【原创】开、阖、枢的问题

中西医融合观

       3 《黄帝内经》中的五行配脏观较《吕氏春秋》中的晚，它是源于古人的医疗实践，并依据五行的特性运用推演络绎，取象类比的方法来阐述的。
《素问•阴阳应象大论》原文（略）
     原文精简如下：
东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，在藏为肝，在音为角，在味为酸，在色为苍……。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，在藏为心，在音为徵，在味为苦，在色为赤……。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，在藏为脾，在音为宫，在味为甘，在色为黄……。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，在藏为肺，在音为商，在味为辛，在色为白……。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，在藏为肾，在音为羽，在味为咸，在色为黑……。
      《素问•灵兰秘典论篇第八》中，五行与十二官的配属，运用了取象比类的方法，说明了五脏在正常情况下，没有疾病的时候的五脏功能，按照形式逻辑的说法，就是给五脏六腑各自下了一个定义（种加属差），形成了藏象学说的雏形。（取象比类内含着形式逻辑）

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     这个理论经过反复的实践，与事实符合的保留，成为理论，不符合的自动扬弃；人为的归类于五类，对于事实人为的取舍、归并使之与理论构架相符合。
       商朝（约公元前1600年~约公元前1046年），到秦汉时期，大约1500多年。《易经》指夏代的《连山》、商代的《归藏》及周代的《周易》。阴阳来源于易经，应该在夏代以前，夏代公元前2070~前1600年，阴阳五行应该在公元前2000年之前，就已经存在了。从阴阳五行的确立到《内经》，大约有1000年的时间，阴阳五行与五脏匹配具有充足的时间，正如系辞上八：【圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象。圣人有以见天下之动，而观其会通，以行其典礼，系辞焉以断其吉凶，是故谓之爻，言天下之至赜而不可恶也。言天下之至动而不可乱也。拟之而后言，议之而后动，拟议以成其变化。】所云：言说天下万物最繁杂的现象，不能妄自开口；言说天下万物最复杂的运动，不能胡言乱语。拟出卦象，然后言说，琢磨探求，然后行动，经过比拟和讨论，来把握万事万物的变化。
        之所以这样归类，是经过反复比对，排列组合，与实际情况核实而得出来的，这时候的心，小肠，脾，五脏六腑的名称，就由日常用语转变为医学术语了！是一个医学概念，超出了日常用语的范畴！不单单是个实体器官，而且具有特定的功能！《素问•经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”中的脾，肺……不单单是祭祀用的祭品，也不是日常用语的可以食用的一块肉，而是一个医学概念，具有特定的功能！所以，科学概念，哲学概念，学术语言都是由日常用语转变来的，其方法就是取象比类，或者类比。
到了《内经》时代，十二官与五脏六腑匹配，五脏与五神匹配，五脏与四时匹配……散在于内经的各个章节……，之后的医学家反复验证，完善了脏腑理论，上世纪80年代，才出现了藏象学说！《内经》，把日常用语，哲学概念转变为中医学概念，这是一个质的转变。藏象，在《内经》时代已经出现，而“藏象学说”这个术语、概念是上个世纪80年代才出现的！

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        小结
       殷商时期屠杀奴隶，得到脏腑实体的知识与名称。这时候的五脏六腑的名称是日常用语，没有医学含义。
五行配脏是古代祭祀活动与哲学家完成的；
      《内经》五脏学说散在于不同章节心肝脾肺肾，由日常用语转变为学术用语，即医学概念，这是一个质的转变。

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       第二阶段   中医理论的发展。
《内经》之后，历代医家在此基础上进行发展、补充、注解，直至明清时期，中医脏腑学说趋于完善。
      第三阶段  
     明清时期，中医沿着两条路径发展。一方面中医理论完善成熟；另一方面，西方医学、科学传入中国，开始中西汇通。
       第四阶段  新中国成立以后
         第五阶段  中西医融合

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   儒家之前，早已经有祭祀活动，祭祀活动早于孔子！！赵洪钧不懂历史。歪嘴和尚念歪经。

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        1殷商时期屠杀奴隶，得到脏腑实体的知识
《灵枢.胃肠篇》：黄帝问于伯高曰：余愿闻六府传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何?伯高曰；请尽言之，谷所从出入浅深远近长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半。齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两。长七寸，广二寸半。咽门重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸。胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。
小肠后附脊，左环回周迭积，其注于回肠者，外附于脐上，回运环十六曲，大二寸半，经八分分之少半，长三丈二尺。回肠当脐，左环回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。广肠傅脊，以受回肠，左环叶脊上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。
     以上是原文。
      与西医解剖学相比较，《内经》中的“小肠”应为西医的十二指肠、空肠，“回肠”应为西医的回肠、结肠上段，“广肠”应为西医的乙状结肠、直肠。但是《内经》“小肠”、“回肠”、“广肠”之间的分界线说得比较含糊，无法用西医解剖术语精确表述，各段长度数据仅供参考。而且其中的“丈”、“尺”、“寸”等单位合在公制长度单位多少还有待分析。不过人们发现这些疑问可以暂时跳过，可以从消化道各段长度比例入手另辟蹊径（寻找另外一个参照物）。

        可以肯定，《灵枢.胃肠篇》里的长度是商朝的原始数据，而且以后没再重新测量过。

中西医融合观

       彻底推翻结构决定功能的机械唯物论，树立功能决定结构的辩证唯物论，才能解释中医的证藏象学说。
       我的下一本书里，是一个重点。