曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

            大家好，本周一（2018年最后一天，也就是12月31日）晚上，一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《中医儿科学》。



           本次学习的主要内容是“特发性血小板减少性紫癜”、“注意力缺陷多动障碍”“多发性抽动症”。

           

敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyekx

           祝贺马京雪讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了“特发性血小板减少性紫癜”、“注意力缺陷多动障碍”“多发性抽动症”等内容。

         

         这些病症往往病程长，缠绵难遇，多与体质有关系。

  特发性血小板减少性紫癜与外感病的发斑不同，外感病多为热入营血，此病多数属于脾不统血，当然，需要根据体质辨证论治。

“注意力缺陷多动障碍”“多发性抽动症”，病情有轻重，早期治疗，可获痊愈，也有的病儿不能完全治愈，需要引起大家注意。

马京雪

       大家好，今天晚上（2019年1月1日）的“一技之长空中课堂”由朱胜君为大家讲述《中医基础理论》。

       在疾病发生和发展过程中，原因和结果可以相互交替和相互转化。由原始致病因素所引起的后果，可以在一定条件下转化为另一些变化的原因，成为继发性致病因素。痰饮、瘀血、结石都是在疾病过程中所形成的病理产物。它们滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，作用于机体，引起各种新的病理变化，因其常继发于其他病理过程而产生，故又称“继发性病因”。

请大家关注朱胜君的精彩讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

             祝贺朱胜君在2019年第一天为大家讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了“病因病机转化”的有关内容。

       在疾病发生和发展过程中，痰饮、瘀血、结石都是在疾病过程中所形成的病理产物，属于“结果”。

        世界很复杂，因果链条彼此互相联系，这些患病产物，又成了“病因”，它们滞留体内而不去，可以形成新的疾病。

        虽然都是病因，但是不是简单重复，而是恶性循环加重。

      也就是说，此病因，非彼病因；此病证，也非彼病证。

马京雪

                   本周三晚上（2019年1月2日）继续由武宁和大家一起来学习《中医内科学》的痹症的有关内容

                    痹证是由于风，寒，湿，热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利，僵硬，肿大，变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。   中医文献中有关痹证的沦述相当丰富。《内经》不仅提出了痹之病名，而且对其病因病机、证候分类以及转归，预后等均作了较详细的沦述。如《素问·痹论》指出：“风，寒，湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”让我们共同期待武宁的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx

                    祝贺武宁讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了痹症的有关内容。

    痹症是一个常见病，也是发病率高、痛苦很大的疾病，自古以来中医学家就对其进行探索、研究，《内经》有专篇论述其机理；张仲景《伤寒杂病论》对此也有很多有效方药，历代医家不断探索，是一个成熟很早的“专科疾病”。

《素问·痹论》说：

黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。



　　帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此着为筋痹；以秋遇此者为皮痹。



　　帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。

马京雪

         本周四(1月3日）晚上8:00，“一技之长空中课堂”，我们一起学习《中医外科学》，今晚由李源中医师与大家一起学习第四讲“中医外科疾病治法”的相关内容。



          中医外科疾病的治法，主要包括：内治法和外治法。其中内治法的总体原则就是掌握好消法、托法和透法，其他的内治法与内科疾病治法基本相同；而外治法中内容丰富，各具特色，包括药物疗法、手术疗法和其他疗法，其中外治法中的油膏、箍围药、掺药、引流法等又是中医外科治法的关键，需要重点掌握。



       让我们一起期待李源中医师的讲述和分享，互相学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zywkx

      祝贺李源讲述《中医外科学》成功！他和大家一起学习了外科疾病的治法。



      中医外科中的 内治法，是喝汤药，与西医不一样。



        西医外科，主要是“内病内治思想指导下的技术”，在里边施行手术，而不是靠吃药。



       中医的外治法，大多是在体表使用各种各样的治疗方法，有药物的，也有非药物疗法。



其中内治法的消法、托法和透法，依据的理论，也是中医的气血循环，寒热虚实。



中医外治法虽然内容丰富，各具特色，也依赖中医的气血循环，寒热虚实，有无排脓，是否需要托毒生肌，与西医的切割、缝补不一样。

马京雪

          本周五晚上（2019年1月4日），继续由刘敬章讲述《走近中医大师朱良春》——国医大师朱良春访谈录。朱良春先生，生于1917年8月，江苏镇江市人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师从章次公先生，深得其传，从医已逾70载。 80年前朱老恩师章次公送的印章：“儿女性情，英雄肝胆，神仙手眼，菩萨心肠”，成了他一生的写照，并传成医德医风佳话。

他被弘一法师称为“善疗众病”的“大医王”，90多岁还在看病，救助贫苦患者。朱老曾被称为“五毒医生”，善用蜈蚣、壁虎、蝎子等虫类药，治疗风湿病和癌症，屡有奇效。

今天晚上我们学习的内容是：

响应号召，中西医合作靠真诚。

创办医院，撑起中医一片天。

育三枝花，不单靠一双慧眼。

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          让我们共同期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zjzlc

