老酒弥醇品《杂感》

却波渔翁

老酒弥醇品《杂感》
  
                      老酒弥醇品《杂感》

  陈翁有唐《杂感录》刊出，读罢其文，如饮一壶陈年佳酿，美味酩酊。先生一生坎坷，饱阅沧桑，矢志国医不移。虽年届古稀，诊余医暇，吟诗撰说，良言奇话，明训妙语多多。《杂感》刊焉，老道之见，精辟之论，直谏之议。。。。。笔力遒劲。老骥伏枥，千里之志犹存，豪迈之气不减，忧患之意未顿，兴医春心常春！心闸已开，望先生保重身体，健言续发，更多高论！！！渔翁后学谨撰

却波渔翁

                 杂感录
陈有唐 撰

杂感录   
（一）
　　　　　古人曰：不为良相，即为良医。可见良医是一项神圣、崇高的职务，　　　
　　　是救人性命的大事，并非一般赚钱谋取生计的职业。然而要做良医，余以
　　　为并不比做良相容易，除有一颗济世活人的怜悯、慈悲心外，还必需有头
　　　脑灵活随方就圆的本事，面对复杂、多变的病症，进与病谋，退与心谋，
　　　如同将军作战，判断敌情，善于用兵，不可败北。作战可有胜负，胜败乃
　　　兵家常事，而医人则要求百战不殆，每战必胜，否则一条生命就会死在手
　　　里，良心受到谴责，造成终生的遗憾，可见医道之难矣（摘自余拙作《医　
　　　法传经录》）。
　　前不久，一位患过过敏性紫癜的家长，又带着那个十五岁的患儿来就诊，言说刚从省城看病回来，花了两万五千多块，花得家里罄光，也没治好，只好再来找你。我想：一个靠种田为生的农民，花掉这么多的钱，肯定够呛。我问：看甚病？答：紫癜。我说：不是治好了吗？他说：又吃了治感冒的西药、、、、、、我不禁感自己没有尽到责任。问：不是告过你注意避开过敏源？他说：可是治感冒的药很多，谁能晓得哪一种是孩子过敏的？我点了点头，联想到一位同行对青霉素过敏，因而不敢到西医门诊工作，怕得是闻到青霉素的味儿，十分谨戒，不料一天喝牛奶实然休克，幸亏爱人是医生，及时注射了付肾素方才脱险。后追查病史，才知是奶牛生病注射了青霉素导致过敏的。我问：怎不来治哪？他说：当时病得重，又尿血又拉黑屎，急忙到县医院抢救，县医院又介绍到省城、、、、、、
　　由此可见：要想做为一个良医，一言一语都得谨小慎微。我年青时曾将“敏于事谨于言”做为座右铭，后来养成习惯，每逢付方时总要叮咛；此药需泡十分钟，煎熬多长时间、饭前、饭后服，用什么做药引、、、、、、可是对这位患者还是没尽到责任，如果告知这位患者，还需到省城大医院做项脱敏试验，注意哪些药不能服，用药时一定看说明书，哪能再犯病？哪会花掉两万世五千多块？可见做一个良医并非容易。
　　因此，为人民服务，为患者服务，必须有慈悲、怜悯心，时刻设身处地为患者着想，如果该说的不说，不该说的乱说，造成人命，那将会造成终生的遗憾。到那时，说做良医，岂不是一句空话？

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原刊《铁杆中医论坛》

却波渔翁

杂感录
陈有唐 撰
（二）
　　为良医者，对病人要做到：该说的即说不该说的绝不可乱说。记得，还是在学西医做实习大夫时，我们在外科病房实习，有一位纺织女工，因不遵守安全规章制度，操作机器时，没带安全帽子，没把两条长辫子束在帽子里面，一甩辫子将头发卷入机器内，整个头皮扯了下来，当即昏迷，经过抢救住在病房。主治大夫看到伤面久治不愈合，做了鸡皮移植，为的是促进伤口早日愈合。不料，女工竟然借口失眠，偷偷地积攒了不少安眠药，一次服了企图自杀。幸而发现得早，及时抢救过来。主治大夫问原因？女工说：植了鸡皮将来长起鸡毛，哪不成了妖精了？与其那样活着，倒不如死了好，省得丢人显眼。主治大夫问：谁说得长鸡毛？女工说；某大夫。
　　某大夫乃是我们的一位实习大夫，为人诙谐、好说俏皮话，又不知植皮的意义，不懂装懂，顺口便谄。主治大夫责问：如果这个女工抢救无效，死了谁负责任？你懂不懂得医疗保护制？
　　由此可见一个医生说话的份量，是多么得重啊！往往一句话就可夺去病人的一条性命。
　　因此为医者须“谨于言敏于事”。要做良医，那就更应该处处设身处地为病人着想了。

