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标题: 【传承中医】刘世峰：中医诊治腰痛心法（重新整理） [打印本页]
作者: 无雨叶 时间: 2021-7-29 21:15
标题: 【传承中医】刘世峰：中医诊治腰痛心法（重新整理）
本帖最后由 铁骨铮铮2002 于 2021-7-29 13:38 编辑
刘世峰老中医诊治腰痛心法
腰痛是以腰部一侧或两侧发生疼痛，痛引腰脊为主症的一类病证，可由多种疾病引起。俗话说：病人腰痛，医生头痛。说明治疗腰痛的难度较大，非潜心研究，长期从事临床诊疗实践者，不能掌握其要领。
笔者通过长期临床实践，并参阅了大量文献资料，总结出2条诊治心法，供医界同仁参考：
一、要彻底跳出古人“腰痛以肾虚为本”窠臼，突破传统思维模式，心存“腰痛不止于肾”新观念。
二、要提高腰痛治疗效果，首先必须熟练掌握腰痛一病的理、法、方、药及整个辨证体系。
笔者体会以经络受邪、气滞血瘀、肾精亏损为纲辨治腰痛，最为简捷有效。
由于中医腰痛病是以腰痛为主症，所以多种疾病均可导致腰痛。随着现代医学及其检测仪器的普及，对于中医临床来说，很多病证借助现代医学检测技术，不管你有意识无意识，愿意还是不愿意，已经成为不争的事实。临床上，如何正确对待和处理好“病”和“证”的辩证关系，直接影响到临床治疗效果。以肾石病为例：患者多以腰部绞痛或胀痛就诊，医生首先要考虑是否为结石引起？小便情况如何？并进一步查尿常规，以及作B超检查或尿路平片，确诊为肾石病后采取排石疗法或辨证用药；或在排石基础上结合辨证，或在辨证基础上选加排石药，临床颇费斟酌，且疗效难以定论。根据本人临证经验，新病体实可采取排石疗法，久病体虚宜采用中医辨证治疗酌加排石药效果较好。
由于腰部结构复杂，故腰痛病包括肾脏、腰肌、脊椎、女性生殖器官等病变在内。如西医的肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾石病、腰肌劳损、增生性脊柱炎、椎间盘突出症、盆腔炎、慢性子宫内膜炎等，均能引起腰痛。
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病因病机：腰为肾之府，是足少阴肾经、足太阳膀胱经必经之道，又是督脉起源，带脉环绕之处。①凡风湿、寒湿、湿热之邪入侵腰部，经络受邪，阻滞不通均能引起腰痛。②情志不舒，郁怒伤肝，肝气郁结，气滞腰部或由跌仆闪挫，损伤腰络，瘀血阻滞发为腰痛。③素禀不足，或房劳过度，或年老肾衰，腰络失养，腰痛乃作。
在解剖结构上，腰部主要由腰椎、椎间盘、骶椎和尾椎、前纵韧带、后纵韧带、背阔肌、下后锯肌、骶棘肌及腰大肌组成。腰部前方有两肾及输尿管，前下方为盆腔，内有膀胱。男性有前列腺、睾丸、输精管、尿道。女性有子宫、卵巢、输卵管、尿道。以上组织器官发生病变均可引起腰痛。
一、辨证论治述要
1.经络受邪
（1）湿热腰痛
主证：腰髋疼痛，痛处觉热，烦热口渴，小便黄赤。舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清热除湿，通络止痛。
方药：四妙散加秦艽、姜黄、海桐皮。
苍术15g，黄柏15g，川牛膝20g，苡仁30g，秦艽20g，姜黄12g，海桐皮20g。
（2）寒湿腰痛
主证：腰部冷痛沉重，转侧不利，逐渐加重，遇阴雨天或气候寒冷则疼痛加剧。舌苔白腻，脉沉迟。
治法：散寒除湿，温经通络。
方药：五积散加减。
法半夏12g，茯苓20g，苍术15g，白术20g，赤芍15g，川芎12g，当归12g，桂枝12g，干姜15g，麻黄10g，甘草6g，狗脊20g。
（3）风湿腰痛
主证：腰背拘急，酸重疼痛，活动不便，或牵引腿足。苔薄白腻，脉浮涩。
治法：祛风除湿，温经通络。
方药：独活寄生汤加减。
独活20g，寄生20g，秦艽15g，防风20g，川芎12g，当归15g，生地30g，赤芍15g，桂枝15g，茯苓20g，杜仲15g，川牛膝20g。
2.气滞血瘀
（1）气滞腰痛
主证：腰部胀痛，痛引两胁，或胁腹胀满。少腹胀痛，矢气稍减。舌质淡红、苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，通经止痛。
方药：柴胡疏肝散加小茴、续断、木香。
