医案讨论系列（20）：舌强手麻

孙曼之

  
     医案讨论系列（20）：舌强手麻

    杨×霞   女   51岁
    初诊： 2006年8月15日
舌强，手指发麻，口角流水，讫十余日。经医院CT检查诊断为"脑梗塞".近日在当地静滴维脑路通、复方丹参等无显效。伴头重心烦，自汗，阵发烘热。平素纳中，大便形正，饮食不慎则便溏。小便频。脉两关小弦短，舌微红，苔薄白。
     处方：
  党参12克   枳壳10克   陈皮10克   茯苓15克
  白术24克   生姜15克
        
                                     水煎服，五剂
     二诊： 2006年8月22日
     服药后头昏重消失，前天复昏，但仍较前为减。 大便先正后微溏。脉两手关小弦短微滑。舌象同前。
     处方：
            上方加黄连3克
        
                                      水煎服，五剂
      三诊： 2006年8月31日
      诸证消失,已无所苦,索药巩固疗效.
        上方再进五剂。
      按：详析诸症，均由脾虚痰饮不化，清阳不升，浊阴不降所致。故初诊用外台茯苓饮健脾化痰利湿。二诊，证减而复，谅由降浊不力，再加黄连以降阳眀，俾收阳升浊降、风熄汗收之效。近代方书多以滋阴潜阳法治疗肝阳上亢疾患，其实，若脾虚饮停，浊阴上逆之眩晕肢麻震颤，以本方治之，或苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、五苓散、泽泻汤等随证选用，常有卓效，不可不知。
      再按:今人用中药治疗脑血管一类疾病,多附会西医理论,套用,滥用活血化瘀诸法,不讲中医之传统辨证,实则为中药西用。此案可发人深省!


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