却波渔翁

杂感录
陈有唐 撰
（三）
　　为医者都想做良医，没有一个愿做庸医的。做良医除了医者努力，遵守医德，不懈地向尖端攀登，还得得到患者的配合，认可，方可实现愿望。如今医患之间的紧张关系，令人担忧。我们这里曾发生过这样的事，一个患儿注射安痛定猝亡，家属上告，要求赔偿，先是要了六万，医者已经破产了，还不满足，又上告索赔十万，医者就是卖去全部家当也拿不出来。这给了好多医者教训，看病时缩手缩脚，前怕狼后怕虎，只求无过不求有功。有些西医不敢用青霉素等易过敏的药物，有些中医不敢下药用量，如细辛一味，遵前人所言细辛不过钱（一钱等于３克）最多只用３克，焉能取得良效？
　　在当地找我看糖尿病的不少，好多患者症状消失、检验正常，过了几年又犯病了，前来询问。仔细了解，大多是不忌嘴，或是性欲过度，导致犯病。这能怪医生吗？有的看了那些不负责任的广告，夸大其词的宣传，说是能根除病根，云云。口出贬意，我只好苦笑而已。
　　有的同行看了拙著《医法传经录》病例，应用治过敏性紫癜的方药，效果不佳，前来商榷。前贤曾有：“有板方无板病”的教导，不守病机，死板硬套，不看患者的体质用药，忘掉辩证论治的大法。哪能取得良效？何况，此病往往是阴虚火旺，湿毒侵犯，湿热与虚火相缠，如油面相粘，治法颇为辣手，此病例与彼病人的情况不同，焉能用一板方治好？说是直言相告，又怕来者以为轻视，也只好苦笑而已。
　　说来道去，要想做良医，以余之见，如今要比做良相也难。

却波渔翁

插介：吾邑名宿陈翁有唐趣话
先生,吾邑名人也,世习医,得家父传,复嗜文学,四十年前即有中,短篇刊于<汾水><火花>等省级以上文学刊物,因此荣,亦因此受辱,挨批,被斗,刚耿之气,却未折半分,笔耕不辍,乃至古稀,医著,说部,积稿盈几.如今文禁早开,政道昌明,先生犹怀以文沐世,以医救人之志,如椽大笔,挥洒终日,灵感涌动,寝食脑后,均吾目亲睹而身临境也.已至老妻嗔而一笑哂之,不知悔改为何词.曾问何时掷笔专医,答曰:胸中块磊舒发快畅作罢.咦欷!天下文章莫非由此而成孚?
                                         后学却波渔翁疾书于戊子正月初五子夜灯下

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年03月21日 05:42pm 时添加 -=-=-=-=-
原刊本坛《医文书画》

自然奥妙

感之集而示,提醒当事人.

却波渔翁

为医当常有“如履薄冰，如临深渊”之警示。

却波渔翁

[这个贴子最后由却波渔翁在 2008/03/22 07:41pm 第 1 次编辑]

杂感录   陈有唐 撰
（五）
　　人常说“谋事在人成事在天”，成事要占“天时、地利、人和”，要想成为良医，何尝不是要看天时、地利、人和呢？
　　可是现在的情况，余以为改革开放以来，各行各业都开放了，惟独在中医方面的政策没有开放，反倒制定了不少限制中医事业发展的政策。据说怕游医药贩骗财坑人，行医需要办理好多手续，如行医执照，方可为患者看病，而且行医的范围又受到限制，只能在当地看病。自古以来医生是自由职业，反倒不自由了。这是“讳疾忌医”的做法，试想一个在医院行了多年的中医，早已具备资格，为何还要经卫生部门批准方可开诊所、医院？对于游医药贩只要查清是否学过医、行过医，有没有医师资格证不就解决问题了，何必要求办那么多的手续？这能说是开放吗？如果没有执照看病，病人有个三长两短，还要受刑事处治，以至好多退休、有经验的老中医不敢给人看病，闲散在家，这能说是开放吗？这只能说是限制。　　
　　这些政策大大地妨碍了中医事业的发展，也使中医的提高受到了限制，提高不了技术。周众所知：疾病的发生，有区域、地方性，如癌症发病有高发区，热病有南北的之分，人的体质、饮食习惯、、、、、、均有不同，用药也不尽相同。北方多风寒宜用伤寒方，南方多温湿宜用温病方。试想：那个行医执照只许在一个地方行医，造成了中医只能解决当地的常见疾病，而对于外地发生的疾病，寡闻孤见，得不到实践治病的机会，哪能提高了技术？中医事业哪能发展了？无怪乎近年来中医界没有大师出世？怨不得人家说东道西，中医是伪科学云云。
　　尽管现有学中医的人，一心想有作为，研读经典，精心看病，只能是治好当地的常见病，不占有天时、地利、人和的条件，接触不到各种各样的疑难病症，施展不了才能，哪能成为良医？
　　从前行医讲究悬壶云游，拜师学技访友商榷，如扁鹊、叶天士等大师莫不是通过广泛采纳各地名医之长，融会贯通而成为大家的，后来才能够在中医史上留下了光辉的一页。
　　我们现在要想发扬中医事业，培养良医，走向世界，余认为改革开放的政策，应该是为有志者创造“天时、地利、人和”的条件，不可讳疾忌医、因噎废食，制定一些限制中医的政策，阻止了中医事业的发展，让祖宗留下的宝贵遗产，日渐衰退。
　　呜呼！现在是应该重新考虑改革中医制度的时候了。否则，中医事业就要断送在我们手中，后悔莫及，愧对祖宗。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年03月22日 07:51pm 时添加 -=-=-=-=-
杂感【4】因故暂略