柴胡15g，枳壳15g，白芍20g，香附20g，川芎12g，甘草12g，小茴12g，续断20g，木香12g。
（2）血瘀腰痛
主证：腰部刺痛，痛有定处，痛处拒按。轻则俯仰不便，重则不能转侧，日轻夜重。舌质紫暗，脉涩。
治法：活血祛瘀，行气止痛。
方药：身痛逐瘀汤加续断、土鳖。
桃仁12g，红花10g，川芎12g，秦艽15g，姜活12g，川牛膝20g，地龙10g，当归15g，五灵脂10g，没药10g，香附20g，甘草10g，续断20g，土鳖12g。
（3）肾精亏损（肾虚腰痛）
主证：腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，不能远行久立。劳则更甚，卧则减轻，反复发作。伴头昏耳鸣，尿后余沥不尽。舌质淡，脉沉细无力。
治法：补肾填精，强精壮骨。
方药：大补元煎加怀牛膝、桑寄生。
山药20g，熟地30g，枣皮15g，杜仲15g，枸杞15g，当归12g，党参15g，炙甘草10g，怀牛膝20g，桑寄生20g。
肾虚腰痛又分肾阳虚和肾阴虚两型：若肾阳虚，兼见面白，手足不温，少腹拘急，小便清长，夜尿多，舌质淡，脉沉弱，方用右归丸去鹿角胶加淫羊藿、怀牛膝。若肾阴虚，兼见面色潮红，心烦失眠，口燥咽干，手足心热，小便短黄，大便干结，舌红少苔，脉弦细数，方用六味地黄汤加杜仲、桑寄生、石斛、龟板。
二、相关疾病举要
1.增生性脊椎炎 腰脊疼痛，迁延不愈，或伴有下肢一侧疼痛。腰椎X线片示：椎体边缘和关节突、关节边缘骨质增生、硬化等。治疗以补肾活血为主。
2.强直性脊椎炎 以腰背持续疼痛，发僵超过3月，休息不减，脊椎活动明显受限为特征。腰部X线片示：双侧骶髂关系具有典型X线征象的变化。
3.肾盂肾炎 急性肾盂肾炎尿路症状缓解后，或慢性肾盂肾炎以腰痛为主症。表现为腰痛时作，时轻时重，尿路刺痛症状不显著。尿常规可见程度不一的白细胞、脓细胞、红细胞等。治宜滋阴解毒，利尿通淋。
4.尿路结石 腰痛如绞，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，或尿时中断。小便常规有红细胞，B超或尿路平片可见结石。治法：清热利尿，解痉排石。
5.急性子宫颈炎 腰痛，下腹部不适，带下量多，呈白色黏稠，或黄绿色脓性。治法：清热解毒，除湿止带。
6.慢性子宫内膜炎 腰骶部酸痛，腹部坠胀痛，白带增多，稀薄如水。治法：健脾温阳除湿。
此外，西医的结核性或化脓性脊柱炎、肾炎、肾结核、肾下垂、肾积水、急性胰腺炎、穿透性溃疡、胆囊炎、胆石症、子宫后倾后屈、慢性附件炎、慢性前列腺炎等，均可以出现腰痛，应予注意。
三、病案举例
例1：向某某，男，32岁，2001年8月24日初诊。
主诉：腰部右侧胀痛3月。患者于2年前腰部曾被扭伤，3个月前出现腰部右侧胀痛，向右下肢放射，曾服跌打丸、六味地黄丸等未见好转，前来就诊。
现证：右侧腰部呈持续性胀痛，游走不定，夜间尤甚，并向髋部及右下肢放射，右脚屈伸不利。X片显示：①腰椎未见骨折，各椎体关系正常。②右髋关节关系正常。舌质红、苔薄白，脉弦。证属肝气郁滞，腰络不通，筋脉拘急。治宜疏肝理气，通经活络，缓急止痛。
处方：柴胡15g，香附20g，枳壳15g，当归15g，白芍50g，川芎12g，玄胡20g，木瓜20g，川牛膝30g，秦艽20g，威灵仙30g，伸筋草30g，甘草20g。2日1剂，3剂。
8月31日复诊，服上方后，腰部胀痛减轻，右脚已能屈伸，右侧腰部仍呈游走性疼痛。效不更方，仍用上方加木香12g，4剂而愈。患者于2年后因搬家用力劳累病情复发，CT示：第4、5腰椎椎间盘向右侧膨出，仍用上方配合牵引理疗。治疗月余而愈，至今未见复发。
例2：文某某，女，23岁，1999年2月23日初诊。
患者于2年前出现腰部胀痛，经中、西医治疗效果不明显，近日腰痛加重前来就诊。
现证：腰部两侧胀痛，情志抑郁，食少肢倦，月经正常，无带下，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细。证属肝郁脾虚，气机不畅，腰络阻滞。治以疏肝理气，健脾通络。
处方：柴胡15g，白芍20g，当归15g，白术20g，茯苓20g，薄荷10g（后下），香附20g，玄胡20g，杜仲15g，怀牛膝20g，续断20g，麦芽30g，益母草30g，4剂。
