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标题: 中医学家秦伯未教授谈中医五行学说治病在临床上具体经验 [打印本页]

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2016-1-28 08:51
标题: 中医学家秦伯未教授谈中医五行学说治病在临床上具体经验
本帖最后由铁骨铮铮2002 于 2016-1-28 00:59 编辑

秦伯未教授谈五行学说在临床上的具体运用
千秋雪
2016-01-28 07:39 来自QQ空间日志
五行学说，本来以相生相克的规律说明自然界事物之间的相互关系。临床上运用五行学说，主要也是解释人体内脏的相互联系及生理、病理的复杂变化，从其正常和不正常情况下所反映的现象，作为推断病情和确定治法的依据之一。为此，临床上具体运用五行学说，首先要注意两个方面；
　　一、必须以内脏为基础，离开了内脏活动的真实反映来谈五行，便会落空。
　　二、必须依据病因和病情的发展，在辨证施治下适当地运用五行学说，否则也是不切实际的。
　　事实表明，医学上既然将五行分属内脏，临床运用就不能离开内脏来谈五行。内脏发病的原因不同，演变不同，离开了内脏疾病的本质和变化，刻板地强调五行生克，显然是理论脱离实际。
　　人体内脏之间本有一种调整的本能，表现为相依相存，相反相成，保持其活动均势，是为正常现象。反之，当生不生，当制不制，或相生不及，相制太过，以及其他紊乱现象，都为病征。在这种情况下运用五行生克规律来治疗，也有几个大法：
　　一、补母，用于相生不及。如肾虚影响肝脏亦虚，称为水不生木，治以滋肾为主；或者肝虚影响肾脏亦虚，称为子盗母气，也在补肝的同时朴肾。这些虚证上利用母子关系治疗，即所谓“虚则补其母”。
　　二、泻子，用于母子关系的实证。如肝火偏旺，有升无降，可用泻心方法，所谓“实则泻其子”。
　　三、抑强，用于相克太过。如肝气横逆，犯胃克脾，称为木克土，用平肝、疏肝为主。也有木本克土，反为土克，称为反克，亦叫相侮，如脾胃壅滞，影响肝气条达，当以运脾和胃为主。使主因削弱，则被制者的机能自然易于恢复。
　　四、扶弱，用于相克不及。如肝虚郜滞，影响脾胃健运，称为木不疏土，治宜和肝为主，兼予健脾，以加强双方的机能。
　　这里说明了生克关系是两方面的，运用这规律来治疗，必须双方考虑，又必须分清主次。假如认为相生是母子关系，而重视其母、忽视其子，或在相克的现象下，重视克者而忽视被克者，都是不够全面的。例如水不生木，用滋肾养肝，木横克土，用疏肝健脾和平肝和胃，均是生者与被生者和克者与被克者结合治疗。在滋养肝肾中，如果水不生木，则以肾为主，子盗母气，则以肝为主，同样地，疏肝健脾、平肝和胃，由于木横克土，以疏肝、平肝为主，倘因土反侮木，便以运脾、和胃为主，均有一定的主次。
　　此外，临床上掌握病情，制止其发展和促进其复原，也能运用五行生克规律来治疗。比如见到肝实证有克制脾胃的倾向，就应先健脾胃，使脾胃不受损害，痊愈较速。又如肝虚久不复元，虽然肾脏不虚弱，也可结合滋肾，加强肝脏的恢复。这种利用生克来防治，必须根据具体情况是否需要来决定；如能直接解决，就不必要强调生克，牵涉到其他方面。
　　以上是临床上运用五行生克的大纲大法。现在再分相生和相克两个方面来谈其具体运用。由于经验缺乏，存在一些空白点，请补充和指正。
　　一、相生规律在临床的运用五行相生系一种正常的生理现象。临床上运用这规律来治疗，多属于母虚累及其子，其次是子盗母气，再次是单纯子病，均可利用母子关系加强相生力量。所以相生的治法主要是掌握母子关系，它的原则是“虚则补其母”。凡母虚累子，先有母的证状，子盗母气，先有子的证状；如单纯子病，须有子虚久不复元的病史。这样，三者的治法相似，处方就有主次之分。
　　(一)水不生木即肾虚不能养肝。临床表现在肾虚为阴不足，多见耳鸣，腰酸，膝软，遗精；肝虚为血不足，多见消瘦，疲乏，目眩，筋惕肉瞤。阴虚能生内热，血虚也能生内热，且易引起虚阳上扰，故进一步可出现颧红，潮热，手足心热，头晕，肢麻颤抖等证，脉象或见细弱，或见细数，或见细弦，舌质亦或淡或嫩红。这种肾阴亏耗不能养肝的证候，临床上常见的为肝风眩晕。张景岳曾说：“眩晕一证，虚者居其八九”，主张用左归饮(地黄、山药、萸肉、杞子、茯苓、甘草)；叶天士也明白指出：“晕眩烦劳即发，此水亏不能涵木，厥阳化风鼓动”，常用滋阴潜阳法。除内伤杂证外，温病传入下焦，耗伤真阴时亦常出现眩晕，《温病条辨》用加减复脉汤(生地、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、甘草)，佐以一甲煎(牡蛎)，二甲煎(牡蛎、鳖甲)，三甲煎(牡蛎、鳖甲、龟版)。
　　处方法则：滋水涵木法，滋肾养肝法，滋补肝肾法，乙癸同源法。
　　常用药物：滋肾阴——生熟地、鳖甲、天冬、女贞子；养肝血——归身、白芍、制首乌、渣沙蔸、阿胶、黑芝麻；熄风潜阳——龟版、玳瑁、生牡蛎、石决明、真珠母、天麻、菊花、钩藤。

　　(二)木不生火即肝虚不能温养心脏，表现为血亏和生气不强，心血和心阳、心神衰弱，如消瘦、胆怯、心悸、惊惕、健忘、失眠、脉象细弱或结代或寸脉不静等。肝为藏血之脏，内寄相火为肝的生发之气，心主生血而司君火，火明则神志清朗，这是木火相生的主要关系。故木不生火的心虚证，多见意志萧索，神情谵荡不收，补肝以养心，又当偏于温养。养心汤(人参、黄芪、白术、甘草，当归、白芍、肉桂、五味子、茯苓、远志、陈皮)用血药以补其体，气药以助其用，其中肉桂能温肝，亦能壮心阳，实为主药。用木生火来治疗心虚，侧重在肝阳虚弱，如果心阳虚弱而不属于木不生火的，应从本脏治疗，如复脉汤(人参、桂枝、阿胶、生地、麦冬、甘草、麻仁、姜、枣)便是。
　　处方法则：补肝养心法，温养心肝法。
　　常用药物：养肝血——见前，养心血——生地、麦冬、阿胶、枣仁、龙眼；温心阳——人参，肉桂、紫石英、五味子。
　　(三)火不生土即心火或命门衰微，不能温脾：五行分配必火属心，但在临床上运用这规律，多指命门之火，也就是肾阳。脾为阴土，恶湿，以阳为用，阳虚则运化无权。所以火不生土的证状，在命火虚为畏寒，四肢不温；在脾阳虚为食入艰化，胀满，腹泻，或水湿积聚，小便不利，形成浮肿。因为肾阳和脾阳有密切关系，脾阳依靠肾阳来温养，所以脾肾阳虚证候以补肾阳为主，但既然同病，也不能忽视健脾。例如真武汤(附子、白术、茯苓，白芍、生姜)治水气，就用了白术、茯苓、生姜的健中温中；四神丸(破故纸、吴萸、肉果、五味子、生姜、大枣)治五更泄泻，也用了肉果、生姜、大枣温中补土。更明显的如《伤寒论》里理中汤(人参、白术，炮姜、甘草)治太阴病，加入附子为附子理中汤，便治少阴病，可见在温脾的基础上进一步温肾，是助火生土的正常治法。
　　这里必须说明一个问题，即心火与脾阳的关系。我认为这类实例在临床上并不少见。张仲景治痰饮病用苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)，治水气上凌心悸用桂苓草枣汤(桂枝、茯苓、甘草、大枣)等，用桂枝的目的即在温心阳以助脾阳的健运。故温命火用附子，温心阳用桂枝。《本草疏证》论桂枝有六种用法：和营，通阳，利水，下气，行瘀，补中。这些作用都与心脏有关，尤其是用于补中法，含有火生土的意义。假如忽视了这方面，只将火不生土认作脾肾关系，从整个五行生克规律来讲，就很难说通了。
　　处方法则：益火补土法，温肾健脾法，温补脾肾法，通阳健中法。
　　常用药物：温肾阳——熟附片、肉桂、巴戟天、葫芦巴、仙茅、益智仁、补骨脂、鹿茸；温心阳——见前，温脾阳——白术、干姜、砂仁、肉果。
　　(四)土不生金即脾胃虚弱，不能滋养肺脏。脾和胃的功能不同，但作用是统一的，故在土虚证上往往并提。脾胃虚弱为食果，消化不良，大便溏泄，肺虚则为气短，干咳，或吐粘痰，或痰内带血。这些证候常见于