却波渔翁

[这个贴子最后由却波渔翁在 2008/03/22 07:42pm 第 1 次编辑]

(六)杂感录  陈有唐 撰
　　近年来，听说一些中医院校毕业的中医，看到西医就诊的人多，用仪器诊断、检验病准确，产生自卑感，不再看中医书藉，而是一心钻研西医去了，由不得引起好多的想法。
　　西医有多少病名？说不清。据《国外医学》讲；除了教科书所讲的，现在还有几千种遗传病熟视无睹。中医有多少病名？讲不清。因为历朝历代医者病、症不分，更是难以闹清楚。面对这样的状况，要做良医确实不是一件容易的事。　　
　　有人说西医是微观医学，有先进的诊断仪器、检验设备，可查出病。余答：不尽然，不说是好多病了，就是对脏器的研究，西医也未能彻底查清楚。前些年不是对“肾”的研究，做过好多检验，弄清了吗？至今仍有好多未知数，还是没搞清楚。
　　中医是宏观医学，用望、问、闻、切的办法就可诊出病症来，这也不尽然，用四诊能诊出体内的小肿瘤吗？能辨出导至关格早期的原因是良性？还是恶性肿瘤吗？查过不少医书，据我所知，至今还没听说过有这样的高手。
　　这样看来，要做良医，确实是件难事。无怪乎前贤讲：有板方无板病，医学是一门学无止境的学问。其实，西医何尝不是这样的？现在仍有好多疾病靠仪器诊断不出来。　
　　不过，以余看来，中、西两医的诊病方法，比较起来，中医还是占优势，只要细心诊脉，就可诊出五脏六腑的虚、实、寒、热，再参照一、二症状，就可辨证施治。（这大概也就是历朝各代医者并不十分注重病名的一个原因吧）除此而外，中医不用随身带那么多的仪器、设备，既成简单又方便。
　　如此看来，宏观医学还是有它的优越性。
　　既然我们当初走进中医这个门槛，要想做良医（不是有这样的说法：士兵不想当将军不是好兵）那就应该恒下心来学中医，不要见异思迁，朝三暮四，弄成个半中半西，两个半瓶子，一事无成。
　　余以为：先学好中医、四诊辨证的方法，能够辨证论治，有了基础，有了一定水平，再去学西，取长补短，再搞中、西医结合比较好。“只要功夫深铁杵磨成针”，到那时，疗效提高了，病人自然会找你的。这样，岂不是比以前的中医想做良医，又多了资本、又有了有利的条件了？还愁做不了个良医？所谓“有志者事竟成”、“世上无难事只怕有心人。”关键在于自己能不能恒下心来，顺序渐进，有没有去攀登良医这座高峰的信心、决心、恒心。

却波渔翁

[这个贴子最后由却波渔翁在 2008/03/22 07:44pm 第 1 次编辑]

杂感录【7】陈有唐 撰
　　　　老祖宗给我们留下“辨证论治”的这个法则，是无价之法宝，但　
　　也不能说是万能之宝。随着时间的进展，还需要我们与时俱进，增加
　　新的内容，如西医的检验设备，ＣＴ可查出体内的微小的肿瘤，拿来　
　　一用，即时根治，岂不美哉！因而还需要不断地学习，增加知识掌握
　　　新的技术，扩大辨证论治的模式。
　　有些病好像洪水泛滥，一个时期特别猖獗，４０年至４４年时，我们这一带患疥疮的特别多，４４年至５０年，患湿温（西医的伤寒，老百姓称窝儿病）的多，５０年年６０年好多地方暴发疫斑（西医称流脑），６０年以后的瘟黄（各类肝炎）以及时行感冒（流行性感冒）时不时地像洪水袭来，这与天候、地点、人的体质有关，同《内经》所述的五运六气有关系。在辩证论治时，不从五运六气的角度，看待、认识这些病，是不会取得良效的，因而还需要医者经常熟读《内经》。仅用平时辨证论治的项目诊治，肯定不会获得满意的效果。
　　即便从天、地、人三方面辨证论治，有时也不会收到好的效果，记得五几年治疫斑，应用大剂人参白虎汤就能治愈，可是过了几年再用时却没疗效了，同一病同一方，那时有效此时无效，岂不怪哉？怪不得前贤说：“有板方无板病”，诸如时行感冒、瘟疫、、、、、莫不如此。
　　因此说，时代不一样了，老祖宗传下的这个法宝，也需要充实新的内容，不可墨守成规，应与时俱进，随机应变，不断地更新，才能赶上患者的要求，中医方能恢复昔日的辉煌。