[原创] 医学中西结合录 第七章 消化系统疾病

阜新汪海升

案7：慢性胃炎伴失眠
马某，女，47岁，威县时庄村人，1997年6月2日初诊。
心下胀满疼痛伴右肋下胀满10余日。时感喘半截气（呼吸费力的一种自觉表现，即自觉呼吸不到位），眼涩、口苦、失眠、似有低热。在家输液7天无效。有老胃病史，曾诊为浅表性胃炎或胃窦炎。体型中等，神可，脉弦滑，舌红苔白润腐厚。上腹振水声明显，血压130~110/80~60mmHg。
处理如下：
柴胡12黄芩12半夏10党参15当归10陈皮10茯苓15竹茹10生大黄6茵陈15川朴8三仙各10。常规水煎可日进2剂。
　　奋乃静片2mg晚1次；安定片5mg晚1次
　　6月4日再诊：睡眠好，呼吸好转，脉象略如前，舌苔黄厚，血压120/85mmHg。
　　加服成药补中益气丸9克日2次，疏肝健胃脘6克日2次。
　　6月23日三诊：服上方曾经大好，近日反复略如前。脉象细弱，舌暗红，苔白厚粘。血压100/80mmHg。处理如6月4日方。
　　6月27日四诊：诸证悉退，血压120/80mmHg。
按：患者有老胃病，胃潴留，有中气不足，但目前的关键环节是严重失眠，不管它是因是果，不解决严重失眠，其它症状均难缓解。浅见以为，患者的老胃病就是恶性精神刺激导致的，睡眠不佳是情志过度导致慢性胃炎的关键环节。