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标题: 求中医治疗方法，父亲胰腺癌 [打印本页]

作者: 歪斯蜷 时间: 2015-5-23 09:27
标题: 求中医治疗方法，父亲胰腺癌
中医问诊单
问诊时间：2015年5月18日
姓名：李**
出生年月：1951年5月（65岁）
性别：男
住址：安徽省宣城市
身高：176厘米
体重：105斤（生病前150斤）

主诉：现有最主要、迫切不适及症状：
1、       患者胃部、肝部区域不适，每餐服用10mg盐酸羟考酮缓释片,仍然偶尔出现间隙性疼痛。（药物说明：上海医院开具的是曲马多，宣城医院因为没有此类药品，换成羟考酮，患者提出曲马多止疼效果能满足，医生说羟考酮相对更安全，无副作用）
2、       后背涨、腰部会不定期不定时出现酸胀（腰部4月做了整个腰椎的CT检查，显示腰间盘突出）
3、       小便困难，次数频繁，白天小便次数2-3次，晚上9点后至次日7点，均在6-7次。2015年5月20日之后起夜次数突降至2次
4、       不能长时间站立，坐姿或者右侧卧最舒服，否则胃部会出现拉着疼痛或者坠痛感

一：问寒热
1、       患者有畏寒、怕风、怕冷现象
2、       发热情况：2月18日因为黄疸做了胆管支架，出现发热情况，并与3月4日出现高热、发抖住院，4月11日高烧住院（相较3月各项指标稍显稳定，没有出现颤抖等情况，腋下体温38度），5月3日及8日出现腋下体温37.8，多喝水之后自动消除。
3、       不怕热，如不出现发烧情况，则不会出现忽冷忽热情况
4、       气候变化，特别是降温，会出现胃部、胆囊区域疼痛感加重
5、       患者脸色一贯不好看，生病后明显脸色灰暗，发烧期间没有明显脸色变红情况，嘴唇颜色淡红，上唇稍微暗一点，耳廓颜色灰暗
6、       发热时手脚心发烫
7、       患者常年吸烟，有痰，但是不咳嗽，生病后出现过有痰咳不出来，近期情况稍稍好转一点
8、       平睡或受凉后咳嗽有无加重,此项未关注过，不能给出答案
9、       痰是粘稠痰，无血丝或者带血情况

二：问汗
1、       出汗少，全身出汗（包括额头，背部、胸部），但下肢基本没有出汗现象
2、       出汗后怕吹风，特别容易出现畏寒的情况，担心发烧
3、       吃了热的东西会出汗，出汗后皮肤是凉的，生病后基本没有运动，没有运动就出汗的情况
4、       晚上睡觉没有出汗情况，汗的颜色正常，黄色

三、问头身
1、头部没有不舒服的感觉，没有头疼、头晕、胀痛、昏痛的现象。
2、如果在保持蹲着的姿势情况下站起来，会出现眩晕和眼睛发黑，眼前花的现象（发热住院期间医生说有贫血、钾略偏低情况）
3、眼睑不充血，没有痘痘，没有脓头，刷牙不流血。
4、一直伴有轻微耳鸣情况
5、患者鼻炎，晚上鼻子不通，早年出现流鼻血情况，近几年内没有出现
6、口不干、不臭、不渴，每天喝白开水在500ML左右，（每天两餐中药汤剂在600ML左右）
7、没有生疮，没有出现皮肤大面积瘙痒，（手肘内侧一点会有刺刺的痒，不是经常）
8、没有出现手脚麻木的情况，手脚凉（比温热的感觉要冷一点），生病后极少走路，没有出现脚后跟疼痛，四肢没有浮肿和肌肉酸胀。按压后能马上回复
9、身上皮肤干燥，有轻微皮屑现象，没有脱皮，有脚气，没有袜子痕
10、小腿后面摸了手感较凉。

四、问二便
1、大便情况，稀软，前稍干后稀烂，每日至少1次，多则3次
2、小便白天3-4次，液量正常，夜尿6-7次。小便颜色深黄

五、问胸腹
1、没有胸闷、胸痛的情况，两侧肋骨没有胀痛。叩击后有痛感。
2、如有便意，会出现腹部拉扯疼，大便解完疼痛感消失。
3、肚子发凉怕风，睡觉全身盖被，胃疼，偶尔出现反酸情况，没有打嗝嗳气的现象，肚子有肠鸣声咕咕叫（从早到晚）。

六、问饮食
1、每天喝白开水在500ML左右，（每天两餐中药汤剂在600ML左右）。
2、喝温水或者温度偏高的水。
3、有饥饿感但没有食欲，饭量一般（早晚以粥为主，饮食清淡无油腻）。

