等于”属于不同参考系中的语言，黑马是马，但是黑马“不等于”马，“是”在这里是从属的意思，是日常生活中的语言，而“等于”则是数学中严格定义的语言，对于一个命题的论证应该使用具有严格定义的语言。日常生活中的语言“范式”与数学语言中的“范式”具有不可通约性。
诸如现代中医肾病学、现代中医免疫学、现代中医分子学等概念都是非常含糊的，现代中医的概念是什么？中医肾病的概念是什么？对一个概念作定义时只能采用一种参考系，不能任意变换参考系，否则读者无法判断讨论中的概念的确切含义。现代医学、西医、中医是具有不可通约性的医学，对肾的认识也具有不可通约性，对肾病的认识既有相同的部分，而相当大的部分是不同的，概念的混乱与无规则的变换，不能构成理论体系，读者就无法接受。
公孙龙，姓公孙，名龙，传说字子秉。六国时赵人，约生活于公元前320年至公元前250年之间。公孙龙是中国古代思想史上最具争议的人物，以“白马非马”、“坚白石”等闻名一时。但他独特的哲学思想和思维方式却对中国哲学，逻辑思想史作出了巨大的贡献。时至今日，科学家、哲学家还在争论，还没有证明“白马非马”错在哪里。
近来有“脑主神明”与“心主神明”之争论，与许多类似的争论一样没有结果，其原因在于没有找到共同参考系，没有在同一个科学范式内讨论问题。“脑”属于近代西医范式内的概念，“心”与“神明”属于中医范式内的概念。西医没有“神明”这个概念；思维、意识、感觉等作为科学概念在“内经”时代还没有出现，这些概念属于近代心理学范畴，并不完全属于近代西医学范畴。以“意识”而言在心理学范畴内：最初，冯特认为心理学是研究人的直接经验或意识的科学，复杂的心理活动是由简单的单元构成的。1913年美国心理学家华生首先向冯特的心理学提出挑战，华生说意识是主观的东西，谁也看不见、摸不到，更不能放到试管里去化验，这样虚渺的东西决不能成为科学的研究对象。在心理学范围内对意识就有不同的看法。在医学范畴内有意识为清醒状态，无意识为昏迷状态。在哲学范畴内“意识”是针对客观存在而言的，存在决定意识，客观存在是第一性的，意识是第二性的，完全不是指昏迷与清醒的意思。同一个词，在不同的学科范畴内具有不同的内涵与外沿，参考系不同，同一概念可以有完全不同的解释。所以讨论任何问题必须首先寻求同一参考系，实际上解决问题就是寻求共同参考系的过程。“心”与“神明”属于中医范式内的概念，“脑”属于近代西医范式内的概念，所以，脑根本不可能主“神明”，脑可以主思维、意识，而“心”也根本不可能主思维、意识。要说明“心”与思维意识之间的关系，或者想要说明脑与“神明”之间的关系，必须首先寻求“神明”与思维、意识之间的共同参考系，如果二者没有共同参考系，那么“心”与脑具有不可通约性，中医的“心”与西医的“脑”不能以“神明”或者思维意识为参考系进行比较，或者说它们的“比”是个无理数。而客观事实是“神明”与思维意识之间、中医“心”的功能与西医脑的功能之间的确存在着许多相同之处，有比较多的重叠，当把二者的关系研究清楚之后，中西医就自然融合了。有人认为未来一定会发现心脏对大脑具有控制作用，证明“心主神明”而不是脑主神明，这又是一个错误的命题，因为中医的“心”不是单指心脏，循环系统中的心脏实体属于西医范式内的概念，既就是现代医学证明心脏具有某种控制大脑的功能，也不能说：实体心脏主“神明”，须知实体心脏与“神明”是分别属于不同的科学范式内的概念。也许创造一个新的参考系是解决问题的唯一办法。
医学模式的转变也是因为参考系的转变，生物医学模式中疾病与健康是对立的，疾病与健康互为参考系，疾病就是不健康，健康就是没有病；生物-社会-心理医学模式中健康定义为：健康乃是一种在身体上、精神上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱状态。由于健康的定义（参考系）发生了变化，健康与疾病不是完全对立的，其间还存在一个亚健康状态，因此才引发了医学模式的改变。
当我们全面译介西方近百年来不同国度不同流派的理论时，术语的大批量移入是不可避免的。创新的机制异常活跃起来，概念众多，流派纷呈，致使诸多饱学之士发出“读不懂”的惊叹。这就造成了当代语言论转向中不同范式间的“盲视”。这种盲视是由不同理论范式间的不可通约性带来的。库恩曾对不可通约性做过这样的解说：不可通约性首先意味着，不同范式面对必须解决的问题时，对问题的设定及对对象的选择是不同的，因为它们关于学科的标准和定义是不相同的。其次，原有的术语、概念的试验在新范式的构架内部已形成了新的相互关系，由空间、时间等各种因素构成的整个概念网，必须在整体的基础上再次转移并重新编织。第三，不同的范式共同体的成员对待同一事物可能有完全不同的看法。此一范式可能将事物镶嵌于一个平面的框架之中，而另一范式则可能将事物镶嵌于弯曲的空间框架中，因此他们看到的总是不同的事物。第四，各范式共同体的成员因深受其范式的束缚，已成为自己的理论、期望、昔日的经验和语言构架的俘虏，以至于不能与新的其他范式或构架中的成员交流，互相之间难以沟通、对话。
证态概念是一个新的参考系，标志着出现了一个新的理论范式，由证态概念构成的整个概念网，必须在整体的基础上再次转移并重新编织，形成新的理论体系。
八、外感染热病证态体系及命名规则（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-11 06:27
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-10 22:28 编辑
八、外感染热病证态体系及命名规则 分类的水平代表了人们对事物本质认识的水平。分类是人类认识客观事物的一种基本方法，分类及命名规则的确立就是理论体系的确立。
分类学中有两种截然不同的指导思想建立的分类原则。其一是根据表型特征来识别和区分物种，并按照表型相似的程度逐级归类，建立易于检索的分类系统，这就是表型分类原则。根据这种原则的分类不涉及进化，生物与非生物被等同看待；生物的任何表型特征原则上都可作为分类依据而不必对这些特征进行分析和区别对待；按照表型相似的程度或相异程度（表型距离）逐级归类，所建立的分类系统以易于检索和实用为目的，而不必反映生物的进化谱系。第二种分类原则是以建立进化谱系为目的的谱系分类原则，遵循这种原则的分类方法被称为谱系分类。谱系分类的代表就是“分支系统学”，它主张以进化中的分支作为识别和区分分类单元的标准和确定各分类单元谱系关系的依据，以所谓的共祖近度来衡量不同分类单元之间的亲缘关系，并确定其在谱系中的地位，最后建立的分类系统是反映系统发生历史的进化谱系。换句话说，谱系分类的基本原则是分类系统与进化谱系相符合。谱系分类只适用于生物，不能用于非生物分类。
生物分类理论的两个阶段
分类是人类认识客观事物的一种基本方法。对事物的种群划分，是概念发生的起点，是一切理性思维的前提。近代的生物科学体系，是从对自然界各种生物的系统分类作为起点而建立的。
1758年，林耐发表了《自然界系统》一书。在这部著作中，他第一次对整个生物界进行了系统的分类。他把相似的物种合为一属，把有关联的各属合为一目，把比较接近的目合为一纲，等等；从而建立了生物属、科、目、纲、门分类体系。他创立了现在仍为生物学沿用的“双名”命名法，即用“属名加种名”的方式为每个生物物种命名。林耐作出这种分类的依据，显然是形式逻辑。他的双名命名法，――根据物种系谱加特征分类的方法，其实就是形式逻辑根据“属概念加种差”而为概念下定义的逻辑方法的推广。
林耐运用形式逻辑的思维形式认识生物界，既取得了重大成就，也显示了形式逻辑所特有的局限性。在林耐看来，各种生物类型的概念一经确定，便不能再改变。一切物种的概念，都是并且仅仅是与自身同一：A=A。例如，鱼类就是鱼类。这个概念不能与其他非鱼类的概念相同一。同理，植物与动物，这两个概念更是处于对立关系，没有同一性。因此，他对物种概念的定义，都是静止的形态学定义，是建立在概念的确定性和不变性的基础上的。正因为如此，物种的确定论和不变论，是林耐时代生物分类学的基本观点。
恰约一百年后（1895年），伟大的英国生物学家达尔文的名著《物种起源》发表了。达尔文在这部著作中发展了生物进化的思想，打破了林耐的物种不变论。达尔文认为，地球上的一切生命都具有统一的起源。所有不同的生物种类，都是由一个共同种类渐变而形成的。因此，达尔文不承认有间断的、对立的生物种类。他认为，生物的一切物种概念都处于流动和发展中。各种对立的物种概念之间，都具有同一性。各种生物概念之间的界限，不再被看作绝对不变的。例如，进化论认为，鱼类是人类的祖先之一。因此，鱼类与人类这两个对立概念具有某种意义上的同一性。用逻辑的语言讲即是：鱼类的集合在自身历史的延伸中蕴涵了人类――即非鱼类的集合。这个例题显然是违背传统逻辑的同一律、不矛盾律的。不仅如此，进化论还证明，有一些生物，它既是植物，同时又是动物。在进化论这一类包含矛盾结构的科学命题中，形式逻辑关于概念和思维确定性的几个基本规律：同一律、不矛盾律、排中律，实际上都已被打破。
（一）疾病分类（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-12 06:26
（一）疾病分类 疾病分类的目的是为了提高临床诊疗水平。分类是一门学问，有一个好的分类是不容易的，但是为了学术的发展，充分反映疾病的本质，以提高诊疗水平，建立一个好的分类，又是十分必要的，
疾病分类学通常定义为疾病分类法的科学，因为疾病分类学讨论的是症状、综合征、功能障碍、外伤和疾病，故把疾病分类学定义为诊断术语分类的科学更为恰当，即诊断术语分类学。医疗卫生方面的越来越多的信息需求使疾病分类问题越来越突出，似乎上个世纪的诊断词汇快速膨胀，没有相应的精确的元语言与之匹配以描述诊断术语之间的关系。尽管一些元术语如疾病、紊乱、综合征等已经被广泛使用，但其确切含义方面仍有很多模糊，描述疾病分类学关系的元语言也仍缺乏或未被应用。
现代医学对疾病也没有一个公认的、完美的定义。疾病的名称达8000多个（ICD编码-9），新的疾病、综合征、病理状态不断出现，现代医学同样面临着病名的命名方式、定义、内涵和外延的界定问题。国际疾病命名法（INT)的主要目的是对每个疾病实体提供一个单一的推荐名称，选择这一名称的主要标准是它应是特异的（适用一个且只适用一个疾病）、不含糊的、尽可能自我描述的、尽可能简单、而且（只要可行的话）是基于原因的。用这样的标准命名疾病，可见命名疾病的困难。
