中医对消渴病的辨证

灵异怪医

糖尿病的诊断标准
   诊断标准见表1及表2
                    表1  糖尿病的诊断标准
1、  糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或

2、  空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或

3、  OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)




                表2  糖尿病及IGT/IFG的血糖诊断标准

血糖浓度[mmol/L(mg/dl)

                                       全血                  血浆

静 脉         毛细血管       静脉

糖尿病

空腹                  ≥6.1（110）  ≥6.1（110）   ≥7.0（126）

或负荷后2小时        ≥10.0（180）  ≥11.1（200） ≥11.1（200）

或两者

糖耐量受损（IGT）

空腹（如行检测）      <6.1（110）   <6.1（110）    <7.0（126）

及负荷后2小时        ≥6.7（120）   ≥7.8（140）   ≥7.8（140）

                     ～<10.1（180）～<11.1（200）～<11.1（200）

空腹血糖受损（IFG）

空腹                  ≥5.6（100）   ≥5.6（100）  ≥6.1（110）

                     ～<6.1（110）  ～<6.1（110） ～<7.0（126）

及负荷后2小时（如行检测）   <6.7（120）    <7.8（140）    <7.8（140）

正常

空腹                   <5.6（100）   <5.6（100）   <6.1（110）

负荷后2小时           <6.7（120）   <7.8（140）    <7.8（140）




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解释如下：

（1）糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服(如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g)。

（2）表1内为静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶发测定。推荐测定静脉血浆葡萄糖值。如用毛细血管及（或）全血测定葡萄糖值，起诊断分割点有所变动（表2）。

（3）如用全血测定，采血后应立即测定，或立即离心及（或）置于0～4℃保存。但后两者不能防止血细胞利用血糖。因此，最好立即分离出血浆。

（4）糖尿病症状指急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱表现。

（5）必须注意，在无高血糖危象，即无糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性非酮症昏迷状态下，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按表1内三个标准之一复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随访中复查明确。再次强调，对无高血糖危象者诊断糖尿病时，绝不能依据一次血糖测定值进行诊断。

（6）急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高，不能依据此诊断为糖尿病，须在应激消失后复查。

（7）儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。

（8）妊娠妇女的糖尿病诊断标准长期以来未统一，建议亦采用75gOGTT。

（9）流行病学调查时可采用空腹及（或）OGTT后2小时血糖标准。最好进行OGTT，则可单用空腹血糖进行调查。但应注意，某些个体空腹血糖水平及OGTT后2小时血糖水平的判断结果可不一致，以致分别以此两水平调查所得的糖尿病患病率尤其在老年人中，有时可有差异。理想的调查是空腹及OGTT后2小时血糖值并用。

灵异怪医

捕捉糖尿病信号
2004-3-15 13:58:47 阅读次数 149  
     糖尿病有现代文明病之称。其典型症状为“三多一少”，即多饮，多尿，多食消 瘦。相当一部分患者的症状并不明显，因而身患糖尿病多时却浑然不知，直到体检或其他疾病就诊时才被发现，耽误了治疗时间. 因此，为了早期发现糖尿病，大家有必要留意其发出的信号：
　　（1）有糖尿病家族史；
　　（2）分娩过巨大胎儿（体重超过4.5公斤）；
　　（3）多次流产或死胎，但原因不清楚；
　　（4）明显肥胖；
　　（5）皮肤瘙痒，特别是妇女的的外阴瘙痒；
　　（6）反复发生皮肤化浓性感染；
　　（7）感染了肺结核，且病情发展迅速；
　　（8）肢端麻木或感觉过敏；
　　（9）年龄较轻既具有白内障，或视力减退；
　　（10）原因不明的浮肿；
　　（11）下肢溃烂或坏死。
　　（5）皮肤瘙痒，特别是妇女的的外阴瘙痒；
　　（6）反复发生皮肤化浓性感染；
　　（7）感染了肺结核，且病情发展迅速；
　　（8）肢端麻木或感觉过敏；
　　（9）年龄较轻既具有白内障，或视力减退；
　　（10）原因不明的浮肿；
　　（11）下肢溃烂或坏死。

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糖尿病诱发因素有哪些？
  糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。
　　1、感染　 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病，包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。
　　2、肥胖　 大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿
病。
　　3、体力活动　 我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。
　　4、妊娠　 妊娠期间，雌激素增多，雌激素一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞破坏，另一方面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此，多次妊娠可诱发糖尿病。
　　5、环境因素　 在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污染、噪音、社会的竟争等，这些因素诱发基因突变，突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度（即医学上称之为“阈值”）即发生糖尿病。

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糖尿病的早期信号
视力下降　糖尿病可引起白内障，导致视力下降，进展较快，有时也会引起急性视网膜病变，引起急性视力下降。
　　遗传倾向　研究证明，糖尿病有明显的遗传倾向，如果父母有一人患病，其子女的发病率比正常人高3～4倍。
　　皮肤瘙痒　糖尿病引起的皮肤瘙痒，往往使人难以入睡，特别是女性阴部的瘙痒更为严重。
　　手足麻木　糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。在糖尿病的晚期末梢神经炎的发病率就更高。
　　尿路感染　糖尿病引起的尿路感染有两个特点：（1）菌尿起源于肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2）尽管给予适宜的抗感染治疗，但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。
　　胆道感染　糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高，而且可不伴有胆石症，有时胆囊会发生坏疽及穿孔。
　　排尿困难　男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此，中老年人若发生排尿困难，除前列腺肥大外，应考虑糖尿病的可能。
　　腹泻与便秘　糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道的功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，其腹泻使用抗生素治疗无效。
　　阳痿　糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，以阳痿最多见，据统计，糖尿病病人发生阳痿者达60％以上。
　　女性上体肥胖　女性腰围与臀围之比大于0.7～0.85（不论体重多少），糖耐量试验异常者达60％。有人认为，这种体型可作为诊断糖尿病的一项重要指标。
　　脑梗塞　糖尿病人容易发生脑梗塞，在脑梗塞病人中，大约有10%～13％是由糖尿病引起的。因此，脑梗塞病人应常规化验血糖。   

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南京陈斌

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小号怪物

楼主如能就糖尿病的症状用中医的方法辨证下再发上来就好了，国家标准的就不要用了，行不？

丹江游子

用心良苦呀

newbar0228

呵呵，楼主老师真是辛苦了啊，我是个中医的七年制学生，现在第六年，专业就是内分泌方面的，对糖尿病比较感兴趣，真是全面的资料，学习了，谢谢哈，因为在西医院实习，中医的内容都根本不能好好学习，现在要开课题了，感觉真是无从下手，只能从中医方面把糖尿病先认识了，再去看人家研究的程度，再来选题了，真是个漫长的过程，在西医院根本不可能收集相关的病历，这真是个头疼的问题，不知道老师有没有好的建议，谢谢了[Maiweb_leobbs6]

tipokea

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