七、问耳朵
1、有轻微耳鸣。
2、听力尚可。

八、问睡眠记忆力
1、入睡困难，上床一小时左右才能入睡，多梦，梦中都在疼痛
2、记忆力差。

备注：治疗过程
2014年12月初出现胃部不适、胀痛，按照胃病服药一个月左右没有缓解，做胃镜检查为胃炎，期间体重下降6斤左右。
2015年1月24日起出现小便呈橘红色，遂到医院做抽血检查。
2015年2月1日CT检查显示为胰头占位性病变可能性大，继发胰腺炎改变，胆囊积液，并出现总胆红素上升趋势，做保肝护胃输液治疗，CA199为605.40，CA125为45。
2015年2月6日上海瑞金医院CT检查胰头占位胆系轻度扩张，腹腔及后腹膜淋巴结显示两肺下叶多发结节，MR显示肝脏右肾囊肿可能，胰头肿瘤大小约为4.0*3.3厘米。
2015年2月11日在上海瑞金医院做穿刺检查未发现癌细胞。
2015年2月18日在皖南医学院弋矶山医院做ERCP胆管支架手术，CA199大于1200。
2015年3月4日因高烧一天一夜（腋下体温38度）并伴有全身冷颤，抽血检查CA199为460.70，CA125为62.58，住院第三天退烧，治疗6天出院。
2015年4月11日因高烧一天（腋下体温37.5度），住院两天退烧，治疗7天出院（4月8日于上海长海医院检查CA199大于1200）。
2015年4月5日因胃部疼痛难忍服用芬必得，4月15日开始服用10mg盐酸羟考酮缓释片。5月8日起服用长海医院开的曲马多，停用羟考酮。5月16日起因曲马多本地买不到继续服用羟考酮。
2015年5月14日起开始对命门、肺腧、肾俞、肝俞、神阙、气海、关元、三阴交、足三里进行艾灸治疗
2015年5月21日尝试一新的中药方子，服药第一天舌苔明显变化，胃痛加剧；服药第二天出现反酸，口中冒水，高热（腋下体温38.5）并伴有乏力和头晕现象。

在此恳请各位老师和前辈指点帮助，感激不尽

补充内容 (2015-5-28 20:53):
因为希望能更全面让各位老师了解我爸爸病情的进展，所以不另外开贴，把我爸爸的情况和各位老师前辈们说明一下，希望更能帮助我，更好的老师及时掌握病情。谢谢

作者: 歪斯蜷 时间: 2015-5-23 09:32
不会发图片，还有CT和MR诊断也没有办法上传
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作者: 大光明云 时间: 2015-5-23 17:43

歪斯蜷发表于 2015-5-23 09:32
不会发图片，还有CT和MR诊断也没有办法上传

我让管理帮忙吧舌象发上来

作者: gl0101 时间: 2015-5-23 20:11
胰腺癌确诊了吗？

作者: gl0101 时间: 2015-5-23 20:17
所服中药方子？

作者: 大光明云 时间: 2015-5-24 08:59
让一些“癌症病人”得到昭雪

医学无止境，不时会有一些非常疑难的疾病展现在医生面前。难到什么程度？“无名氏”疾病！医生没有办法下诊断，“喊”不出其名字，是因为这个疾病还没有被命名。

“无名氏”疾病终于有名字

今年2月，医学界最重要的期刊《新英格兰医学杂志》发表了一篇题为“IgG4相关疾病”的文章，使一类非常疑难的“无名氏” 疾病获得了统一的命名。

虽然“IgG4相关疾病”是21世纪才被认识的“新”疾病，但实际上它是在人类历史上长期存在且临床上并不罕见的一类疾病。上个世纪末，人体免疫球蛋白IgG的各个亚型进入了研究者们的视线。

最早关注到IgG4的是消化科的专家们。2000年左右，他们发现有一种自身免疫性胰腺炎与IgG的一个亚型IgG4密切相关。这种胰腺炎表现为胰腺肿大，超声波和CT或MRI常常诊断为胰腺癌，但是病理活检却找不到癌细胞。数年后，各个学科的医生们也陆续发现，各种组织和脏器的肿胀、炎症、纤维化等改变与IgG4有关系。由于损害的部位不同，临床表现差异很大，但有一个共同的特点，就是血液中的IgG4增高，病理检查会发现IgG4阳性的细胞增多。

近十年来，医生们在国际上的学术期刊上以不同的命名描述着这类疾病。2010年开始，比较多的学者运用“IgG4相关疾病”一词。直到今年2月，《新英格兰医学杂志》一锤定音，这类疾病有了统一名字。“无名氏”疑难病从此变成了一个普通的风湿免疫科疾病。