无论中医还是西医对于疾病的定义、分类、命名都没有明确的规定，首先对于疾病没有一个公认、完美的定义，所以对疾病的命名、分类至今没有形成科学的体系。没有形成像林耐那样在植物和动物分类方面提出一个比较完整而系统的分类方法，也没有像“双命名法”那样制订了严格的命名法规。
分类的方法有许多轴心（参考系），可以根据不同的需要选择不同的轴心。中医学的外感热病学与西医的感染病学分别是两大学派的经典学科，当把它们归为一类疾病采用系统论的方法进行研究时，它们的融合形成了外感染热病学。外感染热病的定义是：外邪作用于人体，造成人体自稳态的失衡引起的病理过程。疾病分类学定义为：诊断术语分类的科学。诊断术语包括：病、症状、体征、证、病理状态、证态、综合征、症候群等。证是指外在表现的症状与体征，其本质是病理状态，证态是证与病理状态融合的概念，证态的演变、运动就是病理过程。所以外感染热病的分类可以按照病理过程将证态进行分类，建立起自己的理论体系。综合征与症候群是同一级别的概念，在本书中作为外感染热病的次级分类概念，仅在脏腑气分证中应用。
外感染热病的元基诊断单位是证态，状态的变量作为总量是无限的，但确定一个系统状态并不需要知道它的所有变量，一般只需要知道一组相互独立且数目最少的变量（即状态变量）即可，这些变量能够足够全面地代表系统在某一时间段内的总体特征。证的产生过程决定了证是一种状态，证实质研究的结果支持这一结论。我们是在系统科学的基础上来理解“状态”一词的，因此认识到证是一种状态应该会有利于中、西医学的交流与合作。
疾病的分类法与其它学科的分类法一样，在不同的历史时期有不同的原则和标准，随着科学的发展分类法也在不断的进化。中医对外感热病的分类就有六经分类、卫气营血分类、三焦分类以及八纲分类、脏腑分类、方证分类等等。卫气营血分类继承了六经分类法，着重于疾病的发生发展演变过程，温病学说又按病因把温病分为：春温、暑湿、湿温、秋燥、冬温等，与卫气营血分类共同构成温病学分类的平面构架。近代西医的感染病曾经是西医内科的主要内容，由于抗菌素与磺胺类药的发明，传染病、寄生虫病从内科中分出来，成为传染病科学。随着抗菌素的发展及广泛应用、免疫学的发展、免疫制剂的广泛应用，传统的传染病很大程度上得到控制，传染病学与各科的感染病又综合为感染病学。感染病学对感染病的分类一是以病原体分类，一是以人体解剖学分类。以病原体分类：病毒感染病、细菌感染病、衣原体感染病、支原体感染病、霉菌感染病、原虫感染病、蠕虫感染病等；以人体解剖学分类：呼吸系统感染病、消化系统感染病、循环系统感染病、泌尿系统感染病、神经系统感染病等。
以上中、西医对感染病（外感热病）的分类各有其优缺点。中医六经分类法、卫气营血分类法，是把感染病（外感热病）作为一个整体研究，着重于疾病的发生发展演变过程，而对于各器官系统（各脏腑）疾病的特异的临床表现描述不清楚、不确切。西医按照器官系统及病原体感染分类，对于各种病原体感染不同的器官系统，对于急性典型期的临床表现及分类非常明确，但是对于感染引起的全身性变化以及疾病的演变过程则无法按解剖学、病原体分类，如全身炎症反应综合征、弥漫性血管内凝血、休克、水电解质紊乱、应激反应等病理变化，是任何病原体感染，任何器官系统感染都会出现的病理变化。所以现代医学应当在新的理论指导下，形成一种新的分类方法，能够包容、涵盖《伤寒论》、温病以及西医感染病学等分类方法的长处，否定、扬弃它们的短处。证态概念体系能够满足以上要求。
尽管张仲景没有给病、症、证下定义，但是把病、症、证区分开来，并以它们之间存在的关系建立起病、证结合的理论体系，在疾病分类学的历史上是一次突破，这种分类方法与达尔文进化论、动物分类法，门捷列夫元素周期分类法，人类社会历史进化分类法具有同样的思路与光辉。当把元素按照原子量从小到大，按照结构从简单到复杂排列起来的时候，门捷列夫发现元素的性质随着原子量的增加呈周期性变化这一规律。按照这一规律把元素排列成表，这些元素又可分为7个周期，18列和9个族，每一族元素的化学性质相似。从单细胞原生动物门发展到脊椎动物门，动物界分为11个门，脊椎动物门又分为6个纲，最复杂的动物是哺乳动物纲，最高等的哺乳动物是人属。“个体发育是系统发生的简短而迅速的重演”，从受精卵发展成为胎儿，重演了从单细胞进化为人类的过程。达尔文用充分的事实和理论论证了生物的进化，进化论第一次对整个生物界的发生发展作了规律性的解释，揭示了生物由简单到复杂，由低级到高级的进化规律。人类社会历史也经历了由简单到复杂，由低级到高级的进化过程，这个过程包括：原始公社社会、奴隶社会、封建社会、资本主义社会、社会主义社会和共产主义社会。元素是构成宇宙最基本、最简单的物质结构；人类社会活动是当今宇宙中已知的最复杂的运动形式，是亿万个人体活动的综合；人类是当今宇宙中已知的最复杂的物质结构、最高等的生物，人类的进化是最复杂的问题之一。这三者的分类方法的共同点都是揭示了事物由简单到复杂，由低级到高级的发生发展动态变化过程，这个过程既是连续不断的又是分阶段的，阶段与阶段之间又是可以鉴别的；除了这些一般规律之外，还有许多特殊现象存在。感染病（外感热病）是病原体、社会因素、自然因素共同作用于人体，引起人体的病理变化，这种动态变化过程的复杂性应当界于人类社会活动与元素结构之间，所以疾病的演变与分类应当符合上述规律。《伤寒论》六经分病，六经传变，病与证之间的关系完全符合上述分类方法的共同点，而近代西医对于疾病的分类按照病原体分类，按照人体解剖学分类没有反映出疾病由简单到复杂、由轻到重、由表及里的发生发展动态变化过程。《伤寒论》六经分病，温病的卫气营血分类方法属于综合的系统分类方法，由此演变而来的证态分类方法也属于综合的系统分类方法。证态分类方法涵盖、包容了《伤寒论》、温病以及感染病的分类方法，也只有在证态分类方法的基础上才能把《伤寒论》与温病统一起来，才能真正认识六经的实质。
温病的分类比较复杂。根据病证性质和病因分为温热类温病与湿热类温病；根据发病迟早及病变表里部位不同分为新感类温病与伏邪温病；根据发病部位分为肺系温病与脾胃肠道温病，及其它类温病。根据温病的进行过程可分为卫气营血四个阶段；三焦辨证则是把病变部位与病变过程相结合的分类方法。这些不同的分类方法的形成是因为：1.温病是一大类疾病，所包含的疾病及证候非常多而且复杂；2.各个医家只能根据自己的经验及知识，为了治疗的方便进行分类；3.学派及学术思想不同；4.当时还不具备解剖学与病原体的知识。所以这些分类方法应当相互参照，不可偏执。吴鞠通说“伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。”正因为任何一种分类方法都不能完全适应临床的需要，也未能包括所有的证候，才出现了这么多分类方法。
温病的分类
（1）根据病证性质分类:依据是否兼有湿邪，可将温病分为单热无湿的温热类温病及有热有湿的湿热类温病两大类。
温热类温病:临床特点是起病急，初期病邪多犯肺卫，发热及热症突出，传变较快，容易内陷生变，病程较短，伤阴明显。常见的病种有风温、春温、暑温、秋燥、疫疹等，在这些温热类温病的过程中往往兼加以湿温的表现，温热类温病与湿热类温病之间并没有明确的界限，只是以哪一种为主而已。
湿热类温病:临床特点是传变较慢，病程较长，缠绵难愈。湿为阴邪，热为阳邪，在病程中，湿与热随着病机演变发生偏胜偏衰转化，转变为热重湿轻者，临床特点以热证及伤阴为主；转化为湿重热轻者，临床特点则以湿邪困阻中焦脾胃，郁滞气机、阻遏清阳等证候为主。
（2）根据发病迟早:感邪即发，病发即以表热证为主者，属于病发于表的新感温病；感邪后不立即发病，邪气伏藏，过时而发，病发即以里热证候为主者，属于病发于里的伏邪温病。暑温虽然起病即见阳明里热证候，但临床表现与当令主气的致病特点一致，故仍属新感温病。春温、伏暑与暑温临床特点相似，但是它们的发病季节是冬季和春季而不是夏季，临床特点与季节不符，中医认为春温与伏暑属于伏邪温病。
伏邪温病（包括伏暑与春温）的现代认识：
伏暑的代表是流行性出血热，是由病毒引起的自然免疫源性传染病，主要病变是全身小血管和毛细血管广泛损害，临床上以发热、出血、低血压或休克及肾损害等为特征。鼠类为本病主要传染源，感染鼠的排泄物可通过多种途径进入人体引起发病，多见于青壮年。依据病源分型，可分为野鼠（黑线姬鼠）和家鼠型两型，病死率分别为10%与3%左右，前者发病季节高峰为秋冬（10-1月），后者为夏季（3-5月），但一年四季均可散发。所以，流行性出血热的发病季节有两个高峰，一个在春夏季，一个在秋冬，是因为传染源的鼠型不同。以家鼠为传染源者在春夏季发病，死亡率为3%，其临床表现与暑热病邪的特点相似，应当属于暑温；但是流行性出血热主要发生在秋冬季节，与暑温的发病季节不同。发生在夏季的自然称为暑温，发生在秋冬季节的，中医认为是：夏季感受暑湿病邪和暑热病邪，伏于体内，后为秋冬时令之邪所引发，所以称为伏暑。中医认识到暑温与伏暑临床表现相同，推论其病因相同，但是发病季节不同，认为是两个不同的疾病。
“流脑”中医称为春温，也属于伏邪致病。“流脑”是流行性脑膜炎球菌引起的急性呼吸道传染病。本病多见于12岁以下儿童，其中2～4岁患病率最高。常发生于冬春两季，呈现两个发病高峰，尤其在2～3月份之间。春温是指冬季感受的病邪潜伏体内至春季发生的温病，如果冬季感受病邪在冬季发生的温病发称为冬温，而在春季感受风热病邪发病者应当称为风温，由于春温临床表现与风温不同，为了与风温区别所以称为春温。可见冬温与春温是一个病，只是发病的季节不同。
“回归热”虱传回归热流行季节为冬、春季，蜱传回归热流行季节以春夏季的4～8月为多，诸如此类具有两个发病高峰的感染病，都称为“伏邪温病”。
（3）根据病发部位分类:不同温病虽然病因不同，但是其中有些病种却有着相同的病变部位，据此将温病分为：1.肺系温病；2.脾胃肠道温病。
温病的分类是根据临床表现的共同点，按照病变部位及性质、起病缓急与季节的关系、病程长短等进行分类。
