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标题: 中医自身发展的规律究竟是什么？ [打印本页]
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-22 20:53
标题: 中医自身发展的规律究竟是什么？
本帖最后由 杏林童子 于 2016-11-23 04:36 编辑
无论政府高层或中医界要员们在事关中医发展问题时都会强调一句话：“要保持中医自身发展规律”！那么，究竟什么才是中医自身的发展规律？
２０１６年2月２２日中国中医药报刊登了一篇“贾谦观点回放”的《中医自身发展的五大规律》的文章，全文内容如下：
中医自身发展的五大规律
第一，中医与中华传统文化密不可分。中国自古以来就认为人与天地自然是一个整体，讲究天人合一、天人相应。中医将之发展得淋漓尽致。中华文化海纳百川，她能同化一切外来文化而不是异化自己。今天，但凡现代科技对中医有用者，中医自然会吸纳，不必高喊中医要“与时俱进”、“与现代科技相结合”。
第二，中医是临床医学，实验室研究不出中医药理论。中医理论没有一个是实验室里研究出来的，但今天我们的研究却要求搞这个动物模型那个动物模型，提出这样的假说那样的假说，进行这种实验那种实验，非要找到什么有效成分予以分离提取，等等，实在是东施效颦。不让中医临床，不仅是对中医的无知，也无异于扼杀中医！不了解中医的发展规律、跟在西医后面爬行，其结果必将导致中医西医化而后彻底消亡。
第三，中医属于意会知识范畴，适于师徒传承。“个人知识”是通过识知者对被知事物的能动领会实现的，而领会过程需要理解行为主体的个人参与。对中医药学来说，其本身就是难以被西方学术言传的“个人知识”。从这种意义上说，具有意会知识属性的中医药学更适合于手把手的言传身教，师徒传承，使之领悟。院校教育肯定是有用的，但决非是唯一的，更不一定是最先进最科学的。
第四，个性化治疗使中医适宜于诊所形式。中医是个性化治疗。所以一个中医即可开设一个诊所，甚至药品也完全可以做到前店后场，自行生产：自种自采自制自用。几千年来，一个中医就是一所医院。中医，也只有中医，才能在农村和城镇社区广泛设立诊所，方便居民看病，解决老百姓“看病难看病贵”的问题。
第五，中医中药不分家。自古以来，中医中药是一体，从不分家。一提中医，就包括中药以及中医的各种非药物疗法。一个中医，要懂中医理论，要懂药性，会望闻问切、辨证论治，也要会针灸、按摩、拔罐等，还要会认药、会采药、会炮制、会自制丸散膏丹。他们认药凭眼观、鼻闻、手摸，似乎不科学、不先进，其准确性却并不亚于现代仪器，十分有效而且简单方便，为当代仪器设备所不及。
综上所述，我们总结中医药有五大发展规律。可惜百年来没有遵循中医自身发展规律，总是以西医药的规律要求中医药。要想振兴中医，必须坚持中医自身发展规律。
※※※※※※
中医在发展过程中的确存在以上五大特点，或者叫做“规律”，但中医的这些“规律”也是双刃剑，既可保持中医的自身特色，也能限制自身的发展规模与速度，相对于与科技发展相依附和实验室研究为标准的西医，必然要缓慢得多。笔者认为，中医既然是临床医学，那就发展不在速度，而在疗效，关键应在临床上取得比西医更好的疗效，使更多的民众在患病后首选中医才是真正的发展！当然，要达到这一目标除了中医人自身临床技术技能要过得硬以外，还有药物与法规、教学模式、后继有人等多方面的因素。若首选中医治病的民众越来越少，中医逐渐失去了受众，那就别说发展，连存在都面临危机了！
上文文未说道：“可惜百年来没有遵循中医自身发展规律，总是以西医药的规律要求中医药”，但却并没有给中医带来可观的发展，这是为什么？中医发展的自身的发展规律究竟是不是这些？欢迎朋友们讨论！
２０１６.１１.２２
作者: 萧铁 时间: 2016-11-22 21:47
古代的中医药是在小农经济的条件下发展起来的，所谓规律，不过是人的主观意识对客观存在事物的认识，如果说这五大规律是古代中医发展规律，我没意见。问题是，从上世纪以来，人们已普遍认识到中医药的发展已经不适应时代的发展，在这种情况下，不思改革，反倒说中医药的衰落是因为没有遵循古代中医药自身发展的规律，根本就是倒果为因，充分体现贾某人思想认识的方向性错误。
作者: llyyjj 时间: 2016-11-22 22:40
不知道杏林先生对这五条“规律”如何评论？
这里的规律，说成“方式“好像更准确一点。
作者: 萧铁 时间: 2016-11-23 06:29
第一，中医与中华传统文化密不可分。中国自古以来就认为人与天地自然是一个整体，讲究天人合一、天人相应。中医将之发展得淋漓尽致。中华文化海纳百川，她能同化一切外来文化而不是异化自己。今天，但凡现代科技对中医有用者，中医自然会吸纳，不必高喊中医要“与时俱进”、“与现代科技相结合”。
帝制也与传统文化“密不可分”哩。皇帝叫天子，更是把天人合一的理念发挥得“淋漓尽致”。按照这第一规律的逻辑，“异化自己”应该追溯到帝制的废止。所以我一直说，拿传统来说事的人最好先行恢复帝制，帝制恢复了，一切都好办。
帝制既不能复辟，只好求其次：不必高喊中医要“与时俱进”、“与现代科技相结合”。不必高喊，自然更不必做了。所以，屠呦呦发现青蒿素是半个世纪前的事，在这些“战略家”眼中大概还是令中医“异化自己”的事。想想由这样的人来制订中医战略，中医药那能不衰败?!
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-23 07:59
加了引号的
作者: llyyjj 时间: 2016-11-23 22:10
中医的发展规律，“规律”是什么，我现在也没有弄明白。本文所讲的五条，是中医学的历史特点和存在方式，都是曾经有过的。讲的是事实，作者讲中医是讲的不错。规律的意思是不是说中医以后就要以这些方式发展，所以称为规律？
贾谦先生的学术我不了解，前两年贾先生去世，网上看到悼念文章，介绍贾先生在中医工作上的成绩与贡献。没有想到的是，他对中医发展方式的看法，竟如此幼稚。
文章里讲了五条“规律”，大家探讨一下。
作者: llyyjj 时间: 2016-11-23 22:16
刚才才看出，首帖※※※※※※这个符号前面是原文，后面是杏林先生的看法。
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-24 08:11
谢谢！
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-24 08:11
谢谢千总评分！
作者: 悉尼张有和 时间: 2016-11-24 08:13
中医学辨证论治的永恒价值
The Perpetual Charismatic Power of Differential
Diagnosis in Chinese Medicine
厦门大学医学院 张有和 王彦晖
The university of XiaMen medical college Zhang YouHe Wang YanHui
[内容提要] 辨证论治是中医学临床和理论价值的集中体现。文章首先对证候进行了现代解读，然后用临床疾病辨证治疗的具体事实，展现中医诊疗体系在西医难治或不治疾病中取得可以重复的极佳疗效，和在临床各科广泛应用的价值。 由于中医、西医在学科定位、学术和临床实践上，分属两个不同范畴，中医学整体状态与局部共治所产生的巨大临床实践价值，与西医「现代病因病理」诊治，必将成为人类现代临床医学互补的两大支柱，从而展现了辨证论治的永恒价值。
Abstract：The clinical value of Chinese medicine is best reflected on its Differential Diagnosis Theories. This article begins to provide a contemporary understanding regarding the application of the Syndromes
Theory in Chinese Medicine. It is further explained by clinical cases to
demonstrate the empirical benefits of Differential Diagnosis Theories
used in Chinese Medicine.
This article initiates to reveal that Chinese Medicine can repeatedly provide better treatment results in areas where Western Medicine is Basically incapable of treating and or unable to provide treatments at all. The immense clinical value in Chinese Medicine should be expansively utilized.
There are significant discrepancies between the Clinical and Scientific Value of both Western and Chinese Medicine. The Overall Holistic Kilter and Individual Differences in Chinese Medicine can provide immense clinical values. Together with the Contemporary Pathogenic Medicine in Western Medicine it is envisaged that both medical sciences will be the two prominent medical pillars supplementing one another.
【关键词】永恒价值 辨证论治 整体状态 临床实践价值
Key word：Perpetual Charismatic Power，Differential Diagnosis，Holistic Kilter，Clinical Value.