貌似肿瘤，却非肿瘤

“IgG4相关疾病”最主要的特点就是“貌似肿瘤，却非肿瘤”。它最常见的表现就是组织或脏器的肿胀，或形成局部肿块，可以发生在体内的任何部位。不管是上百元的彩超检查，还是上千元的CT与核磁共振检查，常常误判其为肿瘤。更要命的是，就连一次检查需花费近万元、被号称“判断肿瘤最权威”的PET-CT，也常常将IgG4相关疾病误判为恶性肿瘤。可是，病理活检却否定肿瘤的诊断。

过去，这类“无名氏”疾病查来查去却没有一个结论，不是医生无能，而是医生“喊”不出这种“无名氏”的名字。这类病人如果就诊于有一定阅历和经验的风湿免疫科医生，或许会有一个好的结局。而更多的患者可能会在各个医院和科室之间转来转去，最后不了了之，死了都不知得了什么病。

2010年4月，48岁的东莞市尹先生右上腹疼痛，B超、CT和核磁共振检查均显示“右侧肾癌”，于是手术切除了右侧肾脏。术后病理检查却没有找到癌细胞。两个月后，尹先生又出现腹痛和黄疸，再次做核磁共振检查，发现胰腺肿块，肝内胆管扩张，两个月前还是“健康”的左肾也出现了肿瘤样的团块，核磁共振认定是胰腺癌肾脏转移。但再次做了胰腺和左肾肿块的活检，均没有找到癌细胞。这时，放射科医生认为，除了癌别无解释，而病理科医生坚持肯定不是癌。后来找到风湿免疫科，尹先生经过免疫治疗，3个月后复查核磁共振，胰腺的肿块消失，左侧肾脏的肿块也明显缩小，半年后完全恢复正常。随访治疗至今两年多，仅需要少量药物维持治疗，精神和体力均已经恢复到正常状态。当时，风湿免疫科按照“非感染非肿瘤性炎症”的思路进行治疗，现在回过头来看，这其实就是一例“IgG4相关疾病”。

IgG4的检查非常重要

累及内脏（如胰腺、肾脏、肝脏、肺脏、大脑、肠道、全身淋巴结等部位）的“IgG4相关疾病”，如果不能获得及时的诊断和治疗，多是致死性的病变。但如果能够及时地诊断和进行恰当的免疫治疗，多数预后良好，半数可以达到长期停药的“痊愈状态”。

发现和确诊“IgG4相关疾病”需要依靠血浆IgG4水平的检查，或者病理检测IgG4阳性的浆细胞。这些检查技术简单，二级以上的医院都有能力开展，而且检查费用也不贵，血浆IgG4水平的检查仅需一百余元。由于“IgG4相关疾病”是一个“新”的疾病，临床普遍对其认识不足，所以目前很少有医院、检验中心、病理中心开展这些检查。据悉，北京某三甲医院一年多以前开始检测血浆IgG4水平，至今已经诊断了上百例“IgG4相关疾病”，使这些本已迈向“鬼门关”的病人，被医生们截获，得以生存或者痊愈。

“IgG4相关疾病”虽然是新近才命名的疾病，但临床上并不罕见，如果开展这项检查，不仅可以挽救众多绝望的“肿瘤病人”，还可以免除因诊断不明而花费在各种检查上的大笔费用。

作者: 大光明云 时间: 2015-5-24 09:00
http://www.ikcw.com/jiuzhu/new_detail.aspx?id=6318

作者: 大光明云 时间: 2015-5-25 11:46

gl0101 发表于 2015-5-23 20:17
所服中药方子？

101好，这位朋友曾经找我开过方子，

以下是曾经的对话：请作为参考

-----大光明云 9:56:29 a.m.
你爸爸的现在的主要问题在于中焦，脾胃化不开，则其它的脏腑运化功能都要受到影响，只有中焦疏通，舌苔变薄，脾胃运化加强，整个身体才能开始转化，他的问题，用中医术语讲叫做 1 寒性痰邪-食积-于中焦； 2 风寒外感入里未除；
--------歪斯蜷*梦 10:00:17 a.m.
大先生，能帮帮我吗？能帮我开药吗？

--------大光明云 10:00:39 a.m.
方剂：炒鸡内金20，焦山楂10，神曲10，炒莱菔子10，陈皮5，黄芪10，荆芥12，苍术10，炒白术20，丹参15，石菖蒲10. 先吃五天看看，每天一包药，煎两次，早晚饭前服，然后再发舌苔照。