肺痨
后期，此时补肺气则易生胀满，养肺阴又虑增加腹泻，只有侧重脾胃用甘平补中一法，使后天生气充沛，则肺脏可得到滋养。用参苓白术散(人参、白术、茯苓、山药、扁豆、苡仁、甘草、陈皮、莲肉、砂仁、桔梗)，方内山药、扁豆、苡仁等不仅补脾，也能补肺，同入肺脾两经。至于一般所说的肺脾两虚证，多指气分不足，且多由中气虚弱引起。表现为行动少气乏力，语音低微，表虚多汗等，与土不生金有区别，当用李东垣调中益气汤(黄芪、人参、白术、甘草、当归、白芍、五昧子、陈皮、升麻、柴胡)，即补中益气汤加入白芍、五味子补肺敛气。
　　处方法则：培土生金法，补养肺脾法。
　　常用药物：补脾胃中气——党参、白术、山药、扁豆、炙甘草、红枣；补肺气——人参、黄芪、五味子、冬虫夏草，养肺阴——北沙参、麦冬、百合、石斛、玉竹、梨膏。
　　(五)金不生水即肺虚不能输布津液以滋肾。临床表现多为肺肾阴虚，兼有内热，如气短，干咳，口渴，小便短赤，腰膝酸软等。治宜百合固金汤(百合、生熟地、麦冬、玄参、当归、白芍、贝母、桔梗、甘草)补肺滋肾。也有肾阴亏耗，虚火上炎，因肺热津燥，亦现金不生水现象。这是其本在下，其标在上，当以滋肾为主，方如八仙长寿丸(生地、山萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻、麦冬、五昧子)，即六昧地黄丸加麦冬、五昧子补肺。正因为肺肾相互影响，治疗又相互照顾，所以又称金水相生。《时病论》里治肺肾两亏，用人参、麦冬、五味子补肺敛肺，知母，玄参清肺又能滋肾，并以甘草协和诸药，谓有“金能生水、水能润金之妙”，便是例子。
　　临床上常用开肺必利小便，乃指肺与膀胱的生理关系。肺为水之上源，膀胱为水之下流，肺气宣畅则三焦通调，水道自利，不同于相生意义，不能引用金生水来解释。
　　处方法则：补肺滋肾法，滋养肺肾法，金水相生法。
　　常用药物：养肺明——见前；滋肾阴——见前。
　　二、相克规律在临床的运用相克与相生同样是一种生理现象。病证上所说的相克，包括相克太过、相克不及和反克现象，故有虚实复杂的证状出·21·现。总的说来，分强弱两面，即克者属强，表现为机能亢进；被克者属弱，表现为机能衰退。因而治疗上同时采取抑强扶弱的手段，并侧重在制其强盛，使弱者易于恢复。另一方面强盛而尚未发生相克现象，必要时也可利用这规律，预先加强被克者的力量，以防止病情的发展。
　　从疾病的发展变化来看相克，并不是前后都一致的。例如鼓胀病，他在整个病程中所出现的证候，便包括了木横克土、木不克土和土反侮木等现象，治疗上虽然不离肝脾肠胃，治法上就有很大出入。说明临床上运用相克时，不能固执一端，一成不变。
　　(一)木横克土，本不疏土，土反悔木木横克土即肝旺脾弱。肝旺多指肝气太强，表现为头胀，胁痛，胸闷太息，少腹胀。脾弱包括胃气阻滞，如食呆，脘痞胀痛，频作暖气和矢气等。由于肝旺多指肝气横逆，治疗上常用疏肝理气为主，结合健脾和胃，方如柴胡疏肝散(柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、陈皮，甘草、生姜)、调气汤(香附、青陈皮、乌药、木香、藿香、砂仁、甘草)和沉香降气汤(沉香、香附、延胡、金铃子、砂仁、甘草)。木克土的证候以肝气犯胃为多，并因胃而影响及肠，胃痛中的气痛，常因恼怒后肝气所引起，刘草窗的痛泻要方(白芍、陈皮，白术、防风)，目的亦为泻肝和胃而疏肠中气滞。因此，本证在临床最为多见，一般称为肝胃不和。
　　木不疏土，由肝气郁结所致。肝气失其条达，影响脾胃功能迟钝，出现精神

抑郁
，胸胁满闷，食步艰化，腹胀，大便或秘或溏等证状。治宜舒肝健脾，用逍遥散(当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、煨姜)，亦可加入枳壳、陈皮和胃。治疗肝气和肝郁，虽然同以理气为主，药物如柴胡等亦通用，但由于发病和病机不同，方剂的组成并不一样。
　　反克现象在肝和脾胃亦为多见常见，因有木之与土，此胜彼负之说，但一般土反侮水多由木郁不能疏土引起，亦即木不疏土的后果，且因后天生化力弱，肝血不充，产生肝火内郁，成为虚性亢奋现象，宜用化肝煎(白芍、青陈皮，丹皮、山栀、贝母、泽泻)。若由脾胃形成，则以湿热积滞为多，与肠亦有密切关系，当用导气汤(黄连、黄芩、当归、白芍、枳壳、槟榔、木香、大黄)加减。
　　处方法则：抑木扶土法，疏肝健脾法，平肝和胃法，调理肝脾法，理气畅中法。
　　常用药物：疏肝气——青皮、制香附、金铃子、香橼、柴胡、广郁金、玫瑰花、苏罗子、荔子核；调脾胃中气——枳壳、陈皮、砂仁、蔻仁、佛手；化脾胃湿热积滞——黄连、半夏、木香、枳实、大腹子皮。
　　(二)土旺克水，土不克水，水反克土土旺克水，即胃实耗伤肾阴，常见于胃有实热，即《伤寒论》)少阴病用急下存阴的证候。但临床上惯称邪热伤阴，很少引用生克学说。
　　与此相反，土不克水是脾虚而水湿泛溢，成为水肿胀满。张景岳说：“水为至阴，故其本在肾；水惟畏土，故其制在脾。”治宜温运脾阳，用实脾饮(白术、茯苓、干姜、生姜、红枣、甘草、豆蔻、大腹皮、厚朴、木香、附子、木瓜)为主。
　　水反克土为

肾病
影响脾脏功能，常见于水肿证，《内经》所谓“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”，用金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山萸、山药，茯苓、泽泻、丹皮)温肾为主，结合胃苓汤(苍术、厚朴、陈皮、甘草、肉桂、白术、泽泻、猪苓、茯苓)以治标。
　　处方法则：急下存阴法，敦土利水法，温肾健脾法。
　　常用药物；泻胃热——大黄、玄明粉、枳实；温脾阳——见前；温肾阳——见前；利水湿——茯苓皮、泽泻、车前子，冬瓜皮、川椒目、猪苓，大腹皮、葫芦瓢、生姜皮、通草。
　　(三)水旺克火，水不克火，火反克水水旺克火即肾阴郁遏心阳，表现为水气上逆，先有脐下悸，再见胸闷心悸，奔豚证即属这一类，宜桂枝加桂汤(桂枝、白芍、甘草、姜、枣)。如果水气内停，命火衰微不能气化，不见心气虚弱证状的，当用真武汤(附子、白术、茯苓、生姜、白芍)温肾利水。
　　水不克火是肾阴不足，心火偏旺，证见遗精腰痛，心烦失眠，宜滋肾清心，用黄连阿胶汤(黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄)加生地。这里应注意两个问题：一是水属北方，火属南方，所以黄连阿胶汤也称补北泻南法。但本方主要是着重在心脏本身的血虚火旺，如有肾虚证状，宜加入滋肾药。二是肾为水火之脏，肾阴虚亦能使相火偏旺，出现梦遗、耳鸣、喉痛、咽干等证，也称水不制火，宜用滋阴降火的知柏八昧丸(生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏、知母)。这种属于一赃本身水火的偏盛偏衰，不能与五行生克的水不克火混为一谈。
　　火反克水：与水不克火往往互为因果，治法无多大出入。临床上又对一般热盛伤阴，惯常称做水不制火，意义有别。
　　处方法则：通阳制水法，扶阳逐阴法，滋阴降火法，补北泻南法，养阴清热法。
　　常用药物：温心阳——见前；温肾阳——见前；清心火——黄连、竹叶、焦山栀、莲子芯、灯心；清命火——黄柏、知母。
　　(四)火旺克金，火不克金，金反克火火旺克金即心火消烁肺脏气阴。心肺同居上焦，心火上炎，易使肺热伤津，如火嗽证咳痰稠粘，咽喉不利，用黄芩知母汤(黄芩、知母、山栀、杏仁、贝母、桑皮，花粉、桔梗，甘草)。习惯上对于一般邪热伤肺，亦称火克金，应加区别。
　　·24—
　　火不克金是心阳不能温肺，属于肺寒证候。《内经》上说：“心移寒于肺，肺消，饮一溲二”，《金匮要略》上说：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷”，均是心火衰微，形成肺气消索。心肺本为二阳脏，欲温肺金，当扶心阳，但宜温养，温润，不可偏于辛热，用温肺汤(人参、肉桂、干姜、甘草、钟乳石、半夏、橘红、木香)加减。
　　金反克火当为肺寒而影响心阳不宣，固临床上少见，从略。
　　处方法则：泻火清金法，清热润肺法，养心温肺法。
　　常用药物：清心火——见前；清肺热——桑皮、马兜铃、川贝母、黄芩；温肺寒——款冬花、白石英、远志、百部。
　　(五)金旺克木，金不克术，木反克金金旺克木即肺肃太过，肝气受制。临床上对于肝气证候常用肃肺佐治，所谓佐金平木，但单纯由肺形成的肝病并不多见，从略。
　　金不克木当为肺虚而引起肝旺，临床上亦比较少见。