中医学的古老理论和天然药物，让近百年的现代解读众说纷纭，它直接影响着中医临床疗效和中医教学质量的正常展现，致使中医临床疗效大幅下滑，面对史上最严重的生存危机。
一 中医证候的现代解读
医学的第一宗旨是治病救人、解除病痛。病痛的诊治，可以从不同角度或不同层次，使用不同的诊治方法，这就是当今不同医学体系长期并存，各有所长的客观现实。
有必要指出，西医学不等同于现代医学，它从「现代病因病理学」角度诊治病痛，是现代医学的主要支柱之一，其诊治核心是现代病因和器官、组织的病理改变，而不是针对症状、体征。
中医学把症状、体征的诊治放在首位，以解除各种症状、体征为第一目标。与西医对症状、体征的〝对症治疗〞不同，中医把症状、体征的诊治，置于寒、热、虚、实的整体状态辨识上来进行诊治，建构了一个切合临床实际的独特诊疗体系，在二千多年的临床实践中，创建了八纲、六淫、六经、卫气营血、三焦、气血津液和脏腑等七大常用辨证方法。
中医七大辨证方法以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八纲辨证为首，其
中寒、热、虚、实的辨识是各种辨证的最基本元素，由此在二千多年的实践中发展，形成今天辨证论治的多种辨证方法，以应对千变万化的临床病痛。
中医证候的划分，以症状(主观感受)、体征(客观的形态异常)为依据，是一种经验积垒式的整体状态辨识。它有以下特征：
1) 整体状态是全身多临床指标的综合辨识，如A)望形体、舌象、排泄物，B)闻声音、气味，C) 问恶寒发热、疼痛等症状和发病时间及相关事物；D) 切脈和必要的触诊。
【寒证的临床表现】多见恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷踡卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脈迟或紧等。
【热证的临床表现】多见发热喜凉、口渴饮冷、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄而干燥、脉数等
【虚证的临床表现】〝不足为虚〞，虚证是各种机能和形态不佳的各种整体状态失常病象，如面色苍白或萎黃、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、形寒肢冷或五心烦热、自汗盗汗、大便滑脱、小便失禁 、舌少或无苔、脉虚无力等。
【实证的临床表现】〝太过为实〞。如症见发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、甚至神昏谵语、呼吸喘粗、痰诞壅盛，大便秘结、小便不利、舌苔厚腻、脈实有力等〔1〕。
从寒、热、虚、实各证的临床主要所见，可以清楚地认识中医证候的本质是：病患整体状态的一种人为的多临床指标的综合经验辨识。
2) 证候无形、无边、无现代理化指标。从寒、热、虛、实等基本证候的辨识可以看到，证候是一种全身多因素的综合经验分类，没有具体的边界和形状；从近50年的中西医结合实践来看，至今还没有把体温等各种理化数据计成功用于辨证的例子。
中医证候寒、热、虛、实交错、变化无穷，各种基础常用证候如单纯的气虚、血虚、阳虚、阴虚等证候，在临床上很少见，教科书上的相关内容，是为了教学需要进行抽象总结，临床中多为混合证候，如小柴汤证：【组成】柴胡 黄芩 人参 法夏 炙甘草 生姜 红枣 【功用】和解少阳 【主治】(1) 伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩舌苔薄白，脈弦者。(2) 妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。(2)
从此方可以看到，柴胡、黄芩性寒以清实热，人参大补元气、补肺益脾，法夏燥湿化痰，炙甘草补中益气、利咽止咳，生姜、大枣益胃气、生津夜、和营卫。在这个著名方剂里，呈现了寒热虚实、温清消补同时诊治的临床实境，说明了病痛的临床表现没有固定模式，也证明中医辨证论治的优势在整体和局部共治。
〝以方名证〞就是因为临床实践面对中医证候的复杂多变，很难准确命名证候，因而产生了以著名方剂的名称命名证候的临床现实，如龙胆泻肝汤证、桂枝汤证、小青龙汤证等。
此外，中医方剂药物用量只是参考，因为处方必须依据辨证的实际情况，加减药物和调整药物剂量的大小。这是证候之中的状态、局部病痛和个体差异因时、因地不同，需要酌情处治。
证候的上述特征，反映了人类整体和个体医学的真实面貌，正是中医学科学性的体现。这些与西医的诊疗标准看似矛盾的医学方法，真正说明了人类临床医学的复杂性和多个医学体系並存的必然性。
3) 横向、波动、方向不定。在西医诊断明确的病例，如细菌性肺炎，病因细菌和肺组织的炎症水肿等病理改变贯穿始终，不同的肺炎病人，均使用大致相同的诊治措施；而中医则大不相同，寒、热、虚、实的整体状态，咳痰多少，痰色黄/綠/白，日咳或夜咳，饮食、大小便等，不同病人差异很大，即便同一患者，症状、体征都在随时间不断变化。所以，中医辨证论治必须是即时诊断、及時治疗，相对于西医的病，中医证候是横向(整体) 的、波动的和方向不定。
4) 证候与现代病因病理学没有必然联系，从横向大于后者。近百年来，随着西医学的高速发展，和西医学在中国的广泛使用，並成为当今中国的医学主导。用西医方法解释和发掘中医药宝贵财富，曾经成为上世纪六十至八十年代中国医学界的重要工作。应当说动机良好，花费不少。到上世纪九十年代末，中国中西医结合进入低潮，中西医结合、中医现代化进入死胡同；用西医方法解读中医，不仅未达预期目的，用西医思维指导中医治疗，使中医疗效跳水，教育变质。
近五十年，用西医方法研究寒证、热证(北京. 梁月华) 、血瘀证(北京. 翁维良) ，以及脾虚、肾虚的王建华(广州) 、沈自尹(上海) ，这些医学大家没有一个能用西医方法把几个看似简单的证候说清楚，更不可能去搞清临床上数不清的复杂证候。归根到底，中医证候与西医现代病因病理是两个完全不同的临床范畴，中医证候不需要西医理论的解释，因为现代病因病理相加永远不等于证候，而且小于证候，临床上也无法替代证候的辨识和治疗。
5) 辨识证候可存在误差，但没有诊断不明。
6) 关于个体差异。个体差异举目皆是，高矮胖瘦与常见病无必然关系，同一对夫妻生的子女应当也没有绝对相同者。早在1975年，美国《医学索引》开始把〝个体性〞individuality/clinical individuality列入专门主题目录，但临床医学意义上的个体差异，即便是临床经验丰富的医生，也没有公认的定义和操作方法。
医学意义的个体差异，很难用单个的症状、体征或理化数据去辨识。原广州中山医大侯灿教授认为：中医的寒热虛实表里阴阳八纲辨证，本质上是整体状态的辨识，同时也是个体性的具体表现〔3〕。通常在中医的辨证论治中，如气管敏感干咳痰少者，多为体热、身体较强壮，哮喘急危情况少见；敏感咳嗽痰多者，多体弱、虛寒，易见哮喘痰阻重症。又如，皮肤湿疹，除皮肤敏感的基本问题外，胃肠功能失调或湿热、紧张失眠和过食辛热都可以加重皮肤损害，笔者所见2/3以上病例多为体热，用笔者的湿疹方以大剂清热祛湿，多取良效；然不到1/5的湿疹患者，因虛寒体弱服湿疹方后可能出现头晕、胃肠不适等而中止治疗。
综上所述，中医证候是全身多种临床指标的整体状态的经验辨识，其无形、无边、无现代理化指标；相对西医疾病命名的纵向的现代病因病理，证候有整体、横向、波动、趋向不定的特征；任何西医的现代病因病理相加均不等于证候，也不能替代证候，更无从替代辨证论治产生的临床疗效。
中医学以「证候」为核心的医学模式，为人类临床医学整体状态和个体差异的辨识和治疗，提供了思维和具体操作的范式，並由此在二千多年的临床实践中，积累了数量巨大的疗效卓著的方药总结和针灸诊治经验。
二 中医证候的临床实践
对于20、21世纪的现代人来说，与现代理化科技无法对话的中医理论难以接纳，中医方药的神奇疗效似乎没有科技数据支撑。现代人包括中医行业怎样认识中医，至今没有各方满意的答卷。
笔者1982年12月中医学院毕业。直白地说，经过五年系統的中医学习之后，自己在书本上看不到中医治病的信心。三十多年过去了，对中医基本理论的反复思考和辨证论治的临床实践，让笔者重新认识了祖先的伟大医学智慧，一个曾经妄言改变中医的初生牛犊，最终被中医改变，和进入一个新的医学境界。
Asthma在中国医科大学《儿科学》教材名为支气管哮喘，是变应原性呼吸道炎症。主流的思维是，敏感性疾病西医有多种功专效宏的药物，可的松类是代表。澳大利亚的水土可能不同，哮喘病、皮肤湿疹、鼻敏感等有如感冒一样多见。
笔者称Asthma哮喘病为敏感性气管炎。因为临床所见的Asthma患者以咳嗽为主症，反复数周难愈，常用止咳药疗效不佳，引发哮喘重症上医院者不多；因咳嗽使用可的松类药物的敝大于利，除哮喘重症外，西医临床上也少用可的松类治疗敏感性咳嗽。可见，抗过敏西药对Asthma咳嗽的疗效让人失望。
十五年前，邝女士的5岁儿子Davy因感冒咳嗽来诊。该患儿每于感冒引起咳喘，来势急危，当地Westmead 医院给了专科医生电话，随时传唤，到医院不必候诊(澳大利亚医院候诊2-3小时为常态) ，直入救治。本人的中医治疗是，
处方： 银柴胡8 防风6 五味子6 乌梅6 陈皮6 法夏12
蝉蜕6 莱菔子10 苏子8 防风6 白术10 黄芪30
服药后病情极大改善，感冒咳喘大幅减少。邝女士平时准备上述中药6--8剂，起病及時服用。邝女士告诉笔者，医院知情人士对这男孩几年来不再入医院感到意外。
某2岁女孩，因咳嗽看儿科医生，按医嘱服抗生素两周，咳嗽未好却见腹泻不止而住院治疗8天；之后经观察拟为敏感性气管炎之咳嗽，改用上述中医方药治疗获效；2000年9月，该女10岁时因感冒鼻塞2日未及時治疗，引发重症哮喘持续状态，经用过效敏煎、小青龙汤合人参、制附子，服药30分钟危重病情缓解。
2014年12月初，一个11月大男婴因咳嗽痰多气阻来诊。
处方：银柴胡5 五味子3 乌梅3 防风3 蝉退3 陈皮3 法夏6
白芷5 桑白皮3 野菊3 莱菔子7 黄芪20 (嘱观察随诊)
服用三剂获效。这是笔者诊治Asthma年龄最小的病例。
笔者在20多年诊治敏感性气管炎Asthma的临床实践中，加味过敏煎取得很好疗效，颠复了敏感性疾病中医疗效不佳的观念。1例5岁男童、1例4岁女童敏感咳嗽，都是服药当晚止咳，这些临床成效说明了中医方证的可重复性。与西医〝现代病因病理〞的重复不同，中医学诊疗体系是〝证候〞的重复，即只有证候相近(绝对相同极罕见) 和辨证用药 ，才能产生好的疗效。必须强调方证是主证的重复，具体病例要依实际见证加减药物，以上的Asthma病例都是基础方辨证加减，体虛者使用黄芪30克几乎是常规。
荨麻疹Urticaria是多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管敏感性疾病，临床表现为时隐时现的瘙痒性风团。
2011年7月26日，14岁的黎巴嫩裔女学生，因患严重荨麻疹多年，经西医皮肤科专家诊治四年未见改善来诊，临床所见：身高约1.62m形体雍肿肥胖，躯干四皮肤地图样片块状皮损隆起，怕热，舌红脈数；发作时运动、触热水和用护肤物可使病情加重，因皮肤剧痒难忍而哭喊，其母在侧亦无奈落泪。
处方：桂枝10 麻黄6 杏仁10 白芍12 甘草6 生姜15 红枣15
丹参30 牛蒡根50 地肤子15 白术15 茯苓15 生石膏50--100
经四周治疗大幅改善，诊治近三月临床痊愈，此后一年如常人。2013年二月仅见皮肤痒没见风团等皮肤异常。
2014年8月，15岁华裔男学生因严重湿疹，经皮肤专科诊治四年余未效求治，首诊后服药5天未效；二诊见患者手臂大块风团，拟为〝荨麻疹合併湿疹〞，
处方：前(荨麻疹)方加 生地30 苦参15 荆芥10 枳实15
牛蒡根70 淮山15 白术15 马齿苋30
该病例疗效极佳。这个皮肤专科诊治四年多的难症，在二月内临床痊愈。
天津长征医院中西医结合皮肤病专家边天羽教授，在皮肤病专著中谈到：用桂枝麻黄各半汤加味，辨证治疗荨麻疹多获良效。
笔者用桂麻黄各半汤加味，辨证治疗A) 多发性末梢神经炎B) 行经水肿等各种周围神经损害性疾病获得极好疗效。
肺炎Pneumonia是指终末气道、肺泡和肺间质由不同原因导致的炎症。即便是今天的中医教授，面对肺炎首选方法仍是西医治疗。以今天的医疗技术，理论上，西医治好肺炎是毫无疑问的。
2013年7月，原籍广东高龄80岁的朱先生，因肺炎咳血痰半年余，多方求医，曾远赴广州市广东省人民医院，先后CT扫描检查对比诊治一月未效，经朋友介紹来本诊所求治。查：一般情况尚可。2013/1/29X线胸片见右中肺不张。处方：柴胡10 黄芩15 荆芥10 甘草8 陈皮9 法夏15 白芷15 桑白皮12
野菊12 莱菔子20 防风10 白术15 黄芪30 鱼腥草30
患者服中药期间，因内热眠差(上方) 加牛蒡根50 丹参30 ，连续用药17天后血痰消失，之后再服用上方12天停止治疗。至今已18个月未见复发。