（4）根据疾病的好发季节及临床特点温病分为：风温、湿温、暑湿、秋燥、春温、伏暑、暑温，是通过临床实践归纳出来的理论，不是通过实验与理论对疾病的分类。这种分类方法有利于治疗方法的选择。实际上，风温、湿温、暑湿、秋燥、春温、伏暑、暑温并不是疾病的名称，而是综合征，是病因、病机、临床表现相连贯的症候群，无论在理论上还是在临床实践中都只称风温、湿温、暑湿、秋燥、春温、伏暑、暑温，很少称风温病、湿温病、暑湿病、秋燥病、春温病、伏暑病、暑温病。温病的次级分类不是病，而是综合征，即风温综合征、湿温综合征、暑湿综合征、秋燥综合征、春温综合征、伏暑综合征、暑温综合征等，临床表现为相应的症候群。
综合征:《辞海》的解释是：综合征亦称症候群。同时出现一群症状，代表一些相关联的器官或功能紊乱，但还不能确定为一种独立的疾病，且常出现于几种疾病或由于几种不同原因的病引起。Dorland图解医学辞典（第30版）对“综合征”的定义为：综合征应为以下几种情况的一种：①一组同时发生的症状；②任何病态体征的集合；③一种症状复合群。这3种可归为一种病态状况。④从遗传角度看相互关联的多种畸形。
现代医学根据病毒性疾病的临床表现分为4个综合征，可供参考。
病毒性疾病的临床表现不一，一种病毒可以引起不同类型的临床综合征，而一种临床症候群也可由多种不同病毒引起。常见的临床综合征有：
①呼吸道感染临床综合征：主要表现为：上呼吸道感染、急性阻塞性喉-气管-支气管炎（哮吼）、毛细支气管炎、肺炎和流行性胸痛等症候群。
②神经系统感染临床综合征：主要表现为：脑炎、无菌性脑膜炎和瘫痪症候群。
③心肌、心包病毒感染临床综合征：表现为心肌炎和心包炎症候群。
④皮肤、黏膜出疹性疾病临床综合征：可表现为斑、丘疹直至出血点、瘀斑症候群等。
综合征、症候群之间的关系与证与证候之间的关系相同，综合征与证是诊断名称，证候与症候群是指一组具有内在联系的症状与体征的组合，在本书中综合征只在脏腑气分-典型期证态中作为次级分类应用，例如风温-呼吸道感染综合征，表现为发热、咳嗽、咳痰、气喘症候群，综合征的下级分类为证态，如：卫分-上感证态，肺热-肺炎证态，小结胸-胸膜炎证态等。
（二）外感染热病证态分类 （待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-13 07:22
。
（二）外感染热病证态分类 证态分类的参考系:综合中西医对于疾病的各种分类法，采用的是综合参考系，而不是单一参考系，应当满足以下要求：
（1）以病理过程为参考系（定病势阶段）
（2）以病变部位为参考系（定病位）
（3）以外邪为参考系（定病性）
中医的二元态势病理观认为：邪正（二元论）斗争是疾病的本质，并贯穿疾病的始终。邪正斗争的态势是疾病过程中某阶段机体病理改变的综合表现，疾病过程中不同阶段都有一个相对稳定的斗争态势（证或证候），提出证候规范三要素：定病位；定病性；定病势阶段，作为证本质的必备条件。这也符合西医对于病理状态诊断的要求。
证态分类以此三轴构成三维立体构架，形成外感染热病学的理论构架。证态是这个理论构架的元概念。证态分类法中的每个证态能够满足：证态分类的三个参考系及证候规范三要素的要求。例如风温卫分-上感证态：其病位在表、卫分，即上呼吸道黏膜；其病性为风热，即感染上呼吸道黏膜的细菌与病毒，通过公共黏膜免疫系统可以影响到其它系统的黏膜免疫功能状态，引起机体的局部炎症过程和全身表现；其病势阶段是病理过程的初始阶段，在空间位置上要与太阳病-感冒证态、湿温卫分-前驱期证态、秋燥卫分-上感证态鉴别。再如，热实结胸-上腹急性腹膜炎证态：其病位在上腹部腹腔并波及下胸腔；其病性为急性渗出性炎症，大量炎症渗出物聚集在上腹腔及胸腔下部；其病势阶段不是初始阶段，因为“病发于阳，而反下之，热入因作结胸。……所以成结胸者，以下之太早故也。”热实结胸-上腹急性腹膜炎证态可以发展为太阳蓄血-盆腔感染证态；在空间位置上要与太阳蓄血-盆腔感染证态、热入血室-盆腔炎证态、阳明腑实-肠梗阻证态、大柴胡汤-急性肝胆胰感染证态、痞证-急性胃肠炎证态、小结胸-急性胸腔疾病证态相鉴别。可见，以证态作为分类的参考系能够符合疾病分类学的要求。
疾病的本质是机体自稳态的失衡，呈现出病理状态的运动变化过程。病理状态表现在机体内部就是形态与机能的改变；表现在外部就是症状与体征（证）。证与病理状态是统一的，证是病理状态的外在表现，病理状态是证的本质。证态的变量是所有的症状体征以及可能检查出来的形态、机能改变的客观指标。证态的状态变量就是诊断标准。证态就是诊断术语分类法的元基概念。
外感染热病学证态分类体系是病理过程、病性、病位、病理状态与临床表现相统一的诊断术语分类法。
（1）太阳病、卫分-前驱期证态：病变部位在黏膜皮肤，外邪与公共黏膜免疫系统的斗争。
（2）阳明病、少阳病、脏腑气分-典型期证态：外邪侵及各器官的实质内，主要引起各器官的病变。
气分-Sepsis综合征
脏腑气分-典型期综合征
风温-呼吸器官感染综合征，临床表现为咳嗽、咯痰、气短症候群。
邪热壅肺-肺炎证态：麻杏石甘汤加减。
邪热壅肺-病毒性肺炎证态
邪热壅肺-细菌性肺炎证态
邪热壅肺-支原体肺炎证态
热结胸-胸膜炎证态：小陷胸汤加枳实汤。
肺热发疹-病毒感染红疹证态：银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍元参方。
肺热移肠-胃肠型感冒证态：葛根芩莲汤。
阳明热盛-全身炎症反应综合征证态：白虎汤。
湿温-消化器官感染综合征，临床表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐症候群。
秋燥-呼吸器官感染综合征，临床表现为口咽干燥、干咳、咯血症候群。
暑温-中枢神经系统感染综合征，临床表现为昏迷、谵妄、惊厥症候群。
少阳病-肝胆胰感染综合征，临床表现为胸胁苦满或疼痛、心烦喜呕、往来寒热症候群
（3）营血分-多器官功能障碍、衰竭证态：外邪经过血液循环或者其它途径（例如炎症介质过度释放、DIC等）引起的严重的全身各器官的病变。
（4）三阴经病-慢性期证态：外邪与正气势均力敌，疾病进入慢性消耗期（包括急性复发），或者急性期后的遗留症。
这个分类系统融合了中医的六经分类、卫气营血分类、三焦分类及现代感染病学的病原体分类、解剖部位分类等内容，并且适合临床应用。太阳病、卫分-前驱期证态，其病变部位在黏膜皮肤，是外邪与公共黏膜免疫系统的斗争，表明病原体侵入消化道、呼吸道、生殖泌尿道的黏膜层，引起感冒样症候群。阳明病、少阳病、气分-典型期证态是外邪侵及各器官的实质内，主要引起各器官的病变。表明病原体已经侵入器官系统的实质部位，引起该器官系统的特异性表现，如病原体侵入肺引起发热、咳嗽、气喘、咯痰等对诊断具有特异性意义的症状，即症状典型期。在邪热壅肺-肺炎证态中还可以根据病原体的不同再分出不同的证型，余类推。
（三）证态命名规则举例（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-13 07:23
（三）证态命名规则举例
中医病名 | 中医证名 | 西医病理状态名 | 证态名及兼症 | 方剂 |
太阳 | 表实 | 感冒 | 太阳表实-感冒证态 | 麻黄汤 |
太阳 | 表实 | 感冒 | 太阳表实-感冒证态兼项强 | 葛根汤 |
太阳 | 表虚 | 感冒 | 太阳表虚-感冒证态 | 桂枝汤 |
太阳 | 表虚 | 感冒 | 太阳表虚-感冒证态兼项强 | 桂枝加葛根汤 |
风温 | 卫分 | 上感 | 风温卫分-上感证态 | 银翘散 |
燥温 | 卫分 | 上感 | 燥温卫分-上感证态 | 桑杏汤 |
| 热实结胸 | 急性腹膜炎 | 热实结胸-急性腹膜炎证态 | 大陷胸汤 |
| 阳明腑实 | 肠梗阻 | 阳明腑实-肠梗阻证态 | 大承气汤 |
…… | | | | |
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-14 06:12
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-13 22:14 编辑
中西医融合观 下篇
外感染热病学
导论
机体的免疫功能、营养状态、体质及基础病情况构成了机体的抵抗力，其中免疫功能是研究最多的，也是最重要的。免疫功能受到自然环境与社会环境的影响，所以机体的抵抗力也受到自然环境与社会环境的影响，这些内容是环境免疫学与心理免疫学研究的对象。正气就是机体的抵抗力，正气与免疫功能有着密切的关系。
中医学的正气是相对邪气而言，概括机体内一切抗病物质和功能，包括脏腑、经络、营卫气血的正常生理功能。邪气是一切致病因素的总称，既指外界六淫之邪，又指机体内阴阳失调所产生的病理改变和病理产物等病邪。正气具有祛除邪气，调节阴阳，保护机体的作用。这与西医免疫系统的防御、自稳、监视三大功能基本一致。免疫系统的正常功能是正气重要成分。免疫系统功能正常，免疫反应起到防止疾病的作用，即正能胜邪，身体健康；免疫系统功能异常，免疫系统出现过高反应或过低的反应，正不胜邪，就产生疾病。
一、正气-防御机制及其相关因素
（一）宿主的防御机制：正气的基础。
机体的防御机制可以人为的分为非特异性防御机制及特异性防御机制，前者是先天的，后者是在感染后形成的。非特异性防御机制包括：（1）屏障结构：体表屏障，血-脑屏障，血胎屏障；（2）吞噬细胞：包括中性粒细胞和单核巨噬细胞系统两大类；（3）NK细胞：能够杀死病毒感染的细胞，在抗病毒感染免疫中发挥重要作用；（4）正常体液和组织中的抗微生物物质：补体、溶菌酶、乙型溶素、干扰素、吞噬刺激素、C-反应蛋白等。一旦被感染，宿主能针对微生物特异性抗原产生多种抗体。抗体即免疫球蛋白，为一种复杂的糖蛋白，抗体能与特异性抗原相结合，引起宿主一系列生物学反应（包括体液免疫与细胞免疫），由此引起的反应称为特异性防御机制，又称特异性免疫。
1.天然屏障 皮肤如未受到物理性损伤（外伤、静脉插管、外科手术、昆虫叮咬等）能有效阻止微生物侵入，但也有例外，如引起疣的乳头瘤病毒能侵入正常皮肤，某些寄生虫也能穿过完整皮肤(如曼氏血吸虫、粪类圆线虫等)，但这种情况在细菌尚未发现。
粘膜表面盖有一层分泌物，有抗菌作用（如宫颈粘液，前列腺液和泪液中含有溶菌酶，造成革兰氏阳性菌细胞壁损伤），是有效的屏障，局部分泌物中含有的免疫球蛋白，主要是IgG和sIgA，可阻止微生物吸附到宿主细胞上。