肺痨
后期虽有出现，多与肾虚不能养肝有关。
　　木反悔金指肝火偏盛，影响肺气清肃，亦称木火刑金。表现为胁痛，口苦，咳嗽，痰内带血，急躁烦闷，脉象弦数等。此时肺脏亦热，当用化肝煎(白芍、丹皮、山栀、青陈皮、贝母、泽泻)加青黛、金沸草、瓜蒌、枇杷叶，亦可暂用龙胆草、芦荟以泻火。
　　处方法则：佐金平木法，泻肝清肺法。
　　常用药物：降肺气——金沸草、苏子、枇杷叶；清肝火——黄芩、青黛、丹皮、夏枯草、龙胆草、芦荟。小结如上所述，临床上运用五行生克学说有其一定的范围和法则，主要是以内脏为基础，从其生理活动和病理变化来观察疾病曲性质和传变，从而依据五行生克规律进行治疗。尤其是有些疾病需要用的就用，不需要用的就不用，不是所有疾病都可从五行生克这规律来治疗。正因为中医在临床上运用五行生克，是根据人体内脏的变化活动和相互的关系，并结合长期医疗中所积累的经验知识，因而有效地指导了临床实践。有人指摘中医用五行生克治病是玄学，这是毫无所知的谰言；还有人认为阴阳可存，五行当废，也是了解不够的看法。当然，少数人离开了实际，空谈五行生克，会使临床上失掉真实价值，必须加以纠正。
　　临床上运用五行生克，不是机械的，也不是简单的。比如水不涵木的证候，用滋肾养肝法，但有时因肝虚而累及其子或影响其所克者，又须照顾心或脾胃。再如水肿的形成，或由土不克水，或由火不生土，但已经水湿停留特别是出现泛滥现象的时候，必须利小便或以疏浚为急，不得墨守温肾健脾的常法。同时，疾病发生的原因有单纯和复杂，它的变化又与患者的体质及医护等有密切关系，因此，一般疾病的变化有次序，而在某种情况下，往往不依据这样或那样的次序传变。所以在临床上既要正确地掌握五行生克的规律，又要根据具体病情来辨证施治。

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2016-1-28 11:19
著名中医学家秦伯未中医功底深厚，临床经验丰富，谈论五行治病经验具体全面，值得学习。并且让主张废除五行者在事实面前无言以对。

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2016-1-28 12:26
中医古典基础理论
中医理论，来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。
其内容包括：精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。

早在两千多年前，中医专著《黄帝内经》问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，均可在此书中找到根源。

中医，具有完整的理论体系，其独特之处，在于“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治。
主要特点有：认为，人是自然界的一个组成部分，由阴阳两大类物质构成，阴阳二气相互对立而又相互依存，并时刻都在运动与变化之中。
在正常生理状态下，两者处于一种动态的平衡之中；一旦这种动态平衡受到破坏，即呈现为病理状态。
而在治疗疾病，纠正阴阳失衡时，并非采取孤立静止的看问题方法，多从动态的角度出发，即强调“恒动观”。认为人与自然界是一个统一的整体，即“天人合一”、“天人相应”。

人的生命活动规律以及疾病的发生等，都与自然界的各种变化（如季节气候、地区方域、昼夜晨昏等）息息相关。
人们所处的自然环境不同，及人对自然环境的适应程度不同，其体质特征和发病规律亦有所区别。因此在诊断、治疗同一种疾病时，多注重因时、因地、因人制宜，并非千篇一律。

中医认为，人体各个组织、器官共处于一个统一体中。不论在生理上，还是在病理上都是互相联系、互相影响的。因而，从不孤立地看待某一生理或病理现象，去头痛医头，脚痛医脚；而多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防，特别强调“整体观”。

精气学说，中医认为，气是构成天地万物的原始物质。天地之精气化生为人。
气的运动称为“气机”，有“升降出入”四种形式。
由运动而产生的各种变化，称为“气化”，如动物的“生长壮老已”，植物的“生长化收藏”。
气是天地万物之间的中介，使之得以交感相应。如：“人与天地相参，与日月相应”。天地之精气化生为人。

阴阳学说，阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。
最初是指日光的向背，向日光为阳，背日光为阴。
阴阳的交互作用，包括：阴阳交感、对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。

五行学说，五行学说是中国古代哲学的重要成就。
五行即木、火、土、金、水，但是这并不代表五种物质，而是五种属性。
五行于中医，则体现了具备这五种属性的人体五大系统的相互关系。
木火土金水这五个符号，分别代表肝、心、脾、肺、肾所统领的五大系统。
中医不是研究微观的病毒细菌如何作用于人体的理论，而是研究人体整体的各个系统之间的关系，并且通过中药、按摩、针灸、甚至心理作用，去调节各个系统之间的平衡，以此保持身体健康。
五行的交互作用，包括：相生、相克、制化、胜复、相侮、相乘、母子相及。

藏象学说，
藏：指人体内的五脏六腑、奇恒之府，通称为脏腑。
象：一指“形象”，即脏腑的解剖型态；
二指“征象”，即脏腑表现于外的生理病理；
三指“应像”，即脏腑相应于四时阴阳之象。
透过外在“象”的变化，以测知内在“藏”的生理病理状态，称为“从象测藏”。即“视其外应，以知其内脏”。
“脏腑”不单是解剖型态的概念，而是包括解剖、生理、病理在内的综合概念。
五脏：指肝、心、脾、肺、肾，一般笼统功能为“化生和储藏精气”。
六腑：指胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，一般笼统功能为“腐熟水榖、分清泌浊、传化糟粕”。　　
奇恒之府：指“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”。

气血津液：气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质。
气的生成，源自先天与后天。
禀受于父母的精气，称为“先天之气”。
肺吸入自然的清气，与脾胃运化水榖产生的水榖之气，合称为“后天之气”。
气有推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等作用。
人体的气可分为元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气。
气的“升降出入”运动失常，称为“气机不调”。其表现形式有气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭等。

经络学说，参见：针灸学及腧穴。经络是人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。　　
经络系统包括：十二经脉、十二经别、奇经八脉。任督二脉、十五别络、浮络、孙络、十二经筋、十二皮部等。　
经络在中医学的重要性。正如《扁鹊心书》所说：“学医不知经络，开口动手便错。盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变”。

病因学说，《黄帝内经》将病因分为阴阳两类：“生于阳者，得之风雨、寒暑”；
“生于阴者，得之饮食、居处、阴阳、喜怒”。

汉代·张仲景在《金匮要略》中，把病因分为三类：
“经络受邪入脏腑，为内所因”，
“四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中”，
“房室、金刃、虫兽所伤”。

宋代陈无择，提出“三因学说”：外所因、内所因、不内外因。

近代，将病因分为五类。
外感病因：包括六淫（风寒暑湿燥火）和疠气。
内伤病因：包括七情（喜怒忧思悲恐惊）、饮食失宜、劳逸失度。
继发病因：包括痰饮、瘀血、结石。
其他病因：包括外伤、寄生虫、胎传、诸毒、医过。