对了，如果你爸爸吃这个药，有心悸的话，＋刺五加２０克
歪斯蜷*梦 10:04:21 a.m.
大先生，我爸昨天突然觉得有点头晕

歪斯蜷*梦 10:04:31 a.m.
但是只是一会会

大光明云 10:04:56 a.m.
你要学会摸脉的强度，它的脉是不是有力
歪斯蜷*梦 10:05:09 a.m.
我不会
歪斯蜷*梦 10:05:24 a.m.
我学
大光明云 10:05:32 a.m.
如果脉无力（而不是感觉无力），就要加点补气的药，
大光明云 10:06:07 a.m.
行吧，你现试试，祝你爸好运双击查看原图

大光明云 10:09:20 a.m.
对了，要忌口阿，不能吃油腻的东西。　

后来他说他父亲吃了一副药发生了呕吐，这期间有高烧发生，问是吃药后发生高烧还是吃药前，答：吃药前发生高烧；所以我建议他先停药，等高烧退后再吃。后来有朋友建议把他父亲的案例放在网上，今天你问及吃什么方子，我把它列出来，请参详。

另：在我给他开方子之前，他给他父亲吃了，“听明”先生的方子，鉴于是听明的方子，得他们把方子给出，我不便把他的方子拿出来，因为不是我开的。

作者: 歪斯蜷 时间: 2015-5-25 16:53

大光明云发表于 2015-5-23 17:43
我让管理帮忙吧舌象发上来

谢谢

作者: gl0101 时间: 2015-5-25 17:27

大光明云发表于 2015-5-25 11:46
101好，这位朋友曾经找我开过方子，

以下是曾经的对话：请作为参考

大先生好！

此病例病情复杂，所谓辨证论治必须结合病机。病人服你药后疼痛、呕吐，恐是方中山楂所致。胡言乱语，仅供参考，欢迎批评。

作者: gl0101 时间: 2015-5-25 17:28

大光明云发表于 2015-5-25 11:46
101好，这位朋友曾经找我开过方子，

以下是曾经的对话：请作为参考

大先生好！

此病例病情复杂，所谓辨证论治必须结合病机。病人服你药后疼痛、呕吐，恐是方中山楂所致。胡言乱语，仅供参考，欢迎批评。

作者: 大光明云 时间: 2015-5-26 06:39

gl0101 发表于 2015-5-25 17:27
大先生好！
此病例病情复杂，所谓辨证论治必须结合病机。病人服你药后疼痛、呕吐，恐是方中山 ...

101先生好，兹列出历代本草所论山楂药性供你参考

1 本草通玄：山楂，味中和，消油腻之积；
2 本草经疏：善招能入脾胃消积滞，散宿血，故治水痢及产妇腹中块痛也。大抵其功长于化饮食，健脾胃，行结气。
3 本草求真：山楂，所谓健脾胃者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨，食行而痰消，气破而泄化，谓之为健。
4 衷中参西录：山楂若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。
5 药鉴：山楂，气平，味酸涩，带甘辛，无毒，利痰消食，下积气，开胃健脾。。。
6 现代药理：临床大量的服用山楂粉，片剂，可以出现泛酸，烧心。（此药用焦山楂10克，协同其它辛香药物，其多炒制，如苍术，炒白术等，不存在这种问题）

从以上历代药典关于山楂的说明来看，此方不会引发呕吐。

注：盐酸羟考酮缓释片
药品名称:
通用名称：盐酸羟考酮缓释片
英文名称：OXYCONTIN (Oxycodone Hydrochloride Prolonged-release Tablets)
商品名称：奥施康定
成份:
本品活性成份为盐酸羟考酮。
适应症:
用于缓解持续的中度到重度疼痛。
用法用量:
必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开，嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。疼痛程度增加，需要增大给...
不良反应:
可能出现阿片受体激动剂的不良反应。可能产生耐受性和依赖性。常见不良反应：便秘（缓泻药可预防便秘）、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力。如果出现恶心和呕吐反应，可用止吐药治疗。偶见不...
禁忌:
缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症、已知对羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍（肌酐清除率＜10m...

作者: gl0101 时间: 2015-5-26 14:07

大光明云发表于 2015-5-25 11:46
101好，这位朋友曾经找我开过方子，

以下是曾经的对话：请作为参考

2015年5月21日尝试一新的中药方子，服药第一天舌苔明显变化，胃痛加剧；服药第二天出现反酸，口中冒水，高热（腋下体温38.5）并伴有乏力和头晕现象。

作者: 奔月 时间: 2015-5-26 15:19
这样的病不建议网诊，因四诊不全且病情复杂，还是找当地的中医诊治

作者: 大光明云 时间: 2015-5-26 15:40

gl0101 发表于 2015-5-26 14:07
2015年5月21日尝试一新的中药方子，服药第一天舌苔明显变化，胃痛加剧；服药第二天出现反酸，口中冒水， ...