在呼吸道，吸入的微生物必须通过上呼吸道和气管支气管的滤过系统，如果微生物到达气管支气管，粘膜纤毛会运送它们远离肺脏，咳嗽也能排出微生物。如果微生物到达肺泡，会遭到肺泡吞噬细胞和组织细胞的吞噬；肺部炎症可吸引中性粒细胞和单核细胞，特异性免疫(如调理素)的存在，可加强它们的吞噬作用。但是，当侵入的微生物数量多或由于空气污染(香烟烟雾)，人工呼吸，气管切开等造成上述功能受损时，防御功能就可被打破。
在胃肠道，胃酸、胰酶、胆汁、肠液等的抗菌作用构成了胃肠道屏障。正常的上皮脱落有助于排出有害微生物，用颠茄和阿片碱抑制肠道蠕动减慢了某些病原体的清除，延长了病情，如菌痢。防御机制改变的病人易产生某些感染，如胃酸缺如者易患沙门菌感染和结核病。肠道正常菌群间的竞争也有重要保护作用，抗生素引起的菌群失调可导致病原微生物的过度生长(如鼠伤寒沙门菌)或常见共生菌(如白色念珠菌)的迭加感染。
在泌尿生殖道，长的尿道(男性成人有20cm)有防护作用，大多细菌很难通过，除非经器械带入。女性阴道酸性pH也有保护作用；肾脏髓质的高渗状态也不利于大多细菌生长；Tamm-Horsfall蛋白是肾脏产生的一种糖蛋白，大量分泌在尿液中，极易与某些细菌结合，使其不能粘附到尿道上。
2.免疫系统 免疫系统由免疫细胞、免疫分子和淋巴循环网络组成。外周血中的白细胞即主要的免疫细胞，分为粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和树突细胞（DC）等。免疫器官包括中枢免疫器官（骨髓和胸腺）及外周免疫器官（脾脏、淋巴结及粘膜淋巴组组织）。单核巨噬细胞系统来源于骨髓，具有很强的变形运动和吞噬能力。不同组织中的巨噬细胞常被冠以不同的名字，例如肝脏中的巨噬细胞称为库普否细胞，中枢神经系统内的巨噬细胞被称为小胶质细胞。树突细胞（DC）是具有许多分支（树突）的细胞，其细胞核形状不规则，在外周血液循环中数量极少。在上皮层的树突细胞被称为朗格汉斯细胞，间质树突细胞广泛分布于许多器官的结缔组织中，分布于外周淋巴器官的树突细胞被称为滤泡树突细胞。
近代的研究早已明确，外周血中的单核细胞，进入组织内就变成以前所谓的网状内皮细胞（或称网状细胞）。因此，目前已将网状内皮系统一词改称为单核呑噬细胞系统（也有人译成单核--巨噬细胞系统）。
病原体侵入机体能否致病与机体的抗感染免疫有关，抗感染免疫是机体抵抗病原体及其有害产物的功能，它包括非特异性免疫功能与特异性免疫功能。
非特异性免疫
主要有巨噬细胞和活化的淋巴细胞产生的细胞因子，是特异性免疫应答的前奏，不管是局部或全身感染，这些炎症细胞因子(白介素-1，白介素-6，肿瘤坏死因子，γ-干扰素)介导了宿主一种非抗原特异性的急性期反应。发热是急性期最显著的症状；由于细胞因子对骨髓的作用，白细胞总数和不成熟的循环白细胞数增加；通过粒细胞-巨噬细胞刺激因子和粒细胞刺激因子的作用，骨髓细胞向成熟的嗜中性细胞的分化和增殖加强。内皮细胞产生的大量白介素-8，是使嗜中性细胞局限化的重要介质。
炎症反应吸引免疫系统组分进入损伤或感染部位并表现为血供增加和血管通透性提高，导致趋化多肽、嗜中性细胞和单核细胞离开血管而进入组织，微生物被吞噬细胞(嗜中性细胞和巨噬细胞)吞噬，力图使感染局限于最小范围。炎症反应包括在微生物产物的趋化作用下，吸引吞噬细胞(嗜中性细胞和巨噬细胞)，使其向炎症部位移动，与微生物接触并吞噬微生物，针对微生物产生氧化爆发，吞噬体和溶酶体融合并伴随溶酶体内容物脱颗粒，最后微生物死亡和降解。当嗜中性细胞有质和量缺陷时，感染时间延长，易反复，对使用的抗微生物药物反应迟缓。葡萄球菌、革兰氏阴性菌和真菌常是引起这种类型感染的病原体。
特异性免疫
特异性免疫功能包括体液免疫与细胞免疫两大类：1.体液免疫由抗体介导、主要对细胞外的细菌及其毒素起作用，体液免疫应答是通过抗体即免疫球蛋白与微生物或其它抗原的特异性结合而介导。这些抗体于循环中或粘膜表面可能有助于宿主直接或间接地消除微生物，使机体免受相同微生物的再次攻击，此即为体液免疫；2.细胞免疫指T细胞和单核巨噬细胞系统介导和调节的免疫，直接或间接影响其它免疫系统。细胞免疫在防御细胞内繁殖的微生物中起主要作用，同样在细胞免疫调节机体免疫系统的反应中也起关键作用。对细胞内菌如结核杆菌、麻风杆菌的清除则以T细胞介导的细胞免疫为主。
一旦被感染，宿主能针对微生物特异性抗原产生多种抗体。抗体即免疫球蛋白，为一种复杂的糖蛋白，抗体能与特异性抗原相结合，引起宿主一系列生物学反应。抗体与抗原结合后能加强宿主效应细胞功能，活化补体系统有助于清除感染的微生物。补体系统与特异性免疫相结合，可通过经典途径破坏细胞壁溶解微生物。补体的替代途径也能被某些微生物表面成分激活，此外，特异性抗体还可促进调理素类物质(如C3b)粘附到微生物表面，有助于吞噬后的破坏。有荚膜的微生物(如肺炎球菌和脑膜炎球菌)的清除主要靠调理作用，这种作用的缺失会导致对这些微生物易感和病情的加重。
3.粘膜免疫系统（MIS）（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-15 07:33
3.粘膜免疫系统（MIS） 粘膜免疫系统（MIS）是广泛分布于粘膜固有层的淋巴组织，在肠粘膜、呼吸道和泌尿生殖道粘膜以及扁桃体和阑尾等部位均可见。粘膜免疫系统包括“结构组织”和“弥散组织”。“结构组织”主要见于肠道淋巴组织和支气管淋巴组织，“弥散组织”是指广泛分布于粘膜固有层中的活化B细胞、浆细胞、NK细胞和T细胞等。这些细胞通过分泌抗体和细胞因子等执行粘膜免疫功能。广泛分布于粘膜下的淋巴组织，可以把任何部位侵入的病原体局限化引起局部炎症反应，同时淋巴细胞在体内的不断循环使全身的免疫系统作为一个整体引起炎症的全身反应。粘膜免疫系统根据所在的器官分为：肠道相关淋巴组织（GALT）和支气管相关淋巴组织（BALT）、腮腺、泪腺、乳腺处的淋巴组织等。肠道相关淋巴组织（GALT）包括粘膜淋巴组织（淋巴小结）、固有层内散在的淋巴细胞、上皮内淋巴细胞及肠系膜淋巴结。覆盖在淋巴小结圆顶表面的上皮，称滤泡（或淋巴结）相关上皮（FAE），滤泡相关上皮（FAE）内最重要并具特征性的细胞是膜上皮细胞（M细胞），该细胞可将肠腔内的大分子物质转运到淋巴小结，故认为FAE是肠淋巴组织进行免疫应答的诱导部位。消化管粘膜的淋巴小结普遍存在于固有层内，其存在方式有两种：孤立淋巴小结与集合淋巴小结。集合淋巴小结主要分布于扁桃体、回肠和阑尾等器官，其中回肠淋巴小结又称PP。PP由淋巴小结及其周围的弥散淋巴组织聚集形成，含有PP处的粘膜呈圆顶状隆起，无绒毛及肠腺，但是有膜上皮细胞（M细胞），M细胞可将肠腔内的大分子物质和微生物从肠腔转运到下面的淋巴小结，实验证实，回肠集合淋巴小结表面的M细胞，能将天然铁蛋白和印度墨汁的碳粒转运到下面的淋巴小结内；BALT的M细胞也可内吞天然铁蛋白。M细胞内吞抗原物质并以小囊泡形式转运给上皮内淋巴细胞，上皮内淋巴细胞接受刺激后可能迁出上皮进入固有层，并可将抗原信息传递给固有层中的淋巴细胞。被抗原致敏的T细胞可迁移至肠外淋巴组织，发育成熟后重新分布于肠固有层和上皮内，其中辅助性T细胞参与B细胞分化为抗体形成细胞的过程。固有层中的B淋巴细胞接受抗原刺激后迁移至肠系膜淋巴结内进行增殖，然后经淋巴、胸导管进入血液循环，最后抵达小肠粘膜固有层，分化为分泌IgA的浆细胞。浆细胞分泌的IgA称为分泌型IgA（sIgA），sIgA与血清中的IgA不同，sIgA可通过肠粘膜上皮细胞分泌到肠腔中。sIgA可粘附于肠腔内的抗原分子上，限制其吸收，还可降低微生物在上皮细胞表面的黏着，中和病毒，限制细菌繁殖，通过免疫清除作用保护肠粘膜免受病原体的侵袭。被肠道抗原致敏的B细胞还可以循一定的途径转移到其它粘膜组织如乳腺、支气管粘膜、泌尿生殖道粘膜、结膜、中耳等。有人将肠粘膜和上述其它组织内由分泌型IgA介导的免疫应答称为共同粘膜免疫系统。也就是说，当肠道粘膜受到抗原攻击时，由分泌型IgA介导的免疫应答不仅表现在肠粘膜上，而且还可能表现在其它粘膜组织，反之亦然。用这个理论说明肺与大肠相表里有一定道理，而且从种系发生与个体发生来看，呼吸系统是由消化管前端向腹侧突出一个囊状物而发育、形成的，呼吸系统与消化管是同源器官。大肠也有气体交换的功能，肺与大肠的关系比其它粘膜之间的关系更密切。所以，共同粘膜免疫系统为“肺与大肠相表里”找到了物质联系及理论依据。例如动物体细菌性抗原从肠道吸收后可在乳腺产生特异性IgA，在支气管致敏的细胞可游走至肠粘膜固有层，鼻咽部接触的某抗原可以同时在直肠、呼吸道、阴道产生IgA和IgG。GALT的细胞包括B淋巴细胞、T淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等，其中以淋巴细胞和浆细胞最多。固有膜中的B细胞70%～80%可以产生IgA，15％产生IgM，2%产生IgE，但缺乏产生IgG的细胞。
近年来认为，M细胞只是将抗原完整地传递给PP内的抗原呈递细胞（APC），肠粘膜中的巨噬细胞、B细胞及树突状细胞为抗原呈递细胞，它们可将抗原呈递给T淋巴细胞，并为T淋巴细胞活化提供信号，T淋巴细胞被激活后产生细胞因子，如IL-2、IL-4和干扰素等，这些细胞因子就会引起全身反应如发热、不适、头痛等非特异临床表现。如果病原体仅只侵及粘膜表面，只引起表面粘膜的变性、坏死，仅有非典型临床表现，这就是卫、表-前驱期、感冒证态。
病毒性上呼吸道感染，某些既能够引起上呼吸道感染又能够引起肠道感染的病毒（如腺病毒胃肠炎、冠状病毒性肠炎、流感病毒性肠炎等），其病原体都只侵犯粘膜的上皮细胞层，一般不形成病毒血症，所以称为表证或卫分证。因此，表证或卫分证是以上呼吸道感染表现为主也可以出现消化道症状，通常称为胃肠型感冒，它们的病变部位在粘膜的上皮细胞层。MIS为胃肠型感冒的机制之一。
4.变态反应（allergy）（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-16 06:40
4.变态反应（allergy） 又称超敏反应。是机体受同一抗原再次刺激后所发生的一种表现为组织损伤或生理功能紊乱的特异性免疫反应。变态反应发生的原因和表现十分复杂，按照造成免疫病理的机制，将变态反应分为四类：Ⅰ型（速发型）、Ⅱ型（细胞毒型）、Ⅲ型（免疫复合物型）、Ⅳ型（迟发型）。在临床上一个疾病可以有几种变态反应同时存在，或者先后出现。