           祝贺刘敬章讲述《走近中医大家朱良春》成功！他和大家一起学习了：

响应号召，中西医合作靠真诚。

新中国诞生了，他与南通人民一起迎来解放，爱国卫生运动他是带头人；1952年组织起来搞联合诊所，他也是带头人。因为他业务好，人格魅力大，自然各项事业都是他带头。



创办医院，撑起中医一片天

1954年，联合诊所的病人太多，不能满足人们的需要了，因此，升格为私人联合的中医院。虽然是中医院，西医的同道早就是他的合作伙伴。1956年，私立的中医院变成了公立的中医院，当然都是无偿地捐献出来的。他也理所当然地仍然是院长。



育三枝花，不单靠一双慧眼

南通市中医院里有三枝花，是很有特色的土医生转正的。说是三枝花，其实都是散在于民间的土郎中，有两位不会写自己的名字，另一位只懂得一味药。但是，在朱良春的手里，他们都成了专家，被中国医学科学院聘为特约研究员

马京雪

        今天晚上（2019年1月5日）“一技之长空中课堂”由王群才讲述《中医针灸学》附篇内容
        包括古代体表部位名词解释和经络针灸近代研究简介的具体内容      
         届时王群才和大家一起学习针灸学知识http://www.ynjkcy.com/zjx
         祝贺王群才讲述《中医针灸学》成功！他和大家一起讨论了“附篇”的有关内容。
         主要涉及到古代体表部位名词解释和经络针灸近代研究的具体内容 。     
         习总书记送给世界卫生组织的针灸铜人复制品，是宋代医学教学模型。它的出现，说明针灸教育、考核，在中国历史上也是很严格的，不是随意为之。
宋仁宗天圣五年(1027)，在尚药奉御官、针灸专家王惟一主持下制作完成的针灸铜人二个。铜人系青年裸体式，长短大小与真人同，体内装配五脏六腑，与真人生理结构一致，四肢及内脏均可拼拆。外表刻有三百五十四个穴位(据王惟一专著《铜人腧穴针灸图》)，旁用金字标明穴位名称。奉宋仁宗旨令，一个针灸铜人置宫中，供鉴赏;一个送医官院，作为针灸教学模型和测试医学生及医人针灸能力的工具。
黄蜡封涂铜人外表的孔穴，其内注水。如取穴准确，针入而水流出;取穴不准，针不能刺入。明代针灸铜人是明英宗诏命仿北宋铜人所重新铸造。于正统八年(1443)制成。北宋铜人原件遂被遗弃而下落不明。此外，明嘉靖年间针灸学家高武也曾铸造男、女、儿童形状的针灸铜人各一具。现故宫博物院收藏一具明代铜人，高89厘米，男童形状。清代针灸铜人是乾隆七年(1742)，清政府令吴谦等人编撰《医宗金鉴》，为鼓励主编者，曾铸若干具小型针灸铜人作为奖品。现在上海中医药大学医史博物馆藏有一具，系女性形状，高46厘米、实心，表面有经络腧穴，但造型清代针灸铜人欠匀。中国历史博物馆亦藏有一具针灸铜人，高178厘米，为晚清制造。现代仿铸针灸铜人是南京医学院和中国中医研究院医史文献研究所合作，于1978年研制的仿宋针灸铜人，现存中国中医研究院医史文献研究所。是用青铜冶炼浇铸而成，胸背前后两面可以开合，打开后可见浮雕式脏腑器官，闭合后则全身浑然一体，高172.5厘米，重210千克。

马京雪

                  今天晚上（2019年1月6日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“腰痛”病的诊治问题。
                  腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
                   西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变以及某些内脏疾病，凡以腰痛为主要症状者，可参考本节辨证论治。如因外科、妇科疾患引起的腰痛，应参照相关教材辨治，不属本节讨论范围。
                   我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起谈论了“腰痛”病诊治的有关问题。

        俗话说病人腰痛，医生头痛，腰痛有的时候的诊治问题也很复杂。
外感、内伤或外伤，都可以导致腰痛。
《内经》说：足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。
　　少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无出血。
　　阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。刺阳明于(骨行)前三痏，上下和之出血，秋无见血。
　　足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏。春无见血，出血太多，不可复也。
　　厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。

