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标题: 临证实录选13：胆石症术后频繁呃逆治验 [打印本页]

作者: 杏林童子 时间: 2017-4-2 21:00
标题: 临证实录选13：胆石症术后频繁呃逆治验
姚XX，男，72岁，本院外2科33床住院患者。2013年6月3日就诊。
患者因胆石症5月28日在本院外2科经腹腔镜手术摘除胆囊后第3天出现频繁呃逆，经治医师用相关西药治疗3天，仍然频繁呃逆不止，休息、睡觉、饮水、进食都受到影响，经其原单位同事魏某（笔者中学时的同学）介绍，于6月3日由其家人用轮椅推来门诊室诊治。
呃逆频发，说话断续。口干不欲饮。舌红苔白。脉弦数（西药用过抗胆碱类解痉药）。证属寒热夹杂，胃失和降致膈肌痉挛。处以自拟验方芍甘丁柿汤：
白芍60g、公丁香10g、柿蒂30g、甘草20g.
3剂，每日1剂，加水约1000ml，熬取药汁300ml，温分3次服。
6月5日下午电话随访，告知：1剂减轻，2剂停呃，已出院回家服第3剂巩固，随访至今未见复发。
2013年7月6日

作者: 南京陈斌 时间: 2017-4-3 07:38
本帖最后由南京陈斌于 2017-4-3 06:03 编辑

功能性呃逆针刺内关效果好。

无明显原因反复呃逆宜进一步检查寻找原因。

作者: 千秋雪 时间: 2017-4-3 10:50
丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤，温中降逆又益气，胃气虚寒最相当。《症因脉治》：“呃逆乃胃气上逆之证，成因甚多，本方所治乃虚寒之呃逆。”再加芍药甘草汤，滋阴解痉，共奏奇功。本案例审证确切，组方精当，故而一举见效。赞一个！

作者: 千秋雪 时间: 2017-4-3 10:52

呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。某些疾病的晚期出现顽固性呃逆提示预后不良。

作者: 杏林童子 时间: 2017-4-3 12:56

南京陈斌发表于 2017-4-2 23:38
功能呃逆针刺内关效果好。

无明显原因反复呃逆宜进一步检查寻找原因。

谢谢陈总版主评分、补充！

作者: 杏林童子 时间: 2017-4-3 12:57

千秋雪发表于 2017-4-3 02:50
丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤，温中降逆又益气，胃气虚寒最相当。《症因脉治》：“呃逆乃胃气上逆之证， ...

谢谢千总版主评分、点评！

作者: 杏林童子 时间: 2017-4-3 12:57

千秋雪发表于 2017-4-3 02:52
呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引 ...

谢谢补充！

作者: 杏林童子 时间: 2017-4-6 21:24
本帖最后由杏林童子于 2017-4-6 21:57 编辑

芍甘丁柿汤治呃逆首次获效的病例:
2010年9月16日晚上九点半，正准备睡觉，忽然打进一个求助电话，求助人是本城一个药店姓袁的女营业员，说她60多岁的老爸三天前出现频繁扯嗝逗（本地土语，即呃逆），吃饭、睡觉都受到严重影响，在附近的个体诊所输了三天液也只是白天输液时好转，输完液过了不久又仍然扯个不停，今晚更无法睡觉，准备打的到我家里来诊治一下。我叫对方先把发病经过和现在的身体情况简单地述说一下。对方说是发病前曾喝过冷饮，平时也没有什么明显的疾病，现在除了频繁扯嗝逗无法睡觉外没有别的不适。我随即在电话上口述一方：白芍60g、炙甘草20g、公丁香10g、杮蒂20g。立即去附近中药店取回，加水1000ml，熬取药汁300ml，每次温服100ml，两小时后若仍呃逆不止，再温服100ml,若已停止则明晨和中午各服一次。若明晨仍无效则前来诊治。对方同意照此办理。次晨8点过8分，我正在上班，对方打来电话表示感谢，说昨晚服药一次后就没有扯了，今早又服了一次，已没什么不适了。我叫她还是让她爸中午把第三次的药也服了，以巩固疗效。随访至今未见复发。
2010-11-23

作者: 王勇123 时间: 2017-4-13 12:33
先生自拟验方芍甘丁柿汤，有效验，两案中丁香，柿蒂量有变化，甘草有用生，炙，变化随证，用药从心，值得学习!

作者: 杏林童子 时间: 2017-4-16 11:00

王勇123 发表于 2017-4-13 04:33
先生自拟验方芍甘丁柿汤，有效验，两案中丁香，柿蒂量有变化，甘草有用生，炙，变化随证，用药从心，值得学 ...

谢谢王先生点评！

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