（1）Ⅰ型变态反应:又称速发型变态反应，在临床上最常见。目前认为，Ⅰ型变态反应的发生与血清中的IgE有直接关系。在抗原的刺激下，B细胞转化为浆细胞而产生IgE。IgE可与外周血中的嗜碱性粒细胞及分布于呼吸道、消化道粘膜、皮下疏松结缔组织、血管周围的肥大细胞上的IgE受体结合，使机体处于致敏阶段。当相同抗原再次进入机体，便与吸附在靶细胞表面的IgE结合，在一定条件下，可释放出组织胺、5-羟色胺等生物活性物质，它们具有相似的生物活性，可作用于皮肤、血管、呼吸道、消化道等效应器官，引起平滑肌痉挛、毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增加等。反应若发生在皮肤，可引起荨麻疹等；发生在胃肠道，引起腹泻、腹痛等；发生在呼吸道，引起支气管哮喘；若发生在全身，则引起过敏性休克。
《伤寒论》48条所述就是Ⅰ型变态反应
原文：二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉啬故知也。
文中所述病人“面色缘缘正赤”，就是面部出现的红色是一块接着一块，连续不断，这就是表证未解的标志，是阳气怫郁在表的表现，应当使用解表的方法或者以药熏蒸取汗的方法治疗，这就是寒冷刺激引起的寻麻疹。用蒸汽浴（熏之）或者用棉被保暖都可以治疗过敏性荨麻疹等。如果发汗还不彻底，或者发汗很少微不足道，病人烦躁不安，不知何处疼痛，忽觉在腹中，忽觉在四肢，按压的时候没有压痛，也触摸不到什么东西；病人呼吸短促，只能坐不能平卧，这是发汗不彻的缘故，再发汗就可以痊愈。这一段描述与受到寒冷刺激、感冒等引起的寻麻疹、过敏性腹痛、过敏性哮喘的临床表现一致，麻黄汤、大青龙汤、麻黄汤桂枝汤各半汤等都可选用。
（2）Ⅱ型变态反应:又称细胞毒型或溶细胞型变态反应。目前认为，在该类变态反应中靶细胞抗原与机体的血细胞结合后，刺激机体产生相应的抗体IgG。当相同抗原再次刺激机体时，抗原与相应抗体结合，形成免疫复合物，从而通过三条途径杀伤靶细胞，即：激活补体，使靶细胞溶解；通过免疫调理作用，使靶细胞粘附在吞噬细胞表面，继而被吞噬裂解；靶细胞表面所结合的抗体与K细胞，表面的受体特异性结合，使K细胞活化。
近年来Ⅱ型变态反应在流行性出血热发病中的作用进一步受到了注视。出血是该病的主要病理变化，其机制至今尚未阐明，血管损伤一方面是病毒的直接作用，而主要是由于免疫复合物的沉积，在补体参与下使靶细胞溶解或吸引巨噬细胞将靶细胞吞噬，从而损伤内皮细胞。血管壁内皮细胞肿胀变性，重者管壁可以坏死、破裂，内脏毛细血管高度扩张淤血，管腔内可见血栓形成，引起各组织器官的充血、出血、变性或者坏死。
（3）Ⅲ型变态反应:又称免疫复合物型变态反应。参加反应的抗体多数是IgG，有补体参加，因此常可引起严重的组织损伤。目前认为，Ⅲ型变态反应是在一定条件下，可溶性抗原与特异性抗体结合形成免疫复合物。由于抗原与抗体的比例不同，因此所形成的免疫复合物大小不一。大分子可溶性免疫复合物(大于19S)，易被吞噬或形成局部过敏坏死现象；小分子可溶性免疫复合物(小于19S)可经肾小球滤过排出。中等大小的免疫复合物(19S)既不易被吞噬清除，又不能通过肾小球滤过排出，而是较长时间地循环于血流中，当血管壁通透性增加时，易嵌留在血管壁的基底膜，通过激活补体，吸引中性粒细胞到局部，在发生免疫作用的同时导致组织损伤，最终形成以中性粒细胞浸润为主的伴有出血、水肿、组织坏死性炎症。由于免疫复合物的数量和沉积部位不同，可在不同脏器、组织造成轻重不一的病变，呈现一定的临床症状。如常见的肾小球肾炎、类风湿性关节炎、（初次）血清病、红斑狼疮性肾炎等。
（4）Ⅳ型变态反应:又称迟发型变态反应。是由致敏T细胞与相应抗原结合而引起的，以单核细胞浸润和细胞变性坏死为特征的局部变态反应性炎症。该类反应发生较迟缓，一般需经48～72小时，抗体和补体均不参与，多数无个体差异。临床上应用结核菌素试验等皮肤试验检测机体的细胞免疫能力，就是利用这两种关系来设计的。传染性变态反应、接触性皮炎、异体组织移植排斥反应等，都属于Ⅳ型变态反应。
Ⅱ型变态反应、Ⅲ型变态反应在湿热、暑热、暑湿病邪的发病机理中具有非常重要的意义。中医的表证包括上呼吸道感染和免疫功能异常的皮肤病，所以解表方剂与解热镇痛剂大不一样，解表剂不仅具有发汗、解热、镇痛作用，而且还能治疗免疫功能异常的皮肤病，而西医的解热镇痛剂只具有发汗、解热、镇痛作用。对于中医的“表”应当深入研究。
（二）心理-社会因素与免疫的关系（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-17 07:36
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-16 23:40 编辑
（二）心理-社会因素与免疫的关系 心理压力能够影响免疫能力，造成心理压力的主要因素是社会因素，所以，心理压力对免疫能力的影响，实际上也是社会因素对机体抵抗力-正气的影响（参考欲望与疾病）。
近年来，科学家们对人脑与人体免疫系统之间的相互作用，及其对全身健康状况的影响，进行了广泛深入的研究。关于心理压力容易导致疾病的学说，终于开始受到普遍重视，“心理免疫学”这门新兴学科也由此获得了迅速的发展。心理免疫学与人们平常所说的“心身医学”有所不同。心身医学的论及对象，是一些完全由心理因素而非生理原因引起的疾病。心理免疫学的基本概念是：人脑会影响免疫系统，因而也会影响人们对于疾病的抵抗力。科学家们原先以为免疫系统是一种自我调节的孤立系统，但是最近的研究证明，人脑能够影响免疫系统的功能。这就意味着，人体对各种病症的抵抗力，将会受到心理情绪因素的影响。人类的免疫系统能够识别并抵抗细菌和病毒等侵入体内的异物，所以说人体对于各种疾病的感受性和抵御能力，在很大程度上取决于免疫系统的功能是否健全。在过去十年中，许多专家研究结果证明，人的精神状态与人对疾病的感受性之间的确存在着某些联系。
美国耶鲁大学的凯斯尔等人曾对“腺体热”（传染性单核白细胞增多症）在西点军校1400名学员中的传播情况作过研究。他们发现，二百多名发病者大多是志向远大但学业欠佳，他们的父辈又大多是社会公认的成功者。这就意味着：疾病的侵袭对象正是那些在军校生涯中心理压力最大的学员。
关于疾病与“生活事件”之间的联系，是一项颇有争议的研究课题。所谓“生活事件”，是指那些迫使人们改变现成行为方式的环境条件变化，如新婚、得子、居丧、解职等等。在进行这类研究时，科学家们首先根据各种生活事件对心理影响的轻重程度订出标准分值：居丧为100分、新婚50分、得子39分，如此等等，然后计算出各人最近一段时期生活事件的总分值。
专家的研究结果证明，生活事件总分的高低同伤风、流行性感冒、结核及各类过敏性疾病的发生次数、症状轻重及病程长短存在着具有统计学意义的联系。专家注意到，人类在居丧期间远比平时容易得病甚至死亡。为了弄清这是否确系免疫系统的功能失常所致，澳洲新南威尔士大学的巴特维帕等人，曾对丧偶不久的26名试验对象进行了免疫功能的测定。结果发现，试验对象居丧两个月之后，体内淋巴细胞的活性便明显降低。这就是说，心理的极大压力和情感的极度压抑会对人体免疫系统造成损害。
科学家们近来还研究了各种紧张因素对于常人免疫系统的影响。美国俄亥俄州州立大学的格拉泽等人，曾对参加重要考试的75名医科学生进行了调查。他们发现，在考试的当天，学生体内“天然杀伤细胞”的活力比一个月前大为降低。另外，在考前复习的紧张阶段，学生唾液中所含的抗体数量也会有所减少，这些现象都说明学生的免疫系统受到了紧张因素的不良影响。大多数动物实验的结果也都表明，处于紧张状态的动物同样比较容易得病，甚至某些环境的条件变化也会对其产生相应的影响。
心理对疾病发生发展的作用在医学心理学中有大量研究，但对其作用机理却不是很清楚。近20年来，心理免疫学通过对心理与神经系统、内分泌系统及免疫系统之间关系的研究，在这方面取得了许多重要进展。
1.心理因素对免疫系统影响的机理（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-18 07:35
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-17 23:38 编辑
1.心理因素对免疫系统影响的机理 （1）应激
心理免疫学研究表明，应激生活事件能改变免疫作用，从而调节免疫疾病的易感性。当应激事件的需求超过个体的应付能力，会导致由消极的认知情感状态组成的心理应激反应。Glaser等在一系列的研究中调查了医学考试对医学院学生细胞免疫功能的影响，结果发现，学生在考试期间报告了更多的应激，细胞免疫的反应指标在一定范围内下降，包括自然杀伤细胞(NK)活动减少、淋巴细胞的化学信使产生γ干扰素，对疱疹病毒的抗体增加。Stone等(1994)研究了积极和消极的生活事件对体液免疫的作用，他们让社区志愿者日服一粒无害的起抗原作用的蛋白质胶囊12周，导致免疫系统反应产生抗体。志愿者每天记日记和提交唾液样本以检查免疫球蛋白A(SIgA)抗体的量。结果发现报告更多积极事件的被试比报告更多消极事件的被试产生更大量的SIgA抗体，且积极的事件与随后2天的SIgA的增加有关。几个实验室研究(Herbert,1994Manuck,1991)也发现，心理应激源造成心理应激会导致NK细胞及抑制/细胞毒T细胞增加，对分裂素反应减少，接触应激源5分钟之后细胞数和功能免疫都发生变化。虽然有研究表明NK活动的压抑可长达48小时，但大多数免疫指标在应激源停止1小时后恢复到原有水平。Manuik等(1991)认为，高水平的交感神经系统激活的被试在面临应激时表现出最大的免疫改变，而较少交感神经反应的被试很少免疫改变。
（2）情感
心理免疫学对于消极情感、临床压抑对免疫系统影响进行了大量的研究，并且开始了健康人的积极和消极情感与免疫反应关系的研究。
最近对40项研究进行的分析表明，临床抑郁的个体与健康的控制组相比对于植物血凝素(PHA)、伴刀豆球蛋白(ConA)和商陆分裂素(PWM)增殖反应降低，NK细胞活动减少，白细胞数增加，NK细胞、B细胞、T细胞、辅助T细胞和抑制/细胞毒T细胞数降低。几项研究检验了积极心态和消极心态与免疫结果之间的关系。结果发现积极和消极的心态都导致对PHA的增殖反应减少，嗜中性白血球数增加。消极和积极心态导致相同的免疫结果可能是由于引起被试心理状态时的唤醒水平增加造成的，与心态的性质没有关系。
