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标题: 临证实录选55：近期流感治疗案例之四流感恢复期正虚余邪未净验案 [打印本页]

作者: 杏林童子 时间: 2018-2-7 13:34
标题: 临证实录选55：近期流感治疗案例之四流感恢复期正虚余邪未净验案
王XX，男，56岁，县团委机关公务员。2017年12月22日就诊。
述十天前到某学校检查工作，正逢学校发生流感，回来两三天后也发生了流感样症状，但不很严重，就自己去药店买了些中成药吃了四天，虽然好些了，但总是好不徹底，精神不振，时冷时热，头昏痛，胸闷，咽喉不利，晨起上眼皮微浮肿，早饭后逐步消退。小便正常。舌苔薄白。脉弦浮而虚。
诊断：流感恢复期正虚余邪未净，少阳病兼太阳病。
治法：扶正祛邪，和解少阳，兼解太阳表邪。
方药：柴胡桂枝汤加味：柴胡20、黄芩15、法半夏10、生晒参10、桂枝10、白芍15、防风15、桔梗10、茯苓30、炙甘草10、生姜15、大枣15g。两剂。
12月25日电话询问回复已无异常。
按：本例为轻型流感，虽自购中成药自我治疗，但不是正规的辨证施治，以致后期正气不足，余邪未净，既有邪郁少阳半表半里又兼太阳表邪未净，但都邪气甚微，故用柴胡桂枝汤主治，加桔梗利咽;晨起上睑浮肿，早饭后逐步消退，乃因于脾湿，故加茯苓以运脾。两剂复常。

作者: 王锡民 时间: 2018-2-7 14:40
同意杏林老先生辨证和处方。
柴胡桂枝主治太少二阳合病，再加防风、桔梗对症药物，理法方药明确，故能加快恢复。

作者: 杏林童子 时间: 2018-2-7 17:18

王锡民发表于 2018-2-7 06:40
同意杏林老先生辨证和处方。
柴胡桂枝主治太少二阳合病，再加防风、桔梗对症药物，理法方药明确，故能加快 ...

谢谢王教授赞同！

作者: llyyjj 时间: 2018-2-7 23:49
流感和感冒是两大类病。感冒流行和流行性感冒是两个意思。按说，一般感冒病程是一周，流感是一到二周。学校有感冒流行，学校的不知道是不是流感，这个可以不考虑。
这位患者从到学校当天就应该算得病了，找医生的时候，已经是十天了。如果是普通感冒，就病好了，如果是厉害一点的流感，可能还不好。

从主诉症状看，没有并发症，典型的流感症状有过，恶寒发热头身痛等等，现在没有了。可以认为他这场感冒或流感过去了。
虽然感冒或流感过去了，但病人还很痛苦：但总是好不徹底，精神不振，时冷时热，头昏痛，胸闷，咽喉不利，晨起上眼皮微浮肿，早饭后逐步消退。小便正常。舌苔薄白。脉弦浮而虚。
这个情况，西医正式的书里几乎没有讲过，至今也没有个名称，却是现实中经常有的。

西医有个问题，理化检查没有发现，书里没有病名的，干脆就不承认是疾病。听西医大夫聊过，说有些学说会议上提到过这种感冒以后症状缠绵的情况，有人认为是病毒感染以后出现的机体失调。但具体的原理说不清楚。有的西医大夫就试用一些抗病毒药，但整个西药抗病毒的药物，效果都不肯定，不是光说感冒。

这种情况，中医也不必考虑是不是感冒了，中医的辨证论治，有非常好的效果。假如病人不治疗，这种状况我见过持续一两月的。中药如果用对了，就是三五剂的事。

许多人说中医治感冒效果好，主要指这种情况。如果都按病程正常好了，西药也不比中药差。遇到这种情况，西药真的是一点办法也没有。杏林先生这个医案报告的很好，不只是介绍一例治验经验，更是提醒各位同行，关注中医治病的特长。

作者: 杏林童子 时间: 2018-2-11 14:13

llyyjj 发表于 2018-2-7 15:49
流感和感冒是两大类病。感冒流行和流行性感冒是两个意思。按说，一般感冒病程是一周，流感是一到二周。学校 ...

朋友说得很对！谢谢！

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