2013年11月1日，67岁欧裔男士因7周前在加拿大、美国患病咳嗽，经西医诊治无好转，返回悉尼诊断为肺炎，治疗亦未改善。经邻居(台湾) 介绍来诊：呼吸困难，咳嗽夜甚，咯深绿色痰，怕冷乏力，纳差，大便稀水样3次/天，舌红剥苔，脈欠力87/分。处方：上(朱先生)方+干姜10，五剂病愈。
以上支气管哮喘Asthma、荨麻疹Urticaria、肺炎Pneumonia病例全部是笔者所见和亲手诊治。这些病例都是西医难治或不治的疾病。
请注意，上述病例不是个案，有可重复性，有清晰的西医病名和现代病因病理，相关中医诊治是基础方和辨证加减(论治) ，这些病例不使用辨证论治，不可能获得以上佳效 。
从中医「状态应对医学」的学科定位可以看到，任何西医A)诊断明确和B)诊断不明的病痛，中医学都可以运用整体状态兼顾局部病痛的辨证论治获效。这正是中医学从另外不同角度诊治西医各科疾病的取得意想不到疗效的原理。
我们必须强调中医治疗各科疾病切记不可用西医思维组方遣药，因为现有中药现代药理研究中，中药的所谓有效成分与西药相比，连二线药都算不了，绝不可能从西医角度用中药治好西医一线药治不好的疾病。
简而言之，温寒、清热、消滞泻实、补虚四大基本法则，是中医整体和个体医学取效的基本原理，是中医使用不同思维和诊治方法自立于世界医学舞台，与西医学互补和长久並立的基础。
。 三 中医学辨证论治的永恒价值
中医证候与相关解读，对于现代人而言，是陌生〝原始〞的医学概念和理论；中医辨证论治的临床实践，则提供了中医学能治愈或改善诸多西医不治和难治病痛的客观事实。
对于现代人和中医从业者而言，因为中医理论〝原始〞、语言〝古旧〞，且与现代理化科技不能直接沟通，临床疗效就成了解读中医理论的唯一锁匙。
笔者曾经说过，中医学被误读、被边沿化或许无人在意，但是中医辨证论治没有得到正确运用，让很多病患失去治愈疾病、减轻痛苦的机会，才是人类临床医学不可弥补的巨大损失。
在深入解读中医辨证论治的同时，有必要再次强调，西方医学用「现代病因病理」定义和诊治疾病，虽然有方法和运用的局限，但肯定是一个成熟、与时俱进、有时代特征的医学体系。
西医的病与中医的证候，代表的是两个从完全不同角度诊治病痛的医学体系，和两个完全不同的临床诊治范畴。
长期以来，医学界用西医的理化指标和医学统计方法，来衡量、评判中医证候和疗效的〝科学性〞，这是一种看似〝科学〞而实质是错误的思维。为说明笔者观点，我们从中医和西医的学科定位来分析。
自然科学研究十分重视重复，西医学有现代病因病理的重复，有药物和其它疗效的重复。物理学、化学的重复，常常可以用100%来证明，只要有1%例外，这个方法或理论就可能存在缺陷。但生物学例外，遗传变异、成长过程中环境等因素可能使生物个体改变；人类是最复杂的生命个体，除个体差异外，整体状态在每天24小时内不断波动、变化，因此，临床医学难有物理学、化学的100%重复，世界顶级医学家也不可避免地出现误诊、误治。
中医学的「证候」是整体状态和局部病痛的立体的、综合诊断。以症状、体征为依据的以寒、热、虛、实为基础的整体状态分辨，贯穿中医每一个证候，整体状态是临床多方位的综合经验辨识，其〝无形、无边、波动变化〞，没有现代病因病理的辨识因素，它是人类临床医学的一个独特范畴。因此，用西方医学方法验证和重复中医理论、证候和疗效的思维，有如用物理学方法去验证化学理论，违反了方法与理论的对应关系，是完全错误和实际上行不通的。
本文反复強调，中医证候是以寒、热、虛、实为基点的经验分类，七大辨证方法和脏腑、经络理论，是前人的临床经验和主观分析的理论表述；换言之，中医理论应当根据临床实践进行切合实际的更新，为了与现代社会对话、接轨的需要，进行必要的疏理、重建。
Davy是患Asthma的五岁男孩，每因感冒而引发哮喘重症，成为Westmead大医院的常客。这是一个失控的哮喘重症、反复发作的病例，让医生、病儿父母都头痛无奈。西医的常规治疗以糖皮质激素控制消除急危的哮喘症状，〝病情缓解后应继续吸入维持量糖皮质激素，至少6个月--2年或更长时间。[3] 〞 Davy经过中药抗敏、止咳、温肺固表治疗后，病状得到控制，在3个月内身体渐强，感冒大幅减少，从而减少了Asthma的发生和哮喘重症出现，让Davy从医院的哮喘重症常客，变成稀客。可以说，到本诊所许多Asthma病患，经中医抗敏化痰止咳益气固表治疗，咳嗽感冒大减，身体抗病力增强，使Asthma难症变易。
有经验的临床医生知道，西医在控制哮喘重症之后，用糖皮质激素维持量至少6个月至2年或更长时间，是无奈之举。中医用补气固表的黄芪等天然药物强壮病体，使感冒、咳嗽大减，进而减少了哮喘发生，从而展示了中医之神奇。
笔者的临床(悉尼)所见是：Asthma在身强体热的儿童和青少年，哮喘发作时痰涕较少或无，所以气道阻塞、呼吸困难的危险性较低；反之体弱虛寒者，不仅感冒受凉机会增多易至本病重现，哮喘发作时痰涕很多，气阻、呼吸困难险象频生，因而成为重点诊治的难症。
从笔者治疗Asthma的主方看，过敏煎(银柴胡 乌梅 五味子 防风) 蝉退治过敏；莱菔子、桑白皮、野菊治咳嗽，陈皮、法夏燥湿化痰；黄芪、白术、防风名为玉屏风散，是增强抗病力的名方。这里除过敏煎、蝉退与气管敏感直接对应，止咳、化痰、补气固表增强体能，成就了中医整体与局部多点全方位诊治的优势和极好疗效。
如同前文中两例支气管肺炎的西人和朱老先生，经过理论上抗菌有绝对优越的西医治疗未效后，笔者用柴胡、黄芩、荆芥、甘草、陈皮、法夏、桑白皮、野菊、莱菔子、白术、防风、黄芪、鱼腥草等加味(西人患者加干姜12克，朱老先生加丹参30克、牛蒡根30--50克) ，治愈这两例肺炎顽疾，至今一年多未见复发，同样展现了中医整体与局部共治强大魅力。
这里简述自己应用桂枝汤加味在内科和皮肤科中治疗的经验。十余年前，一位30-40岁男士因阴茎发凉数年就诊，处方：桂枝 白芍 甘草 制附子 人参等。先后服用9剂，亦未见病情改善。无奈之际，把生姜3片、红枣15克加入前方，以符合桂枝汤原方加味；稍后患者回应称：阴茎发凉已愈。
之后，笔者多次用桂枝汤加麻黄、杏仁为基础辨证加味治疗荨麻疹，获效者颇多。结合上世纪50--60年代有关现代研究认为，桂枝汤有调整植物神经功用，笔者把桂枝汤、麻黄、杏仁加味用治末稍神经炎、妇女行经水肿、帶状泡疹后神经痛，取得佳效。
例如：马先生，年近50，用双手背皮肤干燥脱屑6个多月，曾多方诊治无效后来诊，笔者以其双手背对称病变，推断为神经末稍功能损伤性疾病，给桂枝汤、麻黄、杏仁、人参、当归等中药五剂；复诊见大效，再原方五剂而愈。马先生亲口对我说：〝中医太神了。我要学中医。〞两年后他到西悉尼大学读中医。
又如：2008年，来自上海的移民刘先生，患末稍神经炎半年余，全身异样不适难以名状，有时如垂死状，主诊西医建议刘先生看中医。处方：桂枝汤、麻黄6 杏仁10 白人参15 防风10 白术15 陈皮9 丹参30等，第一周用五剂已明显收效。此病例经四个多月间断性中医药治疗后临床痊愈。期间，刘先生说某日煎中药用较多生姜，当日疗效特好；这与阴茎发凉病例加入生姜后收效相同，即桂枝汤如果没有生姜，就疗效大减。
2013年12月，刘先生因感冒再次出现末稍神经损害，经悉尼Concord医院在澳大利亚排名第二的神经科专家诊治，该专家建议刘先生再到本诊所做中医治疗。这次只用了五剂中药后，刘先生除感觉乏力外，其余病状尽除。
良好的临床疗效，是中医学二千多年传承和广泛传播的原动力，也是中医学近数十年在西方社会不断扩展的基础。但中医学理论与操作体系至今未能与现代科技接轨和难以被今人理解，让中医药、针灸的良好疗效更显〝神奇〞。为此，我们以中医基本理论为框架，提出了中医〝状态应对医学〞的学科定位[5] 、[6] 、[7]，与西医〝现代病因病理医学〞的学科定位对应，为中、西医学在学术和临床实践的对话交流提供了可能。
如果站在人类现代整体和个体医学的立场，中医学在此范畴已然领先二千多年，是迄今唯一可以思维和操作的整体和个体医学；从中医「状态应对医学」的学科定位着眼，寒、热、虛、实等概念和理论，就当之无愧地成为整体和个体医学的科学理论元素，许多临床常用的中医理论，都可以在状态应对医学的框架内确立其恰当的科学位置。可以客观地说，从「状态应对医学」的定位出发，以临床实践的需要为准则，疏理、重建现代中医学体系，是摆脱用西医方法错误度量中医科学性的唯一方法，也只有这条道路，才能彰显中医学作为人类现代意义的整体和个体医学范式的伟大医学智慧，让中医在各科疾病广泛应用中产生的〝神奇〞疗效，得到合理、恰当的认识。
用中医「状态应对医学」的学科定位，与西医「现代病因病理学」的学科定位比较，可以清楚地看到〝人体疾病客观上需要从A) 状态和B) 现代病因病理两个方面认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代，必须用两个体系来操作，因而决定了中、西医学的长夂並立〞[8]；中医整体状态与局部病痛共治是辨证论治的核心价值，它与西医「现代病因病理」诊疗体系，形成互补的、並立的学术和临床实践关系。中医学二千多年积累的丰富实践经验，和近半世紀的现代临床验证，有如本文笔者的中医临床亲历，这许多西医难治、甚至不治的疾病难以置信地在恰当辨证论治之下，取得超乎预期的极佳疗效，真正展现了中医学辨证论治的永恒价值。
(本文承蒙原北京中医药大学黄振兴教授、原广州中医药大学杜同仿教授、悉尼中医学院院长杨伊凡教授、悉尼科技大学陈建运中医师百忙中审阅指导，谨致谢意。)
主要参考文献
1) 北京中医学院等，《中医学基础》上海科学技术出版社，1978年第一版第
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4) 薛辛东等，儿科学，高等院校七年制教材，人民卫生出版社2005年1月第241
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5) 张有和，状态医学--中医学的现代概念，广州中医药大学学报1996年vo1.13 No.3、4 第一页
6) 张有和，状态医学--中医学的现代概念，医学与哲学Jun1999 Vol 20 No1 第6页
7）张有和，状态应对医学--应对万千的中医学体系，www.ifeng.com.hk悉尼张有和的博客
8)张有和，中医药临床实践的价值，医学与哲学. 临床实践版，Vol 26 Dec.2005，No.12 第68页
【说明】1)由于澳大利亚中医注册管理条文中，制附子、麻黄等中药尚未允许合法使用，本文临床病例使用上述药物者均在管理条文实施之前。
近两年笔者诊治咳嗽或Asthma，均避免使用麻黄等中药。实践证明，麻黄並非咳、喘〝圣药〞。
2) 多位为本文审阅並提供修改建议的教授都谈到：中医....... 能治疗西医不治的病痛之说，恐引起爭议。笔者的认识是，西医学在近百年快速发展、日新月异，成长为世界第一医学， 但仍然面对太多难以计数的难治、不治的病痛，这是不争的现实。再者，西医的学科定位「现代病因病理医学」，一方面突显其与时俱进的医学科学先锋性质，另一方面其学科定位也指明了西医学的局限性，即西医学将永远面对诸多难治或不治的临床病痛，这是每一个学科存在盲区的必然性。
作者: 悉尼张有和 时间: 2016-11-24 08:15
中医学的自然科学属性与临床实践价值
澳大利亚 悉尼 张有和
[内容提要] 本文通过中、西医学的比较指出：中医证的本质是病人的全身综合反应状态，是现代病因病理医学之外的另一个临床医学范畴。状态与病因病理是人类临床疾病的两个不同方面。
文章还从（1）单纯状态病，（2）西医难治和不治的疾病，（3）常见病的治疗，（4）中医药的近期疗效和远期疗效等方面阐述了中医药的临床价值。
[关键词] 中医学-状态医学，临床实践价值。
Chinese Medicine –Its Natural Scientific Aspect and Clinical Application
You-he Zhang Sydney. Australia
[Abstract] This article compares between contemporary pathogenicity and the signs and symptoms (as “Zhen” in Chinese Medicine)applied in Chinese Medicine. The author emphasizes that signs and symptoms (as “Zhen” in Chinese Medicine) are a reflection of systemic and specific reactions within one’s body. It is reflection of one’s “kilter”. “Kilter” ailments and pathogenicity of diseases are two entirely different aspects. The author iterates that “kilter” ailments should be studied with a different approach..