发病：邪气与正气交战，决定发病及疾病的发展变化。又称为“正邪分争”。
“邪气”泛指各种致病因素，
“正气”指人体的自我修复调节能力、适应环境能力、抗病能力等。
“正气不足”是发病的内在依据，即“邪之所凑，其气必虚”；“正气存内，邪不可干”。
体质、情志、地域、气候等，与发病有密切关系。

病机：病机是疾病发生、发展与传变的机理，又称“病理”。
基本病机包括：邪盛正衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常。

内生五邪，包括：风气内动、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生。
病位传变，包括：表里出入、六经传变、三焦传变、卫气营血传变、脏腑传变等。
病性转化，包括：寒热转化、虚实转化等。

作者: 仁海中西医 时间: 2016-1-28 13:41
秦伯未教授谈五行学说在临床上的具体运用
千秋雪
2016-01-28 07:39 来自QQ空间日志
五行学说，本来以相生相克的规律说明自然界事物之间的相互关系。临床上运用五行学说，主要也是解释人体内脏的相互联系及生理、病理的复杂变化，从其正常和不正常情况下所反映的现象，作为推断病情和确定治法的依据之一。为此，临床上具体运用五行学说，首先要注意两个方面；
　　一、必须以内脏为基础，离开了内脏活动的真实反映来谈五行，便会落空。
　　二、必须依据病因和病情的发展，在辨证施治下适当地运用五行学说，否则也是不切实际的。
　　事实表明，医学上既然将五行分属内脏，临床运用就不能离开内脏来谈五行。内脏发病的原因不同，演变不同，离开了内脏疾病的本质和变化，刻板地强调五行生克，显然是理论脱离实际。
　　人体内脏之间本有一种调整的本能，表现为相依相存，相反相成，保持其活动均势，是为正常现象。反之，当生不生，当制不制，或相生不及，相制太过，以及其他紊乱现象，都为病征。在这种情况下运用五行生克规律来治疗，也有几个大法：
　　一、补母，用于相生不及。如肾虚影响肝脏亦虚，称为水不生木，治以滋肾为主；或者肝虚影响肾脏亦虚，称为子盗母气，也在补肝的同时朴肾。这些虚证上利用母子关系治疗，即所谓“虚则补其母”。——————————————————————————————————————
   阴虚日久，全身阴虚，并非肾虚影响肝脏亦虚。

　　二、泻子，用于母子关系的实证。如肝火偏旺，有升无降，可用泻心方法，所谓“实则泻其子”。
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   用了清热泻火的药物，并非泻了“心火”。这火与“心”无关。

　　三、抑强，用于相克太过。如肝气横逆，犯胃克脾，称为木克土，用平肝、疏肝为主。也有木本克土，反为土克，称为反克，亦叫相侮，如脾胃壅滞，影响肝气条达，当以运脾和胃为主。使主因削弱，则被制者的机能自然易于恢复。
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   情志对胃肠道功能产生影响而已。或肝病对胃肠道的功能产生影响。
无需五行学说。

　　四、扶弱，用于相克不及。如肝虚郜滞，影响脾胃健运，称为木不疏土，治宜和肝为主，兼予健脾，以加强双方的机能。
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         肝脾两虚，无需用五行学说，

　　一、相生规律在临床的运用五行相生系一种正常的生理现象。临床上运用这规律来治疗，多属于母虚累及其子，其次是子盗母气，再次是单纯子病，均可利用母子关系加强相生力量。所以相生的治法主要是掌握母子关系，它的原则是“虚则补其母”。凡母虚累子，先有母的证状，子盗母气，先有子的证状；如单纯子病，须有子虚久不复元的病史。这样，三者的治法相似，处方就有主次之分。
　　(一)水不生木即肾虚不能养肝。临床表现在肾虚为阴不足，多见耳鸣，腰酸，膝软，遗精；肝虚为血不足，多见消瘦，疲乏，目眩，筋惕肉瞤。阴虚能生内热，血虚也能生内热，且易引起虚阳上扰，故进一步可出现颧红，潮热，手足心热，头晕，肢麻颤抖等证，脉象或见细弱，或见细数，或见细弦，舌质亦或淡或嫩红。这种肾阴亏耗不能养肝的证候，临床上常见的为肝风眩晕。张景岳曾说：“眩晕一证，虚者居其八九”，主张用左归饮(地黄、山药、萸肉、杞子、茯苓、甘草)；叶天士也明白指出：“晕眩烦劳即发，此水亏不能涵木，厥阳化风鼓动”，常用滋阴潜阳法。除内伤杂证外，温病传入下焦，耗伤真阴时亦常出现眩晕，《温病条辨》用加减复脉汤(生地、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、甘草)，佐以一甲煎(牡蛎)，二甲煎(牡蛎、鳖甲)，三甲煎(牡蛎、鳖甲、龟版)。
　　处方法则：滋水涵木法，滋肾养肝法，滋补肝肾法，乙癸同源法。
　　常用药物：滋肾阴——生熟地、鳖甲、天冬、女贞子；养肝血——归身、白芍、制首乌、渣沙蔸、阿胶、黑芝麻；熄风潜阳——龟版、玳瑁、生牡蛎、石决明、真珠母、天麻、菊花、钩藤。
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      母虚累及其子，其次是子盗母气；母能生子，子能养母。——正着生，反着生；正着克，反着还是克。这就是怎么说都有理，实际上，就等于什么也没有说。

      “滋水涵木法，滋肾养肝法，滋补肝肾法，乙癸同源法”——一言以蔽之，滋阴养肝，就行了嘛。

　　(二)木不生火即肝虚不能温养心脏，表现为血亏和生气不强，心血和心阳、心神衰弱，如消瘦、胆怯、心悸、惊惕、健忘、失眠、脉象细弱或结代或寸脉不静等。肝为藏血之脏，内寄相火为肝的生发之气，心主生血而司君火，火明则神志清朗，这是木火相生的主要关系。故木不生火的心虚证，多见意志萧索，神情谵荡不收，补肝以养心，又当偏于温养。养心汤(人参、黄芪、白术、甘草，当归、白芍、肉桂、五味子、茯苓、远志、陈皮)用血药以补其体，气药以助其用，其中肉桂能温肝，亦能壮心阳，实为主药。用木生火来治疗心虚，侧重在肝阳虚弱，如果心阳虚弱而不属于木不生火的，应从本脏治疗，如复脉汤(人参、桂枝、阿胶、生地、麦冬、甘草、麻仁、姜、枣)便是。
　　处方法则：补肝养心法，温养心肝法。
　　常用药物：养肝血——见前，养心血——生地、麦冬、阿胶、枣仁、龙眼；温心阳——人参，肉桂、紫石英、五味子。
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   心肝血虚，行了。

　　(三)火不生土即心火或命门衰微，不能温脾：五行分配必火属心，但在临床上运用这规律，多指命门之火，也就是肾阳。脾为阴土，恶湿，以阳为用，阳虚则运化无权。所以火不生土的证状，在命火虚为畏寒，四肢不温；在脾阳虚为食入艰化，胀满，腹泻，或水湿积聚，小便不利，形成浮肿。因为肾阳和脾阳有密切关系，脾阳依靠肾阳来温养，所以脾肾阳虚证候以补肾阳为主，但既然同病，也不能忽视健脾。例如真武汤(附子、白术、茯苓，白芍、生姜)治水气，就用了白术、茯苓、生姜的健中温中；四神丸(破故纸、吴萸、肉果、五味子、生姜、大枣)治五更泄泻，也用了肉果、生姜、大枣温中补土。更明显的如《伤寒论》里理中汤(人参、白术，炮姜、甘草)治太阴病，加入附子为附子理中汤，便治少阴病，可见在温脾的基础上进一步温肾，是助火生土的正常治法。
　　这里必须说明一个问题，即心火与脾阳的关系。我认为这类实例在临床上并不少见。张仲景治痰饮病用苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)，治水气上凌心悸用桂苓草枣汤(桂枝、茯苓、甘草、大枣)等，用桂枝的目的即在温心阳以助脾阳的健运。故温命火用附子，温心阳用桂枝。《本草疏证》论桂枝有六种用法：和营，通阳，利水，下气，行瘀，补中。这些作用都与心脏有关，尤其是用于补中法，含有火生土的意义。假如忽视了这方面，只将火不生土认作脾肾关系，从整个五行生克规律来讲，就很难说通了。
　　处方法则：益火补土法，温肾健脾法，温补脾肾法，通阳健中法。
　　常用药物：温肾阳——熟附片、肉桂、巴戟天、葫芦巴、仙茅、益智仁、补骨脂、鹿茸；温心阳——见前，温脾阳——白术、干姜、砂仁、肉果。
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      脾胃虚寒、肾阳虚衰。

