（修改稿）中老年女性系列疾病的成因及其防治 ——兼谈妇女更年期综合征 - 导航中医药

       经常遇到中老年丈夫陪妻子来诊病时，其妻子诉说自己身体如何如何不适，而埋怨用医疗仪器检查不出来，而许多丈夫则认为是无病呻吟。
   为什么有时病人感觉到非常不舒服，医疗仪器却检查不出来呢？这是因为，大多数疾病的发生、发展和变化都需要经过一个由量变到质变的过程。这时的疾病之所以检查不出来，是因为此时疾病的“量变”尚未发展到目前的仪器能够识别出来的这种“质变”的程度，这说明医疗仪器的发展与临床的认知水平总会存在一定的差距。因此，当仪器检查的结果不正常时，绝大多数疾病已比较严重；当仪器检查结果正常时，也不一定没有病。譬如说，阴雨连绵的中午，我们看不见太阳，这时天空中不是没有太阳，而是因为我们的视力穿不透这厚厚云层的缘故。
       那么，什么叫“病”呢？病就是身心方面出现不健康的现象。不懂医的人，可以认为“身体不舒服”就是病。做为西医学，疾病的诊断依据为：1.病人的不适感觉；2.通过物理诊断（望、触、叩、听），发现身体心理超出正常范围的情况；3.通过辅助检查(如化验、心电图、B超、x线、CT、磁共振等)，获得人体不正常的特征改变。按照中医的理论，则只要“阴阳不协调”就是有病。如仪器检查正常，病人也无不适感觉，中医也不一定认为无病。或许有人要问：虽然自己现在已经‘阴阳不协调’，但自我感觉良好，怎能说有病呢？这是因为，此时身体上的疾病，尚未发展到让病人产生不舒服感觉的“质变”的程度而已。做为一名医生，理应善于去捕捉将要发病时出现的某些、甚或某个征兆，以便“防病于未然”（中医有时称此为“治未病”），而尽量避免去治疗那些发病后出现严重症状的“既成事实”，以便最大限度地给病人减轻病痛或避免病人的病情恶化。

一、成因
至于妇女更年期综合征的病因，现代医学认为，是妇女卵巢功能逐渐减退，直至完全消失，而对妇女生理和心理方面所造成的影响。以常理而言，妇女卵巢功能逐渐减退，与人们生老病死的自然规律一样，属于正常生理现象，但在这一期间所发生的身体不适，有的医生在无法弄清病因的情况下，往往笼统地称之为妇女更年期综合征，其实这是一个错误的认识。确切地说，只有妇女卵巢功能减退、因之相应的激素分泌减少，对女性身体、心理方面所产生的一系列不适反应，才能称之为“妇女更年期综合征”。否则，所出现的病症，应该查找相对应的病因而进行诊治，不可笼统地认为是妇女更年期综合征，以免贻误病情，让病人承受不必要的痛苦。

   西医的妇女更年期综合征，中医则称之为“绝经前后诸症”。年令一般在49岁左右，身体弱者可提前，身体较壮者可延后。具体情况与个体素质、性格特点、精神状态、饮食习惯、环境变化等，均有十分重要的联系。不难看到，有些人虽到了更年期，出现更年期综合征的症状，或较少、或较轻，有的甚至不发病。因此，这就证明，妇女到了更年期，只是生殖系统的功能发生退化直至消失而已。换句话说，所谓的更年期，也就是将要或者已经没有生育能力罢了，不应该出现诸如潮热盗汗、心烦易激动、失眠健忘、好悲伤的症状，这些症状大都是长期精神不愉快，导致肝郁化热、伤阴所致，只要调养得当，更年期综合征的一系列症状是完全可以避免的。
   毫无疑问，中老年女性系列疾病的发生，是由于成年之后承受社会、家庭的双重压力所致。家庭中上有公婆、下有子女、中有丈夫，或许还有叔姑妯娌，如果想把这些关系搞好的话，那么，就要自己多受委屈，否则，如果自己我行我素的话，那么，这些关系就难于达到融洽。如此，长期身体劳累、睡眠不足、精神压力、甚至抑郁不舒，积累几十年后，岂有不发病的道理？这同时也说明了一个道理：人的承受能力也是有一定限度的。
   性格与疾病是密切相关的。

   一般说来，性格偏急的人，干活快、易着急、生气、易多汗，或居处过于干燥，或运动量较大，易致身体消瘦，久而久之，则易出现阴虚火旺，如头痛头晕、失眠健忘、心慌易惊、心烦易怒、潮热盗汗、腿躁动不安；或再加长期精神抑郁不乐，影响大脑功能而出现精神神经症状，如情绪不稳定、易激动、好吵架、易悲伤、有时自己不能控制。其实，一言以蔽之，这些症状大都为胆囊炎、肝胆结石等的伴发症状。只是疾病的早期无法用仪器检查做出确定诊断而已。
   性格偏慢的病人，或居处潮湿，加之运动量偏小，以致新陈代谢减慢，除上述某些症状外，更加头身沉重、倦怠嗜睡、头晕恶心、下肢轻度水肿等。其实，伴有这些症状的人，大都有肾病，只是其病变早期尚不能被化验、B超等所能识别罢了。
二、预防
   中老年女性系列疾病的病因既明，预防也就比较容易了，这就要因人而异。如身体偏瘦，倾向于潮热盗汗、失眠健忘、心跳心慌、心烦易怒、腿躁动不安、甚或易激动、好悲伤者，宜保持性格开朗、精神放松，体力活动时不要过急，避免过多出汗，少食辣椒、葱蒜之类辛辣食物，忌饮茶，多食酸性水果等。身体偏胖，倾向于身重嗜睡、两腿虚浮、口中粘腻、甚或腹胀恶心者，可适当增加运动量，以促进新陈代谢，多饮茶水，多食瓜类蔬菜，以利水除湿，少食酸性及粘腻食物。
三、治疗
   1.精神调节  解除不必要的顾虑，保持劳逸结合与充分的睡眠，增强战胜疾病的信心。
   2.西药治疗： A.失眠者，可用镇静剂以助睡眠。B.可用谷维素调节植物神经功能。C.确定由雌性激素分泌减少所引起的妇女更年期综合征，必要时可应用雌性激素替代疗法。
   3.中医治疗：偏瘦者，总以疏肝利胆解郁为主，兼以养阴清热、重镇安神、滋补肝肾；偏胖湿胜者兼以利水湿、和肠胃、补肝肾。
   由于本病经历了较慢长的发展过程，因此，治疗起来也有一定难度，大多数患者需要较长的时间才能纠正过来，但绝大多数是完全可以治愈的。