病因、病理、症、证、病之基本定义

南京陈斌

病因: 引发机体产生病理改变的原因；

病理:  机体形态结构或生理功能上的异常；

症:  病人主观上的不适与客观上的异常；

证:   独立于病因而存在的病理过程或状态，通过症状表现出来。证与症是现象与本质关系，证与病因是因与果关系，证与证之间是相兼相并，或相互转化，互为标本之关系；

病:   一定病因作用下的病理过程或状态的集合。由病因加病理构成。

上述概念适用于中医，西医，中西医结合领域。

欢迎大家深入讨论，予以修正或补充。

南京陈斌

很多的中西医同仁，把症状与病理过程或状态混为一谈了。所认为的症状，包括了病理过程或状态，或者说，认为病理过程或状态就是症状。

对于西医来说，病的概念是“一定病因作用下病理过程或状态的集合”，核心在病因。对于西医言，没有病因，就没有“病”，只有症状，或XX综合征（症）。对于西医言，高血压、贫血、休克、发热等，这些实质上是病理学的概念，西医都谓之症状，症状性高血压，症状性贫血……

有些西医的同仁认为，中医只能治证，不能治病，这里所称呼的病，其实是指病因。对于西医言，病因就是病，病因才是病。治疗疾病，不治病因，都是属于对症治疗。中医的证的确不是病因（实质的，客观意义上的），但中医的证亦不是症状，中医的证本质上是指病理，辨证论治是病理层面的诊断，病理层面的治疗。病理与症状之间的关系，是现象与本质，属性与实体之关系。

南京陈斌

西医就是把症状与病理建立了一个牢不可破的因果关系。我理解大家所说的“西化思维”，就是被西医的这种因果关系给束缚了。
在症状紧急的情况下，不去治症状，反而去治病理。病理尚未改善，人却因症状严重而死。
中医治病的真谛，就是要把症状与病理的因果关系切断，分为两个阶段，分别治疗。

——严格的讲，症状与病理之间的关系，是现象与本质，属性与实体之间的关系。内在病理改变是本质，是实体，外在症状表现是现象，是属性。

病理与病因（外因），病理与病理之间转化的关系，是一事物与另一事物之间的关系，二者之间是因果关系。

南京陈斌

另外还有可能存在病理但无症（或不明显）的情况。

——一切症状都是内在病理改变的外在表现，脱离内在病理改变，独立的、纯粹的症状，在客观世界是不存在的；另一方面，一切内在病理改变，都有着症状的属性。但症状属性有显性与隐性之分，显性的症状可表现出来，为病人与医者感觉感知到，而隐性的症状，则没有明显的外在表现，不一定为病人与医者感觉感知到。但隐性的症状仍然是一种症状表现，或症状属性，不能说症状是隐性的，看不到，感觉感知不到，就说此病理改变无症状的属性，如无症状性的高血压病，无症状性的糖尿病等等……一切病理改变都有症状的属性，无症状属性的病理改变，是不存在的。

南京陈斌

症和病理是相关的，但又有区别。查验病理复杂而困难，但可直接辨证。

——二者并不矛盾，是同一事物的不同方面。一个是证的症状层面，一个是证的病理层面；一个是证的现象层面，一个是证的本质层面；一个是证的属性层面，一个是证的实体层面。

中西医融合观

   世界观形成之后，思维定势，是很难改变的。中西医的沟通，有许多途径，大家各自努力，朝着不同的方向前进，有成功的，绝大多数是失败的。失败者始终都认为自己是正确的，否则，就不会失败了。

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-11-19 23:16
哪里有【细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。】哪里有炎症的病理变化：变质、渗出、 ...

   中医的脾，形态结构是什么？？又是老问题，永远都不能回答的问题！！是什么集合？？狭义，广义……脾主运化，怎么把肉夹馍运化出氨基酸？脱氧核糖核酸？二氧化碳？？脾，能够运化出来吗？？

南京陈斌

细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律，进一步提炼升华，可不可以概括为： ＂形态结构与生理功能的异常＂？或者说，＂形态结构与生理的功能异常＂，含不含＂细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变＂？

一一事实上中医的脏腑证候体系，更多的是概括反映了系统层面的生理功能异常。偏重于系统及器官层面而不是细胞组织层面，偏重于生理功能的异常而不是形态结构的异常。

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-11-19 22:46
中西医结合学派，是一大群人，是一个思潮，现在的中医讲义，是其代表。生理、病理、解剖、心脉、脑脉……是 ...

    中医不会灭亡，他可以按照自己的方向，自己发展；也可以与西医融合；也可以……

南京陈斌

哪里有炎症的病理变化：变质、渗出、增生。

一一这是将病理变化的理解狭隘化了。一切生理功能的异常，都属于病理变化，或称做病理变化。