　　(四)土不生金即脾胃虚弱，不能滋养肺脏。脾和胃的功能不同，但作用是统一的，故在土虚证上往往并提。脾胃虚弱为食果，消化不良，大便溏泄，肺虚则为气短，干咳，或吐粘痰，或痰内带血。这些证候常见于

肺痨
后期，此时补肺气则易生胀满，养肺阴又虑增加腹泻，只有侧重脾胃用甘平补中一法，使后天生气充沛，则肺脏可得到滋养。用参苓白术散(人参、白术、茯苓、山药、扁豆、苡仁、甘草、陈皮、莲肉、砂仁、桔梗)，方内山药、扁豆、苡仁等不仅补脾，也能补肺，同入肺脾两经。至于一般所说的肺脾两虚证，多指气分不足，且多由中气虚弱引起。表现为行动少气乏力，语音低微，表虚多汗等，与土不生金有区别，当用李东垣调中益气汤(黄芪、人参、白术、甘草、当归、白芍、五昧子、陈皮、升麻、柴胡)，即补中益气汤加入白芍、五味子补肺敛气。
　　处方法则：培土生金法，补养肺脾法。
　　常用药物：补脾胃中气——党参、白术、山药、扁豆、炙甘草、红枣；补肺气——人参、黄芪、五味子、冬虫夏草，养肺阴——北沙参、麦冬、百合、石斛、玉竹、梨膏。
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      肺痨，病因是痨虫，仅调胃肠功能，增加营养，是远远无够的。西药抗结核药物没有引进中国之前，肺痨流行，基本上无法根治。

　　(五)金不生水即肺虚不能输布津液以滋肾。临床表现多为肺肾阴虚，兼有内热，如气短，干咳，口渴，小便短赤，腰膝酸软等。治宜百合固金汤(百合、生熟地、麦冬、玄参、当归、白芍、贝母、桔梗、甘草)补肺滋肾。也有肾阴亏耗，虚火上炎，因肺热津燥，亦现金不生水现象。这是其本在下，其标在上，当以滋肾为主，方如八仙长寿丸(生地、山萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻、麦冬、五昧子)，即六昧地黄丸加麦冬、五昧子补肺。正因为肺肾相互影响，治疗又相互照顾，所以又称金水相生。《时病论》里治肺肾两亏，用人参、麦冬、五味子补肺敛肺，知母，玄参清肺又能滋肾，并以甘草协和诸药，谓有“金能生水、水能润金之妙”，便是例子。
　　临床上常用开肺必利小便，乃指肺与膀胱的生理关系。肺为水之上源，膀胱为水之下流，肺气宣畅则三焦通调，水道自利，不同于相生意义，不能引用金生水来解释。
　　处方法则：补肺滋肾法，滋养肺肾法，金水相生法。
　　常用药物：养肺明——见前；滋肾阴——见前。
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   肺阴虚，就行了。

　　二、相克规律在临床的运用相克与相生同样是一种生理现象。病证上所说的相克，包括相克太过、相克不及和反克现象，故有虚实复杂的证状出·21·现。总的说来，分强弱两面，即克者属强，表现为机能亢进；被克者属弱，表现为机能衰退。因而治疗上同时采取抑强扶弱的手段，并侧重在制其强盛，使弱者易于恢复。另一方面强盛而尚未发生相克现象，必要时也可利用这规律，预先加强被克者的力量，以防止病情的发展。
　　从疾病的发展变化来看相克，并不是前后都一致的。例如鼓胀病，他在整个病程中所出现的证候，便包括了木横克土、木不克土和土反侮木等现象，治疗上虽然不离肝脾肠胃，治法上就有很大出入。说明临床上运用相克时，不能固执一端，一成不变。
　　(一)木横克土，本不疏土，土反悔木木横克土即肝旺脾弱。肝旺多指肝气太强，表现为头胀，胁痛，胸闷太息，少腹胀。脾弱包括胃气阻滞，如食呆，脘痞胀痛，频作暖气和矢气等。由于肝旺多指肝气横逆，治疗上常用疏肝理气为主，结合健脾和胃，方如柴胡疏肝散(柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、陈皮，甘草、生姜)、调气汤(香附、青陈皮、乌药、木香、藿香、砂仁、甘草)和沉香降气汤(沉香、香附、延胡、金铃子、砂仁、甘草)。木克土的证候以肝气犯胃为多，并因胃而影响及肠，胃痛中的气痛，常因恼怒后肝气所引起，刘草窗的痛泻要方(白芍、陈皮，白术、防风)，目的亦为泻肝和胃而疏肠中气滞。因此，本证在临床最为多见，一般称为肝胃不和。
　　木不疏土，由肝气郁结所致。肝气失其条达，影响脾胃功能迟钝，出现精神抑郁
，胸胁满闷，食步艰化，腹胀，大便或秘或溏等证状。治宜舒肝健脾，用逍遥散(当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、煨姜)，亦可加入枳壳、陈皮和胃。治疗肝气和肝郁，虽然同以理气为主，药物如柴胡等亦通用，但由于发病和病机不同，方剂的组成并不一样。
　　反克现象在肝和脾胃亦为多见常见，因有木之与土，此胜彼负之说，但一般土反侮水多由木郁不能疏土引起，亦即木不疏土的后果，且因后天生化力弱，肝血不充，产生肝火内郁，成为虚性亢奋现象，宜用化肝煎(白芍、青陈皮，丹皮、山栀、贝母、泽泻)。若由脾胃形成，则以湿热积滞为多，与肠亦有密切关系，当用导气汤(黄连、黄芩、当归、白芍、枳壳、槟榔、木香、大黄)加减。
　　处方法则：抑木扶土法，疏肝健脾法，平肝和胃法，调理肝脾法，理气畅中法。
　　常用药物：疏肝气——青皮、制香附、金铃子、香橼、柴胡、广郁金、玫瑰花、苏罗子、荔子核；调脾胃中气——枳壳、陈皮、砂仁、蔻仁、佛手；化脾胃湿热积滞——黄连、半夏、木香、枳实、大腹子皮。
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   情志的异常变化对胃肠道功能产生不良影响。或肝病对胃肠道的功能产生不良影响。

　　(二)土旺克水，土不克水，水反克土土旺克水，即胃实耗伤肾阴，常见于胃有实热，即《伤寒论》)少阴病用急下存阴的证候。但临床上惯称邪热伤阴，很少引用生克学说。
　　与此相反，土不克水是脾虚而水湿泛溢，成为水肿胀满。张景岳说：“水为至阴，故其本在肾；水惟畏土，故其制在脾。”治宜温运脾阳，用实脾饮(白术、茯苓、干姜、生姜、红枣、甘草、豆蔻、大腹皮、厚朴、木香、附子、木瓜)为主。
　　水反克土为肾病
影响脾脏功能，常见于水肿证，《内经》所谓“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”，用金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山萸、山药，茯苓、泽泻、丹皮)温肾为主，结合胃苓汤(苍术、厚朴、陈皮、甘草、肉桂、白术、泽泻、猪苓、茯苓)以治标。
　　处方法则：急下存阴法，敦土利水法，温肾健脾法。
　　常用药物；泻胃热——大黄、玄明粉、枳实；温脾阳——见前；温肾阳——见前；利水湿——茯苓皮、泽泻、车前子，冬瓜皮、川椒目、猪苓，大腹皮、葫芦瓢、生姜皮、通草。
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   还有土旺克水的？

      实热型水肿呗。

　　(三)水旺克火，水不克火，火反克水水旺克火即肾阴郁遏心阳，表现为水气上逆，先有脐下悸，再见胸闷心悸，奔豚证即属这一类，宜桂枝加桂汤(桂枝、白芍、甘草、姜、枣)。如果水气内停，命火衰微不能气化，不见心气虚弱证状的，当用真武汤(附子、白术、茯苓、生姜、白芍)温肾利水。
　　水不克火是肾阴不足，心火偏旺，证见遗精腰痛，心烦失眠，宜滋肾清心，用黄连阿胶汤(黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄)加生地。这里应注意两个问题：一是水属北方，火属南方，所以黄连阿胶汤也称补北泻南法。但本方主要是着重在心脏本身的血虚火旺，如有肾虚证状，宜加入滋肾药。二是肾为水火之脏，肾阴虚亦能使相火偏旺，出现梦遗、耳鸣、喉痛、咽干等证，也称水不制火，宜用滋阴降火的知柏八昧丸(生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏、知母)。这种属于一赃本身水火的偏盛偏衰，不能与五行生克的水不克火混为一谈。
　　火反克水：与水不克火往往互为因果，治法无多大出入。临床上又对一般热盛伤阴，惯常称做水不制火，意义有别。
　　处方法则：通阳制水法，扶阳逐阴法，滋阴降火法，补北泻南法，养阴清热法。
　　常用药物：温心阳——见前；温肾阳——见前；清心火——黄连、竹叶、焦山栀、莲子芯、灯心；清命火——黄柏、知母。
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水不克火——阴虚火旺嘛
火反克水——热盛伤阴。