3月13日复诊，服上方后腰部胀痛略减，食少肢倦，仍用上方加理气活血药增强疗效。上方加枳壳15g、大腹皮15g、陈皮15g、木香12g、川芎12g、赤芍20g、丹参30g、川楝20g，2剂。3月20日来诊，服上方后腰痛大减，饮食量增，仍用上方2剂巩固疗效。同年5月31日，患者因咽炎前来诊治，告知腰痛已愈，随访半年至今未见复发。
文/刘世峰
作者: 弥生医 时间: 2021-7-30 15:05
师父的思路，为临床提供了很好的指导。
作者: 谈笑风生 时间: 2021-7-30 18:42
这是目前腰痛最全面的治疗方法，涵盖了腰痛的所有证型，谢谢楼主分享
作者: 明生堂 时间: 2021-7-30 23:43
腰痛不止于肾，从整体上把握和分析了腰痛的各种可能原因，避免了单一的思维方式，感谢老中医分享🙏
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-1 04:50
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作者: 杏林童子 时间: 2021-8-1 14:50
本帖最后由 杏林童子 于 2021-8-1 06:56 编辑
“由于腰部结构复杂，故腰痛病包括肾脏、腰肌、脊椎、女性生殖器官等病变在内。如西医的肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾石病、腰肌劳损、增生性脊柱炎、椎间盘突出症、盆腔炎、慢性子宫内膜炎等，均能引起腰痛。”
──还有腰椎椎管狭窄、腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱也能引起腰痛
作者: 杏林童子 时间: 2021-8-1 15:33
本帖最后由 杏林童子 于 2021-8-1 08:14 编辑
“二、相关疾病举要
1.增生性脊椎炎 腰脊疼痛，迁延不愈，或伴有下肢一侧疼痛。腰椎X线片示：椎体边缘和关节突、关节边缘骨质增生、硬化等。治疗以补肾活血为主。
2.强直性脊椎炎 以腰背持续疼痛，发僵超过3月，休息不减，脊椎活动明显受限为特征。腰部X线片示：双侧骶髂关系具有典型X线征象的变化。
3.肾盂肾炎 急性肾盂肾炎尿路症状缓解后，或慢性肾盂肾炎以腰痛为主症。表现为腰痛时作，时轻时重，尿路刺痛症状不显著。尿常规可见程度不一的白细胞、脓细胞、红细胞等。治宜滋阴解毒，利尿通淋。
4.尿路结石 腰痛如绞，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，或尿时中断。小便常规有红细胞，B超或尿路平片可见结石。治法：清热利尿，解痉排石。
5.急性子宫颈炎 腰痛，下腹部不适，带下量多，呈白色黏稠，或黄绿色脓性。治法：清热解毒，除湿止带。
6.慢性子宫内膜炎 腰骶部酸痛，腹部坠胀痛，白带增多，稀薄如水。治法：健脾温阳除湿。
此外，西医的结核性或化脓性脊柱炎、肾炎、肾结核、肾下垂、肾积水、急性胰腺炎、穿透性溃疡、胆囊炎、胆石症、子宫后倾后屈、慢性附件炎、慢性前列腺炎等，均可以出现腰痛，应予注意。”
──腰痛相关疾病中腰椎椎间盘脱出症远比强直性脊柱炎多得多，据我院放射科CT统计数据显示，以腰痛为主症要求腰椎CT扫描的病例检查结果，青壮年腰椎间突出者高达70%，甚至儿童也有这种病变，我接手诊治的腰痛患者中曾有一个13岁女孩也是因此病而CT确诊的，可能是腰突症的最小患者。所以，腰椎间盘突出症更是中医之腰痛相关疾病中的主要病种。
腰椎间盘突出症的腰痛，严重者站立、睡觉翻身困难，影响生活和工作。咳嗽、喷嚏、用力排便时症状加重，卧床休息所疼痛减轻。治法：除综合治疗外，中医药治疗，初期治以活血化瘀，舒筋通络，病久体虚治以补益肝肾，壮腰通络。
当然，腰椎间盘突出症还有一个重要的症状是坐骨神经痛，中医称为腿股痛，但不是每个腰突症患者都有此症，也不是本主题讨论的范围，这里不用赘述。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-1 17:27
当时写这篇文章的时候我们医院还没有CT检查机器，所以就没有写腰椎间盘膨出或突出。腰椎间盘突出引起的是腰腿痛。
作者: 杏林童子 时间: 2021-8-1 18:10
感谢总版主对笔者在7楼回帖的评分支持！
