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标题: 《伤寒论.申景旺评》第301-302条 [打印本页]

作者: 中医小陈 时间: 2022-3-26 21:16
标题: 《伤寒论.申景旺评》第301-302条
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。方一。[301]
麻黄二两，去节细辛二两附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
评注：参考92条：“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方”；这条可补充为：少阴病，始得之，头痛、发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。这个少阴病，应该是指少阴病伤寒，其中用麻黄发汗，附子温通气血，细辛治疗头疼；这是古人在长期的临床实践中，总结出来的经验方证！
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。方二。[302]
麻黄二两，去节甘草二两，炙附子一枚，炮，去皮，破八片右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
评注：这条“少阴病”，也是指少阴病伤寒；“以二三日无证”，应该是指无里证，即没有合并太阴病；如果没有外证，就无所谓少阴病了。这条明显是承上条，所以也应该有头痛、发热，脉沉，甚或鼻塞流涕等症状。也就是：少阴病，头痛、发热，脉沉者，得之二三日无里者，宜麻黄附子甘草汤微发汗。因为经过二三日，虽然没有出现里证，所以就用麻黄附子甘草汤微发汗；其中甘草是为了补津液，防止发汗太过。

作者: 中西医融合观 时间: 2022-3-27 11:16
301 少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

麻黄去节，二两细辛二两附子炮，去皮，破八片，一枚

右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

302 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

麻黄去节，二两甘草炙，二两附子炮，去皮，破八片，一枚

右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【词解】

无证：指无里证，即无吐利等里虚寒证。

【解读】

以上两条为太阳经少阴经同病，或者称为少阴病阳虚证兼表证、太少两感证。陈亦人认为：“乃阳虚之人感受外邪而病”，也就是说在少阴病的基础上又感受了风寒外邪，出现了发热、脉沉的表现。病情重的用麻黄细辛附子汤；病情轻的用麻黄附子甘草汤。

少阴病与严重的营养不良、机体整体衰弱是一个证态，肾阳虚的本质是下丘脑—脑垂体各轴的功能低下，也包括在少阴病之内。在这种状态下的感冒使用麻黄附子类方剂治疗，发热、出汗的也可以用桂枝附子汤类治疗，根据病情而定。

麻黄细辛附子汤，麻黄附子甘草汤的主要适应症是：全身整体机能低下的病人又患感冒，特别适用于下丘脑—脑垂体各轴功能低下的病人又患感冒的时候。不仅可以治疗感冒而且可以改善低下的整体功能。

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