“常用药物：温心阳——见前；温肾阳——见前；清心火——黄连、竹叶、焦山栀、莲子芯、灯心；清命火——黄柏、知母。”
——清上温下法。

　　(四)火旺克金，火不克金，金反克火火旺克金即心火消烁肺脏气阴。心肺同居上焦，心火上炎，易使肺热伤津，如火嗽证咳痰稠粘，咽喉不利，用黄芩知母汤(黄芩、知母、山栀、杏仁、贝母、桑皮，花粉、桔梗，甘草)。习惯上对于一般邪热伤肺，亦称火克金，应加区别。
　　火不克金是心阳不能温肺，属于肺寒证候。《内经》上说：“心移寒于肺，肺消，饮一溲二”，《金匮要略》上说：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷”，均是心火衰微，形成肺气消索。心肺本为二阳脏，欲温肺金，当扶心阳，但宜温养，温润，不可偏于辛热，用温肺汤(人参、肉桂、干姜、甘草、钟乳石、半夏、橘红、木香)加减。
　　金反克火当为肺寒而影响心阳不宣，固临床上少见，从略。
　　处方法则：泻火清金法，清热润肺法，养心温肺法。
　　常用药物：清心火——见前；清肺热——桑皮、马兜铃、川贝母、黄芩；温肺寒——款冬花、白石英、远志、百部。
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阴虚型肺咳。

　　(五)金旺克木，金不克术，木反克金金旺克木即肺肃太过，肝气受制。临床上对于肝气证候常用肃肺佐治，所谓佐金平木，但单纯由肺形成的肝病并不多见，从略。
　　金不克木当为肺虚而引起肝旺，临床上亦比较少见。
肺痨
后期虽有出现，多与肾虚不能养肝有关。
　　木反悔金指肝火偏盛，影响肺气清肃，亦称木火刑金。表现为胁痛，口苦，咳嗽，痰内带血，急躁烦闷，脉象弦数等。此时肺脏亦热，当用化肝煎(白芍、丹皮、山栀、青陈皮、贝母、泽泻)加青黛、金沸草、瓜蒌、枇杷叶，亦可暂用龙胆草、芦荟以泻火。
　　处方法则：佐金平木法，泻肝清肺法。
　　常用药物：降肺气——金沸草、苏子、枇杷叶；清肝火——黄芩、青黛、丹皮、夏枯草、龙胆草、芦荟。
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   肺痨兼肝火旺。

小结如上所述，临床上运用五行生克学说有其一定的范围和法则，主要是以内脏为基础，从其生理活动和病理变化来观察疾病曲性质和传变，从而依据五行生克规律进行治疗。尤其是有些疾病需要用的就用，不需要用的就不用，不是所有疾病都可从五行生克这规律来治疗。正因为中医在临床上运用五行生克，是根据人体内脏的变化活动和相互的关系，并结合长期医疗中所积累的经验知识，因而有效地指导了临床实践。有人指摘中医用五行生克治病是玄学，这是毫无所知的谰言；还有人认为阴阳可存，五行当废，也是了解不够的看法。当然，少数人离开了实际，空谈五行生克，会使临床上失掉真实价值，必须加以纠正。
　　临床上运用五行生克，不是机械的，也不是简单的。比如水不涵木的证候，用滋肾养肝法，但有时因肝虚而累及其子或影响其所克者，又须照顾心或脾胃。再如水肿的形成，或由土不克水，或由火不生土，但已经水湿停留特别是出现泛滥现象的时候，必须利小便或以疏浚为急，不得墨守温肾健脾的常法。同时，疾病发生的原因有单纯和复杂，它的变化又与患者的体质及医护等有密切关系，因此，一般疾病的变化有次序，而在某种情况下，往往不依据这样或那样的次序传变。所以在临床上既要正确地掌握五行生克的规律，又要根据具体病情来辨证施治。
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   说了这么多，如果不用五行学说，将阐述得更简单、更明了。

作者: 仁海中西医 时间: 2016-1-28 13:43

铁骨铮铮2002 发表于 2016-1-28 08:26
中医古典基础理论
中医理论，来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。
其内容包括：精气学说、 ...

多余的话。

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2016-1-28 15:02
仁海中医西化，见中医就批，真的没救了，与秦伯未比，您算个啥？有几两几钱？

作者: 中西医融合观 时间: 2016-1-28 15:32

铁骨铮铮2002 发表于 2016-1-28 07:02
仁海中医西化，见中医就批，真的没救了，与秦伯未比，您算个啥？有几两几钱？

什么谬论，他不敢说！不必和他计较！

作者: 草医张培生 时间: 2016-1-28 16:13
学友众多！真是登坛获益！

作者: 仁海中西医 时间: 2016-1-29 00:01

铁骨铮铮2002 发表于 2016-1-28 11:02
仁海中医西化，见中医就批，真的没救了，与秦伯未比，您算个啥？有几两几钱？

不管谁，都是人，不是神。

作者: 萧铁 时间: 2016-1-29 05:42
本帖最后由萧铁于 2016-1-29 05:53 编辑

秦伯未在老一辈中医大家中是很有见识的，对现代中医理论的成形有很大的贡献，值得大家尊敬。

至于所谓“五行学说的运用”，其实这里至少有两个核心问题需要支持者认真对待。一是方法论的问题：现代思维重视反证，而只从经验中挑出支持的例证（天鹅都是白的），例证再多也不能证明世界上没有黑天鹅，而中医这种阐述学说的方法，对于提升中医的科学性，再加100倍的量不仅无济于事，而且越发显得与现代思维南辕北辙。

二是具体的的所谓中医五行说，从历史的史实看，是古人先有了阴阳五行是天地至理（普遍真理）这个认知，然后“形而下”到医学领域的结果，但其过程及结果却是充满矛盾和谬误。别的不说，传统的五行学说对行与行之间的生克关系有很清楚明确的界定，但到中医那里，竟然可以产生出所谓“反克”的关系来！用现代的话语来说，这是不折不扣的“修正主义”！一方面把五行捧上天，一方面又随意修改，说轻的叫学术上不严谨，说重些简直就是“打着红旗反红旗”；难免落人以言行不一、口是心非之口实。

作者: 千秋雪 时间: 2016-1-29 05:55

仁海中西医发表于 2016-1-28 16:01
不管谁，都是人，不是神。

仁海先生，请冷静地思考和看待问题，不要感情用事，故意滴任性。

五行学说是中华民族的传统文化，是中医采用了用以帮助诠释和推理生理病理变化，以及指导诊断和治疗的，它虽然不是医学的本身，但却是中医得力的工具。

就像人们吃饭使用筷子和碗盘，筷子和碗盘固然不是食物，但是离开了筷子和碗盘，人们进食就会感到困难。当然，仁海先生吃饭可以不用工具，而是直接用手抓，那也未尝不可，个人自由吗？但是你也没有必要反对别人使用碗和筷子啊！

作者: 仁海中西医 时间: 2016-1-29 12:47
本帖最后由仁海中西医于 2016-1-29 08:51 编辑

千秋雪发表于 2016-1-29 01:55
仁海先生，请冷静地思考和看待问题，不要感情用事，故意滴任性。

五行学说是中华民族的传统文化，是中 ...

谢谢老先生的教诲！
筷子和碗不存在时，那还怎么用？人为地设上障碍，再钻来研去，就没有实际意义。这些理论，不用五行学说，照样讲得通，而且更简单、更明了，那么，何必增加那些繁文缛节呢？如此这般，除了将简单问题复杂化之外，毫无其它用途。

作者: 南京陈斌 时间: 2016-1-29 14:14
五行理论可以看作是拐杖，帮助了中医药理论系统化的完成。而中医理论系统化完成后，这个拐杖就可以丢去了。若仍然持有它，反而不利于中医药理论大踏步的前行。

作者: 黄中正 时间: 2016-1-29 14:22

南京陈斌发表于 2016-1-29 14:14
五行理论可以看作是拐杖，帮助了中医药理论系统化的完成。而中医理论系统化完成后，这个拐杖就可以丢去了。 ...

