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标题: 【周定夺医案医话选编】痞证案 [打印本页]
作者: 弥生医 时间: 2021-5-9 07:27
标题: 【周定夺医案医话选编】痞证案
本帖最后由 铁骨铮铮2002 于 2021-5-23 07:26 编辑
痞症治验
毛光某，女，63岁，大足县沙坝乡磨河村人。2009年7月7日初诊。腹胀半月有余，按之濡软无痛，舌淡，脉浮虚而数。以泻心汤治之。人参20g，茯苓30g，黄连15，枯芩、
半夏各15g，红枣7个，生姜一块。以水煎服之，3次/日。
7月11日复诊，胀感已失，再进1剂以巩固之
7月28日三诊，停药半月反复，再宗前法以继服之。
人参、白术、茯苓各30g，黄芪60g，黄连10g，枯芩15g，五加皮30g，狗脊片20g，炙甘草10g，独活15g，桑寄生。煎服法同上。
此塞因塞用法也，辨证得当，故效果神速也。
作者: 弥生医 时间: 2021-5-9 07:31
舌淡，脉浮虚。虚证无疑。以人参加清热药配合辛开苦降疾病速愈
作者: 何必hebi 时间: 2021-5-9 11:08
善用人參也，給一個【讚】
想請教
在大陸處方(人參)，藥房給的是甚麼樣的人蔘?
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-9 11:22
人参药房会给生晒参。
作者: 谈笑风生 时间: 2021-5-9 11:27
黄连用到15g,反正我没这样的魄力，主要是有次开黄芩15g，误开成黄连15g，人家吃了拉肚子，至今心有余悸。
作者: 螽骁 时间: 2021-5-9 11:58
痞，部位是心下，腹胀，部位在腹。一个病，病位，病症，病性，都是严谨辨证的。此案以腹胀为痞，治以半夏泻心汤，非我所认识也。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-9 13:16
按说吃黄连15克也不会拉肚子，如果怕拉肚子就加干姜6克吧。主要是黄连苦寒，用量不宜过大。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-9 13:18
有道理！应该是周定夺先生表达有误。该案当用上腹部胀满术语表达。
作者: 何必hebi 时间: 2021-5-9 13:29
了解，謝謝
作者: 中医小陈 时间: 2021-5-9 15:56
作者: 中医小陈 时间: 2021-5-9 15:57
也可以用胃脘胀满表示吧。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-9 16:06
注意，今后点评该书的时候要纠正过来。
作者: 中医小陈 时间: 2021-5-9 16:10
该案痞证，周师运用半夏泻心汤取效，半夏泻心汤辛开、苦降、甘调，共成泄热补虚、升清降浊、散结消痞之功，开治疗脾胃病之一大法门。现代医学所谓急慢性胃炎、胃肠炎、溃疡病，以至肝、胆病等疾患，出现寒热错杂，升降失常者，运用此法，化裁得当，多能收效。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-5-9 16:23
本帖最后由 中西医融合观 于 2021-5-9 08:29 编辑
《伤寒论》151条，154条，大黄黄连泻心汤主之。
《伤寒论》154条：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
[大黄黄连泻心汤]大黄二两，黄连一两。
右两味，以麻费汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-5-9 16:35
第149条
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
作者: yanshoufeng 时间: 2021-5-23 17:14
按周氏提供的“舌淡，脉浮虚而数”。
舌淡是营血不足，脉浮虚而数。
按脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒。又曰:风则浮虚，数则热烦。
浮虚而数之脉病当为表阳虚而恶寒，寒陷于营阴少阳、阳明而生内烦。如心下痞满，不一定非有经曰:“他药下之”邪陷为痞。当用附子泻心汤为当否？
作者: yanshoufeng 时间: 2021-5-23 17:25
按周氏提供的“舌淡，脉浮虚而数”，舌淡是营血不足，脉浮虚而数。按脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒。又曰:风则浮虚，数则热烦。浮虚而数之脉病当为表阳虚而恶寒，寒陷于营阴少阳、阳明而生内烦。如心下痞满，不一定非有经曰:“他药下之”邪陷为痞。当用附子泻心汤为当否？
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-5-23 18:09
非常好！作为论坛版主一定要经常参与讨论交流，履职尽责。
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