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关于脉诊——杨则民论脉诊

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发表于 2003-11-22 22:06:37 | 显示全部楼层

关于脉诊——杨则民论脉诊

   摘两段与杨则民同时的医家论脉诊的文章,以资比较。
   研究脉象之基本观念(恽铁樵)
   研究脉象,先须有几种基本观念。脉何故动?为血行也。脉动所以使血行;非因血行而脉动。此其一。何以能动?心动也。脉之原动力在心,心房震动,脉随之而动,脉非能自动。此其二。脉管内壁有纤维神经,此神经能弛张,弛张之原动力在脑,脑为知识所从出,脉与血皆与知识无干,因脉管有纤维神经,然后偏身脉管中之血,皆受脑之支配。此其三。脉管中之神经,其重要职司,在于调节血行,而此神经,却藉血为之养,神经得血则软缓,失血则拘急。此其四。病若在躯壳,则脉之搏动,其地位恒近于皮肤;病若在脏腑,则脉之搏动地位,恒似乎附骨(此节唯体温起反射则如此,其不关体温反射者否)。此其五。脉管之壁膜有弹力,血生脉管中,分量恒溢于脉管之能容,盖必如此,然后其势力乃能直达于微血管。此其六。明此六者,今之病证,以言脉象,则胸中有物,言下无疑,指下不惑矣。
    浮脉与沉脉之研究(祝味菊)
    古人云,浮脉者下指即显,按之稍减而不空,举之泛泛而流利。此殊不甚确实。如肥人富于脂肪,皮肤较厚,如何能按之即显?故须推之内空,始能有得。浮为脉管软滑,而血液充实,有向外之势。此乃人身正气机转。设在益之以血压高,则为洪脉。如浮而空,是血液不充,乃属危象矣。故诊浮脉时,须于物质与势力方面,加之意焉。如上所述,浮而洪者,乃属势力血压之增高;浮而空者,乃属物质血液之衰减。而于用药上亦有关系。如浮而空,须于表药中加里药,否则,顾表失里,危险孰甚?
    唯于此有须加以说明者。浮脉固主表,有向外之势,然古人乃谓有时里证亦见浮脉者,如结胸是也。病虽在里,而脉仍见浮,此何以故?须知古人所谓结胸,实非里证,乃在半表半里之间。并未入胃。其症结盖属于淋巴胸腺。此证由于误下所致,正气本欲趋表,而下之乃反使入里,使正气本身互相冲突。因之正气驱血之机转,复回入雍塞于淋巴系之胸腺内,致成结胸。故治病须脉证互参,此时之正气虽仍欲向外,唯病机以入半表半里,是距表以远,不得不就近将有害物质,使从肠胃出焉。故古人云,浮脉主表,不可泥。不过表证应见浮脉,非浮脉必主表证也。此临床时应有深刻之注意。
    沉脉之真相如何?古人云,轻取不应,重按乃得,举之渐小,更按有力。盖谓沉脉在脏腑筋骨,阳气式微不能通达于表故也。而沉脉多主里者,此种机转,与浮脉适相反。盖浮为正气向外,沉为正气向里。然此亦不足据。因有洞泄之后,其病本属里,而脉反见浮大者。此因司血管之收缩神经衰弱,血管因而扩张之故。与浮脉而见结胸之半表办里症者,反比自明。犹如伤寒当未热时,其脉多见浮紧(亦有沉而不紧,以阳气弱故。)岂可谓之里证乎?故沉脉主里,不足凭信。不过,里证应见沉脉。而非必耳。是当参考脉之兼象,而定治疗方针,乃为活法。
   
   
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发表于 2003-11-28 13:47:20 | 显示全部楼层

关于脉诊——杨则民论脉诊

    姜春华教授曾说“脉学可凭不可凭”,看了杨则民前辈的文章,大概知道什么可凭,什么不可凭了。
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