不完全同意陈先生的观点。五行理论目前只完成了其一部分作用，即定性方面的工作，但其量化方面的工作（即科学化方面）的工作有待进一步探讨。

作者: 罗鸿声 时间: 2016-1-29 14:44
"一、必须以内脏为基础，离开了内脏活动的真实反映来谈五行，便会落空。
二、必须依据病因和病情的发展，在辨证施治下适当地运用五行学说，否则也是不切实际的。"

老铁博士，请你仔细读读这两点。内脏是什么？

作者: 何九公 时间: 2016-1-29 14:53

罗鸿声发表于 2016-1-29 14:44
"一、必须以内脏为基础，离开了内脏活动的真实反映来谈五行，便会落空。
二、必须依据病因和病情的发展， ...

阴阳五行，如果能落到实处，就是中医理论实现现代代的标志。

作者: llyyjj 时间: 2016-1-29 15:17

黄中正发表于 2016-1-29 14:22
不完全同意陈先生的观点。五行理论目前只完成了其一部分作用，即定性方面的工作，但其量化方面的工作（即 ...

黄先生，您是理工科专业的，大约熟悉了物理学之类学科的发展过程，所以这么设想五行学说的发展。这五行学说和物理化学不一样，它先天不足，不可能按您想的那个方向发展。

作者: 黄中正 时间: 2016-1-29 16:20

llyyjj 发表于 2016-1-29 15:17
黄先生，您是理工科专业的，大约熟悉了物理学之类学科的发展过程，所以这么设想五行学说的发展。这五行学 ...

我了解五行原理在物理学上的原理，但要真正做到在医学上的完全量化是很困难的，但做到相对性是没有问题的。中医的辨证过程实际就是相对调整的过程。就像数学中的收敛性一样，不一定要知道收敛点，只要知道收敛性就可以。

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2016-1-29 16:44
五行学说带有哲学性质，凡是主张中医科学化，搞中医西化的人基本都主张废除五行。细数中医界也就那么几个人，也都名不见经传，有的本身就是外行也参合其中，难成气候，更莫说想引领中医发展方向！

作者: llyyjj 时间: 2016-1-29 16:45

黄中正发表于 2016-1-29 16:20
我了解五行原理在物理学上的原理，但要真正做到在医学上的完全量化是很困难的，但做到相对性是没有问题的 ...

您讲的数学收敛性这些我不懂，我只知道，五行，木火土金水，本身没有定义，想研究想讨论是很难的。
现在一般的认识，五行带表事物的五种属性，但这五种属性怎么解释，却一直没有明确的一致的说法。所以五行本身概念就不明。

作者: 仁海中西医 时间: 2016-1-29 17:31
本帖最后由仁海中西医于 2016-1-29 13:38 编辑

铁骨铮铮2002 发表于 2016-1-29 12:44
五行学说带有哲学性质，凡是主张中医科学化，搞中医西化的人基本都主张废除五行。细数中医界也就那么几个人 ...

   中医西化与西医中化，都是错误的说法。事实上，无论中医理论，还是西医理论，谁的揭示了人体生理、解剖、病理的本质，及对疾病诊治的客观规律，就以谁的为准。精华就要继承吸收，糟粕就要抛弃。中、西医理论两者互补，才是中国医学的发展必由之路。

   有害的东西，在哪里也有害；有益的东西，在哪里都有益。只是因用途、用法等的不同，进而趋利避害而已。

   过分强调中医西化、西医中化，没有实际意义

作者: 黄中正 时间: 2016-1-29 19:02

llyyjj 发表于 2016-1-29 16:45
您讲的数学收敛性这些我不懂，我只知道，五行，木火土金水，本身没有定义，想研究想讨论是很难的。
现在 ...

定义是随系统而变，物理系统比较容易定义。

作者: llyyjj 时间: 2016-1-29 20:34

黄中正发表于 2016-1-29 19:02
定义是随系统而变，物理系统比较容易定义。

您说的我也不大懂，我就想告诉您，您要用学物理的思维去理解五行的定义，肯定会感到云遮雾罩。
我一下也表达不清楚，本论坛有过讲五行学说来历的文章，等找到了我链接过来您看。

作者: 黄中正 时间: 2016-1-29 21:36

llyyjj 发表于 2016-1-29 20:34
您说的我也不大懂，我就想告诉您，您要用学物理的思维去理解五行的定义，肯定会感到云遮雾罩。
我一下也 ...

这一点你判断错了，物理系统的五行概念可以说非常清楚，有助于帮助大家正确理解中医的五行。你大概以为我把那些什么光、电、磁等概念与五行混淆起来。
同时，必须把阴阳这一概念与物理系统合在一起研究五行。里面存在相生相克的关系，且具有普遍性，完全可能上升为哲学思想。
利用物理系统对五行进行详细解释的文章我并没有查阅到。坛内其它有关五行的解释观点基本是错误的。
有关五行来历文章大多是后人臆测的，不可信。

作者: llyyjj 时间: 2016-1-29 21:45

黄中正发表于 2016-1-29 21:36
这一点你判断错了，物理系统的五行概念可以说非常清楚，有助于帮助大家正确理解中医的五行。你大概以为我 ...

“物理系统的五行概念”，这个我不了解。好像也没有听说过，学中医的这些年，几乎把现代科学的基础知识都忘了，呵呵。

您如果有空，发表这方面文章，大家都来学习。

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2016-1-30 07:39
仁海中西医典型中医西化，说话振振有词，不管中医西医，好的都要吸收，在您眼里，中医有什么好的？全是糟粕！为什么这样说，因为您赞成中医科学化，因为用科学衡量中医，凡阴阳五行，六淫七情，气血精液，藏象学说，都不科学，都需要废除！仁海中西医，醒醒吧！中医不能毁在我们这一代手里！中医也绝不会毁在您手里！因为绝大多数中医人热爱中医，身体力行捍卫中医，践行学中医经典，做临之路，弘扬中医学术，中医药事业必然会发扬光大！

作者: 杨鹏举 时间: 2016-1-30 09:06

llyyjj 发表于 2016-1-29 16:45
您讲的数学收敛性这些我不懂，我只知道，五行，木火土金水，本身没有定义，想研究想讨论是很难的。
现在 ...

既然先生说“五行本身概念就不明。”请问，辩论时候，我方的第四题你为什么不驳斥？鬼谷子将我前言关于五行的内容你怎么不驳斥？请先生回答这两个“？”。

作者: 杨鹏举 时间: 2016-1-30 09:12

仁海中西医发表于 2016-1-29 17:31
中医西化与西医中化，都是错误的说法。事实上，无论中医理论，还是西医理论，谁的揭示了人体生理 ...

仁海，你的“无论中医理论，还是西医理论，谁的揭示了人体生理、解剖、病理的本质，及对疾病诊治的客观规律，就以谁的为准。”多么动听，从你在辩论场所列的13题的具体内容，废除五行，废除经络等，不难看出，你的所谓“谁的揭示了人体生理、解剖、病理的本质，及对疾病诊治的客观规律，就以谁的为准。”就是以西医的标准为准。本质就是消灭中医。

作者: llyyjj 时间: 2016-1-30 09:29

杨鹏举发表于 2016-1-30 09:06
既然先生说“五行本身概念就不明。”请问，辩论时候，我方的第四题你为什么不驳斥？鬼谷子将我前言关于五 ...

记不得第四题是什么了，要是您还想讨论，把那一段发出来咱们一起看。

作者: 王锡民 时间: 2016-1-30 09:32
本帖最后由王锡民于 2016-1-30 09:54 编辑

我已说过几次：即使证明了中医理论的物质基础，应用现代医学理论诠释了中医理论，目的是完善中医理论，在临床上也仍然要使用中医理论进行辨证。因为中医理论是宏观层面的理论，有纲举目张的作用。当然，对于不足之处需要完善。
既便研究透了中药药理对于病理的作用机制，但面对中医成千上万的经验用方，很难在几十年内弄清。所以，应用现代医学理论取代中医理论的可能性很微小。

作者: 中西医融合观 时间: 2016-1-30 09:58

王锡民发表于 2016-1-30 01:32
我已说过几次：即使证明了中医理论的物质基础，应当现代医学理论诠释了中医理论，目的是完善中医 ...