This article also elucidates four other different aspects pertaining to the clinical value of Chinese Medicine: (1) Simple kilter, (2)Clinical difficulties encountered by Orthodox Medicine,(3) Common diseases treated by Chinese Medicine and (4) Long and Short term treatment results of Chinese Medicine.
[Key words] Chinese Medicine—Kilter Medicine Clinical Application.
中医学的存在，不是科学技术不发达的结果，而是西医——现代病因病理医学之外，还存在大量的疾病，需要用状态医学的理论和方法进行诊断与诒疗。
一 中医学的自然科学属性
中医学的理沦和主要治疗方法，早在二千年前就已成形。在人类步入二十一世纪的今天，面对各个领域科学技术的发展、应用，中医学能否存在和发展，取决于（1）有没有揭示西医不能认识的病，和（2）能否治好西医难治或不诒的疾病。为此，本文以西医学为参照物，和同道们一起来分析中医学的科学属性和临床实践价值。
近四十年来，中国开展了大规模的中医药研究和西医学习中医、研究中医的工作。大量实践证明，中医辨证`西医辨病是中、西两大医学各自的优势。“证”是中医临床的核心，那么，相对于西医的病而言，中医“证”的本质是什么？
“同病异治”和“异病同治”是中医用于指导临床治疗的普遍原则[1],为何同病”异诒”？是因为病虽同但其证不同，必须用不同的方法治疗；而所谓“同治”是因为不同的病出现了相同的证。这说明，“证”与病的不同是中医与西医不同的关键所在。
1-1 同病异治。以肺炎为例，按临床表现用中医的方法辨证可分(1)邪热犯卫，(2)邪热壅肺，(3)热入营血，(4)正气虚脱，(5)温邪伤阴等[2]五种常见证候。这 些证候的区分，是以人体的全身综合反应—症状、体征为依据，按中医温病卫气营血辨证为主的方法作出，而与细菌、病毒等病因无关，也与器官损害没有特殊联系，如乙型脑炎、流行性出血热、猩红热等疾病[3] ，其主要受损器官分别为脑、肾、肺，但在临床表现上均可以见到卫、气、营、血等证候。卫气营血分证的本质，是人体外感热病时的全身综合反应状态，它们与细菌、病毒和器官的特征性病理改变没有必然联系。因此，运用现代病因病理医学的理论和方法，去研究中医证的本质和中医理论的科学性，是有必要商榷的。
又如常见的感冒病，西医认为80%以上为病毒感染所致，通常使用解热止痛药治疗；而中医根据病人的全身综合反应状态，把它分为风寒、风热、寒热往来等多种类型。这种同病异治与卫气营血辨证一样，都是中医重视病人全身反应状态，分门別类，全身与局部兼顾的范例。
1-2异病同治。 异病同治是指当不同的疾病出现相同的中医证候时，使用同一方药可获得好的疗效。例如肺炎恢复期患者、冠心病或癌症病人均可出现:面色少华 ，乏力少气，语音低微，纳差，大便稀烂，舌质淡，脉虚弱，中医称之为气虚证，用补气的四君子汤，可以使其明显改善。这三种病的病因病理截然不同，均可出现气虚证的临床表现，这就证明气虚证如同卫气营血证候一样,是身体的综合反应状态，是现代病因病理医学之外的一个特殊临床范畴。
1-3体温度量与状态的关系。西医面对体温异常升高的患者，有脱衣和穿衣的争议。一位50多岁男子，因高热40度入院，经前医用清热泻火的中药和抗菌治疗两周无效。笔者诊之，患者恶寒怕风，虽置夏天仍穿厚毛呢套装，且卧床盖被，其舌暗苔白厚，脉沉。此为风寒外束重证，治当温阳解表，以麻黄附子细辛汤加味，一剂体温下降，数剂而愈。试问这例高热病人是脱衣还是穿衣?
临床上，不少病人有中医的阴虚内热证、湿热证，自觉身热不适，伴见舌红
脉数，但体温正常。一些病人则畏寒肢冷舌淡暗，脉沉缓，中医称之为阳虚证,
体温也属正常。这些临床病状是客观存在的，它证明体温测量的高低与全身状
态的寒热，没有必然的联系。
在悉尼, ，有一位男性成年病人，每于夏天怕风畏寒，汗自出,乏力，触之
皮肤冰凉，但舌红少苔，脈数；冬天则不见上证，自觉良好。此为表虚外寒，
里热炽盛。笔者用桂枝汤合白虎汤加乌豆衣，获得良效。中医临床中寒热虚实
错杂者並非少见，西方医学对此全然不知。
1-4全身状态失常，但器官捡查未见异常。 这类情况中医临床上每天都见到，诸如龙胆泻肝汤证、二陈汤证、小柴胡汤证、阴虚证、阳虚证-----通常病人感觉诸多不适，但经西医反复检查未见异常。如精神紧张身体虚弱的一组临床病证，几年前被西方称之为〝第三状态” ，其刚好是中医千方万证中的逍遥散证,可见西方医学对全身状态失调，可以出现数以千万的病理状态(证候)尚一无所知，更不要谈如何治疗。
1-5局部器官患病，但全身状态正常。 所谓全身状态正常，是指患者无自觉不适，中医四诊八纲无证可辨者。最长见的如：部份乙型肝炎病人转氨酶轻度升高，乙肝表面抗原阳性，但工作生活如常，中医亦无证可辨者。又如某些心脏二尖瓣狭窄者，虽有二至三级收缩期吹风样粗糙杂音，但心功能属代偿期,病人的工作和生活正常，中医无证可辨。
上述例子说明, ，全身状态失调和局部器官患病，是人体疾病的两个不同方面，它们可以单独出现，又可以同时並存，且相互影响，一方的好转有助另一方的改善，反之亦然。
1-6不同个体内部的协调状态不同。同卵挛生者，在遗传和童年生活条件方面是不同个体最大限度相同的例子，临床医生不会因为其中一个人生病，而要求另一个挛生子同时服药。笔者曾诊治一对挛生小女孩，她俩因感冒咳嗽，一个痰多声浊，另一个声清少痰。这样的情况中医需要区分用药，这说明不同个体对相同疾病有不同的反应，需要我们有所认识区別治疗。不同个体内部的协调状态不同，状态不同必然反映在对相同的病因病理有不同的反应，所以用病因病理改变、遗传因素、外在条件去解释状态，是不符合客观事实的。
通过以上分析比较，本文引出以下几个论点供同道们参考：
(1)中医证候的本质，是人体各器官组织某一时间综合协调的结果[4] ，笔者称之为状态。状态分两类：(A)单纯状态，即没有明确器官病变特征的身体状态异常；(B)复合状态，指全身状态失调与器官病变两者兼有。
(2)人体疾病客观上需要从状态和病因病理两个方面去认识和治疗，两者在方法论和临床实践上互相不能取代[5]，必须用两个体系来操作，因而决定了中、西医学的长久并立。
(3)状态是一种多因素的全身综合反应，同一状态可由不同病因、不同病理改变和不同个体产生，因此，状态的解释并不重要，重要的是状态的分类与治疗。切记，病因病理角度的中药治疗，必须符合状态治疗的原则[6]。
(4)人体疾病综合反应状态，是西方医学的盲区，也是现代科技的盲点，中医学对此有至少二千年的研究，和极为丰富的临床经验总结，中医方剂和中药学的分类与状态分类一致，说明中医学的自然科学属性是状态医学。
(5)状态病是器官病之外的一大类临床疾病，不论医学怎样高度发达，生物遗传技术怎样完奋，器官移植和人体复制成功之后，人体內部的协调总是存在差別，这种差别必然使状态医学与人类共存。
(6)当我们用状态医学的概念来认识中医时，器官病因病理与状态不再有矛盾，因为状态不需要用病因病理去解释；因此,它们在理论上是完全融合的，但在临床思维、诊断和治疗上，必须用两个体系来操作，在这个意义上中、西医是无法合在一起的。但是，用状态医学的概念和框架，我们可以全面地把现代病因病理医学的理论纳入中医学体系中，使中医真正〝进化〞为现代中医学，产生一个质的飞跃。
二 中医药的临床实践价值
用中药现代药理的研究成果与西药比较，中药远比不上西药功专效宏；因此，我们很难想像中医药能治疗诸多常见病，又能治愈或改善许多西医难治和不治的疾病。
在这里，本文尝试用状态医学的概念，来分析中医药治病的临床事实。首先，中医是以方治证，方与证对应是中医药产生良好疗效的前提。由于中医证候是人体各器官的综合反应状态，必须使用能协调寒热虚实等诸多因素的复方；再就是中医的证候內已经包含了局部器官的病变，因此，中医学是以证为主，证病同治的临床医学体系。
2-1 单纯状态病。 单纯状态病是指病人诸多痛苦，但经西医反复检查未见异常者。常见的如龙胆泻肝汤证、阳虚证、阴虚证、梅核气等等。笔者治疗一陈姓妇女，笫二胎顺产一子后畏寒怕风，自汗面浮肿，小便短少，纳差一月，看西医不知何病来诊。中医视为产后感受风寒，营卫失调，方用桂枝汤加黄芪、泽泻等，数剂而愈。一位30多岁男子，每天下午疲乏无力，伴腰酸痛三年余，经西医捡查未见异常，看其它中医亦未效。笔者拟为湿热内蕴，给龙胆泻肝丸合香砂养胃丸而愈。这两方合用治疗湿热，是本人治疗一位希腊裔年轻女子疲乏内有湿热经验的延伸。
单纯状态病的诊断与治疗是中医学的长处所在，是西医病因病理诊疗方法的盲点。
2-2西医难治和不治的疾病。这类疾病很多，中医有良效者亦很多，现试举几种加以分析。 病毒性疾病是当今医学的一大难题，中医对病毒亦没有特效药物，但病毒感染后引起身体的各种紊乱，中医药有很好的疗效。几年前，一位男子患重症肝炎住Westmead Hospital，其转氨酶高达3000，病情危殆，西医已放弃治疗。该病人请杨伊凡中医硕士诊治，服用笫一剂清热利胆通腑泻实的中药后，大便通、腹胀减，转氨酶即下降至2000，经两周中药治疗后，病人转危为安，出院调治。在中国大陆，病毒性肝炎请中医诊治早已是医界的共识。
中医可治不孕症，不仅中国人熟知，西方社会亦逐渐知晓。一位在New Castle医院工作的护士患多囊卵巢综合征，被西医判定不能生育，经笔者两个月中药治疗（1997.8）后，怀孕产下一子。一位南韓年轻妇女婚后三年未孕，经西医捡查未见异常，但诉小腹不适，笔者用五剂舒肝解郁活血化瘀中药后，怀孕产下儿子，已五岁。
慢性炎症是临床上常见的一大类多因素疾病，细菌感染只是部份病例的原因，通常伴有局部血液循环障碍，纤维结缔组织增生，器官功能低下及全身抗病能力减低等复杂情况。抗菌治疗对细菌感染病例有帮助，但疗效短暂；除了上述诸因素不利杀灭细菌，且疗程延长使菌株抗药，体内菌群失调，药物本身的毒付作用丛生。一位72岁男子，因慢支急性发作，经西医治疗半年未见好转，证见咳嗽气喘痰多，不能平卧，心率120次/分，夏天厚衣重被仍不暖，经笔者用小青龙汤加人参`制附子治愈。一位年40岁的厨师，患化脓性扁挑体炎，经清肺利咽三日未见改善，加黄芪30`白术15`防风10后，当日即诉好转。这些例子说明，即使是细菌性的炎症，单纯抗菌治疗，亦不能切合临床上病患的复杂情况，而中医状态与器官並治的方法更能切中病情。
2-3 西医能治的常见病，中医亦能治疗。 《实用中西医结合诊断治疗学》为1991年出版的560万字巨著，涉及临床各科620余种疾病。《实用中医临证手册》共收录常见病600余种，内容简明扼要，突出中医治疗。从该手册中可以看到，常见病的中医辨证论诒，並非四诊八纲`七种辨证纲领的简单照搬，因为每一种疾病都有其规律，必须在強调辨证论治的基础上，兼顾器官病变的特点，才能取得良好疗效。以肾病综合征为例，除辨证处方外，尿蛋白多者，黄芪可用至60；尿少者，加怀牛膝30；周身浮肿，总蛋白偏低者，可用羊肉250克`黄芪30`生姜二片，煎汤去渣饮汁，隔天一剂[8]
如上所述，从状态医学的角度把西医作为参照物，我们可以看到：（1）单纯状态病的诊断与治疗是中医学的特殊领域，是现代病因病理医学的盲区；（2）运用中医状态诊疗的优点，使西医许多难治和不治的病治愈或明显改善；（3）运用状态与局部器官並治的诊疗方法，中医能克服在单味药方面不及西药的弱点，在大多数常见病的治疗中取得良好疗效。
凡此种种，就是中医学历数千年不衰，走遍世界广受欢迎的原因，也是中医不会被科学发展所取代，与西医永久共存的基础。
2-4 中医药的近期疗效与远期疗效
状态诊疗的近期疗效：在中医药的临床实践中笔者体会到，在诊治恰当的病例，患者通常在服药几分钟到半个小时内发生效用，病情改善，病情急重者更为明显。
一位50多岁女病人（2001，3，17），平素为敏感体质，两天前协助朋友搬家致全身搔痒，皮肤可见广泛散在浅红斑，边缘不清，诉身热烦躁，夜不能眠，舌红暗，脉洪数。曾看西医服抗过敏药未效而来求治。笔者以清热凉血`祛风止痒之法，方用生石膏、枳壳、大黄、生地、泽兰、黄芩、田七、白癣皮、升麻、防风、荆芥、苦参、甘草，药后诸症改善，当晚入眠。
类似病例有急性荨麻疹（1997，10，12），急性上呼吸道感染、咳吐脓痰者（1997，9，18），后者是一位年轻西人，他说服笫一剂中药后病情改善达60-70%。
我们知道，西医的药物治疗是针对细菌等病因病理环节，全身状态的改善是一个缓慢的自然过程，而中医“寒者热之，热者寒之；实则泻之，虚则补之”，从一开始就干预调节全身状态，因此病人在服药后半小时内可以感受症状缓解。所以，在典型病例，笔者告诉病人在服药后半小时内可能生效。
状态诊疗的远期疗效主要体现在：（A）当全身状态失调纠正后，疾病形成的不利因素大幅减少，使疾病减轻或消失。例如妇女痛经，西医用止痛药治疗,其疗效只是几小时，且病人的精神紧张、身体虚弱、内热烦躁等症状无改善。中医不用专门的止痛药，以疏肝健脾养血清热除烦的丹梔逍遥散治疗，药后不但痛经缓解，更见面色、毛发润泽，精神愉快(病例李女朋友2000.10) 。一位邓姓女士，患子宫肌瘤约8-10cm大，医生建议手术切除，稍后服用清热舒肝药四个月，现西医扫描已正常(2005.3) 。