（3）人际关系
House等(1988)前瞻性研究表明，隶属于一个强有力的社会关系网与长寿有关，相信能得到支持的人能使自己免受应激事件致病效果的影响，心理免疫学还通过对寂寞、分居或离婚、支持的知觉、对创伤性事件的倾吐等的研究阐述了人际关系对免疫系统的影响。Glascr等(1985，1984)对医学院一年级学生的研究中发现，自我报告寂寞程度很高的人比较低的人有较低的NK活动和较高水平的疱疹病毒抗体。Kiecolt-Glaser等发现16个分居或离婚妇女比婚姻中的妇女有较高水平的疱疹病毒抗体，较低的NK细胞百分比，对于PHA和ConA较少淋巴细胞增殖反应，32个分居或离婚男性比控制组的男性有较高水平的疱疹病毒抗体和较多的传染病。
（4）人格
人格对健康作用的研究有很长的历史，不过人与免疫之间的关系的研究却是近年才开始的。主要研究了压抑/否认的人格特征与免疫的关系。压抑/否认代表了一种在面临威胁时的一种应付的策略，否认和把不幸与消极的情感减少到最小。压抑的人比那些自认为高焦虑和很不幸的人对应激刺激有更高的自主唤醒。
不过，这方面的研究结果不大一致。Esterling等(1993)的一项研究没有发现压抑与疱疹病毒抗体有关的证据，但发现在人格调查表评估压抑时高分数与免疫功能的抑制有关，在两个独立样本中有较高水平的疱疹病毒抗体。而Antoni(1990)对年轻男性研究却没有发现应付量表上的高分数被试对PHA有更多的增殖反应。这说明研究中用于测量压抑/否认的量表是非常重要的。
2.心理因素对免疫调节疾病的影响 病菌侵入并不必然导致疾病，只有当人的防御系统缺乏抵抗力或不能识别出外来有害物质时，疾病才会出现。这就是为什么心理变量影响免疫从而影响免疫系统调节的疾病发生发展的原因。心理免疫学主要研究了心理因素与传染病、自体免疫疾病及癌症之间的关系。
（1）传染病
①疱疹病毒感染
疱疹病毒与唇疱疹、生殖器损害等疾病有关。细胞免疫反应在保护人免受病毒感染和使其处于潜伏期而不活动的过程中起关键作用。心理免疫研究认为，应激压抑了细胞免疫功能，从而导致潜伏期的病毒活动，疱疹病毒的抗体也随之增加。70年代(Friedman,1977,Katcher,1975,Luborsky,1976)对护理专业学生的研究发现，学年开始时的消极心情与更多的口腔疱疹数有关。近年来对应激在疱疹复发中作用的研究表明，应激增加了对一般疾病的易受攻击性，而这种非特异性的易受攻击性会导致疱疹复发。
②艾滋病(AIDS)
并非所有接触HIV病毒的人都会被感染。从感染HIV病毒到出现临床症状的年数及严重程度受许多因素影响。心理因素可通过改变相关的行为及内分泌免疫环境对抗HIV病毒。Kemeny等(1995)研究发现，HIV阳性的男子，如果近来失去一个亲密伙伴，AIDS表现出在疾病发展免疫指标增加以及淋巴细胞对PHA的增殖反应加快，那些缺少情感支持的人比那些受到强烈情感支持的人辅助T细胞数降低更多。另一些研究(Lykctsos,1993,Kessler,1991)也认为，压抑和辅助T细胞的变化与AIDS的发病或死亡没有关系，最近的丧失或应激与辅助T细胞数及AIDS在随后2～3年间的变化没有关系。
（2）自体免疫疾病
自体免疫疾病有许多种，包括风湿性关节炎(简称RA)、胰岛素依赖的糖尿病、红斑狼疮等。在这类疾病中免疫系统产生的抗体不能对细胞进行识别，导致对自身正常的组织细胞和器官的攻击。研究表明，心理因素包括应激生活事件、支持氛围在自体免疫疾病中起重要作用，其中研究最多的是RA病人。
Bradley(1987)把RA病人安排到三个组考察了认知-行为干预在RA进展中的作用。第一组是认知-行为组，包括生物反馈、RA教育、放松训练、行为目标确定及自我奖赏运用；第二组是社会支持组，由朋友、家庭成员与病人一起讨论RA教育、目前的应付策略，改善应付的方法；第三组是控制组。结果表明，认知-行为组的病人比其它2组的病人表现出疼痛水平减轻，炎症和RA的指标血清水平降低，这种效果6个月内都存在。
（三）外环境与健康的关系（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-19 06:41
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-18 22:44 编辑
（三）外环境与健康的关系 环境分为内环境与外环境，外环境指的是我们日常接触的空气、水和土壤。在外环境中存在着大量的对人体有害的环境因子称为环境污染物，按其属性分为物理因子，如高温、躁声、电离辐射等；化学因子，如重金属、有机污染物、无机污染物等；生物因子，如细菌、病毒等。大量研究证实，环境有害因子对机体可以产生复杂的生物效应，免疫系统与免疫器官也是这些环境有害因子的靶系统与靶器官。这是一个广阔的、有待开发的研究领域，只能举几个例子说明外环境与机体抵抗力的关系。
1.气候与人类健康 气候与人类健康关系密切，主要体现在以下方面：
（1）人体周围的热环境影响人体的舒适程度。人体皮肤每平方厘米有10个冷觉和热觉感受器，能感受0.003℃的皮肤温度变化，进而促使人体体液平衡，并使肝功能和食物消化吸收等生理代谢发生变化。如寒冷(炎热)时，血红蛋白含量升高(降低)、白蛋白含量低(高)、丙种球蛋白含量高(低)，甲状腺活动强烈(迟缓)；天气转冷(暖)时，肾上腺活动减弱(增强)。正是这种随着周围热环境变化而进行的人体生理功能调节，使得人体能够与周围环境之间保持热平衡，以维持恒定的体温。因此，周围环境的温度以及与温度有关的湿度、风速等，直接影响着人体的舒适程度。
（2）天气变化可以直接诱发疾病。在大多数情况下，天气是疾病的“诱因”。天气变化过速或过度时，会使一些人的机体失调而发病。如天气过于炎热，人容易出现中暑、热衰竭、热疲劳等疾病；天气过于寒冷，人容易患感冒、支气管炎、哮喘、关节炎、心血管病等疾病。下大雨、暴风雪，或久阴转晴等天气突变会诱发偏头疼，冷热巨变会引起胆囊代谢紊乱，使胆固醇分泌物增多并与胆汁中的盐分分泌一起沉淀形成胆结石，等等。
（3）季节性疾病，一般与气候的季节变化有关。如北京地区消化性溃疡秋冬季为高发期，春夏之交为低发期。这与秋冬季天气骤冷、气压剧变有关。急性心肌梗塞的多发期在冬春，11月～次年1月、3～4月各出现一个发病高峰，其中有82%的病例与冷空气活动同时出现。据统计，冠状动脉血栓发病率最高是在秋冬，最低是在春夏。在大陆性气候的地方，猩红热在寒冷来临的月份突发，冬季流行，温暖季节中止。痢疾、伤寒、霍乱等发生在夏季。撒哈拉地区一种脑炎发生在干季而不发生在雨季。
（4）有些地方性多发病与当地的气候条件密切相关。如疟疾就是一种相当典型的热带流行病，因为热带高温、潮湿的气候条件适宜传播疟原虫的羽斑蚊繁衍生息。嗜睡性脑炎、黄热病和田狗热等也是热带地区流行的疾病，因为湿热的气候是传播这些病原体的蚊蝇生存的极好条件.猩红热大多发生在寒冷而潮湿的地区，而不发生在热带多雨地区和沙漠地区；风湿和关节炎在冷湿气候中的发病率，大约是副热带高压控制下干热气候时的4倍。关节病的发作与天气变化有关，而且疼痛与锋面通过时的关系最密切，冷锋、暖锋、锢囚锋都有影响，但不同的病人疼痛发作的时间并不一致。有人观察一组关节痛病人，发现有如下规律：外伤性关节炎、痛风与天气变化关系不大；当有暴风雨时，其他关节炎中90%的病人疼痛加剧，晴天则疼痛可减轻；在气压下降时，72%的病人疼痛加剧，而且大部分人症状的波动与气压曲线平行。
（5）死亡率有明显的季节变化。人体对长期居住地区的气候有一定的适应性，但超出气候正常状态的短时剧烈天气变化会使一些人感到不适、发病、甚至死亡，尤其是在出现极端高温的夏季和极端低温的冬季。据统计，上海最冷的2月死亡人数最高，温暖的5月死亡人数最低。广州的死亡人数也是冬季多于夏季。
2.太阳与人类的关系 （1）太阳对人体的有益影响
太阳辐射是产生各种复杂天气现象的根本原因，同时也是地表上光和热的源泉，对人体的生命活动具有十分重要的意义，这是众所周知的。以下只是举几个例子。
每周接受几次相对短暂但无拘束的阳光照射，可以避免一系列使人衰弱甚至致命的疾病，包括骨质疏松、高血压、糖尿病、动脉硬化症、风湿性关节炎、抑郁症、结肠癌等。
大多数人90%-95%的维生素D是通过日常在阳光下获取的，人体所需的维生素D，很少有人能通过食物或补充剂来获取。不论春夏秋冬，家长每天要抱孩子到室外晒太阳。因为在人体皮肤中含有一种维生素D3源，这种物质经日光中紫外线照射后，才能转变为维生素D3，这是人体维生素D的主要来源。维生素D的作用在于促使身体吸收钙，预防佝偻病。
阳光还是医治抑郁症的良药。因为阳光会刺激人体大脑中的松果体，而由松果体产生的松果激素会刺激身体内的甲状腺激素、肾上腺素的分泌。体内这些激素越多，体内的细胞活动就越活跃，生命也就越有活力。激烈的社会竞争，使很多人处于亚健康状态，而在治疗亚健康的绿色处方中，最主要的一种方式就是晒太阳。
阳光可以给人热量，改善血液循环，促进汗液、皮脂的正常分泌。阳光可以杀死细菌，使人体皮肤表面保持正常的细菌区系。
在井下长期作业的矿工，日光浴可使其恢复和保持健康，因而日光浴一度成为一种时尚。
（2）太阳活动对健康的影响
众所周知，太阳活动时强时弱。天文学上把太阳活动最强的年份称为太阳峰年，它以11年为周期，2000年即是太阳峰年。在太阳峰年中，太阳黑子增多，黑子上空和附近地区的太阳大气就会发生爆炸，从而出现太阳耀斑，使得太阳的紫外线、Ｘ射线和电辐射会增加数倍至数万倍。现代医学认为，过度的紫外线侵袭，会使人反应迟钝，记忆力和注意力下降，易激动、焦躁，容易发生感冒和流行感冒。经研究发现，流感有11年左右的周期，这与太阳峰年的周期基本吻合。自18世纪以来，人类共发生过12次全球性流感，其中11次出现在太阳峰年。
美国科学家从治癌药物研究的统计数据中发现，人的寿命长短也有一个大约为11年的周期，太阳峰年出生的人，其寿命比太阳活动弱年出生的人要短2～3年。科学家共收集了7552人的资料，发现同一年或相差11年出生的人，其寿命相差不多；而在11年的周期内，随着太阳活动的变化，人的寿命长短起落很大。
