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标题: 桂枝加葛根汤治愈重症睑下垂 [打印本页]
作者: 千秋雪 时间: 2018-2-13 16:51
标题: 桂枝加葛根汤治愈重症睑下垂
桂枝加葛根汤治愈重症睑下垂（转载）
患儿，女，6岁。初诊其父代诉，患儿于三月前外感风寒，发烧，烧退后，现双眼睑下垂。经诊为“重症睑下垂”。口服西药后仅有短效，且逐渐加剧。患儿仰头视物的姿态，以手指将眼皮扶起。以补中益气汤加味治之，服三剂，无效。像这种情况，一般人还真想不到用桂枝加葛根汤。
处方：桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，枳壳15克，防风5克，生姜三片，大枣三枚，水煎服，日服一剂，连服三天。
三剂后，下垂之眼睑明显好转，已能平目视物。因形气较弱，故于原方中加黄芪10克以复其正气。隔日一剂，再服三剂。半月后其父前来告知，患儿眼睑完好如前。经一年随访未见复发。
效果很快，葛根汤也可以，但要人比较壮实一些的。弱的可以用桂枝加葛根汤
太阳、阳明均为阳经，二者循行会聚于面部。当经气不足时，极易受邪。若邪阻经脉则局部失养，而见不仁、不用之证候，出现面部偏侧浮肿，面神经麻痹，眼睑下垂等疾患。虽然与“项背强几几”有所不同，但其病因、病机则相同，所以用桂枝加葛根汤加味治疗，常收显效。
面部偏侧浮肿，面神经麻痹，眼睑下垂等疾患可以说是项背强几几的扩展，这样来想就思路大开了，治疗的范围也就大了。经方真的应该这样来用。
作者: 王锡民 时间: 2018-2-13 21:46
好案！补充了健脾治疗眼睑下垂的不足，别辟溪径。赞！
作者: 千秋雪 时间: 2018-2-14 04:01
谢谢王先生惠顾和赞赏。眼睑下垂常见于“重症肌无力”，一个简单的经方就可以治愈，确实是令人叹服！
作者: 千秋雪 时间: 2018-2-14 04:04
眼睑下垂的病因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。其中发生于儿童的眼睑下垂主要原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见；发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等；发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。
眼睑先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。
重症肌无力引起的眼睑下垂的原因，通常眼睑下垂指的是上眼睑下垂，即上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。
眼睑下垂在临床上分先天性和后天性两类，引起它发病的原因有很多，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。
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作者: 千秋雪 时间: 2018-2-14 04:13
眼皮下垂很可能是重症肌无力惹的祸？
《一》临床表现:重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，眼部可有如下症状:眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。
《二》鉴别是否是重症肌无力的新斯的明试验（注射药物后观察眼皮明显上提，考虑诊断重症肌无力。）成年人一般用甲基硫酸新斯的明1～1.5mg（0.02mg/kg）肌注， 2岁以下一般用0.2mg，2岁以上每岁增加 0.1mg，但最大剂量不超过1mg。注射前和注射后30分钟分别根据上述方法作各项疲劳试验，将两次疲劳试验结果比较，如果有一项或一项以上明显改善，即为阳性。为对抗新斯的明的心动过缓、腹痛、腹泻、呕吐等毒蕈碱样副作用，在注射新斯的明前5分钟先肌注阿托品 0.5～1mg。肌注新斯的明前应该常规检查心电图，发现窦性心动过缓、室性心动过速、明显心肌缺血者禁用。有哮喘病史患者禁用。
《三》可能使重症肌无力加重或复发的因素:
常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸烟、饮酒、胸腺瘤复发等。
《四》:治疗:
胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
《五》预后:
重症肌无力患者预后较好，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。
[attach]12905[/attach]我科一患者，注射新斯的明前（患者有十多年的病史）。
[attach]12906[/attach]注射新斯的明10分钟后眼部表现。
作者: 杏林童子 时间: 2018-2-14 13:44
拜读了！桂枝加葛根汤扩大应用的好案！
“太阳、阳明均为阳经，二者循行会聚于面部。当经气不足时，极易受邪。若邪阻经脉则局部失养，而见不仁、不用之证候，出现面部偏侧浮肿，面神经麻痹，眼睑下垂等疾患。虽然与“项背强几几”有所不同，但其病因、病机则相同，所以用桂枝加葛根汤加味治疗，常收显效。
面部偏侧浮肿，面神经麻痹，眼睑下垂等疾患可以说是项背强几几的扩展，这样来想就思路大开了，治疗的范围也就大了。经方真的应该这样来用。”
──案末的医理分析更有益于经方应用的思路拓展！
作者: 千秋雪 时间: 2018-2-14 16:45
谢谢童子先生赏评。顺祝先生春节快乐，狗年吉祥！
作者: 杏林童子 时间: 2018-2-14 17:10
谢谢千总祝福！顺千总春节快乐！新年吉祥！
作者: 中西医融合观 时间: 2018-2-14 19:31
辨证中肯，效如桴鼓。中医自信。
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