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[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

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发表于 2006-7-16 16:11:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
张某,男,医学生,22岁
主诉:干咳无痰2天,伴头晕
患者诉两天前,因不慎吹空调而出现恶寒,干咳无痰2天,伴头晕,喉微痛,脉浮,自己服用“桑菊饮”2附,自觉症不解,脉反变沉。随来找我,自诉干咳无痰2天,伴头晕,鼻塞,又有出汗不停,量微,问起为何用“桑菊饮”,答言:“因为喉痛,风热表证是也”,观其舌红,苔薄白,脉沉缓。此是凉燥也,方用:杏苏散。而本人里热也盛,故在方中加石膏50g方可。患者致意不用或减少至30g。处方:杏仁10,苏叶12,陈皮6,半夏6,麻黄5,苍耳子8,石膏30,桑叶15,甘草6    3附
服第一剂,无大汗出,其接着服第二级,当天夜里恶寒发热,大汗出,不能停止,一直到凌晨5点才止。不过,顿觉舒服。问起有无症状,言: 只有干咳无痰。要其出汗后,不要服最后一剂,可是晚了,其已经将最后一附煎好,服用了。
只有嘱咐其如有不妥就来电。
第二天,自诉干咳无痰,喉痛。要用“麻杏石甘汤”,我说:“不可,汗出太过,肺津已伤,清燥救肺汤加减。”处方:桑叶15,杏仁10,石膏50,枇杷叶15,地黄10,麦冬12,南沙参30,山豆根10,甘草6           2附
患者自诉一剂后,咳嗽大减,2剂痊愈。


-=-=-=-=- 以下内容由 DSAASD2006年07月16日 04:15pm 时添加 -=-=-=-=-
此案时间:2006年7月11日

-=-=-=-=- 以下内容由 DSAASD2006年07月18日 11:50am 时添加 -=-=-=-=-
“服第一剂,无大汗出”应该是“服第一剂,无汗出”
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发表于 2006-7-16 19:50:13 | 只看该作者

[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

诊为凉燥,治以汗解,一奇观也。
3
发表于 2006-7-16 21:53:56 | 只看该作者

[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

[POSTISDELETE= ]   
又一什么都不懂的死太监
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发表于 2006-7-16 22:38:37 | 只看该作者

[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

下面引用由lzl22264172006/07/16 09:53pm 发表的内容:
又一什么都不懂的死太监
请自重!
5
 楼主| 发表于 2006-7-16 23:10:27 | 只看该作者

[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

jingzhezi 看来你连凉燥治法都不会。
我要把凉燥治法发上来,才能捂住你的嘴脸。
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发表于 2006-7-17 08:37:53 | 只看该作者

[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

下面引用由DSAASD2006/07/16 11:10pm 发表的内容:
jingzhezi 看来你连凉燥治法都不会。
我要把凉燥治法发上来,才能捂住你的嘴脸。

晕哦,你的题目大言不惭地‘请各位指导’,怎么一觉睡来就忘记啦?

我这里还准备给你‘指导’一番呢,但你目前的状况,能经受得了‘指导’吗?
7
发表于 2006-7-17 21:24:38 | 只看该作者

[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

以为,最初即可用止嗽散加杏仁桑叶,不犯柔腻和刚躁之品便即有效.杏苏散虽方书谓治凉燥,实不可为,辛燥之品太多,而止嗽散针对肺为清虚之体不耐寒热的特性,不温不凉,中正平和,润肺止咳,最是良法.
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发表于 2006-7-17 22:56:08 | 只看该作者

[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

下面引用由惊蛰2006/07/17 09:24pm 发表的内容:
以为,最初即可用止嗽散加杏仁桑叶,不犯柔腻和刚躁之品便即有效.杏苏散虽方书谓治凉燥,实不可为,辛燥之品太多,而止嗽散针对肺为清虚之体不耐寒热的特性,不温不凉,中正平和,润肺止咳,最是良法.
有道理。
9
 楼主| 发表于 2006-7-18 09:34:30 | 只看该作者

[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

以为,最初即可用止嗽散加杏仁桑叶,不犯柔腻和刚躁之品便即有效.杏苏散虽方书谓治凉燥,实不可为,辛燥之品太多,而止嗽散针对肺为清虚之体不耐寒热的特性,不温不凉,中正平和,润肺止咳,最是良法.
惊蛰 先生此言有理。止嗽散也可以用。不过“止嗽散针对肺为清虚之体不耐寒热的特性,不温不凉,中正平和,润肺止咳”,在下却有不同。在下认为止嗽散也是辛燥之剂,故可用于风寒咳嗽,但燥性编和。如实不温不凉,中正平和,那风热咳嗽也可以用其原方。已故何邵奇先生在其著作中对止嗽散也有论述过。


-=-=-=-=- 以下内容由 DSAASD2006年07月18日 10:29am 时添加 -=-=-=-=-
如实不温不凉,中正平和,那风热咳嗽也可以用其原方????????????????????????????

-=-=-=-=- 以下内容由 DSAASD2006年07月18日 11:44am 时添加 -=-=-=-=-
上面补充,是一句反问句
10
 楼主| 发表于 2006-7-18 11:48:18 | 只看该作者

[原创]现有一个咳嗽病案,请各位指导。

此案时间:2006年7月11日,而断为凉燥。请问各位:是否有不妥?请说明理由。
“服第一剂,无大汗出,其接着服第二级,当天夜里恶寒发热,大汗出,不能停止,一直到凌晨5点才止。”是何原因?
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