(B)经中医辨证治疗后，病人全身状态回复正常，原器官病变痊愈。一位40岁妇女，月经来潮后两周仍淋漓不净，如此长达两年，经西医诊治和其它中医补肾止血未效。证见：面色苍白无神、眠差、口干、烦躁，大便如石，畏寒足底发凉，腰酸乏力，舌淡嫩，脉细弱，是为阴阳气血俱虛，方用柴胡疏肝散合生脉散、八珍汤，加田七。服药二天后流血终止，继续治疗三月后正常。此例本为妇科难证，但用內科方法获得良效，证明全身状态的改善对局部器官病变的治疗有莫大邦助。
又如不少皮肤病，中医着重內服清热祛湿药，往往治好许多西医用可的松类药物也治不好的难症，且没有反跳现象。
（C ）毒付作用近于零。慢性病需要长时间治疗，如果辨证论治得当，其毒付作用应当是零。天然药物並非没有毒付作用，因为人参使用不当亦可中毒，出现剧烈头痛、血压升高、病人内热炽盛。偏食亦可致病，长期使用同一类药物必然校柱过正。所以，辨证用药恰当是无毒付作用的前提。
三 结 语
当今医界使用中药者，常以现代病因病理思维，现代中药药理充斥，中医辨证论治的精髓被忽视。这些看似“科学”的潮流之根源，就在于对中医学的科学性质和临床实践价值，没有一个清楚的认识。
笔者也曾是“潮流”的一员，因而对中医没有信心；经过二十余年的苦苦求索才得出本文的认识，因此一改前态，对中医信心满满，既充分发揮中医状态诊疗之长，又时时兼顾器官病因病理的改善。
中医学的学习、运用和发展，都需要我们对其自身的科学性质和实践价值有一个客观深入的认识。用现代的语言和概念，重新表述、归纳中医学的科学性质和內在规律，同时兼容现代病因病理医学，是本文的初衷。但願这引玉之砖，让同道们有兴趣对相关的问题进行更加深入的研讨.
(本文承蒙广州. 杜同仿教授、原北京中医药大学黄振兴教授、原澳华中医学会会长扬伊凡医师、德国. 张亮中医师、陈建运中医硕士审阅指导,谨此致谢)
(Email- youzhang@tpg.com.au )
参考文献
1.陈贵廷等，实用中西医结合诊断治疗学，笫一版。北京:中国医药科技出版社。1991年2-3
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5.张有和，状态医学是一个独立的临床医学体系，中国中医基础医学杂志，1999. 5(11):11
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8.谢先等，实用中医临证手册，第一版，北京: 科学技术文献出版社. 1991年. 237
( 2000年初稿，2007年修正稿 2009/11再修订 )
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-24 08:22
赞赏先生的观点！
作者: 思考者 时间: 2016-11-24 08:56
中医自身发展的规律究竟是什么？
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纵观中医学发展史，可以看出他自身的规律。
1、从单位药开始向对药、多味药用法发展；
2、参照古代哲学对多味药进行组合，并将国外药材一并用药组方。
3、参照古代哲学对人体疾病及疾病间的关系进行认识。
4、 西医诞生后，积极吸取西医解剖学优势，对原先的原始认知进行《医林改错》；
5、西医传入中国后，积极进行中西医学汇通；19世纪后期变演化出伟大的《汇通医学》；
6、随着新中国的诞生，官方收编中医为官办，积极引导中医走中西医结合的道路；
7、随着现代科学的发展和现代化进程，中西医结合医学的不断积累，逐渐走向成熟，从这门原始医学中演化出一门人类最优秀的新医学。
它遵循自然演化法则，顺应时代变革趋势，尊重时代，尊重生命。这就是中医自身发展的规律。
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-24 10:06
光说外行话，人体规律是小农经济？六经辨证是小农经济？客观存在的是人，是病，医的是人，是病的规律。病的规律有时代性吗？若病分时代，就是人分时代，六经分时代，脏腑分时代,.
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-24 10:29
帝制的核心是世袭，是王权。中医的核心是气化，是升降。帝制的管理是郡县保甲，不用复辟，至今沿用。你说。中医的发展，干帝制啥事？
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-24 16:20
本帖最后由 一吐了之 于 2016-11-24 16:21 编辑
中医自身发展的规律究竟是什么？
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讨论 中医自身发展的规律的前提是明确中医理论和临床治疗的本质和规律，贾先生的五条不是本质而是形式。中医理论和临床的本质是气，是阴阳二气的升降平衡，病是邪气对正常气机升降的阻滞。因此，中医学说是阴阳气化学说。阴阳气化的规律是天食人五气，地食人五味，五气是动力，五味是营养，五味养五气，六经循环行，方能气行于内，形立于表。中医经典是中医本质和规律的理。法，守中医理法就抓住了中医发展的根本问题，脱离中医本质的任何形式，都不是中医自身发展的规律。
作者: llyyjj 时间: 2016-11-24 17:11
我发现，贾先生的五条“规律”，大多与张功耀、方舟子的观点相同或接近，他们之间不应该有什么默契吧？
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-24 17:12
本帖最后由 杏林童子 于 2016-11-24 09:23 编辑
学习了！赞赏先生对中医辨证论治的充分解读！
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-24 17:15
拜读了！赞赏先生对中医学的自然科学属性与临床实践价值的全面阐述！
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-24 17:28
本帖最后由 仁海中西医 于 2016-11-24 13:34 编辑
贾谦观点回放”的《中医自身发展的五大规律》的文章，全文内容如下：
中医自身发展的五大规律
第一，中医与中华传统文化密不可分。中国自古以来就认为人与天地自然是一个整体，讲究天人合一、天人相应。中医将之发展得淋漓尽致。中华文化海纳百川，她能同化一切外来文化而不是异化自己。今天，但凡现代科技对中医有用者，中医自然会吸纳，不必高喊中医要“与时俱进”、“与现代科技相结合”。
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1、“中医与中华传统文化密不可分”，这是肯定的，但中医学主要与阴阳学说密不可分。
2、“能同化一切外来文化”，但有的是主动的，有的是被动的。
假若中医能主动同化一切外来文化，那么，西医还能进得来吗？
第二，中医是临床医学，实验室研究不出中医药理论。中医理论没有一个是实验室里研究出来的，但今天我们的研究却要求搞这个动物模型那个动物模型，提出这样的假说那样的假说，进行这种实验那种实验，非要找到什么有效成分予以分离提取，等等，实在是东施效颦。不让中医临床，不仅是对中医的无知，也无异于扼杀中医！不了解中医的发展规律、跟在西医后面爬行，其结果必将导致中医西医化而后彻底消亡。
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这显然是一个中医外行者的话。实验室研究能用于西医，咋就不能用于中医？
第三，中医属于意会知识范畴，适于师徒传承。“个人知识”是通过识知者对被知事物的能动领会实现的，而领会过程需要理解行为主体的个人参与。对中医药学来说，其本身就是难以被西方学术言传的“个人知识”。从这种意义上说，具有意会知识属性的中医药学更适合于手把手的言传身教，师徒传承，使之领悟。院校教育肯定是有用的，但决非是唯一的，更不一定是最先进最科学的。
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如果中医学只能意会的话，那么，只能是自己学会，师徒之间也无法传承。那样，中医学就自动取消得了。
第四，个性化治疗使中医适宜于诊所形式。中医是个性化治疗。所以一个中医即可开设一个诊所，甚至药品也完全可以做到前店后场，自行生产：自种自采自制自用。几千年来，一个中医就是一所医院。中医，也只有中医，才能在农村和城镇社区广泛设立诊所，方便居民看病，解决老百姓“看病难看病贵”的问题。
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这一条也同样是错误的。人家西医就不能是一个西医是一所医院了？无论中医，还是西医，学通了，谁都是一所医院，否则，谁也不是一所医院。
第五，中医中药不分家。自古以来，中医中药是一体，从不分家。一提中医，就包括中药以及中医的各种非药物疗法。一个中医，要懂中医理论，要懂药性，会望闻问切、辨证论治，也要会针灸、按摩、拔罐等，还要会认药、会采药、会炮制、会自制丸散膏丹。他们认药凭眼观、鼻闻、手摸，似乎不科学、不先进，其准确性却并不亚于现代仪器，十分有效而且简单方便，为当代仪器设备所不及。
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没有什么东西是绝对的，只是相对而言的。
他们认药凭眼观、鼻闻、手摸，似乎不科学、不先进，其准确性却并不亚于现代仪器，十分有效而且简单方便，为当代仪器设备所不及。
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这都算是说了些什么？——两个字“荒唐”。
综上所述，我们总结中医药有五大发展规律。可惜百年来没有遵循中医自身发展规律，总是以西医药的规律要求中医药。要想振兴中医，必须坚持中医自身发展规律。
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完全是纸上谈兵，并且是陈旧而固化的思维。拒绝变革，维持固有东西，最终结局，只能被无情地淘汰。
作者: gl0101 时间: 2016-11-24 19:39
总结我十年来在中医论坛里泡坛子的经验，谁能说清楚中医原理就听谁的吧！
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-24 20:05
赞赏朋友的总结！
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-24 21:42
先生明说，【贾先生的五条“规律”】，怎的与【张功耀、方舟子的观点相同或接近】？
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-25 09:09
本帖最后由 中西医融合观 于 2016-11-25 01:12 编辑
中医的发展有其自己的固有规律，也必须服从客观世界发展的总规律。
中医发展的历史，就是阴阳五行与中国古代医疗实践的融合，中医现代发展的规律：就是阴阳五行与现代哲学，中医与西医的融合。即以中医理论为基础，把西医解构，融入中医理论的格子里，形成一个融合的理论。
中医，从来都是开放的，古代通过丝绸之路，西域、南洋各地的药材传入中国，古代印度佛教传入中国，中医把这些用的东西统统吸收到自己的理论中，中医理论更加完整，系统。中国进入现代社会，中医也会把唯物辩证法，系统论，西方医学……一切有用的东西统统吸收到自己的理论中，形成中西医融合的新医学。
作者: 萧铁 时间: 2016-11-25 09:35
具体一点：逻辑推理，实验验证是不是“有用的东西”、值得/需要“吸收到自己的理论中”？如果实验验证的结果与原来理论所预测的不符怎么办？
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-25 10:09
逻辑推理，实验验证是不是“有用的东西”、值得/需要“吸收到自己的理论中”？如果实验验证的结果与原来理论所预测的不符怎么办？
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回复：
谢谢先生质疑。
【实验验证是不是“有用的东西”】实验结果，也可能正确，也可能不正确！对于中医来说，可能有用，也可能没有用。
【如果实验验证的结果与原来理论所预测的不符怎么办？】可能一个错误，一个正确，也可能两个都是错误的！
西方科学实验的结果，是不是正确，还必须经过临床实践的检验！他必须符合临床实际，
科学实验，是为解释临床现象服务的，他不是真理！
作者: 王锡民 时间: 2016-11-25 11:37
本帖最后由 王锡民 于 2016-11-25 11:38 编辑
中医在发展过程中的确存在以上五大特点，或者叫做“规律”，但中医的这些“规律”也是双刃剑，既可保持中医的自身特色，也能限制自身的发展规模与速度，相对于与科技发展相依附和实验室研究为标准的西医，必然要缓慢得多。笔者认为，中医既然是临床医学，那就发展不在速度，而在疗效，关键应在临床上取得比西医更好的疗效，使更多的民众在患病后首选中医才是真正的发展！当然，要达到这一目标除了中医人自身临床技术技能要过得硬以外，还有药物与法规、教学模式、后继有人等多方面的因素。若首选中医治病的民众越来越少，中医逐渐失去了受众，那就别说发展，连存在都面临危机了！