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-3 06:40
本帖最后由 中西医融合观 于 2021-8-2 22:43 编辑
百度 抱歉没有找到与“腰痛以肾虚为本”相关的网页。
“腰痛以肾虚为本”这句话，出之何处？请引出前后文。请先生赐教。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-3 07:04
要彻底跳出古人“腰痛以肾虚为本”窠臼，突破传统思维模式，心存“腰痛不止于肾”新观念。
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请问先生：哪一位古人把“腰痛以肾虚为本”设立为、规定为“窠臼”？哪一位古人说过：腰疼一定是肾虚？所谓的：突破传统思维模式，新观念，从从何说起？
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-3 07:48
古人认为腰痛以肾虚为本，历代因此而尊崇。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-3 07:57
中医的腰与西医的腰，中医的腰疼与西医的腰疼，中医的肾与西医的肾脏，是不同的概念，不可混淆！差之分毫失之千里。
什么是“传统思维模式”？《素问•咳论篇》中曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”这是传统思维模式！这个思维模式不能突破！不能怀疑！不能失去自信！要严格遵守；倒是西方科学的机械唯物论思维模式应该抛弃。铁杆中医、老中医抵挡不住西方科学的压力与诱惑，可悲，也不奇怪。邓铁涛、诸多院士、教授尚且如此，先生的说法也不为奇。都想在中医方面创新！络病学、脑主神明、心主血液循环……无不标榜为创新，实际上是初中水平的西化。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-3 08:00
先栽赃，后创新，或者先栽赃后批判。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-3 08:09
本帖最后由 中西医融合观 于 2021-8-3 00:10 编辑
西医腰疼 主要表现为腰脊或脊两旁部位的急性或慢性疼痛。 中医腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。《素问·刺腰痛》认为腰痛主要属于足六经之病，并分别阐述了足三阳、足三阴及奇经八脉经络病变时发生腰痛的特征和相应的针灸治疗。《内经》在其他篇章还分别叙述了腰痛的性质、部位与范围，并提出病因以虚、寒、湿为主。《金匮要略》已开始对腰痛进行辨证论治，创肾虚腰痛用肾气丸、寒湿腰痛用干姜苓术汤治疗，两方一直为后世所重视。隋·《诸病源候论》在病因学上，充实了“坠隋伤腰”、“劳损于肾”等病因，分类上分为卒腰痛与久腰痛。唐·《千金要方》《外台秘要》增加了按摩、宣导疗法和护理等内容。金元时期，对腰痛的认识已经比较充分，如《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”，并强调肾虚的重要作用。清代，对腰痛病因病机和证治规律已有系统的认识和丰富的临床经验。《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见病因和分型作了概括。《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，对临床很有意义。
没有一个古人把“腰痛以肾虚为本”设立为“窠臼”要中医遵从。是先生错误理解了。
作者: 喻家言 时间: 2021-8-3 11:51
请总版主指出古人来源出处，让我们学习一下，谢谢。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-4 11:42
自己去查找。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-4 11:50
腰痛是肾脏病的常见症状之一。中医认为“腰为肾之府”，说明腰痛与肾脏的关系非常密切。古代文献指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将备矣”。指出了肾虚腰痛的特点。