还有很多原因，可以引起腰痛。
治疗的方法，也不限于服药和针刺，按摩、拔罐、膏药等，有一系列的方法。

马京雪

        大家好，本周一（2019年1月7日20:30）由马京雪和大家一起学习《中医儿科学》。

        本周学习的主要内容是“惊风”“癫痫”。

       惊风是由多种原因引起，临床以抽搐、神昏为特点的常见病症。是小儿时期常见的急重病症，并且变化迅速，可以给小儿带来严重损害，自古以来被列为儿科四大要证之一。

         癫痫是由多种原因引起的一种脑部慢性疾患，以突然仆倒，肢体抽搐，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为主要临床表现，具有反复性、发作性及发作多呈自限性的特点。在历代医学著作中又有称为“痫证”“羊癫风”等。明代娄全善《医学纲目·肝胆部·癫痫》曰：“癫痫者，痰邪逆上也”，指出了癫痫的病机特点。西医学认为癫痫是大脑神经元反复发作性异常放电引起的突发性和一过性脑功能障碍。长期、频繁或严重发作会导致脑损伤，甚至出现持久性神经精神障碍。

        敬请期待马京雪的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyekx

        祝贺马京雪讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了“惊风”、“癫痫”的有关内容。

       中医对于疾病名称的命名，与自身体系一致，根源于传统文化，惊风，是指来得突然，让人猝不及防、“惊恐失色”、“惊慌失措”之意；风，是因为“风胜则动”，摇摆不定。

急惊风，多见于外感热病；慢惊风多因为血不养筋，缓慢抽搐。

         癫痫是“癫”与“痫”的组合，可以会意理解。“癫”就是静默不语的状态，“痫”，有时候发作，有时候休息，如同有休闲。

癫痫属于发作性疾病，有的频繁，有的多年一次，甚至一生只有一两次发作。

《内经》说：“帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊、气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”

帝曰：癫疾何如？岐伯曰：脉搏大滑久自己，脉小坚急，死不治。

　　帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治，实则死。

又说：“黄疸、暴痛、癫狂、厥狂、久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳呜，九窍不利，肠胃之所生也。”



癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心。候之于颜。取手太阳、阳明、太阴，血变为止。



癫疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳。左强者，攻其右；右强者，攻其左，血变为止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变为止。



　　治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。

马京雪

       大家好，今天晚上（2019年1月8日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《中医基础理论》。

       中医学认为，疾病的发生、发展和变化，与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。病邪作用于人体，人体正气奋起而抗邪，引起了正邪相争。斗争的结果，邪气对人体的损害居于主导地位，破坏了人体阴阳的相对平衡，或使脏腑气机升降失常，或使气血功能紊乱，并进而影响全身脏腑组织器官的生理活动，从而产生了一系列的病理变化。

       今天晚上讲述的主要内容是：中医学是如何认识和阐述疾病发生、发展和转归的？疾病的发生和变化受到哪些因素的影响？

       敬请大家关注张海涛的精彩讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝贺张海涛讲述《中医基础理论》成功！他和大家一起讨论了中医的“发病学”方面的问题。

中医与西医对于人为什么会得病？什么是疾病？在这些方面有不同的观点。



       西医重视各种检查得出的不正常数据，以为这就是抓住了疾病的关键，是“真凭实据”。其实，所有不正常的数据，在中医学看来都属于“结果”，而不是“原因”。



中医认为，疾病的发生、发展和变化，最关键的是人体的正气。

中医按照生成论的观点，认为人体与天地万物是一个整体，有一整套规律，然必须“道法自然”，而不是背离自然。

《内经》说：人之合于天地道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律。六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。粗之所易，上之所难也。

马京雪

                    本周三晚上（2019年1月9日）继续由刘敬章和大家一起来学习《中医内科学》的痿证。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床上以下肢萎弱较为常见。《素问》将痿证分为皮，脉，筋，骨，肉五萎，以表示病情的浅深轻重以及和五脏的关系。痿证的基本病机为气血津液输布不畅，筋肉四肢失养而萎弱不能用。病位在筋脉，肌肉，和肝，肾，肺，胃关系最为密切。病理因素主要是湿和热，病理性质为虚多实少，以热证，虚证为多，虚实夹杂者亦不少见，脾胃虚弱，肝肾不足，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可以夹湿，夹热，夹痰，夹瘀，表现出本虚标实，虚实错杂的复杂病机。因“阳明者，五脏六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利机关”，“冲，任，督，带脉皆络合于阳明，阳明虚则宗筋纵，故足痿不用也”。所以“独取阳明”成为指导临床治疗痿证的重要原则。现代西医学所说的多发性神经炎，运动神经元疾病，脊髓病变，重症肌无力，周期性麻痹，低血钾麻痹等等都可以参照本证进行辨证施治。让我们共同期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                     祝贺刘敬章讲述《中医内科学》成功！特和大家一起讨论了痿证的有关内容。
       中医对于痿证，早有认识。《内经》专门有“痿论”，其中说：
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺呜，呜则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。

　　悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

　　思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者生于肝使内也。

　　有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地也。
关于治疗，《内经》也有论述：
论言治痿者，独取阳明何也？

　　岐伯曰：阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。
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《内经》长于用针灸，邓铁涛国医大师，在李东垣《脾胃论》补中益气汤基础上，发明“强肌健力饮”，取得世界水平疗效，为中医开辟了道路。