洪钧医案——梅核气

泰然居士

下面引用由代肖言在 2007/12/31 00:00am 发表的内容：
我这里没有解压软件。

可从以下地址下载一个：
http://www.crsky.com/soft/1709.html

另，解压后是pdf格式文件，可用foxit阅读，下载地址是：
http://www.crsky.com/soft/4489.html
赵先生如有兴趣，可试一下。

泰然居士

下面引用由泰然居士在 2007/12/28 06:24pm 发表的内容：
今天第一次放胆应用了桂枝20克。
患者系一例青年女性，近年来每到冬季即感两肘部疼痛，及肘部以下肌肉酸痛，并伴大指及次指麻木（排除颈椎病）。平日工作不甚劳累。脉细弱，舌红苔薄白。血压110/70mmHg。
据脉症 ...

我那天接诊的这个病号今天回来复诊，手指麻木大减，几近消失。肘部及肌肉酸痛减轻，询其大便偏干，日一次。加入白芍15克。


-=-=-=-=- 以下内容由 泰然居士 在 2007年12月31日 01:10pm 时添加 -=-=-=-=-
加白芍是取其缓急止痛的作用（感谢赵先生！），因其大便偏干，应不致引起泄泻。

泰然居士

下面引用由代肖言在 2007/12/31 04:03pm 发表的内容：
谢谢您的好意。赵先生会试试的。
治病疗效好才是硬道理——赵先生不很赞同此话。他认为理论更重要——只有从理论上认识到的，才是真正掌握的，即才能真正用得好。
有兴趣的话去看看刚贴上的“话说二陈汤”——是“话说背熟二陈汤，钱往袋里装”那个主体帖子的跟帖。那是赵先生的重要心得。

原来一直和我对话的不是赵先生，
您是赵先生的高徒吗？服用白芍的也是您吧？

泰然居士

下面引用由代肖言在 2008/01/01 07:23pm 发表的内容：
赵先生命我代言，白芍也是他命我服的。故实际上您在和先生对话。
高徒说不上，只是随侍多而已。

代兄共服用了几剂？效果如何？是否改变了对白芍的看法？
这个帖子真的使我受益匪浅，前几天接治了一位中年男性梅核气患者，以前来我这里治都是半夏厚朴汤加利咽之药，效果平平。看了这个帖子后用半夏厚朴汤和逍遥散，结果效果大彰。原方如下：
半夏15 厚朴15 云苓15 苏叶10 柴胡10 炒枳壳15 生白芍15 香附15 青皮15 旋复花15（包） 浙贝母6（捣） 木蝴蝶10 桂枝6 乌药15 甘草6（生姜三片、大枣五枚）三剂水煎服。昨天复诊，效果较好，继予三剂。
请赵先生赐教！

泰然居士

下面引用由代肖言在 2008/01/04 02:43pm 发表的内容：
其实，逍遥散最初问世时主要用于补益

我在临床上经常让肝郁患者在气滞基本解除，但又经常好生气的人常服，我常讲“逍遥丸”是补养药，可以常服。因为它里面有健脾补血的药。

泰然居士

下面引用由代肖言在 2008/01/04 02:43pm 发表的内容：
白芍共服两次，完全不见泻下作用。

真的很遗憾，今天又有一例反映生白芍15克，两剂引起泄泻的病例。
我在“药物研究”发了一篇《白芍能否致泻》的帖子，见下：
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=5&topic=3165&show=0

泰然居士

下面引用由代肖言在 2008/01/05 06:01pm 发表的内容：
看来，泰然居士说白芍有泻下作用也有文献支持。
又确实有现代研究说芍药（基本上是白芍）的补益作用类似人参。
故只看书会觉得无所适从。

我无意夸大白芍的泻下作用，亦并非拿白芍当泻药使用，只是想申明白芍确能致泻，临床见到不致惘然。