太阳活动还对心血管病患者产生威胁。太阳活动强时，不仅紫外线照射明显增强，地球磁场受到的扰动也更为强烈，从而一定程度上影响人的心血管功能，导致血管栓塞的并发症增多，心肌梗塞出现机率增多，症状也会加重。我国医学工作者曾对中风死亡的原因进行过研究，发现死亡的最高峰，经常出现在太阳活动的强盛期。此外，太阳黑子“大爆炸”产生的一些辐射，还可能导致白内障病和恶性皮肤瘤，并降低人的免疫功能，可能酿成“病毒新变种”和“病毒连锁效应”等难治之症。
3.环境污染与健康 一切生物(包括人类)都是生活在地球的表层──生物圈内，生物和环境之间不断地进行着物质交换，从而保持着动态平衡。就是说生物体总是从内部经常地调节自己以适应不断变化着的环境，而生物的活动又在不断地改变着环境状态，这种动态平衡，就是所谓的生态平衡。人类的生活和生产活动基本上都是在这个生物圈内进行的，在长期自然发展过程中，人类通过新陈代谢与环境之间不断地进行着物质和能量的交换。有人对人体血液中元素含量进行了分析，发现在人体血液中的60多种元素含量与地壳岩石中这些元素含量分布有明显的相关性，说明人体与环境物质之间的统一性和动态平衡关系。
但是如果环境因素发生了剧烈变化，比如突然引进了一种新的化学物质或者固有的物质含量发生变化超过了自然平均的含量，必然使生态系统也发生变化而破坏生态平衡。由于人为的因素使环境的构成或状态发生变化，破坏了生态平衡和人类生活和生产的环境条件，就叫做环境污染，严重的就称为环境破坏，给生物和人类带来危害。
随着近代工业的发展，特别是十九、二十世纪以来原子能工业、现代化学工业等的迅速发展，一些原来埋藏在地下的化学原素如铀、镉、汞、铅、氟等被大量开采出来，同时还创造了新的地球上从来没有的物质，像各种有机合成的化学农药DDT、666和石油化工三大合成(合成纤维、合成塑料、合成橡胶)等。这些物质的排放带来了严重的环境化学污染问题。
其次是随着工业技术的发展，人口的不断增长和人口密度的增加，加重了污染程度，增加了接触污染的人数。
再者在现代工业发展的社会里，疾病的构成发生了明显的变化。由于医学科学和公共卫生事业的发展，人们的营养得到改善，寿命逐渐延长，很多种传染病得到了控制。像我国早已消灭了鼠疫、天花、霍乱等烈性传染病，其它严重危害人民健康的传染病、寄生虫病等也大幅度下降；而社会上老年人口大量增加，因此，传染病已从过去占死亡原因的前几位退居于十位以后，而心血管疾病和癌症上升为死亡原因的第一、二位。可以看出起慢性作用的环境因素(如致癌物等)的重要性愈来愈大。
生物性污染对人体健康的危害
水是维持人的生命和健康的重要物质，但也是传播疾病的媒介，特别是肠道传染病，如霍乱、伤寒、痢疾和传染性肝炎等，是由于人们喝了被这些传染病病源体污染的生水，或生吃了用这种水灌溉过的蔬菜、水果等，经口而感染的；另一些如钩端螺旋体病、血吸虫病等，是通过人接触被病人或病鼠的粪尿污染的水，钩端螺旋体或血吸虫尾蚴穿过皮肤使人感染的。
土壤受病原体的污染，如用未经过无害化处理的人畜粪便、垃圾作肥料或用污水直接进行农田灌溉等，可传播肠道传染病和寄生虫病等多种疾病。有些病原体在土壤中能生存较长的时间；由于蛔虫、钩虫等必须在土壤中完成它一定阶段的生活史，因此土壤对蛔虫病、钩虫病等寄生虫病的传播起着重要的作用。有些动物性疾病，如钩端螺旋体病、炭疽病等，主要是通过土壤传染给人的，还有结核杆菌和一些化脓菌，随病人的痰或脓液排出污染土壤，这些土壤颗粒随风飘浮在空气中，人们通过呼吸就可能感染肺结核病。
食品被病原体污染，在一定条件下急剧繁殖大量活菌(如沙门氏菌属)或产生大量毒素(如葡萄球菌肠毒素)。人吃了这种被污染的食品，就会引起细菌性食物中毒，主要是由动物性食品，如肉类、鱼类、家禽以及蛋、奶等被污染所引起的。污染食品的病原体最常见的是沙门氏菌属，沙门氏菌食物中毒在我国城乡都有发生。其次还有副溶血性弧菌食物中毒，主要是污染了海产食品如鱼、虾等，在我国沿海地区发生较多，此外有些地区发现肉毒杆菌食物中毒等。
（四）机体抗各类病原体感染的免疫学特性：（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-20 05:57
（四）机体抗各类病原体感染的免疫学特性：（正气的功能）病原侵入机体后，由于其生物学特征的不同，机体对各种病原体的免疫反应是有差别的。
1.按照病原体分类
①抗细菌感染的免疫学特性:细菌的致病作用主要可分为三种类型：1.以外毒素为致病方式的细菌感染——外毒素血症；2.胞外菌感染；3.胞内菌感染。对于外毒素只有用抗毒素中和之，抗毒素只能中和未与细胞组织结合的游离毒素，已和细胞结合的毒素则不能被中和。胞外菌感染多为急性感染，如肺炎球菌、链球菌、脑膜炎球菌等，免疫机制一般以体液抗体的作用和吞噬细胞的吞噬作用为主。化脓性细菌一旦被吞噬即被消灭，一般不会在吞噬细胞内繁殖。胞内感染则不同，多种胞内寄生菌如结核杆菌、伤寒杆菌、布氏杆菌等，常常能寄生在单核巨噬细胞内和其它宿主细胞内，甚至在细胞内生长繁殖并随吞噬细胞游走而播散，使感染成为慢性过程。
②抗病毒感染的免疫特性:因为病毒为专性胞内寄生，所以，以细胞免疫占主导地位，但在清除病毒的过程中需要抗体与细胞的共同作用。由于病毒的不同组织亲嗜性，有些病毒可被单核巨噬细胞吞噬，形成慢性过程；有些则直接侵袭亲嗜组织，引起急性特异性病理变化。
2.病原侵入机体后，由于其生物学特征的不同，可分为胞外菌感染和胞内菌感染两类，机体对这两类感染的免疫反应是有差别的。
（1）胞外寄生菌的抗感染免疫：
①抗体对细菌繁殖的抑制作用：抗体与细菌结合，可以出现凝集和鞭毛制动现象，但一般而言，对细菌的活力只有微弱的影响，甚至没有影响。如果抗体的结合能抑制细菌的重要酶系统或代谢途径，则可能抑制细菌的生长。例如，某些细菌（例如败血巴氏杆菌）从血清转铁蛋白摄取铁的能力可被特异性抗体封闭，从而导致细菌生长受抑制。
②抗体对细菌吸附作用的抑制：病原菌吸附到粘膜上皮细胞是造成感染的先决条件。粘膜表面的抗体，在防止病原菌对粘膜的侵犯中具有更重要的作用。在粘膜表面起这种作用的抗体主要是SlgA,它是局部免疫的主要因素。SlgA抗细菌感染可有以下几种方式：在补体和溶菌酶的参与下溶解某些细菌；在肠道局部增强吞噬作用；防止细菌对粘膜上皮细胞的吸附。例如SlgA能阻止链球菌、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、淋球菌、百日咳杆菌等对粘膜表面的吸附。
③抗体和补体对细菌的溶解作用：在许多感染中，机体能产生相应抗体（lgG、lgM、lgA），当细菌表面抗原和lgG、lgM结合的免疫复合物一旦通过经典途径使补体活化或由分泌型lgA或聚合的血清lgA通过替代途径活化补体，即可引起细胞膜的损伤，最终发生溶菌。实验证明补体的溶菌作用仅对革兰氏阴性菌，其中包括霍乱弧菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等发挥作用。但这种作用往往并不彻底，仅使杆菌菌体膨大或变为球形，不引起溶解。但若于试验中加入适量的溶菌酶，则可出现溶菌现象。
④抗体和补体对吞噬作用的调理：抗体和补体单独能对适当的靶细胞起调理吞噬作用，若两者联合作用效应更加强大。中性粒细胞和单核吞噬细胞表面具有lgG的Fc受体，当lgG通过其特异性抗原结合部位（Fab）与细菌表面相应抗原结合后，其Fc段可与吞噬细胞表面相应Fc受体结合，即可在细菌与吞噬细胞间形成抗体“桥梁”，这不仅能促进吞噬细胞对细菌的吞噬，而且有助于强化细胞内的杀菌作用。
中性粒细胞和单核细胞表面还有C3b受体。因此，细菌与所有能结合补体的抗体（lgG、lgM）形成的复合物，均可激活补体形成活化产物C3B，从而发挥调理吞噬作用。尤以lgM的作用更强，此作用在感染的早期特别重要，因为此时lgM抗体占优势。
（2）胞内寄生菌的抗感染免疫（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-21 07:44
（2）胞内寄生菌的抗感染免疫
凡侵入人体后大部分时间停留在宿主细胞内并繁殖的病原菌称胞内寄生菌。例如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌等均属此类。由于抗体不能进入细胞内，所以体液免疫对这类细菌感染的作用受到限制，对胞内感染的防御功能主要靠细胞免疫。例如机体初次感染结核杆菌，由于细胞免疫尚未建立，吞噬细胞虽可将它们吞噬，但不能有效地消化杀灭，因此病原菌容易随吞噬细胞在体内扩散，蔓延，而造成全身感染。但在传染过程中，机体在病原菌的刺激下逐渐形成细胞免疫，通过致敏淋巴细胞释放的各种淋巴因子，激活吞噬细胞，可大大增强其吞噬消化能力，抑制病原菌在吞噬细胞内生存，从而获得防御同种病原菌再感染的免疫力。
（3）细胞免疫起防御作用的病原感染:细胞免疫指T细胞和单核-吞噬细胞介导和调节的免疫，直接或间接影响其它免疫系统。
在抗感染免疫中，细胞免疫主要参与对胞内寄生的病原微生物的免疫应答及对肿瘤细胞的免疫应答，参与迟发型变态反应和自身免疫病的形成，参与移植排斥反应及对体液免疫的调节。也可以说，在抗感染免疫中，细胞免疫既是抗感染免疫的主要力量，参与免疫防护，又是导致免疫病理的重要因素。
细胞免疫起防御作用的病原感染
3.湿热病邪的现代医学机制（正气与外邪的胶着态势）（待续）
作者: 中西医融合观 时间: 2015-6-22 08:01
本帖最后由 中西医融合观 于 2015-6-22 00:04 编辑
3.湿热病邪的现代医学机制（正气与外邪的胶着态势）
阿肖夫（Aschoff）1924年根据体内巨噬细胞、血窦内皮细胞和网状细胞贮存活体染料功能和吞噬作用，将这组细胞称为网状内皮系。但是，后来通过对体内放射标记细胞及其发育和行为的研究，对这一概念作了修改。发现，上述血窦内皮细胞并非比毛细血管内皮细胞有更强的吞噬能力。过去借助光镜显示的吞噬作用实际上是血窦周围巨噬细胞的吞噬作用，而且巨噬细胞同其他具有吞噬作用的细胞（粒细胞除外）均源于单核细胞或其前体细胞。所以，有人提出应将网状内皮系改称为单核吞噬细胞系。单核吞噬细胞系包括结缔组织和淋巴组织中固定和游离的巨噬细胞。肝的枯否氏细胞、肺泡的巨噬细胞或尘细胞、小胶质细胞以及血窦和血管周围的巨噬细胞等，这些细胞的胞膜上有免疫球蛋白受体。
