丹溪医案评析系列（91）

孙曼之

91.尝记先生治一妇人案
     尝记先生治一妇人小腹中块，其脉涩，服攻药后脉见大，以四物汤倍白术、陈皮、甘草为佐使。脉充实，间与硝石丸两月，块消尽。（《丹溪先生治法心要卷五》）
     按：脉涩者，血瘀之像，服破血药后脉转大，大者为气血虚，是体虚不耐攻伐也。以四物汤加术、陈、甘者，必其人血虚体质。待脉充实后改硝石丸猛药轻投，以有形之剂剋消有形之邪。丹溪云：凡积病，下亦不退，当用消积药，融化开即消。此案即其实例。另，此案之用药转换，亦有刚柔之理，脉大即用柔剂之四物汤，所当留意也。