曾经与病患家属对聊，回复是，先发烧后吃的药，上面有记录；此处说的是，先吃药后发烧，两个信息，不知道哪个准确，如果是吃这个方子导致的，这个方子有没有引发高烧的基础，怎么发生的？

作者: 大光明云 时间: 2015-5-26 15:41

奔月发表于 2015-5-26 15:19
这样的病不建议网诊，因四诊不全且病情复杂，还是找当地的中医诊治

是啊，确实这样，被人一求，就心软了。

作者: gl0101 时间: 2015-5-26 16:01

大光明云发表于 2015-5-26 15:40
曾经与病患家属对聊，回复是，先发烧后吃的药，上面有记录；此处说的是，先吃药后发烧，两个信息，不知道 ...

不说发烧。

作者: gl0101 时间: 2015-5-26 16:08

大光明云发表于 2015-5-26 15:41
是啊，确实这样，被人一求，就心软了。

大先生爱心可鉴，何出此言？

作者: 大光明云 时间: 2015-5-26 16:29

gl0101 发表于 2015-5-26 16:08
大先生爱心可鉴，何出此言？

没有脉诊的缘故，所以开方子尽量的用些平和的药物，想先解决中焦郁积的问题，让病人舒服，至于癌肿，那要专门治疗肿瘤的中医来看。但看似平和的药物，病人不纳受，况且又有西药的副作用问题，确实棘手。

作者: gl0101 时间: 2015-5-26 16:32
本帖最后由 gl0101 于 2015-5-26 16:34 编辑

谢谢月版主。

作者: gl0101 时间: 2015-5-26 16:33

大光明云发表于 2015-5-26 16:29
没有脉诊的缘故，所以开方子尽量的用些平和的药物，想先解决中焦郁积的问题，让病人舒服，至于癌肿，那要 ...

作者: 歪斯蜷 时间: 2015-5-27 12:08

大光明云发表于 2015-5-26 06:39
101先生好，兹列出历代本草所论山楂药性供你参考

1 本草通玄：山楂，味中和，消油腻之积；

这几天集团领导来开会，实在忙的一直没有关注论坛。刚刚利用吃饭时间看了一下老师的跟帖，心中特别感激。我知道不能面对面的就诊时一件很遗憾的事情，特别感激大先生的帮助。也谢谢所有关注的老师。我对中药的痴迷超过所有治疗，我相信几千年的文化不可能没有根据。我在安徽，如果哪位中医，离我不是很远，我希望您能帮帮我，救救我爸爸，我在此跪谢

补充内容 (2015-6-4 14:06):
其实真的能找到当地的好中医我求之不得啊，可是在这个地方，抓中药都抓不全，怎么有奢望找到有经验的中医

作者: gl0101 时间: 2015-5-27 12:13

歪斯蜷发表于 2015-5-27 12:08
这几天集团领导来开会，实在忙的一直没有关注论坛。刚刚利用吃饭时间看了一下老师的跟帖，心中特别感激。 ...

我就说好人多嘛，大先生可以安心了。

作者: 溪流 时间: 2015-5-27 17:01
不适合网诊啊。

作者: gl0101 时间: 2015-5-27 17:04
分析、讨论一下还是可以的吧。

作者: 孤狼啸月 时间: 2015-5-28 20:56
20日与21日舌苔对比图
[attach]10063[/attach]22日与23日舌苔对比图

[attach]10064[/attach]
25日与26日舌苔对比图
[attach]10066[/attach]
27日与28日舌苔对比图
[attach]10065[/attach]

作者: 歪斯蜷 时间: 2015-5-28 21:35

孤狼啸月发表于 2015-5-28 20:56
20日与21日舌苔对比图
22日与23日舌苔对比图

谢谢老师帮我发图，谢谢

作者: 歪斯蜷 时间: 2015-6-8 13:39
因为得到老师的帮助，近期食欲有所好转，以前食之无味，吃饭如图吃药，现在明显能吃出菜本身味道。就是有没有办法将奥施康定替换掉？

作者: 柴胡汤 时间: 2015-7-31 23:02
若是癌症，因病情复杂，变化多端，为稳妥起劲，我不主张网诊。关于治癌思路，我提倡“辅正为主，祛邪为辅”，孰先孰后，要面诊后方能确定。

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