（1）网状内皮系统:血、淋巴组织、肝、脾、骨髓和肺中的吞噬细胞组成网状内皮系统，又称单核巨噬细胞系统。这个系统能去除微生物及受损或衰老的宿主细胞的微粒。对微粒的识别是由巨噬细胞表面受体完成，纤连蛋白可包裹受损细胞碎片、胶原蛋白碎片、改变的血小板、纤维蛋白复合物、以增强巨噬细胞的清除作用。另一方面，巨噬细胞能识别LPS（脂多糖）等微生物的表面成分。血清中的大多数补体是由巨噬细胞合成的，在感染反应时产量增加，补体的活动可导致微生物溶解，在吞噬、产生细胞因子、吸引白细胞达到感染部位等方面均有重要作用。补体的溶解作用甚为重要，绝大多数肠道细菌对此敏感，所以，肠道细菌感染容易形成迁延性过程。网状内皮系统对不同的病原体其作用的强度不同，选择性特异性不同，有的病原体主要在网状内皮系统内繁殖和复制，对网状内皮系统造成损害。网状内皮系统对一些病原体的吞噬作用强，对另外一些病原体的降毒作用弱，直接影响疾病的临床过程。那些主要在网状内皮系统内繁殖和复制，而且网状内皮系统对这些病原体的吞噬作用强，那么疾病就会表现为缠绵难愈的慢性或迁延性过程。如果病原体的致病作用非常强，而且网状内皮系统对病原体的作用弱，或者病原体能够抵御吞噬（例如胞外菌），那么疾病就会表现为急性的、暴发性的、重型的过程。温热类温病的临床特点是：起病急，初起病邪多犯肺卫，发热及热症突出，伤阴明显，传变较快，容易内陷生变，病程较短，呈现出一派急性过程；湿热类温病的临床特点是：起病较慢，初起时热像可不明显，传变较慢，病程较长，缠绵难愈，易伤阳气，呈现出比较慢性的过程。温热类温病多见于急性呼吸道传染病；湿热类温病多见于消化道传染病。所以病原体（外邪）与网状内皮系统的相对态势也是“湿”与“热”的辨证依据之一。网状内皮系统是机体的非特异性防御机制，几乎所有的病原体都要受到这个系统的抵制，所以，几乎所有感染病都会具有湿热的可能。只要病原体与网状内皮系统“胶着”，疾病过程就可能呈现迁延、粘腻的可能，即具有了湿温的性质。迁延粘腻的程度与“胶着”的程度相关联。单核巨噬细胞吞噬病原体后，既可以杀灭病原体，也可以保护病原体不被抗菌素等杀灭，病原体在巨噬细胞内繁殖并释放出来形成二次菌血症，出现前驱期表现，再进入典型期，这也是形成慢性炎症的机制之一。总之，能够被单核巨噬细胞系统吞噬的病原体容易形成慢性迁延性过程，属于湿温。
中医温病学根据临床辨证与湿热有关的西医疾病有：钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、扁桃体炎、军团菌肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、肝炎、腺病毒感染、立克次体病、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性尿路感染、风湿热、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、沙门氏杆菌感染（包括伤寒、痢疾等）、布鲁氏菌病、登革热、病毒性脑膜脑炎（流行性乙型脑炎除外）、脊髓灰质炎、传染性单核细胞增多症等。以上疾病基本上都属于湿温范畴或者夹湿，除了结核病与麻风病之外，与湿热有关的西医疾病与细胞免疫起防御作用的病原体可以说完全一致，如上表如示。因为温病湿热或者湿邪的理论来源于中医的临床实践，用湿温及湿邪的理论研究西医的感染病，得出了以上西医的疾病与湿邪有关的结论，这个结论与西医对于细胞免疫起防御作用的病原体的研究是在完全不同的时间、不同的理论指导、不同理论框架、不同的国度、不同的科学范式下得出的，所以这种比较完全是双盲的，因此有很强的说服力。我们对每一个与湿热有关的西医疾病的病理机制及病理过程进行复习，发现其病理过程中都有病原体被网状内皮系统吞噬的过程，所以湿热病邪与细胞免疫起防御作用的病原体有着非常密切的内在联系，是湿温证本质的重要证据。
（2）急性感染与慢性感染:急性细菌性感染的病原菌都有避免被吞噬细胞吞噬的能力；相反，慢性感染的病原菌则往往都很容易被吞噬细胞吞噬，但具有躲避细胞杀伤的能力。急性炎症启动急骤，持续几天至1个月，以血浆渗出和中性粒细胞浸润为主要特征；慢性炎症可持续数月至数年，以淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润以及小血管和结缔组织增生为其特征。可见慢性炎症与湿温一致，急性炎症与温热类温病一致。此处的慢性与西医的慢性有区别，此处的慢性包括西医的亚急性过程。
（3）免疫反应与变态反应在传染病如流行性出血热、病毒性肝炎、溶血性链球菌咽峡炎、布氏杆菌病等的发病中起着重要作用。流行性出血热的发病机理尚未完全清楚，但是免疫复合物的早期迅速形成，并广泛沉积在各组织的微血管内膜和肾小球基底膜上，因而加剧了病变的发展。急性重症型病毒性肝炎的发病可能与细胞免疫功能过强、大量肝细胞破坏有关；慢性活动型的发病则可能是细胞免疫功能低下、免疫复合物或者自身抗体形成、某些淋巴细胞直接攻击肝细胞的综合结果。布氏杆菌病的病原和破损菌体及内毒素均可作为特异性抗原使人致敏，引起一些变态反应性病变，如网状内皮系统中的肉芽肿、血管增生破坏性病变等。溶血性链球菌咽峡炎后的风湿热和肾小球肾炎可被认为是Ⅲ型免疫复合物变态反应的自身免疫疾病。中医的理论与临床实际认为流行性出血热、病毒性肝炎、溶血性链球菌咽峡炎、布氏杆菌病等与变态反应有关的西医疾病属于中医的湿温、暑湿。
（4）湿热缠绵难愈的另一病理机制认为是：肥甘饮食与细菌内毒素联合作用是导致温病湿热证的主要因素。一般认为肥甘饮食起“湿”的作用，内毒素起“热”的作用。人们早已知道，高密度脂蛋白对内毒素有中合和脱毒作用，有研究发现人工合成高密度脂蛋白能降低内毒素对多形核细胞的粘附活性，减少内毒素诱导的肿瘤坏死因子、白细胞因子1、6、8（IL-1、IL-6、IL-8）等细胞因子的释放，又有研究低密度脂蛋白也有中和内毒素病理活性的作用，但脂蛋白不能完全阻止革蓝阴性菌的感染和内毒素血症的病理进程。脂蛋白对内毒素的作用是两方面的，既能可逆地、不完全地中和内毒素的病理活性，又能使内毒素的半衰期延长，清除减慢。动物实验观察到对照组单纯注射单次剂量内毒素（热邪）后病理反应剧烈，血液肿瘤坏死因子、IL-1的浓度剧增。实验组喂养肥甘食物造成高脂血症后，再注射内毒素（湿热合邪），可能由于高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的中和作用，血中的肿瘤坏死因子、白细胞因子浓度的峰值明显低于对照组，但恢复较慢。这与湿热致病的认识一致。中医认为，热邪为阳邪其性猛烈，湿邪为阴邪其性黏滞，两者相合，胶着难分，多滞留气分，缠绵难愈，不易发展到营血分。现代人营养状态比较好，血中的脂蛋白较高，所以湿性质的表现比较多见。
（5）中医有内湿的理论，肥胖之具有内湿的性质，或者发胖的人多有湿热，湿邪为阴邪其性粘滞，久则生痰，痰与慢性炎症有关。现代研究证明肥胖、代谢综合征与炎症介质有关，与慢性炎症有关。
流行病学、临床及实验研究结果提示，肥胖和炎症的关系是代谢综合征共同土壤的重要组成部分。肥胖和有关的代谢病生理变化伴有慢性炎症反应，产生异常的细胞因子及激活炎症信号通路，与肥胖本身以及与其密切相关的疾病状态之间存在因果关系。肥胖时炎症反应的重要特征在于它是被启动的、最初主要位于脂肪组织，其中白色脂肪组织中的巨噬细胞和炎症相关因子基因起着重要作用。炎症指标可能用于代谢综合征的预测和诊断。对肥胖与炎症之间关系的新认识为防治代谢综合征提供了新的途径。
近年来许多研究发现，胰岛素抵抗人群中某些炎症标志物如白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）等血浆浓度明显升高，它们可通过影响胰岛素受体酪氨酸磷酸化、抑制胰岛素受体信号转导、降低葡萄糖转运体（GLUT）4mRNA的表达水平、影响血脂代谢、升高游离脂肪酸水平而影响胰岛素的作用及葡萄糖代谢，与胰岛素抵抗密切相关。它们尚可通过与瘦素、脂联素等细胞因子的相互作用参与胰岛素抵抗的发生。
近年大量证据表明肿瘤坏死因子-α（TNF-α）参与了胰岛素抵抗的发生，并在与肥胖相关的2型糖尿病胰岛素抵抗的发生中起重要作用。TNF-α致胰岛素抵抗的主要机制有：①直接作用于胰岛素信号转导系统，减少酪氨酸磷酸化。②降低葡萄糖转运子4的表达及转运从而减弱胰岛素的作用。③与过氧化物酶体增殖物激活受体γ相互拮抗，负性调节与胰岛素敏感性有关的核转录因子。④通过促脂解作用介导游离脂肪酸增加。
C反应蛋白(CRP)在急性时相反应时出现于血清中，是一种重要的炎症标志物。研究发现，代谢综合征患者体内常伴有低度炎症反应，胰岛素抵抗、肥胖可导致血清CRP水平升高，而高水平CRP可加重糖、脂代谢紊乱、内皮功能失调和促进动脉粥样硬化斑块形成。
腹部脂肪增多者围绕冠状动脉的心外膜脂肪也增多。与心血管内的脂肪一样，心外膜脂肪也产生大量促炎症细胞因子，例如白介素6和肿瘤坏死因子α，它们可透过血管壁弥散，导致内皮功能异常。
SIRS综合征与炎症介质有关，代谢综合征、糖尿病也与炎症介质有关，白虎汤能够治疗糖尿病，也能够治疗SIRS综合征，所以推论白虎汤一定与炎症介质有关。大柴胡汤能够治疗急性胰腺炎，也能够治疗高血脂，急性胰腺炎能够引起SIRS综合征，高血脂属于代谢综合征，那么急性胰腺炎与高血脂之间应该有关系。《伤寒论》与代谢综合征发生了联系，这为现代医学提出了新课题。
小结:湿热病邪与湿温的机理：①高密度脂蛋白、低密度脂蛋白对内毒素的中和作用；②网状内皮系统的吞噬作用及二次病原体血症；③变态反应。网状内皮系统吞噬作用与变态反应都属于机体的免疫功能，机体的免疫功能与中医的脾、西医的脾都有关。在西医的概念中脾是一个重要的免疫器官，中医概念中的脾气虚、脾阴虚、脾不统血都与免疫功能有关。湿温病势缠绵难愈，起病缓慢，以脾胃功能障碍为主要表现，在这里得到了统一。
4.主要传染病的病理机制（感染过程）与中医湿邪、热邪的关系（待续）
| 欢迎光临 导航中医药 (http://www.gtcm.info/) |
Powered by Discuz! X3.4 |