上文文未说道：“可惜百年来没有遵循中医自身发展规律，总是以西医药的规律要求中医药”，但却并没有给中医带来可观的发展，这是为什么？中医发展的自身的发展规律究竟是不是这些？欢迎朋友们讨论！
２０１６.１１.２２
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杏林老中医的观点是正确的。杏林老先生以中医内行的身份面临中医的现状，发现了贾谦先生五条规律中的不实之词，予以提出和警醒，真乃中医界之幸事也。
贾先生热爱中医之心情可以理解，但对于中医发展规律的认识有所不妥，值得读者注意。
作者: 王锡民 时间: 2016-11-25 11:50
本帖最后由 王锡民 于 2016-11-25 16:28 编辑
第一，中医与中华传统文化密不可分。中国自古以来就认为人与天地自然是一个整体，讲究天人合一、天人相应。中医将之发展得淋漓尽致。中华文化海纳百川，她能同化一切外来文化而不是异化自己。今天，但凡现代科技对中医有用者，中医自然会吸纳，不必高喊中医要“与时俱进”、“与现代科技相结合”。
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中医所谓的”天人合一“，实际上就是一些气象因素（五运六气等）对于人体的影响。不是什么神秘的东西。简单说就是，人体健康和疾病受自然环境影响。这个道理现代人都懂。风寒暑湿燥火等气象因素对人体的影响，日月对人体生物节律的影响，生理学上就讲这部分内容，所以说，西医也同样重视，没有神秘可言。
第二，中医是临床医学，实验室研究不出中医药理论。中医理论没有一个是实验室里研究出来的，但今天我们的研究却要求搞这个动物模型那个动物模型，提出这样的假说那样的假说，进行这种实验那种实验，非要找到什么有效成分予以分离提取，等等，实在是东施效颦。不让中医临床，不仅是对中医的无知，也无异于扼杀中医！不了解中医的发展规律、跟在西医后面爬行，其结果必将导致中医西医化而后彻底消亡。
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贾谦先生此言差矣。认识极为肤浅，以至于从根本上就错了。
他没有认识到，中医疗效之所以上不去，就是因为中医是经验医学，中医对于没有治疗经验的疾病是要摸索治疗的。摸索治疗，必然把握性不大。不搞清中药的成份，不搞清疾病的本质，中医疗效永远上不去。
作者: 王锡民 时间: 2016-11-25 12:00
本帖最后由 王锡民 于 2016-11-25 16:30 编辑
第三，中医属于意会知识范畴，适于师徒传承。“个人知识”是通过识知者对被知事物的能动领会实现的，而领会过程需要理解行为主体的个人参与。对中医药学来说，其本身就是难以被西方学术言传的“个人知识”。从这种意义上说，具有意会知识属性的中医药学更适合于手把手的言传身教，师徒传承，使之领悟。院校教育肯定是有用的，但决非是唯一的，更不一定是最先进最科学的。
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此外行话也。
中医治病不是什么意会知识，而是治病经验传承。 ”师带徒模式“就是典型的经验传承。老师若不会，学生不可能成为高手。 院校教育理论传承是不可少的，但是，还要加上经验传承，就圆满成功了。道理就是这么简单。看起来，非医学专业之外行人士搞中医课题调研，是弄不到正经地方的。
第四，个性化治疗使中医适宜于诊所形式。中医是个性化治疗。所以一个中医即可开设一个诊所，甚至药品也完全可以做到前店后场，自行生产：自种自采自制自用。几千年来，一个中医就是一所医院。中医，也只有中医，才能在农村和城镇社区广泛设立诊所，方便居民看病，解决老百姓“看病难看病贵”的问题。
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中医适合开个体诊所，但也不是不能在医院治病。遇到一个急重病人，靠中医的四诊是解决不了问题的。一个中医，凭个人拿手的经验，所治病种是极为有限的。 “一个中医就是一个医院”的说法，无疑于痴人说梦。中医治病，无非是治一些慢性病而已，对于那么多种急性病来说，哪个中医敢与患者签生死文书？哪个患者又敢把命交给一个中医诊所？所以，这个说法不现实，夸大了中医的疗效，有骗人之嫌，反而不利于中医治病的宣传。
作者: 一问三不知 时间: 2016-11-25 12:08
本帖最后由 一问三不知 于 2016-11-25 04:10 编辑
怎么看的“五运六气”“天人合一”是气象因素？
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-25 12:14
谢谢王先生点评!
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-25 12:52
中医之所以发展不尽人意，关键是有些人，中医不入门，西医半瓶子醋，错误理解中医，闹出许多笑话，自以为是，以救世主的姿态，拯救中医，提高中医，改造中医，不一而足。这一批人是中医发展的绊脚石。
作者: 王锡民 时间: 2016-11-25 16:35
本帖最后由 王锡民 于 2016-11-25 16:37 编辑
中医之所以发展不尽人意，与西医半瓶子醋无关。
杏林老先生说的对，中医的发展在疗效。作为中医人员，疗效是生存和发展的保证。疗效不高，就不好发展，唱高调也没用，与西医没有一点关系。中医从业者开方，与西医有啥关系？一点关系也没有。岂不成了“喝凉水肚子疼怨龙王爷了？”
作者: llyyjj 时间: 2016-11-25 17:22
看来您对贾谦先生讲的发展规律不赞同，是吗？
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-25 19:29
中医的发展在疗效
------------------不懂理法，疗效从哪里来？比如重病不食，食后呕吐，怎见疗效？
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-25 19:57
那么，你的中医入门了没有？你的西医不是半瓶子醋，而是整瓶子醋？
作者: gl0101 时间: 2016-11-25 20:04
没看出来，中医有啥规律？
作者: fayuan_guo 时间: 2016-11-25 22:46
中医理论真的是来自于古人的医学实验。不重复古人的医学实验就很难发展中医。
在重复古人医学实验的前提下完全可以抛开传统文化，从而脱胎换骨成为现代医学的一部分。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-25 23:42
本帖最后由 南京陈斌 于 2016-11-25 16:09 编辑
上文文未说道：“可惜百年来没有遵循中医自身发展规律，总是以西医药的规律要求中医药”，但却并没有给中医带来可观的发展，这是为什么？中医发展的自身的发展规律究竟是不是这些？欢迎朋友们讨论！
一一中医自身发展的规律是辨证论治，不是辨病论治。
是以症状为导向，先分外感与内伤，在内伤杂病领域内直接辨证论治，即辨别内在具体的病理改变（形态结构与／或生理功能的改变），定部位、定性质、定相互间轻重缓急标本转化的关系。不经过西医辨病（一定病因作用下病理改变的集合）阶段。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-25 23:49
本帖最后由 南京陈斌 于 2016-11-25 15:51 编辑
中医证候规范导言 - 摘自《中医证候辨治轨范》9楼
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70051
……症状：病人主观上的不适与客观上的异常，如头痛、眩晕、水肿等。
证：独立于病因存在的病理过程或状态。证与症状的关系，是现象与本质的关系，证是症状的病理本质，症状是证的现象表现。一个症状可见于不同的病理过程或状态（证），一个病理过程或状态（证）可表现为不同的症状；证与病因的关系，是因和果的关系，同一个病因，可引发不同的病理过程或状态（证）；同一个病理过程或状态（证），可由不同的病因引发；证与证的关系，是病理过程或状态相互之间的关系，可相兼相并，可相互转化，互为标本。
疾病：一定病因作用下病理过程或状态的集合。疾病概念的核心在病因。
中医的特色是辨证论治，不是辨病论治。是以症状为导向，以机体病理过程或状态为切入点、为核心、为纲领从而展开论治。这一模式，在以机体内在病理过程或状态为主要矛盾的疾病领域，如内伤杂病（非感染及流行性疾病），及部分感染性疾病如部分病毒性疾病，是有着较多治疗手段与较好效果的。对于以病原体病因为主要矛盾的疾病，适合于辨病论治模式（以病原体病因为切入点、为核心、为纲领从而展开论治）。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 00:05
中医证候规范导言 - 摘自《中医证候辨治轨范》27楼
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... p;extra=&page=3
……证候是＂外感病＂与＂内伤杂病＂发生和演变过程中某阶段本质的反映，还是证候是＂疾病＂发生和演变过程中某阶段本质的反映，区别极大。
中医认为：病，又称疾病，是在病因的作用下，机体邪正交争，阴阳失调，出现具有一定发展规律的演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候。病是由证体现出来的，反映了病理变化的全过程和发生、发展、变化的基本规律。
这个病，已经是西医病的定义一一一定病因作用下的病理过程或状态的集合。在这样的定义下，中医辨证论治，必须先辨病，而后才能辨证，目前中西医结合现行的西医辨病，中医辨证分型论治正是由此而来。
而事实上，传统中医先辨病后辨证，所辨的病如咳嗽病、呕吐病、头痛病、水肿病等，并不是＂一定病因作用下病理过程或状态的集合＂，而是主症。传统中医是对主症进行直接的辨证分型论治，并不需要经过辨病（一定病因作用下病理过程或状态的集合）阶段。主症与证的关系，是现象与病理本质的关系（一个主症可见于多种病理过程或状态，所以需要辨证分类而治），并不是阶段与过程的关系。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 00:06
本帖最后由 南京陈斌 于 2016-11-25 22:31 编辑
诊治思维模式（或路径、程序）是不一样的。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 06:46
本帖最后由 南京陈斌 于 2016-11-25 22:54 编辑
如果先辨病（一定病因下病理改变的集合），再在病的范围内辨证（病理分类或分阶段），表面上得出的诊断是中医的证型名，实际走的是西医的诊断思维程序与路径。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 07:04
把中医解构了！中医理论体系不存在了。
一一李先生说的很透彻。被解构，整个中医理论体系不复存在。
作者: 一问三不知 时间: 2016-11-26 07:24
规律可以随便不存在吗
作者: 萧铁 时间: 2016-11-26 07:56
这个病，已经是西医病的定义一一一定病因作用下的病理过程或状态的集合。在这样的定义下，中医辨证论治，必须先辨病，而后才能辨证，目前中西医结合现行的西医辨病，中医辨证分型论治正是由此而来。
而事实上，传统中医先辨病后辨证，所辨的病如咳嗽病、呕吐病、头痛病、水肿病等，并不是＂一定病因作用下病理过程或状态的集合＂，而是主症。传统中医是对主症进行直接的辨证分型论治，并不需要经过辨病（一定病因作用下病理过程或状态的集合）阶段。主症与证的关系，是现象与病理本质的关系（一个主症可见于多种病理过程或状态，所以需要辨证分类而治），并不是阶段与过程的关系。
我不大明白这两段话的确切含义或想要针对的问题，但想提出一点异议：“西医辨病，中医辨证”这个说法其实非常的不准确。先辨病后辨证确实是中医的传统，且这个传统从现存文献最早可追溯到仲景的《伤寒杂病论》，不光是杂病部分，即使是伤寒部分，也是分成三阴三阳的六病再行辨证。所以，陈兄说传统中医所辨的病只是如咳嗽水肿之类的主症，完全不符合事实。
大家都同意证的概念及随之而来的辨证是中医与西医的最大区别，但把这个观点说成是“西医辨病，中医辨证”，实属把原本是真理的论点往前推了一小步却变成谬误的例子，这是中医里那帮搞“姓中姓西”意识形态代替专业的人经常宣传的论调，却明显经不起事实的检验。
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-26 08:39
这是中医里那帮假中医搞“姓中姓西”意识形态代替专业的人经常宣传的论调，却明显经不起事实的检验。
先生的其他内容，支持！
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-26 08:45
本帖最后由 中西医融合观 于 2016-11-26 01:05 编辑
中医消亡了。中医没有了！还不如现在把所有的中医书籍销毁，把中医人，包括本论坛的所有人以及陈先生统统枪毙了。完全干净彻底消灭光，一了百了，大家不必费神了。
虽然是气话，道理是对的。
