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标题: 《温热论.申景旺评》第2条 [打印本页]

作者: 中医小陈 时间: 2021-7-13 19:28
标题: 《温热论.申景旺评》第2条
盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
评文：“盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表”；其实在《伤寒论》中，不仅太阳伤寒的症状表现于体表，少阴伤寒的症状也表现于表，只是阴阳性质不同而已！而且还有少阳伤寒、太阴伤寒等。温病初起时，其实与伤寒化热入里的情况很相似，在《伤寒论》中就是太阳少阳合病或少阳中风；因为肺部郁热比较明显，按岐黄术的“肺合皮毛”理论，就将其称为表证了；其实当肺部郁热时，邪热已损伤人体的津液了，所以已不是单纯的表证，而是合并少阳病了！
“在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣”；温病初期多为太阳少阳合病或少阳病，因温病学派用药多偏于寒凉、容易伤人胃气，所以只可用辛凉轻剂，这也是临床经验所得！但病重药轻往往不能及时治愈，所以就会发生传变。所谓挟风，其实就是邪热伤人津液了；只要在不伤病人胃气的前提下补充津液、外散邪热即可。所谓挟湿，主要是邪热与水湿郁阻于体表或湿邪郁于胃肠，只要正确发汗甚或兼利水湿即可。所以或透风于热外，纯粹是无稽之谈！而渗湿于热下，也只能作为一种辅助的治疗方法；否则会更加伤人体津液，使病人雪上加霜！

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