现在的问题是，反五行的人，诠释的中医理论是完全错误的，诸如：痰浊外感热病侵入大脑，肝气郁结就是胆汁淤积，胆汁流到月经里了，肝生于左脚后跟，阳性细胞，金生木……根本不可证实！！

作者: 王锡民 时间: 2016-1-30 10:04

中西医融合观发表于 2016-1-30 09:58
现在的问题是，反五行的人，诠释的中医理论是完全错误的，诸如：痰浊外感热病侵入大脑，肝气郁结就是 ...

阳性细胞，我不想讲，你还不懂。这种情况下，怎能说是错误的？能对你不懂的事物说不吗？

作者: 杨鹏举 时间: 2016-1-30 10:07

llyyjj 发表于 2016-1-30 09:29
记不得第四题是什么了，要是您还想讨论，把那一段发出来咱们一起看。

既然不记得，那就不能随便说，既然不记得，你自己就去找第四题去

作者: 中西医融合观 时间: 2016-1-30 10:09

王锡民发表于 2016-1-30 02:04
阳性细胞，我不想讲，你还不懂。这种情况下，怎能说是错误的？能对你不懂的事物说不吗？

我不懂阳性细胞！！的确不懂！因为没有显微镜下的支持！！你懂，请把阳性细胞的图片发上来！

作者: 中西医融合观 时间: 2016-1-30 10:11
或者说说阳性细胞的功能实验数据？实验设计？实验结果？？？

作者: 王锡民 时间: 2016-1-30 10:17

中西医融合观发表于 2016-1-30 10:11
或者说说阳性细胞的功能实验数据？实验设计？实验结果？？？

给你说这些3言两语也没用，

作者: llyyjj 时间: 2016-1-30 10:17

王锡民发表于 2016-1-30 09:32
我已说过几次：即使证明了中医理论的物质基础，应用现代医学理论诠释了中医理论，目的是完善中医 ...

中医理论肯定要有物质基础，这方面的研究几十年了，有不少成果，我了解的是从病理着手的一些研究。王教授研究从生理的基本概念着手，是另一个途径，有开拓意义。中药的药理研究，虽然开始了近一百年，但中药和中国人应用中药的经验实在太多，化学、生物学的方法研究中药太难，尤其在复方研究上基本没有进展，所以中药的应用，还主要依靠传统的辨证论治经验来用药。

许多人反对用现代科学研究中医，是因为他们缺乏这方面的知识和研究能力，在庞大的中医体系面前自动退缩了，转向文化、哲学方面，因为研究文化哲学这些东西，一来比较轻松，二来没有客观标准，是对是错无法验证。作为个人来说，可以轻而易举地提出一个观点，比如医源于易、天人合一之类，这些含含糊糊恍恍惚惚的东西，将来一定会把中医引向邪路。

作者: 中西医融合观 时间: 2016-1-30 10:45

llyyjj 发表于 2016-1-30 02:17
中医理论肯定要有物质基础，这方面的研究几十年了，有不少成果，我了解的是从病理着手的一些研究。王教授 ...

既然你们研究了几十年，成果累累，诸如：痰浊外感热病侵入大脑，肝气郁结就是胆汁淤积，胆汁流到月经里了，肝生于左脚后跟，阳性细胞，金生木……一定能够证实！！

作者: 杨鹏举 时间: 2016-1-30 11:07

杨鹏举发表于 2016-1-30 10:07
既然不记得，那就不能随便说，既然不记得，你自己就去找第四题去

莫非你没有参与辩论？这是说不说的事情吗？

作者: llyyjj 时间: 2016-1-30 11:16

杨鹏举发表于 2016-1-30 11:07
莫非你没有参与辩论？这是说不说的事情吗？

我真的记不得，几十个辩题，大约上千个跟帖，我哪能记得那么多。
刚才咱们好像说的是五行的定义或概念吧？您想阐述，您转过来就是了。

作者: 杨鹏举 时间: 2016-1-30 11:49

llyyjj 发表于 2016-1-30 11:16
我真的记不得，几十个辩题，大约上千个跟帖，我哪能记得那么多。
刚才咱们好像说的是五行的定义或概念吧 ...

辩题你不记得？

作者: llyyjj 时间: 2016-1-30 15:19

杨鹏举发表于 2016-1-30 11:49
辩题你不记得？

辩题有些印象，但要把题目顺序和里面的观点对应起来，真的不行，我也懒得找。您追问，是因为我说五行概念不明，您要讨论，您把五行概念讲出来就是了，追问辩题有什么意思呢？
如果您也认为五行概念不明，那咱们意见一样，就不用讨论了。

作者: 中西医融合观 时间: 2016-1-30 15:36
因为我说五行概念不明
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请先生说说论据，论证！！你为什么说概念不明？？不明在什么地方？？总的说出个理由来，大家再教育你！！

作者: 杨鹏举 时间: 2016-1-30 16:37

中西医融合观发表于 2016-1-30 15:36
因为我说五行概念不明
======================================
请先生说说论据，论证！ ...

要是概念不明，古人怎么使用五行理论？

作者: 杨鹏举 时间: 2016-1-30 16:39

llyyjj 发表于 2016-1-30 15:19
辩题有些印象，但要把题目顺序和里面的观点对应起来，真的不行，我也懒得找。您追问，是因为我说五行概念 ...

要是概念不明，古人怎么使用五行理论？

作者: 王锡民 时间: 2016-1-30 16:51
本帖最后由王锡民于 2016-1-30 16:54 编辑

llyyjj 发表于 2016-1-30 10:17
中医理论肯定要有物质基础，这方面的研究几十年了，有不少成果，我了解的是从病理着手的一些研究。王教授 ...

   中医理论肯定要有物质基础，这方面的研究几十年了，有不少成果，我了解的是从病理着手的一些研究。王教授研究从生理的基本概念着手，是另一个途径，有开拓意义。中药的药理研究，虽然开始了近一百年，但中药和中国人应用中药的经验实在太多，化学、生物学的方法研究中药太难，尤其在复方研究上基本没有进展，所以中药的应用，还主要依靠传统的辨证论治经验来用药。
   许多人反对用现代科学研究中医，是因为他们缺乏这方面的知识和研究能力，在庞大的中医体系面前自动退缩了，转向文化、哲学方面，因为研究文化哲学这些东西，一来比较轻松，二来没有客观标准，是对是错无法验证。作为个人来说，可以轻而易举地提出一个观点，比如医源于易、天人合一之类，这些含含糊糊恍恍惚惚的东西，将来一定会把中医引向邪路。
____________________________________________________
   李老师说的非常客观。
   特别是第二段，非常精辟。准确地描述了中医界学者们知难而退的心理，从而转向文化、哲学为自己寻找开脱的理由，以便混日子过。这种不求甚解的做法，只能使中医深陷停滞不前的境地。

作者: 中西医融合观 时间: 2016-1-30 17:05

王锡民发表于 2016-1-30 08:51
中医理论肯定要有物质基础，这方面的研究几十年了，有不少成果，我了解的是从病理着手的一些研究。 ...

         这方面的研究几十年了，有不少成果，我了解的是从病理着手的一些研究。王教授研究从生理的基本概念着手，是另一个途径，有开拓意义。
====================================================
   回复：
      以下是你们开拓的成果：
      痰浊外感热病侵入大脑，肝气郁结就是胆汁淤积，胆汁流到月经里了，肝生于左脚后跟，金生木，间接生孙子，阳性细胞，……！！

作者: 王锡民 时间: 2016-1-30 17:27

中西医融合观发表于 2016-1-30 17:05
这方面的研究几十年了，有不少成果，我了解的是从病理着手的一些研究。王教授研究从生理的基 ...

你发那些内容与我有关吗？不要把别人的发言往我身上安，好不好？
你真不讲究。以抬杠为生。

作者: 中西医融合观 时间: 2016-1-30 17:54

王锡民发表于 2016-1-30 09:27
你发那些内容与我有关吗？不要把别人的发言往我身上安，好不好？
你真不讲究。以抬杠为生。

你二人相互支持，取得了开拓性进展，【痰浊外感热病侵入大脑，肝气郁结就是胆汁淤积，胆汁流到月经里了，肝生于左脚后跟，金生木，间接生孙子，阳性细胞，……！！】这些理论你们认为是不是正确？你们有没有能力鉴别出是错误的，还是正确的？如果你们没有能力鉴别出真伪！就不要说那些大话！空话！忽悠人的话！

作者: llyyjj 时间: 2016-1-30 18:24

杨鹏举发表于 2016-1-30 16:39
要是概念不明，古人怎么使用五行理论？

是啊，古人也许讲的明白，只是我们没有理解准确，所以请大家讲。

作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2016-1-31 10:11
哪里有那么多含量？您有吗？

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