作者: 思考者 时间: 2016-11-26 09:16
赞赏朋友的总结！
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多谢杏林先生赞赏！1、黑格尔有一个著名的观点：“存在的就是合理的”。
现代中医的存在形式，不仅具有现代合理性也有历史的合理性。历史发展到工业时代和信息时代，中医必然要科学化和信息化。
2、马克思的哲学观点：“社会存在决定社会意识”。
时代属存在，文化属意识。
农耕时代，决定了农耕文化。农耕文化无论多么优秀，历史多么悠久，多么源远流长，都经不起时代的变革。
古代文中最突出于其他民族文化技术有三项：武术天下无敌，医学博大精深，女子美丽动人。
中国古代人类，还没有一个人怀疑过这三项文化技术的优秀性。
如果用现代意识再来仰视一下这三项古代文化：武术可拍电影，医学能治未病，全国一半残废。
难道，这就是一个强国自身发展的规律？
如果遵循这个强国规律，空怕中国早就成了帝国主义列强的殖民地。
一百多年来，中国走出了一个正确的强国之路，这条路应该说是从洋务运动，到改革开放。
洋务运动首次打开国门，才发现自己不是天下无敌，不是博大精深，不是美丽动人。
改革开放又一次打开国门，才发现自己的科学技术（含医疗技术），仍比先进国家落后半个多世纪。
中国的主流医学都落后了半个多世纪，次流医学自然会受到影响而停滞不前。
次流医学的发展要依靠主流医学的进步来带动。
只是令我不解的是，这门医学中，大多数人的意识，比学科本身还要落后十几个世纪。
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-26 09:21
中医不入门，西医半瓶子醋，不自量力，提高中医，发展中医，拯救中医……天方夜谭。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 09:52
本帖最后由 南京陈斌 于 2016-11-26 01:54 编辑
先辨病后辨证确实是中医的传统，且这个传统从现存文献最早可追溯到仲景的《伤寒杂病论》，不光是杂病部分，即使是伤寒部分，也是分成三阴三阳的六病再行辨证。所以，陈兄说传统中医所辨的病只是如咳嗽水肿之类的主症，完全不符合事实。
一一中医先辨病，后辨证，但中医所辨的病，总体上言，和西医病的概念是两回事。西医病的概念，是一定病因作用下病理改变的集合，核心在病因。中医所谓的病，以中医内科为例，四五十种病名，如咳嗽病、胃痛病、呕吐病、水肿病、头痛病、眩晕病等，只是症状，不是病。有少许病名，是相当于西医的病，如感冒、疟疾、肺痨等，但从整体上看，只占很少一部分。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 09:58
本帖最后由 南京陈斌 于 2016-11-26 02:02 编辑
传统中医先辨病后辨证，当前的中西医结合学派也是先辨病后辨证，但病的概念内涵被置换了。
在这个环节中，中医理论体系被解构，中医理论体系消失了。
作者: 萧铁 时间: 2016-11-26 10:20
传统思维并不重视对概念的定义，这带来不严谨的一面，但也有个好处，就是有需要时就可把原来不具备的内涵加进去。中医对病的概念本来就很庞杂，我的想法是可以把现代西医已搞清楚有明确病因的病加进来，而不是从某天起就要按照西医病的定义来规范。这个处理与脏腑概念的处理相一致，同样可以做到中西医结合。我想这是我与陈兄想法不同的地方。
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 10:32
本帖最后由 仁海中西医 于 2016-11-26 06:34 编辑
传统中医先辨病后辨证，当前的中西医结合学派也是先辨病后辨证，但病的概念内涵被置换了。
在这个环节中，中医理论体系被解构，中医理论体系消失了。
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1、并不是病的概念被置换了，而随着人们认识的提高、科技的不断进步，是病的概念与名称等发生了变化。
2、同时，也不是中医理论体系消失了，而是中医理论随时代的变化而变化了。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 11:44
同时，也不是中医理论体系消失了，而是中医理论随时代的变化而变化了。
一一中医之所以为中医，其与西医的本质区别，就在于疾病本质观与病症诊治思维模式的不同。在内伤杂病慢性病为主导的时代，应当是解构西医理论，走中医的思维路径或程序，而不是解构中医，走西医的思维路径或程序。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 11:48
临床病症诊治思维改进之我见
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=28362
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 13:49
ymy111
如果中医的概念被置换了，可以重新起名字，但不要叫中医
一一一一一一一一一
那么，中医的概念以何时的为准？内经前的？汉代？宋？明？清？
作者: 萧铁 时间: 2016-11-26 14:52
1、并不是病的概念被置换了，而随着人们认识的提高、科技的不断进步，是病的概念与名称等发生了变化。
Well，“发生了变化”和“被置换”好像只是表述上的差别，如果变化足够大，说被置换客观上也很难辩解。
我认为长远来说，应该用如脏腑的狭义广义的办法去处理：中医狭义的病（所有已被证明有确切病因的）应该与现代的对接起来，但中医广义的病包含现时所有中医自己定义的病。一个具体的例子就是疟病，以前中医只根据病的特征去判断，寒热往来是否会与其他少阳病混淆，或疟病是否还包括疟疾以外的病？我不知道。但未发现蚊子/疟原虫是此病的病因前，中医已经找出有效对应疟疾的方剂（也没听过与天地日月或天人合一有关），不然也不会有后来屠呦呦的诺奖了。但在病因被现代科学所证实以后，原先作为中医广义的病之一的疟病，就应该归类为狭义的病。这样，既不妨碍承传，又可包容现代的进步，不是挺好的吗？
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-26 15:57
【中医狭义的病（所有已被证明有确切病因的）应该与现代的对接起来，但中医广义的病包含现时所有中医自己定义的病。一个具体的例子就是疟病，……这样，既不妨碍承传，又可包容现代的进步，不是挺好的吗？】
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回复：
先生是不是说：西医的疟疾与中医的疟病对接起来或者说对应起来，既不妨碍承传，又可包容现代的进步。在临床实际上二者是等同的，我们把病理病机病因……先拋在一边不管。
如果这样的话，肝阳上亢-高血压，中风-脑卒中，消渴-糖尿病……已经非常多了！
作者: 王锡民 时间: 2016-11-26 16:14
本帖最后由 王锡民 于 2016-11-26 16:18 编辑
如果先辨病（一定病因下病理改变的集合），再在病的范围内辨证（病理分类或分阶段），表面上得出的诊断是中医的证型名，实际走的是走的是西 医的诊断思维程序与路径——————————————————————————————
在西医病名下中医辨证，没有什么不对？
辨证的结果与西医病名没啥关系。走的并不是西医的诊断思维程序与路径。
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-26 16:28
辨证的结果与西医病名没啥关系。走的并不是西医的诊断思维程序与路径。
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我认为，这是正确的。
【走的是中医的诊断思维程序与路径。】即四诊八钢，辨证论治！
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-26 16:36
中医自身发展的规律究竟是什么？
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回复：
融合现代哲学，包容现代科学，涵盖现代西医。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 16:57
我认为长远来说，应该用如脏腑的狭义广义的办法去处理：中医狭义的病（所有已被证明有确切病因的）应该与现代的对接起来，但中医广义的病包含现时所有中医自己定义的病。一个具体的例子就是疟病，以前中医只根据病的特征去判断，寒热往来是否会与其他少阳病混淆，或疟病是否还包括疟疾以外的病？我不知道。但未发现蚊子/疟原虫是此病的病因前，中医已经找出有效对应疟疾的方剂（也没听过与天地日月或天人合一有关），不然也不会有后来屠呦呦的诺奖了。但在病因被现代科学所证实以后，原先作为中医广义的病之一的疟病，就应该归类为狭义的病。这样，既不妨碍承传，又可包容现代的进步，不是挺好的吗？
——萧兄的看法有很好的参考意义。
西医辨病，中医辨证分型论治，也不是一无是处。在特定的条件下，如疾病能够明确诊断，比较单一的存在，辩证分型论治可以帮助医生简单快速化处理病人与病情。
但对于比较复杂的病情，西医不能做出明确的诊断，或多种疾病并存，辨证分型则显得机械教条，应当采用越过辨病（一定病因作用下病理改变的集合），直接辨证论治的方法（辨病理改变及相互之间轻重缓急标本转化的关系）。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 17:00
本帖最后由 南京陈斌 于 2016-11-26 09:22 编辑
在西医病名下中医辨证，没有什么不对？
——在西医病名下辨证，首先辨证的范围就被缩小了。病是一定病因作用下病理改变的集合，首先必须有前提，西医辨病是正确的，并且没有漏诊，这两点得不到保证，辨证就可能是错误的。其次，如果同一病人出现多种疾病存在，每一种疾病在病理分类或发展阶段上有若干个病理改变，病理改变之间的关系将会重叠混乱。中医以部位为纲，性质为目，在此基础上定彼此之间轻重缓急标本转化的关系，可以很好的解决这一矛盾。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 17:02
中医之所以为中医，其与西医的本质区别，就在于疾病本质观与病症诊治思维模式的不同。在内伤杂病慢性病为主导的时代，应当是解构西医理论，走中医的思维路径或程序，而不是解构中医，走西医的思维路径或程序。
王锡民先生：二者是一回事，只是陈先生没认识到。
——辨病侧重于在一定病因下的病理改变在时间上发展的纵向的关系，辨证侧重于刻下时间上各种病理改变之间横向的关系。
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-26 17:52
那么，中医的概念以何时的为准？内经前的？汉代？宋？明？清？
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如果要分清经典中医理论与现代中医理论的话，新中国成立是个分水岭。秦汉是中医理论的发生期，唐宋是发展期，明清是成熟完善期。解放后，中医理论发生了方向性的大转变。
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-26 17:58
传统中医先辨病后辨证，所辨的病如咳嗽病、呕吐病、头痛病、水肿病等，并不是＂一定病因作用下病理过程或状态的集合＂，而是主症。传统中医是对主症进行直接的辨证分型论治，并不需要经过辨病（一定病因作用下病理过程或状态的集合）阶段。主症与证的关系，是现象与病理本质的关系（一个主症可见于多种病理过程或状态，所以需要辨证分类而治），并不是阶段与过程的关系。
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总版所论非常到位，中医辨证是辨主证而论治。
中医之病：
阳病十八：“头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。”阳者，三阳经受邪之病，分营分卫，营卫相兼之病，合为十八病。
阴病十八：“咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、信痛、拘急。”三阴经受邪之病，病分虚实，合为十八病。
“五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病。”五脏六腑之病，有证有形。脏腑受六淫之邪，又有气分、血分、气血并受三端，则五脏病九十，六腑病一百八。可见脏腑之病，也是三阴三阳经病。
“五劳”病，久视伤血，久卧伤气，久坐伤伤肉，久立伤骨，久行伤筋。
“七伤”病，大饱伤脾，大怒伤肝，强力举重坐卧湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大怒恐惧不节伤志。
“六极”病，气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。
以上是金匮论病，中医杂病实是六经病之证，各处病证不出三阴三阳六经。六经钤百病，六经辨证是中医自身的规律。
