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[原创]麻黄——外感第一药
下面引用由泰然居士在 2009/10/27 01:05pm 发表的内容:
麻黄是好药,但现代多畏其升高血压、加快心率而不敢用。好有一比,老虎吃人,但在驯兽师手里非常驯服。附子有毒,火神派用之得心应手。 老师说的好!
-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2009年10月27日 05:29pm 时添加 -=-=-=-=-
1926年火神派医家祝味菊由四川来到上海,一反俗风,倡用附子、麻黄等温热药物建功,屡次救治危重病人,“如同黑马一般给上海医界带来了强烈冲击”,形成以重视阳气,擅用附子为特色的“祝氏医派”。
-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2009年10月27日 05:34pm 时添加 -=-=-=-=-
加味麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征王晓明
焦作市中医院,河南焦作454000文章摘要:病态窦房结综合征简称病窦综合征,是以心悸、乏力、头晕或昏厥、畏寒、肢冷为主的一组临床症侯群。现代医学对此无特效药物治疗,安装起搏器尚未普及。近年来,笔者运用加味麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征23例,取得了较满意的疗效,现介绍如下:
文章主题:麻黄附子细辛汤 病态窦房结综合征 养阴生津 中医药疗法 文章内容:中华当代医药2004年10月第2卷第10期(总第36期—加昧麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征王晓明焦作市中医院(河南焦作454000)病态窦房结综合征简称病窦综合征,是以心悸,乏力,头晕或昏厥,畏寒,肢冷为主的一组临床症侯群.现代医学对此无特效药物治疗,安装起搏器尚未普及.近年来,笔者运用加味麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征23例,取得了较满意的疗效,现介绍如下:1临床资料1.1一般资料:本组观察23例为住院及门诊患者,其中男15例,女8例.年龄24~73岁,平均48.5岁,病程一年以内者16例,1~2年者4例,3~4年者2例,5~6者1例,病因属冠心病14例,心肌炎6例,心肌病1例,病因未明者2例,临床见有昏厥史者3例,心慌乏力,气短懒言,自汗者15例,肢冷畏寒者10例,头昏失眠者6例;舌质淡者14例,舌质暗者或有瘀点者9例;舌苔薄白者19例,白腻者4例;脉象沉迟者20例,呈结代脉者8例.23例中窦缓15例,窦房阻滞6例,窦性静止2例,结性逸搏5例.通过阿托品实验阳性者或有青光眼,前列腺肥大者采用运动实验后心率&;90次/分者可确诊,可排除药物因素.1.2治疗方法1.2.1基本方:炙麻黄6,制附子10,细辛10,桂枝10,红参20,黄芪30,生地黄15,川芎12,红花15,破故纸15.每日1剂,水煎,早晚各1次.1.2.2加减法:胸闷,苔腻者加菖蒲15,薤白15.头晕失眠者去桂枝,加丹参20,炒枣仁30.瘀血胸痛甚者加水蛭10,蒲黄粉20(冲).1.2.3病程:连服10日为1疗程,2个疗程后判定疗效.治疗期间未服氨茶碱,阿托品,喘息定等西药.1.3疗效观察1.3.1疗效评定:显效:临床症状基本消失.大致恢复正常,心率平均增加10次/分以上.有效:临床症状减轻,部分恢复,心率平均增加5~9次/分.无效:临床症状无明显改善,无变化,心率增加2~4次/分.本组无恶化病例.1.3.2治疗结果:显效7例,占30.4%,有效12例,占52.2%,无效4倒,占17.4%,总有效率为82.6%.2病案举例患者,男,61岁,退休干部.1998年12月04日就诊.患冠心病3年余,常服复方丹参片,消心痛等药物治疗.近1年前心慌胸闷加重,气短乏力,心率最慢时46次/分,曾用氨茶碱,阿托中医中药品等药治疗,心率暂时增快,常不能持久.近半月来发作4次,提示:①ⅱ度型窦房传导阻滞.②交界性逸搏.③下壁心肌缺血,心率48次/分,阿托品实验(+).西医诊断:冠心病,病窦综合征.症见:胸闷心慌,气短乏力,自汗,畏寒肢冷,舌质淡有瘀点,苦苔薄白腻,脉结.辨证:心肾阳虚,痰浊血瘀,治宜益气温阳,活血化浊.药用:炙麻黄6,制附子10,细辛10,桂枝10,红参20,葛根30,生地黄12,川芎12,红花15,薤白15,菖蒲15,破故纸15,药服10剂后症状明显减轻,心率维持在55~58次/分,继服原方10剂,心率达60~62次/分,示;窦性心率,下壁心肌缺血明显改善.为巩固疗效继服8剂,随访1年心率正常.3讨论病窦综合征多发生于50岁以上的中老年人,多由冠心病,心肌炎等引起窦房结起搏功能失常,从而产生以脏器组织缺血为主要表现症状的一系列心律失常.安装人工起搏器,有些病人难以接受,阿托品,喘息定等药物治疗只能见效于一时,停药则病复原初,长期服用因副作用而患者拒绝治疗.据临床观察,本病属祖国医学"心悸","胸痹","厥症"等范畴,其病机主要为本虚标实.心肾阳虚,心阳不振为其本质;血瘀,寒凝,痰浊为其标实.本虚为主,因虚致实,故治疗偏重温补心肾之阳.病窦患者以迟结脉多见,但有时迟数交替,此为"阳损及阴","阴极似阳"之危险证侯,不能误以为是阳证,热证,真证本质是阴证,寒证,虚证.方中附子为治疗阳虚型心律失常之要药.其下壮肾阳以益火,上助心阳能强心.附子与桂枝,温补心阳,配破故纸温肾壮阳.麻黄,细辛性温辛散,伸发阳气,宜通气血.古人有细辛不过钱之说,但临床观察,细辛用至10疗效满意,未见不良反应.红参,黄芪补气生阳,川芎,红花活血化瘀,生地养阴生津,防附,桂,辛等辛燥药伤阴耗液,诸药相伍,其效益彰.现代药理研究证实:附子有增加心肌供血,使窦房结兴奋性增强,改善传导系统功能的作用.麻黄,细辛中的生物碱,能增强心肌的自律性,加速窦房传导,可提高心率,增加冠脉流量.桂枝有抗心律紊乱的作用.川芎,红花扩张冠状动脉,兴奋心脏,改善心肌缺血.红参,黄芪,生地能增加心肌收缩力.破故纸有提高心率的作用.只要窦房结功能改善,传导正常,临床症状就会缓解,从而达到治疗目的.一81— |
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