《伤寒论.申景旺评》第42、43条

中西医融合观

      42   太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
【解读】   
外证就是表证，也就是感冒。太阳病表证未解，应当用解表的方法治疗。但是表证有表实、表虚的区别，解表的方法有开腠发汗与调和营卫的不同，必须辨别清楚。有汗为表虚，无汗为表实。除此而外，脉象有着重要的参考价值，太阳病表实证，脉多浮紧有力；太阳病表虚证则多浮而无力，所谓脉浮缓，脉阳浮阴弱都属于表虚证。本条以“脉浮弱”为根据，指出桂枝汤与麻黄汤的适应症不同，必须区别清楚。麻黄汤的适应症是：冬春季节受到寒冷刺激，高热、无汗，身体强壮能经得起发汗的病人，一般病情比较严重，即西医所谓的重感冒（包括流行性感冒和普通感冒），身体强壮者。桂枝汤的适应症是：受到风寒刺激，发热、出汗，脉象浮弱，身体比较弱，禁不起发汗的病人。在现代就是轻型的流行性感冒和普通感冒病人。现代很少人使用麻黄汤，一是现代人体质与古代人不同；二是现代治疗方法比古代先进而多样，有更多的选择；三是疾病谱的变化，由于古代人口稀少、交通不便，在和平时期传染病较少，因为衣食不足伤寒与胃肠道感染病较多；近代传染病多而且严重，绝大多数传染病是禁止用发汗法治疗的。麻黄汤的副作用是，发汗作用比较强大，容易引起水电介质紊乱；对某些传染病（一般指温病）具有极其严重的后果，在《伤寒论》中反复强调桂枝汤与麻黄汤的区别，其目的就是强调麻黄汤不可滥用。
43    太阳病，下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
【词解】
喘：是指呼吸加快。
下之：一般是指使用泻下法，例如使用承气汤类。现代中医认为，具有腹泻症状的也可叫做“下之”。
【提示】
本条与18条相同。

中西医融合观

       18  喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。
桂枝加厚朴杏子汤方
桂枝去皮，三两     芍药三两    甘草炙，二两    生姜切，三两   大枣擘，十二枚   厚朴去皮，二两，炙    杏仁五十枚，去皮尖
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
  【词解】
喘家：平时有气喘病的病人。相当于现代的慢性气管炎、肺气肿、喘息性气管炎、支气管哮喘等阻塞性肺疾病。
【语译】  病人原来患有慢性阻塞性肺疾病者，感冒后引起喘症发作，与桂枝汤治疗感冒时，在桂枝汤中加入厚朴、杏仁，治疗效果颇好。
【解读】  杏仁中含的苦杏仁甙具有抑制呼吸中枢的作用，厚朴具有降低支气管平滑肌张力的作用，可以改善支气管阻塞的状况。