作者: 中西医融合观 时间: 2016-11-26 18:49
六经钤百病，六经辨证是中医自身的规律。
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在解放前，这是金科玉律！学习中医，第一课就是背诵《伤寒论》。解放后，阴阳五行，脏象经络转换为中医理论的内核。
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 19:01
本帖最后由 仁海中西医 于 2016-11-26 15:03 编辑
秦汉是中医理论的发生期，唐宋是发展期，明清是成熟完善期。
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如此说来，秦汉之前没有中医学？秦汉人以前的古人都是饭桶？不是说古人比后人聪明吗？
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 19:03
以上是金匮论病，中医杂病实是六经病之证，各处病证不出三阴三阳六经。六经钤百病，六经辨证是中医自身的规律。
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六经在哪里？木有证据呀
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 19:07
本帖最后由 仁海中西医 于 2016-11-26 15:09 编辑
南京陈斌 发表于 2016-11-26 07:44
同时，也不是中医理论体系消失了，而是中医理论随时代的变化而变化了。
一一中医之所以为中医，其与西医的本质区别，就在于疾病本质观与病症诊治思维模式的不同。在内伤杂病慢性病为主导的时代，应当是解构西医理论，走中医的思维路径或程序，而不是解构中医，走西医的思维路径或程序。
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中医学与西医学最根本的区别，仅仅在于中医学增加了个阴阳学说，除此之外，二者完全可以相同。
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 19:11
中西医融合观
三七24，完全正确，……
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3x7+3=24
完全正确嘛！给融合观加10分！
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 19:15
本帖最后由 仁海中西医 于 2016-11-26 16:25 编辑
但在病因被现代科学所证实以后，原先作为中医广义的病之一的疟病，就应该归类为狭义的病。这样，既不妨碍承传，又可包容现代的进步，不是挺好的吗？——————————————————————
中医学就是朝着这个方向发展的。
尽管阻力大，但那些阻力无非是螳臂当车。
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-26 19:17
脉不是经吗？
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 19:19
会有办法滴——面包会有滴
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 19:20
那么，三焦脉在哪里？
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 19:23
这个帖子讨论得非常好！非常有意义！大家继续呀！
作者: 王锡民 时间: 2016-11-26 19:34
在西医病名下辨证，首先辨证的范围就被缩小了。
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陈先生难道不知中医辨证与西医诊病不是一回事。既然不是一回事，辨证范围如何能缩小？
作者: 王锡民 时间: 2016-11-26 19:36
病是一定病因作用下病理改变的集合
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病有定义，陈先生自己下的定义，概括不了疾病的定义。
作者: 王锡民 时间: 2016-11-26 19:38
辨病侧重于在一定病因下的病理改变在时间上发展的纵向的关系，辨证侧重于刻下时间上各种病理改变之间横向的关系。
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用时间纵向和横向说明辨病、辨证，有所不妥。
作者: 萧铁 时间: 2016-11-26 20:04
如果要分清经典中医理论与现代中医理论的话，新中国成立是个分水岭。秦汉是中医理论的发生期，唐宋是发展期，明清是成熟完善期。解放后，中医理论发生了方向性的大转变。
把唐宋放在一起非常的不合适啦。无论是按照唯物辩证法的历史观还是库恩的科学革命的结构看，东汉的仲景和宋朝的官方校定刊行伤寒论绝对是中医理论发展的两个里程碑。隋唐虽然也有如药王等几个大家，但严格来说只是在两个认识飞跃之间的渐进，为第二个飞跃积累能量。比较合理的分期应该是：东汉，隋唐，宋金元、明清、民国、新中国成立以来（中间还要细分）。
作者: 南京陈斌 时间: 2016-11-26 20:05
病是一定病因作用下病理改变的集合
病有定义，陈先生自己下的定义，概括不了疾病的定义。
一一病，又称疾病，是在病因的作用下，机体邪正交争，阴阳失调，出现具有一定发展规律的演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候。
病是由证体现出来的，反映了病理变化的全过程和发生、发展、变化的基本规律。
中医基础理论 第一章 中医学理论体系概述
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=68621
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-26 21:40
起于无名指尖端，沿臂上行-----自查。别偷懒了，。
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-26 21:53
那么，三焦腑在哪里？这个三焦脉与空腔是如何对接的？
作者: llyyjj 时间: 2016-11-26 22:20
本来古人发现了三焦这么个腑，后来让五行学说给弄丢了。
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-27 07:51
先生不知吗？既求教，我就指点你省悟。“三焦者，决渎之官，水道出焉。”可见三焦的职责是畅通水道。人体之水道，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也，”以此而论，【三焦腑在哪里？这个三焦脉与空腔是如何对接的？】先生应该明白了。比如长江在哪里？
作者: ymy111 时间: 2016-11-27 09:01
本帖最后由 ymy111 于 2016-11-27 01:06 编辑
莫须有呀。。要解释清楚为什么有三焦，还真必须要五行学说。离开五行解释三焦就是一团浆糊
三焦不是“一个”实体，三焦是五行的必然结果，三焦是为五行服务的
作者: 一问三不知 时间: 2016-11-27 09:48
在密闭的容器内有水就有循环过程，这是现代科技。
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-27 10:07
那么，三焦经脉是如何与三焦腑联系的？在水道之中？
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-27 10:11
本帖最后由 仁海中西医 于 2016-11-27 06:13 编辑
三焦不是“一个”实体，三焦是五行的必然结果，三焦是为五行服务的
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就是说，这个三焦本是木有的东东？
先生说得好！
其实，三焦、心包络，就是拉来充数的。
看一下，大脑在人体中那般重要，尚不理会。却弄出什么三焦、心包络来，明摆着是弄来凑数的嘛。
作者: ymy111 时间: 2016-11-27 10:49
三焦当然有，而且很重要。只不过不是“一个”实体。如同数学上的根号-1.
为什么子宫睾丸大脑 四肢等等那么多器官不是脏腑，就是因为五行学说。离开了五行脏腑就是个屁（器官）。
脏腑是五行的脏腑，三焦是五行的三焦。那么多人研究了几千年。为什么定不了三焦的实体 隔膜 腔体，输尿管 不一而足....。
为了配合五运六气就必须有这么一个东西 三焦
作者: ymy111 时间: 2016-11-27 10:52
那天 你能明白 大脑为什么不是脏腑 ，为什么不能说脑主神明，你就离了解五行学说不远了
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-27 10:55
本帖最后由 仁海中西医 于 2016-11-27 09:39 编辑
为了配合五运六气就必须有这么一个东西 三焦
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所以，五行学说也好，五运六气也罢，都是不符合客观实际的，其最终结局也只能是休矣。
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-27 10:58
因此，我认为五行学说是错误理论。因为五行学说在中医学中不堪重用，所以只能被淘汰出局。
作者: ymy111 时间: 2016-11-27 10:59
离开了五行 就是一盘散沙
作者: ymy111 时间: 2016-11-27 11:04
离开了五行，你和非洲土著医学有啥区别？ 只能临摹古人的方子，临床水平再高也只是照猫画虎，电脑也会，要医生有啥用。
作者: 仁海中西医 时间: 2016-11-27 11:10
那么，你说一下，什么疾病必须用五行学说才能诊治，或必须用五行学说指导诊治？
作者: 一吐了之 时间: 2016-11-27 11:20
长江与重庆，武汉、南京如何联系？
作者: 杏林童子 时间: 2016-11-27 11:30
本帖最后由 杏林童子 于 2016-11-27 03:34 编辑
感谢各位朋友的热情参与!朋友们对本议题和相关的其它问题进行了深入的讨论，笔者受益匪浅!对于中国中医药报刊登的<中医自身发展的五大规律>，部分朋友提出了不同的见解，值得赞赏!笔者注意到，在该文发表的同一天，即2016年2月22日，国务院发布了<中医药发展战略规划纲要（2016—2030年），(详见本论坛http://www.gtcm.info/forum.php?m ... 9845&extra=page%3D1)纲要中的主要内容并未完全注重这些"规律"，并且提出了许多新的观念。笔者认为，这五条内容冠以"规律"是值得商榷的，它的主要内容只是概括了中医在新中国成立之前的发展状态或模式，有些方面延续到了1955年首批中医学院成立时期，还有些方面延续到了1980年代，在全面改革开放以后，社会结构，经济模式以及人们的健康需求观念都发生了很大的改变，中医原来的那些旧的模式就显著落后了，民众生病后首选西医快速增加，中医诊疗的阵地逐步萎缩，加之一些以科学面目出现而反对中医的人士攻击中医，使中医面临空前的生存危机，幸好有政府主导的一贯支持，坚持了中西并重的方针，才保持了中医在医疗系统的地位，现在，国务院发布了<中医药发展战略规划纲要（2016—2030年），给中医带来了良好的发展机遇。那么究竟什么才是中医自身发展的规律，还需朋友们和中医界站得高看得远的能人们进一步总结概括!
作者: 思考者 时间: 2016-11-27 12:09
南京陈斌 发表于 2016-11-26 07:44
同时，也不是中医理论体系消失了，而是中医理论随时代的变化而变化了。
一一中医之所以为中医，其与西医的本质区别，就在于疾病本质观与病症诊治思维模式的不同。在内伤杂病慢性病为主导的时代，应当是解构西医理论，走中医的思维路径或程序，而不是解构中医，走西医的思维路径或程序。
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仁海 中医学与西医学最根本的区别，仅仅在于中医学增加了个阴阳学说，除此之外，二者完全可以相同。
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中医之所以用独特的方法论，是与古代的认识手段和认识能力相匹配的；西医现在选择这种方法论，同样与现代的科学认识手段和认识能力相匹配的。
就本质而言，中医与西医没有区别。要说有，就是诞生时代有区别。
不存在所谓的“两个体系”。现代医学科学只有一个体系。中医是经验医学，没有理论体系。
中医的说理部分，虽然运用了辩证法，但它不是哲学本体，也够不上医学科学，故不能称为理论体系。
对于中医的经验技术，完全可以纳入医学科学理论体系之中。
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