急性黄疸一例（已经出院）

杏林散人

完全同意cpchen先生的意见。
先生方有攻无补，恐邪未除而正已伤。
若我处方如下：
茵陈30  生大黄粉（冲）6 芒硝（冲）10黄芪40  白术20
茯苓30  当归18  熟地20  益智仁18    郁金18  白寇仁15
瓜蒌皮18杏仁12  荷叶10  车前子10    滑石18  生草3
方义如此，若嫌药味过多，或者可化一方为两方，各侧重攻补，交替服用。

杏林散人

    结石确为关键，胆道不通则其他亦难缓解，所谓四两拨千斤之用力处。然，本患者发病仅半月，肝功能有破坏；肝腹水中度；语言无力，呼吸微喘,饮食已断，舌质紫，左脉弦缓，右脉濡而无力，恐怕不只是结石那么简单，不可盲目相信西医检查结果。虽有邪实，正虚当更甚。若诚为结石一因所致，恐不能称为危重之证了。
    初学浅见，见笑了。^_^

杏林散人

反观首贴，桂枝汤先生西药之用，别具巧思，还望本案结束后讲解一二。

杏林散人

    先生曾言，“此病我认为无邪而正不衰”，大概是指若结石一去，则正气自复吧？观先生方药当为缓下法，非峻下；西药用葡萄糖甘温护中焦之气，肌苷扶正，大量VB6通降阳明，654-2 2mg使胆道略松弛，不至于在排石时造成痉挛。要我说，应该还是补泻兼用的。先生真善用“西药”者！
    患者既然饮食已加，症状日减，药补不如食补，看来我们的担心是多余的了。且待先生的后续消息。
  若本病确实是胆道阻塞（胆结石引起）所致，回答先生的问题：
  1、胆道梗阻、黄疸、肝功破坏、腹水。四者之间，胆道梗阻是主要罪恶魁首
  2、主攻方向应为排石通胆
  3、有邪，邪在胆道。
  4、病情刚半个多月，正气未大伤。
  5、四者之间的病情，是一气呵成。
  6、在治疗方案上，四症的共同点就是通胆排石，诸症自解。
    但还是那一点疑问：本患者发病虽仅半月，但肝功能有破坏；肝腹水中度；语言无力，呼吸微喘,饮食已断，舌质紫，左脉弦缓，右脉濡而无力，从中医上辨证应属正气大虚的危重之证，恐怕不是单纯结石那么简单。不知该患者既往体质如何？若素体健，我怀疑“语言无力和舌质紫，左脉弦缓，右脉濡而无力”的描述是否准确，或者语言无力、脉无力可以用阳气不能外达解释，但舌质紫当属病入血分或气虚血瘀的明证。且若语言无力、脉无力为正气不能外达，则已经泻下黑水后，脉象当有变化，不当如旧。以上冒昧，还请先生指教。

杏林散人

多谢先生如此详细的解说，受教！

杏林散人

XX君之见解未免偏激。西医何尝没有把人当试验品？好像有很多西药在历史上对人，或者说对人类更准确，（具体例子不用举了吧，先生应该比我更清楚），造成了抹不去的伤痛！过去的过去了，将来恐怕依然不能避免。多的就不说了。

杏林散人

恭喜先生，疗效如期，非学验俱丰、善于变通者，不能及也！