中医关于腰痛主要有四方面的发病机理，
作者: 喻家言 时间: 2021-8-4 18:16
没有查找到，请告诉我行吗？
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-4 21:25
腰痛的病因分为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致。
作者: 喻家言 时间: 2021-8-4 21:58
先谢谢回答。
“古人”，一词，一般指唐朝及以前年代吧?
请问，唐朝及以前的年代何本文献资料记载：“古人认为腰痛以肾虚为本”。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-5 07:01
本帖最后由 中西医融合观 于 2021-8-5 01:57 编辑
一、要彻底跳出古人“腰痛以肾虚为本”窠臼，突破传统思维模式，心存“腰痛不止于肾”新观念。=
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古人，有的古人水平不高，认识不全面；有的古人认识比较全面。“腰痛不止于肾”是那些水平高的古人的认识，先生不知道！先生的中医知识有欠缺，没有全面学习中医理论及各家学派。“腰痛不止于肾”不是新观念！是老观念。 言过其实。
作者: 南京陈斌 时间: 2021-8-5 14:29
腰痛是肾脏病的常见症状之一。中医认为“腰为肾之府”，说明腰痛与肾脏的关系非常密切。古代文献指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将备矣”。指出了肾虚腰痛的特点。
一一肾脏病的常见症状，以水肿，小便异常为多见，部分有腰痛。腰痛病人，以局部筋骨(腰椎、腰肌)病变为多见，部分见于内脏(肾输尿管等)病变。
至于腰痛责之于肾(如肾阴虚、肾阳虚)，这里的肾是中医的肾概念，不是指肾脏，更多的与机体内分泌、神经系统功能紊乱失常相关联。
作者: 南京陈斌 时间: 2021-8-5 14:37
中医腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。《素问·刺腰痛》认为腰痛主要属于足六经之病，并分别阐述了足三阳、足三阴及奇经八脉经络病变时发生腰痛的特征和相应的针灸治疗。《内经》在其他篇章还分别叙述了腰痛的性质、部位与范围，并提出病因以虚、寒、湿为主。《金匮要略》已开始对腰痛进行辨证论治，创肾虚腰痛用肾气丸、寒湿腰痛用干姜苓术汤治疗，两方一直为后世所重视。隋·《诸病源候论》在病因学上，充实了“坠隋伤腰”、“劳损于肾”等病因，分类上分为卒腰痛与久腰痛。唐·《千金要方》《外台秘要》增加了按摩、宣导疗法和护理等内容。金元时期，对腰痛的认识已经比较充分，如《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”，并强调肾虚的重要作用。清代，对腰痛病因病机和证治规律已有系统的认识和丰富的临床经验。《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见病因和分型作了概括。《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，对临床很有意义。
没有一个古人把“腰痛以肾虚为本”设立为“窠臼”要中医遵从。是先生错误理解了。
一一所谓腰痛以肾虚为本，只能是强调肾虚证在腰痛病中的多发性与重要性，而不能绝对化、教条化。
另，个人认为，急性腰痛以实证为多，慢性腰痛则以虚证为多，或虚实夹杂，本虚标实，更贴近"以肾虚为本"。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-5 15:03
非常正确！
腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。《素问·刺腰痛》认为腰痛主要属于足六经之病，并分别阐述了足三阳、足三阴及奇经八脉经络病变时发生腰痛的特征和相应的针灸治疗。《内经》在其他篇章还分别叙述了腰痛的性质、部位与范围，并提出病因以虚、寒、湿为主。《金匮要略》已开始对腰痛进行辨证论治，创肾虚腰痛用肾气丸、寒湿腰痛用干姜苓术汤治疗，两方一直为后世所重视。隋·《诸病源候论》在病因学上，充实了“坠隋伤腰”、“劳损于肾”等病因，分类上分为卒腰痛与久腰痛。唐·《千金要方》《外台秘要》增加了按摩、宣导疗法和护理等内容。金元时期，对腰痛的认识已经比较充分，如《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”，并强调肾虚的重要作用。清代，对腰痛病因病机和证治规律已有系统的认识和丰富的临床经验。《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见病因和分型作了概括。《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，对临床很有意义。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-5 15:07
中医历来将腰痛分为外感和内伤两类。内伤以肾虚为本，也就是说历来都重视肾虚是引起内伤腰痛的根本原因。这可以说是窠臼了。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-5 17:58
中医历来将腰痛分为外感和内伤两类。
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请先生说出出处！不能把自己的错误理解强加于【 中医历来】？
【 中医历来】有正确的认识，也有错误的认识！
《金匮要略》 第二篇 湿家腰疼，风湿相博腰疼，第五篇 历节风腰疼，第二十二篇 热入血室腰疼……为什么不放在《伤寒论》中，而 放在内伤杂病中？究竟是外感还是内伤？
为了自己的错误理解寻找理由，越描越黑。
先生不要为自己的错误理解，为了自己的“创新”，你可以在古代中医文献中，寻找“错误”的证据！
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-5 18:00
本帖最后由 中西医融合观 于 2021-8-5 10:02 编辑
【 中医历来】，古人等等，这些似是而非的术语，为自己的错误理解找理由。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-5 18:07
先生的临床案例，可取；创新，不可取。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-5 18:39
我这样辨证腰痛既好记又实用，这既是心法，也是传承中医。
作者: 铁骨铮铮2002 时间: 2021-8-5 18:41
中医历来是指从《黄帝内经》，历代医家到现行教材，都是认为内伤腰痛以肾虚为本。
作者: 喻家言 时间: 2021-8-5 19:27
老乡淡定
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-6 10:04
先生所处的医院，先生一生能够看到几个腰疼病人？在这有数的病案中你自己觉得“既好记又实用”，当先生的“心法”面对成千上万的腰疼病人时，无异坐井观天。传承，并没有完全；创新，是先生学识不够。
作者: 中西医融合观 时间: 2021-8-6 10:14
骨科专业医院，三甲医院骨科，每一天的腰疼病人不下百十人，全国多少个骨科！先生的“病案”能够涵盖几何？
腰疼，仅仅是一个症状！ 按照中医思路五脏皆可腰疼，以肾为主。中医的肾、《内经》中的肾，不是西医的肾脏！
作者: fayuan_guo 时间: 2021-8-7 05:12
腰部的问题不仅可以从内科考虑还可以从其它情况考虑。例如：；
1、经脉
腰部涉及的经脉很多。
纵向的有：督脉，膀胱经。
横向的有：胃经（T12）、三焦经（L1）、肾经前线（L2）、肺经（L3）、大肠经（L4）、肾经后线（L5）、膀胱经（L5）。
2、骨骼错位
脊椎错位有T12、L1、2、3、4、5 。S1、2、3、4 。
骶髂关节错位。
3、肌肉损伤
梨状肌、闭孔内肌、臀中肌、臀小肌、棘上韧带。
作者: 武极 时间: 2021-8-7 17:32
胆经
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